jurnal keperawatan

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

i

ISSN: 2086-3098

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

ISSN: 2086-3098

JURNAL PENELITIAN KESEHATAN SUARA FORIKES Diterbitkan oleh: FORUM ILMIAH KESEHATAN (FORIKES) Penanggungjawab: Ketua Forum Ilmiah Kesehatan Pemimpin Redaksi: Subagyo, S.Pd, M.M.Kes Anggota Dewan Redaksi: H. Trimawan Heru Wijono, S.K.M, S.Ag, M.Kes H. Sukardi, S.S.T, M.Pd Hj. Rudiati, A.P.P, S.Pd, M.M.Kes

Penyunting Pelaksana: Budi Joko Santosa, S.K.M, M.Kes Handoyo, S.S.T Suparji, S.S.T, M.Pd

Sekretariat: Hery Koesmantoro, S.T, M.T Ayesha Hendriana Ngestiningrum, S.S.T Sri Martini, A.Md Alamat: Jl. Cemara RT 01 RW 02 Ds./Kec. Sukorejo, Ponorogo Kode Pos: 63453 Telepon: 085235004462 Jl. Danyang-Sukorejo RT 05 RW 01 Serangan, Sukorejo, Ponorogo Kode Pos: 63453 Telepon: 081335718040 E-mail dan Website: [email protected] dan www.suaraforikes.webs.com Terbit setiap tiga bulan, terbit perdana bulan Januari 2010 Harga per-eksemplar Rp. 25.000,00 Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

ii

Volume IV

Nomor 4

Halaman 175 - 231

Oktober 2013

ISSN 2086-3098

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

ISSN: 2086-3098

EDITORIAL

PEDOMAN PENULISAN ARTIKEL

Salam dari Redaksi

Kami menerima artikel asli berupa hasil penelitian atau tinjauan hasil penelitian kesehatan, yang belum pernah dipublikasikan, dilengkapi dengan: 1) surat ijin atau halaman pengesahan, 2) jika peneliti lebih dari 1 orang, harus ada kesepakatan urutan peneliti yang ditandatangani oleh seluruh peneliti. Dewan Redaksi berwenang untuk menerima atau menolak artikel yang masuk, dan seluruh artikel tidak akan dikembalikan kepada pengirim. Dewan Redaksi juga berwenang mengubah artikel, namun tidak akan mengubah makna yang terkandung di dalamnya. Artikel berupa karya mahasiswa (karya tulis ilmiah, skripsi, tesis, disertasi, dsb.) harus menampilkan mahasiswa sebagai peneliti utama.

Para pembaca yang berbahagia, selamat berjumpa kembali dengan Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes. Alhamdulillah, sekarang ini kita masih dapat bertemu kembali pada penerbitan Volume IV Nomor 4. Kali ini disajikan sepuluh judul artikel hasil penelitian karya para sejawat dari berbagai penjuru tanah air. Terimakasih kami sampaikan para sejawat yang telah turut serta mengembangkan jurnal ini hingga sekarang. Semoga kiprah jurnal ini dapat memperkaya perbendaraan karya ilmiah di tanah air kita, khususnya dalam bidang kesehatan. Jika ingin mendapatkan keterangan lebih jauh, para pembaca dapat menghubungi kami melalui surat, telepon, atau e-mail. Para pembaca dapat pula menikmati isi jurnal ini melalui publikasi website kami www.suaraforikes.webs.com, portal garuda dikti, serta portal PDII LIPI. Terimakasih, semoga bisa berjumpa kembali dalam penerbitan berikutnya pada bulan Januari 2014 yang akan datang.

Redaksi

Persyaratan artikel adalah sebagai berikut: 1. Diketik dengan huruf Arial 9 dalam 2 kolom, pada kertas HVS A4 dengan margin kiri, kanan, atas, dan bawah masing-masing 3,5 cm. 2. Jumlah maksimum adalah 10 halaman, berbentuk softcopy (flashdisk, CD, DVD atau e-mail). Isi artikel harus memenuhi sistematika sebagai berikut: 1. Judul ditulis dengan ringkas dalam Bahasa Indonesia atau Bahasa Inggris tidak lebih dari 14 kata, menggunakan huruf kapital dan dicetak tebal pada bagian tengah. 2. Nama lengkap penulis tanpa gelar ditulis di bawah judul, dicetak tebal pada bagian tengah. Di bawahnya ditulis institusi asal penulis. 3. Abstrak ditulis dalam Bahasa Indonesia atau Bahasa Inggris dicetak miring. Judul abstrak menggunakan huruf kapital di tengah dan isi abstrak dicetak rata kiri dan kanan dengan awal paragraf masuk 1 cm. Di bawah isi abstrak harus ditambahkan kata kunci. 4. Pendahuluan ditulis dalam Bahasa Indonesia rata kiri dan kanan dan paragraf masuk 1 cm. 5. Metode ditulis dalam Bahasa Indonesia rata kiri dan kanan, paragraf masuk 1 cm. Isi bagian ini disesuaikan dengan bahan dan metode penelitian yang diterapkan. 6. Hasil Penelitian ditulis dalam Bahasa Indonesia rata kiri dan kanan, paragraf masuk 1 cm. Kalau perlu, bagian ini dapat dilengkapi dengan tabel maupun gambar (foto, diagram, gambar ilustrasi dan bentuk sajian lainnya). Judul tabel berada di atas tabel dengan posisi di tengah, sedangkan judul gambar berada di bawah gambar dengan posisi di tengah. 7. Pembahasan ditulis dalam Bahasa Indonesia rata kiri dan kanan, paragraf masuk 1 cm. Pada bagian ini, hasil penelitian ini dibahas berdasarkan referensi dan hasil penelitian lain yang relevan . 8. Simpulan dan Saran ditulis dalam Bahasa Indonesia rata kiri dan kanan, paragraf masuk 1 cm. Simpulan dan saran disajikan secara naratif. 9. Daftar Pustaka ditulis dalam Bahasa Indonesia, bentuk paragraf menggantung (baris kedua dan seterusnya masuk 1 cm) rata kanan dan kiri. Daftar Pustaka mengacu pada Sistim Harvard. Redaksi

iii

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

ISSN: 2086-3098

DAFTAR JUDUL No

Judul dan Penulis

Halaman

1

KINERJA BIDAN PUSKESMAS DALAM PELAYANAN MTBS DI WILAYAH PUSKESMAS KOTA MALANG Yuniar Angelia Puspadewi, Atik Mawarni

175 - 179

2

FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL TERKAIT DENGAN KINERJA BIDAN DESA DALAM KUNJUNGAN NEONATAL DI KABUPATEN PATI, TAHUN 2012 Ferry Rachmawatie Suryaningtyas, Sri Achadi Nugraheni, Atik Mawarni

180 - 184

3

PERBEDAAN KEJADIAN DIARE PADA BAYI 0-6 BULAN YANG DIBERI ASI DENGAN YANG DIBERI SUSU FORMULA (DI BPS ASRI Desa Baturetno Kecamatan Tuban Kabupaten Tuban) Suwarni, Sri Utami, Evi Yunita Nugrahini

185 - 190

4

HUBUNGAN KEBIASAAN MEROKOK DI DALAM RUMAH DENGAN GANGGUAN PERNAPASAN PADA PEROKOK PASIF Sunarto, Bambang Sunarko, Retnowati Hadirini

191 - 199

5

HUBUNGAN KARAKTERISTIK DAN PENGETAHUAN IBU HAMIL DENGAN KEPATUHAN MELAKUKAN KUNJUNGAN ANTENATAL DI KELURAHAN PERDAGANGAN KECAMATAN BANDAR Renny Sinaga

200 - 205

6

GAMBARAN PENGETAHUAN REMAJA TENTANG HUBUNGAN SEKSUAL PRANIKAH TERHADAP PENYAKIT MENULAR SEKSUAL DI SMK KESEHATAN SAHATA PEMATANGSIANTAR PERIODE Tiamin Simbolon

206 - 211

7

PENGARUH BERBAGAI DOSIS EKSTRAK UMBI GADUNG (Dioscorea hispida) TERHADAP MORTALITAS LARVA Aedes aegypti Tuhu Pinardi, Sigit Gunawan, Sujangi

212 - 215

8

PERBEDAAN BERAT BADAN BAYI USIA 3-5 BULAN YANG DIPIJAT DAN TIDAK DIPIJAT (Di Kelurahan Tawanganom Kecamatan Magetan Tahun 2013) Amelia Yuliana, Agung Suharto, Tinuk Esti Handayani

216 - 219

9

KUNJUNGAN KELUARGA GIZI BALITA Ruslaini, Sugiyanto

KE POSYANDU MENINGKATKAN STATUS

220 - 226

10

GAMBARAN PRAKTEK KELUARGA SADAR GIZI DI DUSUN KEPEL DESA BANJARSARI KECAMATAN MADIUN KABUPATEN MADIUN TAHUN 2011 Tunik Ismiyatun, Tutiek Herlina, Hery Sumasto

227 - 231

iv

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

ISSN: 2086-3098

PENDAHULUAN KINERJA BIDAN PUSKESMAS DALAM PELAYANAN MTBS DI WILAYAH PUSKESMAS KOTA MALANG

Yuniar Angelia Puspadewi (Prodi Kebidanan STIKES Widyagama Husada Malang) Atik Mawarni (FKM Universitas Diponegoro Semarang)

ABSTRAK

Latar belakang: Hasil pelaksanaan MTBS di Kota Malang yang berupa cakupan pada tahun 2010 sebesar 58,07 % dan pada tahun 2011 mengalami penurunan sebesar 49,38%, hal ini memperlihatkan bahwa cakupan pelayanan MTBS di Kota Malang masih dibawah target yaitu 80 %. Berdasarkan survei pendahuluan didapatkan kinerja bidan puskesmas dalam pelayanan MTBS belum optimal. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis kinerja bidan puskesmas dalam pelayanan MTBS di wilayah puskesmas Kota Malang. Metode: Jenis penelitian adalah deskriptif kualitatif, informan utama adalah bidan puskesmas sebanyak 8 orang, informan triangulasi adalah 4 kepala puskesmas, Kasie KIA Dinas Kesehatan dan 8 ibu balita. Data dikumpulkan dengan wawancara mendalam dan observasi, analisis data menggunakan metode content analysis. Hasil: Belum semua bidan dilatih MTBS, bidan puskesmas memberikan pelayanan MTBS belum sesuai standar terkait dengan persiapan alat, pemberian pelayanan maupun penerapan jadual pelayanan. Ketersediaan tenaga maupun fasilitas belum terpenuhi sedangkan belum semua alat dimanfaatkan dalam pelayanan. Supervisi dari DKK maupun puskesmas belum sesuai dengan kebutuhan. Saran: Disarankan kepada Dinas Kesehatan dan Kepala Puskesmas untuk meningkatkan pengetahuan dan kemampuan seperti seminar, diklat, pelatihan teknis dan sosialisasi standar secara berkala serta melakukan supervisi yang terjadwal dalam rangka untuk meningkatkan kualitas, kuantitas dan ketepatan waktu pelayanan MTBS. Kata Kunci: Kinerja, bidan, MTBS.

175

Latar Belakang Pada tahun 2008 sampai dengan 2010, Angka Kematian Bayi di Kota Malang berturut-turut sebesar 29,90 per 1000 kelahiran hidup, 29,30 per 1000 kelahiran hidup dan 27,85 per 1000 kelahiran hidup semuanya belum mencapai target MDG’s yaitu 17 per 1000 kelahiran hidup. Sedangkan Kematian Balita pada tahun 2009 sampai dengan 2011 dilaporkan sebanyak 10 balita, 7 balita dan 6 balita dengan kasus diare, gizi buruk, bronkopneumonia, kejang, dll. Sebagian besar penyebab kematian bayi dan balita dapat dicegah dengan teknologi sederhana di tingkat pelayanan kesehatan dasar, salah satunya adalah Manajemen Terpadu Balita 1 Sakit (MTBS) . Hasil kegiatan MTBS di Kota Malang yang berupa cakupan hasil kegiatan pelayanan MTBS , pada tahun 2010 sebesar 58,07 % dan pada tahun 2011 2 mengalami penurunan sebesar 49,38% . Hal ini menunjukkan bahwa cakupan pelayanan MTBS di Kota Malang belum mencapai target yaitu 80 % , padahal pelaksanaan MTBS di Kota Malang sudah diterapkan pada semua puskesmas sejak tahun 2008. Sesuai dengan Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan (Permenkes No. 1464/MENKES/PER/X/2010) pada pasal 13 yaitu bidan yang menjalankan program pemerintah adalah bidan puskesmas yang berwenang melakukan pelayanan kesehatan, salah satunya adalah penanganan bayi dan balita sakit sesuai pedoman yang ditetapkan yaitu pedoman 3 yang digunakan adalah MTBS . Salah satu tugas pokok dan fungsi bidan Puskesmas yaitu memberikan pengobatan ringan bagi ibu, bayi dan anak yang berkunjung ke bagian KIA di Puskesmas dan membantu kepala puskesmas dalam melaksanakan 4 kegiatan di Puskesmas . Pelaksanaan pelayanan MTBS di Kota Malang sudah diterapkan pada semua puskesmas sejak tahun 2008, petugas puskesmas yang dilatih hanya dokter dan bidan, sedangkan perawat belum ada yang dilatih MTBS sehingga pelayanan hanya dilakukan oleh Bidan Puskesmas dan Dokter Puskesmas. Menurut Bernardin and Russel terdapat enam kriteria dasar untuk mengukur kinerja yaitu: 1) Quality , 2) Quantity , 3) timeliness, 4) Cost-effectiveness , 5) Need for 5 supervision dan 6) interpersonal impact. Menurut Gibson selain variabel individu ada juga variabel organisasi yang berefek terhadap perilaku dan kinerja individu,

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

variabel tersebut adalah sumber daya, kepemimpinan, supervisi, imbalan, kebijakan, struktur organisasi dan desain 6 pekerjaan . Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis kinerja bidan puskesmas dalam pelayanan MTBS di wilayah puskesmas Kota Malang ditinjau dari aspek kualitas, kuantitas, ketepatan waktu, efektifitas sumber daya, kebutuhan supervisi, hubungan interpersonal dan kepemimpinan. METODE PENELITIAN Jenis penelitian adalah deskriptif kualitatif, sebagai informan utama adalah bidan puskesmas di wilayah puskesmas Kota malang yang berjumlah 8 orang. Data dikumpulkan dengan wawancara mendalam (indepth interview) terhadap pelayanan MTBS oleh bidan puskesmas, selanjutnya dilakukan pengolahan data dengan menggunakan metode analisis isi (content analysis). HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Kualitas Dalam Pelayanan Kualitas pelayanan MTBS oleh bidan puskesmas adalah bagaimana bidan puskesmas dalam melakukan persiapan pelayanan MTBS dilihat dari persiapan alat dan formulirnya serta bagaimana bidan puskesmas dalam menerapkan standar pelayanan MTBS pada setiap kunjungan awal maupun kunjungan ulang. Dari 8 bidan puskesmas, sebagian besar telah melakukan persiapan secara lengkap, antara lain mempersiapkan timbangan, thermometer, timer/arloji, dan formulir MTBS. Sebagian kecil belum mempersiapkan alat secara lengkap, hal ini sesuai dengan ungkapan salah satu bidan yaitu: “Termometer, Timer, Formulir MTBS menurut saya sudah lengkap bu, karena saya belum pernah ikut pelatihan MTBS jadi alat yg lengkap itu seperti apa saya kurang tahu …… “. Sedangkan penerapan standar MTBS untuk semua kunjungan awal maupun kunjungan ulang diperoleh hasil dari 8 bidan puskesmas semuanya belum melaksanakan pelayanan MTBS sesuai standar yang meliputi penilaian awal, klasifikasi, tindakan dan konseling. Penilaian awal berupa pemeriksaan tanda bahaya umum belum dilakukan, dimana langkah tersebut dapat digunakan untuk mengetahui sedini mungkin apabila balita mempunyai masalah kesehatan dengan kondisi berat, sehingga dapat segera dilakukan penanganan. Langkah-langkah dalam pelayanan MTBS

176

ISSN: 2086-3098

yaitu petugas harus mampu menilai anak sakit, berarti melakukan penilaian dengan cara anamnesis dan pemeriksaan fisik. Berdasarkan pedoman PWS-KIA dinyatakan bahwa berdasarkan standar pelayanan MTBS, bidan harus melakukan pemeriksaan secara komprehensif. Dimana hal tersebut berkaitan dengan persiapan alat–alat pemeriksaan MTBS yang meliputi termometer, timer/arloji, timbangan, stetoskop, buku pedoman, dan dokumentasi 7 berupa formulir MTBS serta buku register . Kuantitas Dalam Pelayanan MTBS Hasil cakupan pelayanan MTBS dalam 1 tahun terakhir, didapatkan dari 8 bidan puskesmas hanya sebagian kecil (2 bidan) saja yang dapat memenuhi target sebesar 80%. Hal ini disebabkan karena bidan merasa beban tugas yang harus diselesaikan cukup banyak sedangkan jumlah tenaga sedikit dan banyak kegiatan seperti posyandu, pelatihan atau mungkin ada yang ijin. Sebagaimana diungkapkan oleh salah satu bidan sebagai berikut: “Cakupan kurang lebih 50% soalnya tenaganya kurang dan sering ke posyandu….”. Dalam kaitannya dengan hasil penanganan kasus selama 1 tahun terakhir, didapatkan dari 8 bidan puskesmas sebagian besar ( 6 bidan) mengatakan bahwa periode 1 tahun ini belum pernah ada kasus balita yang perlu penanganan khusus karena kasus yang ditangani terbanyak adalah kasus demam dan batuk pilek biasa. Sesuai pedoman Departemen Kesehatan disebutkan bahwa salah satu tugas pokok bidan puskesmas dalam pelayanan kesehatan ibu dan anak adalah peningkatan deteksi dini tanda bahaya dan penanganannya sesuai standar pada bayi 4 dan anak balita. Ketepatan Waktu Dalam Pelayanan MTBS Dalam kaitannya dengan standar jadual pelayanan MTBS untuk kunjungan awal maupun kunjungan ulang, diperoleh hasil dari 8 bidan puskesmas semuanya belum melaksanakan pelayanan MTBS sesuai standart jadual pelayanan dengan alasan kalau pelayanan diberikan terlalu lama akan membuat pasien menunggu lama, sebagaimana yang diungkapkan salah satu bidan sebagai berikut: “Kalau menggunakan MTBS ya sekitar 5-10 menit , tapi ya tidak semua kasus bu kalau terlalu lama kasihan pasien yang lainnya …..”. Sedangkan untuk pelaksanaan pencatatan hasil pelayanan MTBS,

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

didapatkan dari 8 bidan puskesmas semuanya belum tertib terutama dalam pengisian formulir MTBS. Sebagaimana yang dipaparkan Departemen Kesehatan, bahwa salah satu manfaat dari pencatatan dan pelaporan adalah untuk memantau hasil kegiatan dan mengambil tindakan koreksi secara cepat serta membuat analisis untuk perbaikan program, sehingga dapat segera 8 ditindaklanjuti. Efektifitas Sumber Daya dalam Pelayanan MTBS Berkaitan dengan dana operasional kegiatan pelayanan MTBS, dari 8 bidan puskesmas didapatkan 5 bidan puskesmas tidak tahu mengenai dana yang digunakan , akan tetapi 3 bidan puskesmas lainnya mengatakan bahwa untuk kegiatan MTBS dana yang dibutuhkan hanya untuk penggandaan formulir MTBS saja, hal ini sesuai yang diungkapkan salah satu bidan puskesmas sebagai berikut: “Kalau untuk MTBS ya paling hanya fotocopy formulirnya aja bu, kalau formulir habis ya kita ajukan ke pimpinan untuk fotocopy formulir……..” Dengan demikian untuk dapat melaksanakan program MTBS, para pelaksana harus mendapat dana yang dibutuhkan agar program berjalan lancar. Dana sebagai syarat kelancaran sebuah program harus dialokasikan secara tepat, demikian juga kelancaran dalam proses penyediaan dan penggunaannya. Proses tersebut yang menyebabkan belum maksimalnya kegiatan pelaksanaan pelayanan MTBS. Sebaliknya penyediaan dana yang cukup untuk operasional kegiatan akan menjadi salah satu pendorong motivasi petugas kesehatan untuk bekerja lebih optimal. Penyediaan dana diperlukan untuk menjamin kesinambungan akses dan 9 layanan yang berkualitas. Terkait dengan ketersediaan dan kelengkapan alat serta pemanfaatan alat didapatakan semua bidan puskesmas sudah memiliki alat lengkap namun belum memanfaatkan alat tersebut dengan baik. Terkait dengan kendala tenaga dan fasilitas dalam pelayanan MTBS, diperoleh hasil sebagian besar bidan puskesmas mengatakan bahwa tenaga masih kurang demikian juga untuk ruangan sangat sempit sehingga mengganggu proses pelayanan MTBS. Fasilitas yang lengkap dan sesuai dengan standar yang telah ditetapkan (Standart of personals and facilities) diharapkan dapat meningkatkan kualitas mutu layanan. Sumber daya merupakan faktor yang perlu ada untuk terlaksananya suatu perilaku. Fasilitas yang tersedia

177

ISSN: 2086-3098

hendaknya dalam jumlah serta jenis yang memadai dan selalu dalam keadaan siap pakai. Untuk melakukan tindakan harus ditunjang fasilitas yang lengkap, sebelumnya 10 harus sudah disiapkan. Kebutuhan Akan Pelayanan MTBS

Supervisi

Dalam

Berkaitan dengan kegiatan supervisi diperoleh hasil semua bidan puskesmas menyatakan bahwa kegiatan supervisi yang dilaksanakan selama ini tidak terjadual dan belum dilaksanakan secara rutin, baik oleh Kepala Puskesmas maupun dari Dinas Kesehatan. Bidan merasa perlu adanya bimbingan dan evaluasi dari kepala puskesmas sehingga dapat meningkatkan kinerja. Hal tersebut sesuai dengan ungkapan salah satu bidan sebgai berikut: “Satu tahun sekali dari dinas ada supervisi, kalau puskesmas tidak ada jadwal untuk melakukan supervise …..”. Menurut Azwar, supervisi adalah melakukan pengamatan secara langsung dan berkala oleh atasan terhadap pekerjaan yang dilaksanakan oleh bawahan untuk kemudian apabila ditemukan masalah segera diberikan petunjuk atau bantuan yang 11. bersifat langsung guna mengatasinya. Hubungan Kerjasama Dalam MTBS Hubungan interpersonal (kerjasama) dalam pelayanan MTBS adalah hubungan antara bidan puskesmas dengan kepala puskesmas, dokter pemberi pelayanan, petugas gizi, petugas apotik serta sesama rekan kerja dalam lingkup puskesmas. Diperoleh hasil semua bidan puskesmas mengatakan bahwa selama ini mereka saling berkoordinasi dengan baik, seperti bila ada kasus yang memerlukan rujukan ke dokter atau ke petugas gizi maka bidan akan melakukannya dengan tepat. Hal ini sesuai yg diungkapkan oleh bidan sebagai berikut: “Semua bagus, ntuk apotik sesuai dengan yg kita resepkan , untuk gizi kalau kita kesulitan dalam memberikan KIE kita rujuk ke petugas gizi begitu juga dokternya ……”. Jalinan kerja sama dengan orang penting yang ada di lingkup puskesmas sangat penting, baik pada lintas sektor maupun pada lintas program dalam memberikan pelayanan kesehatan, sehingga agar program berjalan secara efektif dan efisien maka pengelolaan program harus didasarkan pada prinsip-prinsip kerja 12 sama.

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

Kepemimpinan Dalam Pelayanan MTBS Kepemimpinan dalam pelayanan MTBS adalah kepemimpinan kepala puskesmas dalam pengarahan dan pemberian dukungan dalam pelayanan MTBS. Terkait dengan bentuk arahan yang diberikan kepala puskesmas kepada bidan dalam hal peningkatan pelayanan MTBS, sebagian besar bidan puskesmas mengatakan bahwa arahan yang diberikan kepala puskesmas hanya mengingatkan untuk lebih meningkatkan lagi dalam memberikan pelayanan. Sesuai dengan pendapat Umar (2002) kepemimpinan adalah sebagai proses pengarahan dan mempengaruhi aktivitas yang berkaitan dengan tugas dari para anggota kelompok , (A.F Stoner yang dikutip 12 . Umar) SIMPULAN DAN SARAN Simpulan

ISSN: 2086-3098

tersedia dan lengkap akan tetapi belum semuanya dimanfaatkan dalam pelayanan. 5. Kebutuhan Akan Pelayanan MTBS.

Supervisi

Dalam

Semua bidan puskesmas membutuhkan supervisi dan bimbingan langsung dari atasan sebagai bentuk perhatian untuk memotivasi dalam melaksanakan pekerjaan yang menjadi tanggung jawabnya, khususnya dalam pelayanan MTBS secara rutin dan terjadwal. 6. Hubungan Interpersonal Pelayanan MTBS.

Dalam

Semua bidan puskesmas telah menjalin kerja sama cukup baik dengan Kepala Puskesmas, dokter, petugas gizi, petugas apotik dan rekan sekerja. Selama ini bidan puskesmas sudah melakukan koordinasi lintas program sehingga dapat membantu dalam meningkatkan pelayanan MTBS.

1. Kualitas Dalam Pelayanan MTBS 7. Kepemimpinan dalam Pelayanan MTBS Belum semua bidan puskesmas melaksanakan pelayanan MTBS sesuai standar, hal ini ditunjukkan meskipun fasilitas/ alat telah dimiliki oleh bidan puskesmas akan tetapi pada saat memberikan pelayanan belum semuanya memanfaatkan alat tersebut dengan alasan tidak semua alat diperlukan dalam pemeriksaan, tergantung pada kasusnya. 2. Kuantitas Dalam Pelayanan MTBS Belum semua bidan puskesmas dapat mencapai hasil cakupan pelayanan MTBS sesuai target yang ditetapkan, hal ini disebabkan karena bidan puskesmas mempunyai banyak kegiatan lainnya dalam waktu bersamaan. 3. Ketepatan MTBS

Waktu

Dalam

Pelayanan

Arahan yang diberikan kepala puskesmas merupakan bentuk kepemimpinan dalam pelayanan MTBS , telah dilakukan untuk mengingatkan bidan puskesmas agar lebih meningkatkan lagi dalam memberikan pelayanan MTBS. Saran Disarankan bagi Dinas Kesehatan dan Puskesmas untuk dapat: 1. Meningkatkan pengetahuan dan kemampuan petugas MTBS melalui seminar, diklat, pelatihan teknis dan sosialisasi standar secara berkala. 2. Meningkatkan kualitas supervisi, tidak hanya melalui pengawasan laporan namun juga pengawasan saat kegiatan berlangsung. DAFTAR PUSTAKA

Belum semua bidan puskesmas melaksanakan pelayanan MTBS sesuai dengan standar jadual pelayanan, hal tersebut disebabkan apabila standar diterapkan mengakibatkan pasien menunggu terlalu lama. 4. Efektifitas Sumber Pelayanan MTBS

Daya

2. Dinas Kesehatan Kota Malang. Laporan Kegiatan KIA. Sie Kesga, Juni 2009

Dalam

Semua bidan telah memanfaatkan dana pelayanan MTBS untuk penggandaan formulir MTBS. Sedangkan alat alat telah

178

1. Depkes RI. Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS), Modul 1 – 8, Edisi Revisi Dirjen Kesehatan RI Jakarta, 2008.

3. Permenkes RI, nomor 1464/MENKES/PER/X/2010, tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan 4. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Pedoman Kinerja Puskesmas

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

ISSN: 2086-3098

Jilid I, Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta, 1991. tidak dipublikasikan. 5. Bernardin,John, and Joyce E.A.Russel: Human Resource Management, Second edition, Mc-Graw Hill, Book Co.Singapore,1998 6. Gibson, James L. John M. Ivancevich J.H. Donelly Jr.Organization: Behaviour, th Structure, Procesess,7 , ed, Irwan, Boston,1996 7. Depkes RI.Petunjuk Teknis Penggunaan Buku Kesehatan Ibu dan Anak, Depkes Ri dan JICA, Jakarta,2009 8. PP I. Standar Pelayanan Kebidanan. Jakarta: IBI; 2006. 9. Hasibuan M. Manajemen Sumber Daya Manusia. Jakarta: Bumi Aksara; 2009. 10. McCloy R, JP, Cudeck. R Comfimatory test Of Model Performance Determinan ; Jurnal Of Aplied Psychology, 79,44,493505. 11. Azwar.A.Pengantar Administrasi kesehatan, Binarupa Aksara: Jakarta, 1996 12. Umar. Riset Sumber Daya Manusia dalam Organisasi, Cetakan ke VII. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama; 2002.

