Jawaban Ujian Akhir Modul 3.3 Axis Copy

UJIAN AKHIR MODUL MODUL 3.3 SISTEM DERMATOMUSKULOSKELETAL DERMATOMUSKULOSKELETAL AXIS 2013

1. Saraf yang sering terkena pada neuropati leprosy adalah... a. n. Ulnaris proximal dan n. medianus distal b. n. medianus proksimal dan n. ulnaris distal c. n. radialis distal dan n. medianus proksimal d. n. radialis proksimal dan n. peroneus distal e. n. ulnaris proksimal dan n. peoneus distal n.ulnaris pada siku, n.medianus pada pergelangan tangan, & n.peroneus komunis pada kaput fibula. 2. Sensibilitas yang pertama kali terkena pada neuropati leprosy adalah... a. Suhu b. Nyeri c. Raba d. Getar e. Posisi sensibilitas suhu pertama kali terkena, diikuti nyeri dan raba. Proprioseptif utuh. 3. Organ yang tidak mengalami gangguan pada penyakit lepra adalah... a. Sistem saraf pusat serangnya perifer b. Testis  orchitis c. Kulit  nodul kulit multipel akut dan nyeri d. Kornea e. N.VII   Paresis N. VII   hilangnya kerutan dahi dan lagophtalmus ; hilangnya sensibilitas regio zygomaticus & kornea.

4. Anak laki-laki, 6 tahun, keluhan utama sakit dan bengkak siku kiri setelah jatuh dri ayunan, siku sebagai tumpuan. PF: edema, hematoma pada siku kiri, nyeri tekan (+). Pergelangan tangan dan siku, gerakannya terbatas. Diagnosis yang mungkin adalah: a. Dislokasi elbow b. Fraktur humerus c. Fraktur olekranon d. Fraktur supracondyler humeri e. Kontusio jaringan 5. Wanita 20 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada tungkai kanan bawah pasca KLL 1  jam yang lalu. Pemeriksaan fisik didapat bengkak dan nyeri di cruris. Pemeriksaan rontgen didapatkan fraktur pada tibia dan fibula 1/3 tengah minimal displaced. Dokter bedah memutuskan memasang gips sirkular. Komplikasi apa yang harus diperhatikan / dipantau setelah pemasangan gips 24 jam pertama? a. Reaksi alergi

b. c. d. e.

Lost of reduction Syndroma kompartemen Cast sore Gangguan gerakan sendi

6. Laki-laki 23 tahun datang ke UGD dengan keluhan rasa nyeri pada pangkal paha kanan pasca KLL motor. Pada pemeriksaan ditemukan posisi tungkai fleksi, abduksi dan eksternal rotasi. Diagnosis apa yang tepat untuk kasus diatas? a. Fraktur caput femur = pemendekan panjang anatomis b. Fraktur shaft femur c. Dislokasi anterior caput femoris = abduksi,fleksi,exorotasi d. Dislokasi posterior caput femoris = adduksi, fleksi, endorotasi e. Dislokasi sentral caput femoris 7. Seorang anak laki-laki 2 tahun datang dengan keluhan badan lemah, kurus, kaki terlihat bengkok (genu varus), pada pergelangan tangan membesar, disepanjang costocondral terlihat benjolan (rosary). Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan hipocalsemia. Diagnosis pasien tersebut: a. Ricketsia b. Osteomalasia c. Osteoporosis d. Osteoarthritis e. Osteopenia 8. Seorang pria, usia 40 tahun, dibawa ke UGD karena kecelakaan lalu lintas. Dari pemeriksaan didapatkan adanya fraktur femur terbuka kiri dan kanan dengan perdarahan masif. Tekanan darah 70/40mmHg; nadi 140x/menit, kecil; RR 28x/menit dan akral dingin, pucat, basah. Tatalaksana awal yang harus dilakukan adalah: a. Infus RL cepat sampai normovolemik b. Infus RL 1000ml cepat lanjut whole blood c. Plasma expander 1000ml lanjut PRC d. Fresh Frozen plasma sesuai jumlah perdarahan e. Whole blood sesuai jumlah perdarahan 9. Organ atau system yang terlibat dalam pengaturn metabolisme calsium, phosphat, phosphor, vitamin D adalah: a. Kulit, Hati b. Usus, Ginjal c. Tulang, Hati d. Usus, Ginjal, Tulang, Hati e. Kulit, Usus, Ginjal, Tulang, Hati 10. Osteoporosis primer disebabkan karena: a. Kortikosteroid b. Obat kemoterapi c. Post menopause d. Malnutrisi e. Immobilisasi

