Jurnal Reading 1

DSM 5 Somatic Symptom and Related Disorders The latest edition of DSM 5 has moved away from the need to have no medical explanation in order to make the diagnosis of ‘medically unexplained symptoms’ and gain access to appropriate treatment. The emphasis now is on symptoms that are substantially more severe than expected in association with distress and impairment. The diagnosis includes conditions with no medical explanation and conditions where there is some underlying pathology but an exaggerated response. ‘The major diagnosis in this diagnostic class, Somatic Symptom Disorder, emphasises diagnosis made on the basis of positive symptoms and signs (distressing somatic symptoms plus abnormal thoughts, feelings, and behaviours in response to these symptoms) rather than the absence of a medical explanation for somatic symptoms. A distinctive characteristic of many individuals with somatic symptom disorders is not the somatic symptoms per se, but instead the way they present and interpret them.’(APA, 2013) A new category has therefore been created under the heading ‘Somatic Symptom and Related Disorders’. This includes diagnoses of Somatic Symptom Disorder, Illness Anxiety Disorder, Conversion Disorder, Factitious Disorder,and a variety of other related conditions. The term ‘Hypochondriasis’ is no longer included. In two of the conditions the absence of any medical pathophysiology is a criteria for diagnosis; these are Conversion Disorder and Other Specified Somatic Symptom and Related Disorder (which includes Pseudocyesis, a false belief of being pregnant that is associated with objective signs and reported symptoms of pregnancy). DSM 5 Gejala Somatik dan Gangguan Terkait Edisi terbaru DSM 5 telah beralih dari kebutuhan untuk tidak memiliki penjelasan medis untuk membuat diagnosis 'gejala medis yang tidak dapat dijelaskan' dan mendapatkan akses terhadap pengobatan yang tepat. Penekanannya sekarang adalah pada gejala yang secara substansial lebih parah daripada yang diharapkan terkait dengan gangguan dan penurunan nilai. Diagnosisnya mencakup kondisi tanpa penjelasan medis dan kondisi dimana ada beberapa patologi yang mendasarinya namun respons berlebihan. Diagnosis utama di kelas diagnostik ini, Somatic Symptom Disorder, menekankan diagnosis yang dibuat berdasarkan gejala dan tanda positif (gejala somatik yang menekan ditambah dengan pikiran, perasaan, dan perilaku abnormal dalam menanggapi gejala ini) daripada tidak adanya penjelasan medis. untuk gejala somatik. Ciri khas banyak individu dengan gangguan gejala somatik bukanlah gejala somatik, tapi sebaliknya cara mereka menyajikan dan menafsirkannya. '(APA, 2013) Sebuah kategori baru telah diciptakan di bawah 'Somatic Symptom and Gangguan Terkait'. Ini termasuk diagnosa Somatic Symptom Disorder, Anxiety Disorder Penyakit, Gangguan Konversi, Kelainan Faktual, dan berbagai kondisi terkait lainnya. Istilah 'hypochondriasis'

tidak lagi disertakan. Dalam dua kondisi tidak adanya patofisiologi medis adalah kriteria untuk diagnosis; Ini adalah Gangguan Konversi dan Gejala Somatik Tertentu Lainnya dan Kelainan Terkait (yang mencakup Pseudocyesis, keyakinan palsu tentang kehamilan yang dikaitkan dengan tanda-tanda objektif dan gejala kehamilan yang dilaporkan).

SOMATIC SYMPTOM DISORDER The diagnostic criteria for Somatic Symptom Disorder noted in DSM 5 are: A. One or more somatic symptoms that are distressing or result in significant disruption of daily life. B. Excessive thoughts, feelings, or behaviours related to the somatic symptoms or associated health concerns as manifested by at least one of the following: 1. Disproportionate and persistent thoughts about the seriousness of one’s symptoms. 2. Persistently high level of anxiety about health or symptoms. 3. Excessive time and energy devoted to these symptoms or health concerns. C. Although any one somatic symptom may not be continuously present, the state of being symptomatic is persistent (typically more than 6 months).

