Jennifer Horner - Morality Ethics and Law - .En - Es

Traducido del inglés al español - www.onlinedoctranslator.com

Moralidad, ética y derecho: conceptos introductorios Jennifer Horner, Ph. D., JD1

ABSTRACTO

Descargado por: Universidad Autónoma de Nuevo León. Material con copyright.

El propósito de este artículo es diferenciar moralidad, ética y ley. La moralidad se refiere a un conjunto de valores profundamente arraigados, ampliamente compartidos y relativamente estables dentro de una comunidad. La ética como empresa filosófica implica el estudio de los valores y la justificación de las acciones correctas y buenas, tal como se representan en las obras clásicas de Aristóteles (ética de la virtud), Kant (ética basada en el deber) y Bentham y Mill (ética utilitaria y consecuencialista). La ética aplicada, por el contrario, es el uso de principios éticos (p. ej., respeto por la autonomía, beneficencia y no maleficencia, justicia) en situaciones reales, como en la vida profesional y clínica. Finalmente, el derecho se compone de deberes concretos establecidos por los gobiernos que son necesarios para mantener el orden social y resolver los conflictos, así como para distribuir los recursos sociales de acuerdo a lo que las personas necesitan o merecen.

PALABRAS CLAVE:Moral, ética, derecho, principios éticos.

Los resultados del aprendizaje: Como resultado de esta actividad, el participante podrá (1) diferenciar la moral, la ética y la ley; (2) reconocer las contribuciones de los filósofos de la ética clásica; (3) identificar las características esenciales de la teoría ética basada en el deber y utilitaria (consecuencialista); (4) definir los principios de respeto a la autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia; y (5) distinguir el derecho administrativo, estatutario, común y constitucional.

MORALIDAD

hardt, “comunidad se utiliza para identificar un cuerpo de hombres y mujeres unidos por tradiciones

La moralidad se refiere a un conjunto de valores que son

y/o prácticas morales comunes en torno a una visión

ampliamente compartidos y relativamente estables dentro de

compartida de la buena vida, que les permite

una comunidad. Para entender esta definición, vamos a

colaborar como amigos morales” (p. 7).1La

preguntarnos, ¿qué es una comunidad? Según Engle-

“comunidad moral ejemplar” (p. 6)1posee uniforme

Cuestiones éticas, morales y legales en la patología del habla y el lenguaje. Editores en Jefe, Nancy Helm-Estabrooks, Sc.D., y Nan Bernstein Ratner, Ed.D.; Editora invitada, Jennifer Horner, Ph.D., JDSeminarios de Habla y Lenguaje, volumen 24, número 4, 2003. Dirección para correspondencia y solicitudes de reimpresión: Jennifer Horner, Ph.D., JD, Medical University of South Carolina, College of Health Professions, 77 President Street, Suite 117, PO Box 250700, Charleston, SC 29425. Correo electrónico: [email protected]. 1Universidad Médica de Carolina del Sur, Facultad de Profesiones de la Salud, Charleston, Carolina del Sur. Copyright © 2003 de Thieme Medical Publishers, Inc., 333 Seventh Avenue, Nueva York, NY 10001, EE. UU. Teléfono:

+ 1(212) 584-4662. 0734-0478,p;2003,24;04,263,274,ftx,en;ssl00171x.

263

264SEMINARIOS DE HABLA Y LENGUAJE/VOLUMEN 24, NÚMERO 4 2003 valores. Pero, ¿qué sucede cuandodiversas comunidades

(incluyendo la felicidad, el bienestar, la seguridad y la

moralesse juntan dentro de una sociedad más grande y sus

capacidad de prosperar), pero también podemos

metas y valores chocan? La solución es una moral que sea lo

fomentar el “bien” de los demás. A su vez, si los demás se

suficientemente amplia (y tolerante) para obligarambos

comportan moralmente con nosotros, recibimos el

amigos morales y extraños morales (p. 15).1Esta moralidad

beneficio desu acciones morales. Así, los valores morales

debe estar compuesta por unaconjunto básico de valores—o,

guían nuestro razonamiento, nuestros juicios y nuestras

alternativamente, un conjunto deprincipios rectores—sobre lo

acciones que tienen en cuenta labien de todos en nuestra

cual todos pueden estar de acuerdo. Al menos, esta

comunidad. Esta es la esencia de la cooperación moral;

moralidad debe estar compuesta por unaconjunto básico de

de hecho, la esencia de la moralidad misma.

Pero, ¿qué más hace que los valoresmoral?

discusión, mediación y resolución respetuosa—cuando los

Primero, los valores morales son “últimos”. La idea de

valores chocan. Ya sea que los valores, principios o

ultimidad significa que el valor es de la mayor

procedimientos proporcionen el núcleo de la moralidad de la

importancia y, por lo general, no puede ser anulado

sociedad, tanto la integridad de los agentes morales

por valores, intereses o preferencias menores (p. xx).8

individuales como la civilidad entre ellos son requisitos para el

Segundo, los valores morales son “universales”. La

discurso moral.2,3

idea deuniversalidadsignifica que el valor o principio

Por lo tanto, una moralidad que se concibe

moral se aplica a todos dentro de la comunidad

ampliamente como valores, principios, procedimientos y

particular (p. xx).8En tercer lugar, los valores morales

virtudes de carácter complementarios puede acomodar

son “imparcial." La idea deimparcialismosignifica que

diversos intereses culturales, étnicos, familiares e

“las valoraciones morales deben tratar el bien de

individuales. Después de todo, cuando uno busca los valores

todos por igual” (p. xx).8Un cuarto concepto

más profundos de la humanidad, se hace evidente que las

relacionado es que los actores morales soncon

personas de todo el mundo tienen intereses comunes.

respecto a los demás; es decir, anteponen el bien de

Considere los siguientes ejemplos. Todas las sociedades,

los demás a sus propios intereses. En palabras de

desde la antigüedad hasta el presente, saben que para

Beauchamp y Walters,9“[l]os individuos no crean su

sobrevivir debemos cooperar.4 Para vivir vidas productivas y

moralidad haciendo sus propias reglas, y la moralidad

significativas, debemos tratar de ser buenos unos con otros.