11. Yang termasuk dalam emergency orthopaedi adalah: a. Fraktur pada anak-anak b. Fraktur pada orang tua c. Fraktur femur ad kontraktum d. Fraktur radius displaced e. Dislokasi bahu 12. Pasien masuk dengan keluhan nyeri bahu kanan, lengan atas sulit diabduksikan, gerakkan terkunci, nyeri tekan (+), riwayat KLL jatuh dari sepeda motor 1 hari yang lalu, gerakkan jari jari tangan baik. Pada pemeriksaan radiologi akan menunjukkan: a. Fraktur klavikula b. Fraktur humerus c. Fraktur collum humerus d. Dislokasi glenohumerus joint e. Dislokasi acromioclavicular joint 13. Pada proses penyembuhan tulang/bone healing. Aktivitas sel-sel osteoclast untuk meresorpsi tulang terjadi pada fase: a. Hematoma b. Inflamasi c. Pre/soft kalus d. Hard kalus e. Remodelling 14. Seorang laki-laki umur 59tahun datang ke UGD dengan nyeri di pergelangan kaki kanan belakang setelah main tenis 1 jam lalu. Bulging otot-otot gastrocnemius dan tidak dapat melakukan gerakan plantar fleksi dari ankle joint. Diagnosis yang paling tepat pada kasus diatas? a. Fraktur calcaneus b. Dislokasi pergelangan kaki c. Peroneal palsy d. Fraktur maleolus e. Ruptur tendo achilles 15. Pada fraktur femur inkomplit akan didapatkan: a. Krepitasi (+) b. Gerak abnormal (+) c. Deformitas jelas d. Nyeri sumbu (+) e. Nyeri tekan (-) 16. Osteomyelitis hematogen akut: a. Tindakan pembedahan merupakan pilihan utama b. Tersering penyebabnya E.coli  c. Akan menjadi osteomyelitis kronis d. Antibiotika pilihannya adalah yang broad spectrum e. Antibiotika yang diberikan menunggu hasil kultur kumannya

17. Seorang laki-laki 28 tahun, oleh karena KLL mengalami patah tulang terbuka pada cruris kanan. Komplikasi yang paling sering terjadi pada fraktur terbuka tersebut adalah: a. Delayed union b. Non union c. Infeksi d. Syok hipovolemik e. Emboli lemak 18. Seorang anak laki-laki 4 tahun dengan keluhan utama bengkak, kemerahan dan nyeri di bawah lutut kanan disertai suhu badan 39,1 oC (aksiler). Anak menjadi rewel mulai 2 hari yang lalu. Satu minggu sebelumnya anak tersebut batuk pilek kadang disertai demam. Dari foto rontgen, tidak didapatkan destruksi tulang. Manakah dari pernyataan dibawah ini yang paling tepat untuk diagnosis kerja pasien tersebut? a. Osteosarcoma b. Osteomyelitis kronis c. Osteomyelitis hematogen akut d. Osteoarthritis e. Gonitis TBC *TBC = limfadenitis & batuk kronis 19. Seorang laki-laki 19 tahun dengan keluhan sering keluar cairan/nanah dari beberapa luka/lubang di cruris kanannya sekitar 3 bulan terakhir. Laki-laki tersebut pernah patah tulang di cruris tersebut kira-kira setahun yang lalu dan diobatkan ke dukun patah tulang. Dari foto rontgen didapatkan gambaran squester dan involukrum. Untuk memberikan terapi yang tepat diperlukan pemeriksaan mikrobiologi. Sampel yang paling tepat untuk pemeriksaan tersebut diambil dari: a. Darah vena b. Darah arteri c. Squester d. Involukrum e. Nanah pada cruris 20. Seorang pelari marathon perempuan 19 tahun mengeluh nyeri di pangkal paha kanan setelah mengikuti beberapa lomba dalam waktu 6 bulan terakhir. Dipikirkan adanya stress fraktur di collum femur pada pelari tersebut. Untuk mendiagnosis adanya fraktur tersebut diperlukan: a. CT scan b. Bone scan c. A dan B benar d. A, B dan C benar e. Pemeriksaan fisik yang teliti dan foto polos pelvis 21. Seorang anak laki-laki 13 tahun dengan keluhan bengkak dan nyeri diatas lutut kiri yang semakin membesar dalam 2 bulan ini. Bengkak/ benjolan berukuran 10x8x6 cm. Terdapat pelebaran pembuluh darah pada benjolan tersebut. Pada fo to rontgen didapatkan gambaran destruksi tulang metafisis femur distal dengan “sun burst”. Hasil biopsi didapatkan hiperseluler dengan sel-sel hiperkromatik dari osteoid.