GEJALA GEJALA SOMATIK

Kriteria diagnostik untuk Somatic Symptom Disorder yang dicatat dalam DSM 5 adalah:

a. Satu atau lebih gejala somatik yang menyusahkan atau berakibat pada terganggunya kehidupan sehari-hari. b. Pikiran, perasaan, atau perilaku berlebihan yang terkait dengan gejala somatik atau masalah kesehatan terkait seperti yang ditunjukkan oleh sekurang-kurangnya salah satu dari berikut ini: 1. Pikiran yang tidak proporsional dan terus-menerus tentang keseriusan gejala seseorang. 2. Tingkat kecemasan yang terus-menerus tinggi tentang kesehatan atau gejalanya.

3. Waktu dan energi berlebih dikhususkan untuk gejala atau masalah kesehatan ini. c. Meskipun ada satu gejala somatik yang mungkin tidak terus-menerus hadir, keadaan menjadi simtomatik adalah persisten (biasanya lebih dari 6 bulan).

PSYCHOLOGICAL FACTORS AFFECTING OTHER MEDICAL CONDITIONS The diagnostic criteria for Psychological Factors Affecting Other Medical Conditions noted in DSM 5 are: A. A medical symptom or condition (other than a mental disorder) is present. B. Psychological or behavioural factors adversely affect the medical condition in one of the following ways: 1. The factors have influenced the course of the medical condition as shown by a close temporal association between the psychological factors and the development or exacerbation of, or delayed recovery from, the medical condition. 2. The factors interfere with the treatment of the medical condition (e.g., poor adherence). 3. The factors constitute additional well-established health risks for the individual. 4. The factors influence the underlying pathophysiology, precipitating or exacerbating symptoms or necessitating medical attention. C. The psychological and behavioural factors in Criterion B are not better explained by another mental disorder (e.g., panic disorder, major depressive disorder, posttraumatic stress disorder).

Increases medical risk (e.g., inconsistent adherence with antihypertension treatment). Aggravates underlying medical condition (e.g., anxiety aggravating asthma). : Results in medical hospitalization or emergency room visit.

: Results in severe, life-threatening risk (e.g., ignoring heart attack symptoms) This diagnosis should be reserved for situations in which the effect of the psychological factor on the medical condition is evident, and the psychological factor has clinically significant effects on the course or outcome of the medical condition. Individuals who develop anxiety as a consequence of a condition should be diagnosed with Adjustment Disorder. While the prevalence is not clear, DSM 5 notes that it is more common than Somatic Symptom Disorder. The most frequently seen examples are likely to be avoidance of or poor adherence to treatment because of anxiety, and avoiding investigations when a serious condition is suspected.

FAKTOR PSIKOLOGIS YANG MEMPENGARUHI KONDISI MEDIS LAINNYA

Kriteria diagnostik untuk Faktor Psikologis yang Mempengaruhi Kondisi Medis Lainnya yang tercatat dalam DSM 5 adalah:

a. Gejala atau kondisi medis (selain gangguan mental) ada. b. Faktor psikologis atau perilaku mempengaruhi kondisi medis dengan salah satu cara berikut: 1. Faktor-faktor tersebut mempengaruhi jalannya kondisi medis seperti yang ditunjukkan oleh hubungan temporal dekat antara faktor psikologis dan perkembangan atau eksaserbasi, atau pemulihan yang tertunda dari, kondisi medis. 2. Faktor-faktor tersebut mengganggu perlakuan terhadap kondisi medis (mis., Ketidakpatuhan). 3. Faktor-faktor tersebut merupakan tambahan risiko kesehatan yang mapan bagi individu. 4. Faktor-faktor tersebut mempengaruhi patofisiologi yang mendasari, memicu atau memperparah gejala atau memerlukan perhatian medis. c. Faktor psikologis dan perilaku dalam Kriteria B tidak dijelaskan dengan baik oleh gangguan mental lainnya (misalnya, gangguan panik, gangguan depresi mayor, gangguan stres posttraumatic).