no puede ser puramente una política o código

Todas las sociedades civilizadas están de acuerdo en que está

personal” (p. 1). Son nuestras acciones hacia, y en

mal quitar la vida, excepto por las razones más convincentes

consideración de,los intereses de los demás que hace

(p. ej., defensa propia). La mayoría de la gente está de

que nuestras acciones sean morales.

acuerdo en que, antes de hacer algo a los demás, debemos

de fundacional valores surgir moral principios.

obtener su permiso y, al menos como prima facie regla, está

Los principios morales no nos dicenqué hacer,

mal mentir.5 La mayoría de la gente está de acuerdo,

Cuándo actuar (o abstenerse de actuar), o por qué

dependiendo de las circunstancias, en que está mal divulgar

algunas acciones son apropiadas (o no). Más bien

los secretos que se nos confían (por ejemplo, detalles de la

morales”[principios] son guías generales que dejan

historia clínica).6 Con algunas de estas ideas en mente,

un margen considerable para el juicio en casos

Beauchamp y Childress escribieron: “El término moralidad se

específicos. . . (pág. 38).7 Decisiones relativas a la qué-

refiere a las convenciones sociales sobre la conducta humana

cuándo-por qué de las acciones se encuentran en el

correcta e incorrecta que son tan ampliamente compartidas

ámbito de la evaluación y el razonamiento moral o

que forman un consenso comunal estable (aunque

ético. La siguiente sección define la ética, revisa las

generalmente incompleto)” (p. 4).7

fuentes clásicas de la teoría ética contemporánea y define cuatro principios éticos contemporáneos.

Los valores morales son aquellos pertenecientes a lo que es correcto o incorrecto, bueno o malo. Los valores morales son la base de nuestras obligaciones (nuestros deberes) hacia los demás. En la medida en que seamos

ÉTICA

capaces de actuar de acuerdo con nuestros valores morales, seremos capaces de vivir vidas con propósito, dignidad e

La ética es “una rama de la filosofía que, a través de

integridad. En la medida en que seamos capaces de actuar en

un análisis formal y sistemático, intenta examinar

nombre de los demás de acuerdo con nuestros valores

críticamente la conducta humana centrándose en lo

morales, no solo podremos fomentar nuestro propio “bien”

correcto e incorrecto, lo bueno o lo dañino.

Descargado por: Universidad Autónoma de Nuevo León. Material con copyright.

procedimientospara resolver desacuerdos—para permitir una

CONCEPTOS INTRODUCTORIOS/HORNER 265

plenitud de acciones” (p. 7).10En otras palabras, el

En resumen, el estudio de la ética incluye la ética

filosóficoel estudio de la moralidad es “ética” (p. 1).11

filosófica (ética normativa y metaética) y la ética

La ética filosófica se centra en cuestiones normativas que abordan “lo que es moralmente correcto y lo que es moralmente incorrecto con respecto a la acción humana” (p. 2),11así como lo quedeberíanhacerse, ypor qué (pags. 7).10La ética filosófica también abarca la metaética; es decir, el estudio de “la naturaleza de los juicios morales. . . y . . . métodos para la justificación de juicios morales particulares” (p. 2).11

descriptiva (Tabla 1). Estos niveles de indagación informan nuestro razonamiento cuando nos enfrentamos a dilemas morales en la vida profesional, el ámbito de la ética aplicada. Para apreciar las fuentes de la ética aplicada contemporánea, la siguiente sección describe brevemente la ética de la virtud, la ética basada en el deber, la ética utilitaria y consecuencialista, y la justicia.

Por el contrario, elcientíficoel estudio de la

Filosofías clásicas de la ética

moralidad es “ética descriptiva” (p. 1).11La ética descriptiva empíricamente para discernir cómo actúan realmente los

ETICA DE LA VIRTUD

individuos (y las comunidades), qué valores tienen

Aristóteles nació en el 384 aC en la antigua Grecia; a la

realmente y por qué actúan (o se abstienen de actuar)

temprana edad de 17 años, se mudó a Atenas para

como lo hacen.

estudiar con Platón. Aristóteles es mejor conocido por

tabla 1

Moralidad y Ética (y Tipos de Ética)

Moralidad

Ética

Valores ampliamente arraigados en una comunidad

La ética filosófica estudia el significado de correcto/incorrecto, bueno/malo, así como la naturaleza y justificación de

Principios generales o directrices centrados en

los estándares normativos y los juicios morales

la felicidad humana, el bienestar, la seguridad, el florecimiento y la equidad

Último

La ética aplicada describe y prescribe normas de conducta de individuos y grupos, para prevenir y

Universal

resolver problemas morales

Imparcial

Otros

basado en principios

Otros Tipos de ética Ética normativa

Que se debe o se debe hacer

Meta ética

La naturaleza y justificación de los juicios morales

Ética descriptiva

Valores y acciones reales

Ética profesional

Aplicado a determinadas profesiones científicas, técnicas y de la salud con un enfoque

Ética clínica

Aplicado a pacientes individuales en situaciones clínicas complejas que implican incertidumbre

en la protección de los intereses de los clientes y pacientes atendidos para asegurar que los médicos actúen por el bien de sus pacientes, respetando los derechos de los pacientes a la autodeterminación y la dignidad Ética de la salud pública

Aplicado a funcionarios y agentes de salud pública que se preocupan por la población. normas de salud y seguridad basadas (p. ej., vacunas, enfermedades contagiosas, adicciones, medidas contra el bioterrorismo)

Ética de la investigación

Aplicado a aquellos que realizan investigaciones que involucran a participantes humanos (o animales), a

asegurar la integridad del proceso de investigación y proteger los intereses de los participantes

Descargado por: Universidad Autónoma de Nuevo León. Material con copyright.

examina los valores morales, las actitudes y las acciones

266SEMINARIOS DE HABLA Y LENGUAJE/VOLUMEN 24, NÚMERO 4 2003 su filosofía moral que enfatizaba la importancia de las

acciones, pero hacemos excepciones para nosotros mismos,

virtudes personales. En su opinión, hay dos tipos de

mintiendo, actuando egoístamente o evitando la responsabilidad.

