IV. MFK

MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

Luwiharsih

luwi-mfk 2062913

GAMBARAN UMUM • RS berperan menyediakan fasilitas yg aman, fungsional & supportif bagi pasien, keluarganya, staf & pengunjung • Oleh karena itu fasilitas fisik, medis, peralatan lainnya & SDM nya hrs dikelola secara efektif • Manajemen RS harus berusaha untuk - mengurangi & mengendalikan bahaya & risiko -

mencegah kecelakaan & cedera

-

memelihara kondisi luwi-mfk 2062913yang aman

MANAJEMEN FASILITAS & KEAMANAN YG EFEKTIF MELIPUTI :

• PERENCANAAN • PENDIDIKAN • PENGAWASAN MULTIDISIPLIN

luwi-mfk 2062913

PERENCANA AN

Pemimpin merencanakan ruang, peralatan & sumber daya yg dibutuhkan  mendukung yan klinis yg aman & efektif

PENDIDIKA N

Staf diberi penyuluhan mengenai fasilitas  bagaimana cara mengurangi risiko & cara utk memantau & melaporkan situasi-2 yg berisiko

PENGAWASA N MULTI DISIPLIN

Ada kriteria kinerja  utk mengevaluasi sistem penting & mengidentifikasi perbaikan yg diperlukan luwi-mfk 2062913

GAMBARAN UMUM • Unit independen di RS (kantin, bank, toko di RS)  RS wajib memastikan unit tsb mematuhi manajemen fasilitas & rencana keselamatan sbb : - Rencana keselamatan & keamanan - Rencana bahan-2 berbahaya - Rencana manajemen keadaan darurat - Rencana penanganan kebakaran

luwi-mfk 2062913

ENAM BIDANG MFK • Keselamatan dan Keamanan

• Rencana • Pendidikan/E dukasi ke Staf

• Bahan Berbahaya • Disaster

• Pelaksanaan

• Kebakaran

• Respond

• Sistem utilitas

• Monitor • Perbaikan

• Peralatan Medis luwi-mfk 2062913

PERBAIKAN

MONITORIN G

RENCANA

RESPON

DIKLAT

PELAKSANAAN luwi-mfk 2062913

SIKLUS MANAJEMEN RISIKO MFK Rencana • Risiko lingkungan spesifik apa yang telah teridentifikasi oleh rumah sakit ? Pendidikan/Edukasi • Bagaimana RS melakukan edukasi staf tentang peranan dan tanggung jawab terhadap MFK ? Pelaksanaan • Prosedur dan pengawasan (fisik dan manusia) apa yang dilaksanakan oleh rumah sakit untuk memperkecil dampak dari risiko terhadap pasien, pengunjung dan staf ?   luwi-mfk 2062913

SIKLUS MANAJEMEN RISIKO MFK Respon • Prosedur apa yg dilaks. RS thd sebuah insiden/kegagalan MFK ? • Bgmn, kapan dan kepada siapa masalah, insiden, dan/atau kegagalan MFK dilaporkan di dalam rumah sakit ?  Monitor • Bgmn kinerja MFK (keg. & komponen fisik) di monitor RS ? • Kegiatan monitor apa yang telah dilakukan dalam waktu 12 bulan terakhir ?  Perbaikan • Masalah MFK apa yang sekarang di analisis ? • Tindakan apa telah dilakukan sebagai hasil dari kegiatan monitoring MFK ? luwi-mfk 2062913

 

Kesela Keama B 3 & Pencegaha Alat Medis & matan nan Limbah n Labora      kebakaran torium

utilitas Manaj Kedaruratan  

Rencan   a Diklat  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pelaksa   Naan

 

 

 

 

 

 

Respon  

 

 

 

 

 

 

Monitor  

 

 

 

 

 

 

Perbai kan

 

 

 

 

 

 

 

luwi-mfk 2062913

MANAJEMEN FASILITAS & KESELAMATAN (8 fokus area) Kepemimpinan dan

MFK 1; 2; 3; 3.1

perencanaan Keselamatan dan keamanan

MFK 4; 4.1; 4.2

Bahan berbahaya

MFK 5

Kesiapan menghadapi

MFK 6; 6.1

bencana Pengamanan kebakaran

MFK 7; 7.1; 7.2; 7.3

Peralatan medis

MFK 8; 8.1; 8.2

Sistem utilisasi (Sistem

MFK 9; 9.1; 9.2; 10;

pendukung)

10.1; 10.2

Pendidikan staf

MFK 11; 11.1; 11.2; luwi-mfk 2062913

11.3

KEPEMIMPINAN DAN PERENCANAAN Standar  MFK 1 • RS mematuhi peraturan perundang-undangan yang berlaku dan ketentuan tentang pemeriksaan fasilitas Elemen penilaian MFK 1 1. Pimpinan RS & mereka yg bertanggung jawab atas pengel fasilitas mengetahui peraturan perundang-2an & ketentuan lainnya yg berlaku terhadap fasilitas RS. 2. Pimpinan menerapkan ketentuan yang berlaku atau ketentuan alternatif yang disetujui  Ijin2 3. Pimpinan memastikan RS memenuhi kondisi seperti hasil lap. terhadap fasilitas atau catatan pemeriksaan yang dilakukan oleh otoritas luwi-mfk 2062913 setempat  respon thd pem fasilitas

Pimpinan RS : • Mengetahui peraturan, perundangan & ketentuan • Menerapkan ketentuan tsb • Memenuhi kondisi sesuai keetntuan • Merespon hasil pemeriksaan

Peraturan, perundangan & ketentuan2 yg terkait dng sarana, prasarana & fasilitas di RS

luwi-mfk 2062913

LEMBAR KERJA UNDANG-UNDANG DAN PERATURAN   Nama Std

P . P Jika Ya Ringkasan P.P yang  Nama Peraturan   Bagaimana kaitannya berlaku Perundangan (PP) dengan standar  (Y/T)