179

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

ISSN: 2086-3098

PENDAHULUAN FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL TERKAIT DENGAN KINERJA BIDAN DESA DALAM KUNJUNGAN NEONATAL DI KABUPATEN PATI, TAHUN 2012 Ferry Rachmawatie Suryaningtyas (Akademi Kebidanan Duta Dharma Pati) Sri Achadi Nugraheni (FKM Universitas Diponegoro Semarang) Atik Mawarni (FKM Universitas Diponegoro Semarang) ABSTRAK Latar belakang: Kunjungan Neonatal di Kabupaten Pati selama 3 tahun terakhir cenderung mengalami fluktuasi, 93,75% pada tahun 2009, 90,79% pada tahun 2010 dan 97,02% pada tahun 2011. Keadaan ini menunjukkan belum semua bidan desa melaksanakan Kunjungan Neonatal. Tujuan: Tujuan penelitian adalah untuk menganalisis faktor internal dan faktor eksternal yang berhubungan dengan kinerja bidan desa dalam kunjungan neonatal di Kabupaten Pati. Metode: Jenis penelitian adalah studi kuantitatif dengan pendekatan crosssectional. Subjek sejumlah 82 bidan desa yang dipilih secara Cluster. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara menggunakan kuesioner terstruktur. Data dianalisis secara univariat, bivariat dan multivariat. Hasil: Rerata umur bidan desa 30 tahun, rerata masa kerja 5,7 tahun, 91,5% berstatus kawin, 70,7% memiliki pengetahuan baik dan sebagian besar 62,2% memiliki motivasi baik. Sebagian besar bidan desa 75,6% menyatakan supervisi baik, 51,2% memiliki persepsi kepemimpinan baik, 56,1% belum pernah mengikuti pelatihan kegawatdaruratan neonatal dan sebagian besar 65,9% menyatakan kompensasi yg diterima baik. Simpulan: Faktor yang berhubungan dengan kinerja adalah pengetahuan, supervisi, kompensasi dan motivasi kerja. Saran: Disarankan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Pati, untuk meningkatkan kinerja bidan desa dalam kunjungan neonatal perlu dilakukan secara bersama sama kegiatan peningkatan supervisi yang disertai pemberian kompensai dan perbaikan motivasi kerja. Kata

Kunci:

180

kinerja, bidan, Neonatal

Latar Belakang Program penempatan bidan di desa merupakan salah satu terobosan yang dilakukan oleh pemerintah dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan ibu dan anak. Salah satu tugas bidan desa adalah melakukan pelayana bayi neonatal baik kunjungan pertama (KN1), kunjungan kedua (KN2), kunjungan ketiga (KN3) dan kunjungan neonatal secara lengkap. Pada tahun 2011 hasil cakupan KN1 dan KN lengkap di Kabupaten Pati belum optimal, dari 29 puskesmas terdapat 12 puskesmas yang gagal mencapai target untuk KN1, demikian juga terdapat 17 puskesmas yang 1 gagal mencapai target untuk KN lengkap. Keadaan ini menggambarkan bahwa kinerja bidan desa dalam kunjungan neonatal belum baik. Kondisi tersebut juga menunjukan bahwa penurunan AKB berjalan dengan lambat dengan kualitas kinerja pelayanan tenaga kesehatan pada bayi 1, 2, 3 masih rendah. Kinerja adalah keluaran yang dihasilkan oleh fungsi-fungsi atau indikator-indikator suatu pekerjaan dalam waktu tertentu. Faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja ada dua yaitu faktor internal dan faktor eksternal. Faktor internal yang mempengaruhi kinerja adalah umur, status perkawinan, masa kerja, pengetahuan, dan motivasi. Sedangkan faktor eksternal yang mempengaruhi kinerja adalah supervisi, kepemimpinan, pelatihan, kompensasi dan 4, 5 rekan kerja. Berdasarkan latar belakang tersebut diatas maka dilakukan penelitian yang bertujuan untuk menganalisis faktor internal dan faktor eksternal yang berhubungan dengan kinerja bidan desa dalam kunjungan neonatal di Kabupaten Pati. METODE PENELITIAN Jenis penelitian adalah studi kuantitatif dengan pendekatan Crossectional. Populasi penelitian adalah seluruh bidan desa di kabupaten Pati sebanyak 434 orang, sampel dipilih secara Cluster sebanyak 82 bidan desa. Data dianalisis secara univariat, bivariat dan multivariat dengan menggunakan Distribusi Frekuensi, Chi 6 Square dan Regresi Logistik.

kunjungan

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

ISSN: 2086-3098

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Berdasarkan Tabel 2, sebagian dari bidan desa (58,5%) berumur > 30 tahun. Hal ini dapat dijadikan gambaran bahwa bidan desa di Kabupaten Pati termasuk ke dalam angkatan kerja yang cukup produktif dan relatif masih dapat dikembangkan untuk 8 mendapatkan hasil kerja yang lebih optimal. Terkait dengan status perkawinan hampir semua bidan desa (91,5%) berstatus kawin, kondisi ini akan memotivasi untuk bekerja lebih giat lagi sehingga memperoleh hasil kerja lebih baik yang dapat dipergunakan untuk memenuhi kebutuhan ekonomi 8 keluarga dibandingkan yang belum kawin. Terkait dengan masa kerja, diperoleh ratarata sebesar 5,7 tahun, masa kerja berhubungan negatif dengan keluar masuknya karyawan dan sebagai salah satu peramal tunggal paling baik tentang keluar 8 masuknya karyawan. Untuk pengetahuan, sebagian besar bidan desa (70,7%) mempunyai pengetahuan baik. Pengetahuan merupakan akumulasi dari hasil proses pendidikan baik yang diperoleh secara formal maupun non formal yang memberi kontribusi pada seseorang di dalam pemecahan masalah, daya cipta, termasuk dalam melakukan atau menyelesaikan pekerjaan, dengan pengetahuan luas seorang individu mampu melaksanakan 9 tugasnya dengan baik. Mengenai motivasi, sebagian dari bidan desa (62,2%) mempunyai motivasi baik. Handoko menyatakan motivasi adalah keadaan dari pribadi seseorang yang mendorong keinginan individu untuk melakukan kegiatan 7 tertentu guna mencapai tujuan.

Kinerja Bidan Desa dalam Kunjungan Neonatal di Kabupaten Pati Kinerja Bidan Desa dalam kunjungan neonatal digambarkan pada Tabel 1 sebagai berikut: Tabel 1. Distribusi Kinerja Bidan Desa dalam Kunjungan Neonatal di Kabupaten Pati Tahun 2012 Kinerja Kurang Baik Baik Total

Frekuensi 28 54 82

Persentase 34,1 65,9 100%

Berdasarkan Tabel 1 diperoleh hasil bahwa sebagian besar bidan desa (65,9%) mempunyai kinerja baik. Kinerja didefinisikan seperti perilaku yaitu sesuai yang dilakukan oleh seseorang secara sebenarnya dan 7 dapat diobservasi. Deskripsi Faktor Internal Dalam Kunjungan Neonatal

Bidan Desa

Gambaran faktor internal Bidan Desa yang terdiri dari umur, status perkawinan, masa kerja, pengetahuan, motivasi terdapat pada Tabel 2 sebagai berikut: Tabel 2. Distribusi Faktor Internal Bidan Desa dalam Kunjungan Neonatal di Kabupaten Pati Tahun 2012 Variabel Umur

Status Perkawinan

Masa Kerja

Pengetahuan

Motivasi

181

Kategori Muda < 30 TH Tua > 30 TH

f Median & SD 30 + 5,6 tahun

Kawin

77

Tidak 5 Kawin Baru Median < 5,7 TH & SD 5,7 + 4,2 Lama tahun > 5,7 TH

%

Deskripsi Faktor Eksternal Bidan Desa Dalam Kunjungan Neonatal

41,5% 58,5% 91,5%

Tabel 3. Distribusi Faktor Eksternal Bidan Desa dalam Kunjungan Neonatal di Kabupaten Pati Tahun 2012

8,5%

Variabel Supervisi

57,3%

Kepemimpinan

42,7%

Pelatihan Kompensasi

Baik

58

70,7%

Kurang Baik

24

29,3%

Baik

58

62,2%

Kurang Baik

31

37,8%

Kategori Baik Kurang Baik Baik Kurang Baik Pernah Belum Pernah Baik Kurang Baik

f 62 20 42 40 48 36 54 28

% 75,6% 24,4% 51,2% 48,8% 56,1 49,9 65,9% 24,1%

Gambaran faktor eksternal Bidan Desa yang terdiri dari persepsi supervisi, persepsi kepemimpinan, pelatihan dan kompensasi terdapat pada Tabel 3. Sebagian besar bidan desa (75,6%) mempunyai persepsi baik terhadap supervisi yang dilakukan oleh puskesmas. Secara

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

182

χ2

p value 0,011

11 22,9 37 77,1

6,492

17 50,0 17 50,0

27 36,0 48 64,0 28 34,1 54 65,9 23 48,9 24 51,1 5

14,3 30 85,7

28

34,1 54 65,9

21 87,5

3

12,5

7 12,1 51 87,9 28 34,1 54 65,9 21 67,7 10 32,3 7 13,7 44 86,3 28 34,1 54 65,9

0,247

85,7

0,001

6

0,0001

14,3

0,0001

1

1,342

28 34,1 54 65,9

10,711

Kategori

< 30 tahun Umur > 30 tahun Total Status Tidak per- Kawin kawin- Kawin an Total < 5,7 Tahun Masa > 5,7 Kerja Tahun Total Kurang Penge- Baik tahuan Baik Total Kurang Motiva- Baik si Baik Total

Kinerja Bidan Desa Kurang Baik Baik f % f %

42,954

Berdasarkan Tabel 4, terdapat hubungan yang bermakana anatara umur dengan kinerja ( p =0,011 ). Karyawan yang sudah lama bekerja di sebuah perusahaan dapat mengalami peningkatan kinerja, karena lebih berpengalaman daripada yang muda. Karyaawan muda umumnya mempunyai fisik yang lebih kuat, dinamis, kreatif, tetapi cepat bosan, kurang bertanggung jawab, cenderung absensi, turn over-nya tinggi. Karyawan lebih tua kondisi fisiknya kurang, tetapi bekerja ulet dan bertanggung jawab 11 besar, absensi dan turn over-nya rendah. Terkait dengan status perkawinan diperoleh hasil tidak berhubungan secara bermakna dengan kinerja ( p =0,247 ), hasil tersebut bertentangan dengan teori hubungan status perkawinan dan kinerja yaitu perkawinan

Tabel 4. Hubungan Faktor Internal dengan Kinerja Bidan Desa

25,018

Hubungan Faktor Internal Dengan Kinerja Bidan Desa Dalam Kunjungan Neonatal.

menuntut tanggung jawab keluarga yang lebih besar, sehingga peningkatan posisi dalam pekerjaan menjadi sangat penting, atau mungkin saja karena sudah kawin 11 menjadi rajin bekerja. Masa Kerja berhubungan sangat bermakna dengan Kinerja ( p=0,001 ). Mereka yang berpengalaman dipandang lebih mampu dalam pelaksanaan tugas, makin lama masa kerja seseorang kecakapan mereka akan lebih baik, karena sudah menyesuaikan 12 dengan pekerjaannya. Pengetahuan berhubungan sangat bermakna dengan kinerja (p =0,0001). Pengetahuan merupakan kumpulan informasi yang dipahami, diperoleh dari proses belajar selama hidup dan dapat digunakan sewaktuwaktu sebagai alat penyesuaian diri baik terhadap diri sendiri maupun 12 lingkungannya. Motivasi kerja berhubungan sangat bermakna dengan kinerja ( p =0,0001). Motivasi mempunyai arti mendasar sebagai inisiatif penggerak perilaku seseorang secara optimal, hal ini disebabkan karena motivasi merupakan kondisi internal, kejiwaan dan mental manusia seperti aneka keinginan, harapan, kebutuhan, dorongan dan kesukaan yang mendorong individu untuk berperilaku kerja, untuk mencapai kepuasan atau mengurangi 13 ketidakseimbangan.

Variabel

sederhana supervisi adalah untuk membuat atau mendapatkan para karyawan yang menjadi bawahannya melakukan apa yang diinginkan dan apa yang harus mereka lakukan dengan menggunakan kemampuan motivasi, komunikasi dan kepemimpinan untuk mengarahkan karyawan mengerjakan sesuatu yang ditugaskan kepada 10 bawahannya. Untuk persepsi terhadap kepemimpinan, masih cukup banyak bidan desa dalam katagori kurang baik (48,8%). Kepemimpinan adalah seni atau proses untuk mempengaruhi orang lain sehingga mereka bersedia dengan kemampuan sendiri dan secara antusias bekerja untuk 7 mencapai tujuan organisasi. Terkait dengan pelatihan, masih cukup banyak bidan desa (49,9%) yang belum pernah mendapatkan pelatihan (56,1%). Pelatihan merupakan bagian dari pendidikan yang bersifat spesifik, praktis dan segera. Spesifik berarti pelatihan berhubungan dengan bidang pekerjaan yang dilakukan, praktis dan segera berarti yang sudah dilatihkan dapat dipraktikkan. Umumnya pelatihan dimaksudkan untuk memperbaiki penguasaan berbagai ketrampilan kerja 9 dalam waktu yang relatif singkat. Terkait dengan kompensasi, sebagian dari bidan desa (65,9%) dalam katagori baik . Kompensasi merupakan pengakuan dan penghargaan manajemen terhadap karyawan, kompensasi yang proposional akan memotivasi dan memuaskan karyawan, sebaliknya kompensasi yang tidak proposional akan menimbulkan keluhan, penurunan prestasi, kepuasan kerja dan menurunnya moral pekerja, begitu juga halnya jika persepsi karyawan terhadap 7 kompensasi kurang baik.

ISSN: 2086-3098

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

Hubungan Faktor Eksternal Dengan Kinerja Bidan Desa Dalam Kunjungan Neonatal. Analisis hubungan antara variabel eksternal dengan kinerja bidan desa dalam kunjungan neonatal terdapat pada Tabel 5.

p value 0,0001 0,003 0,0001 0,0001

χ2

Hubungan secara bersama sama antara variabel internal dan eksternal terhadap kunjungan neonatal dilakukan dengan regresi logistik dengan hasil pada tabel 6 sebagai berikut:

15,122

Hubungan Multivariat antara faktor internal dan eksternal dengan kinerja bidan desa dalam kunjungan neonatal .

8,279

14 70,0 6 30,0 14 22,6 48 77,4

25,246

Baik Supervisi Kurang baik Total Kurang Persepsi Baik KepeBaik mimpinan Total Tidak Pernah Pelatihan Pernah Total Kurang Kompen- Baik sasi Baik Total

Kinerja Bidan Desa Kurang Baik Baik f % f %

28 34,1 54 65,9 20 50,0 20 50,0 8 19,0 34 81,0 28 34,1 54 65,9 23 63,9 13 36,1 5 10,9 41 89,1 28 34,1 54 65,9 18 64,3 10 35,7 10 18,5 44 81,5 28 34,1 54 65,9

Berdasarkan Tabel 5, terdapat hubungan sangat bermakna antara supervisi dengan kinerja (p= 0,0001). Supervisi adalah melakukan pengamatan secara langsung dan berkala oleh atasan terhadap pekerjaan yang dilakukan oleh bawahan untuk kemudian apabila ditemukan masalah segera diberikan petunjuk dan bantuan yang 14 bersifat langsung guna mengatasinya. Terkait dengan kepemimpinan, terdapat hubungan sangat bermakna antara kepemimpinan dengan kinerja (p = 0,003). Dalam suatu organisasi kepemimpinan merupakan hal yang penting karena ada bukti bahwa kepemimpinan berpengaruh terhadap kinerja dan kepemimpinan berarti kemampuan untuk mengendalikan organisasi melalui perencanaan, pengorganisasian, penggerakkan dan pengawasan dalam rangka mencapai 8 tujuan. Untuk variabel pelatihan, terdapat hubungan sangat bermakna antara pelatihan dengan kinerja ( p= 0,0001). Pelatihan merupakan serangkaian aktivitas yang dirancang untuk meningkatkan pengetahuan, kemampuan, ketrampilan, sikap dan kinerja sumber daya manusia. Aktivitas ini mengajarkan keahlian baru, memperbaiki keahlian yang ada dan mempengaruhi sikap 14 dan tanggung jawab para karyawan.

183

Dalam kaitannya dengan kompensasi, terdapat hubungan sangat bermakna antara kompensasi dengan kinerja ( p= 0,0001 ), suatu kompensasi akan dapat meningkatkan atau menurunkan prestasi kerja atau memotivasi karyawan. Jika para karyawan berpersepsi kompensasi mereka tidak memadai, prestasi kerja, motivasi maupun kepuasan kerja dapat menurun drastis. Program-program kompensasi sangatlah penting untuk mendapatkan perhatian yang sungguh-sungguh karena mencerminkan adanya usaha organisasi atau perusahaan untuk mempertahankan kinerja sumber daya 15 manusia.

17,176

Kategori

Variabel

Tabel 5. Hubungan Faktor Eksternal dengan Kinerja Bidan Desa

ISSN: 2086-3098

Tabel 6. Uji Regresi Logistik Variabel Bebas dengan Variabel Terikat Variabel

p value

Exp.(B)

Umur

0,050

0,009

Status Perkawinan

0,873

0,249

Masa Kerja

0,069

25,855

Pelatihan

0,260

19,948

Pengetahuan

0,013

75,798

Motivasi Kerja 0,024

24,517

Kepemimpinan 0,887

0,818

Supervisi

0,046

23,109

Kompensasi

0,020

33,458

Keterangan Tidak Ada Pengaruh Tidak Ada Pengaruh Tidak Ada Pengaruh Tidak Ada Pengaruh Ada Pengaruh Ada Pengaruh Tidak Ada Pengaruh Ada pengaruh Ada pengaruh

Berdasarkan Tabel 6 dapat disimpulkan bahwa ada 4 (empat) variabel yang berhubungan dengan kinerja bidan desa dalam kunjungan neonatal (p value < 0,05 dan nilai Exp. (B) > 2), variabel tersebut adalah pengetahuan, motivasi kerja, supervisi dan kompensasi. SIMPULAN DAN SARAN Simpulan 1. Median umur bidan desa 30 tahun dan median masa kerja 5,7 tahun. Hampir

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

semua bidan desa (91,5%) berstatus kawin, sebagaian besar bidan desa (70,7%) memiliki pengetahuan baik dan sebagian bidan desa (62,2%) memiliki motivasi kerja baik. 2. Sebagian bidan desa 65,9 % sudah melaksanakan kunjungan neonatal dengan baik, sebagian besar bidan desa (75,6%) menyatakan supervisi telah dilakukan dengan baik, sebagian bidan desa (51,2%) memiliki persepsi kepemimpinan baik, sebagian bidan desa (56,1%) belum pernah mengikuti pelatihan kegawatdaruratan neonatal dan sebagian bidan desa (65,9%) menyatakan kompensasi yg diterima baik. 3. Dari semua variable yg diteliti, yang berpengaruh terhadap kinerja bidan desa dalam kunjungan neonatal adalah pengetahuan, supervisi, kompensasi dan motivasi kerja. Saran Untuk meningkatkan kinerja bidan desa dalam kunjungan neonatal perlu dilakukan secara bersama sama kegiatan peningkatan pengetahuan yang disertai peningkatan supervisi, pemberian kompensai dan peningkatan motivasi kerja. DAFTAR PUSTAKA.

ISSN: 2086-3098

8. Robbins, S.P. Prilaku Organisasi, Jilid II, Edisi bahasa Indonesia, PT Prenhalindo, Jakarta, 1996 9. S.J. Wells, Forget the Formal Training. Try Chating at the Water Cooler, New York Times, hal 11, 1998 10. Depkes RI. Pedoman Pembinaan Teknis Bidan di Desa, Dirjend Binkesmas, Jakarta, 1997 11. Muchlas, M. Perilaku Organisasi II, Program Pendidikan Pasca Sarjana Magister Manajeman Rumah Sakit, UGM, Yogyakarta, 1997 12. Suwarto, FX. Perilaku Keorganisasian, Buku Panduan Mahasiswa, penerbit Universitas Atma Jaya Yogyakarta, Edisi I, 1999 13. Bernardin,John, and Joyce E.A.Russel: Human Resource Management, Second edition, Mc-Graw Hill, Book Co.Singapore,1998 14. Rivai, Veithzal. Performance Appraisal, PT Raja Grafindo Persada: Jakarta, 2005 15. Hasibuan, M.S.P. Manajemen Sumber Daya Manusia. Edisi Revisi, Jakarta : Bumi Aksara, 2002

1. Dinas Kesehatan Kabupaten Pati, Profil Kesehatan Kabupaten Pati, 2011 2. Dinas Kesehatan Kabupaten Pati Profil Kesehatan Kabupaten Pati, 2009 3. Dinas Kesehatan Kabupaten Pati Profil Kesehatan Kabupaten Pati, 2010 4. Berry, LM, Houston, JP, Psycology at work : An Introduction to industrial and organizational psychology. Brown & Benchmark, Ltd. 1993 5. Timpe. Seri Manajeman Sumber Daya Manusia, Cetakan ke II, PT Elex Media Komputindo Kelompok Gramedia, Jakarta, 1999 6. Dahlan, S. Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan. Salemba Medika, Jakarta, 2009 7. Handoko, H. Manajemen Personalia Dan Sumber Daya Manusia. Edisi 2, BPFE, Yogyakarta, 1995

184

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

PERBEDAAN KEJADIAN DIARE PADA BAYI 0-6 BULAN YANG DIBERI ASI DENGAN YANG DIBERI SUSU FORMULA (DI BPS ASRI Desa Baturetno Kecamatan Tuban Kabupaten Tuban) Suwarni (Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Surabaya) Sri Utami (Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Surabaya) Evi Yunita Nugrahini (Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Surabaya) ABSTRAK Latar belakang: Masyarakat masih banyak yang kurang memahami pentingnya ASI sehingga cakupan ASI Eksklusif rendah justru pemberian susu formula meningkat. Berdasarkan survei awal bulan Oktober sampai Desember 2009 di BPS ASRI Desa Baturetno Kec.Tuban Kab. Tuban, dari 60 bayi yang ada terdapat 30 (50%) bayi hanya diberi ASI saja, 20 (33,3%) bayi diberi susu formula dan 10 diberi ASI dan PASI. Dari bayi yang diberi ASI terdapat 7 bayi (23,3%) yang mengalami diare dan bayi yang diberi PASI terdapat 8 bayi (40%) yang mengalami diare. Metode: Jenis penelitian ini adalah analitik dengan pendekatan Cross Sectional. Teknik pengambilan sampel dengan Simple Random Sampling dengan besar sampel 28 bayi yang berusia 0-6 bulan yang periksa di BPS ASRI. Penelitian dilakukan pada bulan April sampai Juni 2010 di BPS ASRI Desa Baturetno Kec. Tuban Kab. Tuban. Variabel independent adalah bayi usia 0-6 bulan yang diberi ASI dan susu formula, sedangkan variabel dependent dadalh kejadian diare. Instrumen yang digunakan adalah kuesioner. Data dianalisis dengan uji Chi Square dengan α = 0,05. Hasil: Paling banyak bayi 11 (39,3%) diberikan ASI. Sebanyak 18 (64,3%) bayi tidak mengalami diare. Hasil analisis uji chi square diperoleh p = 0,025. Karena p < α yaitu p = 0,025 lebih kecil dari 0,05 maka diartikan bahwa H1 diterima sehingga dapat diartikan bahwa ada perbedaan kejadian diare pada bayi 0-6 bulan yang diberi ASI dengan yang diberi PASI di BPS ASRI Desa Baturetno Kecamatan Tuban Kabupaten Tuban. Simpulan: Bayi yang diberi ASI saja sebagian besar tidak mengalami kejadian diare dan bayi yang diberi PASI sebagian besar mangalami diare. Kata Kunci: ASI, Susu formula, Kejadian Diare

185

ISSN: 2086-3098

PENDAHULUAN Latar Belakang Diare merupakan gangguan pencernaan yang sering dialami oleh semua orang terutama bayi dan anak-anak. Hal ini disebabkan daya kebal tubuh relatif kurang sehingga mudah terserang infeksi (Soegijanto S, 2002). Dari hasil pengamatan di lapangan, bayi yang mendapat ASI Eksklusif sampai 6 bulan frekuensi terkena diare sangat kecil, sedangkan pada kelompok bayi yang mendapat susu formula lebih sering mengalami diare (Purwanti, 2004). Para ahli menyarankan agar para ibu memberikan ASI Eksklusif, tidak memberikan makanan apapun kepada bayi kecuali ASI selama 6 bulan pertama sejak lahir karena menyusui merupakan cara terbaik dan paling ideal dalam pemberian makanan bayi baru lahir dan bagian tak terpisahkan dari proses reproduksi (IDAI Jaya, dr. Badrul Hegar, SpA(k), Kompas, 1 April 2006). Secara medis, diare dapat diartikan sebagai peningkatan frekuensi buang air besar yang disertai perubahan kotoran menjadi lebih encer dan cair. Diare dapat disebabkan oleh beberapa faktor, mulai dari infeksi, malabsorbsi, makanan dan psikologis. Malabsorbsi yang sering terjadi pada bayi adalah intoleransi laktosa (ketidakmampuan mencerna laktosa akibat kekurangan enzim lactase). Intoleransi laktosa dapat terjadi terhadap susu sapi murni atau pada susu formula (Anonim, 2006). Umumnya diare pada bayi datang akibat pencernaan bayi kemasukan bakteri, sumbernya bisa dari kurang higienisnya saat pemberian susu formula, tetapi bisa juga karena si kecil alergi terhadap protein susu sapi yang terkandung dalam susu formula.(Kusnan, 2006). Menurut laporan Departemen Kesehatan bahwa pemberian ASI Eksklusif mengalami penurunan. Pada tahun 2008 sebanyak 42,4% dan turun menjadi 39,5% pada tahun 2009, sebaliknya susu formula justru mengalami peningkatan dari 10,8% menjadi 32,45% (Depkes RI, 2009). Berdasarkan data Dinas Kesahatan Kabupaten Tuban pada tahun 2009 angka kejadian diare pada bayi dan balita sebesar 22,72% (Laporan Diare Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban 2009), dari Laporan Puskesmas Kebonsari Kabupaten Tuban tahun 2009, bayi ≤ 1 tahun yang mengalami diare sebanyak 63 bayi dari 696 bayi yang berkunjung di Puskesmas (9,05%). Berdasarkan survey awal bulan Oktober sampai Desember 2009, di BPS ASRI Desa Baturetno Kecamatan

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

Tuban Kabupaten Tuban dari 30 bayi yng diberi ASI terdapat 7 bayi (23,3%) yang mengalami diare dan dari 20 bayi yang diberi susu formula terdapat 8 (40%) yang mengalami diare. Dampak yang ditimbulkan dari diare adalah terjadi kekurangan cairan (dehidrasi), gangguan keseimbangan asam basa, hipoglikemia, gangguan gizi dan gangguan sirkulasi serta pada keadaan tertentu infeksi akibat kuman-kuman ini juga dapat menyebabkan perdarahan (Mansjoer Arif, 2000:470). Selain itu, bila setelah diare tidak dilakukan terapi gizi dengan sempurna, bayi akan terancam kekurangan gizi yang bisa berlanjut ke gangguan pertumbuhan. Berdasarkan uraian latar belakang di atas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang ”Perbedaan Kejadian Diare pada Bayi 0-6 bulan yang diberi ASI sehingga perlu dilakukan penelitian tentang “Perbedaan kejadian Diare pada Bayi 0-6 bulan yang diberi ASI dengan yang Diberi Susu Formula di BPS ASRI Desa Baturetno Kecamatan Tuban Kabupaten Tuban.”