El segundo imperativo moral, el respeto por las

evolucionan a partir del aprendizaje, la experiencia y la

personas, es la idea de que debido a que los humanos

madurez de uno (pág. 181).12 Las virtudes morales “son

tienen un valor inherente, debemos respetar a las

los rasgos que hacen buena a una persona y le permiten

personas.como personas(nosotros mismos y los demás).

hacer bien este trabajo” (p. 5).13 Aristóteles describió las

La esencia del respeto por las personas se explica de la

virtudes como disposiciones naturales (innatas) que

siguiente manera: “Actúa de modo que uses la

debemos nutrir, lo que significa que aprendemos a ser

humanidad, ya sea en tu propia persona o en la persona

virtuosos ejerciendo virtudes. en ross14

de cualquier otro, siempre al mismo tiempo como un fin,

palabras, “nos volvemos justos al hacer actos justos,

nunca como un mero medio” (p. 38). ).15 Violamos el

moderados al hacer actos moderados, valientes al hacer

principio de respeto, por ejemplo, si no le decimos a un

actos valientes” (p. 22). Así, una de las principales

paciente la verdad sobre su diagnóstico, aparentemente

enseñanzas de Aristóteles es que la virtud es algo que

para evitarle al paciente el dolor de saber. Al ocultarle la

debemos nutrir a través de la práctica. La virtud es “un

verdad al paciente, no respetamos su derecho a conocer

habitual disposición para obrar bien” (p. 5).13

detalles íntimos sobre su propia vida y salud, utilizando

Central a la visión de la virtud de Aristóteles es

así al paciente como un medio para lograr un fin que

que cada individuo es un agente moral. Nuestra

nosotroscree ser deseable. Por el contrario, mantenemos

agencia moral surge del hecho de que somos capaces

el principio de respeto si prometemos guardar el secreto

de razonar intelectualmente y tenemos libre albedrío.

de alguien y, de hecho,mantenerseese secreto, a pesar de

Como agentes morales, por lo tanto, tenemos una

que podría ser una desventaja para nosotros.

elección si ser inmoral (p. ej., mentir, engañar y robar) o ser moral (ser sincero, generoso y digno de

En resumen, Kant adoptó una filosofía

confianza).13 En resumen, la virtud es una cuestión de

(deontológica) basada en el deber. Las nociones

elección (p. 25).14Finalmente, los conceptos

kantianas centrales son el libre albedrío de las personas

complementarios de virtud (buen carácter) y agencia

racionales (agencia moral), la universalidad de las reglas

(libre albedrío) implican que cuando actuamos

morales y el respeto por las personas debido a su valor

libremente, debemos asumir la responsabilidad por

inherente.

los éxitos (y fracasos) morales de nuestras acciones. UTILITARISMO Y CONSECUENCIALISMO MORALIDAD BASADA EN EL DEBER

Immanuel Kant nació en 1724 en Prusia. En su obra clásicaLos fundamentos de la metafísica de la moral ( 1785), explicó que la ética se ocupaba de “las leyes de la libertad, es decir, las leyes que rigen la conducta de los seres libres” (p. ix).15 Para Kant, no era suficiente que los humanos tuvieran la libertad y la capacidad de actuar moralmente. Más bien, enfatizó que los agentes libres tienen unobligación actuar moralmente. Dos obligaciones morales (o “imperativos”) comprenden la esencia de la filosofía moral de Kant: la universalidad de las reglas morales y el respeto por las personas. El primer imperativo moral, la universalidad de las reglas morales, es la idea de que cualquier deber queserá convertirse en un deber moral, se aplica a usted, al igual que se aplica a todos los demás (p. 31).15

Violamos este imperativo moral si afirmamos que otros tienen la obligación de decir la verdad, de actuar con altruismo o de rendir cuentas por sus

Otro importante ético filosófico y político es Jeremy Bentham, quien nació en 1748 en Londres. En 1789, publicóIntroducción a los Principios de Moral y Legislación.dieciséisBentham basó su filosofía moral en la idea de “utilidad”, que definió como una propiedad que tendía a producir beneficio, ventaja, placer, bien o felicidad. En su opinión, las acciones son morales si producen “bienes” morales (p. 44).dieciséisLa teoría de Bentham rechazó el énfasis de Kant en los deberes morales; en cambio, enfatizó que, cuando decidimos actuar, debemos analizar si nuestra conducta producirá un buen resultado (o evitará un mal resultado). Para lograr la utilidad debemos equilibrar los efectos buenos y malos, reconociendo que estimar las consecuencias de nuestras elecciones morales implica incertidumbre.

El alumno de Bentham, John Stuart Mill, amplió la idea de utilidad en su obra clásica.

Descargado por: Universidad Autónoma de Nuevo León. Material con copyright.

virtud: intelectual y moral. Las virtudes intelectuales

CONCEPTOS INTRODUCTORIOS/HORNER 267

Utilitarismo (1861).17 Mill creía que las personas

Principios Contemporáneos

racionales elegirían acciones que produzcan "bien".17 Por lo tanto, la moralidad requiere que nosotros

Estas filosofías morales complementarias dan expresión a

(agentes racionales) actuemos de manera que

varios principios que utilizamos para resolver problemas

maximicemos las buenas consecuencias (felicidad, en

morales que surgen en la práctica clínica, típicamente en

el sentido moral) y minimicemos las malas

situaciones complejas o inciertas. Los principios

consecuencias (infelicidad; p. 50).17 Una clave de esta

articulados en The Belmont Report posteriormente se

teoría de la ética es que el estándar moral para la

han convertido en nociones prominentes en la ética

utilidad “no es la mayor felicidad del propio agente,

clínica, profesional y de investigación en los Estados

sino la mayor cantidad de felicidad en conjunto” (para

Unidos.20 Los cuatro principios fundamentales son el

el mayor número de personas en la sociedad).17,18

respeto a la autonomía, la beneficencia y no maleficencia,

En resumen, Bentham y Mill adoptaron una filosofía utilitaria o consecuencialista (teleológica). La noción utilitarista central es que las acciones son morales en la medida en que producen el mayor bien, o felicidad, en general (ver también Beauchamp y Walters9).

