Journal Reading Update On Management Diabetic Foot Ulcers

 

 JOURNAL READING  “Update on Management of  Diabetic Foot Ulcers”  Ulcers”  PEMBIMBING : dr dr.. Fatimah Eliana, SpPD, KEMD   KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS AKULTAS KEDOKTERAN KEDOKTERA N UNIVERSI U NIVERSIT TAS YARSI PERIODE AGUSTUS 2020

 

Anggota Kelompok: 

Adelia Ayu Permatasari

1102016006



Adinda Permata Putri

1102016007



Lenny Gusniati

1102016103



Liza Angelika

1102016104



Suci Puspapertiwi

1102016210



Syifa Khusnul Khotimah

1102016213



Tifany La Lazuardian Amiga

1102016216



Tsani Fauzi Elpani



Viera Vie ra Dzaki Dzakiyyah yyah Muthoh Muthohharo haroh h 11 1102016220 02016220

1102016218

 

ABSTRAK  Ulkus diabetikum merupakan komplikasi serius dari diabetes yang mengakibatkan morbiditas dan mortalitas yang tinggi. Tingkat kematian yang terkait pada pasien ini diperkirakan 5% dalam 12 bulan pertama, dan tingkat kematian mencapai 42 % dalam waktu 5 tahun. Penanganan standar dalam manajemen Ulkus diabetikum termasuk debridemen bedah, balutan luka untuk melindungi kelembaban sekitar luka dan kontrol eksudat, pembedahan luka,  penilaian vaskular, va skular, dan kontrol infeksi infek si dan glikemik. Penanganan paling pali ng baik pada pasien Ulkus diabetikum memerlukan koordinasi dan pendekatan multidisiplin.

 

ABSTRAK  Terapi adjuvan yang ditinjau meliputi kategori berikut: agen debridemen non-bedah,  pembalutan luka dan agen topikal, terapi oksigen, terapi luka tekanan negatif, produk  bioproduk aseluler, faktor pertumbuhan manusia, terapi berbasis energi, dan terapi sistemik.Agen-agen tersebut telah dinyatakan dapat memberikan manfaat untuk meningkatkan kecepatan penyembuhan luka, meskipun sebagian besar datanya adalah uji coba terkontrol acak kecil dengan risiko bias yang tinggi.

 

PENDAHULUAN 

Ulkus diabetikum(DFU) adalah komplikasi umum diabetes mellitus yang mengakibatkan morbiditas, mortalitas, dan pengeluaran biaya perawatan yang signifikan.



Pasien dengan Ulkus diabetikum memiliki peningkatan risiko kematian 2,5 kali lipat dibandingkan dengan penderita diabetes yang tidak mengalami luka di kaki

5% (12 Bulan)

42% (5 Tahun)

 

PENDAHULUAN 

Pasien dengan ulkus diabetikum mengalami morbiditas yang tinggi, kualitas hidup yang lebih rendah, dan penyesuaian psikososial yang lebih buruk.



Perawatan ulkus diabetikum mengeluarkan biaya sekitar sepertiga dari total biaya  perawatan diabetes, yang diperkirakan mencapai US $ 176 miliar pada tahun 2012



sekitar 20% pasien dengan ulkus diabetikum tidak sembuh dalam 1 tahun. Selain itu, pasien ulkus diabetikum yang memiliki tingkat kekambuhan sekitar 40% dalam waktu 1 tahun.

 

Standar Perawatan •

Federick treves (1853-1923) menetapkan 3 prinsip dasar  perawatan  perawata n modern : • Debridemen tajam • Off-loading •

Edukasi

 

Debridement surgical Pembalutan luka Untuk membangun 3 prinsip, pengobatan saat ini mencakup

Pembukaan luka Panilaian Vaskular Pengobatan infeksi aktif  Kontrol glikemia

 

Surgical debridement •  pengangkata  pengangkatan n

semua jaringan nekrotik nekrotik dan membuang membuang jaringan hidup yang yang mengganggu penyembuhan

• •

Proses debridemen surgical berfungsi dalam pembentukan jaringan granulasi dan re-epitelisasi dan mengurangi tekanan pada plantar  Berperan penting dalam pengendalian infeksi, dan membatasi respon imun untuk melawan infeksi

Pembalutan •

tujuan balutan harus menciptakan lingkungan lembab yang mendorong granulasi, proses autolitik, angiogenesis, dan migrasi sel epidermis yang lebih cepat melintasi dasar luka

 

Off-loading Luka Faktor memperburuk penyembuhan Ulkus diabetikum adalah Tegangan geser  plantar Tekanan vertical plantar plantar.. Pencapaian Off-loading dengan  pemakaian sepatu bot, dan alat bantu jalan Orthotic

cara

Pilihan modalitas harus didasarkan pada lokasi luka dan riwayat arteri perifer  penyakit (PAD). (PAD).

 

Off-loading Luka •

•

•

Total contact casting cast ing (TCC) sering dianggap sebagai gold standard Penelitian telah menunjukkan bahwa baik TCC dan perangkat setinggi lutut yang tidak dapat di lepas dapat mengurangi tekanan puncak di kaki depan hingga 87% TCC dan perangkat non-removable lainnya, tidak boleh digunakan pada mereka dengan PAD

Ada banyak penelitian yang menunjukkan bahwa Tingkat penyembuhan antara alat  bantu jalan dapat tidak dapat di lepas lebih efektif daripada alat bantu jalan yang dapat dilepas.

 

Pemeri Pemeriksaan ksaan Vaskuler  ABI (Ankle Brachial  Index)

Tekanan Sistolik Jari kaki