ISSN: 2086-3098

Tujuan Khusus 1. Mengidentifikasi pemberian ASI dan susu formula pada bayi 0 – 6 bulan di BPS ASRI Desa Baturetno Kecamatan Tuban Kabupaten Tuban. 2. Mengidentifikasi kejadian diare pada bayi 0 – 6 bulan yang diberi ASI dan yang diberi susu formula di BPS ASRI Desa Baturetno Kecamatan Tuban Kabupaten Tuban 3. Menganalisis perbedaan kejadian diare pada bayi yang diberi ASI dengan yang diberi susu formula. Hipotesis Hipotesa dalam penelitian ini adalah: ada perbedaan kejadian diare pada bayi yang diberi ASI dengan bayi yang diberi susu formula di BPS ASRI Desa Baturetno Kecamatan Tuban Kabupaten Tuban. METODE PENELITIAN Jenis Penelitian

Identifikasi Masalah Menurut Ngastiyah (2005) faktor-faktor yang menjadi penyebab diare adalah 1) faktor infeksi yang meliputi infeksi bakteri, infeksi virus, infeksi parasit, infeksi parenteral, 2) Faktor malabsorbsi meliputi malabsorbsi karbohidrat, malabsorbsi lemak, malabsorbsi protein, 3) Faktor makanan, 4) Faktor psikologis, 5) faktor sanitasi lingkungan (Anonim, 2004), 6) Pendapatan keluarga (Ahmadi, 1997), 7) Faktor pendidikan (Notoatmojo, 2003), 8) Faktor budaya (Anonim, 2006). Rumusan Masalah Apakah ada perbedaan kejadian diare pada bayi 0–6 bulan yang diberi ASI dengan yang diberi susu formula di BPS ASRI Desa Baturetno Kecamatan Tuban Kabupaten Tuban?

Tujuan Penelitian Tujuan Umum Menganalisis “Perbedaan Kejadian Diare pada Bayi yang Diberi ASI dengan yang Diberi Susu Formula di BPS ASRI Desa Baturetno Kecamatan Tuban Kabupaten Tuban.”

186

Penelitian ini menggunakan jenis penelitian analitik. Penelitian ini dimaksudkan untuk mengetahui perbedaan kejadian diare pada bayi yang diberi ASI dengan bayi yang diberi susu formula di BPS ASRI Desa Baturetno Kecamatan Tuban Kabupaten Tuban. Desain Penelitian Penelitian ini menggunakan pendekatan “cross sectional” yaitu jenis penelitian yang menekankan pada waktu pengukuran atau observasi data variabel independent dan variabel dependent hanya satu kali satu saat (Nursalam, 2003). Populasi, Sampel, Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel Populasi pada penelitian ini adalah semua bayi usia 0 – 6 bulan yang periksa ke BPS ASRI Desa Baturetno Kecamatan Tuban Kabupaten Tuban sebanyak ± 60 bayi. Sampel yang diambil dalam penelitian ini adalah sebagian bayi usia 0-6 bulan yang periksa ke BPS ASRI yang memiliki kriteria inklusi sebagai berikut : 1. Bayi yang tidak sedang sakit infeksi kronis 2. Bayi yang tidak KEP, ibu dan bayi yang bersedia di teliti. Besar sampel adalah banyaknya anggota yang akan dijadikan sampel. Besar sampel

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

yang digunakan dalam penelitian ini dengan menggunakan rumus:

NZ 2 p.q n  d 2 ( N  1)  Z 2 p.q Keterangan : n = besar sampel N = besar populasi Z = nilai standar normal untuk (1,96)



= 0,05

p = perkiraan proporsi (0,5) q = 1-p atau 100% -p (0,5) d = tingkat kepercayaan atau ketepatan yang diinginka (0,05) (Dikutip dari Zainudin M, 2000)

Perhitungan:

n 

60(1,96) 2 x0,05x0,05 0,05 (60  1)  (1,96) 2 x0,05x0,05

ISSN: 2086-3098

Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data Dalam penelitian ini pengumpulan data dilakukan oleh peneliti sendiri dengan memberikan informed consent, kemudian menyebarkan kuesioner terhadap ibu-ibu yang membawa bayinya dengan usia 0-6 bulan untuk periksa ke BPS ASRI Desa Baturetno Kecamatan Tuban Kabupaten Tuban. Sedangkan instrumen pengumpulan data dengan memberikan kuisioner. Teknik Pengolahan dan Analisa Data Dalam penelitian ini data yang terkumpul akan dianalisis dengan uji statistik Chi 2 Square (χ ) dengan α = 0,05 menggunakan program SPSS versi 12.0 untuk menganalisa asosiasi suatu variabel dan juga pengaruh suatu variabel. Uji ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh/perbedaan pada variabel independen terhadap variabel dependent. Bila uji statistik menunjukkan p < 0,05 artinya ada perbedaan yang signifikan pada variabel independen terhadap variabel dependent (Sugiono, 2002).

2

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

60 (3,8416 ) x0,05 x0,05 0,0025 x59  (3,8416 ) x0,05 x0,05 ) 57 ,624  1,1079

n 

Pemberian ASI/PASI

n

Distribusi responden berdasarkan pemberian ASI/PASI disajikan dalam tabel berikut:

n  52 ,01  52 Karena besar sampel terlalu besar maka dilakukan konversi:

Tabel 1. Distribusi Pemberian ASI/PASI kepada Bayi di BPS Asri Kelurahan Baturetno Tuban April-Mei 2010 Makanan ASI PASI ASI dan PASI Total

Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan teknik Simple Random Sampling. Yaitu pengambilan sampel anggota populasi dilakukan secara acak tanpa memperhatikan setara yang ada dalam populasi itu (Sugiono, 2002). Variabel Penelitian Variabel independent dalam penelitian ini adalah bayi yang diberi ASI dan bayi yang diberi susu formula. Variabel dependent dari penelitian ini adalah kejadian diare pada bayi.

187

Frekuensi Persentase 11 39,3 7 25,0 10 35,7 28 100

Berdasarkan Tabel 1 dapat diketahui bahwa bayi yang hanya diberi ASI sebanyak 11 bayi (39,3%), dan yang diberi PASI sebanyak 7 bayi (25%), sedangkan bayi yang diberi ASI dan PASI ada 10 bayi (35,7%). Hal ini sesuai dengan pendapat Depkes RI (2001) yang menyatakan bahwa Air Susu Ibu (ASI) adalah makanan terbaik dan alamiah untuk bayi, Sri Purwanti H (2004) juga mengatakan bahwa ASI adalah sebagai mukjizat, hal ini dapat dipahami dari hasil penelitian yang menunjukkan tidak ada makanan di dunia ini yang sesempurna ASI. Alasan pemberian ASI menurut Diah (2008) adalah karena keunggulan ASI yang

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

meliputi kandungan gizi yang sesuai dengan kebutuhan bayi, menunjang aspek psikologis, mudah dicerna dan diserap, selalu bersih dan segar, aman, murah, menyempurnakan pertumbuhan bayi, melindungi tubuh dari penyakit, memperindah kulit, gigi, dan bentuk rahang, tersedia pada suhu yang tepat dan akan tercipta hubungan yang erat dan hangat antara bayi dan ibunya. Senada dengan hal di atas Utami (2000) juga menyatakan bahwa manfaat utama pemberian ASI khususnya ASI Eksklusif adalah sebagai nutrisi, meningkatkan daya tahan tubuh bayi, meningkatkan kecerdasan, meningkatkan jalinan kasih sayang. Pendapat di atas sesuai dengan keadaan yang terjadi di BPS ASRI Desa Baturetno Kecamatan Tuban Kabupaten Tuban, bahwa dari 28 ibu yang menjadi responden ada 39,3% yang sudah memberikan ASI saja pada bayinya. Dengan demikian banyak ibu yang hanya memberikan ASI saja pada bayinya karena ASI bisa diberikan kapan saja, lebih praktis dalam pemberiannya karena tidak perlu repot membuat, hemat karena tidak perlu mengeluarkan biaya untuk membeli, sehingga biayanya bisa digunakan untuk kepentingan yang lain

Kejadian Diare

Tabel 2. Distribusi Kejadian Diare pada Bayi di BPS Asri Kelurahan Baturetno Tuban April-Mei 2010 Kejadian Diare Ya Tidak Total

Frekuensi Persentase 10 35,7 18 64,3 28 100

Dari Tabel 2 dapat dijelaskan bahwa sebagian besar bayi tidak mengalami kajadian diare yaitu sejumlah 18 bayi (64,3 %). Menurut Soegianto (2002) diare adalah keluarnya tinja berbentuk cair sebanyak tiga kali atau lebih dalam dua jam pertama, dengan temperatur rectal diatas 38°C. Anonim (2006) juga mengatakan secara medis diare dapar diartikan sebagai peningkatan frekuensi buang air besar yang disertai perubahan kotoran menjadi lebih encer dan cair. Bayi dikatakan diare bila buang air besar dengan konsistensi encer dan frekuensi ≥4x/hari.

188

ISSN: 2086-3098

Hubungan antara Pemberian ASI/PASI dan Kejadian Diare Hasil penelitian menunjukkan bahwa hubungan antara pemberian makan dan kejadian diare seperti pada tabel dibawah ini: Tabel 3. Hubungan antara Pemberian ASI/PASI dan Kejadian Diare pada Bayi di BPS Asri Kelurahan Baturetno Tuban April-Mei 2010 Kejadian Diare Tidak Ya f % f % ASI 10 90,9 1 9,1 PASI 2 28,6 5 71,4 ASI & PASI 6 60 4 40 Total 18 10 Pemberian Makanan

α= 0,05

Total f % 11 100 7 100 10 100 28

p= 0,025

Dari Tabel 3 dapat dijelaskan bahwa bayi yang diberi ASI saja sebagian besar tidak mengalami kejadian diare, yaitu 90,9%. Pada bayi yang hanya diberi PASI sebagian besar mengalami diare, sedangkan bayi yang diberi ASI dan PASI sebagian besar 60% tidak mengalami diare. Menurut pendapat Utami (2000), ASI merupakan sumber gizi yang sangat ideal dengan komposisi yang seimbang dan disesuaikan dengan kebutuhan pertumbuhan bayi. ASI adalah makanan yang paling sempurna baik kualitas maupun kuantitasnya. ASI bisa meningkatkan daya tahan tubuh bayi karena ASI mengandung kolostrum. Hal tersebut sesuai dengan pendapat Utami (2000) yang mengatakan bahwa kolostrum mengandung zat kekebalan 10-17 kali lebih banyak dari susu matang (mature). Zat kekebalan yang terdapat pada ASI antara lain akan melindungi bayi dari penyakit diare. ASI juga akan menurunkan kemungkinan bayi terkena penyakit infeksi telinga, batuk, pilek dan penyakit alergi. Dari analisa statistic diperoleh p = 0,025. Karena 0,025 lebih kecil dari 0,05 maka disimpulkan bahwa Ho ditolak dan H1 diterima sehingga dapat diartikan bahwa ada perbedaan kejadian diare pada bayi 0 -6 bulan yang diberi ASI dengan yang diberi PASI di BPS ASRI Desa Baturetno Kecamatan Tuban Kabupaten Tuban. Hasil analisis didapatkan ada perbedaan bayi yang diberi ASI dan PASI terhadap kejadian diare. Idealnya pada bayi yang diberi ASI saja, tidak akan terkena diare karena ASI adalah makanan terbaik untuk bayi. Namun hasil penelitian masih ada bayi yang diberi ASI tetapi mengalami diare.

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

ISSN: 2086-3098

Kejadian diare bisa terjadi pada bayi baik yang diberikan PASI maupun yang hanya diberikan ASI saja. Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa kejadian diare bisa terjadi pada bayi yang hanya diberikan ASI saja walapun hanya sebesar 9,1%. Menurut pendapat Kusnan (2006) bahwa bayi dengan pemberian ASI yang menderita diare biasanya karena ibunya mengkonsumsi makanan tertentu yang ternyata membawa reaksi alergi terhadap bayinya atau karena ibu kurang menjaga kebersihan payudara. Kejadian diare sebagian besar (71,4 %) terjadi pada bayi yang diberikan PASI, Hal ini sesuai dengan pendapat Kusnan (2006), umumnya diare pada bayi datang akibat pencernaan bayi kemasukan bakteri, sumbernya bisa dari kurang higienisnya saat pemberian susu formula, tetapi bisa juga karena si kecil alergi terhadap protein susu sapi yang terkandung dalam susu formula. Purwanti (2004) juga menyatakan bahwa dari hasil pengamatan di lapangan, bayi yang mendapat ASI Eksklusif sampai 6 bulan frekuensi terkena diare sangat kecil, sedangkan pada kelompok bayi yang mendapat susu formula lebih sering mengalami diare. Pada bayi yang diberikan ASI dan PASI sebagian besar (60%) juga tidak mengalami diare. Walaupun diberikan PASI yang merupakan penyebab terbesar terjadinya diare, tetapi bayi sudah mempunyai kekebalan karena bayi juga diberikan ASI yang mengandung kolostrum. Hal ini sesuai dengan pendapat Yayah K Husaini (2001) yang mengatakan ASI mengandung kolostrum yang memiliki kandungan 15% protein yang berguna untuk membantu pencernaan bayi, sehingga kotoran yang dikeluarkan tidak terlalu keras, dan tidak terlalu lembek, serta mengandung zat antibodi yang memberikan kekebalan terhadap berbagai penyakit infeksi. Terjadinya kasus diare sebesar 40% pada bayi yang diberikan ASI dan PASI antara lain bisa disebabkan karena pemberian PASInya. Pemberian PASI yang tidak tepat dan kurang dijaga kebersihannya merupakan pemicu terjadinya diare. Hal ini sesuai dengan pendapat Anonim (2006) yang mengatakan umumnya diare pada bayi datang akibat pencernaan bayi kemasukan bakteri, sumbernya bisa dari kurang higienisnya saat pemberian susus formula.

Kabupaten Tuban diberikan susu formula. Sebagian besar bayi yang diberikan ASI tidak mengalami diare dan yang diberi PASI sebagian besar mengalami diare. Ada perbedaan kejadian diare pada bayi 0 – 6 bulan di BPS ASRI Desa Baturetno Kecamatan Tuban Kabupaten Tuban yang diberi ASI dan yang diberi susu formula.

SIMPULAN DAN SARAN

Krisnatuti D. 2002. Menyiapkan Makanan Pendamping ASI. Jakarta :PuspaSwara.

Simpulan Sebagian besar bayi 0–6 bulan di BPS ASRI Desa Baturetno Kecamatan Tuban

189

Saran Hasil penelitian ini diharapkan sebagai bahan masukan untuk memberikan penyuluhan bagi masyarakat sebagai upaya meningkatkan pemberian ASI Eksklusif daripada susu formula. Penyuluhan dapat dimulai sejak ibu hamil yaitu menginformasikan tentang pentingnya ASI dan perawatan payudara. Bagi ibu hamil dan ibu meneteki diharapkan lebih banyak mencari informasi baik secara aktif maupun pasif melalui membaca buku-buku literatur maupun penyuluhan-penyuluhan dari tenaga kesehatan tentang ASI Eksklusif sebagai upaya mencegah terjadinya diare pada bayi. DAFTAR PUSTAKA Anonim. 2002. Tumbuh Kembang Anak. Jakarta : EGC. ___________, 2006. Diare Bukan Sepele. Kamis, 12 Oktober 2006.

Hal

Arikunto Suharsimi.. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Pratek. Yogyakarta: Rineka Cipta. Depkes RI. 2001. Manajemen Jakarta : Depkes RI.

Laktasi.

___________. 2008. Diare. Jakarta: Depkes RI. ___________. 2009. Jakarta: Depkes RI.

ASI.

Effendi, Nasrul. 2003. Keperawatan Kesehatan Jakarta: EGC.

Eklsklusif.

Dasar-dasar Masyarakat.

Hidayat, Alimul Aziz. 2006. Pengantar Keperawatan Anak. Jakarta : Salemba Medika.

Kumala, Poppy. 1998. Kamus Kedokteran Dorland. Jakarta : EGC.

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

54

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

ISSN: 2086-3098

Mansjoer, Arif. 2001. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : Media Aesculapius. Muchtadi, Deddy. 2002. Gizi untuk Bayi : ASI, Susu Formula dan Makanan Tambahan.Jakarta :EGC. Ngastiyah. 2005. Perawatan Anak Sakit. Jakata : EGC Notoatmodjo, Soekidjo. 2002. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian dan Ilmu Keperawatan. Jakarta :Salemba Medika. Purwanti Sri Hebertin. 2004. Konsep Penerapan ASI Eksklusif.Jakarta : EGC. Ramaiah, Savitri. 2006. All You Wanted To Know About Diare. Jakarta : PT. Bhuana Ilmu Populer. Roeli, Utami. 2000. Mengenal ASI Eksklusif. Jakarta: Trubus Agriwidya. Soetjiningsih. 2003. ASI Petunjuk untuk Tenaga Kesehatan. Jakarta: EGC. ___________. 2002. Tumbuh Kembang Anak. Jakarta : EGC. Soegijanto, Soegeng. 2007. Ilmu Penyakit Anak, Diagnosa dan Penatalaksanaan. Jakarta : Salemba Medika. Sugiyono, Metode Bandung: Alfabeta.

Penelitian

Bisnis.

Pola Makan Bayi. 2006. Jakarta :Depkes RI : www.litbang.depkesRI.go.id.

190

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

HUBUNGAN KEBIASAAN MEROKOK DI DALAM RUMAH DENGAN GANGGUAN PERNAPASAN PADA PEROKOK PASIF Sunarto (Prodi Kebidanan Magetan, Poltekkes Kemenkes Surabaya) Bambang Sunarko (Prodi Kesehatan Lingkungan Surabaya, Poltekkes Kemenkes Surabaya) Retnowati Hadirini (Dinas Kesehatan Kabupaten Magetan) ABSTRAKS Latar belakang: Banyak kasus ulang penyakit ISPA karena berbagai sebab, termasuk akibat asap rokok. Perokok pasif beresiko lebih besar menderita sakit gangguan pernapasan, memperburuk asma, dan memperberat angina pectoris, namun kajian ilmiah di kabupaten Magetan belum pernah dilakukan. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk membuktikan berapa besar faktor resiko perokok pasif terhadap kejadian penyakit ISPA. Metode: Rancangan penelitian adalah case control. Populasi kasus adalah insiden ISPA Mei 2012 di Puskesmas Panekan. Kontrol adalah orang sehat di wilayah Kecamatan Panekan. Besar sampel kasus 106 yang diambil secara sistematik random sampling. Besar sampel kontrol 106 orang sehat dengan asal daerah, usia, jenis kelamin yang sama dengan kasus, dan tak pernah di diagnosa ISPA. Pembuktian hipotesis dengan uji Chi Square dan besar resiko dihitung dengan odd ratio dengan α 2 kali Sakit ISPA

Gambar 1. Distribusi Kekambuhan ISPA Kasus di Puskesmas Panekan Tahun 2012

Persepsi Masyarakat terhadap Penyebab Penyakit ISPA Persepsi dari 106 orang yang menderita ISPA terhadap penyebab ISPA, terdapat 30 orang (28%) yang menyatakan karena penyebab kuman, 24 orang (23%) karena minum es, 19% karena banyak aktivitas dan selebihnya karena ketulran orang lain

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

maupun karena cuaca. Gambaran lengkap sebagaimana Gambar 2 berikut:

35 30 25 20 15 10 5 0

Gambaran Perilaku Merokok Usia Pertama Kali Merokok, Jumlah Batang Rokok Per Hari yang di Isap, dan Usia Mulai Merokok Setiap Hari

30 24

20 10

14 8

ya in n La a ac Cu n ara ivitas tul it Ke Ak ak ny Ba Es m nu Mi n ma Ku Gambar 2. Persepsi Masyarakat Terhadap Penyebab Penyakit ISPA di Puskesmas Panekan Tahun 2012

Persepsi Masyarakat terhadap Penyebab Kekambuhan Penyakit ISPA Dari 87 orang yang penyakit ISPA-nya sering kambuh, 25 orang diantaranya mempersepsikan bahwa penyakit ISPA-nya kambuh karena kena kuman (29%), 19 orang mempersepsikan bahwa penyakit ISPA-nya kambuh karena sering minum es (22%), karena banyak aktivitas 17 orang (19%), karena cuaca 13 orang (15%), selebihnya karena ketularan dan faktor lain. Gambaran lengkap sebagaimana Gambar 3 berikut:

30 25 20 15 10 5 0

ISSN: 2086-3098

25 19

17 13 5

8

Dari 140 anggota rumah tangga yang diwawancarai dan memiliki kebiasaan merokok, rata-rata usia pertama kali merokok adalah 16,3 tahun, rata-rata jumlah batang rokok yang di rokok setiap hari 9,3 batang, dan umur kebiasaan merokok setiap hari secara rutin adalah 18,5 tahun. Kebiasaan Merokok di Dalam Rumah Dari 140 anggota rumah tangga yang diwawancarai dan memiliki kebiasan merokok, 98 orang (70%) diantaranya biasa merokok di dalam rumah. Gambaran lengkap sebagaimana Gambar 4 berikut:

150 100 50 0

98 42

Merokok di Dalam Rumah

Tidak Merokok di Dalam Rumah

Gambar 4. Kebiasaan Merokok Anggota Rumah Tangga di Wilayah Puskesmas Panekan Tahun 2012

Hubungan Tingkat Pendidikan dan Jenis Pekerjaan Terhadap Kebiasaan Merokok di Dalam Rumah

an

a nny Lai ca Cua an ular as Ket tivit Aki yak Ban Es um

Min

Kum

Tingkat pendidikan anggota rumah tangga perokok dikategorikan berpendidikan sekolah dasar (SD) dan sekolah menengah (Tamat SMP dan SMA) ada kecenderungan meningkatkan frekuensi merokok mereka di dalam rumah. Sedangkan jenis pekerjaan tidak berkaitan langsung dengan kecenderungan untuk merokok di dalam rumah semakin meningkat. Jenis pekerjaan petani lebih banyak menyumbang paparan asap rokok di dalam rumah. Gambaran lengkap sebagaimana Tabel 1 berikut ini:

Gambar 3. Persepsi Masyarakat Terhadap Penyebab Kekambuhan Penyakit ISPA Kasus di Puskesmas Panekan Tahun 2012

194

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

Tabel 1. Kebiasaan Merokok di Dalam Rumah Berdasarkan Tingkat Pendidikan dan Pekerjaan Kebiasaan Merokok Chidi Dalam Variabel Square Rumah Ya Tidak Tidak 3 1 X2=74,9 Sekolah 05 p=0,000 Tidak Tamat 9 2 SD Tamat SD 38 12 Tingkat 13 Pendidikan Tamat SMP 21 Tamat SMA 26 12 Tamat PT 0 2 Tidak 1 0 Tamat PT Tidak Kerja 3 3 X2= Sekolah 2 1 9,151 TNI/POLRI 1 2 p= 0,821 Jenis PNS 3 1 Pekerjaan Swasta 37 18 Petani 46 13 Buruh 3 3 Lainnya 3 0

Hubungan Faktor Risiko Perokok Pasif Terhadap Kejadian ISPA Matching variabel kelompok kontrol didasarkan pada kesamaan jenis kelamin dan strata usia, artinya diupayakan kelompok kontrol diambil dari daerah yang sama dengan kasus, dan usia dikategorikan sebanding meski tidak sama persis.

Tabel 2. Hubungan Antara Perokok Pasif dengan Kejadian ISPA di Wilayah Puskesmas Panekan tahun 2012 Variabel Perokok Pasif

Ya Tidak

Total 2

Kejadian ISPA Ya Tidak 45 29 42,5% 27,4% 61 77 57,5% 72,6% 106 106

Total 74 138 212

2

X = 5,315 > X tab 0,05(1)=3,84 ; p=0,030; OR = (45x77) : (29x61) = 1,99

Hasil uji Chi Square didaptkan hasil nilai 2 2 X hitung = 5,315 > X tabel 0,05(1)=3,84 sehingga hipotesis kerja ditolak dengan tingkat kemaknaan hasil p=0,030 < tingkat kesalahan α=0,05, jadi paparan asap rokok dari perokok pasif berhubungan dengan kejadian penyakit ISPA. Sedangkan besar nilai odd ratio = 1,95. Artinya kejadian ISPA

195

ISSN: 2086-3098

1,95 kali lebih besar terpapar dari faktor resiko perokok pasif. Proporsi penyakit ISPA dari paparan perokok pasif sebesar 42,5%, sedangkan proporsi orang sehat terpapar perokok pasif sebesar 27,4%. Gambaran lengkap sebagaimana Tabel 2. Hubungan Faktor Risiko Perokok Pasif Terhadap Kekambuhan Penyakit ISPA Dari 45 orang yang terpapar perokok pasif, 80% merupakan prevalensi ISPA selebihnya merupakan insiden. Sedangkan dari 61 bukan perokok pasif prevalensi ISPA sebesar 83,6% dan selebihnya merupakan insiden (kasus baru). Gambaran lengkap sebagaimana Tabel 3.

Tabel 3. Hubungan Antara Perokok Pasif dengan Kekambuhan ISPA di Wilayah Puskesmas Panekan tahun 2012 Kekambuhan ISPA Ya Tidak 36 9 Ya 80% 20% Perokok Pasif 51 10 Tidak 83,6% 16,4% Total 87 19 Variabel

Total 45 61 106

PEMBAHASAN “Merokok dapat menyebabkan kanker, serangan jantung, impotensi, dan gangguan kehamilan dan janin.” Ungkapan ini merupakan larangan yang ada di setiap bungkus rokok. Namun, larangan ini tidak sepenuhnya ditaati oleh perokok. Kenikmatan merupakan dalih yang selalu diungkapkan oleh perokok setiap ditanya mengapa tidak mentaati larangan itu, padahal dibalik kenikmatan itu ada penderitaan baik penderitaan diri sendiri maupun orang lain (perokok pasif). Meskipun tidak eksplisif tersurat adanya penyakit ISPA di dalam ungkapan larangan merokok, namun penyakit ISPA ini paling sering terjadi akibat terpapar asap rokok yang masuk ke paru-paru. Hasil penelitian secara retrospektif terhadap 106 penderita ISPA dan 106 orang sehat sebagai kontrol, didapatkan hasil orang yang terpapar asap rokok secara pasif 1,95 kali lebih besar terjadi kekambuhan penyakit ISPA yang dideritanya. Hasil penelitian ini mendukung laporan penelitian Nasution, dkk (2009) yang melaporkan bahwa prevalensi ISPA

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

berhubungan bermakna dengan paparan asap rokok. Proporsi penyakit ISPA dari paparan perokok pasif sebesar 42,5%, sedangkan proporsi orang sehat terpapar perokok pasif sebesar 27,4%. Hasil ini mendukung laporan Nasution, dkk (2009) yang meneliti pengaruh paparan asap rokok terhadap kejadian ISPA, bahwa proporsi ISPA akibat terpapar asap rokok dilaporkan sebesar 40,8%. Lebih besarnya proporsi dari hasil penelitian ini karena sejak awal penelitian ini tidak di rancang hanya meneliti kelompok ISPA dengan umur tertentu, namun upaya untuk matching kelompok, peneliti sudah menyamakan area penelitian, kategori umur, kategori jenis kelamin, pendidikan dan pekerjaan. Menurut Gutierrez-Ramirez, dkk (2008), penderita ISPA yang berada di dalam lingkungan dengan asap rokok memiliki kemungkinan pneumonia lebih tinggi. Lebih lanjut menurut Gueterrez-Ramirez ini bila penderita ISPA yang berusia Balita bila diberi suplemen vitamin A resikonya menjadi turun. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa keluhan pernapasan, batuk pilek dan sebagainya ternyata 20%-42,5% terjadi pada subyek perokok dan balita yang orang tuanya perokok atau anggota rumah tangga ada yang merokok. Dari hasil wawancara diketahui bahwa kekambuhan penyakit ISPA pada anak dan balita sering terjadi pada orang tua perokok dibanding dengan orang tua bukan perokok. Bila dihubungkan dengan perilaku merokok anggota rumah tangga yang diwawancarai, rata-rata mereka merokok 9 10 batang per hari. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Kementerian kesehatan tahun 2010 yang melaporkan bahwa ratarata perokok di Indonesia menghabiskan 9 10 batang per hari. Perokok pasif yang tinggal di lingkungan perokok aktif memiliki kadar nikotin dalam darah jumlahnya sama dengan perokok aktif yang merokok 10 batang per hari (Sugito, 2007). Hasil penelitian menggambarkan bahwa insiden kekambuhan penyakit ISPA akibat terpapar asap rokok secara pasif (perokok pasif) sebesar 26,8% dari total 106 kasus. Upaya untuk menurunkan insiden ini adalah menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat di setiap tataran rumah tangga (PHBSRumah Tangga). Pendidikan kesehatan dan penyuluhan kesehatan kepada masyarakat merupakan media yang baik untuk mengurangi jumlah perokok bahkan tak henti-hentinya untuk kampanye berhenti merokok.

