Jean Watson

Jean Watson “Filosofia y Ciencia del Cuidado”.

Lic. Patricia Yolanda Tello Culquicóndor Destacada teórica contemporánea de enfermería

Evolución Histórica de Modelos y Teorías Enfermeras Las teorías son una serie de conceptos relacionados entre si que proporcionan una perspectiva sistemática de los fenómenos, predictiva y explicativa.

TEORÍAS

MODELO CONCEPTUAL

MARCO CONCEPTUAL PARADIGMA Cuidado

Persona

Salud

Entorno

ÍNDICE: • • • • • •

Biografía Aportaciones y Publicaciones Crítica Interna: Metaparadigma Crítica externa: Epistemología.( fundamentos y conocimiento científico) Explicación de la teoría: Momento de Cuidado de un Paciente : Relación de cuidado transpersonal Campo fenomenológico Interacción enfermera- paciente.

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Estructura de la ciencia del cuidado:10 factores.

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Aplicación de la Teoría.

Objetivos:  Proporcionar datos bibliográficos de Jean Watson.  Determinar los conceptos en los que se basa la Teoría del cuidado Humano de Jean Watson.  Evaluar la Teoría de Jean Watson de acuerdo a las implicancias en Enfermería.  Facilitar la comprensión dela teoría posibilitando a las enfermeras a aplicar fácilmente este conocimiento dentro de su práctica.

BIOGRAFÍA  Margaret Jean Harman Watson nació en el sur de Virginia en 1940 y creció durante la década de los cuarenta y cincuenta en la pequeña ciudad de Welch, en Virginia, en los montes Apalaches.  En 1961, se casó con Douglas y se trasladaron a su estado natal, Colorado. Douglas, ( su mejor amigo), murió en 1988. Tiene dos hijas mayores, Jennifer (nacida en 1963) y Julie (nacida en 1976) y cinco nietos.  Sigue viviendo en Boulder, Colorado.

Formación Académica de Jean Watson  1961: finalizó su estudios de pregrado en la Escuela de Enfermería Lewis Gale.  1964: Obtuvo un Bachelor of Science en Enfermería en el Campus de Boulder.  1966 : Maestría en Salud Mental y Psiquiatría en el Campus de Ciencias de la Salud.  1973 : Doctorado en Psicología Educativa y Asistencial en la Graduate School del Campus de Boulder.

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B I O G R A F Í A

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Cargos docentes y administrativos. 1978: Presidenta y vicedecana de los programas universitarios, participó en la planificación y elaboración del programa de doctorado en enfermería en Colorado, que se implementó en el mismo año. 1978 y 1981: Coordinadora y directora del programa de doctorado. En 1981 y 1982: Se tomó dos años sabáticos. 1983 a 1990 : Decana de la Universidad de Enfermería de la Universidad de Colorado y Directora asociada del Nursing Practice en el hospital universitario de Colorado. 1993 y 1996, trabajó como miembro del Executive Comittee y del Governing Board y como funcionaria de la NLN, sociedad que presidio de 1995 a 1996. Actualmente, es profesora de enfermería y ostenta el cargo de presidenta fundadora de la ciencia del cuidado en la escuela de enfermería de la Universidad de Colorado.

Publicaciones Las publicaciones de Watson reflejan la evolución de su teoría de cuidado. • 1979 – “Nursing: The Philosophy and science of caring” afirma la necesidad de aportar un nuevo significado y dignidad al mundo de la enfermería y al cuidado del paciente ampliamente definido por la medicina y los modelos científicos biomédicos tradicionales.

• 1985 – “Nursing: Human science and human care, A Theory of Nursing”. El objetivo de este libro era dirigirse a algunos de los problemas conceptuales y filosóficos que aun existían en la enfermería.

• 1988 – “ New dimensions of human caring theory”. • 1989 _Watson´s Philosophy and theory of human caring in nursing”. • 1999- “Postmodern Nursing and Beyond” Este trabajo proyecta la enfermería y el cuidado de la salud hacia la mitad del siglo XXI.

 TÍTULOS DE HONOR DE DOCTORADO del Assumption College de Worcester, Massachussets, de la Universidad de Akron, de la Universidad de West Virginia, de la Universidad de Goteborg en Suecia y de la Universidad de Luton de Londres.  Gran reconocimiento de DISTINGUISHED PROFESSOR OF NURSING en la Universidad de Colorado en 1992.  En 1993, el “MARTHA E. ROGERS AWARD” de la National League of Nursing (NLN), con el que se premia a los profesionales de la enfermería que han realizado enormes contribuciones al conocimiento enfermero. • •

En 1997, se le concedió el Honorary Lifetime Certification como enfermería holística. En 1998, fue reconocida “DISTINGUISHED NURSE SCHOLAR” por la Universidad de Nueva York.