y la justicia.7,8 (Tabla 2). El principio de respeto a la autonomia reconoce el reconoce el derecho de todas las personas “a tener puntos de vista, hacer elecciones y tomar acciones basadas en valores y creencias personales” (p. 125).7 El respeto a la autonomía significa que debemos respetar el derecho de todos los individuos a determinar para ellos

JUSTICIA

mismos sobre asuntos personales. Un corolario del

Además de la teoría moral basada en el deber y las

principio de autonomía es la idea de que, cuando

teorías utilitaristas o consecuencialistas, los filósofos

interactuamos con otros que son vulnerables o que

morales y políticos también consideraron el

tienen una autonomía disminuida, tenemos la obligación

significado de la justicia. Partiendo de Aristóteles, la

moral de proteger sus intereses y fomentar su autonomía

justicia significa que “los iguales deben ser tratados

en la medida de lo posible. La importancia de la

por igual, y los desiguales deben ser tratados de

autonomía, según Cassell, no es qué decisiones

manera desigual” (p. 328).7 Esta cita muestra que la

tomamos, sino el hecho de que las tomamos. En su

justicia no asume que todos son literalmente

artículo, “La vida como obra de arte”, explicó que es el

“iguales”, sino que las personas difieren según lo que

proceso de elección lo que le da a la vida de cada persona

necesitan o merecen, y que todas las personas deben

su significado único.

tener al menos las mismas oportunidades. Cuando los bienes son escasos, los agentes morales deben

Desde un punto de vista estético. . . la autonomía

esforzarse por distribuir los bienes sociales de

no es importante en sí misma, sino por su función en

acuerdo con lo que las personas desean, necesitan o

la autocreación de una persona, de una vida vivida. . . .

merecen porque sería “injusto” privar a las personas

[Es en] las elecciones momento a momento que

de recursos u oportunidades que son necesarios para

determinan a la persona, donde la autonomía tiene

su bienestar. Además, sersólo, la sociedad debe tener

verdadero sentido. La elección es la esencia del

un procedimiento justo para decidir quién recibe qué

proceso (págs. 35–37).21

y cuánto de los recursos de la sociedad7 (ver también

Una teoría de la justiciapor Rawls19). En resumen, la justicia como noción moral

Beneficencia significa que debemos actuar para prevenir o eliminar el daño, así como tomar acciones positivas para hacer el bien a los demás (p. 192).7 no

adopta varias formas superpuestas: sustantiva (los

maleficenciasignifica que debemos evitar actuar de

derechos reales), procesal (el proceso de toma de

manera que pueda dañar a otros (p. 192).7 Tanto la

decisiones) y distributiva (asignación de beneficios y

beneficencia como la no maleficencia requieren que

cargas). Las decisiones son justas (fair) en la medida

miremos las consecuencias futuras (aunque con

en que las personas son tratadas por igual, según lo

incertidumbre), sopesemos los bienes y daños

que necesitan y merecen. En una sociedad justa, los

potenciales y usemos el buen juicio al elegir acciones,

beneficios y las cargas se distribuyen

particularmente cuando esas acciones afectan a otros.

equitativamente, y las personas tienen oportunidades similares para cumplir sus objetivos de vida.

La justicia se refiere a actuar de manera justa y apropiada, y que distribuirá la sociedad.

Descargado por: Universidad Autónoma de Nuevo León. Material con copyright.

valor y la dignidad de otras personas y, por lo tanto,

268SEMINARIOS DE HABLA Y LENGUAJE/VOLUMEN 24, NÚMERO 4 2003 Cuadro 2 Principios rectores de la ética

Principio

Descripción

Respeto a la autonomía

Actuar para mejorar la autodeterminación de los demás; abstenerse de

interferir con la libre elección; proteger a las personas vulnerables; y

(auto,uno mismo;nomos,regla)

fomentar la autodeterminación (autogobierno) tanto como sea posible

Beneficencia

Actuar para beneficiar a otros; sopesar los buenos resultados con los daños potenciales

(bene, bien) no maleficencia

Actuar para evitar el daño; equilibrar los riesgos y la gravedad de los posibles

daños contra beneficios potenciales

(mal, malo)

Justicia

Actuar para distribuir los beneficios y las cargas de la sociedad de manera justa.

(justicia)

Justicia sustantiva: dar a los demás lo que necesitan o merecen Justicia procesal: utilizar procedimientos imparciales de toma de decisiones

cuidado de la salud) equitativamente

etal “bienes” según procedimientos justos,

y DeGrazia por una revisión exhaustiva11). El enfoque que

dependiendo de lo que una persona merece o necesita

enfatiza los principios es pertinente a la ética biomédica

(p. 327).7 (Véase también Mill's sobre la libertad.22)

(aplicada a cuestiones de las ciencias biológicas, la

Pellegrino y Thomasma distinguen la justicia como un

medicina y la práctica clínica), la ética profesional

principio ético de la justicia como virtud. Para estos

(aplicada a las reglas de conducta que rigen las

filósofos, la justicia como regla ética exige acciones

profesiones de la salud), la ética clínica (aplicada a

que “rindan[-] lo que se debe a los demás” (p. 92).13 En

cuestiones específicas dilemas relacionados con el

cambio, la justicia como virtud”. . . es un rasgo de

paciente), ética de la investigación (aplicada a los

carácter, una disposición habitual a dar a cada uno lo

investigadores, participantes de la investigación y otras

que le corresponde. Como principio ordena que

personas involucradas en la realización de la

actuemos de tal manera que demos a cada uno lo que

investigación) y ética de la salud pública (aplicada a las

le corresponde y que tratemos los casos por igual. . .

políticas que afectan la salud de las poblaciones).11

(pág. 96).13

Los principios son pautas para la acción, no reglas de conducta. Los principios no resuelven los problemas. Solo nosotros, como agentes morales, podemos lidiar con

Tipos de dilemas morales

los hechos de cada caso para determinar el curso de acción apropiado. Para resolver los dilemas morales de la