196

ISSN: 2086-3098

Perilaku merokok adalah perilaku yang dipelajari. Proses belajar ini dimulai dari masa anak-anak sedangkan proses menjadi perokok pada masa remaja. Proses belajar merokok bersifat vertikal dan horizontal (Dian Kumalasari, 2012). Secara Vertikal keberanian merokok karena mereka mencontoh keluarga utamanya orang tua. Kalau orang tua (bapak) memiliki kebiasaan merokok dihadapan istri dan anak-anaknya, maka anak-anaknya akan mencontoh bapaknya merokok. Sedangkan secara horizontal artinya mereka belajar dari teman sebayanya. Upaya untuk memutus mata rantai perilaku belajar merokok ini adalah ; 1) orang tua (bapak) harus memberi contoh pada anaknya bahwa bapak tidak merokok, 2) mengarahkan anak dibawah usia 10 tahun untuk tidak bergaul dengan teman sebayanya yang perokok. Pertemanan dengan kelompok sebaya ini yang kelihatannya sulit untuk diamati dan dipantau, sehingga peran orang tua, guru, tokoh masyarakat harus selalu giat memberikan teguran manakala ada remaja yang merokok. Di bagian awal telah dilaporkan bahwa terdapat hubungan antara paparan asap rokok (perokok pasif) dengan kejadian ISPA. Secara patofisiologis, setiap seseorang yang menghirup asap rokok, maka nikotin turut masuk ke dalam paru-paru, kemudian diserap secara cepat ke dalam aliran darah sehingga kadar nikotin dalam darah tinggi dan menyebar ke seluruh tubuh. Kadar nikotin yang terdapat di arteri pulmunalis pasca menghirup asap rokok akan mengakibatkan alveoli menyempit, sehingga kadar oksigen yang terikat oleh hemoglobin menjadi rendah. Rendahnya rasio oksihemoglobin ini akan memperparah alevoli sehingga menjadi kolaps. Akibat lanjut dari kolapnya alveoli adalah sesak napas yang merupakan keluhan awal terjadinya penyakit ISPA (Sugito,2007). Di sisi lain asap rokok dapat menurunkan fungsi cillia (rambut-rambut) pada saluran trakea. Fungsi cillia adalah membersihkan udara yang dihirup/di inspirasi. Apabila fungsi cillia turun, maka racun seperti timbal, kadmium dan unsur racun lainnya tidak mampu di saring sehingga meracuni paruparu. Terdapat dua tipe asap rokok yang merupakan paparan terjadinya ISPA yaitu; 1) asap primer, asap yang dihisap dari dalam rokok, dan 2) asap sekunder, asap yang keluar dari rokok yang terbakar. Kedua asap ini memiliki komposisi kimia yang berbeda. Asap sekunder memiliki konsentrasi zat-zat berbahaya lebih tinggi dibanding asap

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

primer. Hampir 85% asap yang beredar di sekitar perokok merupakan asap sekunder (Sugito, 2007). Asap sekunder inilah diduga ikut berperan meningkatkan insiden ISPA di kecamatan Panekan. Hasil penelitian membuktikan bahwa perokok pasif memiliki resiko 1,95 kali lebih besar mengalami kekambuhan penyakit ISPA. Penyebab utama penyakit ISPA adalah mikroorganisme (kuman). Namun kecenderungan peningkatan kadar nitrosamin yang dibawa asap sekunder yang dihisap perokok pasif menjadi pencetus kekambuhan penyakit ISPA (Abdul Jabar, 2008). Seorang perokok pasif yang berada di suatu ruangan yang penuh asap rokok selama satu jam saja, maka dia akan menghisap nitrosamin sama banyaknya dengan merokok sebanyak 35 batang. Kadar nitrosamin yang tinggi dalam darah memicu alveoli menyempit sehingga orang menjadi sesak napas. Hasil penelitian menggambarkan bahwa tingkat pendidikan berkaitan dengan perilaku merokok anggota rumah tangga sedangkan jenis pekerjaan petani memberikan peran yang cukup besar berkaitan dengan perilaku merokok di dalam rumah. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Kementerian Kesehatan tahun 2010 yang melaporkan bahwa prevalensi perokok dalam rumah lebih banyak pada laki-laki, berstatus kawin, tinggal di pedesaan dan berpendidikan rendah, bekerja sebagai petani dan cenderung meningkat dengan meningkatnya tingkat sosial ekonomi (Riskesdas, 2010). Upaya yang ditawarkan untuk mengurangi insiden ISPA akibat perilaku merokok antara lain; 1) meyakinkan bahwa kepuasan merokok jangan diukur dari variabel emosional sesaat perokok seperi; merokok mengakibatkan kejantanan, mood meningkat, lahirnya ide baru, dan seterusnya namun harus diukur dari pertimbangan rasional. Manakala merokok secara rasional merugikan kesehatan, meningkatkan pengeluaran harian, kemudaratan lebih tinggi dari manfaat maka harus berhenti merokok segera, 2) pemerintah harus mampu mengendalikan peredaran rokok illegal yang dipasaran cukup banyak dan ternyata kadar TAR dan Nikotin dari rokok illegal justru lebih tinggi, 3) pabrik rokok harus taat undang-undang, artinya kadar minimal TAR di setiap batang rokok harus tepat sesuai kadar paling minimal yang diperbolehkan undang-undang. Penelitian di Inggris menemukan bahwa perokok pasif yang terpapar asap rokok dalam jumlah cukup di atas ambang batas di lingkungan kerjanya meningkatkan kejadian penyakit gangguan pernapasan yang cukup

197

ISSN: 2086-3098

berat pada para pekerja (Abdul Jabar, 2008). Oleh karena itu diperlukan penelitian lanjutan untuk mengurai pengaruh asap rokok pada variabel kematian, penyakit jantung, penyakit gangguan metabolisme, impotensi, penyakit kanker, penurunan berat janin dan sebagainya khususnya di wilayah kabupaten Magetan. Secara epidemiologis penyebab penyakit berasal dari faktor agent, environment dan faktor host. Faktor lingkungan memegang peranan yang cukup penting dalam menentukan terjadinya proses interaksi antara pejamu dengan unsur penyebab dalam proses terjadinya penyakit. Keadaan fisik sekitar manusia berpengaruh terhadap manusia baik secara langsung maupun tidak terhadap lingkungan-lingkungan biologis dan lingkungan sosial manusia. Polusi asap rokok dan polusi lainnya merupakan pencemaran kondisi lingkungan fisik udara yang sangat berkaitan dengan penyakit ISPA. Penyakit ISPA tergolong air borne diasease karena salah satu penularannya melalui udara yang tercemar dan masuk ke dalam tubuh melalui saluran pernapasan, maka udara secara epidemiologi mempunyai peranan yang besar pada transmisi penyakit infeksi saluran pernapasan. Kualitas udara yang merupakan salah satu transmisi timbulnya penyakit golongan air borne disease sangat dipengaruhi oleh faktor asap dalam ruangan yang bersumber dari perokok, penggunaan bahan bakar kayu/arang/minyak tanah dan penggunaan obat nyamuk bakar. Disamping itu ditentukan oleh ventilasi, tata ruangan dan kepadatan penghuninya. Kelemahan penelitian ini faktor-faktor predominan di atas tidak sepenuhnya dikendalikan oleh karenanya diperlukan penelitian lanjutan secara regresi untuk menentukan manakan faktor dominan yang menyebabkan kejadian penyakit ISPA dari faktor environment/lingkungan. Faktor lain adalah keberadaan host/subyek yang diteliti; seperti faktor suplemen vitamin A dan keadaan gizi tidak dikendalikan dalam melakukan matching kelompok kontrol, sehingga mempengaruhi hasil penelitian. Namun sesuai dengan jurnal-jurnal penelitian yang dilaporkan bahwa nilai odd ratio sebesar 1,95 untuk paparan asap rokok sekunder (perokok pasif) cukup diterima secara ilmiah verifikatif. Dengan batas kesalahan sebesar tidak lebih dari 3%, hasil penelitian ini bisa digunakan untuk meregulasi kebijakan pemerintah berkaitan dengan industri rokok, kampanye bebas asap rokok, kampanye bumi bersih dan hijau, pencapaian cakupan PHBS-

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

rumah tangga dan kebijakan pemerintah lainnya. SIMPULAN DAN SARAN Simpulan Dari hasil penelitian dan pembahasan maka kesimpulan penelitian adalah sebagai berikut: 1. Terdapat hubungan antara paparan perokok pasif terhadap kejadian ISPA, dimana orang yang memiliki riwayat ISPA kekambuhannya 1,95 kali lebih besar manakala terpapar asap rokok secara pasif. 2. Proporsi penyakit ISPA dari paparan perokok pasif sebesar 42,5%, sedangkan proporsi orang sehat terpapar perokok pasif sebesar 27,4%. 3. Insiden kekambuhan penyakit ISPA akibat terpapar asap rokok secara pasif (perokok pasif) sebesar 26,8% dari total 106 kasus. 4. Rata-rata usia pertama kali merokok dari anggota rumah tangga yang disurvey adalah 16,3 tahun, rata-rata jumlah batang rokok yang di rokok setiap hari 9,3 batang, dan umur kebiasaan merokok setiap hari secara rutin adalah 18,5 tahun. 5. Tingkat pendidikan menengah diduga cukup memiliki andil anggota rumah tangga biasa merokok di dalam rumah, sedangkan variabel jenis pekerjaan tidak memiliki tren meningkatkan kebiasaan merokok anggota rumah tangga di dalam rumah. 6. Persepsi masyarakat terhadap penyebab kekambuhan atau penyebab penyakit ISPA sebagian besar bukan karena asap rokok tetapi karena faktor lain yaitu karena kuman, minum es dan banyak melakukan aktifitas sedikit karena cuaca. Saran Untuk penyempurnaan penelitian, maka saran penelitian berikutnya adalah sebagai berikut : 1. Perlunya perubahan strategi pemutusan mata rantai perilaku merokok pemula dari startegi massa ke strategi perilaku rumah tangga dan teman sebaya dengan penanaman contoh dari orang tua. 2. Perlu diterbitkan peraturan bersama antara kepala dinas pendidikan, kesehatan dan kementerian agama di kabupaten berkaitan dengan regulasi masuk anak sekolah dan jam-jam istirahat termasuk sangsi anak yang

198

ISSN: 2086-3098

diketahui merokok dalam sekolah maupun di luar sekolah. 3. Perlu penertiban industri rokok illegal, karena kadar TAR dan Nikotin pada rokok illegal lebih tinggi dibanding rokok legal dengan peraturan daerah yang betul-betul ditaati oleh semua industri rokok tanpa mematikan peluang bisnis mereka. 4. Meskipun masyarakat dikategorikan perokok ringan karena rata-rata batang rokok yang dihisap 9-10 batang per hari, perlu ditingkatkan kampanye PHBStataran rumah tangga dan peduli lingkungan bersih dan hijau. 5. Perlunya penelitian lebih lanjut berkaitan dengan polusi asap rokok dengan menyertakan variabel predominan seperti suplemen vitamin A, imunisasi, kecukupan gizi, patogen kuman, jumlah kadar TAR dan Nitrosamin pada penderita ISPA. DAFTAR PUSTAKA Aditama, Tjandra Yoga, 1996. Rokok dan Kesehatan. Jakarta, UI Press Agnesia Adnan, 2010. Faktor Risiko Kejadian Infeksi Saluran Napas Akuta pada Balita. www.pediatri.or.id. Diakses tanggal 11 Oktober 2012 Badan Litbangkes Kemenkes RI, 2010. Riskesdas 2010, Jakarta. Danusantosa, H, 1997. Rokok dan Perokok. Jakarta. Aksara Depkes RI, 2007. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Provinsi Jawa Timur tahun 2007. Badang Litbangkes, Jakarta. Depkes RI, 2007. Buku Saku Pneumonia Balita. Sub Direktorat ISPA, Jakarta. Djauzi Samsuridjal, 2010. Raik Kembali Kesehatan; Mencegah Berbagai Penyakit Hidup Sehat untuk Keluarga. Jakarta, Group Kompas. Efendi M, 2002. Penggunaan Cognitive Behavior Therapy untuk mengendalikan kebiasaan Merokok di Kalangan Siswa Melalui Peningkatan Perceived Self Efficacy Berhenti Merokok. www.padangexpress.com. Diakses tanggal 12 Oktober 2012 Guetirrez-Ramirez SF, Molina-Salinas GM, Garcia-Guerra JF, dkk. 2007.

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

ISSN: 2086-3098

Enviromental tobacco smoke anpneumonia in children living in Monterrey, Mexico. Revsalud publica [sitasi 26 November 2008];9:7685.Diunduh dari: http://www.scielosp.org/pdf/rsap/v9n1/v9 n1a08.pdf. Husaini Aiman, 2007. Tobat Merokok; Rahasia&Cara Empatik Berhenti Merokok. Jakarta, Penerbit Puataka IIMaN Medicall Record, 2012. Puskesmas Panekan Kabupaten Magetan. Prevalensi Penyakit ISPA bulan Mei 2012. Mu’tadin Z, 2007. Remaja dan Rokok. www.sekolahindonesia.com. Diakses tanggal 12 Oktober 2012 Nasution Kholisah, dkk. 2009. ISPA pada Balita di Daerah Urban Jakarta. Jurnal Pediatri 2009;11(4):223-228. Neneng, 2009. Rokok dan Kesehatan. www.inshare.com. Diakses tanggal 11 Oktober 2012. Ogden, Jane, 2000. Helath Psychology; Buckingham, open university press. Riyadina W, 1995. Pengaruh Paparan Rokok Terhadap Kesehatan. Majalah Kesehatan Masyarakat Indonesia: 52; 33-34 Sirait, dkk, 2001. Perilaku Merokok di Indonesia. Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat. Medan, Universitas Usmatera Utara Sitepoe, Mangku, 2000. Kekhususan Rokok di Indonesia. Jakarta, PT Gramedia Widiasarana. Sugito, 2007. Stop Merokok, Mudah, Murah, Cepat. Jakarta, Penebar Swadaya. Susanna, Dewi. Budi H, Hendra F. 2003. Penentuan Kadar Nikotin dalam Asap Rokok. (Jurnal). Depok: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia Wantania JM, Naning R, Wahani A. 2008. Infeksi saluran pernapasan akut. Dalam: Rahayoe NN, Supriyatno B, Setiyanto DB, penyunting. Buku Ajar Respirologi Anak.Edisi Pertama. Jakarta: Pusat Penerbitan Ikatan Dokter Anak Indonesia;h.286-7.

199

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

ISSN: 2086-3098

PENDAHULUAN HUBUNGAN KARAKTERISTIK DAN PENGETAHUAN IBU HAMIL DENGAN KEPATUHAN MELAKUKAN KUNJUNGAN ANTENATAL DI KELURAHAN PERDAGANGAN KECAMATAN BANDAR Renny Sinaga (Prodi Kebidanan Pematangsiantar, Poltekkes Kemenkes Medan)

ABSTRAK Latar belakang: Asuhan Antenatal pada ibu hamil merupakan program terencana berupa observasi, edukasi dan penanganan medik pada ibu hamil untuk memperoleh suatu kehamilan dan persalinan yang aman yang perlu dilakukan secara teratur. Namun, cakupan pelayanan antenatal yang merupakan salah satu indikator yang menggambarkan kesehatan ibu dan anak yang dipantau melalui K1 dan K4 masih jauh dari target indikator Standar Pelayanan Minimal Kesehatan. Kepatuhan melakukan kunjungan antenatal dipengaruhi oleh karakteristik seperti, usia, paritas, pendidikan, pekerjaan, dan pengetahuan tentang seberapa pentingnya melakukan kunjungan antenatal terhadap ibu hamil tersebut dan janin dalam kandungannya. Tujuan: Tujuan penelitian untuk mengetahui Hubungan Karakteristik dan Pengetahuan Ibu Hamil dengan Kepatuhan Melakukan Kunjungan Antenatal di Kelurahan Perdagangan I Kecamatan Bandar Kabupaten Simalungun Periode Maret-Mei 2013. Metode: Jenis Penelitian observational menggunakan metode survey dengan pendekatan cross sectional. Populasi semua ibu hamil sebanyak 48 orang. Data dianalisa menggunakan uji statistic chi-square dengan tingkat kepercayaan 90%. Hasil: Dari hasil uji Chi-square pada tingkat kepercayaan α= 0,05 diperoleh ada hubungan umur, pekerjaan, pendidikan dan pengetahuan dengan kepatuhan melakukan kunjungan antenatal. Saran: Diharapkan kepada tenaga kesehatan agar meningkatkan upaya promontif berupa program penyuluhan tentang kesehatan ibu hamil meliputi pelaksanaan ANC sesuai standar dan jadwal kunjungan. Kata

Kunci:

200

usia, paritas, pendidikan, pekerjaan, engetahuan, kepatuhan, antenatal

Latar Belakang Perkembangan pelayanan antenatal di Indonesia, ternyata belum menunjukkan hasil yang bermakna dalam menurunkan angka kematian ibu, dalam mendeteksi faktor resiko dan kasus resiko tinggi. Itulah sebabnya muncul konsep antenatal terintegrasi yang merupakan keterpaduan berbagai program untuk meningkatkan kualitas asuhan pada ibu hamil untuk mengatasi permasalah kesehatan atau penyakit yang masih cukup tinggi di Indonesia. Permasalahan terkini yang ada pada ibu hamil di Indonesia adalah Malaria pada ibu hamil, TB pada ibu hamil, Human Immunodeficiency virus (HIV), Prevention of mother to child transmission(PMTCT), sifilis kongenital, anemia ibu hamil,ibu hamil dengan Kekurangan Enegri Kronis (KEK), ibu hamil dengan gondok endemik, cacingan pada ibu hamil, tetanus neonatorum dan permasalahan intelegensi pada anak. Permasalah tersebut dapat dicegah atau diketahui secara dini apabila pelayanan antenatal dilakukan dengan efektif secara berkesinambungan, (Kusmiyati,2010) Cakupan pelayanan antenatal merupakan salah satu indikator yang menggambarkan kesehatan ibu dan anak yang dipantau melalui K1 dan K4. Dimana, Bidan dalam hal ini paling sedikit memberikan 4x pelayanan antenatal pemeriksaan meliputi anamnesis serta pemantauan ibu dan janin secara saksama guna memberikan penilaian apakah perkembangan berlangsung normal. Dengan melakukan kunjungan ANC secara teratur, kelainan dalam kehamilan juga dapat segera terdeteksi seperti anemia, kurang gizi, hipertensi, PMS dan lain sebagainya. Hal ini sesuai dengan standar ke 4 dalam standar pelayanan antenatal yaitu pemeriksaan dan pemantauan antenatal, (Farodis, 2012) Cakupan antenatal ibu hamil K4 di Kabupaten Simalungun Tahun 2010 adalah sebesar 71,03%, sedangkan cakupan K1 mencapai 80,02%. Dengan demikian terjadi drop out K4 sebesar 9,81%. Untuk cakupan kunjungan ibu hamil K1 tahun 2008 ternyata lebih rendah dibanding tahun 2007 (82,11%), sedangkan cakupan kunjungan K4 lebih tinggi dari tahun 2007 (69, 17%). Namun, masih jauh dari target indikator Standar Pelayanan Minimal Kesehatan (SPM) 2010 yakni 95%. (Profil Kesehatan Kabupaten Simalungun, 2009). Berdasarkan survey awal yang dilakukan di Kelurahan Perdagangan I Kecamatan Bandar Kabupaten Simalungun bulan Maret

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

2013 data yang diperoleh terdapat 40 orang ibu hamil. Setelah dilakukan wawancara kepada 6 orang ibu hamil di Kelurahan Perdagangan I Kecamatan Bandar Kabupaten Simalungun diketahui 4 orang ibu hamil dengan usia 35 tahun, dengan 3 ibu hamil Nullipara, 2 ibu hamil multipara dan 1 ibu hamil grandemultipara dan 1 ibu hamil dengan pendidikan terakhir SD, 3 ibu hamil dengan pendidikan terakhir SMP dan 2 ibu hamil dengan pendidikan terakhir SMA. Dari hasil wawancara ternyata 4 orang ibu hamil kurang mengetahui tentang Asuhan Antenatal, bahkan ada yang tidak pernah melakukan ANC. Alasan ibu tersebut karena faktor pekerjaan dan juga ibu beranggapan bahwa pemeriksaan kehamilan hanya perlu di lakukan saat akan bersalin saja. Dari data diatas, peneliti tertarik melakukan penelitian yang berjudul “Hubungan Karakteristik dan Pengetahuan Ibu Hamil dengan Kepatuhan Melakukan Kunjungan Antenatal di Kelurahan Perdagangan I Kecamatan Bandar Kabupaten Simalungun Maret-Mei 2013”.

ISSN: 2086-3098

Tabel 1. Distribusi Umur, Paritas, Pendidikan dan Pekerjaan Ibu Hamil yang Melakukan Kunjungan Antenatal Berdasarkan di Kelurahan Perdagangan I Kecamatan Bandar Kabupaten Simalungun Periode Maret-Mei 2013 No 1

2

3

4 METODE PENELITIAN Jenis Penelitian ini adalah penelitian observational yang menggunakan metode survey, dengan pendekatan cross sectional dimana data yang menyangkut variabel risiko dan variabel akibat, akan dikumpulkan dalam waktu yang bersamaan. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan data primer melalui kuesioner dengan pertanyaan tertutup yang disusun oleh peneliti. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil di Kelurahan Perdagangan I Kecamatan Bandar Kabupaten Simalungun. Dengan Jumlah populasi 40 orang dan semuanya menjadi objek penelitian. Analisa data yang digunakan univariat dan bivariat dengan menggunakan 2 uji statistic Chi-Square (x )

f

%

10 33 5 48

20,8 68,8 10,4 100

4 22 10 11 1 48

8,3 45,8 20,8 22,9 2,1 100

8 10 22 8 48

16,7 20,8 45,8 16,7 100

31 17 48

64,6 35,4 100

Berdasarkan Tabel 1 dapat diketahui dari 48 responden yang didata berdasarkan umur ibu mayoritas adalah kelompok umur 20-35 tahun sebanyak 33 orang (68,8%),.Paritas ibu mayoritas adalah Primipara sebanyak 22 orang (45,8%) .Pendidikan ibu mayoritas adalah berpendidikan SMA sebanyak 22 orang (45,8%) dan Pekerjaan ibu mayoritas adalah Bekerja sebanyak 31 orang (64,6%) dan minoritas tidak bekerja sebanyak 17 orang (35,4%). Tabel 2. Distribusi Pengetahuan Ibu Hamil yang Melakukan Kunjungan Antenatal di Kelurahan Perdagangan I Kecamatan Bandar Kabupaten Simalungun Periode Maret-Mei 2013

HASIL PENELITIAN Setelah dilakukan penelitian tentang Hubungan Karaktristik dan Pengetahuan Ibu Hamil dengan Kepatuhan Melakukan Kunjungan Antenatal di Kelurahan Perdagangan I Kecamatan Bandar Kabupaten Simalungun Periode Maret-Mei 2013 sebagai berikut:

Sosiodemografi Umur < 20 tahun 20-35 tahun > 35 tahun Jumlah Paritas Nullipara Primipara Sekundipara Multipara Grandemultipara Jumlah Pendidikan SD SMP SMA PT Jumlah Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja Jumlah

No 1 2 3

Pengetahuan Ibu tentang Kunjungan Asuhan Antenatal Baik Cukup Kurang Jumlah

f

%

4 24 20 48

8,3 50,0 41,7 100

Berdasarkan Tabel 2 bahwa dari 48 responden menunjukkan bahwa pengetahuan ibu mayoritas adalah kategori

201

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

cukup sebanyak 24 orang (50,0%) dan minoritas adalah kategori sangat baik sebanyak 4 orang ( 8,3%). Tabel 3. Hubungan Karakteristik Ibu Hamil dengan Kepatuhan Melakukan Kunjungan Antenatal di Kelurahan Perdagangan I Kecamatan Bandar Kabupaten Simalungun Periode Maret-Mei 2013

No Karakteristik

Umur a. < 20 tahun b. 20-35 tahun c. > 35 tahun Jumlah 2 Paritas a. Nullipara b. Primipara c. Sekundipara d. Multipara e. Grande multipara Jumlah 3 Pendidikan a. SD b. SMP c. SMA d. PT Jumlah 4 Pekerjaan a. Bekerja b. Tak Bekerja Jumlah

Kepatuhan Melakukan Kunjungan Antenatal Tidak Patuh TOTAL Patuh F % f % f %

p

1

18 1 19

37,5 2,1 39,6

10 15 4 29

20,8 31,3 8,3 60,4

10 33 5 48

20,8 0,005 68,8 10,4 100

3 10 3 3

6,3 20,8 6,3 6,3

1 11 7 9

2,1 22,9 14,6 18,8

4 21 10 12

8,3 0,312 43,8 20,8 25,0

-

-

1

2,1 1

2,1

19 39,6 29 60,4 48 100 1 10 8 19

2,1 20,8 16,7 39,6

8 9 12 29

16,7 18,8 25,0 60,4

8 10 22 8 48

16,7 0,000 20,8 45,8 16,7 100

7 14,6 24 50,0 31 64,6 0,001 12 25,0 5 10,4 17 35,4 19 39,6 29 60,4 48 100

Berdasarkan Tabel 3, diketahui dari responden pada umur < 20 tahun sebanyak 10 ibu hamil,umur 20-35 tahun sebanyak 33 ibu hamil, terdapat 18 ibu hamil (37,5%) patuh melakukan kunjungan antenatal dan umur > 35 tahun sebanyak 5 ibu hamil, 4 ibu hamil (8,3%) tidak patuh melakukan kunjungan antenatal. Dari hasil uji chi-squre hubungan umur dengan kepatuhan melakukan kunjungan antenatal diperoleh nilai probalitas 0,005 dengan tingkat kepercayaan α= 0,05 dimana p < α yang berarti nilai probabilitas lebih kecil dari tingkat kepercayaan artinya ada hubungan antara umur ibu dengan kepatuhan melakukan kunjungan antenatal. Berdasarkan paritas, pada Nullipara sebanyak 4 ibu hamil, terdapat 3 ibu hamil (6,3%) yang patuh melakukan kunjungan antenatal, pada Primipara sebanyak 21 ibu hamil, terdapat 10 ibu hamil (20,8%) patuh melakukan kunjungan antenatal, pada sekundipara sebanyak 10 ibu hamil, terdapat 7 ibu hamil (14,6%) tidak patuh melakukan kunjungan antenatal, pada multigravida sebanyak 12 ibu hamil, terdapat 9 ibu hamil

202

ISSN: 2086-3098

(18,8%) tidak patuh melakukan kunjungan antenatal. Dari hasil uji chi-squre hubungan paritas dengan kepatuhan melakukan kunjungan antenatal diperoleh nilai probalitas 0,312 dengan tingkat kepercayaan α= 0,05 dimana p > α yang berarti nilai probabilitas lebih besar dari tingkat kepercayaan artinya tidak ada hubungan antara paritas ibu dengan kepatuhan melakukan kunjungan antenatal. Berdasarkan pendidikan, pada pendidikan SD sebanyak 8 ibu hamil, terdapat 8 ibu hamil (16,7%) tidak patuh melakukan kunjungan antenatal, pada pendidikan SMP sebanyak 10 ibu hamil, 9 ibu hamil (18,8%) tidak patuh melakukan kunjungan antenatal, pada pendidikan SMA sebanyak 22 ibu hamil, terdapat 12 ibu hamil (25,0%) tidak patuh melakukan kunjungan antenatal, pada pendidikan Perguruan Tinggi sebanyak 8 ibu hamil, terdapat 8 ibu hamil (16,7%) patuh melakukan kunjungan antenatal. Dari hasil uji chi-squre hubungan pendidikan dengan kepatuhan melakukan kunjungan antenatal diperoleh nilai probalitas 0,000 dengan tingkat kepercayaan α= 0,05 dimana p < α yang berarti nilai probabilitas lebih kecil dari tingkat kepercayaan artinya ada hubungan antara pendidikan ibu dengan kepatuhan melakukan kunjungan antenatal. Berdasarkan pekerjaan, pada ibu hamil yang bekerja sebanyak 31 ibu hamil, terdapat 7 ibu hamil (14,6%) patuh melakukan kunjungan antenatal dan 24 ibu hamil (50,0%) tidak patuh melakukan kunjungan antenatal, pada ibu hamil yang tidak bekerja, terdapat 12 ibu hamil (25,0%) patuh melakukan kunjungan antenatal dan 5 ibu hamil (10,4%) tidak patuh melakukan kunjungan antenatal. Dari hasil uji chi-squre hubungan pekerjaan dengan kepatuhan melakukan kunjungan antenatal diperoleh nilai probalitas 0,001 dengan tingkat kepercayaan α= 0,05 dimana p < α yang berarti nilai probabilitas lebih kecil dari tingkat kepercayaan artinya ada hubungan antara pekerjaan ibu dengan kepatuhan melakukan kunjungan antenatal. Dari hasil uji chi-squre hubungan pengetahuan dengan kepatuhan melakukan kunjungan antenatal diperoleh nilai probalitas 0,000 dengan tingkat kepercayaan α= 0,05 dimana p < α yang berarti nilai probabilitas lebih kecil dari tingkat kepercayaan artinya ada hubungan antara pengetahuan ibu dengan kepatuhan melakukan kunjungan antenatal.