Apakah isi P.P Lebih ketat dari Standar  ( ya/tidak )

Apakah ada badan Regulator yang  melakukan inspeksi  on-site untuk menilai  kepatuhan  melaksanakan P.P

 MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN (MFK) MFK.1

 

 

 

 

 

MFK.4.2

 

 

 

 

 

MFK.5

 

 

 

 

 

MFK.9.2

 

 

 

 

 

luwi-mfk 2062913

LEMBAR REKOMENDASI BADAN AUDIT EKSTERNAL (EXTERNAL AUDITING BODY)     Nama  Instansi  Tang Pemerintah, gal Badan  Audi Regulator, atau  t Evaluator  yang  Sete melakukan mInspeksi/audit  Pat setempat (on-site)

  Apakah  ada Rekome ndasi Ya/Tidak

      Jika  ya,  Departemen  Berapa  lama  Tanggal  mana yang dibutuhkan berapa teridentifikasi  dalam  mencapai  standar  laporan standar dicapai ? (Contoh,  Dapur,  (contoh, 9 hari,  Farmasi, Kamar , 6 bulan) Operasi,  Laboeratorium)

  Apakah  auditor harus kembali  untuk vali dasi  data Ya/Tidak

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

luwi-mfk 2062913

YANG DIPERSIAPKAN OLEH RS • Daftar peraturan yang terkait dng persyaratan fasilitas RS  peraturan bangunan, perijinan-2, pedoman bangunan RS, dll • Ijin yang masih berlaku  ijin RS, Petir, Genset, IPAL, incenerator, Radiologi, Lift, Boiler, dll • Rencana tindak lanjut terhadap hasil pemeriksaan fasilitas

luwi-mfk 2062913

KEPEMIMPINAN DAN PERENCANAAN   Standar MFK 2 RS menyusun dan menjaga rencana tertulis yang menggambarkan proses untuk mengelola risiko terhadap pasien, keluarga, pengunjung dan staf Renc utk mengelola risiko-2 di lingkungan pelayanan pasien & tempat kerja staf

luwi-mfk 2062913

KEPEMIMPINAN DAN PERENCANAAN Elemen Penilaian MFK  2 1. Ada rencana tertulis yang mencakup a) sampai f) Maksud dan Tujuan  satu rencana induk atau beberapa rencana terpisah 2. Rencana tersebut terkini atau di update  tertulis & selalu diperbarui 3. Rencana tersebut dilaksanakan sepenuhnya  bukti pelaksanaan kegiatan 4. Rumah sakit memiliki proses evaluasi periodik dan update rencana tahunan luwi-mfk 2062913

RENCANA INDUK ATAU RENCANA TERPISAH MFK a. Keselamatan dan Keamanan 1. Keselamatan---Suatu tingkatan keadaan tertentu dimana gedung, halaman/ground dan peralatan rumah sakit tidak menimbulkan bahaya atau risiko bagi pasien, staf dan pengunjung 2. Keamanan----Proteksi dari kehilangan, pengrusakan dan kerusakan, atau akses serta penggunaan oleh mereka yang tidak berwenang b. Bahan berbahaya-----penanganan, penyimpanan dan penggunaan bahan radioaktif dan bahan berbahaya lainnya harus dikendalikan dan limbah bahan berbahaya dibuang secara aman. luwi-mfk 2062913

RENCANA INDUK ATAU RENCANA TAHUNAN MFK c. Manajemen emergensi----tanggapan terhadap wabah, bencana dan keadaan emergensi direncanakan dan efektif d.Pengamanan kebakaran----Properti dan penghuninya dilindungi dari kebakaran dan asap. e.Peralatan medis---peralatan dipilih, dipelihara dan digunakan sedemikian rupa untuk mengurangi risiko.   luwi-mfk 2062913

RENCANA INDUK ATAU RENCANA TAHUNAN MFK f. Sistem utilitas----listrik, air dan sistem pendukung lainnya dipelihara untuk meminimalkan risiko kegagalan pengoperasian

Penjelasan : • Rencana induk MFK  Rencana bisa terpisah bisa jadi satu • Acuan : - KMK 1087 th 2010 tentang standar kesehatan kerja dan keselamatan kerja - Pedoman manj risiko kesehatan lingkungan bagi dokter kes kerja, Depkes 2009 luwi-mfk 2062913

KEPEMIMPINAN DAN PERENCANAAN Standar MFK 3 Seorang atau lebih individu yang kompeten mengawasi perencanaan dan pelaksanaan program untuk mengelola risiko di lingkungan pelayanan  Tim K-3 RS atau Tim Risk Manajemen Elemen Penilaian MFK 3 1. Program pengawasan dan pengarahan dapat ditugaskan kepada satu orang atau lebih. 2. Kompetensi petugas tersebut berdasarkan atas pengalaman atau pelatihan 3. Petugas tersebut merencanakan dan melaksanakan program meliputi elemen a) sampai g) Maksud dan Tujuan. luwi-mfk 2062913

PROGRAM PENGAWASAN MELIPUTI : a. merencanakan semua aspek dari program; b. melaksanakan program; c. mendidik staf; d. memonitor dan melakukan uji coba program; e. melakukan evaluasi dan revisi program secara berkala; f.

memberikan laporan tahunan ke badan pengelola tentang pencapaian program

g. menyelenggarakan pengorganisasian dan pengeleloaan secara konsisten dan terusmenerus luwi-mfk 2062913

KEPEMIMPINAN DAN PERENCANAAN Standar MFK 3.1 • Program monitoring yang menyediakan data insiden, cidera dan kejadian lainnya yang mendukung perencanaan dan pengurangan risiko lebih lanjut. Elemen Penilaian MFK 3.1.  Program risk manajemen 1. Ada program untuk memonitor semua aspek dari program manajemen risiko fasilitas/lingkungan 2. Data monitoring digunakan untuk mengembangkan/meningkatkan program  Acuan Pedoman Manajemen Risiko Kesehatan Lingkungan bagi dokter Kesehatan Kerja, Depkes, 2009 luwi-mfk 2062913

