Isu Strategis Keperawatan Lansia

MAKALAH ISU STRATEGIS KEPERAWATAN LANJUT USIA Disusun sebagai tugas mandiri pembelajaran Komunitas II Dosen Pengampu : Sutiyono, M. Kep

Disusun Oleh : Nama NIM

: Putranto Bhakti Prakosa : 14.02.09.61

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN AN NUR PURWODADI TAHUN AKADEMIK 2016

1

KATA PENGANTAR Puji dan Syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas rahmat-Nya kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Isu Strategis Pada Keperawatan Lanjut Usia”. Penulisan makalah ini merupakan salah satu tugas yang diberikan dalam mata kuliah “Komunitas II” STIKES AN NUR PURWODADI. Dalam Penulisan makalah ini kami masih banyak kekurangan baik dari teknis penulisan maupun materi, mengingat akan kemampuan kami yang dimiliki. Maka dari itu, kritik dan saran dari semua pihak sangat kami harapkan demi penyempurnaan makalah ini. Dalam penulisan makalah ini kami menyampaikan terima kasih kepada pihak-pihak yang membantu dalam menyelesaikan makalah ini, khususnya kepada : 1. Sutiyono, M. Kep yang sudah memberikan tugas dan petunjuk kepada penulis sehingga kami dapat meyelesaikan tugas ini. 2. Rekan-rekan

PSIK

Tingkat

III

Semester

STIKES

AN

NUR

PURWODADI. 3. Secara khusus kami menyampaikan terima kasih kepada keluarga tercinta yang telah memberikan dorongan dan bantuan serta pengertian yang besar kepada kami dalam menyelesaikan makalah ini. 4. Semua pihak yang tidak disebutkan satu persatu, yang telah memberikan bantuan dalam penulisan makalah ini. Akhirnya kami berharap agar Tuhan Yang Maha Esa memberikan imbalan yang setimpal pada mereka yang telah memberikan bantuan, dan semoga keberadaban makalah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak baik penulis maupun yang membaca, Amin. Purwodadi, Penyusun

2

Agustus 2016

DAFTAR ISI BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 2 A. Latar Belakang ............................................................................... 2 B. Tujuan Penulisan ............................................................................ 3 BAB II ISU KEPERAWATAN LANSIA ..................................................... 4 A. Fenomena Demografi ..................................................................... 4 B. Permasalahan Pada Lansia ............................................................. 4 C. Fenomena Bio-psico-sosio-spiritual dan Penyakit Lansia .............. 5 D. Masalah Kesehatan Gerontik ......................................................... 6 E. Upaya Pelayanan Kesehatan terhadap Lansia ................................. 8 F. Hukum dan Perundang-undangan yang Terkait dengan Lansia ..... 10 G. Peran Perawat .................................................................................. 11 H. Program Pemerintah dalam Meningkatkan Kesehatan Lansia ........ 12 BAB III PENUTUP ......................................................................................... 14 A. Kesimpulan ..................................................................................... 14 B. Saran ................................................................................................ 14 DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 15

3

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Seiring berjalannya waktu, proses penuaan memang tidak bisa dihindarkan. Keinginan semua orang adalah bagaimana agar tetap tegar dalam menjalani hari tua yang berkualitas dan penuh makna. Hal ini dapat dipertimbangkan mengingat usia harapan hidup penduduk yang semakin meningkat. Menjadi tua adalah suatu proses naturnal dan kadangkadang tidak tampak mencolok. Penuaan akan terjadi pada semua sistem tubuh manusia dan tidak semua sistem akan mengalami kemunduran pada waktu yang sama. Meskipun proses menjadi tua merupakan gambaran yang universal, tidak seorangpun mengetahui dengan pasti penyebab penuaan atau mengapa manusia menjadi tua pada saat usia yang berbeda-beda. Penuaan terjadi tidak secara tiba-tiba, tetapi berkembang dari masa bayi, anak-anak, dewasa, dan akhirnya menjadi tua. Seseorang dengan usia kronologis 70 tahun mungkin dapat memiliki usia fisiologis seperti orang usia 50 tahun. Atau sebaliknya, seseorang dengan usia 50 tahun mungkin memiliki banyak penyakit kronis sehingga usia fisiologisnya 90 tahun. Menua bukanlah suatu penyakit, namun merupakan tahap lanjut dari suatu proses kehidupan dengan berkurangnya daya tahan tubuh dalam menghadapi rangsangan dari dalam maupun luar tubuh. Walaupun demikian, memang harus diakui bahwa ada berbagai penyakit yang sering menghinggapi kaum lanjut usia dengan penurunan kualitas hidup sehingga status lansia dalam kondisi sehat atau sakit.