El primer paso para analizar una situación es

vida real, debemos usar no solo los principios, sino

determinar si el problema que tenemos frente a

también la sana razón, el buen juicio y las virtudes de

nosotros es un problema moral. Beauchamp y

carácter. La toma de decisiones éticas requiere que

Childress identifican dos tipos básicos de problemas

consideremos preguntas como las siguientes: ¿Cuáles son

morales: la incertidumbre moral y el conflicto de

los roles de los participantes? ¿Cuáles son los efectos de

valores (o principios). El conflicto entre un valor moral

los cursos de acción alternativos? ¿Cuáles son los medios

y el interés propio no es un verdadero dilema moral,

de los cursos de acción alternativos? ¿Cuáles son los

pero se incluye en la Tabla 3 a efectos de contraste.7

riesgos y beneficios para los pacientes, los médicos, las

Cuando se resuelven problemas morales, a menudo

familias y las instituciones? ¿Cuál es mi papel, cuáles son

es útil pensar en términos de los principios básicos de

mis deberes, y ¿he dejado de lado mis intereses

respeto por la autonomía, beneficencia, no maleficencia y

personales cuando tomo decisiones en nombre de otra

justicia. Las virtudes están en un segundo plano y se

persona (generalmente alguien vulnerable que depende

relacionan con la integridad personal de cada uno de los

de mí)? ¿Es el curso de acción socialmente aceptable?

actores (agentes morales). El lector debe ser consciente

Finalmente, ¿es el curso de acción legalmente aceptable?

de que existen otras teorías morales, principios y modos

23,24La

de razonamiento que no se han mencionado aquí (ver

estructura básica y la función de la ley.

Mappes

siguiente sección destaca muy brevemente la

Descargado por: Universidad Autónoma de Nuevo León. Material con copyright.

Justicia de asignación: distribuir los recursos sociales (como

CONCEPTOS INTRODUCTORIOS/HORNER 269

Tabla 3 Tipos de Problemas Morales Tipo de problema

Dilema

Ejemplo

Incertidumbre moral

Un agente cree, por motivos morales,

Un médico está lidiando con si ella

que él o ella debe y no debe realizar el acto

debe recomendar que un niño se someta a un

X. Algunas evidencias indican que el actoX

tipo particular de cirugía para

es moralmente correcto, y alguna

Incompetencia velofaríngea. La cirugía

evidencia indica que el actoXes

tiene efectos permanentes en la anatomía y

moralmente incorrecto, pero la evidencia

puede o no ayudar al habla del niño.

en ambos lados no es concluyente

Además, debido al estado de desarrollo del niño, el aplazamiento de la cirugía para un momento posterior puede limitar cualquier efecto beneficioso potencial. El principio de pero el médico no está seguro de qué curso de acción (operar o no operar) es el más apropiado. El médico debe tomar una

Dos “deberes” morales

conflicto; o dos

El agente tiene obligaciones de hacer ambas cosas.

decisión. sobre una sonda de alimentación para un

Xyy, pero no puede hacer ambas cosas

principios morales

paciente anciano. El paciente se ha negado a

conflicto

tener una sonda de alimentación. El médico cree que la sonda de alimentación prolongará la vida del paciente. El clínico debe elegir entre dos acciones. El respeto por la autonomía dicta un curso de acción; beneficencia, otro, y el clínico se enfrenta a un dilema porque no puede hacer ambas cosas

Cuestión moral versus

El agente tiene obligaciones con el paciente.

Un médico recibe incentivos económicos de su empleador por limitar la cantidad de

interés propio (no

(respeto por la autonomía, beneficencia, no

una verdadera moraleja

maleficencia, justicia) pero su propio interés

tratamiento brindado a los beneficiarios (es

dilema)

entra en conflicto con los intereses del

decir, recibe bonos al final del año). Por

paciente

esta razón, no informa a sus pacientes sobre todas las alternativas de tratamiento disponibles. Una conclusión que el clínico ha se comportó de manera inmoral se deriva de su falta de respeto por los derechos de los pacientes a estar informados y elegir por sí mismos lo que es mejor para ellos

Adaptado de Beauchamp y Childress,7 pags. 11

LEY

Una de las diferencias más importantes es que la moralidad nos ayuda a decidir lo quedeberíanhacer,

En la civilización moderna, la ley y la moral establecen las reglas básicas para el buen comportamiento. La

mientras que la ley nos dice lo quedeberhacer. Los propósitos de la ley son mantener el orden, castigar

ley se distingue de la moralidad, en parte, por el

a los malhechores, resolver las disputas de manera justa y

hecho de que está escrita por las legislaturas y los

distribuir los beneficios (y los daños) de manera justa de

tribunales, y es aplicable. Otras diferencias entre la

acuerdo con lo que las personas necesitan o merecen.18,25

moralidad y la ley se resumen en la Tabla 4.

Para ser moral, la ley debe ser justa. la ley essóloSi

Descargado por: Universidad Autónoma de Nuevo León. Material con copyright.

beneficencia se aplica a cualquier elección,

270SEMINARIOS DE HABLA Y LENGUAJE/VOLUMEN 24, NÚMERO 4 2003 Tabla 4 Moralidad, Ética y Derecho Moralidad*

Ley

Ética

Definido por el gobierno

Definido por el individuo y la comunidad.

Basado en conceptos de justicia e igualdad.

Con base en cómo definimos un "bueno", que vale la pena o

Reglas formales resolución de problemas complejos

Directrices informales para la resolución de problemas complejos

Uniforme

Cierta uniformidad; respetuoso de la diversidad

Estándar mínimo de comportamiento (“al menos”)

Ideal o aspiracional (“mejor” o “mejor”) No coercitivo

Coercitivo (sanciones por mala conducta)

(“dictados de conciencia”) Estándares y exhortaciones por

Normas de derecho impuestas por normas

costumbre, profesionales

vida significativa

"Deber"

estándares, discusión y persuasión “Debería”

* Valores sociales ampliamente aceptados (universales, supremos, imparciales, que tienen en cuenta a los demás).

castiga a los que merecen ser castigados y compensa a los que han sido perjudicados.26

Del mismo modo, la ley essólosi da (o quita) “bienes” (privilegios, libertad o propiedad) de las personas según lo que merecen (o no merecen) (p. 302–306).26 La ley implica una combinación de derechos y

tratamientos médicos alternativos antes de elegir voluntariamente qué tratamiento cumple con sus objetivos e intereses personales. Este llamado derecho al consentimiento informado desencadena el correspondiente “deber de divulgación” por parte de los profesionales de la salud. El gobierno (incluidos los tribunales) anulará las libertades personales protegidas

obligaciones. Por un lado, el gobierno escribe y hace

constitucionalmente solo si la conducta perjudica

cumplir las leyes por el bien de la sociedad en

indebidamente los derechos de otros ciudadanos o si hay

general, incluso si esto significa imponer obligaciones

un interés social importante en juego.

o limitar la libertad de los ciudadanos individuales.