MANAJEMEN FASILITAS & KESELAMATAN PROGRAM MANAJEMEN RISIKO FASILITAS

PERLU INDIVIDU YG MENGAWASI/TIM RISK MANJ/K-3 RS BUAT PROGRAM PENGAWASAN

DATA HASIL PENGAWASAN

PROGRAM PENGAWASAN a. merencanakan program; b. melaksanakan program; c. mendidik staf; d. memonitor & uji coba program; e. evaluasi dan revisi program; f. memberikan laporan tahunan g. pengorganisasian dan pengeleloaan secara konsisten dan terusmenerus Data dipergunakan pengembangan/peningkata n program

luwi-mfk 2062913

PROGRAM RISK MANAJEMEN

luwi-mfk 2062913

KESELAMATAN DAN KEAMANAN  

Standar MFK 4

• RS merencanakan & melaksanakan program utk memberikan keselamatan dan keamanan lingkungan fisik Elemen Penilaian MFK 4  Program Keselamatan & keamanan 1. RS mempunyai progr utk memberikan keselamatan & keamanan bagi fasilitas fisik, termasuk memonitor & mengamankan area yg diidentifikasi sbg risiko keamanan.  identifikasi risiko 2. Program tersebut memastikan bahwa semua staf, pengunjung dan pedagang/vendor dapat diidentifikasi, dan semua area yang berisiko keamanannya dimonitor dan dijaga keamanannya (lihat juga AP.5.1, EP 2, dan AP.6.2, EP 1)  Pemberian badge luwi-mfk 2062913 name pada staf, pengunjung, pedagang, dll

KESELAMATAN DAN KEAMANAN  

3. Program tersebut efektif untuk mencegah cidera dan mempertahankan kondisi aman bagi pasien, keluarga, staf dan pengunjung. (lihat juga SKP.6, EP 1) 4. Program meliputi keselamatan dan keamanan selama masa pembangunan dan renovasi 5. Pimpinan memanfaatkan sumber daya sesuai rencana yang disetujui 6. Bila terdapat badan independen dalam fasilitas pelayanan pasien akan disurvei, rumah sakit memastikan bahwa badan tersebut mematuhi program keselamatan.  Ketentuan Monitoring unit independen luwi-mfk 2062913

KESELAMATAN DAN KEAMANAN   Standar MFK 4.1. • RS melakukan pemeriksaan seluruh gedung pelayanan pasien dan mempunyai rencana untuk mengurangi risiko yang nyata serta menyediakan fasilitas fisik yang aman bagi pasien, keluarga, staf dan penunjung Elemen Penilaian MFK 4.1. 1. RS mempunyai hasil pemeriksaan fasilitas fisik terkini & akurat yang didokumentasikan  data hasil pem 2. RS memp. rencana mengurangi risiko yang nyata berdasarkan pemeriksaan tersebut  action plan luwi-mfk 2062913 3. RS memperlihatkan kemajuan dalam melaksanakan rencananya.  progress nya

KESELAMATAN DAN KEAMANAN  

Standar MFK 4.2.

RS merencanakan & menganggarkan utk meningkat kan atau mengganti sistem, bangunan atau komponen berdasarkan hasil inspeksi terhadap fasilitas dan tetap mematuhi peraturan perundangan  Elemen Penilaian MFK 4.2. 1. RS menyusun rencana & anggaran yang memenuhi peraturan perundangan & ketentuan lain  data anggaran 2. RS menyusun rencana dan anggaran untuk meningkatkan atau mengganti sistem, bangunan, atau komponen yang diperlukan agar fasilitas tetap dapat beroperasi secara aman dan efektif. luwi-mfk 2062913

KESELAMATAN & KEAMANAN DI RS

• Tujuannya : utk mencegah kecelakaan & cidera, menjaga kondisi bagi keselamatan & keamanan pasien, keluarga, staf & pengujung; serta mengurangi & mengendalikan bahaya & risiko termasuk masa pembangunan atau renovasi • Pimp. RS menyediakan fasilitas yg aman, efektif dan efisien, menciptakan fasilitas yan pasien yg aman dan mendukung. • Ada program keselamatan/keamanan lab. (AP.5.1) • Ada program keamanan radiasi (AP.6.2, EP 1). • Untuk menjamin keamanan, semua staf, pengunjung, vendor/ pedagang dan lainnya di RS diidentifikasi dan diberi tanda pengenal (badge) yang sementara atau tetap atau langkah identifikasi lain, juga seluruh area luwi-mfk 2062913 yang seharusnya aman, seperti ruang perawatan bayi baru lahir, yang aman dan dipantau.

KEGIATAN-KEGIATAN • Pemeriksaan fasilitas yg komprehensif  mencatat semua perabot yang tajam atau rusak yang dapat menyebabkan cidera, sampai lokasi dimana tidak ada jalan penyelamatan bila terjadi kebakaran atau tidak ada cara memonitor area yang aman • Dokumentasikan hasil pemeriksaan • Buat Rencana Perbaikan Fasilitas (Facility Improvement Plan) • Anggaran perbaikan (+) • Rencana pro aktif  kamera keamanan (security camera) di area terpencil, mengganti fenerator emergensi, mengganti pintu kebakaran & sejenisnya. Rencana ini meliputi luwi-mfk 2062913 keselamatan dan keamanan.

