Job Sheet Implant

DOKUMEN JOB SHEET(JS)

DIPLOMA III KEBIDANAN STIKES KHARISMA KARAWANG JOB SHEET Program Studi Mata Kuliah Kegiatan Objektif Perilaku Siswa (OPS)

: : : :

Diploma III Kebidanan Pelayanan KB Melakukan Pemasangan Implant Setelah mempelajari job sheet, mahasiswa dapat : 1.

Tanpa

melihat

job

sheet

mahasiswa

mampu

mempersiapkan peralatan dan bahan yang diperlukan dalam tehnik pemasangan implan dengan metode Jadena dengan benar dan tepat. 2.

Setelah mempelajari job sheet mahasiswa mampu melakukan tehnik pemasangan implant dengan metode

Dosen

jadena secara sistematis : Yeni Renjani Am.Keb

Bahan

:

a. Plester b. Lidocain 1 %

Peralatan & Perlengkapan

c. Sabun untuk mencuci lengan : 1. 2 mangkok steril atau DTT yang berisi: a. Larutan bethadin b. Kapas alkohol 2. Skalpel ( pisau bedah ) nomor 11 3. Implant set 4. Korentang 5. Spuit (3 cc) 6. Kasa steril 7. Sarung tangan

8. Duk lubang steril Media

: Job Sheet, OHT/OHP, Papan tulis, Flipchart, Multimedia, Daftar tilik

Referensi

: 1. Ratna Hidayati. 2009.Metode dan teknik penggunaan alat kontrasepsi. Jakarta : 59 – 82 2. Saifuddin AB, Djajadilaga, Affandi B, Bimo, eds. 1996. Buku Acuan Pelayanan KB. Jakarta : NRC POGI – YBPSP : 11.1 – 48 3. Varney, H. 1997. Varney’s Midwifery. 3rd Ed. London:Jones dan Bartlet Publishers

DASAR TEORI Kontrasepsi implant adalah system Norplant dari implant sebdermal Levonorgestrel yang terdiri atas dua skala kapsul dimethylsiloxane yang dibuat dari bahan silastik, masing-masing kapsul berisi 75 mg levonorgestrel dalam format Kristal dengan masa kerja tiga tahun (Varney, 1997) Teknik Standar pemasangan implant adalah kapsul dipasang superficial, tepat dibawah kulit (dermis). Jika pemasangan yang dalam akan menyebabkan sulitnya pencabutan.

PETUNJUK 1. Baca dan pelajari lembaran kerja yang tersedia. 2. Siapkan alat dan bahan secara lengkap sebelum tindakan dimulai. 3. Ikutilah petunjuk instruktur. 4. Tanyakan pada instruktur bila terdapat hal-hal yang kurang dimengerti.

KEAMANAN

1. Pastikan indikasi pencabutan implant pada klien sudah terpenuhi sebelum melakukan tindakan pencabutan implant. 2. Jagalah kesterilan alat dan bahan yang digunakan. 3. Gunakan sarung tangan bebas bedak untuk mencegah infeksi silang serta untuk mencegah terbentuknya jaringan ikat pada luka insisi. 4. Lakukan teknik pembuangan sampah/limbah bekas pakai sesuai prosedur. PROSEDUR PEMASANGAN N o 1

Langkah Pekerjaan dan Key Point Persiapan sebelum tindakan Konseling sebelum pemasangan Keypoint : Beritahu kepada ibu apa yang akan dilakukan.

2

Siapkan alat, bahan dan perlengkapan. Keypoint : Pastikan bahan dan alat dalam keadaan dapat digunakan sesuai urutan kerja/argonomis

3

Persilahkan klien untuk mencuci tangan Keypoint : Anjurkan klien agar meggulung lengan

Ilustrasi Gambar

baju dan melepaskan jam tangan, perhiasan dll

4

Persilahkan klien untuk berbaring Keypoint : Dengan lengan yang jarang digunakan diletakkan pada lengan penyangga / meja samping

5

Tentukan lokasi insisi Keypoint : Raba tanpa memakai sarung tangan

6

Gambar dengan menggunakan spidol Keypoint : Pastikan dengan baik posisi yang akan digunakan

Tindakan sebelum pemasangan

1.

Cuci tangan Keypoint : Gunakan sabun dan air mengalir serta Keringkan dengan kain bersih

2.

Pakai sarung tangan steril atau DTT Keypoint : Ganti sarung tangan untuk setiap klien guna mencegah kontaminasi silang.

3.

Reka posisi Keypoint : Posisikan lengan atas pada penyangga dengan siku dalam keadaan fleksi. Tentukan titik insisi pada sekitar 6-8 cm dari lipat siku dan buat tanda untuk menempatkan

4.

kapsul subdermal Usap tempat insisi dengan kasa berantiseptik Keypoint : Mulai mengusap dari tempat yang akan dilakukan insisi kearah luar dengan gerakan melingkar, sekitar 813 cm dan biarkan kering

5.