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

Tabel 4. Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil dengan Kepatuhan Melakukan Kunjungan Antenatal di Kelurahan Perdagangan I Kecamatan Bandar Kabupaten Simalungun Periode Maret-Mei 2013 Variabel (Pengetahuan) Kategori Baik Cukup Kurang Jumlah

Kepatuhan Melakukan Kunjungan Antenatal Tidak Patuh TOTAL Patuh f % f % f %

P

4 8,3 4 8,3 15 31,3 9 18,8 24 50,0 0,000 20 41,7 20 41,7 19 39,6 29 60,4 48

100

ISSN: 2086-3098

21 ibu hamil (43,8%)mdan yang paling sedikit adalah Grandemultipara sebanyak 1 ibu hamil (2,1%). Paritas diperkiran ada kaitannya dengan kemampuan ibu hamil dalam mencari informasi tentang pengetahuan dalam mencapaian pelayanan kesehatan ibu hamil. Keadaan ini dihubungkan dengan pengaruh pengalaman sendiri maupun orang lain terhadap pengetahuan yang dapat mempengaruhi perilaku saat ini atau kemudian. Kehamilan dan persalinan yang berulang akan membuat seorang ibu memiliki semakin banyak pengalaman dalam kehamilannya, ( Pinem, 2009).

PEMBAHASAN

Pendidikan

Hubungan Karakteristik dengan Kepatuhan Kunjungan Antenatal

Menurut Depkes (2005), bahwa latar belakang pendidikan individu merupakan masalah mendasar yang dapat menentukan keberhasilan suatu program kesehatan. Hal ini juga terlihat pada penelitian Elija 2012, hasil uji Chi square menunjukkan adanya hubungan pendidikan terhadap pelaksanaan ANC dengan nilai p = 0,000. Pendidikan akan membuat seseorang terdorong ingin tahu, mencari pengalaman sehingga informasi yang diterima akan menjadi pengetahuan. Tingkat pendidikan ibu yang rendah mengakibatkan kurangnya pengetahuan ibu dalam menghadapi masalah (Notodmodjo, 2007). Hal ini sesuai dengan pendapat Mutalazim 2008 mengatakan seseorang yang berpendidikan lebih tinggi akan dapat mengambil keputusan lebih rasional, umumnya lebih terbuka untuk menerima perubahan ataupun hal baru dibandingkan seseorang yang berpendidikan rendah.Rendahnya pendidikan dasar ibu didaerah penelitian ini merupakan faktor penyebab mendasar yang sangat mempengaruhi tingkat kemampuan untuk mengakses pelayanan kesehatan khususnya pelaksanaan ANC.

Umur Ibu Hamil Dalam penelitian ini ditemukan tertinggi adalah pada ibu hamil kelompok umur 20-35 tahun sebanyak 33 ibu hamil (68,8%) dan yang paling sedikit adalah umur > 35 tahun sebanyak 5 ibu hamil (10,4%). Umur ibu merupakan salah satu variabel yang berhubungan erat dengan kesehatan individu. Umur reproduksi sehat pada seorang wanita adalah 20-35 tahun. Penelitian Talenta 2012 juga menunjukkan adanya hubungan umur terhadap kepatuhan melakukan kunjungan ANC dengan nilai p = 0,002. Ibu yang berumur 20-35 tahun, disebut sebagai “masa dewasa” dan disebut juga masa reproduksi, di mana pada masa ini diharapkan orang telah mampu untuk memecahkan masalah-masalah yang dihadapi dengan tenang secara emosional, terutama dalam menghadapi kehamilan, persalinan, nifas, dan merawat bayinya nanti. Ibu dengan umur < 20 tahun dan > 35 tahun merupakan kelompok resiko tinggi untuk hamil (Manuaba, 2001). Wanita yang hamil pada usia kurang dari 20 tahun, keadaan rahim dan alat-alat reproduksi ibu belum berkembang dengan baik, sehingga perlu diwaspadai kemungkinan mengalami persalinan yang sulit. Wanita yang hamil pada umur > 35 tahun, kondisi rahim dan alat-alat reproduksi tidak sebaik umur 20-35 tahun, (Depkes, 2007). Paritas Dalam penelitian ini, dilihat dari 48 responden yang didata, ditemukan paritas yang terbanyak adalah primipara sebanyak

203

Pekerjaan Dalam penelitian ini, Berdasarkan pekerjaan ibu mayoritas adalah Bekerja sebanyak 31 orang (64,6%) dan minoritas tidak bekerja sebanyak 17 orang (35,4%). Hasil uji Chi square menunjukkan adanya hubungan pekerjaan terhadap pelaksanaan ANC dengan nilai p = 0,001.Bekerja umumnya merupakan kegiatan yang menyita waktu bagi ibu-ibu yang mempunyai pengaruh terhadap kehidupan keluarga. Hal ini juga terlihat pada penelitian Elija 2012, hasil uji Chi square menunjukkan adanya hubungan pekerjaan terhadap pelaksanaan ANC dengan nilai p = 0,000. Status

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

Pekerjaan di daerah penelitian ini juga merupakan faktor penyebab yang mempengaruhi ibu untuk melaksanakan kunjungan antenatal. Dikarenakan mayoritas ibu yang bekerja menyebabkan ibu tidak memiliki waktu yang cukup untuk melakukan kunjungan antenatal. Seorang yang memerlukan banyak waktu dan tenaga untuk menyelesaikan pekerjaan yang dianggap penting dan memerlukan perhatian dengan adanya pekerjaan. Masyarakat yang sibuk hanya memiliki waktu yang sedikit untuk memperoleh informasi. Dengan terbukanya kesempatan bekerja dan tuntutan untuk bekerja membantu ekonomi keluarga maka sebagian ibu-ibu memilih bekerja di luar rumah. Dengan bekerja ibu tidak memiliki waktu yang cukup untuk memeriksakan kehamilannya dan menyebabkan ibu tidak patuh dalam melakukan kunjungan kehamilannya, (Notoadmojo,2007). Hubungan Pengetahuan terhadap Kepatuhan Kunjungan Antenatal Dari hasil penelitian ditemukan dari 48 responden persentase tertinggi adalah berpengetahuan cukup 24 ibu (50,0 %) dan persentase terendah berpengetahuan kurang sebanyak 4 ibu (8,3 %). Hasil uji Chi square menunjukkan adanya hubungan pengetahuan terhadap pelaksanaan ANC dengan nilai p = 0,000. Hal ini sesuai dengan teori bahwa pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang. Hal ini juga terlihat pada penelitian Talenta 2012, menunjukkan adanya hubungan pengetahuan terhadap pelaksanaan ANC. Seseorang yang memiliki pengetahuan tidak hanya sekedar tahu (know) tetapi mampu memahami, mengaplikasikan, menganalisa dan mensintesisnya, (Notoadmodjo,2010). Hasil penelian di Kelurahan Perdagangan I Kecamatan Bandar Kabupaten Simalungun menunjukkan ibu dengan pengetahuan kurang cenderung tidak patuh dalam melakukan kunjungan antenatal dan dapat diambil kesimpulan bahwa kepatuhan melakukan kunjungan antenatal dipengaruhi pengetahuan seseorang. SIMPULAN DAN SARAN Simpulan Mayoritas ibu hamil adalah pada kelopok umur 20-35 tahun sebanyak 33 orang (68,8%), paritas ibu mayoritas adalah Primipara sebanyak 22 orang

204

ISSN: 2086-3098

(45,8%),mayoritas adalah berpendidikan SMA sebanyak 22 orang (45,8%),dan pada umumnya ibu bekerja sebanyak 31orang (64,6%),dan rata-rata pengetahuan ibu pada kategori cukup sebanyak 24 orang (50,0%). Hasil uji Chi-square diperoleh hasil,umur,pendidikan, pekerjaan dan pengetahuan ibu berhubungan dengan kepatuhan ibu melakukan kunjungan antenatal Saran Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh disarankan kepada ibu hamil tetap mempertahankan kesadarannya untuk melakukan kunjungan antenatal dan lebih peduli lagii terhadap kesehatan kehamilannya dengan berupaya menambah pengetahuannya dengan cara membaca leaflet-leaflet dan majalah-majalah kesehatan yang berhubungan dengan kehamilan terutama tanda bahaya pada kehamilan serta memeriksakan kehamilannya dengan teratur, Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut tentang hubungan hubungan karakteristik dan pengetahuan ibu hamil dengan kepatuhan melakukan kunjungan antenatal dengan variabel dan desain penelitian yang lebih sempurna. DAFTAR PUSTAKA Astuti, 2012, Buku Ajar Asuhan Kebidanan Ibu I (KEHAMILAN), Surakarta, Rohima Press Bartini, 2012, ANC Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Normal Dilengkapi Panduan Praktikum dan Senam Hamil, Yogyakarta, Haikhi. Sulistio, 2007. Safemother-Hood, online Available at:http://www.google.com Accesed 07 Maret 2013 BKKBN, 2007, Angka Kematian Ibu dan Bayi, online Available at: Accesed 05 Maret 2013 DINKES, 2010, Profil Dinas Kesehatan Pematangsiantar. Upnv, 2011, Kepatuhan Pasien, online Available at:http://www.unpv.ac.id Accesed 11 Maret 2013

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

ISSN: 2086-3098

Kusmiyati, dkk, 2009, Perawatan Ibu Hamil (Asuhan Ibu Hamil), Yogyakarta, Fitramaya. Mufdlilah, 2009, ANC Fokus Antenatal Care Focused,Pemeriksaan ......Kehamilan Fokus Dilengkapi dengan Pijat Ibu Hamil, Yogyakarta, Nuha ......Medika. Notoatmodjo, 2010, Ilmu Perilaku Kesehatan, Jakarta, PT Rineka Cipta Notoatmodjo, 2010, Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta, PT Rineka ......Cipta Pantikawati, dkk, 2010, Asuhan Kebidanan I (Kehamilan), Yogyakarta, Nuha ......Medika Rukiyah, dkk, 2009, Asuhan Kebidanan 1 (Kehamilan), Jakarta, CV Trans Info Media Farodis, 2012, Panduan Lengkap Manajemen Kebidanan, Yogyakarta, DMedika www.Provinsi Sumatera Utara.Com, Angka Kematian Ibu Dan Angka ......Kematian Bayi, 20 Februari 2013.

205

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

ISSN: 2086-3098

PENDAHULUAN GAMBARAN PENGETAHUAN REMAJA TENTANG HUBUNGAN SEKSUAL PRANIKAH TERHADAP PENYAKIT MENULAR SEKSUAL DI SMK KESEHATAN SAHATA PEMATANGSIANTAR PERIODE Tiamin Simbolon (Prodi Kebidanan Pematangsiantar, Poltekkes Kemenkes Medan) ABSTRAK Latar belakang: Pengetahuan yang kurang tentang perilaku seksual yang benar dan aman akan berisiko terjadinya penyakit menular seksual. Untuk itu kaum muda perlu mengumpulkan pengetahuan dalam upaya meningkatkan status kesehatan agar mereka dapat terhindar dari penyakit menular seksual. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengetahuan remaja tentang hubungan seksual pranikah terhadap penyakit menular seksual di SMK Kesehatan SAHATA Pematangsiantar. Metode: Penelitian ini bersifat deskriptif dengan menggunakan data primer yang didapat dari hasil kuesioner yang diajukan kepada responden, sampel yang digunakan sebanyak 69 responden. Data yang diperoleh melalui proses editing, coding dan tabulating. Hasil: Didapatkan 42 (60,87%) responden berumur 16 tahun, menganut agama Kristen Protestan 38 (55,1%), responden dengan suku Batak 53 (76,8%), 54 (78,3%) responden tinggal di asrama, orang tua responden dengan pendapatan sedang 35 (50,7%), 25 (36,2%) responden memperoleh informasi dari orang tua, 34 (49,3%) berpengetahuan sangat baik tentang definisi hubungan seksual pranikah, pengetahuan responden tentang faktor penyebab hubungan seksual pranikah yang memiliki pengetahuan baik 33 orang (47,8%), 31 (44,9%) responden berpengetahuan tidak baik tentang definisi penyakit menular seksual, pengetahuan responden tentang jenis penyakit menular seksual yang memiliki pengetahuan tidak baik 31 orang (44,9%), 39 (56,5%) responden berpengetahuan sangat baik tentang risiko melakukan hubungan seksual terlalu dini. Saran: Diharapkan remaja dapat memperluas pengetahuan tentang hubungan seksual pranikah terhadap penyakit menular seksual. Kata kunci: Pengetahuan, Remaja, Hubungan seksual Pranikah, Penyakit Menular seksual.

206

Latar Belakang Pada saat masyarakat dunia menjadi semakin maju dan meningkat kesejahtraan materialnya, kejahatan remaja juga meningkat. Maka ironisnya, ketika Negaranegara dan bangsa-bangsa menjadi lebih kaya dan makmur, kemudian kesempatan untuk maju bagi setiap individu menjadi semakin banyak, kejahatan remaja justru semakin berkembang dengan pesat. Misalnya, di Amerika Serikat, 80% remaja mengaku pernah melakukan hubungan seksual, dan 92% remaja mengaku terserang penyakit menular seksual yaitu Acquired Immuno Deficiency Syndrome (AIDS), (Kartono,2008). World health organization (WHO) melaporkan bahwa terdapat lebih dari 11 juta kasus penyakit menular seksual (PMS) khusus untuk jenis sifilis, klamidia, dan gonore saja. Hasil data Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) yang mengurus masalah HIV/AIDS mencatat sekitar 39,4 juta kasus HIV/AIDS. Sekitar 8,2 juta ODHA (orang dengan HIV/AIDS) dimana 2,3 juta orang adalah perempuan (Munir,2008). Jumlah penderita yang terdata hanya sebagian kecil, Prevalensi infeksi menular seksual di Indonesia sangat tinggi ditemukan di kota Bandung, yakni dengan prevalensi infeksi gonore sebanyak 37,4%, chlamydia 34,5%, dan syphilis 25,2%; Di kota Surabaya prevalensi infeksi chlamydia 33,7%, syphilis 28,8% dan gonorrhea 19,8%; Sedang di Jakarta prevalensi infeksi gonorrhea 29,8%, syphilis 25,2% dan chlamydia 22,7% di Medan, kejadian syphilis terus meningkat setiap tahun. Peningkatan penyakit ini terbukti sejak tahun 2003 meningkat 15,4% sedangkan pada tahun 2004 terus menunjukkan peningkatan menjadi 18,9%, sementara pada tahun 2005 meningkat menjadi 22,1%. Setiap orang bisa tertular penyakit menular seksual. Kecenderungan kian meningkatnya penyebaran penyakit ini disebabkan perilaku seksual yang bergontaganti pasangan, dan adanya hubungan seksual pranikah dan diluar nikah yang cukup tinggi. Kebanyakan penderita penyakit menular seksual adalah remaja usia 15-29 tahun, tetapi ada juga bayi yang tertular karena tertular dari ibunya.Berdasarkan data Kemenkes hingga akhir Juni 2010, terdapat 21.770 kasus AIDS dan 47.157 kasus HIV positif. Persentase pengidap usia 20-29 tahun mencapai 48,1 persen dan usia 30-39 tahun sebanyak 30,9 persen (Lestari, 2008). Permasalahan kesehatan reproduksi remaja termasuk pada saat pertama kali

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

anak perempuan mendapat haid/menarche yang bisa berisiko timbulnya anemia. Pengetahuan yang kurang tentang prilaku seksual yang benar dan aman dapat berisiko terjadinya penyakit menular seksual termasuk HIV/AIDS. Seseorang berhak terbebas dari kemungkinan tertular penyakit menular seksual yang bisa berpengaruh terhadap fungsi organ reproduksi (Widyastuti,2009). Pada dasarnya, sebagian besar yang mengalami kerugian akibat hubungan seks diluar nikah adalah kaum perempuan. Perasaan cinta yang dimiliki seorang perempuan terlalu jauh dan berharap dapat menjalin hubungan hingga pernikahan, inilah yang menyebabkan remaja putri mau melakukan hubungan seks diluar nikah. Bagi perempuan, meskipun baru pertama kali melakukan hubungan seksual, kemungkinan hamil antara 20-25% (Dianawati,2006). Dari hasil survey awal yang dilakukan oleh penulis pada bulan September 2011, terdapat remaja SMK Kesehatan SAHATA Pematangsiantar sebanyak 69 orang yang terdiri dari 2 jurusan yaitu 29 orang jurusan Keperawatan dan 40 jurusan Farmasi, dan berdasarkan tanya jawab yang dilakukan penulis didapat 15 orang yang tidak memahami tentang hubungan seksual pranikah terhadap penyakit menular seksual, pada umumnya mereka hanya mengetahui tentang HIV/AIDS sedangkan untuk Sifilis, Klamidia, Gonoroe dan Herpes pengetahuan mereka masih kurang. Dari latar belakang diatas, Penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai ”Gambaran Pengetahuan Remaja Tentang Hubungan Seksual Pranikah Terhadap Penyakit Menular Seksual Di SMK Kesehatan SAHATA Pematangsiantar Periode September 2011 – Februari 2012. Tujuan Penelitian 1. Mengetahui gambaran pengetahuan remaja di SMK Kesehatan SAHATA Pematangsiantar tentang hubungan seksual pranikah dan penyakit menular seksual berdasarkan umur, agama, suku, tempat tinggal,l pendapatan orang tua dan sumber informasi. 2. Mengetahui gambaran pengetahuan remaja di SMK Kesehatan SAHATA Pematangsiantar tentang hubungan seksual pra nikah dan penyakit menular seksual berdasarkan Definisi Hubungan Seksual Pranikah, Faktor penyebab terjadinya hubungan seksual pranikah dan defenisi penyakit menular seksual

207

ISSN: 2086-3098

3. Mengetahui gambaran pengetahuan remaja di SMK Kesehatan SAHATA Pematangsiantar tentang hubungan seksual pranikah dan penyakit menular seksual berdasarkan Jenis Penyakit Menular seksual dan Resiko Melakukan Hubungan Seksual terlalu dini. METODE PENELITIAN Jenis Penelitian ini bersifat deskriptif yang bertujuan untuk menggambarkan pengetahuan remaja tentang hubungan seksual pranikah terhadap penyakit menular seksual. Lokasi penelitian ini dilakukan di SMK Kesehatan SAHATA Pematangsiantar. Waktu Survei awal yang dilakukan pada bulan Agustus tahun 2011 dan pelaksanaan penelitian akan dilakukan pada bulan September 2011. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh remaja di SMK Kesehatan SAHATA Pematangsiantar sebanyak 69 orang. Jumlah sampel 69 orang dengan menggunakan tehnik random (Acak). Teknik random adalah jenis sistematik sampling (tehnik random sistematis), Jumlah sampel yang diinginkan ada 69 orang remaja, maka intervalnya adalah jumlah populasi dibagi sampel adalah setiap elemen yang mempunyai nomor kelipatan 3 yaitu 3, 6, 9, 12 dan seterusnya sampai mencapai 69 orang remaja anggota sampel. HASIL PENELITIAN Tabel 1. Distribusi Frekuensi Umur Remaja di SMK Kesehatan SAHATA Pematangsiantar Tahun 2012 No 1 2 3

Umur 15 Thn 16 Thn 17 Thn Total

F 14 42 13 69

% 20,29 60,87 18,84 100

Dari Tabel 1 didapati bahwa mayoritas adalah umur 16 tahun sebanyak 42 orang (18,84%). Tabel 2. Distribusi Frekuensi Agama Remaja di SMK Kesehatan SAHATA Pematangsiantar Tahun 2012 No 1 2

Agama Kristen Protestan Islam Total

F 38 31 69

% 55,1 44,9 100

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

ISSN: 2086-3098

Dari Tabel 2 didapati bahwa mayoritas adalah Agama Kristen Protestan sebanyak 38 orang (55,1

Dari Tabel 6 didapati bahwa mayoritas adalah berasal dari Orangtua sebanyak 25 orang (36,2%).

Tabel 3. Distribusi Frekuensi Suku Remaja di SMK Kesehatan SAHATA Pematangsiantar Tahun 2012

Tabel 7. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Remaja tentang Definisi Hubungan Seksual Pranikah di SMK Kesehatan SAHATA Pematangsiantar Tahun 2012

No 1 2

Suku Batak Jawa Total

F 53 16 69

% 76,8 23,2 100

No 1 2 3 4

Dari Tabel 3 didapati bahwa Suku Remaja Di SMK Kesehatan SAHATA Pematangsiantar bulan September 2011 Februari 2012 yang paling banyak adalah Suku Batak sebanyak 53 orang (76,8%) Tabel 4. Distribusi Frekuensi Tempat Tinggal Remaja di SMK Kesehatan SAHATA Pematangsiantar Tahun 2012 No 1 2

Tempat Tinggal Kost Tinggal di Asrama Total

F 15 54 69

% 21,7 28,3 100

Dari Tabel 4 didapati bahwa mayoritas adalah tinggal diasrama sebanyak 15 orang (21,7%). Tabel 5. Distribusi Frekuensi Pendapatan Orangtua Remaja di SMK Kesehatan SAHATA Pematangsiantar Tahun 2012 Pendapatan Orangtua/Bulan  Tingkat pendapatan tinggi (> Rp.1.500.000)  Tingkat pendapatan sedang (Rp.1.000.000 – 1.500.000)  Tingkat pendapatan rendah (< Rp.1.000.000) Total

F 25

% 36,2

35

50,7

9

13

69

100

Dari Tabel 5 didapati bahwa mayoritas adalah Tingkat Pendapatan sedang yaitu 35 orang (50,7%). Tabel 6. Distribusi Frekuensi Sumber Informasi Remaja Tentang Hubungan Seksual Pranikah Terhadap Penyakit Menular Seksual di SMK Kesehatan SAHATA Pematangsiantar Tahun 2012 Sumber nformasi Orangtua Guru Teman Sebaya Media Elektronik Total

208

F 25 8 22 14 69

% 36,2 11,6 31,9 20,3 100

Definisi Hubungan Seksual Pranikah Sangat Baik Baik Tidak Baik Sangat Tidak Baik Total

F

%

34 29 6 69

49,3 42 8,7 100

Dari Tabel 7 didapati bahwa mayoritas adalah Sangat baik sebanyak 34 orang (49,3%) Tabel 8. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Remaja Tentang Faktor Penyebab Hubungan Seksual Pranikah di SMK Kesehatan SAHATA Pematangsiantar Tahun 2012

No 1 2 3 4

Faktor Penyebab Hubungan Seksual Pranikah Sangat Baik Baik Tidak Baik Sangat Tidak Baik Total

F

%

32 33 4 -69

46,4 47,8 5,8 -100

Dari Tabel 8 didapati bahwa mayoritas tingkat pengetahuan sangat baik sebanyak 33 orang (47,8%) Tabel 9. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Remaja Tentang Definisi Penyakit Menular Seksual di SMK Kesehatan SAHATA Pematangsiantar Tahun 2012 No 1 2 3 4

Definisi Penyakit Menular Seksual Sangat Baik Baik Tidak Baik Sangat Tidak Baik Total

F

%

11 22 31 5 69

15,9 31,9 44,9 7,2 100

Dari Tabel 9 didapati bahwa Pengetahuan Remaja tentang Definisi Penyakit Menular mayoritas adalah Tidak baik sebanyak 31 orang ( 44,9%) .

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

Tabel 10. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Remaja Tentang Jenis Penyakit Menular Seksual di SMK Kesehatan SAHATA Pematangsiantar Tahun 2012 No 1 2 3 4

Jenis Penyakit Menular Seksual Sangat Baik Baik Tidak Baik Sangat Tidak Baik Total

F

%

14 20 31 4 69

20.3 29 44,9 5,8 100

Dari Tabel 10 didapati bahwa Pengetahuan Remaja tentang Jenis Penyakit Menular Seksual mayoritas adalah Tidak banyak sebanyak 31 orang (44,9%). Tabel 11. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Remaja Tentang Risiko Melakukan Hubungan Seksual Terlalu Dini di SMK Kesehatan SAHATA Pematangsiantar Tahun 2012

No 1 2 3 4

Risiko Melakukan Hubungan Seksual Terlalu Dini Sangat Baik Baik Tidak Baik Sangat Tidak Baik Total

F

%

39 25 5 69

56,5 36,2 7,2 100

Dari tabel 11 didapati bahwa Pengetahuan Remaja tentang Jenis Penyakit Menular Seksual mayoritas adalah Sangat baik sebanyak 39 orang (56,5%). PEMBAHASAN Gambaran Pengetahuan Remaja Tentang Hubungan Seksual Pranikah Terhadap Penyakit Menular Seksual di SMK Kesehatan SAHATA Pematangsiantar Berdasarkan Umur. Menurut asumsi peneliti, umur merupakan salah satu faktor penting untuk mengetahui pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi, karena semakin bertambahnya umur seseorang maka rasa keingintahuannya terhadap kesehatan reproduksi juga semakin tinggi, sedangkan jika umur seorang remaja masih muda kemungkinan rasa keingintahuannya masih minim apalagi itu menyangkut masalah seksualitas. Faktor yang berpengaruh pada perilaku seksual menunjuk kepada faktor nilai agama di masyarakat yang bersangkutan.