ACUAN • Pedoman Bangunan Sarana Dan Prasarana Rumah Sakit Kelas B • Pedoman Bangunan Rs : ●  Ruang operasi rumah sakit  Ruang perawatan intensif rumah sakit  Ruang rawat inap rumah sakit • PMK NO 2306/MENKES/PER/XI/2011 Tentang persyaratan teknis prasarana instalasi elektrikal rumah sakit • Pedoman manj risiko kesehatan lingkungan bagi dokter kesehatan kerja

luwi-mfk 2062913

ACUAN • PEDOMAN TEKNIS PRASARANA RS :  Sistem instalasi gas medik dan vakum medik rumah sakit  Instalasi tata udara pada bangunan rumah sakit  Bangunan rumah sakit yang aman dalam situasi darurat dan bencana  Sarana keselamatan jiwa pada bangunan rumah sakit  Sistem proteksi kebakaran aktif

luwi-mfk 2062913

BAHAN BERBAHAYA Standar MFK 5 • RS memp. renc. tentang inventaris, penanganan, penyimpa nan dan penggunaan bahan berbahaya serta pengenda lian dan pembuangan bahan dan limbah berbahaya. Elemen Penilaian MFK 5 1. RS mengidentifikasi bahan & limbah berbahaya & memp. daftar terbaru/mutakhir dari bahan berbahaya tsb di RS. (lihat juga AP5.5, EP 1  reagensia, & AP.6.6, EP 1 X-ray film & reagensia)  identifikasi bahan berbahaya & risikonya.

2. Renc utk penanganan, penyimpanan & penggunaan yg aman disusun & diimplementasikan/diterapkan (lihat juga AP.5.1, Maksud & Tujuan, & EP 3  Progarm safety lab; AP.5.5, EP 3  reagensia; luwi-mfkAP.6.2, 2062913 EP 4; dan AP.6.6, EP 3  penyimpanan X ray & reagensia)

BAHAN BERBAHAYA 3. Rencana untuk pelaporan dan investigasi dari tumpahan, paparan (exposure) dan insiden lainnya disusun dan diterapkan. 4. Rencana untuk penanganan limbah yang benar di dalam rumah sakit dan pembuangan limbah berbahaya secara aman dan sesuai ketentuan hukum disusun dan diterapkan. (lihat juga AP.6.2, EP 4  pembuangan bahan infeksius & berbahaya) 5. Rencana untuk alat dan prosedur perlindungan yang benar dalam penggunaan, ada tumpahan dan paparan disusun dan diterapkan. (lihat juga AP.5.1, EP 4; AP.6.2, EP 5; dan AP.6.6, EP 5)  Lihat : KMK 1105 tahun 2007 tentang Pedoman Penanganan Medis Korban Masal luwi-mfk 2062913 akibat Bencana Kimia

BAHAN BERBAHAYA 6. Rencana untuk mendokumentasikan persyaratan, meliputi setiap izin, lisensi, atau ketentuan persyaratan lainnya disusun dan diterapkan. 7. Rencana untuk pemasangan label pada bahan dan limbah berbahaya disusun dan diterapkan. (lihat juga AP.5.5, EP 5; dan AP.6.6, EP 5) 8. Bila terdapat unit independen dalam fasilitas pelayanan pasien yang akan disurvei, rumah sakit memastikan bahwa unit tersebut mematuhi rencana penanganan bahan berbahaya.  Lihat : KMK 1105 tahun 2007 tentang Pedoman Penanganan Medis Korban Masal akibat Bencana Kimia luwi-mfk 2062913

Program keamanan laboratorium termasuk : • Kebijakan dan prosedur tertulis yang mendukung pemenuhan standar dan peraturan. • Kebijakan dan prosedur tertulis untuk penanganan dan pembuangan bahan infeksius dan berbahaya (lihat juga MFK.5, EP 2 dan PPI.7.2, EP 1 dan 2  sampah infeksius, cairan tubuh, darah & komponen darah ). • Tersedianya peralatan keamanan sesuai praktek di laboratorium dan untuk bahaya yang dihadapi. • Orientasi bagi semua staf laboratorium untuk prosedur dan praktek keamanan kerja. • Pendidikan (in service education) untuk prosedurprosedur baru dan pengenalan bahan berbahaya yang baru dikenali/diperoleh. luwi-mfk 2062913

RS MENETAPKAN PROSES UNTUK : • inventarisasi bahan & limbah berbahaya  bahan kimia, bahan kemoterapi, bahan dan limbah radioaktif, gas dan uap berbahaya serta limbah medis dan infeksius lain sesuai ketentuan. • penanganan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya; • pelaporan dan investigasi dari tumpahan, paparan (exposure) dan insiden lainnya; • pembuangan limbah berbahaya yang benar; • peralatan dan prosedur perlindungan yang benar pada saat penggunaan, ada tumpahan (spill) atau paparan (exposure); • pendokumentasian, meliputi setiap izin dan perizinan/lisensi atau ketentuan persyaratan lainnya;  MSDS (material safety data sheet) luwi-mfk 2062913 • pemasangan label yg benar pd bahan &limbah berbahaya.

luwi-mfk 2062913

luwi-mfk 2062913

luwi-mfk 2062913

KESIAPAN MENGHADAPI BENCANA Standar MFK 6 RS menyusun & memelihara renc manj kedaruratan & progr. menanggapi bila terjadi kedaruratan komunitas demikian, wabah & bencana alam/bencana lainnya. Elemen Penilaian MFK 6 1. RS telah mengidenfikasi bencana internal & eksternal yg besar, spt kead darurat di masy, wabah & bencana alam/bencana lainnya, serta kejadian wabah besar yg bisa menyebabkan terjadinya risiko yg signifikan. 2. RS merencanakan utk menanggapi kemungkinan terjadinya bencana, meliputi item a) sp g) Maksud dan Tujuan  luwi-mfk 2062913

RENCANA DAN PROGRAM PENANGANAN KEDARURATAN a. menetapkan jenis, kemungkinan & konsekuensi dari bahaya, ancaman dan kejadian; b. menetapkan peran rumah sakit dalam kejadian tsb c.strategi komunikasi pada kejadian; d.pengelolaan sumber daya pada waktu kejadian, termasuk sumber daya alternatif; e.pengelolaan kegiatan klinis pada waktu kejadian, termasuk alternatif tempat pelayanan; f. identifikasi dan penugasan peran dan tanggung jawab staf pada waktu kejadian g. proses utk mengelola keadaan darurat/kedaruratan bila terjadi pertentangan antara tanggung jawab staf secara pribadi dng tanggung jawab RS dlm hal penugasan luwi-mfk 2062913 staf utk yan pasien