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En 1999 fue honrada con el “NORMAN COUSINS AWARD” del Fetzer Institute por su compromiso para el desarrollo y ejemplificación de las prácticas de cuidado básico.

“Teoría del cuidado Humano” Teoría explicativa de medio alcance que se centra en el elemento humano de la dispensación de cuidados y en los momentos en que se encuentran la persona que los recibe y la que los dispensa. Concretamente las acciones que lleva a cabo el personal de enfermería en su contacto con las demás personas.

TIPO DE TEORÍA Grupo

Características principales

FILOSÓFICA

DEFINE EL SIGNIFICADO DE LOS FENÓMENOS OBSERVADOS A TRAVÉS DEL ANÁLISIS, RAZONAMIENTO Y ARGUMENTACIÓN LÓGICA FUERON LOS PRIMEROS TRABAJOS QUE PRECEDIERON Y CONDUJERON A LA CONSTRUCCIÓN DE MODELOS TEÓRICOS Y CONTRIBUYERON AL DESARROLLO DEL CONOCIMIENTO.

Autoras NIGHTINGALE WIEDENBACH HENDERSON ABDELLAH HALL WATSON BENNER

Año 1859 1965 1955 1960 1961 1979 1984

LINEA DE SU PENSAMIENTO : En las ciencias y las humanidades, ofrece una orientación fenomenológica, existencial y espiritual. Recibió influencia de varios pensadores como Hegel, Marcel, Whitehead, Kierkegaard Su pensamiento se fundamenta en filósofos tales como Heidegger, Marcel, Buber, May, Mayeroff, Gilligan y Noddings En: Nightingale, Henderson, Hall, Leininger. Gadow (Existential advocacy & philo-sophical foundations of nursing, 1980 . Yalom (Ten curative factors, 1975).

CRÍTICA INTERNA

MEDIO AMBIENTE Espacio de la curación. Watson reconoce la importancia de que la habitación del paciente sea un calmante, cicatrizante . La realidad objetiva y externa, marco de referencia subjetivo del individuo. El campo fenomenológico, incluye la percepción de sí mismo, creencias, expectativas e historicidad (pasado, presente y futuro imaginado).

METAPARADIGMA SALUD

Tiene que ver con la “unidad y armonía entre mente, cuerpo y alma (espíritu)”. Está asociada con el grado de coherencia entre el yo percibido y el yo experimentado”.

PERSONA Reconoce a la persona como un ser único que tiene tres esferas del ser, mente, cuerpo y espíritu-que se ven influidas por el concepto de sí mismo y que es único y libre de tomar decisiones. Integral, con capacidad y poder para participar en la planeación y ejecución de su cuidado, donde el aspecto sociocultural es preponderante para el cuidado del paciente.

METAPARADIGMA CRÍTICA INTERNA ENFERMERÍA Watson afirma que la práctica cotidiana de la enfermería debe sostenerse sobre un sólido sistema de valores humanísticos que la enfermería tiene que cultivar a lo largo de la vida profesional, además de integrar los conocimientos científicos para guiar la actividad enfermera. Esta asociación e interacción humanísticacientífica constituye la esencia de la disciplina enfermera a partir de los factores carative, relacionados con la ciencia del cuidar. Está centrada en relaciones de cuidado transpersonales Es un arte cuando la enfermera: experimenta y comprende los sentimientos del otro, es capaz de detectar y sentir estos sentimientos es capaz de expresarlos, como los experimenta la otra persona.

CRÍTICA EXTERNA. Epistemología. • Es una teoría interaccionista. • Watson ha estudiado el Cuidado de Enfermería con enfoques filosóficos (existencial – fenomenológico) y con base espiritual, y ve el cuidado como un ideal moral y ético de la Enfermería. • Considera al cuidado humano como relación terapéutica básica entre los seres humanos: Relacional, trans-personal e intersubjetivo. • Principales hipótesis de la ciencia del cuidar: Supuestos básicos.

CRÍTICA EXTERNA EPISTEMOLOGÍA

El cuidado sólo se puede manifestar de manera eficaz y sólo se puede practicar de manera interpersonal. El cuidado comprende factores de cuidados que resultan de satisfacer ciertas necesidades humanas. La práctica del cuidado es fundamental para la enfermería.