4

B. Tujuan Penulisan 1. Tujuan Umum Untuk mengetahui Trend dan Issu Keperawatan Lansia 2. Tujuan Khusus a) Untuk mengetahui fenomena demografi b) Untuk mengetahui permasalahan pada lansia c) Untuk mengetahui fenomena bio-psico-sosio-spiritual dan penyakit lansia d) Untuk mengetahui masalah kesehatan gerontik e) Untuk mengetahui Upaya Pelayanan Kesehatan terhadap Lansia f) Untuk mengetahui Hukum dan Perundang-undangan yang Terkait dengan Lansia g) Untuk mengetahui Peran Perawat h) Untuk mengetahui Program Pemerintah

dalam

Kesehatan Lansia i) Untuk mengetahui Pandangan Islam Tentang Lansia

BAB II ISU KEPERAWATAN LANSIA

5

Meningkatkan

A. Fenomena Demografi Perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi memberikan dampak positif terhadap kesejahteraan yang terlihat dari angka harapan hidup (AHH) yaitu :  

AHH di Indonesia tahun 1971 : 46,6 tahun AHH di Indonesia tahun 2000 : 67,5 tahun Sebagaimana dilaporkan oleh Expert Committae on Health of the Erderly:

Di Indonesia akan diperkirakan beranjak dari peringkat ke sepuluh pada tahun 1980 ke peringkat enam pada tahun 2020, di atas Brazil yang menduduki peringkat ke sebelas tahun 1980. Pada tahun 1990 jumlah penduduk yang berusia 60 tahun kurang lebih 10 juta jiwa/ 5.5% dari total populasi penduduk.Pada tahun 2020 diperkirakan meningkat 3x,menjadi kurang lebih 29 juta jiwa/11,4% dari total populasi penduduk (lembaga Demografi FE-UI-1993). Dari hasil tersebut diatas terdapat hasil yang mengejutkan yaitu: 1.

62,3% lansia di Indonesia masih berpenghasilan dari pekerjaannya sendiri.

2.

59,4% dari lansia masih berperan sebagai kepela keluarga.

3.

53% lansia masih menanggung beban kehidupan keluarga.

4.

Hanya 27,5% lansia mendapat penghasilan dari anak atau menantu.

B. Permasalahan Pada Lansia 1.

Permasalahan Umum a) Makin besar jumlah lansia yang berada di bawah garis kemiskinan. b) Makin melemahnya nilai kekerabatan sehingga anggota keluarga yang berusia lanjut kurang diperhatikan,dihargai dan dihormati. c) Lahirnya kelompok masyarakat industry. d) Masih rendahnya kuantitas dan kualitas tenaga profesional pelayanan lanjut usia. e) Belum membudaya dan melembaganya kegiatan pembinaan kesejahteraan lansia.

2.

Permasalahan Khusus

6

a) Berlangsungnya proses menua yang berakibat timbulnya masalah b) c) d) e)

baik fisik,mental maupun sosial. Berkurangnya integrasi sosial usila. Rendahnya produktifitas kerja lansia. Banyaknya lansia yang miskin,terlantar dan cacat. Berubahnya nilai sosial masyarakat yang mengarah pada tatanan

masyarakat individualistik. f) Adanya dampak negatif dari proses pembangunan yang dapat mengganggu kesehatan fisik lansia. C. Fenomena Bio-psico-sosio-spiritual dan Penyakit Lansia 1.

Penurunan fisik

2.

Perubahan mental

3.

Perubahan-perubahan Psikososial Karakteristik Penyakit pada Lansia:

1.