KESIAPAN MENGHADAPI BENCANA Standar MFK 6.1. RS melakukan uji coba/simulasi penanganan/ menanggapi kedaruratan, wabah dan bencana. Elemen Penilaian MFK 6.1. 1. Seluruh renc diujicoba secara tahunan atau sekurang-kurangnya elemen kritis dari c) sp g) dari rencana 2. Pada akhir setiap uji coba, dilakukan tanya-jawab (debriefing) mengenai ujicoba yang dilakukan 3. Bila terdapat badan independen dlm fasilitas yan pasien yg akan disurvei, RS memastikan bahwa unit tsb mematuhi renc. kesiapan menghadapi bencana. luwi-mfk 2062913

Rencana kesiapan menghadapi bencana diujicoba melalui : • ujicoba tahunan seluruh rencana penanggulangan bencana baik secara internal maupun sebagai bagian dan dilakukan bersama dengan masyarakat; atau • ujicoba sepanjang tahun terhadap elemen kritis dari c) sampai dengan g) dari rencana tersebut.

luwi-mfk 2062913

luwi-mfk 2062913

PENGAMANAN KEBAKARAN Standar MFK 7 RS merenc. & melaks. Progr. utk memastikan bhw seluruh penghuni di RS aman dari kebakaran, asap atau kedaruratan lainnya.  Elemen Penilaian MFK 7 1. RS merenc. progr utk memastikan seluruh penghuni RS aman dari kebakaran, asap atau kedaruratan lain yang bukan kebakaran. 2. Program dilaksanakan secara terus-menerus & komprehensif utk memastikan bahwa seluruh ruang rawat pasien dan tempat kerja staf termasuk dalam program. 3. Bila terdapat badan independen di fasilitas yan pasien yg akan disurvei, RS memastikan bahwa badan tsb mematuhi rencana pengamanan luwi-mfk kebakaran. 2062913

PENGAMANAN KEBAKARAN Standar MFK 7.1. Perencanaan meliputi pencegahan, deteksi dini, penghentian/pemadaman (suppression), meredakan dan jalur evakuasi aman (safe exit) dari fasilitas sebagai respon terhadap kedaruratan akibat kebakaran atau bukan kebakaran.   Elemen Penilaian MFK 7.1. 1. Program termasuk pengurangan risiko kebakaran; 2. Program termasuk asesmen risiko kebakaran saat ada pembangunan di atau berdekatan dengan fasilitas; luwi-mfk 2062913

PENGAMANAN KEBAKARAN 3. Program termasuk deteksi dini kebakaran dan asap; 4. Program termasuk meredakan kebakaran dan pengendalian (containment) asap. 5. Program termasuk evakuasi/ jalan keluar yang aman dari fasilitas bila terjadi kedaruratan akibat kebakaran dan kedaruratan bukan kebakaran.

luwi-mfk 2062913

Rumah sakit merencanakan secara khusus : • pencegahan kebakaran melalui pengurangan risiko kebakaran, seperti penyimpanan dan penanganan secara aman bahan mudah terbakar, termasuk gas medik, seperti oksigen; • bahaya yang terkait dengan setiap pembangunan di dalam atau berdekatan dengan bangunan yang dihuni pasien; • jalan keluar yg aman dan tidak terhalang bila tejadi kebakaran; • sistem peringatan dini, sistem deteksi dini, seperti, deteksi asap (smoke detector), alarm kebakaran, dan patroli kebakaran; dan • mekanisme penghentian/supresi (suppression) seperti selang air, supresan kimia (chemical suppressants) atau sistem penyemburan (sprinkler). luwi-mfk 2062913

PENGAMANAN KEBAKARAN Standar MFK 7.2. RS secara teratur melakukan uji coba rencana pengamanan kebakaran dan asap, meliputi setiap peralatan yang terkait untuk deteksi dini dan penghentian (suppression) dan mendokumentasikan hasilnya. Elemen Penilaian MFK 7.2. 1. Sistem deteksi kebakaran dan pemadaman diinspeksi dan diuji coba, serta dipelihara, yang frekuensinya ditetapkan oleh RS 2. Staf dilatih utk berpartisipasi dlm perencanaan pengamanan kebakaran dan asap (lihat juga MFK.11.1, EP1) luwi-mfk 2062913

PENGAMANAN KEBAKARAN 3. Semua staf berpartisipasi sekurang-kurangnya setahun sekali dalam rencana pengamanan kebakaran dan asap. (Lihat juga MFK 11.1, EP 1). 4. Staf dapat memeragakan cara membawa pasien ke tempat aman. 5. Pemeriksaan, uji coba & pemeliharaan peralatan & sistem didokumentasikan.

luwi-mfk 2062913

Rencana pengamanan kebakaran rumah sakit mengidentifikasi : • frekuensi pemeriksaan, uji coba dan pemeliharaan sistem perlindungan dan pengamanan kebakaran, sesuai ketentuan; • rencana evakuasi yang aman dari fasilitas bila terjadi kebakaran atau ada asap; • proses untuk melakukan uji coba semua bagian dari rencana, dalam jangka waktu 12 bulan; • pendidikan yang perlu bagi staf untuk dapat melindungi secara efektif dan mengevakuasi pasien bila terjadi kedaruratan, dan ; • partisipasi semua staf dalam uji coba pengamanan kebakaran sekurang-kurangnya setahun sekali.  