Finalmente, la ley requiere que los ciudadanos cumplan

Por ejemplo, el gobierno puede establecer reglas

con sus obligaciones: con la ley, con sus familias y con otros

para proteger la privacidad de sus registros médicos;

ciudadanos. Cuando los ciudadanos participan en actividades

también puede permitir el acceso a sus registros

cotidianas, se les exige que tengan un cuidado razonable.

médicos si ayudará a resolver un crimen. O bien, el

Cuando ejerzan actividades profesionales, están obligados a

gobierno puede redactar estatutos de tutela que

actuar con la misma sensatez y prudencia con que lo harían

protejan el derecho de los padres a tomar decisiones

otros profesionales con conocimientos y habilidades similares,

por sus hijos; también puede poner fin al derecho de

en circunstancias similares. Para hacer cumplir esta obligación

los padres a criar a un hijo si hay pruebas sustanciales

básica o “deber de cuidado”, la ley permite que un ciudadano

que demuestren que el padre no es apto.

que es perjudicado por la negligencia de otra persona demande a la persona descuidada para obtener una

Por otro lado, los ciudadanos disfrutan de varios

compensación.

derechos básicos bajo las constituciones federal y estatal, lo que significa que los individuos tienen derecho a pedirle al gobierno que los deje solos en

Tipos de Ley

ciertas esferas de actividad. Estos derechos incluyen la libertad de hablar libremente, practicar una religión

En la sociedad moderna, existen varios tipos de leyes:

elegida y casarse y tener hijos. Entre estos derechos

estatutarias, comunes, administrativas y

personales fundamentales, o “intereses de libertad”,

constitucionales.27(Cuadro 5). El tipo de disputa, la ley

se encuentra el derecho a elegir (o rechazar)

aplicable (estatal o federal) y la región geográfica (un

determinados tratamientos médicos. Los tribunales

estado o un distrito federal dentro de un circuito

de justicia, por ejemplo, han establecido que los

federal) determinarán qué tribunal tiene jurisdicción

ciudadanos tienen derecho a conocer los riesgos de

para conocer un caso.

Descargado por: Universidad Autónoma de Nuevo León. Material con copyright.

autoridades y tribunales

CONCEPTOS INTRODUCTORIOS/HORNER 271

Tabla 5 Tipos de Ley Escribe

Descripción

Ley estatutaria

Escrito por las legislaturas estatales y el Congreso de los Estados Unidos (elegido por la mayoría de los

Ley administrativa

Perteneciente a agencias de gobierno e incluye códigos administrativos,

Derecho consuetudinario ("jurisprudencia")

Las opiniones escritas por los jueces que impliquen la interpretación de los estatutos, y la

votantes)

políticas y procedimientos de la agencia, y regulaciones aplicación de principios legales a casos individuales (disputas legales). Dentro de una jurisdicción particular, las interpretaciones de la ley por los tribunales superiores sirven como precedentepara casos futuros y son vinculantes para los tribunales inferiores

Ley constitucional

Opiniones de los más altos tribunales estatales, tribunales federales de apelación y los EE. UU. Tribunal Supremo que se relacionan con cuestiones de interpretación de las constituciones

(estatal y federal) en los Estados Unidos y sus territorios

LEY ESTATUTARIA

La ley estatutaria está escrita por las legislaturas estatales y por el Congreso de los Estados Unidos. A nivel estatal, los estatutos se registran en el código de leyes del estado; a nivel federal, los estatutos se registran en el Código de los Estados Unidos. Por ejemplo, los estatutos relacionados con los delitos notifican con anticipación a todos en la sociedad qué comportamientos no son aceptables en una sociedad ordenada y qué sanciones se impondrán a los comportamientos ilegales. Los estatutos relacionados con el bienestar social les dicen a los ciudadanos si califican para ciertos tipos de beneficios y la naturaleza de esos “derechos” (p. ej., beneficios para veteranos o beneficios de atención médica según la Ley del Seguro Social). Otro tipo de estatuto articula ciertos derechos y protecciones para grupos especiales. Por ejemplo,

estatutos y siguen los procedimientos adecuados de elaboración de normas, los códigos y reglamentos resultantes promulgados por esas agencias tienen fuerza de ley. Las órdenes ejecutivas también son un tipo de elaboración de normas administrativas (págs. 9, 10).27Por ejemplo, el Congreso de los EE. UU. redactó y modifica periódicamente la Ley de Seguridad Social de 1965, que creó los derechos de Medicare y Medicaid. El Congreso facultó al Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos para ejecutar estos estatutos. Dentro del Departamento de Salud y Servicios Humanos, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid tienen “autoridad delegada” para redactar reglamentos que aclaren los derechos de los beneficiarios y distribuir los fondos de los contribuyentes para pagar esos beneficios.

LEY COMÚN El common law (o jurisprudencia) es el derecho que surge de la resolución de disputas públicas y privadas en los tribunales de justicia. El derecho consuetudinario, en resumen, está escrito por jueces. Las interpretaciones de la ley por parte de

LEY ADMINISTRATIVA

los jueces de los tribunales superiores (tanto a nivel estatal

La ley administrativa se refiere a la ley creada por agencias

como federal) sirven como precedente para casos futuros

ejecutivas (tanto a nivel estatal como federal) e incluye

dentro de la jurisdicción particular del tribunal.27El beneficio

códigos administrativos federales y estatales, políticas y

de usar precedentes es que otorga previsibilidad a las

procedimientos de agencias estatales y regulaciones de

disputas legales (p. ej., negligencia). Es importante tener en

agencias. La legislatura (para los estados) y el Congreso de los

cuenta que la mayoría de los casos relacionados con las

EE. UU. (para el gobierno federal) primero escriben estatutos

profesiones y la toma de decisiones médicas los deciden los

que otorgan poder a las agencias (los llamados estatutos

tribunales estatales. Cada estado tiene jurisdicción para

habilitadores). Si las agencias se mantienen dentro de los

decidir los casos como lo desee y, por lo tanto, la ley puede

límites de la habilitación

variar de un estado a otro.