Pernyataan yang benar untuk kondisi pasien tersebut adalah... a. Kelainan tersebut juga sering ditemukan di vertebra b. Type/gambaran histopatologinya tidak berpengaruh terhadap prognosis c. Insiden pada wanita lebih rendah d. Bila ada metastasis di paru, pemberian kemoterapi tidak boleh diberikan e. Radioterapi merupakan modalitas utama terapi 22. Wanita 60 tahun yang menderita osteoarthritis, mengeluh sering sakit di jari-jari kedua tangannya. Pada pemeriksaan didapatkan benjolan /nodus. Nodus yang terjadi di DIP jari tangan disebut: a. Nodus herberden b. Nodus bouchard  proximal c. Tophus  gout arthritis d. Nodus ranvier e. Osteofit  osteoarthritis 23. Pada wanita postmenopause yang mengalami osteoporosis: a. Jumlah osteosit bertambah b. Hormonal tidak punya peran thdp terjadinya osteoporosis c. Harus minum susu tinggi kalsium 3 gelas sehari d. Diet dan olahraga berperan penting pada wanita menopause e. Resiko terjadinya fraktur lebih kecil 24. Komplikasi fraktur yang harus segera diatasi pada multiple fraktur adalah: a. Delayed union b. Non union c. Malunion d. Syok hipovolemik e. Kontraktur 25. Anak 5 tahun datang dengan keluhan jalan pincang. Riwayat jatuh dari pohon 1 taun lalu, tidak ada nyeri tekan maupun nyeri sumbu. Paha kiri bengkok. Pergerakan di sendi coxae dan genu baik. Panjang ekstremitas inferior sinistra lebih pendek 4cm dibandingkan yang kanan. Diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut adalah: a. Non union b. Delayed union c. Malunion d. Dislokasi e. Subluksasi 26. Seorang anak laki-laki 14 tahun dengan osteomyelitis kronis di cruris kanan. Klinis didapatkan fistel yang masih mengeluarkan cairan keruh di cruris. Gambaran radiologi didapatkan gambaran radio-opaque ukuran 3x1cm (didalam diafisis tulang tibia) yang dikelilingin gambaran radio-luscent. Gambaran radio-opaque tersebut adalah: a. Abses brodie’s b. Pus c. Squester d. Involukrum