209

ISSN: 2086-3098

Walaupun agama mungkin tidak begitu berpengaruh langsung pada tingkah laku seksual masing-masing individu, dalam masyarakat yang agamanya masih dijadikan norma masyarakat, ada semacam mekanisme kontrol sosial. Mekanisme ini mengurangi kemungkinan seseorang melakukan tindakan seksual diluar batas ketentuan agamanya. Inilah yang mungkin menyebabkan masih rendahnya insiden hubungan seks pada remaja di Indonesia. Menurut asumsi peneliti pendidikan agama sangatlah penting dalam menjalankan kehidupan sehari-hari baik itu dalam perbuatan, tingkah laku maupun perkataan karena dengan adanya bekal iman yang kuat pada diri remaja dia akan lebih berfikir dalam mengerjakan suatu pekerjaan apakah itu baik atau tidak, atau apakah tindakannya tersebut bertentangan dengan ajaran yang telah di dapat atau tidak, karena pada dasarnya semua agama mengajarkan kebaikan kepada umatnya. Pola harapan orangtua yang menekankan agar anak selalu menurut pada orangtua mungkin adalah dalam rangka agar anak menjadi orang seperti yang dicitacitakan oleh orangtua. Hal ini mungkin sekali berkaitan dengan norma-norma yang didapat oleh remaja (Sarwono, 2007). Salah satu yang menjadi penyebab seks bebas dikalangan remaja adalah faktor lingkungan, pemilik kost maupun pihak orangtua makin longgar sehingga makin banyak remaja yang terjebak ke dalam pola kehidupan seks bebas karena berbagai pengaruh yang terima baik dari teman dan pengaruh lingkungan secara umum ( Hurlock,2004). Menurut asumsi penulis kehidupan bebas yang semakin dinikmati oleh remaja dengan keadaan lingkungan sekitar yang mendukung semakin mempermudah remaja dalam melakukan apapun perbuatan yang mereka anggap membuat mereka bahagia walaupun pada hakikatnya itu akan menjerumuskan mereka pada suatu keadaan yang akan merugikan mereka. Hubungan seksual tidak hanya diukur dari kenikmatan semata. Namun juga menyangkut seluruh tanggung jawab diantara kedua belah pihak. Seks merupakan kebutuhan dasar yang tidak dapat dipisahkan dari kehidupan seseorang, (Dianawati,2004). Menurut asumsi penulis, masih adanya remaja yang memeiliki pengetahuan tidak baik mengenai definisi hubungan seksual diantaranya yaitu hendaknya orang tua memberikan pendidikan seks kepada anak sedini mungkin dan memberikan perhatian kepada anak begitu juga anak bersikap lebih

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

terbuka kepada orang tua baik itu kehidupan pribadinya agar anak mengerti lebih dini sehingga dapat menghindari perbuatan yang tidak baik ketika anak tersebut menginjak remaja atau dewasa. Faktor penyebab terjadinya hubungan seksual pranikah yang paling utama adalah orangtua menganggap tabu-larangan dalam memberikan pendidikan seks. Orangtua sendiri baik karena ketidaktahuannya maupun karena sikapnya yang mentabukan pembicaraan mengenai seks dengan anak tidak terbuka terhadap anak, sehingga anak ingin mencoba melakukan hubungan seksual dengan lawan jenisnya, (Sarwono, 2004). Salah satu akibat yang ditimbulkan dari aktivitas seksual yang tidak sehat adalah munculnya penyakit menular seksual (PMS). Dengan semakin banyak mengetahui akibat yang ditimbulkan dari aktivitas seksual, para remaja diharapkan dapat menjaga dirinya dari akibat-akibat tersebut. Selain itu, diharapkan akan muncul kesadaran bahwa apapun yang dilakukan pasti akan menimbulkan dampak negatif maupun positif, tergantung dari perbuatan yang dilakukan, ( Dianawati, 2004). Menurut asumsi penulis kurangnya informasi yang didapat oleh remaja menyebabkan banyak diantara mereka memiliki pengetahuan yang tidak baik mengenai definisi penyakit menular seksual, dengan demikian memberikan pendidikan seks kepada remaja baik itu oleh orang tua, pihak sekolah maupun oleh media elektronik akan meningkatkan pengetahuan remaja tersebut sehingga akan mengurangi hal-hal yang tidak diinginkan seperti dapat tertular oleh penyakit menular seksual oleh karena itu diharapkan dengan hal tersebut dapat meningkatkan kesadaran remaja dalam melakukan perbuatan yang akan dilakukan. Salah satu akibat lain dari meningkatnya aktivitas seksual pada remaja yang tidak diimbangi dengan alat kontrasepsi adalah meningkatnya penyakit kelamin di kalangan remaja, itu bisa membahayakan jiwa penderita atau bisa menular pada keturunannya kalau seorang penderita pria menikahi seorang wanita. Untuk mencegah hal-hal yang tidak dikehendaki ini, pendidikan seks sangat diperlukan, karena tanpa informasi yang cukup, remaja cenderung menyalahgunakan hasrat seksualnya tanpa kendali dan tanpa pencegahan sama sekali, (Sarwono, 2007). Menurut asumsi penulis , dimana pengetahuan remaja masih lebih banyak yang tidak baik dikarenakan kurangnya informasi yang di dapat mengenai Jenis-jenis penyakit menular seksual, padahal hal tersebut sangatlah penting, agar ketika

210

ISSN: 2086-3098

remaja memiliki hasrat untuk melakukan hubungan seksual, remaja akan lebih berhati-hati mengingat dampak buruk yang dapat ditimbulkan akibat penyalahgunaan hasrat seksual tersebut. Menurut Notoatmodjo, 2007, faktor-faktor yang paling terkait kondisi saat ini menyebabkan perilaku seksual remaja semakin menggejala akhir-akhir ini. Namun begitu, banyak remaja tidak mengindahkan bahkan tidak tahu resiko dan perilaku seksual mereka terhadap kesehatan reproduksi baik dalam waktu yang cepat maupun dalam waktu yang paling panjang. Menurut asumsi peneliti, masih adanya remaja yang memiliki pengetahuan tidak baik dikarenakan kurang pemberian informasi tentang pendidikan seks berpengaruh terhadap resiko melakukan hubungan seksual terlalu dini, sehingga menyebabkan gangguan seksual, seperti tidak ada gairah seksual, sakit mencapai orgasme, vaginismus, serta menderita disparenia atau perasaan sakit saat melakukan hubungan seksual serta kehamilan yang tidak diinginkan. SIMPULAN DAN SARAN Simpulan Dari penelitian yang telah dilakukan tentang Gambaran Pengetahuan Remaja Tentang Hubungan Seksual Pranikah Terhadap Penyakit Menular Seksual di SMK Kesehatan SAHATA Pematangsiantar Periode dapat disimpulkan: 1. Distribusi berdasarkan Umur terbanyak 16 tahun sebanyak 42 orang (60,8%) dan paling sedikit umur 17 tahun sebanyak 13 orang (18,84%). 2. Distribusi berdasarkan Agama terbanyak adalah agama Kristen protestan sebanyak 38 orang (55,1%) dan paling sedikit adalah agama Islam sebanyak 31 orang (44,9%). 3. Distribusi berdasarkan Suku terbanyak adalah suku Batak sebanyak 53 orang (76,8%) dan suku yang paling sedikit adalah suku Jawa sebanyak 16 orang (23,2%). 4. Distribusi berdasarkan Tempat Tinggal terbanyak tinggal dengan tinggal di asrama sebanyak 54 orang (28,3%) dan yang paling sedikit tinggal di Kost sebanyak 15 orang (21,7%). 5. Distribusi berdasarkan Pendapatan Orangtua/ Bulan yang terbanyak adalah pendapatan sedang sebanyak 35 orang (50,7%) dan yang paling sedikit adalah pendapatan rendah sebanyak 9 orang (13%)

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

6. Distribusi berdasarkan Sumber Informasi terbanyak berasal dari Orangtua sebanyak 25 orang (36,2%) dan yang paling sedikit berasal dari Guru sebanyak 8 orang (11,6%). 7. Distribusi berdasarkan Definisi Hubungan Seksual Pranikah pengetahuan remaja yang terbanyak Sangat baik sebanyak 34 orang (49,3%) adalah dan yang paling sedikit adalah Tidak baik sebanyak 6 orang (8,7%). 8. Distribusi berdasarkan Faktor Penyebab Hubungan Seksual Pranikah pengetahuan remaja yang terbanyak adalah baik sebanyak 33 orang (47,8%) dan pengetahuan yang paling sedikit adalah Tidak baik sebanyak 4 orang (5,8%). 9. Distribusi berdasarkan Definisi Penyakit Menular Seksual pengetahuan remaja yang paling banyak adalah Tidak baik sebanyak 31 orang ( 44,9 %) dan pengetahuan yang paling sedikit adalah Sangat tidak baik sebanyak 5 orang (7,2%). 10. Distribusi berdasarkan Jenis Penyakit Menular Seksual pengetahuan remaja yang terbanyak adalah Tidak baik sebanyak 31 orang ( 44,9%) dan pengetahuan yang paling sedikit adalah Sangat tidak baik sebanyak 4 orang (5,8%). 11. Distribusi berdasarkan Risiko Melakukan Hubungan Seksual Terlalu Dini sepengetahuan remaja yang terbanyak adalah Sangat baik sebanyak 39 orang (56,5%) dan pengetahuan yang paling sedikit adalah Tidak baik sebanyak 5 orang (7,2%).

ISSN: 2086-3098

berhubungan seksualitas menular seksual

dan

penyakit

DAFTAR PUSTAKA Dianawati A, 2006, Pendidikan Seks Untuk Remaja, Penerbit Kawan Pustaka, Jakarta. Hidayat A, A, A, 2007, Metode Penelitian Kebidanan Teknik Analisis, Penerbit Salemba Medika, Jakarta. .Kartono, K, 2008, Kenakalan Remaja, PT Raja Grafindo Persada, Jakarta. Lestari,2008. Prevalensi Remaja Yang Melakukan Hubungan Seks Pranikah, http://www.bkkbn.go.id, Pada tanggal 10 Februari 2011. Pada pukul 19:30 WIB Munir,2008.Remaja dan Hubungan seks Pranikah, http://www.google.com Pada tanggal 15 Februari 2011.Pukul 14:00 WIB Notoatmodjo,S, Masyarakat, Jakarta

2007, Ilmu Kesehatan Penerbit Rineka Cipta,

----------, 2010, Metodologi Penelitian Kesehatan, Penerbit Rineka Cipta, Jakarta. Pinem S, 2009, Kesehatan Reproduksi Dan Kontrasepsi, Penerbit Trans Info Media,Jakarta Sarwono, W.S, 2010, Psikologi Remaja, PT. Raja Grafindo Persada, Jakarta.

Saran Bagi Institusi Pendidikan dapat bekerja sama dengan Dinas Kesehatan (petugas kesehatan) dalam memberikan penyuluhan dan informasi tentang kesehatan reproduksi remaja dan pendidikan seks remaja. Sebaiknya remaja agar selalu mencari nformasi baik dari buku ataupun media elektronik sehingga dapat memiliki wawasan pengetahuan luas yang berhubungan dengan seksualitas dan penyaki menular seksual. Bagi orangtua untuk memperhatikan perubahan yang mendetail tentang perubahan psikologis yang dialami remaja dengan cara memberikan penyuluhan tentang seksualitas dan penyakit menular seksual dan bagaimana cara mengatasi masalah yang ada pada remaja yang

211

Tamiang,S.S, 2011, Kumpulan Gambargambar Penyakit Menular seksual, http:/www.google.com, Pada tanggal 10 Juli 2011.. Pukul 15:30 WIB Widyastuti, Y. Rahmawati, A. Purnamaningrum Y, 2009, Kesehatan Reproduksi, Penerbit Fitramaya, Jakarta. Wiknjosastro, H, 2006, Ilmu Kebidanan, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta.

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

ISSN: 2086-3098

PENDAHULUAN. PENGARUH BERBAGAI DOSIS EKSTRAK UMBI GADUNG (Dioscorea hispida) TERHADAP MORTALITAS LARVA Aedes aegypti Tuhu Pinardi (Prodi Kesehatan Lingkungan, Poltekkes Kemenkes Surabaya) Sigit Gunawan (Prodi Kesehatan Lingkungan, Poltekkes Kemenkes Surabaya) Sujangi (Prodi Kesehatan Lingkungan, Poltekkes Kemenkes Surabaya) ABSTRACT Background: Dengue Haemorrhagic Fever outbreaks pose for developing countries, particularly the State of Indonesia. Over the last 20 years, the incidence of dengue fever outbreak continues to rise and hyperendemic transmission has occurred, and across a wide geographic area. Dengue fever cases in these areas continue to increase into the rainy season, an increasing number of patients with dengue fever at the beginning of the rainy season highs. Ministry of Health of the Republic of Indonesia recorded a number of cases of Dengue Hemorrhagic Fever in 2009 reached about 150 thousand. This figure is likely to be stable in 2010. Efforts to overcome the disease Dengue Hemorrhagic Fever has been done, but so far the results have not been satisfactory so that the most promising alternatives to combat Dengue disease is by controlling the vector density. Use bulbs gadung solution to kill larvae of Aedes aegypti is expected to address the decrease vector populations. This study aimed to determine the effect of various doses of extracts of gadung tuber Dioscorea hispida against Aedes aegypti mosquito larvae mortality. Method: The design used in this study was completely randomized design (CRD), consisting of one control and five treatments, each consisting of 5 replication. In the study as independent variable was the concentration of various doses: 10 ppm, 30 ppm, 50 ppm, 70 ppm and 90 ppm extract gadung tubers Dioscorea hispida and dependent variable mortality of larvae of Aedes aegypti. Result: Research shows the effect of solution gadung tuber Dioscorea hispida against Aedes aegypti larvae to variation in dose of 10 ppm, 30 ppm, 50 ppm, 70 ppm and 90 ppm with a long exposure time 24 hours there was no mortality of larvae of Aedes aegypti. Keywords: Dioscorea hispida, larvae of Aedes aegypti.

212

Latar Belakang Demam Berdarah Dengue yang disingkat dengan DBD adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh virus dan ditularkan oleh nyamuk. Di Indonesia kota yang pertama kali dilaporkan kejangkitan DBD adalah Surabaya dan Jakarta pada tahun 1968. Jumlah kasus yang dilaporkan di Surabaya waktu itu adalah 58 penderita yang dirawat, 24 (41 %) diantaranya meninggal dunia (Sumarno, 1994). Penyakit Demam Berdarah banyak dikatakan sebagai risiko bagi negara berkembang maupun negara maju sekalipun. Selama 20 tahun terakhir, insiden wabah penyakit demam berdarah terus meningkat dan transmisi hiperendemik telah terjadi dan melintasi wilayah geografis yang luas. Di Indonesia sendiri, penyakit demam berdarah masih menjadi persoalan yang serius. Tahun 2004, dalam waktu tiga bulan (Januari - Maret) telah terjadi total 26.015 kasus di seluruh Indonesia, dengan 389 korban meninggal (Nurbeti, 2009). Kasus Demam Berdarah Dengue di Sumatera Selatan meningkat memasuki musim hujan. Peningkatan jumlah penderita demam berdarah pada awal musim hujan tertinggi di Sumatera Selatan sejak tiga tahun terakhir. Peningkatan terlihat sejak November 2011 dengan 383 penderita. Jumlah ini dua kali lipat dibandingkan Oktober 2011 dengan 137 penderita. Pada awal hingga pertengahan Desember 2011, jumlah penderita yang terdata di Dinas Kesehatan Propinsi Sumatra Selatan 156 orang. Sepanjang Januari hingga pertengahan Desember 2011, di Sumatra Selatan tercatat ada 1.721 kasus demam berdarah dengan angka kematian 19 jiwa. Tahun 2010, jumlah penderita demam berdarah di Sumatra Selatan 1.143 orang. Di Rumah Sakit dr. Mohammad Hoesin (RSMH) Palembang, sebulan terakhir, jumlah anak yang dirawat karena demam berdarah 111 orang, lima kali lipat dari angka kejadian rata-rata tertinggi tahun 2011, 21 orang per bulan. (Lusia Kus Anna, 2012) Korban meninggal akibat demam berdarah dengue di sejumlah daerah terus bertambah. Empat (4) orang dilaporkan meninggal di Palangkaraya dan sembilan (9) orang di Kupang dan tiga (3) orang meninggal di Lamongan Jawa Timur (Kamis, 29 Pebruari 2012 (Kus Anna, 2012). Usaha untuk mengatasi penyakit DBD melalui penelitian-penelitian baik secara diagnosis yang cepat dan tepat, cara terapi specifik (kausal) dan pengembangan vaksin

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

untuk pencegahan, sudah banyak dilakukan, tetapi sampai saat ini hasilnya belum memuaskan sehingga alternatif yang paling memberi harapan untuk pemberantasan penyakit DBD adalah dengan mengendalikan kepadatan vektornya (Mardihusodo, 1997). Dilaporkan ada tiga jenis nyamuk yang dianggap penting sebagai vektor DBD di Indonesia yaitu Aedes aegypti, Aedes albopictus dan Aedes scutellaris, tetapi sampai saat ini Aedes aegypti yang dianggap vektor utama. Berbagai cara pendekatan entomologis dalam upaya pengendalian vektor DBD yang dapat diterapkan. Ada yang masih dalam pengembangan melalui penelitian-penelitian, tetapi ada yang sudah rutin dilakukan. Cara yang sudah rutin dilaksanakan sejak tahun 1950-an sampai sekarang adalah pengendalian secara kimiawi dengan berbagai insektisida kimia sintetis. Cara ini telah terbukti banyak menimbulkan dampak negatif, seperti perkembangan ke arah resistensi serangga sasaran, membunuh serangga non sasaran, mengganggu kualitas lingkungan hidup (WHO, 1991). Untuk pemecahan masalah tersebut digalakkan pemakaian insektisida yang berasal dari tumbuhan. Indonesia terdapat lebih dari 50 species tanaman Dioscorea mengandung tanin, saponin dan alkaloid yang mempunyai potensi sebagai insektisida. (Chung,, 2001). Untuk penerapan bioinsektisida terhadap larva nyamuk Aedes aegypti di lapangan masih memerlukan penelitian. TUJUAN PENELITIAN Menganalisa pengaruh berbagai dosis ekstrak gadung (Dioscore hispida) terhadap kematian larva nyamuk Aedes aegypti.

ISSN: 2086-3098

dianggap mewakili seluruh populasi. Sampel dalam penelitian ini adalah Larva Aedes aegypti yang berumur 2 hari (Instar II) dan yang berumur 3 hari (Instar III) dengan jumlah penelitian 1500 ekor HASIL PENELITIAN Diskripsi Umbi Gadung Umbi Gadung dalam penelitian ini diperoleh langsung dari pasar Sayur Kabupaten Magetan. Umbi Gadung yang digunakan penelitian berwarna coklat muda, tidak terlalu tua dan pada waktu diperoleh dalam kondisi segar, tidak berjamur. Jumlah umbi gadung yang digunakan dalam penelitian sebanyak 20 Kg. Pembuatan Larutan Untuk pembuatan suatu ekstrak umbi gadung (Diascorea hispida) terlebih dahulu dilakukan seleksi. Umbi yang dipilih adalah umbi yang segar, tidak rusak. Sebelum dibuat larutan umbi Gadung dicuci bersih untuk menghilangkan noda atau kotoran yang menempel pada kulit luar Umbi Gadung. Pembuatan ekstrak umbi gadung (Dioscorea hispida) dengan konsentrasi : 10 ppm,30 ppm,50 ppm,70 ppm,90 ppm dengan tahapan sebagai berikut: 1) Menimbang umbi gadung sesuai kebutuhan 10 gram,30 gram,50 gram,70 gram dan 90 gram. 2) Memblender / menggiling halus Umbi gadung dan mencampur dengan aquades masing-masing 1 liter. 3) c. 4) Larutan umbi gadung dengan konsentrasi 10 ppm.30 ppm,50 ppm, 70 ppm dan 90 ppm siap untuk dijadikan penelitian.

METODE PENELITIAN Hasil Hewan Uji. Jenis dan Rancangan penelitian Jenis penelitian adalah “Quasi eksperimen“, yaitu: penelitian yang mendekati percobaan sesungguhnya dan Rancangan yang digunakan dalam penelitian ini adalah Rancangan Acak Lengkap (RAL), terdiri dari 1 kontrol dan 5 perlakuan yang masing-masing terdiri dari 5 replikasi.

Hewan uji dalam penelitian adalah Larva nyamuk Aedes aegypti telah berumur 3 hari (stadium III) yang diperoleh dari menetaskan telur nyamuk. Larva Aedes aegypti dalam penelitian ini dibutuhkan sebanyak 1500 ekor.

Populasi dan Sampel

Pengaruh Berbagai Dosis Ekstrak Umbi Gadung Terhadap Mortalitas Larva Aedes aegypti

Populasi dalam penelitian ini adalah semua telur Aedes aegypti yang menetas dalam tempat pembiakan Larva. Sampel adalah sebagian dari populasi yang diambil dari keseluruhan obyek yang diteliti dan

Penelitian tentang pengaruh pengaruh berbagai dosis ekstrak umbi gadung (dioscorea hispida) terhadap mortalitas larva aedes aegypti dilaksanakan selama 4 minggu mulai tanggal 24 September s/d 20

213

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

Oktober 2012. Kegiatan dimulai dari membuat larutan umbi gadung, pemilihan hewan uji dan sampai uji penelitian. Penelitian dilaksanakan di Laboratorium Prodi Kesehatan lingkungan Kampus Magetan. Hasil pengamatan dan pengukuran dari penelitian disajikan dalam bentuk tabel sebagai berikut: Tabel 1. Rekapitulasi Hasil Uji kematian Larva Aedes aegypti terhadap Pemberian Larutan umbi Gadung dalam waktu 24 jam. Dosis Kontrol 10 ppm 30 ppm 50 ppm 70 ppm 90 ppm

Replikasi Jumlah Hewan Uji I II III IV V 50 ekor 0 0 0 0 0 50 ekor 0 0 0 0 0 50 ekor 0 0 0 0 0 50 ekor 0 0 0 0 0 50 ekor 0 0 0 0 0 50 ekor 0 0 0 0 0

% 0 0 0 0 0 0

Dari Tabel di atas: Rekapitulasi hasil uji kematian Larva Aedes aegypti terhadap pemberian larutan umbi gadung telah didapatkan tingkat kematian pada Replikasi I sampai dengan Replikasi V lama waktu pemaparan sampai 24 jam tidak terdapat kematian dengan prosentase 0%. Demikian juga pada variabel kontrol tidak didapatkan kematian larva Aedes aegypti. PEMBAHASAN Identifikasi Kandungan (dioscorea hispida)

Umbi

Gadung

Asal Dioscorea distribusi geografis mungkin berasal dari Timur Jauh, namun tersebar secara luas terutama di daerah tropis dan tidak ada tumpang tindih terjadi sekarang antara spesies . Sekitar 600 spesies yang diketahui, dan 50 spesies yang dibudidayakan atau digolongkan untuk umbi-umbian yang dapat dimakan, dan spesies Dioscorea terjadi di Asia Tenggara, sekitar 8 memiliki penggunaan Obat atau beracun. Dioscorea mengandung tanin, saponin , alkaloid dan pati. Kandungan dalam umbi gadung beracun kecuali pati ( tepung ). Menggunakan rimpang atau umbi Dioscorea spp banyak. digunakan dalam pengobatan tradisional, dan beberapa spesies liar, seperti Dioscorea deltoidea, Dioscorea prazeri, Dioscorea tokoro Makino dan zingiberensis Secara komersial dieksploitasi karena mengandung diosgenin, yang dapat digunakan sebagai prekursor dalam produksi kontrasepsi oral, hormon seks dan kortikosteroid.

214

ISSN: 2086-3098

Pestisida Botani Beberapa contoh ramuan pestisida botani yang telah dipublikasikan oleh beberapa peneliti berikut ini sangat sederhana, dapat dilakukan oleh siapa saja tanpa memerlukan peralatan dan metode yang rumit. Aturan dalam pemakaian pestisida botani seperti pemakaian dosis dan konsentrasi memang tidak seketat aturan pemakaian pestisida sintetik. Kisaran pemakaian dosis dan konsentrasi pada pestisida botani bisa sangat lebar dan berbeda dari satu tempat ke tempat lain. Kandungan senyawa metabolit sekunder tanaman bisa berbeda-beda tergantung lokasi penanamannya. Alkaloid sesungguhnya adalah racun, senyawa tersebut menunjukkan aktivitas phisiologi yang luas, hampir tanpa terkecuali bersifat basa; lazim mengandung Nitrogen dalam cincin heterosiklik ; diturunkan dari asam amino ; biasanya terdapat “aturan” tersebut adalah kolkhisin dan asam aristolokhat yang bersifat bukan basa dan tidak memiliki cincin heterosiklik dan alkaloid quartener, yang bersifat agak asam daripada bersifat basa. Kematian aegypti).

Hewan

Uji

(

Larva

Aedes

Hasil uji kematian larva nyamuk Aedes aegypti terhadap pemberian larutan umbi gadung (dioscorea hispida) dengan dosis yang bervariasi 10 ppm, 30 ppm,50 ppm,70 ppm dan 90 ppm dalam waktu pemamaparan ( kontak ) terhadap larutan umbi gadung (dioscorea hispida) 1 jam, 4 jam,8 jam,12 jam dan sampai 24 jam dengan replikasi I,II,III,IV dan V tidak terdapat kematian Larva Aedes aegypti. 1). Uji Kematian pada Dosis 10 ppm. Pada uji kematian larva Aedes aegypti terhadap umbi gadung (dioscorea hispida) tidak terdapat kematian larva Aedes aegypti dengan lima kali replikasi. Pada pemberian dosis 10 ppm larutan umbi gadung (dioscorea hispida) dengan waktu kotak 24 jam kondisi Larva nampak segar tidak terdapat tanda-tanda kematian, pergerakan larva masih aktif bilamana di respon dan posisi istirahat mengantung pada permukaan air. Nampak pertumbuhan larva meningkat menjadi lebih besar ( stadium 4 ). 2). Uji Kematian pada Dosis 30 ppm. Pada uji kematian larva Aedes aegypti terhadap umbi gadung (dioscorea hispida)

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

tidak terdapat kematian larva Aedes aegypti dengan lima kali replikasi. Pada pemberian dosis 30 ppm larutan umbi gadung (dioscorea hispida) dengan waktu kotak 24 jam; kondisi Larva masih sama pada pemberian dosis 10 ppm yaitu Larva nampak segar tidak terdapat tanda-tanda kematian, pergerakan larva masih aktif bilamana di respon dan posisi istirahat mengantung pada permukaan air. 3). Uji Kematian pada Dosis 50 ppm. Pada uji kematian larva Aedes aegypti terhadap umbi gadung (dioscorea hispida) tidak terdapat kematian larva Aedes aegypti dengan lima kali replikasi. Pada pemberian dosis 50 ppm larutan umbi gadung (dioscorea hispida) dengan waktu kotak 24 jam; kondisi Larva nampak segar tidak terdapat tanda-tanda kematian, pergerakan larva masih aktif bilamana di respon dan posisi istirahat mengantung pada permukaan air. Bilamana dibanding dengan Kontrol kondisi larva tidak terdapat perbedaan yang berarti yaitu memiliki perilaku yang sama dengan kondisi larva setelah pemberian dosis 50 ppm. 4). Uji Kematian pada Dosis 70 ppm. Pada uji kematian larva Aedes aegypti terhadap umbi gadung (dioscorea hispida) tidak terdapat kematian larva Aedes aegypti dengan lima kali replikasi. Pada pemberian dosis 70 ppm larutan umbi gadung (dioscorea hispida) dengan waktu kotak 24 jam; kondisi Larva nampak segar tidak terdapat tanda-tanda kematian, pergerakan larva masih aktif bilamana di respon dan posisi istirahat mengantung pada permukaan air. Bilamana dibanding dengan Kontrol kondisi larva tidak terdapat perbedaan yang berarti yaitu memiliki perilaku yang sama dengan kondisi larva setelah pemberian dosis 70 ppm. 5). Uji Kematian pada Dosis 90 ppm. Pada uji kematian larva Aedes aegypti terhadap umbi gadung (dioscorea hispida) tidak terdapat kematian larva Aedes aegypti dengan lima kali replikasi. Pada pemberian dosis 90 ppm larutan umbi gadung (dioscorea hispida) dengan waktu kotak 24 jam; kondisi Larva tidak terdapat tandatanda kematian, pergerakan larva mulai tidak aktif seperti yang terdapat pada pemberian dosis; 10 ppm,30 ppm, 50 ppm dan 70 ppm. Larva mulai nampak; bilamana di respon pergerakannya lambat, banyak istirahat di dinding tempat Uji ( wadah percobaan ) dan

215

ISSN: 2086-3098

posisi istirahat mengantung pada permukaan air. Bilamana dibanding dengan Kontrol kondisi larva ada perbedaan yang sedikit yaitu kondisi larva pada dosis 90 ppm gerakan larva mulai melemah sedangkan pada Kontrol kondisi larva memiliki pergerakan yang lebih aktif. SIMPULAN DAN SARAN a. Identifikasi Kandungan Umbi Gadung (dioscorea hispida) Umbi gadung (Dioscorea hispida) mengandung alkaloid dioscorina dan dioconine yaitu suatu substansi yang bersifat basa, saponin, furanoid norditerpena, tanin dan zat pati. Larutan Umbi Gadung (dioscorea hispida) mempunyai toksisitas yang sangat rendah untuk diterapkan sebagai Insectisida/ Larvasida untuk membunuh larva Aedes aegypti. b. Hasil Uji Kematian Larva Aedes aegypti. Dari Rekapitulasi hasil uji kematian Larva Aedes aegytpi terhadap larutan umbi gadung (dioscorea hispida), pada replikasi I sampai Replikasi V, dengan pemberian dosis yang bervariasi 10 ppm, 30 ppm,50 ppm,70 ppm dan 90 ppm dalam waktu pemaparan 24 jam tidak terjadi kematian larva Aedes aegypti terhadap pemberian larutan umbi gadung(dioscorea hispida) sedangkan pada Kontrol tidak terdapat kematian. DAFTAR PUSTAKA Agus Kardinan, 1999. Tinjauan Keadaan dan Dasar-dasar Pemikiran dalam Pemberantasan Demam Berdarah Dengue di Indonesia, Sub. Dit. Arbovirosis, Direktorat P3M, Dep..Kes RI, Jakarta. Basan Madry, 1994, Pedoman Pengenalan Pestisida, Dirjen Perkebunan, Direktorat Bina Perlindungan Tanaman Perkebunan, Jakarta. Lusia Kus Anna, 2012, http://health. kompas.com /read/2012 /03/ 01/ 07094122/Kasus.Meninggal.akibat.DBD. Terus.Bertambah. di.Daerah Novizan. 2002. Petunjuk Pemakaian Pestisida, Agromedia Pustaka, Jakarta Chung, R.C.K., 2001. Dioscorea L. (Sumber Daya Tanaman Asia Tenggara) http://www.proseanet.org. Diakses dari Internet: 01-Okt-2012, Yayasan,Bogor, Indonesia.