SIETE SUPUESTOS BÁSICOS

Las respuestas derivadas del cuidado aceptan a la persona no sólo como es, sino como la persona puede llegar a ser.

La práctica del cuidado integra el conocimiento biofísico al conocimiento de la conducta humana para generar o promover la salud y ofrecer cuidados a los enfermos. Ciencia de curación.

Un entorno de cuidado ofrece el desarrollo del potencial, a la vez que permite elegir para la El cuidado eficaz promueve la salud y persona la mejor acción en un momento el crecimiento personal o familiar. determinado.

VISIÓN GENERAL DE LA TEORIA DEL CUIDADO. 10 factores.(1988) 1. Formación de un sistema de valores humanístico y altruista. 2. Inducción de fe y esperanza. 3. Cultivo de la sensibilidad hacia uno mismo y los demás. 4. Desarrollo de la relación de cuidado humano, de ayuda y confianza. 5. Promoción y aceptación de la expresión de sentimientos positivos y negativos. 6. Uso de procesos creativos para la solución de problemas. 7. Promoción de la enseñanza y el aprendizaje transpersonal. 8. Disposición para crear un entorno mental, físico, social, espiritual, corrector y de apoyo. 9. Ayuda en la satisfacción de las necesidades humanas. 10. Aceptación de las fuerzas existenciales, fenomenológicas y espirituales.

Evolución de la Teoría de Watson (2001) • A medida que continuó evolucionando su teoría, Watson introdujo el concepto de caritas procesos clínicos, que han reemplazado sus factores de cuidado. Se observa una dimensión espiritual más importante en estos nuevos procesos. • Explicó que la palabra "caritas" se origina en el vocabulario griego, es decir, para acariciar y dar mucho amor especial. • planteamiento filosófico: 10 factores de cuidado.

1.-FACTORES DE CUIDADO EN LOS PROCESOS CLÍNICOS CARITAS: 1. 2.

3.

4. 5.

Práctica de la bondad y la ecuanimidad dentro del contexto de la conciencia solidaria. Ser auténticamente presente, y permitir y mantener el sistema de creencias profundas y mundo de la vida subjetiva del yo y la de un ser-cuidada. El cultivo de una de las prácticas espirituales y trans-personales yo, va más allá del yo, la apertura a otras personas con sensibilidad y compasión. Desarrollo y mantenimiento de una ayuda-confianza, relación amorosa auténtica. Estar presente y de apoyo a la expresión de sentimientos positivos y negativos como una conexión más profunda con el espíritu de uno mismo y el ser cuidado.

1.-FACTORES DE CUIDADO EN LOS PROCESOS CLÍNICOS CARITAS: 6. Uso creativo de uno mismo y todas las formas de conocimiento como parte del proceso de cuidar, participando en el arte de la curación prácticas de atención. 7. Participar en la enseñanza-aprendizaje de la experiencia genuina que asiste a la unidad del ser y el sentido, tratando de permanecer dentro de "marcos de referencia. 8. Creación de la curación del medio ambiente en todos los niveles (físico, así como no físico), mediante el cual la plenitud, la belleza, la comodidad, la dignidad y la paz son aumentados. 9. Ayudar con las necesidades básicas, con una conciencia intencional cuidar, administrar "la atención esencial humana", que potencia la alineación de mindbodyspirit, la integridad y unidad del ser en todos los aspectos de la atención; tendiendo al espíritu encarnado y la evolución de la emergencia espiritual. 10. Apertura y asistir al misterio existencial de la dimensión espirituales de la propia vida-muerte, la atención alma para sí mismo y el ser-cuidado.

CONCEPTOS DE LA TEORÍA DEL CUIDADO HUMANO DE JEAN WATSON

1. 2. 3. 4.

Interacción enfermera- paciente. Campo fenomenológico. Relación transpersonal de cuidado. Momento de cuidado

2.-Interacción Enfermera- Paciente  Watson conceptualiza el cuidado como un proceso interpersonal, entre dos personas, con dimensión transpersonal:

Enfermera- Paciente.  El ideal moral de enfermería es la protección, mejora y preservación de la dignidad humana.

2.-Interacción Enfermera- Paciente  El cuidado humano involucra:  Valores, voluntad y compromiso para cuidar, conocimiento, acciones de cuidado.

