Job Sheet Penanganan Atonia Uteri Dengan Kompresi Bimanual Internal

JOB SHEET PENANGANAN ATONIA UTERI DENGAN KOMPRESI BIMANUAL INTERNAL / KBI; TUGAS JOB SHEET PENANGANAN ATONIA UTERI DENGAN KOMPRESI BIMANUAL INTERNA (KBI) Mata Kuliah Topik Pembahasan Waktu Dosen Mata Kuliah

: Asuhan Kebidanan Patologi (Askeb IV) : Kompresi Bimanual Internal (KBI) : 35 Menit : Aminah Lubis, SST, M.Kes

Objektif Perilaku Mahasiswa : 1. Setelah membaca job sheet dan melakukan praktikum diharapkan mahasiswa mampu

menyiapkan alat-alat untuk melakukan Kompresi Bimanual Internal 2.

Setelah membaca job sheet dan melihat demonstrasi diharapkan mahasiswa mampu melakukan Kompresi Bimanual Internal. Petunjuk Kerja:

1. Baca lembar kerja dengan seksama. 2. Teliti langkah -langkah kerja yang ada didalam job sheet. 3. Persiapkan alat-alat yang dibutuhkan secara sistematis

4. Ikuti petunjuk yang telah dituliskan dalam job sheet. 5. Bekerjalah dengan teliti, hati-hati dan sistematis. Keselamatan Kerja:

1. Patuhi prosedur pekerjaan 2. Kuasailah materi demonstrasi dengan baik sebelum melakukan praktikum. 3. Perhatikan keseterilan alat dan bahan yang digunakan. 4. Lakukan tindakan dengan cepat, tepat, dan sistematis 5. Perhatikan keadaan umum pasien selama pelaksanaan KBI Prosedur Pelaksanaan:

Persiapan 1. Pasien Patikan bahwa kandung kemih ibu telah kosong 2. Bidan Dalam melakukan tindakan pastikan menggunakan APD yang lengkap dengan tujuan mengurangi kejadian infeksi pada pasien. Alat, Bahan, dan Obat-obatan esensial:

a.

Alat :

1. Alas bokong dan alas penutup perut 2. Tensimeter 3. Stetoskop. 4. Lampu sorot 5. Sarung tangan DTT/steril (4 pasang). 6. Kateter nelaton

7. Handuk bersih. 8. Infus set 9. Spuit 5 cc 10. Larutan antiseptic. 11. Oksigen dan regulator 10,1 U/ml 12. Albocath 16 atau 18.

 b. Bahan : 1. Informed consent. c.

Obat-obatan esensial:

1. Analgesik (tramadol) 2. Oksitosin 20 IU 3. Ergometrin 0,20 mg/ml 4. Misoprostol Langkah Kerja: No

Langkah Kerja

1

Informed consent

Persiapan Sebelum Melakukan Tindakan Persiapan alat dan bahan:

Infus set dan cairan (RL) Celemek dan perlengkapan perlindungan diri lainnya (sepatu

Ilustrasi Gambar

 boot, kaca mata pelindung dan handuk pribadi) Sarung tangan DTT/steril panjang : 1 pasang Sarung tangan DTT/steril : 1 pasang Waskom berisi larutan clorin 0.5% dan larutan DTT Ergometrin 0,2 mg Oksitosin Spuit 3 cc Lampu sorot Tensimeter, stetoskop dan termometer  Washlap 2 buah Tempat sampah (sampah basah, sampah tajam, dan sampah kering). Persiapan Pasien:

Beritahu pada ibu dan keluarga apa yang akan dikerjakan dan  berikan kesempatan untuk mengajukan pertanyaan. Pastikan posisi ibu litotomi.

2

Memakai alat pelindung diri

3

Cuci tangan 7 langkah dengan sabun dan di air yang mengalir 

4

Keringkan tangan dengang handuk bersih

Melakukan Tindakan

5

Penolong berdiri di ddepan ibu

6

masukan tangan secara obstetric ( dengan menyatukan kelima ujung jari ) kedalam introitus vagina ibu

7

Periksa vagina dan serviks Pastikan tidak ada bekuan darah, jika ada maka terlebih dahulu bekuan darah yang tertinggal di dalam jalan lahir.

 8

Setelah tangan mencapai serviks maka kepalkan jari-jari letakkan kepalan tangan pada forniks anterior. Tekan dinding anterior uteri (usahakan seluruh dataran punggung jari telunjuk hingga kelingking menyentuh fornik anterior), sementara telapak tangan lain pada abdomen, menekan dengan kuat dinding belakang uterus kearah kepalan tangan dalam

9

Tetap berikan tekanan pada uterus dengan kedua tangan secara

kuat

sampai

perdarahan

berhenti

dan

uterus

 berkontraksi. Kompresi uterus ini memberikan tekanan langsung pada pembuluh darah di dalam dinding uterus dan merangsang miometrium untuk berkontraksi

10

Evaluasi Keberhasilan Tindakan:

Apabila uterus berkontraksi dan perdarahan berkurang,  pertahankan tindakan KBI (tangan menekan forniks anterior) selama 2 menit, kemudian keluarkan tangan dari dalam vagina secara perlahan, lakukan pemantauan kala IV secara normal pada ibu.

Apabila uterus berkontraksi tapi perdarahan terus tidak  berkurang cek sebab perdarahan yang lain sperti perlukaan  perineum, vagina dan serviks apakah ada laserasi di bagian tersebut. Segera lakukan penjahitan jika ditemukan laserasi

apabila uterus tidak berkontraksi dalam waktu 5 menit, lanjutkan langkah selanjutnya. Yaitu kompresi bimanual eksternal

12

Tindakan berhasil: Lakukan pengawasan kala IV: Observasi perdarahan Observasi kontraksi uterus Kosongkan kandung kemih ibu Pantau tanda-tanda vital ibu

13

Rapikan alat

14

Pastikan kenyamanan pasien dan penuhi kebutuhan nutrisi dan cairan pasien

15

Cuci tangan kembali