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

PERBEDAAN BERAT BADAN BAYI USIA 3-5 BULAN YANG DIPIJAT DAN TIDAK DIPIJAT (Di Kelurahan Tawanganom Kecamatan Magetan Tahun 2013) Amelia Yuliana (Alumnus Prodi Kebidanan Magetan, Poltekkes Kemenkes Surabaya) Agung Suharto (Prodi Kebidanan Magetan, Poltekkes Kemenkes Surabaya) Tinuk Esti Handayani (Prodi Kebidanan Magetan, Poltekkes Kemenkes Surabaya) ABSTRAK Latar belakang: Pijat bayi merupakan stimulasi taktil yang memiliki keuntungan dalam proses tumbuh kembang bayi. Di Kelurahan Tawanganom, Kecamatan Magetan, Kabupaten Magetan tahun 2013 pada 10 ibu yang memiliki bayi usia 3-5 bulan terdapat 60% bayi yang sudah pernah dipijat, 40% bayi yang belum pernah dipijat ke ahli fisioterapi. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan berat badan bayi usia 3-5 bulan yang dipijat dan tidak dipijat. Metode: Jenis penelitian ini adalah analitik dengan rancangan Quasy Experimental Design berupa Non equivalent control group design dengan populasi 20 bayi yang dipijat dan tidak dipijat. Penelitian ini menggunakan sampel total populasi. Variabel independent adalah pijat bayi, sedangkan variabel dependent adalah berat badan bayi, menggunakan skala rasio. Instrumen pengumpulan data menggunakan timbangan berat badan bayi dalam satuan gram. Uji statistik yang digunakan independent Samplet T-Test dengan probabilitas p=0,05. Kriteria penolakan H0 jika p t tabel (5,330 > 2,101) dan signifikansi 0,000 <

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

0,05, maka H0 ditolak dan H1 diterima artinya ada perbedaan antara rerata berat badan bayi yang dipijat dan tidak dipijat. PEMBAHASAN Berdasarkan hasil penelitian berat badan bayi usia 3-5 bulan yang dipijat dan tidak dipijat, dapat diketahui rerata berat badan bayi yang dipijat dan tidak dipijat. Dalam hal ini, berat badan bayi yang dipijat menunjukkan hasil berat badan bayi lebih tinggi dibanding berat badan bayi yang tidak dipijat 620:270, sedangkan hasil analisa statistik dengan Independent T-Test didapat nilai signifikansi 0,000 lebih kecil dari 0,05, maka H0 ditolak dan H1 diterima. Kesimpulan dari hipotesis yaitu ada perbedaan berat badan bayi usia 3-5 bulan yang dipijat dan tidak dipijat. Meningkatnya berat badan bayi pada bayi yang dipijat sesuai dengan teori tentang Aktivitas Nervus Vagus mempengaruhi mekanisme penyerapan makanan. Penelitian Field dan Schanberg (1986) menunjukkan bahwa pada bayi yang dipijat mengalami peningkatan tonus nervus vagus (saraf otak ke-10) yang akan menyebabkan peningkatan kadar enzim penyerapan gastrin dan insulin. Dengan demikian, penyerapan makanan akan menjadi lebih baik yang dipijat meningkat lebih banyak daripada yang tidak dipijat (Roesli, 2011:11). Aktifitas Nervus Vagus meningkatkan ASI, Penyerapan makanan menjadi lebih baik karena peningkatan aktivitas nervus vagus menyebabkan bayi cepat lapar, sehingga akan lebih sering menyusu pada ibunya. Akibatnya, ASI akan lebih banyak diproduksi. Seperti diketahui, ASI akan semakin banyak diproduksi jika semakin banyak diminta. Selain itu, ibu yang memijat bayinya akan merasa lebih tenang dan hal ini berdampak positif pada peningkatan volume ASI (Roesli, 2011:11). Dari teori dan kenyataan yang diperoleh dari hasil penelitian dapat di ketahui bahwa pijat bayi yang dilakukan secara rutin memiliki pengaruh yang berbeda terhadap peningkatan berat badan bayi. Bayi yang dipijat selama 4 minggu memiliki peningkatan lebih besar dibandingkan dengan bayi yang tidak dipijat, dikarenakan hormon stress pada bayi menurun, maka bayi dapat menghisap ASI lebih banyak, sehingga reproduksi ASI dan berat badan bayi akan meningkat.

218

ISSN: 2086-3098

SIMPULAN DAN SARAN Simpulan Berdasarkan hasil penelitian perbedaan berat badan bayi yang dipijat dan tidak dipijat di Kelurahan Tawanganom Kecamatan Magetan Kabupaten Magetan dapat ditarik beberapa kesimpulan, yaitu : 1. Rerata berat badan bayi usia 3-5 bulan sebelum dipijat 5840 g dan sesudah dipijat 6460 g. 2. Rerata berat badan bayi usia 3-5 bulan awal 4 minggu yang tidak dipijat 5810 g dan akhir 4 minggu yang tidak dipijat 6080 g. 3. Ada perbedaan berat badan bayi usia 3-5 bulan sebelum dan sesudah dipijat. 4. Ada perbedaan berat badan bayi usia 3-5 bulan awal 4 minggu dan akhir 4 minggu yang tidak dipijat. 5. Ada perbedaan berat badan bayi usia 3-5 bulan yang dipijat dan tidak dipijat. Saran Berdasarkan hasil penelitian, maka peneliti ingin memberikan saran kepada berbagai pihak yang terkait sebagai berikut: 1. Bagi masyarakat Diharapkan bagi masyarakat untuk melanjutkan pijat bayi secara rutin sampai bayi usia 2 tahun, karena pijat bayi terbukti memberikan efek yang baik bagi pertumbuhan bayi dan juga dapan menjaga kekebalan tubuh bayi. 2. Bagi institusi pendidikan Diharapkan pendidik dapat memberikan demontrasi gerakan-gerakan pijat bayi kepada mahasiswa sehingga mahasiswa dapat mengaplikasikannya di lahan praktek. 3. Bagi Bidan Diharapkan bidan membekali ibu-ibu hamil untuk mengisi waktu luang tentang pijat bayi pada saat ANC, sehingga ibu dapat mengaplikasikannya setelah bayi lahir. 4. Bagi peneliti berikutnya Diharapkan dilaksanakan penelitian lanjutan tentang pijat bayi yang lebih berkualitas, misalnya dengan mengunakan desain yang lebih baik berupa true exsperiment design, menggunakan populasi yang lebih luas dan sample yang lebih representatif, dengan metode pijat bayi yang lebih baik dan faktor-faktor lain yang belum sempat diteliti karena keterbatasan peneliti, mengingat pijat bayi sangat bermanfaat di bidang kesehatan yang terbukti dapat meningkatkan berat badan bayi.

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

DAFTAR PUSTAKA Anonim. 2010. Apa itu MDGs. http://mdgsindonesia.org/official/. (diakses 4 April 2013) Anonim. Memnatau Berta badan Bayi. http://www.jurnalkesehatan.info. (diakses 4 April 2013) Arikunto. 2005. Manageman Jakarta: Rineka Cipta

Penelitian.

Dewi, N.Nyoman. 2011. Pengaruh Stimulasi Pijat Bayi Terhadap Peningkatan Berat Badan Pada Bayi Lahir Cukup Bulan. http://etd.ugm.ac.id (diakses 11 Maret 2013). Hidayat, A. Aziz Alinul. 2010. Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika. ________. 2008. Pengantar Ilmu Kesehatan Anak Untuk Pendidikan Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika Maharani, Sabrina. 2009. Pijat dan Senam Sehat Untuk Bayi. Jogjakarta: Kata Hati.

ISSN: 2086-3098

Rosalina. 2007. Fisiologi Pijat Bayi. Jakarta: Trisakti Multi Media Johnson & Johnson Indonesia. Santi, Enidya. 2012. Buku Pintar Pijat Bayi Untuk Tumbuh Kembang Optimal Sehat & Cerdas. Yogyakarta: Pinang Merah Publisher. Soetjiningsih. 1995. Tumbuh Kembang Anak. Jakarta: EGC. Subakti, Yazid dan Deri Rizki Anggraini. 2009. Keajaiban Pijat Bayi dan Balita. Jakarta: PT Wahyu Media Sugiyono. 2011. Statistika Untuk Penelitian. Bandung: ALFABETA. Sukmadinata. 2010. Metode Penelitian Pendidikan. Bandung: PT Remaja Rosdakarya Suparyanto. 2010. Konsep Berat Badan Bayi. http://dr-suparyanto.blogspot.com. (diakses 30 Maret 2013) Suryanah. 1996. Keperawatan Anak Untuk Siswa SPK. Jakarta: EGC Walker, Peter. 2011. Panduan Lengkap Pijat Bayi. Jakarta: Puspa Swara.

Muscari, Mary E. 2005. Keperawatan Pediatrik. Jakarta: EGC

Widyastuti, D, dan Widyani, R. 2008. Panduan Perkembangan Anak 0 Sampai 1 Tahun. Jakarta: Puspa Swara.

Nasar, Sri. 2005. Makanan Bayi & Ibu Menyusui. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama Notoatmojdo, Soekidjo. 2010. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Wong, L.Donna., dkk. 2009. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Wong. Edisi 6. Vol.1. Jakarta: EGC

Nursalam, 2008. Konsep dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen Penelitian Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Piyatno, Dwi. 2008. Mandiri SPSS.Yogyakarta: Mediakom.

Belajar

Prasetyono, D.S. 2009. Teknik-Teknik Tepat Memijat Bayi Sendiri. Jogjakarta: DIVA Press Riksani, Ria. 2012. Cara Mudah & Aman Pijat Bayi. Jakarta: Dunia Sehat Roesli, Utami. 2011. Pedoman Pijat Bayi. Edisi Revisi XIII. Jakarta: Trubulus Agriwidya

219

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

ISSN: 2086-3098

PENDAHULUAN KUNJUNGAN KELUARGA KE POSYANDU MENINGKATKAN STATUS GIZI BALITA Ruslaini (Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Bandung) Sugiyanto (Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Bandung) ABSTRAK Latar belakang: Berdasarkan data Dinkes Kota Bandung tahun 2010 di Kecamatan Cibiru, jumlah status gizi buruk (BB/U)= 25 balita dan status gizi kurang 475 balita, didukung dengan data dari puskesmas Cibiru pada tahun 2011, kelurahan Cipadung memiliki jumlah kunjungan paling rendah yaitu 68% dibandingkan dengan 3 kelurahan lainnya, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kunjungan keluarga ke Posyandu dengan status gizi Balita. Status gizi kurang dan buruk (KEP) merupakan salah satu keadaan yang sering terjadi diperiode umur balita, pada umur tersebut anak mengalami pertumbuhan yang pesat dan merupakan masa peralihan antara saat di sapih dan mulai mengikuti pola makan orang dewasa, ada beberapa hal yang dapat meningkatkan angka kejadian status gizi KEP salah satu diantaranya adalah tidak aktifnya keluarga membawa anaknya mengunjungi Posyandu. Metode: Jenis penelitian ini adalah metode komparatif dengan pendekatan case control, sampel yang diambil menggunakan teknik Purposive Sampling sebanyak 96 responden, teknik pengumpulan data dengan melakukan observasi langsung ke tempat yang diteliti, sedangkan pengolahan data menggunakan analisis Chi Square. Hasil: Nilai p Value 0,005 < α (0,05) yang berarti H0 ditolak. Simpulan: Terdapat hubungan antara kunjungan balita ke Posyandu dengan status gizi balita dan responden yang mempunyai kategori tidak aktif mengunjungi Posyandu mempunyai resiko 3,987 kali lebih besar terkena status gizi KEP dibandingkan dengan responden dengan kategori aktif. Berkaitan dengan hasil penelitian tersebut, perlu adanya upaya untuk dapat meningkatkan status gizi Balita dengan cara penyuluhan dari Posyandu, serta adanya kemandirian keluarga aktif membawa balitanya ke Posyandu. Kata Kunci : Kunjungan, status gizi

220

Latar Belakang Masalah gizi pada hakikatnya adalah masalah kesehatan masyarakat, namun penanggulangannya tidak dapat dilakukan dengan pendekatan medis dan pelayanan kesehatan saja. Penyebab timbulnya masalah gizi adalah multifaktor, oleh karena itu pendekatan penanggulangannya harus melibatkan berbagai sektor yang terkait. (Supariasa, 2002). Seperti yang diungkapkan oleh Tarwotjo (2003) bahwa “Upaya perbaikan gizi melibatkan berbagai pihak seperti cukup tidaknya pangan yang dimakan, dan seterusnya tergantung pada persediaan, distribusi, dan produksi, daya beli serta perilaku manusia. Di sisi lain juga ditentukan pada keadaan kesehatan, lingkungan, pelayanan kesehatan, perilaku manusia dan seterusnya”. Kegiatan posyandu tidak akan membuahkan hasil yang maksimal bila setiap keluarga tidak menyadari akan manfaat dari posyandu sehingga keaktifan dan peran serta keluarga terhadap posyandu sangat kurang. Hal tersebut tercantum dalam salah satu dari lima tugas kesehatan keluarga dalam fungsi keperawatan kesehatan keluarga yaitu keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan yang tepat (Sudiharto, 2007). Pemanfaatan pelayanan kesehatan dapat diukur dari keaktifan keluarga dalam hal tingkat kunjungan ke pelayan kesehatan tersebut (Posyandu). Keaktifan keluarga pada setiap kegiatan posyandu tentu akan berpengaruh pada keadaan status gizi anak balitanya, karena salah satunya tujuan posyandu adalah memantau peningkatan status gizi masyarakat terutama anak balita dan ibu hamil (Adisasmito, 2007). Menurut Depkes RI (2004) Keaktifan keluarga diukur dengan frekuensi kehadiran balita dalam kegiatan posyandu, dimana dikatakan teratur jika frekuensi penimbangan minimal 8 (delapan) kali dalam waktu satu tahun dan dikatakan tidak teratur jika frekuensi penimbangan kurang dari 8 (delapan) kali dalam satu tahun. Pada kecamatan Cibiru memiliki jumlah balita sebanyak 5.076 orang, persentasi status gizi buruk berdasarkan (BB/U) sebesar 9,96% atau 25 balilta dan status gizi kurang 9,95% atau 475 balita. (Dinkes Kota Bandung, 2010). Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang telah dilakukan peneliti ke puskesmas Cibiru pada tanggal 31 Maret 2012, didapatkan data dari Rekapitulasi Hasil Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Rumah Tangga, Kadarzi dan

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

Kematian Wanita Usia Subur (WUS) di Kecamatan Cibiru Tahun 2011. Kelurahan Pasir Biru memiliki jumlah balita sebanyak 973 balita dengan kunjungan 96,4%, kelurahan Cipadung memiliki jumlah balita sebanyak 1624 balita dengan kunjungan 68% , kelurahan Cisurupan memiliki jumah balita sebanyak 806 balita dengan kunjungan 95,5%, dan kelurahan Palasari memiliki jumlah balita sebanyak 1253 balita dengan kunjungan 99,2%. Dari data tersebut peneliti menetapkan tempat penelitian dari kelurahan yang persentasi kunjungannya paling kecil yaitu kelurahan Cipadung dengan populasi dari Rukun Warga (RW) di kelurahan Cipadung yang persentasi kunjungannya paling besar dan paling kecil yaitu RW 6 yang memiliki jumlah balita 50 balita dengan kunjungan 100% dan RW 1 yang memiliki jumlah balita 175 balita dengan kunjungan 48,5%. Dari hasil penelitian yang sudah dilakukan oleh Puslitbang Gizi Bogor (2007) dan Djukarni (2001) dapat diketahui bahwa penimbangan balita secara rutin dan diimbangi dengan penyuluhan serta pemberian makanan tambahan pada setiap bulan penimbangan di posyandu dalam kurun waktu 3 bulan dapat menurunkan angka kasus gizi buruk dan gizi kurang. Oleh karena itu, perlu dilakukan penelitian untuk mengetahui adakah hubungan kunjungan keluarga dalam kegiatan posyandu dengan status gizi anak balita di wilayah kerja Puskesmas Cibiru kecamatan Cibiru.

ISSN: 2086-3098

Variabel dan Definisi Operasional 1. Status Gizi Balita (Variabel Dependen) adalah keadaan seimbang antara asupan zat gizi yang masuk (intake) dan zat gizi yang diperlukan oleh tubuh, yang diukur diukur dengan menggunakan klasifikasi menurut Riskesdas (2007) menurut baku WHO-NCHS yaitu KEP (< -2 SD) dan Tidak KEP (≥ -2 SD) dengan alat berupa Dacin 2. Kunjungan ke posyandu (Variabel Independent) adalah angka kehadiran keluarga balita dalam kegiatan Posyandu, yang didapatkan dari data sekunder yakni KMS dan dokumentasi kader berupa data kunjungan balita di Posyandu. Kunjungan diklasifikasi menjadi kunjungan aktif (lebih atau sama dengan 8 kali pertahun dan tidak aktif (kurang dari 8 kali pertahun menurut Depkes R.I Hipotesis Penelitian Ada hubungan kunjungan keluarga dalam kegiatan posyandu dengan status gizi balita METODE PENELITIAN Tempat dan waktu penelitian: Penelitian ini dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Cibiru, Kota Bandung, Kecamatan Cibiru. Waktu penelitian bulan Maret – Juli Tahun 2012.

Rumusan Masalah Desain penelitian Apakah ada hubungan kunjungan keluarga dalam kegiatan posyandu dengan status gizi balita Tujuan Penelitian Mengetahui hubungan kunjungan keluarga dalam kegiatan posyandu dengan status gizi balita.

Desain/rancangan dari penelitian ini adalah Case Control yang merupakan penelitian epidemologik non-eksperimental Yaitu rancangan penelitian epidemiologi yang mempelajari hubungan antara paparan (faktor penelitian) dan penyakit, dengan cara membandingkan kelompok kasus dan kelompok kontrol berdasarkan status paparannya.

Manfaat Penelitian Populasi dan Sampel 1. Meningkatkan kualitas kesehatan anak dengan meningkatnya kesadaran ibu akan pentingnya kegiatan posyandu di masyarakat, serta meningkatkan mutu kesehatan generasi selanjutnya dimasa yang akan datang 2. Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai data dasar untuk penelitian lanjutan yang berkaitan dengan status gizi balita.

221

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang mempunyai balita di RW 1 dan 6 kelurahan Cipadung wilayah kerja puskesmas Cibiru didapatkan sebanyak 225 balita. Sampel yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah sebagian ibu-ibu balita yang berada di RW kelurahan Cipadung wilayah kerja puskesmas Cibiru. Kriteria inklusinya adalah:

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

  

Balita dengan umur 1 sampai 5 tahun Keluarga telah berkunjung selama satu tahun atau lebih Bersedia dijadikan responden

Adapun jumlah sampel diambil dengan menggunakan rumus Purposive Sampling.

( Z ) 2 xPxQ n d2 (Sopiyudin Dahlan, 2010) Keterangan: n = besar sampel minimal Zα = Defiat baku alfa untuk kepercayaan 5% (1,96) α = 0,05 d = Tingka presisi/ketepatan yang diinginkan (0,10) P = Proporsi kategori variabel yang diteliti (0.50) Q = 1 – P = 1- 0,50 = 0,50 Berdasarkan rumus diatas maka jumlah sample yang akan dijadikan sebagai objek penelitian adalah sebagai berikut:

n

(1,96 )2 x0,50 x0,50 (0,1) 2

n

0.9604 0.01

n  96,04 (dibulatkan menjadi 96 responden)

Jadi sampel yang dibutuhkan dalam penelitian ini adalah sebanyak 96 responden Pengumpulan Data Jenis data adalah data primer dan squnder. Pengumpulan data dilakukan secara langsung, yaitu pengukuran berat badan balita yang datang ke posyandu dan melalui kunjungan dari rumah ke rumah (door to door) dengan menggunakan dacin berdasarkan umur balita (BB//U) DAN Pengumpulan data yang dilakukan secara tidak langsung, yaitu memperoleh data dari KMS dan dokumen kader posyandu berupa data kunjungan ibu balita dalam kegiatan Posyandu dalam satu tahun. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah dacin, KMS dan data dokumentasi kader. Cara pengumpulan data yaitu:  Menyampaikan maksud dan tujuan penelitian  Meminta data dari kader tentang keluarga yang telah mengunjungi posyandu sesuai kriteria sampel

222

ISSN: 2086-3098

 Peneliti melakukan pengkajian mengenai umur balita atau tanggal lahir balita pada KMS dan memvalidasi kepada ibu balita tentang umur balita,jenis kelamin sesuai dengan data/catatan yang dimiliki peneliti dari kader.  Melakukan penimbangan pada balita menggunakan alat ukur dacin di posyandu atau di rumah responden (jika pada hari penimbangan responden tidak mengunjungi posyandu).  Menghitung status gizi indeks BB/U menggunakan rumus z-Skor dengan klasifikasi dari RISKESDAS (2007) menurut rujukan WHO-NCHS.  Menanyakan tentang seberapa sering keluarga tersebut mengunjungi posyandu dalam satu tahun terakhir. Pengolahan dan Analisa Data  Editing Sebelum data diolah, data tersebut perlu diedit. Hal ini dilakukan untuk memperbaiki kualitas data serta menghilangkan keraguan melalui wawancara.  Coding Mengkode data dengan memberikan kode pada masing-masing jawaban untuk mempermudah pengolahan data.  Processing Peneliti akan melakukan proses data agar dapat dianalisa dengan cara memasukkan data ke paket program komputer.  Cleaning Peneliti akan melakukan pembersihan data dengan mengecek kembali data yang sudah dimasukkan ke dalam program komputer apakah sudah benar.  Tabulating Membuat tabulasi termasuk dalam kerja memproses data, membuat tabulasi tidak lain dari memasukkan data ke dalam tabel yang digunakan yaitu tabel distribusi frekuensi. Analisis Data Analisis Univariat dilakukan terhadap tiap variabel dari hasil penelitian. Secara manual perhitungan presentasi dari tiap variabel menurut Hidayat (2009) menggunakan rumus:

X   nx

i

X 100 %

Keterangan : X : Rata rata hitung sampel xi : Nilai dalam suatu sampel n : Total bayaknya pengamatan dalam suatu sampel

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

Analisis bivariat pada penelitian ini 2 menggunakan uji statistik chi square (X ) dengan program komputer menggunakan program SPSS versi 20. Taraf signifikasi yang digunakan adalah 95% dengan nilai kemaknaan 5%, selain itu peneliti mencari koefisien korelasi (keeratan hubungan) dan odd rasio (resiko). Rumus Chi Square hitung:

x2  

( fo  fe) 2 fe

Keterangan : 2 x : Chi square hitung fo: Frekuensi yang diamati fe: Frekuensi yang diharapkan (Hidayat, 2009: 123) HASIL PENELITIAN Setelah data dikumpulkan dan dilakukan pengolahan data,hasil penelitian kami tampilkan seperti pada tabel dibawah ini: Tabel 1. Hubungan Kunjungan Keluarga ke Posyandu dengan Status Gizi Balita di Kecamatan Cibiru Bandung Status gizi Kunjungan KEP Tidak Aktif Aktif

F % 39 60,9 9 28,1

Tidak KEP

Total

F % F 25 39,1 64 23 71,9 64

% 100 100

Chi square= 9,18 p-value= 0,005 OR= 3,978 2

Hasil uji Chi-square x hitung lebih besar 2 2 dari x tabel = x 0,05(1) = 3,84, demikian pula dengan nilai p-value sebesar 0,005 yang lebih kecil dari taraf signifikansi α (0,05), hal ini mengisyaratkan H0 diterima, Maka terdapat hubungan antara variabel kunjungan keluarga ke Posyandu dengan status gizi, dan untuk mengetahui besarnya faktor resiko antara kunjungan keluarga ke Posyandu dengan angka kejadian status gizi KEP pada balita, maka digunakan teknik analisis odd ratio. Dari tabulasi di atas didapatkan odds ratio sebesar sebesar 3,987 dibulatkan menjadi 4 sehingga responden yang mempunyai kategori tidak aktif di posyandu mempunyai risiko 4 kali lebih besar terkena status gizi KEP dibandingkan dengan responden dengan kategori aktif di posyandu.

