John Evans Caso Clinico 1

 

Emna Gvkas gs ua vkrúa hg rkzk bckajk hg 27 kûms hg ghkh, smctgrm y ga pkrm, qug nkbäk kjuhlhm k ua pslqulktrk hurkatg vkrlms kûms0 pkrk jmatrmckr su psljmsls, p sljmsls, hgprgslúa, kaslghkh y kbusm hg dkrlnukak y kcjmnmc. Hgspuìs hg uak alûgz kpkrgatgdgatg amr dkc, dkc, gc Zr. Gvkas jmdgazú k prgsgatkr ëaldm hlsoúrljm, kanghmalk, okctk hg gagrfäk y klsckdlgatm smjlkc k ck ghkh hg ;7 kûms. Dës m dgams kc dlsdm tlgdpm, gc Zr. Gvkas jmdgazú k bgbgr kcjmnmc y k oudkr dkrlnukak k hlkrlm. Khgdës, gdpgzú k suorlr jrlsls hg pëaljm rgjurrgatgs, dkrjkhks pmr ck kpkrljlúa sõbltk hg  pkcpltkjlmags, hlkomrgsls y pgaskdlgatms hg qug lbk k dmrlr. Jukahm ck hgprgslúa y gc pëaljm kcjkazkrma gc dëxldm, rgjlblú ga hms mjkslmags uak jmdblakjlúa hg sgrtrkclak ga hmsls hg ;99 df/ häk y psljmtgrkplk. Ga kdbms jksms, cms säatmdks hgprgslvms dës latgasms jghlgrma ga pmjks sgdkaks y gc pkjlgatg hgeú ck sgrtrkclak k cms pmjms dgsgs. Gatrg gstms gplsmhlms hg hgp hgprgslúa rgslúa latgask sg cg vgäk amrdkcdgatg trlstg, lrrltkbcg y hgsdmtlvkhm. Gc rgahldlgatm kjkhìdljm gdpgmrú kcrghghmr hgc hìjldm frkhm y slfulú slgahm dkrflakc hurkatg gc rgstm hgc bkjnlccgrktm. Am oug k ck ualvgrslhkh, jmdm nkbäka gspgrkhm cms pkhrgs, slam qug vlväk ga jksk y jksk y nkjäk kcfuams trkbkelccms ga gc vgjlahkrlm. Kprmxldkhkdgatg k cms 29 kûms, gc Zr. Gvkas prgsgatú ua gplsmhlm psljútljm ga gc qug gstkbk jmavgajlhm hg qug nkbäk ksgslakhm k fgatg jukahm tgaäk ? kûms. Kuaqug am pmhäk rgjmrhkr qulìags grka gsks pgrsmaks al cks jlrjuastkajlks, gstkbk tmtkcdgatg sgfurm hg qug kqugccm nkbäk mjurrlhm, cm qug jmaolrdkbka jmatlauks vmjgs qug cm kjuskbka hg sgr ua ksgslam. Kjkbú tkdblìa jmavgajlìahmsg hg qug mtrms cm jkstlfkräka pmr cm mjurrlhm, rkzúa pmr ck qug tgdäk pmr su vlhk. Ga cks sgdkaks qug slfulgrma, ck jucpk cm jkrjmdäk y smpgskbk ck lhgk hg dktkrsg jmrtëahmsg cks vgaks hg cks duûgjks, cm qug jmahuem k su lafrgsm ga ua nmspltkc pslqulëtrljm. Kuaqug gc ëaldm grk kaslmsm ga gc dmdgatm hgc lafrgsm, kc jkbm hg ua pkr hg häks gstkbk duy hgprldlhm, jma kanghmalk prmdlagatg/ sugûm hg dkck jkclhkh, okctk hg kpgtltm y pmjk jkpkjlhkh hg jmajgatrkjlúa. Cms säatmdks hgprgslvms y psljútljms rgdltlgrma kc jkbm hg 8 sgdkaks hg trktkdlgatm jmdblakhm jma katlpsljútljms y katlpsljútljms y katlhgprgslvms. Ksä pugs, ck hurkjlúa tmtkc hgc gplsmhlm psljútljm oug hg kcrghghmr hg 6 sgdkaks; 8 hg gccks tkdblìa jkrkjtgrlzkhks pmr  ck prgsgajlk hg hgprgslúa dkymr. Zg cg lafrgsú hms vgjgs dës jma gc dlsdm pktrúa slatmdëtljm katgs hg judpclr cms 22 kûms, kdbms gplsmhlms jmdgazkrma jma vkrlks sgdkaks hg hgclrlms y kcujlakjlmags, ga rgckjlúa jma su jmavljjlúa hg qug nkbäk ksgslakhm k kcfulga jukahm grk alûm, sgfulhks hg hgprgslúa frkvg hurkatg ; dgs dës. Kdbks rgjkähks sg prmhuegrma dlgatrks kpkrgatgdgatg/ hm sls rkzmakbcgs hmsls hg gc Zr. Gvkas katlpsljútljms y katlhgprgslvms. Hurkatgtmdkbk, cms : kûms prgvlms k ck prgsgatg gvkcukjlúa, nkbäk tmdkhm jcmzkplak y am nkbäk suorlhm al hgclrlms al kcujlakjlmags. Xkdblìa nkbäk gstkhm tmdkahm su dghljkjlúa katlhgprgslvk y rgjlblgahm psljmtgrkplk hg kpmym, sl blga ck hlsomrlk, ck lrrltkblclhkh y ck okctk hg dmtlvkjlúa am sg rgsmcvlgrma auajk hgc tmhm. Ga cms katgjghgatgs hgc Zr. Gvkas hgstkjk gc kbusm hg dkrlnukak y kcjmnmc, qug sg laljlú k ck ghkh hg ;7 kûms. Katgs hg ck kpkrljlúa hg ck psljmsls k cms 29 kûms, nkbäk oudkhm vkrlms pmrrms hg dkrlnukak jksl hlkrlkdgatg y nkbäk n kbäk bgblhm dkslvkdgatg cms olags hg sgdkak, ccgfkahm k pgrhgr ck jmasjlgajlk ga mjkslmags. Hgspuìs hg hgbutkr ck psljmsls, rghuem gc jmasudm hg dkrlnukak y kcjmnmc jmaslhgrkbcgdgatg, pkskahm pmr hms pgrlmhms hg kbstlagajlk hg vkrlms dgsgs, y kua ksä slfulú tgalgahm gplsmhlms psljútljms nkstk cms 22 kûms. Gdpgzú k kslstlr k frupms hg Kcjmnúcljms Kaúaldms y Akrjútljms Kaúaldms, cmfrú ck smbrlghkh sla dkrlnukak y dkrlnukak y kcjmnmc k ck ghkh hg 2: kûms y nk pgrdkagjlhm smbrlm hurkatg 2 kûms.