e. Kalus 27. Seorang anak laki-laki 30 tahun datang ke IGD setelah mengalami KLL. Vital sign dbn. Pada pemeriksaan fisik didapatkan fraktur shaft pada humeri dekstra. Pasien tidak dapat melakukan dorso fleksi pergelangan tangan kanan. Nervus yang cedera adalah: a. N. radialis b. N. ulnaris c. N. medianus d. N. coracobrachialis e. N. axillaris 28. Anjuran untuk penderita spondilosis cervical yang memiliki gejala ringan sampai sedang dengan nyeri leher dan radikulopati adalah: a. Melakukan latihan gerak leher ke semua arah b. Membatasi gerak rotasi leher c. Memakai bantal yang tinggi d. Menggunakan alat bantu adaptif untuk aktivitas sehari-hari e. Melakukan kompres leher dengan air hangat tiap hari 29. Seorang anak perempuan, usia 11 tahun dibawa ibunya ke klinik dokter dengan eluhan punggung atas sebelah kanan tampak lebih menonjol daripada kiri. Keluhan ini diketahui oleh ibunya beberapa bulan belakangan ini. Anak tersebut sering mengeluh pegal-pegal di bagian punggungnya. Tidak merasa sesak napas. Anak telah mengalami datang bulan sejak 1 tahun lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tinggi bahu dan panggul tidak simetris, jarak lengan tubuh tidak sama lebar, didapatkan hump saat membungkuk ke depan. Apakah diagnosis yang paling mungkin pasa kasus ini? a. Spondilolisthesis b. Spondilosis c. Skoliosis d. Fraktur spinal e. Spinal cord injury 30. Seorang laki-laki, umur 45 tahun, pegawai kantor swasta, mendadak merasakan nyeri punggung bawah kanan saat hendak mengambil barang di belakang tubuhnya dengan memutar tubuhnya ke samping. Riwayat DM tidak ada, hipertensi tidak ada. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri gerak (+), nyeri tekak otot paravertebral di regio lumbal sisi kanan (+), spasme otot(+), status neurologis dalam batas normal. Lab darah lengkap dan urin rutin dalam batas normal. Hasil x-ray lumbal, didapatkan spur anterior corpus vertebrae L2-5, tidak didapatkan penyempitan diskus intervertebralis. Tata laksana non farmakologis pada pasien tersebut adalah: a. Olahraga untuk mengurangi nyeri b. Istirahat 2-3hari dengan ADL/aktivitas kehidupan sehari-hari normal c. Istirahat bedrest selama 7 hari d. ADL/aktivitas kehidupan sehari-hari dibatasi e. Tidak perlu istirahat

31. wanita (40th) mengeluh nyeri punggung bawah sejak 3 bulan yang lalu setelah jatuh terpeleset di kamar mandi. Riwayat dm (-), hipertensi (-). Dari pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan otot paravertebral di daerah lumbosakral. Spasme otot (+) dan nyeri gerak (+) yang mengganggu aktivitas sehari-hari. Status neurologis dbn. Dari x-ray didapatkan spondilolistesis L5-S1 grade 1. Untuk mengurangi nyeri yang berkepanjangan, dipikirkan untuk diberi korset spinal. Jenis korset yang tepat untuk penderita adalah a. Lumbosakral semirigid b. lumbosakral rigid c. thoracolumbosacral semirigid d. thoracolumbosacral rigid e. thoracolumbosacral soft 32. struktur sendi yang pertama kali mengalami kerusakan pada osteoarthritis adalah a. sinovium b.  jaringan ikat sendi c. epifisis tulang d. sel-sel osteoblast e. rawan sendi 33. pada osteoarthritis lutut didapatkan tanda-tanda dibawah ini, kecuali a. nyeri lutut bila untuk berjalan naik tangga b. pungsi sendi didapatkan hitung lekosit lebih dari 50.000/mm3 c. bila lutut digerakkan akan terdengar suara krepitasi d. kaku pagi hari kurang dari 30 menit e. pada pemeriksaan radiologik akan didapatkan osteofit 34. pengobatan utama (first line drug) osteoarthritis adalah a. DMARDs b. injeksi steroid  additional c. klorokuin d. NSAIDs  moderate or severe e. Parasetamol 35. obat yang dapat meningkatkan kadar asam urat adalah a. parasetamol b. aspirin 500mg c. alopurinol d. amoxycilin 500mg e. tiazid 36. hal-hal berikut yang dapat memicu terjadinya serangan gout akut, kecuali a. minum obat diuretik b. makan coto makassar c. operasi d. adanya tofus e. minum alkohol