Descargado por: Universidad Autónoma de Nuevo León. Material con copyright.

estatales y federales Las opiniones de la Corte Suprema de los Estados Unidos sientan un precedente paratodoLos tribunales

272SEMINARIOS DE HABLA Y LENGUAJE/VOLUMEN 24, NÚMERO 4 2003

La ley constitucional se refiere a las decisiones de los tribunales estatales y federales que involucran cuestiones relacionadas con la constitución estatal o la constitución federal, respectivamente. La Constitución de los Estados Unidos establece las ramas legislativa, ejecutiva y judicial del gobierno federal, que elaboran, hacen cumplir e interpretan la ley, respectivamente. La ley constitucional federal rige cuestiones tales como disputas relacionadas con derechos de autor y patentes, leyes marítimas y militares, impuestos y comercio interestatal. La ley constitucional federal también rige los derechos de los ciudadanos como se articula en las enmiendas a la Constitución de los Estados Unidos. Algunos ejemplos de estos derechos son la libertad de expresión; el derecho a juicio por jurado; y el derecho a no ser privado, por los gobiernos, de la vida, la libertad o la propiedad sin el debido proceso de ley. Para apreciar el “alcance” de una decisión de cualquier

valores y hacer justicia con imparcialidad. Aunque imperfecta, la ley puede considerarse como “moralidad social”: cuando un gobierno enuncia la postura moral de una sociedad, crea políticas a través de la ley. En una sociedad democrática, esa ley refleja ostensiblemente las creencias morales de la mayoría de la nación. En resumen, la ley refleja los estándares mínimos de comportamiento, las normas sociales fundamentales, por así decirlo, sobre las cuales nos esforzamos por construir vidas buenas y morales. Además de reflejar las creencias de la mayoría de la nación, tanto la moral como la ley son respetuosas de los diversos intereses morales e intentan proteger los intereses de todos los ciudadanos. El derecho constitucional ayuda a garantizar que se respeten los derechos e intereses de todos los ciudadanos.

ÉTICA APLICADA La ética en la vida práctica cotidiana se refiere a las reglas y principios (basados en valores) que cumplimos o que menos nos esforzamos por cumplir. Algunos sostienen que la moralidad y la ética son sinónimos. Lo más seguro

tribunal en particular, es importante reconocer tanto la

es que estén relacionados. La moralidad abarca los

jurisdicción del tribunal como el nivel del tribunal. Cuando el

valores que son compartidos por las comunidades y

tribunal superior de unExpresardecide una cuestión

forman el sustento de las mismas.4,28,29La ética son las

constitucional, la opinión judicial es vinculante para todos los

reglas de conducta más específicas que rigen a individuos

tribunales inferiores de ese estado en particular. Cuando la

o grupos específicos.28,30

corte de apelaciones de unfederalcircuito decide una cuestión

Actuar éticamente es hacer lo que es apropiado

constitucional, la opinión judicial es vinculante para todos los

y moralmente requerido. Una ética, entonces, es una

tribunales inferiores (Tribunales de Distrito de EE. UU.) en ese

regla de acción basada en valores, que abarca

circuito federal en particular. Finalmente, cuando la Corte

nociones prescriptivas y ambiciosas, que requiere y

Suprema de los Estados Unidos decide una cuestión

exhorta a las personas en grupos o situaciones

constitucional, la opinión de la Corte es vinculante paratodos

específicas a hacer "lo mejor" que puedan cuando no

los tribunalesdentro de los Estados Unidos.

está seguro de qué hacer, o cuando hay un conflicto entre valores, principios o cursos de acción. “Hacer lo

LEY Y MORAL

mejor que uno pueda” implica usar la razón, usar la

¿Están las promulgaciones legislativas y las opiniones

prudencia (buen juicio) y actuar imparcialmente

judiciales diseñadas para hacer cumplir la moralidad? Si.

(justamente) hacia todos los involucrados. Las reglas

Los propósitos principales de la ley son crear y mantener

éticas de conducta se basan en valores morales y,

una sociedad ordenada y garantizar la seguridad y el

para la mayoría de los propósitos, los términos

bienestar de todos los ciudadanos. Para lograr esto, el

"moralidad" y "ética" pueden usarse como sinónimos.

poder legislativo (tanto estatal como federal)escribe estatutos, los tribunalesinterpretarestatutos y el poder ejecutivoejecuta/hace cumplirestatutos: en cada caso,

RESUMEN

para garantizar la igualdad de protección ante la ley y para proteger los derechos sustantivos (por ejemplo, la

Este artículo define la moralidad como un conjunto de valores

no discriminación y otros intereses de libertad). En

ampliamente compartidos y relativamente estables dentro de una

esencia, la ley pretende reflejar la sociedad

comunidad. Estos valores reflejan creencias fundamentales

Descargado por: Universidad Autónoma de Nuevo León. Material con copyright.