Pasang doek berlubang

Keypoint : Lubang kain harus cukup lebar untuk memaparkan lokasi kapsul

Tindakan pemasangan 1.

Siapkan implant set Keypoint : Siapkan bisturi dan Implan-2 yang ada di dalam trokar dan pendorong khusus untuk memasukkan kedua kapsul Implan-2

2.

Tentukan lokasi insisi Keypoint : Lepaskan

tutup

bisturi

sehingga

ujungnya yang tajam dapat digunakan untuk membuat sayatan atau insisi kecil pada kulit

3

Anastesi

tempat

insisi

dengan

Lidocain 1% 3 ml. Keypoint :



Menyuntikkan obat anastesi lokal, Lakukan anestesi intrakutan pada satu titik dan subdermak pada alur untuk menempatkan kapsul

4.

 Pastikan klien tidak alergi Lakukan Insisi Keypoint : Buat insisi kecil (dengan ujung bisturi) pada titik insersi trokar

5.

Masukkan trokar ke dalam Keypoint : Masukkan ujung trokar ke subdermal melalui luka insisi dengan sudut 30 derajat terhadap permukaan kulit lengan atas hingga mencapai tanda 1

6.

pada trokar. Menarik pendorong

keluar

dan

memasukkan kapsul implan ke dalam Keypoint : Pasang

pendorong

pada

alur

masuknya di pangkal trokar, cari akses masuk dengan kedalaman yang cukup untuk mencapai alur

kapsul dan posisinya aman agar tidak terjatuh.

6.

Masukkan trokar kembali ke dalam Keypoint : Masukkan ujung trokar ke subdermal melalui luka insisi dengan sudut 30 derajat terhadap permukaan kulit lengan atas hingga mencapai tanda 1 pada trokar.

7.

Cabut trokar dan pendorongnya Keypoint : Putar pendorong 180 derajat hingga bebas dari tahanan dalam trokar dan mencapai alur kapsul

8.

Membuat alur implant kedua keypoint Sambil menahan ujung kapsul yang sudah terpasang, tarik trokar dan pendorong keluar (hingga tanda 2)

dan arahkan ujungnya ke alur kapsul 2 untuk menempatkan kapsul dengan pola huruf V di subdermal

9.

Raba kapsul Keypoint : Tahan pendorong pada posisinya, kemudian tarik trokar ke arah pangkal pendorong hingga tertahan pada jarak setengah panjang pendorong untuk memastikan kapsul sudah terpasang pada tempatnya

10

Menempatkan implant Keypoint Setelah trokar mencapai tanda 1 pada luka insisi, putar pendorong 180 derajat (searah dengan putaran jarum jam atau berlawanan dengan arah putaran jarum jam) hingga ujung pendorong mencapai alur kapsul, kemudian

tarik

trokar

menyentuh pangkal pendorong

hingga

11

Menutup luka insisi Keypoint Tutup luka insisi dengan Band Aid

1.

Tindakan setelah pemasangan Tutup Luka Insisi dengan kasa berantiseptik Keypoint : Bersihkan luka sebelum ditutup kasa berantiseptik

2.

Pembalutan tempat pemasangan Keypoint Pasang balut bebat diatas band aid melingkari lengan atas

3.

Beri Instruksi kepada klien untuk perawatan luka dirumah Keypoint : Pastikan

klien

mengerti

dengan

penjelasan yang diberikan 3.

Catat tindakan yang telah dilakukan pada status pasien Keypoint :

Ingat prinsip pendokumentasian yang baik

EVALUASI a. Mahasiswa mendemonstrasikan pemasangan implan secara individu b. Instruktur membimbing dan menilai langkah – langkah pencabutan implan dengan menggunakan ceklist c. Setiap langkah dilakukan secara sistematis dan hati-hati d. Setiap langkah dilakukan dengan memperhatikan privasi ibu selama melakukan prosedur e. Setiap langkah dilakukan dengan memperhatikan kenyamanan dan keamanan ibu selama melakukan prosedur f.

Setiap langkah dilakukan dengan memperhatikan psikologis ibu

g. Setiap langkah dilakukan dengan memperhatikan kesterilan dalam bekerja h. Memberitahukan hasil pekerjaan pada ibu setelah selesai melakukan prosedur Karawang, Maret 2016 Mengetahui Dosen pembimbing

Pengajar

(Dra. Marasih, Am.Keb)

(Yeni Renjani, Am.Keb.) Menyetujui Ka. Prodi DIII

Hj. Tati Herawati, SST., M.Kes