 El cuidado como intersubjetivo responde a :  Procesos de salud/enfermedad.  Interacción persona – medio ambiente.  Conocimientos de los procesos de cuidado de enfermería.  Autoconocimiento del poder de sí mismo.  Limitaciones en la relación de cuidado.

3.-Campo fenomenológico  El cuidado inicia cuando la Enfermera entra en el campo fenomenológico del paciente (marco de referencia de la persona, realidad subjetiva compuesta en su totalidad por la experiencia humana) y responde a la condición del ser del paciente (espíritu, alma) de la misma manera que el paciente expone sus sentimientos subjetivos.  Un campo fenoménico corresponde a la persona en la totalidad de la experiencia humana: sentimientos, sensaciones corporales, pensamientos, creencias espirituales, objetivos, expectativas, consideraciones ambientales, y los significados de las percepciones, todo de los cuales se basan en una historia de vidas pasadas, una de momento presente, y uno imaginable del futuro.

Cómo se puede entrar en el campo fenomenológico de un paciente: • • • •

Háblame de usted. Hábleme de sus experiencias de la vida? Hábleme de sus sensaciones corporales? Hábleme de sus creencias espirituales y culturales? • Hábleme de sus metas y expectativas? • Estas preguntas en general, ayudar a las personas a compartir su historia de vida.

PREGUNTAS EJEMPLOS QUE USTED PUEDE PREGUNTARSE CON RESPECTO A SU PAPEL COMO ENFERMERA: •

¿Cuál es el significado de cuidar de las personas y sus

familias? En cuanto a mí? • ¿Cómo puedo expresar mi conciencia y el compromiso de cuidar a las personas y sus familias? A los compañeros de trabajo? Para otros profesionales del cuidado de la salud? Para mis superiores? Para la institución? • ¿Cómo se define la persona, el medio ambiente, la salud curativa /, y la enfermería? • ¿Cómo puedo hacer una diferencia en la vida de las personas y el sufrimiento?

TRANSPERSONAL

Preocupación por la vida interior del mundo. Va más allá del ego y más allá del momento, llega a las conexiones más profundas con el espíritu y con el universo más amplio.

CUIDADO TRANSPERSONAL

Cuidado transpersonal intenta conectarse y abrazar el espíritu o el alma de los demás a través de los procesos de cuidados y de tratamientos y estar en relación auténtica, en el momento.

4.-Cuidado Transpersonal Clase especial de cuidado humano que depende de: •El compromiso moral de la enfermera de proteger y realzar la dignidad humana así como el más profundo y/o más alto yo. •La experiencia, la percepción, y la conexión intencional. •El/la enfermera(o) va más allá de una evaluación objetiva, mostrando preocupación (interés) hacia el significado subjetivo y más profundo de la persona en cuanto a su propia situación de salud.

5.-MOMENTO DE CUIDADO DE UN PACIENTE Según Watson una ocasión cuidar es el momento (punto de contacto en el espacio y el tiempo) cuando la enfermera y otra persona se unen de tal manera que se crea una ocasión para el cuidado humano. La ocasión de cuidado se vuelve “transpersonal” cuando “permite la presencia del espíritu de ambos después el evento del momento expande los límites de apertura y tiene la habilidad de expandir las capacidades humanas”

5.-MOMENTO DE CUIDADO DE UN PACIENTE • La enfermer@, dador de cuidado, necesita estar al tanto de su propio conocimiento y auténtica presencia de estar en el momento de cuidado con su paciente. • Las emociones y la mente son las ventanas del alma de una persona. • El acceso al cuerpo, mente y alma es posible siempre que la persona se perciba como una totalidad.

INFLUENCIA DE WATSON EN LA ENFERMERIA ACTUAL DIEZ FACTORES DE CUIDADO

CENTRADO

PLANTEAMIENTO FILOSÓFICO

EXISTENCIAL

FENOMENOLÓGICO

“ENFERMERÍA TRANSPERSONAL” “CUIDADO HUMANO”

APORTES DESDE LA TEORÍA DE JEAN WATSON A LA DOCENCIA El objeto de la práctica profesional es la naturaleza de la vida, del ser humano. Según el programa, la dispensación de cuidados es un ideal moral e incluye teorías filosóficas respecto de la salud, del cuidado y de la curación. Las áreas centrales de contenido son las humanidades, la ciencia socio-biomédica y tanto el fondo como la forma del cuidado a los pacientes. Los cursos deberían utilizar el arte, la música, la literatura, la poesía, el teatro y el movimiento para facilitar el entendimiento de las reacciones ante distintos estados de salud y ante nuevas posibilidades de dispensación de cuidados y de curación que vayan surgiendo.