luwi-mfk 2062913

PENGAMANAN KEBAKARAN Standar MFK 7.3. RS menyusun dan mengimplementasikan kebijakan pelarangan merokok. Elemen Penilaian MFK 7.3. 1. RS membuat kebijakan dan/atau prosedur untuk melarang merokok. 2. Kebijakan dan/atau prosedur tersebut berlaku bagi pasien, keluarga, pengunjung dan staf. 3. Kebijakan dan/atau prosedur tersebut telah dimplementasikan

luwi-mfk 2062913

TEST OLEH FIRE MARSHALL (PERWIRA KEBAKARAN) • Dimana letak katup penutup oksigen? • Jika anda harus menutup katup oksigen, bagaimana cara Anda merawat/mengasuh pasien yang membutuhkan oksigen? • Di mana letak alat pemadam api pada unit anda? Bagaimana anda melaporkan kejadian kebakaran? B • Bagaimana anda melindungi pasien selama terjadinya kebakaran? Bila anda harus mengevakuasi pasien, prosesnya bagaimana?.  Dokumentasikan, lakukan re-edukasi

bila

luwi-mfk 2062913

hasil

belum

baik,

luwi-mfk 2062913

ACUAN PEDOMAN TEKNIS PRASARANA RS : SISTEM PROTEKSI KEBAKARAN AKTIF RS

luwi-mfk 2062913

PERALATAN MEDIS Standar MFK 8 RS merencanakan & mengimplementasikan program untuk pemeriksaan, uji coba dan pemeliharaan peralatan medis dan mendokumentasikan hasilnya. Elemen Penilaian MFK 8 1. Peralatan medis di seluruh RS dikelola sesuai rencana. (lihat juga AP.5.4, EP 1, dan AP.6.5, EP 1)

2. Ada daftar inventaris utk seluruh peralatan medis. (lihat juga AP.5.4, EP 3, dan AP.6.5, EP 4)

luwi-mfk 2062913

PERALATAN MEDIS 3. Peralatan medis diinspeksi secara teratur. (lihat juga AP.5.4, EP 4, dan AP.6.5, EP 4) 4. Peralatan medis diuji coba sejak baru & sesuai umur, penggunaan & rekomendasi pabrik (lihat juga AP.5.4, EP 5, dan AP.6.5, EP 5) 5. Ada program pemeliharaan preventif (lihat juga AP.5.4, EP 6, dan AP.6.5, EP 6)  Kalibrasi 6. Tenaga yang kompeten memberikan yan ini.  ten dr RS (min Atem) & outsourcing luwi-mfk 2062913

PERALATAN MEDIS Standar MFK 8.1. • Rumah sakit mengumpulkan data hasil monitoring terhadap program manajemen peralatan medis. Data tersebut digunakan dalam menyusun rencana kebutuhan jangka panjang rumah sakit untuk peningkatan dan penggantian peralatan. Elemen Penilaian MFK 8.1. 1. Data hasil monitoring dikumpulkan dan didokumentasikan untuk program manajemen peralatan medis. (lihat juga AP.5.4, EP 7, dan AP.6.5, EP 7) 2. Data hasil monitoring digunakan untuk keperluan perencanaan dan perbaikan  luwi-mfk 2062913

YANG HARUS DILAKUKAN RS : • melakukan inventarisasi peralatan medis; • melakukan pemeriksaan peralatan medis secara teratur; • melakukan uji coba peralatan medis sesuai dengan penggunaan dan ketentuannya; • melaksanakan pemeliharaan preventif.

luwi-mfk 2062913

PERALATAN MEDIS Standar MFK 8.2 • Rumah sakit mempunyai sistem penarikan kembali produk/peralatan Elemen Penilaian MFK 8.2. 1. Ada sistem penarikan kembali produk/peralatan di rumah sakit 2. Kebijakan atau prosedur yang mengatur penggunaan setiap produk dan peralatan yang dalam proses penarikan kembali. 3. Kebijakan dan prosedur tersebut diimplementasikan

luwi-mfk 2062913

Recall Classifications • Class I: Dangerous or defective products that predictably could cause serious health problems or death. Examples include: food found to contain botulinum toxin, food with undeclared allergens, a label mix-up on a lifesaving drug, or a defective artificial heart valve. • Class II: Products that might cause a temporary health problem, or pose only a slight threat of a serious nature. Example: a drug that is under-strength but that is not used to treat life-threatening situations. • Class III: Products that are unlikely to cause any adverse health reaction, but that violate FDA labeling or manufacturing laws. Examples include: a minor container defect and lack of English labeling in a retail food. luwi-mfk 2062913

www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/ RecallsCorrectionsRemovals/default.ht m

luwi-mfk 2062913

DAFTAR DI FDA Bausch and Lomb 27G Sterile Cannula Packed in Bausch and Lomb Amvisc 1.2% Sodium H yaluronate (Model 59051, 59081, 59051L, 59081L) and Amvisc Plus 1.6% Sodium Hyalur 01/23/13 onate (Model 60081, 60051, 60051L, 60081L) Ophthalmic Viscosurgical Device 3

Fisher and Paykel Healthcare – Reusable Breathing Circuit4

01/07/13

Praxair Inc., Grab ‘n Go Vantage Portable Oxygen Cylinder Units 5

01/02/13

GE Healthcare T-Piece Circuits for the Giraffe and Panda Resuscitation Systems 6

12/28/12

Zimmer Spine, Inc. - PEEK Ardis Inserter7

12/28/12

Ventlab Corporation Adult and Pediatric Manual Resuscitators8

12/21/12

Bunnell Incorporated, Life Pulse High-Frequency Ventilator Patient Circuits 9

12/21/12

Medtronic SynchroMed II Implantable Drug Infusion Pump and SynchroMed EL Implantab 12/21/12 le Drug Infusion Pump 10

Ethicon, Inc., SURGIFLO Hemostatic Matrix and SURGIFLO Hemostatic Matrix Kit Plus Fle 12/13/12 xTip with Thrombin 11