Meningkatkan risiko medis (mis., Kepatuhan yang tidak konsisten dengan pengobatan antihipertensi). Memburuknya kondisi medis (mis., Kecemasan yang memperparah asma). : Hasil rawat inap di rumah sakit atau di ruang gawat darurat. : Hasil dalam risiko yang mengancam berat (mis., Mengabaikan gejala serangan jantung)

Diagnosis ini harus disediakan untuk situasi di mana efek faktor psikologis pada kondisi medis terbukti, dan faktor psikologis memiliki efek klinis yang signifikan pada jalannya atau hasil kondisi medis. Individu yang mengalami kecemasan sebagai konsekuensi suatu kondisi harus didiagnosis dengan Adjustment Disorder. Sementara prevalensinya tidak jelas, DSM 5 mencatat bahwa ini lebih umum daripada Somatic Symptom Disorder. Contoh yang paling sering terlihat adalah menghindari atau tidak mematuhi pengobatan karena kegelisahan, dan menghindari penyelidikan saat ada dugaan serius.

FACTITIOUS DISORDER The diagnostic criteria for Factitious Disorder noted in DSM 5 are: Factitious Disorder Imposed on Self A. Falsification of physical or psychological signs or symptoms, or induction of injury or disease, associated with identified deception. B. The individual presents himself or herself to others as ill, impaired, or injured. C. The deceptive behavior is evident even in the absence of obvious external rewards. D. The behavior is not better explained by another mental disorder, such as delusional disorder or another psychotic disorder.

GANGGUAN FAKTIS

Kriteria diagnostik untuk Kelainan Faktorial yang tercatat dalam DSM 5 adalah: Gangguan Faktual yang Ditimbulkan pada Diri Sendiri

a. Pemalsuan tanda atau gejala fisik atau psikologis, atau induksi luka atau penyakit, terkait dengan penipuan yang teridentifikasi. b. Individu tersebut menampilkan dirinya sendiri kepada orang lain sebagai orang sakit, terganggu, atau terluka. c. Perilaku menipu terbukti bahkan meski tidak ada penghargaan eksternal yang nyata.

d. Perilakunya tidak lebih baik dijelaskan oleh kelainan mental lainnya, seperti kelainan delusional atau gangguan psikotik lainnya.

Factitious Disorder Imposed on Another (Previously Factitious Disorder by Proxy) A. Falsification of physical or psychological signs or symptoms, or induction of injury or disease, in another, associated with identified deception. B. The individual presents another individual (victim) to others as ill, impaired, or injured. C. The deceptive behavior is evident even in the absence of obvious external rewards. D. The behavior is not better explained by another mental disorder, such as delusional disorder or another psychotic disorder.

Kelainan Faktual yang Ditimbulkan pada Kelainan lain (sebelumnya Factitious Disorder by Proxy)

a. Pemalsuan tanda atau gejala fisik atau psikologis, atau induksi cedera atau penyakit, di lain, terkait dengan penipuan yang teridentifikasi. b. Individu tersebut menghadirkan orang lain (korban) kepada orang lain sebagai orang sakit, terganggu, atau terluka. c. Perilaku menipu terbukti bahkan meski tidak ada penghargaan eksternal yang nyata. d. Perilakunya tidak lebih baik dijelaskan oleh kelainan mental lainnya, seperti kelainan delusional atau gangguan psikotik lainnya

Single episode Recurrent episodes (two or more events of falsification of illness and/or induction of injury) The essential feature is falsification of medical or psychological signs and symptoms. The diagnosis requires demonstrating that the individual is taking surreptitious actions to misrepresent, simulate, or cause signs or symptoms of illness or injury in the absence of obvious external rewards. It includes false reporting of facts such as symptoms, events, and

investigation results. Individuals are at great risk of harm through inappropriate diagnoses and treatments, as well as from induced injury and disease. The condition is usually one of intermittent episodes. Persistent unremitting episodes, and single episodes, are less common. DSM 5 estimates the prevalence of 1% in hospital settings although it is very difficult to achieve an objective measure in a condition where deception is a key criterion. An important differential diagnosis is malingering, where there is personal gain such as financial gain or time off work. There needs to be an absence of obvious rewards in order to meet the diagnostic criteria Episode tunggal