APORTES DESDE LA TEORÍA DE JEAN WATSON A LA PRÁCTICA La Práctica de la enfermería tiene por objetivo ayudar a las personas a alcanzar un mayor grado de armonía con la mente, el cuerpo y el alma, lo que hace que tengan lugar procesos de autoconocimiento, respeto propio, auto-curativos y de atención a uno mismo a la vez que aumenta la diversidad, que es el objetivo de la aplicación de los diez factores.

APORTES DESDE LA TEORÍA DE JEAN WATSON A LA INVESTIGACIÓN • Jean Watson invita a las enfermeras a usar enfoques de investigación innovadores como son la fenomenología trascendental, la hermenéutica y la poesía.

CONCLUSIONES 1. La teoría del Cuidado Humano de Jean Watson facilita y guía un cuidado humanizado de enfermería. 2. El verdadero cuidado de enfermería tiene como núcleo la perspectiva, la necesidad y la prioridad del paciente o usuario, constituyéndose en la estructura viva (columna y corazón) del ejercicio profesional de enfermería. 3. La experiencia investigativa permite descubrir la riqueza de conocimiento que alberga nuestra práctica diaria, conocimiento de la disciplina de enfermería, que incentiva la mejora en el cuidado de nuestros pacientes. Así mismo, permite rescatar aptitudes y actitudes investigativas que hacen visible al profesional de enfermería dentro de una Institución. 4. Por ser una teoría interaccionista puede ser utilizada con éxito en el perfeccionamiento de las relaciones enfermera/paciente, fortaleciendo la identidad profesional y creando nuevas perspectivas para una Enfermería ética y humana sin perder la visión de ciencia.

Premisas importantes sobre la Teoría de la Dra. Jean Watson Premisa 1. “El cuidado (y la enfermería) han existido en todas las sociedades. La actitud de asistencia se ha transmitido a través de la cultura de la profesión como una forma única de hacer frente al entorno. La oportunidad que han tenido enferme@s de obtener una formación superior y de analizar, a un nivel superior, los problemas y los asuntos de su profesión, han permitido a la enfermería combinar su orientación humanística con los aspectos científicos correspondientes.

…Premisa 2 “La claridad de la expresión de ayuda y de los sentimientos, es el mejor camino para experimentar la unión y asegurar que algún nivel de comprensión sea logrado entre la ENFERMERA-PERSONA Y PACIENTE-PERSONA”. El grado de comprensión es definido por la profundidad de la unión trans-personal lograda, donde la enfermera y el paciente mantienen su calidad de persona conjuntamente con su rol.

…Premisa 3 Premisa 3

“El grado de genuinidad y sinceridad de la expresión de la enfermera, se relaciona con la grandeza y eficacia del cuidado”. La enfermera que desea ser genuina debe combinar la sinceridad y la honestidad dentro del contexto del acto de cuidado.

CONCLUSIONES •

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En esta teoría Enfermería se dedica a la promoción y restablecimiento de la salud, a la prevención de la enfermedad y al cuidado de los enfermos. Los pacientes requieren cuidados holísticos que promuevan el humanismo, la salud y la calidad de vida. El cuidado de los enfermos es un fenómeno social universal que sólo resulta efectivo si se practica en forma interpersonal. Considera necesario la sensibilización de los profesionales, en aspectos más humanos en la práctica clínica, administrativa, educativa y de investigación.

PUBLICACIONES DE WATSON Las publicaciones de Watson reflejan la evolución de su teoría de cuidado. Todo lo que ha escrito va dirigido a los estudiantes de enfermería y les propone la base ontológica y epistemológica para su praxis, así como líneas de investigación.

CRITICA A WATSON •

Según Bárbara Sarter , los elementos filosóficos más importantes de su teoría son el alma, el dualismo, la armonía, la casualidad y el tiempo, la evolución espiritual y la auto-trascendencia. • Sus conceptos necesitan ser definidos más claramente, esto es quizás por la naturaleza abstracta de los conceptos que ha hecho este modelo difícil para evaluar.

APLICACIONES DE LA TEORÍA DE WATSON • Utilizada como marco disciplinario en programas de enfermería de algunas universidades de Estados Unidos y a través del mundo. • La Facultad de Enfermería y Nutriología, seleccionó esta teoría para adecuar sus planes de estudio a esta realidad, y cumplir con los lineamientos establecidos por la Universidad Autónoma de Chihuahua.