37. manajemen pada arthritis gout sebaiknya sebagai berikut a. pada fase akut sebaiknya diberikan allopurinol b. minum sebaiknya dibatasi c. probenesid merupakan obat pilihan bila ada batu ginjal d. hindari minum alkohol e. diet rendah serat dan rendah lemak 38. Diagnosis arthritis gout ditegakkan dengan temuan dibawah ini, kecuali a. didapatkan kristal asam urat dari tophus b. hiperuresemia c. arthritis pada MTP1 d. nyeri akut kedua lutut e. serangan arthritis akut lebih dari 1 x 39. manajemen pada arthritis gout sebaiknya sebagai berikut a. pada fase akut sebaiknya diberikan allopurinol b. minum sebaiknya dibatasi c. probenesid merupakan obat pilihan bila ada batu ginjal d. hindari minum alkohol e. diet rendah serat dan rendah lemak 40. Diagnosis arthritis gout ditegakkan dengan temuan dibawah ini, kecuali a. didapatkan kristal asam urat dari tophus b. hiperuresemia c. arthritis pada MTP1 d. nyeri akut kedua lutut e. serangan arthritis akut lebih dari 1 x 41. pada serangan akut arthritis gout obat yang diberikan adalah dibawah ini, kecuali a. NSAIDs b. steroid oral c. analgetika d. kolkisin e. alopurinol 42. Apakah perbedaan osteoblast dan osteoklast yang paling benar? a. osteoblast berasal dari hematopoetic stem cell b. osteoklast berinti 1 c. osteoblast berperan dalam meresopsi tulang d. Osteoblast menghasilkan proteoglikan e. osteoklast memiliki reseptor growth hormone 43. Osteoporosis dapat dicurigai pada a. penderita lansia dengan fraktur traumatik pada tungkai bawah -> *atraumatik b. wanita usia lansia mengeluh nyeri lutut  punggung c. seseorang yang mengalami lordosis  kifosis d. seseorang yang mengalami penurunan tinggi badan secara gradual e. wanita usia muda mengalami deformitas pada sendi tangan

44. Penyakit rikets/osteomalasia dapat disebabkan oleh kondisi a. pajanan sinar uv berlebihan   moth eaten, onion skin appearance 49. Sesuai siklus sirkardian, pemberian obat steroid yang terbaik adalah a. 3x sehari b. tiap 8 jam c. pagi dan sore d. tiap malam e. tiap siang 50. steroid bekerja sebagai anti-inflamasi dengan cara mempengaruhi a. sintesis prostaglandin  NSAID b. sintesis asam arakidonat c. sintesis tromboksan  ESO NSAID d. sintesis serotonin e. sintesis lipopolisakarida 51. efek samping pemberian steroid yang lama adalah a. sindroma parkinson b. sindroma cushing c. sindroma klinefelter d. sindroma metabolik e. sindroma withdrawal  kalo nyabut tiba” 52. anak (2th) menderita demam (39oC) karena terkena campak. Pilihan obat terbaik adalah a. antalgin b. aspirin c. parasetamol antipiretik d. deksametason e. CTM 53. multiple sclerosis merupakan suatu penyakit yang disebabkan karena a. demyelinisasi akson saraf b. adanya autoimun yang merusak reseptor asetilkolin pada neuromuscular junction c. hiperkalemi d. hipokalemi e. bukan salah satu diatas 54. auto antigen dibawah ini terdapat pada penyakit multiple sclerosis, kecuali a. myelin basic protein b. myelin oligodendrocyte glycoprotein c. acetylcolinesterase d. proteolipid protein e. heat shock protein 55. Pemeriksaan penunjang yang mendukung kearah penegakkan diagnosis multiple sclerosis antara lain a. peningkatan kadar kalium plasma

b. c. d. e.

kadar albumin serum pada LCS lebih tinggi daripada kadar globulin ditemukan myelin basic protein pada LCS kadar glukosa pada cairan LCS akan meningkat bukan salah satu diatas

56. pengobatan yang sering dihubungkan dengan penyakit Myasthenia gravis adalah a. streptomisin  oral b. gentamisin  topikal c. prednison d. beta blocker e. semua diatas benar 57. Myasthenia gravis disebabkan oleh a. demyelinisasi akson saraf b. adanya autoimun yang merusak reseptor asetilkolin pada neuromuscular junction c. hiperkalemi d. hipokalemi e. bukan salah satu diatas 58. anak lakilaki dengan benjolan di lengan yang diduga hemangioma, kemudian dibawa ke bagian radiologi. Pemeriksaan apakah yang paling mudah dilakukan? a. x foto polos b. CT scan c. USG d. MRI e. Angiografi 59. lakilaki (15th) dengan keluhan nyeri dan benjolan kecil  pada paha kanan terutama malam hari yang akan berkurang bila minum aspirin, pemeriksaan radiologi awal apa yang saudara usulkan? *osteoid osteoma a. USG b. x foto polos c. CT scan d. MRI  soft tissue e. PET scan 60. lokasi osteosarkoma umumnya terbentuk pada a. diafisis b. epifisis c. metafisis d. artikuler e.  justartikular