Verathon, Inc., Certain GlideScope Video Laryngoscope Reusable Blades 12

12/12/12

Natus Medical Incorporated, Olympic Cool-Cap System (Revised) 13

12/12/12

Mindray A3 and A5 Anesthesia Delivery System14

11/30/12

HeartSine Samaritan Public Access Defibrillator 300/300P15

11/19/12

luwi-mfk 2062913

DAFTAR DI FDA HeartSine Samaritan Public Access Defibrillator 300/300P15

11/19/12

Baxter Healthcare Corporation, Buretrol Solution Sets16

11/08/12

Touchscreen for Hospira Symbiq Infusion System, Models 16026 and 16027 17

10/26/12

Ethicon Endo-Surgery, Inc. Proximate PPH Hemorrhoidal Circular Stapler and Accessorie 10/24/12 s 33mm, Proximate HCS Hemorrhoidal Circular Stapler and Accessories 33mm and the Tran star Circular Stapler Procedure Set 18

Stryker Instruments, Neptune Rover Waste Management Systems 19

10/24/12

Accutron, Inc. Ultra PC% Cabinet Mount Flowmeters for Nitrous Oxide-Oxygen Sedation 10/16/12 Systems 20

Custom Medical Specialties, Inc., Custom HSG Tray, Hysteroscopic Sterilization Pack, C 09/25/12 ustom Vein Tray, Custom Amnio Tray, Fox Chase Specials Pack, Abington Radiology Draina ge Pack, Custom CT Biopsy Tray, HSG Tray, Custom Myelogram Tray, and Hysteroscopy Ster ile Procedure Kit 21 I-Flow ON-Q Pump with ONDEMAND Bolus Button22 08/31/12 Baxter Healthcare Corporation, Automix Automated Nutrition Compounder Systems 23

08/29/12

CareFusion Alaris Pump Module, Model 8100 – Motor Stall24

08/23/12

CareFusion Alaris Pump Module, Model 8100 – Keyboard Overlay25

08/22/12

Synthes Hemostatic Bone Putty26

08/21/12

Certain Covidien Shiley Adult Tracheostomy Tubes27 luwi-mfk 2062913

08/15/12

SISTEM UTILITI (SISTEM PENDUKUNG)   Standar MFK 9 • Air minum dan listrik tersedia 24 jam sehari, tujuh hari seminggu, melalui sumber reguler atau alternatif, untuk memenuhi kebutuhan utama asuhan pasien. Elemen Penilaian MFK 9 1. Air minum (bersih) tersedia 24 jam sehari, tujuh hari seminggu 2. Listrik tersedia 24 jam sehari, tujuh hari seminggu luwi-mfk 2062913

SISTEM UTILITI (SISTEM PENDUKUNG) Standar MFK 9.1.   • RS memiliki proses emergensi untuk melindungi penghuni rumah sakit dari kejadian terganggunya, terkontaminasi atau kegagalan sistem pengadaan air minum dan listrik Elemen Penilaian MFK 9.1. 1. RS mengidentifikasi area & pelayanan yang berisiko paling tinggi bila terjadi kegagalan listrik atau air minum terkontaminasi atau terganggu. 2. RS berusaha untuk mengurangi risiko bila hal itu terjadi. 3. RS merencanakan sumber listrik dan air minum alternatif dalam keadaan emergensi. luwi-mfk 2062913

SISTEM UTILITI (SISTEM PENDUKUNG) Standar MFK 9.2. RS melakukan uji coba sistem emergensi dr air minum & listrik secara teratur sesuai dgn sistem & hasilnya didokumentasikan. Elemen Penilaian MFK 9.2. 1. RS melakukan uji coba sumber air minum alternatif sekurangnya setahun sekali atau lebih sering bila diharuskan oleh peraturan perundangan yang berlaku atau oleh kondisi sumber air 2. RS mendokumentasi hasil uji coba tersebut 3. RS melakukan uji coba sumber listrik alternatif sekurangnya setahun sekali atau lebih sering bila diharuskan oleh peraturan perundangan yang berlaku atau oleh kondisi sumber listrik. 4. RS mendokumentasi hasil uji coba tersebut luwi-mfk 2062913

YANG HARUS DILAKUKAN RS : •

mengidentifikasi peralatan, sistem & tempat yg potensial menimbulkan risiko tertinggi thd pasien & staf (sbg contoh, mengidentifi kasi area yg memerlukan pencahayaan, pendinginan, alat pendukung hidup /life support, & air bersih utk membersihkan & mensterilkan perbekalan);

•

melakukan asesmen & meminimasilasi risiko dari kegagalan sistem pendukung di tempat-tempat tersebut;

•

merencanakan sumber darurat listrik & air bersih utk tempat tsb dan kebutuhannya;

•

melakukan uji coba ketersediaan dan keandalan sumber darurat listrik dan air;

•

mendokumentasikan hasil uji coba;

•

memastikan bahwa pengujian alternatif sumber air dan listrik dilakukan minimal/sekurang-kurangnya setiap tahun atau lebih sering jika diharuskan oleh peraturan perundangan atau oleh kondisi sumber luwi-mfk 2062913 listrik dan air;

Kondisi sumber listrik dan air yang mengharuskan peningkatan frekuensi pengujian meliputi: • perbaikan berulang dari sistem air • seringnya kontaminasi terhadap sumber air; • jaringan listrik yang tidak bisa diandalkan; dan • padamnya listrik yang tak terduga dan berulang.

luwi-mfk 2062913

SISTEM UTILITI (SISTEM PENDUKUNG) Standar MFK 10 • Sistem listrik, limbah, ventilasi, gas medis dan sistem kunci lainnya secara teratur diperiksa, dipelihara, dan bila perlu ditingkatkan Elemen Penilaian MFK 10 1. Rumah sakit mengidentifikasi sistem pendukung, gas medis, ventilisasi dan sistem kunci lainnya. 2. Sistem kunci diperiksa secara teratur  Sistem penting/utama 3. Sistem kunci diuji coba secara teratur 4. Sistem kunci dipelihara secara teratur 5. Sistem kunci ditingkatkan bila perlu luwi-mfk 2062913