223

ISSN: 2086-3098

PEMBAHASAN 2

Hasil uji statistik Chi-square x . Menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan antara keluarga yang aktif membawa Balita ke posyandu dengan keluarga yang tidak aktif membawa balitanya ke posyandu. Adanya hubungan yang positif dan signifikan dari kunjungan keluarga ke posyandu ini karena kegiatan di posyandu telah mampu memperluas wawasan pengetahuan dan keterampilan keluarga merawat Balita terutama dalam pemenuhan nutrisi pada Balita. Perilaku keluarga yang membawa balitanya setiap bulan juga berhubungan dengan pengetahuan dan sikap keluarga terhadap Posyandu. Hal ini sesuai dengan teori dari Saifuddin (2011), menurut Saifudddin, upaya peningkatan partisipasi masyarakat, pengetahuan dan sikap merupakan hal yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. Artinya semakin tinggi pengetahuan seseorang, maka kesadaran untuk mengunjungi posyandu semakin besar (frekuensi kunjungan lebih sering). Selain pengetahuan dan sikap ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi perilaku ibu balita mengunjungi Posyandu. Menurut hasil penelitian yang telah dilakukan Lilik (2009) terdapat faktor-faktor yang mempengaruhi kunjungan ibu balita ke posyandu yaitu faktor pengetahuan ibu, jarak, sarana prasarana, serta kurangnya dorongan dari kader,tokoh masyarakat dan agama. Penilaian pengetahuan dilihat dari kemampuan ibu untuk menjelaskan tentang peran dan fungsi posyandu serta sasaran posyandu. Hasil penelitian membuktikan bahwa pengetahuan berhubungan signifikan dengan pemanfaatan posyandu. Jarak yang cukup jauh ditunjang dengan kondisi jalan yang rusak dapat mempengaruhi ibu balita ke posyandu. Ketersediaan sarana yang dibutuhkan posyandu menjadi faktor pendorong ibu balita ke posyandu. Sehingga faktor kepuasan pelayanan tergantung pada ketersediaan sarana prasarana.Faktor lain yang berpengaruh terhadap upaya pemanfaatan terhadap pelayanan posyandu adalah adanya dorongan dari kader selaku penggerak masyarakat tidak hanya pada pemberitahuan jadwal saja tapi kemampuan kader untuk menggerakan masyarakat. Tokoh masyarakat atau agama mempunyai peran tidak hanya mengumumkan jadwal tapi lebih pada upaya menggerakan masyarakat Penelitian ini didapatkan beberapa faktor yang mempengaruhi kunjungan ibu balita ke posyandu diantaranya: faktor pengetahuan

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

ibu, jarak, sarana prasarana serta dorongan kader / tokoh agama dan masyarakat. Untuk meningkatkan peran serta ibu balita ke posyandu diperlukan upaya pergerakan masyarakat melalui peningkatan pengetahuan masyarakat tentang posyandu melalui penyuluhan. Upaya lain adalah meningkatkan peran kader posyandu serta tokoh agama dan masyarakat dalam menggerakan masyarakat ke posyandu. Status gizi dapat diketahui dengan berbagai macam cara. Menurut Supariasa (2002) status gizi dapat diukur dengan dua cara yaitu secara langsung yang meliputi pemeriksaan antropometri, klinis, dan biokimia dan secara tidak langsung yaitu melalui survei konsumsi makanan, statistik vital, dan ekologi. Metode yang paling sering digunakan dan mudah untuk dilakukan yaitu penilaian secara antropometri, salah satu cara yaitu dengan membandingkan antara berat badan dengan umur, yang menurut Supariasa (2002) merupakan cara yang cukup efisien. Pemantauan pertumbuhan juga dapat dipantau melalui kartu menuju sehat (KMS). Menurut Arisman (2004) KMS berfungsi sebagai alat bantu pemantauan gerak pertumbuhan, bukan hanya menilai status gizi. Salah satu kegiatan posyandu yaitu menimbang balita kemudian diikuti dengan pengisian KMS berdasarkan berat badan dengan umur sehingga dapat diketahui dengan segera bila terdapat kelainan atau ketidaksesuaian dengan grafik pertumbuhan pada KMS. Pada usia 4 tahun merupakan masa yang rawan terhadap gizi, penyakit infeksi, dan tekanan emosi atau stress. Pada umur itu, sering terjadi asupan makanan anak yang tidak mencukupi, dan anak sering terkena penyakit infeksi kerena praktik pemberian makanan dan kontak yang lebih luas dengan dunia luar dan stres emosional yang dihubungkan dengan masa penyapihan (Supariasa, 2002). Anak umur 1 sampai 4 tahun merupakan periode ketika seorang anak tumbuh dengan cepat sehingga kebutuhan akan zat-zat gizi juga meningkat. Keadaan kurang gizi yang sering dihubungkan dengan masa ini adalah kurang energi protein (KEP), dan kekurangan vitamin A. Keadaan defisiensi ini dapat menimbulkan kematian pada periode ini (Learell, 1987). Anemia karena kekurangan zat besi sering juga terjadi pada periode umur ini akibat infeksi parasit dan kebutuhan zat gizi yang meningkat. (Supariasa, 2002). Status gizi merupakan ukuran keseimbangan antara asupan zat gizi dengan zat gizi yang dibutuhkan. Masalah

224

ISSN: 2086-3098

KEP atau gizi buruk pada balita disebabkan oleh berbagai faktor, baik faktor penyebab langsung maupun faktor penyebab tidak langsung. Menurut teori dari Unicef (1992), Johnson (1992), dan Persagi (1999) faktor penyebab langsung timbulnya masalah gizi buruk pada balita adalah adanya penyakit infeksi serta konsumsi makanan yang tidak mencukupi kebutuhannya, sedangkan faktor penyebab tidak langsung merupakan faktor penunjang timbulnya masalah gizi buruk pada balita adalah kurangnya pengetahuan ibu tentang kesehatan, social ekonomi (daya beli) yang masih rendah, ketersediaan pangan ditingkat keluarga yang tidak mencukupi, pola konsumsi yang kurang baik, serta fasilitas pelayanan kesehatan yang masih sulit dijangkau. Hal ini juga sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Supariasa (2002) menyatakan ada dua penyebab yang menyebabkan timbulnya masalah gizi buruk. Menurut Supariasa, faktor penyebab tidak langsung salah satunya yaitu pemanfaatan pelayanan kesehatan (Posyandu) serta pemeliharan kesehatan. Hal yang disebutkan teori diatas, sesuai dengan hasil yang telah dilakukan bahwa hasil penelitian, dapat dianalis untuk mencari ada tidaknya hubungan antara variabel kunjungan dengan status gizi dan ternyata terdapat hubungan, sehingga dapat dikatakan bahwa terdapat hubungan antara kunjungan keluarga ke Posyandu dengan status gizi balita. Pemeliharaan kesehatan dapat dilakukan oleh keluarga yang merupakan suatu unit terkecil dalam masyarakat. Upaya yang bisa dilakukan keluarga dalam mencegah status gizi KEP dan memonitor status gizi adalah membawa anaknya secara rutin tiap bulannya ke Posyandu, karena Posyandu mempunyai 5 tugas pokok diantaranya, kesehatan ibu dan anak, keluarga berencana, Imunisasi, peningkatan gizi, dan penanggulangan diare (Mubarak, 2009). Dari hasil penelitian didapatkan odds ratio sebesar 3,987 sehingga dapat dikatakan bahwa responden yang mempunyai kategori kunjungan dalam kegiatan posyandu tidak aktif mempunyai resiko 4 kali lebih besar terkena status gizi KEP dibandingkan dengan responden dengan kategori kunjungan di posyandu aktif. Hal ini membuktikan bahwa dengan melakukan penimbangan setiap bulan pada posyandu maka status gizi dan jalur pertumbuhan anak dapat selalu terpantau, sehingga bila ditemukan kelainan dalam grafik pertumbuhan akan segera terdetesi dan akan mudah untuk melakukan perbaikan status gizi anak. Sesuai dengan penelitian

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

ISSN: 2086-3098

yang dilakukan oleh Puslitbang Gizi Bogor (2007) dan Djukarni (2001) bahwa penimbangan balita secara rutin dan diimbangi dengan penyuluhan serta pemberian makanan tambahan pada setiap bulan penimbangan di posyandu dalam kurun waktu 3 bulan dapat menurunkan angka kasus gizi buruk dan gizi kurang.

Arali. 2011. Program Perbaikan Gizi Masyarakat di Puskesmas. Dikutip dari http://www.arali2008.blogspot.com/Progr amPerbaikanGiziMasyarakatdiPuskesma s«Arali2008.OpinidariFaktaEmpiris.htm. (Pada tanggal 16 Maret 2012)

SIMPULAN DAN SARAN

Arikunto, S. 2002. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek Revisi V. Jakarta : PT Rineka Cipta

Simpulan Berdasarkan hasil penelitian,dapat disimpulkan bahwa Terdapat Hubungan kunjungan keluarga ke Posyandu dengan status gizi balita.

_________. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta : PT Rineka Cipta Arisman, MB. 2004. Gizi Kehidupan. Jakarta. EGC

dalam

Daur

Saran Beberapa saran yang dapat diberikan terkait dengan penelitian yang sudah dilakukan adalah: 1. Puskesmas diharapkan dapat lebih intensif dalam melaksanakan pembinaan kepada kader-kader posyandu dalam upaya promosi kesehatan serta memodifikasi metoda promosi kesehatan yang lebih efektif kepada keluarga yang memiliki balita mengenai status gizi balita, serta bekerja sama dengan para kader dalam upaya penjaringan (sweeping) keluarga yang tidak aktif berkunjung ke Posyandu. 2. Masyarakat diharapkan ikut berpatisipasi aktif dalam memajukan M UKBM (Posyandu), 3. Ibu balita diharapkan memiliki kesadaran serta kemandirian akan pentingnya ikut serta dalam kegiatan Posyandu, karena keaktifan keluarga mengunjungi posyandu berpengaruh besar terhadap kondisi status gizi bayi dan balitanya. DAFTAR PUSTAKA A.A, Gde Muninjaya. 2004. Manajemen Kesehatan. Jakarta: EGC Adisasmito, Wiku. 2007. Sistem Kesehatan. Jakarta: PT Raja Grafindo Ageng & Weni. 2010. Askep Neonatus dan Anak. Yogya: Nuha Medika Almatsier, Sunita. 2004. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama Anwar, Saifudin. Pengukurannya. Belajar.

225

2011. Teori dan Jakarta: Pustaka

Dahlan, M.Sopiyudin. 2010. Besar Sampel dan cara Pengambilan Sampel. Jakarta: Salemba Medika Danim, Sudarwan. 2003. Riset Keperawatan “Sejarah & Metodologi”. Jakarta: EGC Depkes RI. 2003. Pedoman Deteksi Dini Tumbuh Kembang Balita. Jakarta: Depkes RI _________. 2004. Partisipasi Masyarakat dalam Bidang Kesehatan. Jakarta: Pusat Penyuluhan Kesehatan RI. _________. 2007. Buku Pedoman Pemberian Makanan Pendamping ASI. Jakarta: Direktorat Jendral Bina Kesehatan Masyarakat dan Direktorat Gizi Masyarakat Dinkes Kota Bandung. 2010. Profil Kesehatan Kota Bandung Tahun 2010. Bandung: Dinkes kota Bandung Dinkes Propinsi Jawa Tengah. 2006. Profil Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengah. Semarang Hidayat, Alimul Aziz. 2009. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika Hidayanti, Lilik. 2009. Analisis Faktor yang Mempengaruhi Rendahnya Kunjungan Ibu Balita ke Posyandu di Kecamatan Karangjaya Kabupaten Tasikmaaya Tahun 2009. http://journal.unsil.ac.id/index.php/viewdo wnload/96-lilik-hidayanti-m-si/403analisis-faktor-yang-mempengaruhirendahnya-kunjungan-ibu-balita-keposyandu-di-kecamatan-karangjaya-

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

kabupaten-tasikmalaya-tahun-2009 (Diambil pada tanggal 23 Juli 2012) Holil, M Par’i. 2010. Pedoman Pengukuran Penilaian Status Gizi (PSG). Cimahi: Politeknik Kesehatan Kemenkes R.I Jurusan Gizi Iryanti, Euis Nurhayati, dkk. 2009. Panduan Penyusunan Karya Tulis Ilmiah (KTI). Bandung: Politeknik Kesehatan Depkes Bandung Mubarak, Wahid Iqbal. 2009. Ilmu Kesehatan Masyarakat: Teori dan Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika. Muchtadi, Deddy. 2002. Gizi untuk Bayi; ASI, Susu Formula, dan Makanan Tambahan. Jakarta: Sinar Harapan

ISSN: 2086-3098

Santoso, Singgih. 2009. Panduan Lengkap Menguasai Statistik dengan SPSS 17. Jakarta: Elex Media Komputindo Sugiyono. 2011. Metode Penelitian Kuntitatif Kualitatif dan R&D. Jakarta: Alfabeta Supariasa, I Dewa Nyoman, dkk. 2002. Penilaian Status Gizi. Jakarta: EGC Tarwotjo, Ig. 2003. Aspek kesehatan dan gizi anak balita. Direktorat Bina Gizi Masyarakat: Yayasan Obor Indonesia. Wikipedia. 2012. Balita. http://www.wikipedia.com (diakses 19 Maret 2012) World Health Organization. 2009. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit, Tim Adaptasi Indonesia (Alih Bahasa). Jakata: WHO

Moehiji. 2002. Ilmu Gizi, Pengetahuan Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: Papas SinantiBharatara. Notoatmodjo, Soekidjo, 2003. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakrta: Rineka Cipta ________. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta ________. 2007. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta: Rineka Cipta Nursalam. 2003. Konsep & Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Permaesih, Dewi.dkk. 2009. Kamus Gizi Pelengkap Kesehatan Keluarga. Jakarta: Kompas Media Nusantara Proverawati. 2010. Buku Ajar Gizi untuk Kebidanan. Jogjakarta: Nuha Meidka Puskesmas Cibiru, 2011. Profil Kesehatan UPT Puskesmas Cibiru. Bandung Puslitbang Bogor. 2007. Cara Membuat Status Gizi Balita Meningkat. Available at : http://victor-health.blogspot.com/ articles/2007/12/cara-membuat-status gizibalita. html (diakses 30 Maret 2012) Radiansyah, E. 2007. Penanggulangan Gizi Buruk. Available : at http://www.dinkespurworejo.go.id (diakses 18 Maret 2012) Sandjaja dkk. 2009. Kamus Gizi Pelengkap Kesehatan Keluarga. Jakarta: Kompas

226

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

ISSN: 2086-3098

PENDAHULUAN GAMBARAN PRAKTEK KELUARGA SADAR GIZI DI DUSUN KEPEL DESA BANJARSARI KECAMATAN MADIUN KABUPATEN MADIUN TAHUN 2011 Tunik Ismiyatun (Dinas Kesehatan Madiun) Tutiek Herlina (Prodi Kebidanan Magetan, Poltekkes Kemenkes Surabaya) Hery Sumasto ((Prodi Kebidanan Magetan, Poltekkes Kemenkes Surabaya) ABSTRAK Latar belakang: Masalah gizi utama saat ini adalah Kurang Energi Protein (KEP), Gangguan Akibat Kurang Yodium (GAKY), Anemia Gizi Besi (AGB), dan Kekurangan Vitamin A (KVA). Pendekatan perbaikan gizi akan lebih difokuskan pada peningkatan status gizi melalui penggerakkan dan pemberdayaan keluarga melalui program Keluarga Sadar Gizi (Kadarzi). Tujuan: Tujuan penelitian ini adalah mengetahui gambaran praktek keluarga sadar gizi di Dusun Kepel Desa Banjarsari Kecamatan Madiun Kabupaten Madiun. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif. Populasi sebesar 215 rumah tangga dan seluruh populasi dijadikan sampel. Pengumpulan data dilakukan dengan kunjungan rumah, instrumen berupa lembar observasi, pedoman wawancara dan Iodina test. Analisa data dengan statistik deskriptif dan disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekwensi. Hasil: Praktek kadarzi indikator menimbang berat badan secara teratur mencapai 59,6% dari target 80%, kadarzi indikator memberikan ASI Eksklusif mencapai 28,6% dari target 80%, kadarzi indikator makan beraneka ragam mencapai 73,0% dari target 80%, kadarzi indikator menggunakan garam beryodium mencapai 97,7% dari target 90% dan kadarzi indikator memberikan suplemen gizi mencapai 89,1 % dari target 80%. Simpulan: Praktek kadarsi di Dusun Kepel Desa Banjarsari Kecamatan Madiun Kabupaten Madiun untuk indikator menimbang berat badan, memberikan ASI Eksklusif dan makan beraneka ragam masih dibawah target sedangkan indikator menggunakan garam beryodium dan memberikan suplemen gizi telah mencapai target yang ditetapkan oleh pemerintah. Saran: Setiap keluarga diharapkan melaksanakan program kadarzi sehingga dapat meningkatkan status gizi anggota keluarga. Kata kunci : gizi, keluarga

227

Latar Belakang Masalah gizi terjadi pada setiap siklus kehidupan yaitu dimulai sejak dalam kandungan (janin), lahir menjadi bayi, anak, dewasa dan usia lanjut. Masalah gizi secara tidak langsung dipengaruhi kualitas dan jangkauan pelayanan kesehatan, pola asuh yang tidak memadai serta ketahanan pangan tingkat rumah tangga. Sampai saat ini masalah gizi utama yang masih banyak ditemukan di masyarakat antara lain: Kurang Energi Protein (KEP); Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY); Anemia Gizi Besi (AGB) dan Kekurangan Vitamin A (KVA) (Depkes RI, 2006). AGB diderita oleh 8,1 juta anak balita, 10 juta anak usia sekolah, 3,5 juta remaja putri dan 2 juta ibu hamil. GAKY diderita oleh sekitar 3,4 juta anak usia sekolah dan sekitar 10 juta balita menderita KVA (Depkes RI, 2007). Mencermati perkembangan masalah gizi dan pengalaman di dalam pelaksanaan program gizi, diperlukan pergeseran orientasi program perbaikan gizi, mengacu pada paradigma sehat. Pendekatan perbaikan gizi akan lebih difokuskan pada peningkatan status gizi melalui penggerakkan dan pemberdayaan keluarga melalui program Keluarga Sadar Gizi (Kadarzi) yaitu suatu keluarga yang mampu mengenal, mencegah dan mengatasi masalah gizi setiap anggota keluarganya (Depkes RI, 2007). Tujuan Penelitian Diketahuinya gambaran praktek Kadarzi di Dusun Kepel Desa Banjarsari Kecamatan Madiun Kabupaten Madiun. METODE PENELITIAN Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif. Populasi sebesar 215 rumah tangga di dusun Kepel Desa Banjarsari Kecamatan Madiun Kabupaten Madiun dan seluruh populasi dijadikan sampel. Variabel penelitian yaitu praktek kadarzi , sub variabel yaitu indikator : 1) Menimbang berat badan secara teratur, 2) Memberikan ASI eksklusif , 3) Makan beraneka ragam, 4) Menggunakan garam beryodium dan 5) Memberikan suplemen gizi sesuai anjuran: pemberian Vitamin A dosis tinggi pada balita 6-59 bulan, pemberian TTD pada ibu hamil dan pemberian Vitamin A dosis tinggi 2 kapsul pada ibu nifas. Pengumpulan data dilakukan dengan kunjungan rumah, instrumen berupa lembar observasi,

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

pedoman wawancara dan Iodina test. Analisa data dengan statistik deskriptif dan disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.

ISSN: 2086-3098

Pemberian ASI saja kepada bayi sejak lahir sampai umur 6 bulan (ASI Eksklusif )

HASIL PENELITIAN 80

Karakteristik Keluarga

71,4

70 60

Tabel 1. Karakteristik keluarga menurut kadarzi di Dusun Kepel Desa Banjarsari Kecamatan Madiun Kabupaten Madiun tahun 2011

50 40 30

28,6

28,6

20 10

0

0 0

0 0 0

0 0 0

0

Karakteristik keluarga Keluarga dengan ibu hamil, bayi 0-6 bulan, balita 6-59 bulan

Jumlah

Persentase

-

0

Keluarga dengan bayi 0-6 bulan, balita 6-59 bulan

4

1,8

Keluarga dengan ibu hamil, balita 6-59 bulan

1

0,5

Keluarga dengan ibu hamil

3

1,4

Keluarga dengan bayi 0-6 bulan

3

1,4

Keluarga dengan balita 6-59 bulan

44

20,5

Keluarga yang tidak mempunyai bayi, balita, ibu hamil

160

74,4

Jumlah

215

100,0

Kebiasaan keluarga dalam menimbang berat badan secara teratur

70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%

59,60 40,40 % %

Baik

Belum baik

Gambar 2. Kadarzi Berdasarkan Indikator Pemberian ASI Eksklusif di Dsn Kepel Desa Banjarsari Kec. Madiun Kab. Madiun Tahun 2011 Kebiasaan keluarga dalam menyajikan makanan gizi seimbang ( makan beraneka ragam )

80% 60% 40% 20% 0%

73% 27% Baik

Belum baik

Gambar 3. Diagram Kadarzi Berdasarkan Indikator Makan Beraneka Ragam di Dsn Kepel Desa Banjarsari Kec. Madiun Kab. Madiun Tahun 2011

Pemakaian garam beryodium

2,30%

m lu Be

ik Ba

Baik

ba ik

Belum baik 97,70%

Gambar 1. Kadarzi Berdasarkan Indikator Menimbang Berat Badan Secara Teratur di Dusun Kepel Desa Banjarsari Kec. Madiun Kab. Madiun Tahun 2011

228

Gambar 3. Kadarzi Berdasarkan Indikator Menggunakan Garam Beryodium di Dusun Kepel Desa Banjarsari Kec. Madiun Kabupaten Madiun pada tahun 2011

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

Pemberian suplemen gizi bagi anggota keluarga yang membutuhkan

ISSN: 2086-3098

PEMBAHASAN Kebiasaan Keluarga dalam menimbang berat badan secara teratur

Suplemen vitamin A biru pada bayi 6-11 bulan dan vitamin A merah pada balita 12-59 bulan

11,4

0 Baik Belum baik

88%

Gambar 5. Kadarzi Berdasarkan Indikator Memberikan Suplemen Vitamin A Biru pada Bayi 6-11 Bulan dan Vitamin A Merah pada Balita 12-59 Bulan di Dusun Kepel Desa Banjarsari Kecamatan Madiun Kabupaten Madiun tahun 2011 Suplemen TTD pada ibu hamil Data pemberian TTD pada sasaran 4 ibu hamil didapatkan kriteria baik 4 ibu hamil (100%) Suplemen vitamin A merah pada ibu nifas

90

85,7

80 70 60 50 40 30 20 10

14,3 0

14,3 00

000

000

0 Baik

Belum baik

Gambar 6. Kadarzi Berdasarkan Indikator Memberikan Suplemen Vitamin A Merah pada Ibu Nifas di Dusun Kepel Desa Banjarsari Kecamatan Madiun Kabupaten Madiun tahun 2011

229

Hasil penelitian menunjukkan 59,6% balita ditimbang berat badannya dengan teratur. Menurut Depkes RI (2007) target balita ditimbang setiap bulan adalah 80%. Meskipun balita ditimbang dengan kriteria baik lebih tinggi dibandingkan dengan kriteria belum baik tetapi belum memenuhi target yang ditetapkan. Hal ini menunjukan peran serta masyarakat terhadap pelayanan kesehatan masih kurang. Kebiasaan keluarga menimbang berat badan secara teratur dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain: ibu-ibu yang sibuk dengan pekerjaannya di sawah dan malas membawa anaknya ke posyandu serta menganggap ke posyandu tidak memberikan pengaruh yang berarti. Selain itu ketakutan balita waktu ditimbang dan anggapan ibu bahwa imunisasi anaknya sudah lengkap membuat ibu tidak mau datang ke posyandu. Untuk mengatasi hal tersebut upaya yang perlu dilakukan antara lain: revitalisasi posyandu/pelatihan kader, kunjungan rumah . Pemberian ASI saja kepada bayi sejak lahir sampai umur 6 bulan (ASI Eksklusif ) Hasil penelitian didapatkan hanya 28,6 % bayi mendapatkan ASI Eksklusif. Menurut Depkes RI (2007) target bayi 0-6 bulan diberi ASI saja (ASI Eksklusif) adalah 80%. Angka ini menunjukkan bahwa pemberian ASI Eksklusif belum mencapai target yang ditetapkan. Ibu yang memberikan PASI sebelum bayi usia 6 bulan 60% , dengan tujuan untuk memberikan rasa kenyang karena jika hanya diberi ASI saja bayi tidak akan merasa kenyang dan 40% ibu memberikan PASI dengan alasan bekerja di lokasi yang jauh dari tempat tinggal dan membuat ibu merasa perlu memberikan makanan atau minuman lain selain ASI. Kenyataan ini tidak sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa ASI merupakan makanan bayi yang paling sempurna, bersih dan sehat. ASI dapat mencukupi kebutuhan gizi bayi untuk tumbuh dan kembang dengan normal sampai berusia 6 bulan (Depkes RI, 2007). Untuk mengatasi ini hal tersebut upaya yang harus dilakukan adalah dengan meningkatkan kampanye ASI Eksklusif dan menggalakkan program IMD.

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

ISSN: 2086-3098

Kebiasaan keluarga dalam menyajikan makanan gizi seimbang (makan beraneka ragam)

kesehatan, suplemen gizi diberikan pada waktu kunjungan rumah oleh kader kesehatan atau petugas kesehatan.

Hasil penelitian menunjukkan kebiasaan makan beraneka ragam dengan kriteria baik 73,0%. Menurut Depkes RI (2007) target yang ditetapkan adalah 80%. Hasil wawancara dengan responden didapatkan 39% ibu belum menyajikan makanan beraneka ragam dengan alasan pola makan anak yang tidak suka sayur, 34% karena kesibukan orangtua di sawah sehingga tidak sempat menyiapkan makanan bagi keluarga dan hanya menyediakan makanan instant serta 25% karena alasan ekonomi sehingga tidak mampu menyediakan buah setiap hari bagi anak balitanya. Hal tersebut merupakan masalah yang perlu mendapat perhatian yang serius. Menurut Depkes RI (2005) pada usia balita terjadi pertumbuhan dan perkembangan yang sangat pesat. Karena itu, kebutuhan zat gizi tiap satuan berat badannya juga meningkat. Untuk mengatasi masalah ini upaya yang harus dilakukan adalah pelatihan kader, meningkatkan penyuluhan tentang pentingnya gizi seimbang.

SIMPULAN DAN SARAN Simpulan 1. Kebiasaan keluarga dalam menimbang berat badan secara teratur mencapai 59,6%, masih dibawah target yang ditetapkan yaitu 80%. 2. Pemberian ASI saja kepada bayi sejak lahir sampai usia 6 bulan (ASI Eksklusif) mencapai 28,6%, masih dibawah target yang ditetapkan yaitu 80%. 3. Penyajian makanan beraneka ragam bagi keluarga mencapai 73,0%, masih dibawah target yang ditetapkan yaitu 80%. 4. Penggunaan garam beryodium telah mencapai 97,7%, target yang ditetapkan 90%. 5. Pemberian suplemen gizi bagi anggota keluarga yang membutuhkan telah mencapai 89,1%, target yang ditetapkan 80%. Saran

Penggunaan garam beryodium Hasil penelitian menunjukkan keluarga yang menggunakan garam beryodium 97,7%. Menurut Depkes RI (2007) target yang ditetapkan adalah 90% keluarga menggunakan garam beryodium. Angka ini menunjukkan bahwa indikator menggunakan garam beryodium sudah memenuhi target yang ditetapkan. Untuk meningkatkan cakupan diperlukan KIE tentang cara pemilihan, penggunaan dan penyimpanan garam beryodium yang benar serta pemantauan garam yang beredar di pasaran. Pemberian suplemen gizi bagi anggota keluarga yang membutuhkan Pemberian suplemen gizi pada balita 86,6%, ibu hamil 100% dan ibu nifas 85,7%. Menurut Depkes RI 2007 target pemberian suplemen gizi adalah 80% . Kesimpulan bahwa memberikan suplemen gizi sesuai anjuran sudah mencapai target yang ditetapkan. Keadaan ini disebabkan suplemen gizi diberikan pada waktu balita, ibu nifas dan ibu hamil berkunjung di tempat pelayanan kesehatan. Tindakan di lapangan yang telah dilaksanakan untuk meningkatkan cakupan pemberian suplemen gizi sesuai anjuran adalah bila balita, ibu hamil dan ibu nifas tidak berkunjung ke tempat pelayanan

230

Diharapkan semua pelayanan kesehatan terutama pelayanan kesehatan gizi masyarakat agar menyusun suatu program untuk meningkatkan pelayanan gizi pada masyarakat dan menjadikan hasil penelitian ini sebagai bahan evaluasi program Kadarzi. DAFTAR PUSTAKA Anonim. 2008. http://pkmhajimena.blogspot.com/search/l abel/Kadarzi (diakses 03-11-2008) Arikunto S. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Proses. Rineka Cipta: Jakarta. Depkes RI. 2006. Pedoman Operasional Pengembangan Desa Siaga bagi Petugas Kesehatan Propinsi Jawa Timur. Depkes RI: Jakarta. _________. 2006. Buku Saku Poskesdes. Depkes RI, Jakarta.

Bidan

_________. 2007. Pedoman Operasional Keluarga Sadar Gizi di Desa Siaga. Depkes RI, Jakarta. _________. 2007. Pedoman Pendampingan Keluarga menuju Sadar Gizi. Depkes RI: Jakarta.

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes

Volume IV Nomor 4, Oktober 2013

ISSN: 2086-3098

_________. 2007. Pedoman Strategi KIE Keluarga Sadar Gizi dan Pedoman Pendampingan Keuarga menuju Kadarzi. Depkes RI: Jakarta. _________. 2007. Gizi dan Kesehatan Masyarakat. Raja Grafindo Persada: Jakarta. Ewik Zuriyah Dewi. 2009. Hubungan antara pemberian PASI dengan pertumbuhan berat badan bayi di Desa Darmorejo dan Desa Wonorejo Kecamatan Mejayan Kabupaten Madiun. Kartiningsih. 2008. Gambaran pemilihan, penggunaan dan penyimpanan garam beryodium dengan kejadian GAKY pada anak SD. Notoatmodjo S. 2003. Perilaku Kesehatan. Jakarta

Pendidikan dan Rineka Cipta :

____________. 2005. Metode Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta: Jakarta Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta, Salemba Merdeka. Sugiono. 2005. Statistika untuk Penelitian. Alfabeta: Bandung. Sudijono, A. 2006. Pengantar Statistik Pendidikan. Raja Grafindo Persada: Jakarta. Sriani. 2008. Hubungan antara konsumsi makanan sumber energi dengan status gizi balita 1-3 tahun di Desa Kedungjati Kecamatan Balerejo Kabupaten Madiun. Sumiati. 2009. Gambaran Kadarzi di Desa Lengkong Lor Kecamatan Ngluyu Kabupaten Nganjuk. Suyanto dan Ummi Salamah. 2009. Riset Kebidanan Metodologi dan Aplikasi. Mitra Cendikia: Yogyakarta. Suryani. 2009. Hubungan antara rutinitas kunjungan ke posyandu dengan status gizi di Desa Bulu Kecamatan Pilangkenceng Kabupaten Madiun.

231

Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes