Jomet 26 Mei 2017

HEMOROID EKSTERNA

RS BHA BHAY YANGKAR ANGKARA  A  1. Muammar Ghifar y Pratiwi 2. Nurul Ummah 3. Rahmat Hidayat

5. Nur ul Hikmah 6. Tuty Muliati

Nama : Ny. M : 26.36.42  RM  Tgl MRS :21/5/2017 

Umur : 41 tahun Sex : Perempuan

Keluhan utama

Benjolan Pada Anus

 Anamnesis terpimpin

Pasien datang ke poli dengan keluhan benjolan pada anus yang dialami sejak + 1 tahun yang lalu.Benjolan dirasakan tambah membesar sejak 3 bulan terakhir. Benjolan awalnya kecil yang semakin lama semakin membesar. Benjolan terasa sakit dan tidak nyaman saat jalan maupun duduk.Pasien juga mengeluh ketika BAB terasa nyeri disekitar anus. Kadang keluar darah merah segar menetes diakhir BAB, tidak bercampur dengan feses dan tidak berlendir.BAK dalam batas normal. Demam (-), Pusing (-), mual (-) dan muntah (-).

Gejala dan tanda

Benjolan pada anus(+), Terasa Nyeri (+), Tidak nyaman saat  jalan dan duduk(+), kadang keluar darah diakhir BAB (+)

Pemeriksaan

Fisis ,laboratorium



Status Generalis : Sakit sedang/Gizi Cukup/Compos mentis



Status vitalis : TD : 120/80

mmHg

RR : 24x/ menit

HR Suhu

: 80 x/menit

: 36,0 oC

 VAS :2/10 

Status lokalis : Regio  Anus

•

Inspeksi Tampak benjolan dijam 3,9 dan 12. Ulkus (-), Hiperemis (-), darah (-)

•

Palpasi teraba massa di didaerah anus ukuran diameter + 3 cm, bentuk bulat-oval, permukaan rata, konsistensi lunak, batas tegas, permukaan rata, nyeri tekan (+)

•

Rectal Touche : - Spichter ani mencekik - teraba massa yang menonjol di anus pada arah jam 3, 9, dan 12, Nyeri tekan (+), Konsistensi lunak, permukaan rata  Ampulla isi feses

PEMERIKSAAN LABORATORIUM • • • • • • • •

Bil total Bil direk GDS Ureum Kreatinin GOT GPT HbsAg

: 0,60 : 0,17 : 101 g/dl : 15 mg/dl : 0,4 mg/dl : 21 u/l : 30 u/l : Non reaktif 

•

•

•

•

•

RBC

: 5,55 x 106 mm3

HGB HCT PLT  WBC

: 15,9 g/dL : 49,4 % : 152 x 103/mm3 : 6,5 x 103/mm3

Diagnosis : Hemoroid Eksterna + Hematokezia

Tindakan bedah : Hemoroidektomi

Management •

•

IVFD RL 20 tpm  Ambacin 1 gr/12j/iv

•

Metoclopramide 500 mg/8 jam/iv

•

Ketorolac 30mg/8 jam/iv

•

Tramadol 50mg/8j/iv

•

Ranitidin 50mg/8jam/iv

•

Laxadin syrup 3 dd 1cth

KISTA DERMOID ORBITALIS

RS BHAYANGKARA  1. Muammar Ghifary Pratiwi 2. Nurul Ummah 3. Rahmat Hidayat

5. Nurul Hikmah 6. Tuty Muliati

Nama : An. R : 26.33.54  RM  Tgl MRS :22/5/2017 

Umur : 6 tahun Sex : Laki-laki

Keluhan utama

Benjolan Pada daerah alis

 Anamnesis terpimpin

Pasien datang ke poli dengan keluhan benjolan pada alis sebelah kiri. Keluhan ini dialami sejak pasien masih kanakkanak. Awalnya pada alis kiri timbul benjolan sebesar biji  jagung dan membesar sampai sekarang sebesar kelereng. Tidak ada perubahan warna kulit pada benjolan, tidak berdarah, tidak ada cairan atau nanah yang keluar. Pasien tidak merasakan adanya benjolan di leher maupun dilokasi lainnya. Nyeri tidak ada, demam tidak ada, riwayat keluarga menderita hal yang sama tidak ada. BAB : lancar, kesan biasa , BAK : warna kuning, kesan Normal

Gejala dan tanda

Benjolan pada alis (+), perubahan warna kulit pada benjolan (-), Nyeri (-), cairan dan nanah yang keluar (-)



Status Generalis : Sakit sedang/Gizi Cukup/Compos mentis



Status vitalis : TD : 110/70

mmHg

RR : 16x/ menit

HR Suhu

: 80 x/menit

: 36,5 oC

 VAS :2/10 

Status lokalis : Regio Orbitalis

Inspeksi tampak benjolan pada daerah orbitalis sinistra ukuran + kelereng , warna sama dengan kulit sekitarnya

Palpasi Teraba massa dengan ukuran 2 x 3 cm, batas tegas, permukaan rata, konsistensi padat kenyal, nyeri tekan (-), kesan terfiksir, melekat pada kulit.

PEMERIKSAAN ALABORATORIUM

•

•

•

•

•

•

RBC : 4,30 x 106 mm3 HGB : 13,1 g/dL PLT :237 x 103/mm3  WBC : 6,37 x 103/mm3 CT : 8 menit 10 detik BT : 3 menit 5 detik

•

Diagnosis

: Kista dermoid orbitalis

•

Management :

Operatif : Eksisi Instruksi post operasi: IVFD RL 20 tpm  Ambacin 1 gr/12j/iv Santagesic 400 mg/8j/iv Diet bebas