SISTEM UTILITI (SISTEM PENDUKUNG) Standar MFK 10.1. • Petugas atau otoritas yang ditetapkan memonitor mutu air secara teratur. Elemen Penilaian MFK 10.1 1. Kualitas air dimonitor secara teratur 2. Air yang digunakan untuk hemodialisis/chronic renal dialysis diperiksa secara teratur.  

luwi-mfk 2062913

SISTEM UTILITI (SISTEM PENDUKUNG) Standar MFK 10.2. • Rumah sakit mengumpulkan data hasil monitoring program manajemen sistem utiliti/pendukung. Data tersebut digunakan untuk merencanakan kebutuhan jangka panjang rumah sakit untuk peningkatan atau penggantian sistem utiliti/pendukung. Elemen Penilaian MFK 10.2. 1. Data hasil monitoring dikumpulkan dan didokumentasikan untuk program manajemen pendukung/utiliti medis. 2. Data hasil monitoring digunakan untuk tujuan perencanaan dan peningkatan.   luwi-mfk 2062913

PENDIDIKAN STAF Standar MFK 11 • RS menyelenggarakan diklat bagi seluruh staf tentang peran mereka dalam menyediakan fasilitas asuhan pasien yang aman dan efektif. Elemen Penilaian MFK 11 1. Untuk setiap komponen dari program manajemen fasilitas dan keselamatan RS, ada pendidikan yang direncanakan untuk memastikan staf dari semua shift dapat menjalankan tanggung jawab mereka secara efektif. (lihat juga AP.5.1, EP 5, dan AP.6.2, EP 6) 2. Pendidikan meliputi pengunjung, pedagang/vendor, pekerja kontrak dan lainnya yang diidentifikasi rumah sakit serta stafnya yang bekerja dalam beberapa shift. luwi-mfk 2062913

PENDIDIKAN STAF Standar MFK 11.1 • Staf RS diberi pelatihan & pengetahuan ttg peran mrk dalam renc. RS untuk pengamanan kebakaran, keamanan, bahan berbahaya dan kedaruratan. Elemen Penilaian MFK 11.1. 1. Staf dapat menjelaskan dan atau memperagakan peran mereka dalam menghadapi kebakaran.

luwi-mfk 2062913

PENDIDIKAN STAF 2. Staf dapat menjelaskan dan atau memperagakan tindakan utk menghilangkan, mengurangi/meminimalisir atau melaporkan ttg keselamatan, keamanan & risiko lainnya 3. Staf dapat menjelaskan dan/atau memperagakan tindakan, kewaspadaan, prosedur dan partisipasi dalam penyimpanan, penanganan dan pembuangan limbah gas medis, bahan dan limbah berbahaya dan yang berkaitan dengan kedaruratan. 4. Staf dapat menjelaskan dan/atau memperagakan prosedur dan peran mereka dalam penanganan kedaruratan dan bencana internal atau ekternal (community). luwi-mfk 2062913

PENDIDIKAN STAF Standar MFK 11.2. • Staf rumah sakit terlatih untuk mengoperasikan dan memelihara peralatan medis dan sistem utiliti Elemen Penilaian MFK 11.2. 1. Staf dilatih untuk mengoperasikan peralatan medis dan sistem utiliti sesuai ketentuan pekerjaannya. 2. Staf dilatih untuk memelihara peralatan medis & sistem utiliti sesuai ketentuan pekerjaannya. luwi-mfk 2062913

PENDIDIKAN STAF Standar MFK 11.3. • Secara berkala rumah sakit melakukan tes pengetahuan staf melalui peragaan, simulasi dan metode lain nya yang cocok. Tes ini didokumentasikan. Elemen Penilaian MFK 11.3. 1. Pengetahuan staf dites berdasarkan perannya dalam memelihara fasilitas yang aman dan efektif. 2. Pelatihan dan testing staf didokumentasikan dengan mencatat siapa yang dilatih dan dites, serta hasilnya.

luwi-mfk 2062913

BUKU-2 YANG HARUS DIPUNYAI RS • Standar Kesehatan & Keselamatan Kerja (KPM 1087 tahun 2010) • KMK 1075/Menkes/SK/2003 tentang Sistem Informasi Kesehatan dan Keselamatan Kerja • KMK no 1204/Menkes/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan RS • KMK 432/2007 tentang Pedoman Manajemen K-3 RS • PMK 492/2010 ttg Persyaratan Kualitas air minum • Pedoman perencanaan penyiagaan bencana bagi RS luwi-mfk 2062913

PEMERIKSAAN FASILITAS N o

RUANGAN

1

Ruang Bayi

KONDISI (atap/langit; pintu/pintu emergency; kunci; ventilasi; penerangan; lantai; rambu-2/label; jalur evakuasi, tangga; manajemen peralatan, perkabelan,dll) Keamanan , MPO, HPK, MKI, PMKP/data

. 2

Ruang Anak

Keamanan , MPO, HPK, MKI, PMKP/data

. 3

Ruang ICU

Keamanan , MPO, HPK, MKI, PMKP/data

. 4

Ruang OK

Keamanan , MPO, HPK, MKI, PMKP/data

. 5

luwi-mfk 2062913

Laboratoriu

Keamanan , MKI, PMKP/data

8.

Daerah beresiko  lihat dokumen identifikasi risiko dari RS (Daerah yang ditetapkan sebagai daerah berbahaya seperti, locker,ruangan untuk linen kotor dan bersih,tempat menyimpan oksigen  daerah beresiko)

luwi-mfk 2062913

No 9. 10 . 11 . 12 . 13 .

Gudang Umum Gudang Tempat menyimpan bahan berbahaya Gudang Farmasi Gudang tempat meyimpan oksigen Dok tempat penerimaan Barang luwi-mfk 2062913

Penyimpanan

B3,

rambu-2 Penyimpanan

B3,

rambu-2 Penyimpanan

B3,

rambu-2 Penyimpanan

B3,

rambu-2

luwi-mfk 2062913

luwi-mfk 2062913

luwi-mfk 2062913

luwi-mfk 2062913

TERIMA KASIH

luwi-mfk 2062913