LEY CONSTITUCIONAL

CONCEPTOS INTRODUCTORIOS/HORNER 273

valores morales son últimos, universales, imparciales y ajenos. La ética se definió de tres maneras: primero,

8. Veatch RM, Flack HE. Estudios de casos en ética de la salud aliada. Upper Saddle River, Nueva Jersey: Prentice-Hall; 1997

ética en la ética biomédica, profesional, clínica, de

9. Beauchamp TL, Walters L. Teoría ética y bioética. En: Beauchamp TL, Walters L, eds. Cuestiones Contemporáneas en Bioética, 5ª ed. Belmont CA: Wadsworth; 1999: 1-32 10. Grodin MA, ed. Meta Ética Médica: Los Fundamentos Filosóficos de la Bioética. Boston: Editores académicos de Kluwer; 1995 11. Mappes TA, DeGrazia D. Ética biomédica, 5ª ed. Nueva York: McGraw-Hill; 2001 12. Ross W.D., trad. Ética a Nicómaco. En: Kaplan JD, ed. Aristóteles de bolsillo. Nueva York: Washington Square Press; 1958: 158–274 13. Pellegrino ED, Thomasma DC. Las virtudes en la práctica médica. Nueva York: Oxford University Press; 1993

investigación y de salud pública: respeto por la

14. Ross W.D., trad. Aristóteles: Ética a Nicómaco. En:

como el examen formal de la conducta humana para comprender por qué algunas acciones son correctas y otras incorrectas (ética filosófica, tanto ética normativa como metaética); segundo, como examen empírico de valores, actitudes y acciones reales (ética descriptiva); y tercero, como preceptos que utilizamos para guiarnos a la hora de resolver problemas de la vida real (ética aplicada). Este artículo repasa brevemente las contribuciones de los filósofos clásicos a la moral contemporánea.

En la actualidad, en los Estados Unidos, se han integrado cuatro principios rectores básicos de la

autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia.

Bonevac D, ed. Cuestiones morales de hoy:

Los conceptos de agencia moral y virtud refuerzan

perspectivas clásicas y contemporáneas, 3.ª ed.

estos principios básicos cuando surgen dilemas y debemos decidir cómo, cuándo y por qué actuar. Finalmente, este artículo proporciona una descripción general de los diferentes tipos de leyes: estatutaria, común, administrativa y constitucional. En los

Londres: publicación de Mayfield; 1999: 20–25 15. Kant I. Fundamentos de la metafísica de la moral (Gregor M, trans, ed.). Londres: Prensa de la Universidad de Cambridge; 1997

16. Bentham J. Introducción a los principios de la moral y la legislación (1789). En: Bonevac D, ed. Cuestiones

Estados Unidos, la ley federal y la ley estatal coexisten;

morales de hoy: perspectivas clásicas y

ambos funcionan para establecer las obligaciones de

contemporáneas, 3.ª ed. Londres: publicación de

todos los ciudadanos, al tiempo que protegen las libertades individuales básicas. La ley nos dice lo que

deberhacer; la moralidad nos dice lo quedeberíanhacer. La ley es el suelo sobre el que caminan los agentes morales. Tanto la ley como la moralidad nos exhortan a respetar a nuestros vecinos y actuar de manera que fomenten el bienestar dentro de nuestras comunidades.

Mayfield; 1999: 43–49 17. Molino JS. Utilitarismo (1861). En: Bonevac D, ed. Cuestiones morales de hoy: perspectivas clásicas y contemporáneas, 3.ª ed. Londres: publicación de Mayfield; 1999: 50–58

18. Warnock M., ed. John Stuart Molino. Nueva York: Meridian/Penguin Books; 1962: 7–31 19. Rawls J. Una teoría de la justicia. Cambridge, MA: Universidad de Harvard, 1971. En: Bonevac D, ed. Cuestiones morales de hoy: perspectivas clásicas y contemporáneas, 3.ª ed. Londres: publicación de

REFERENCIAS 1. Englehardt HT Jr. Los fundamentos de la bioética, 2ª ed. Nueva York: Oxford University Press; 1996

Mayfield; 1999: 59–65 20. Departamento de Salud, Educación y Bienestar de EE. UU., Comisión Nacional para la Protección de los Sujetos Humanos de la Investigación Biomédica y del

2. Carretero SL. Integridad. Nueva York: Harper Collins; 1996

Comportamiento. El Informe Belmont: Principios éticos y

3. Carretero SL. Civilidad: modales, moral y la etiqueta

directrices para la protección de sujetos humanos de

de la democracia. Nueva York: Libros básicos; 1998

investigación. Ley Nacional de Investigación, Pub. L

4. Gewirth A. Comunidad de Derechos. Chicago: Prensa de la

21. Cassell EJ. La vida como obra de arte. Hastings Cent Rep

Universidad de Chicago; 1997

5. Bok S. Mentir. Nueva York: Random House/Vintage; 1989 6. Bok S. Secrets: Sobre la ética del ocultamiento y la revelación. Nueva York: Vendimia; 1989

7. Beauchamp TL, Childress JF. Principios de ética biomédica, 4ª ed. Nueva York: Oxford University Press; 1994

93-348. Washington, DC: 18 de abril de 1979 1984; octubre: 35-37

22. Molino JS. Sobre la libertad (1859). En: Warnock M, ed. John Stuart Molino. Nueva York: Meridian/Penguin Books; 1962: 126–250

23. Jonsen AR, Siegler M, Winslade WJ. Ética clínica, 4ª ed. Nueva York: McGraw-Hill; 1998 24. Horner, J. El lenguaje de la ética. J Med Speech Lang Pathol 2000;8:137–153

Descargado por: Universidad Autónoma de Nuevo León. Material con copyright.

sobre lo que es correcto o incorrecto, bueno o malo. Los

274SEMINARIOS DE HABLA Y LENGUAJE/VOLUMEN 24, NÚMERO 4 2003

determinada. En: Warnock M, ed. John Stuart Molino. Nueva York: Meridian/Penguin Books; 1962: 322–342 26. Molino JS. Utilitarismo (1863). En: Warnock M, ed. John Stuart Molino. Nueva York: Meridian/Penguin Books; 1962: 251–321 27. Dickson DT. Derecho en la Salud y los Servicios Humanos: una guía para trabajadores sociales, psicólogos,

Psiquiatras y Profesionales Afines. Nueva York: La Prensa Libre; 1995 28. Bernat JL. Cuestiones éticas en neurología. Boston: Butterworth-Heinemann; 1994 29. Gert B. Moralidad: una nueva justificación de las reglas morales. Nueva York: Oxford University Press; 1988 30. Pfaff DW, ed. Cuestiones éticas en el cerebro y el comportamiento. Nueva York: Springer-Verlag; 1983

Descargado por: Universidad Autónoma de Nuevo León. Material con copyright.

25. Austin, J. La provincia de la jurisprudencia