Episode berulang (dua atau lebih kejadian pemalsuan penyakit dan / atau induksi cedera)

Fitur penting adalah pemalsuan tanda dan gejala medis atau psikologis. Diagnosis mensyaratkan menunjukkan bahwa individu tersebut mengambil tindakan diam-diam untuk menggambarkan, mensimulasikan, atau menimbulkan tanda atau gejala penyakit atau cedera dengan tidak adanya penghargaan eksternal yang nyata. Ini mencakup pelaporan fakta yang salah seperti gejala, kejadian, dan hasil penyelidikan. Individu berisiko besar mengalami bahaya melalui diagnosa dan perawatan yang tidak tepat, serta karena cedera dan penyakit akibat induksi. Kondisi ini biasanya merupakan salah satu episode intermiten. Episode tanpa henti yang terus-menerus, dan episode tunggal, kurang umum. DSM 5 memperkirakan prevalensi 1% di setting rumah sakit walaupun sangat sulit untuk mencapai ukuran yang obyektif dalam kondisi dimana penipuan merupakan kriteria utama. Diagnosis banding yang penting adalah malingering, di mana ada keuntungan pribadi seperti keuntungan finansial atau waktu kerja. Harus ada ketiadaan penghargaan yang jelas untuk memenuhi kriteria diagnostik

OTHER SPECIFIED SOMATIC SYMPTOM AND RELATED DISORDER DSM 5 notes that this category applies to presentations in which symptoms characteristic of a somatic symptom and related disorder that cause clinically significant distress or impairment in social, occupational, or other important areas of functioning predominate but do not meet the full criteria for any of the disorders in the somatic symptom and related disorders diagnostic class. Examples include: 1. Brief somatic symptom disorder: Duration of symptoms is less than 6 months. 2. Brief illness anxiety disorder: Duration of symptoms is less than 6 months. 3. Illness anxiety disorder without excessive health-related behaviours: Criterion D for illness anxiety disorder is not met. 4. Pseudocyesis: A false belief of being pregnant that is associated with objective signs and reported symptoms of

5. GEJALA SOMATIF YANG LAIN DAN GANGGUAN TERKAIT 6. 7. DSM 5 mencatat bahwa kategori ini berlaku untuk presentasi di mana gejala karakteristik gejala somatik dan gangguan terkait yang menyebabkan gangguan atau penurunan signifikan secara klinis di wilayah kerja sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya yang menonjol namun tidak memenuhi kriteria lengkap untuk salah satu Kelainan pada gejala somatik dan kelainan terkait kelas diagnostik. Contohnya meliputi: 8. 9. Kelainan gejala somatik samar: Durasi gejala kurang dari 6 bulan. 10. Penyakit kegelisahan kegelisahan singkat: Durasi gejala kurang dari 6 bulan. 11. Penyakit gangguan kecemasan tanpa perilaku terkait kesehatan yang berlebihan: Kriteria D untuk gangguan kecemasan penyakit tidak terpenuhi. 12. Pseudocyesis: Keyakinan palsu untuk hamil yang dikaitkan dengan tanda-tanda objektif dan gejala yang dilaporkan

UNSPECIFIED SOMATIC SYMPTOM AND RELATED DISORDER

DSM 5 reserves this category for rare occasions where there are predominantly somatic symptoms but there is insufficient information to make a more specific diagnosis. GEJALA SOMATIK YANG DIMILIKI DAN GANGGUAN TERKAIT

DSM 5 menyimpan kategori ini untuk kejadian langka dimana ada gejala somatik yang dominan namun tidak cukup informasi untuk membuat diagnosis yang lebih spesifik