Penyakit sering multiple,yaitu saling berhubungan satu sama lain.

2.

Penyakit bersifat degeneratif yang sering menimbulkan kecacatan.

3.

Gejala sering tidak jelas dan berkembang secara perlahan.

4.

Sering bersama-sama problem psikologis dan sosial.

5.

Lansia sangat peka terhadap penyakit infeksi akut.

6.

Sering terjadi penyakit iatrogenik. Hasil

Penelitian

Profil

Penyakit

Lansia

di

4

Kota

(Padang,Bandung,Denpasar dan Makassar) sbb: 1.

Fungsi tubuh yang dirasakan menurun : penglihatan (76,24%),daya ingat (69,39%),seksual (58,04%),kelenturan(53,23%),gigi dan mulut (51,12%).

2.

Masalah kesehatan yang sering muncul : sakit tulang atau sendi (69,39%),sakit kepala (51,15%),daya ingat menurun (38,51%),selera makan

menurun

(30,08%),mual/perut

perih

(26,66%),sulit

tidur

(24,88%),dan sesak nafas (21,28%). 3.

Penyakit kronis : rematik (33,14%),darah tinggi (20,66%),gastritis (11,34%),dan jantung (6,45%).

7

D. Masalah Kesehatan Gerontik 1.

Masalah kehidupan seksual Adanya anggapan bahwa semua ketertarikan seks pada lansia telah hilang adalah mitos atau kesalahpahaman. (parke, 1990). Pada kenyataannya hubungan seksual pada suami isri yang sudah menikah dapat berlanjut sampai bertahun-tahun. Bahkan aktivitas ini dapat dilakukan pada saat klien sakit aau mengalami ketidakmampuan dengan cara berimajinasi atau menyesuaikan diri dengan pasangan masingmasing. Hal ini dapat menjadi tanda bahwa maturitas dan kemesraan antara kedua pasangan sepenuhnya normal. Ketertarikan terhadap hubungan intim dapat terulang antara pasangan dalam membentuk ikatan fisik

dan

emosional

secara

mendalam

selama

masih

mampu

perubahan

perilaku

melaksanakan. 2.

Perubahan prilaku Pada

lansia

sering

dijumpai

terjadinya

diantaranya: daya ingat menurun, pelupa, sering menarik diri, ada kecendrungan penurunan merawat diri, timbulnya kecemasan karena dirinya sudah tidak menarik lagi, lansia sering menyebabkan sensitivitas emosional seseorang yang akhinya menjadi sumber banyak masalah. 3.

Pembatasan fisik Semakin lanjut usia seseorang, mereka akan mengalami kemunduran terutama dibidang kemampuan fisik yang dapat mengakibatkan penurunan pada peranan – peranan sosialnya. Hal ini mengakibatkan pula timbulnya ganggun di dalam hal mencukupi kebutuhan hidupnya sehingga dapat meningkatkan ketergantunan yang memerlukan bantuan orang lain.

4.

Palliative care Pemberian obat pada lansia bersifat palliative care adalah obat tersebut ditunjukan untuk mengurangi rasa sakit yang dirasakan oleh lansia. Fenomena poli fermasi dapat menimbulkan masalah, yaitu adanya interaksi obat dan efek samping obat. Sebagai contoh klien dengan gagal

8

jantung dan edema mungkin diobatai dengan dioksin dan diuretika. Diuretik berfungsi untu mengurangi volume darah dan salah satu efek sampingnya yaitu keracunan digosin. Klien yang sama mungkin mengalami depresi sehingga diobati dengan antidepresan. Dan efek samping inilah yang menyebaban ketidaknyaman lansia. 5.

Pengunaan obat Medikasi pada lansia memerlukan perhatian yang khusus dan merupakan persoalan yang sering kali muncul dimasyarakat atau rumah sakit. Persoalan utama dan terapi obat pada lansia adalah terjadinya perubahan fisiologi pada lansia akibat efek obat yang luas, termasuk efek samping obat tersebut. (Watson, 1992). Dampak praktis dengan adanya perubahan usia ini adalah bahwa obat dengan dosis yang lebih kecil cenderung diberikan untuk lansia. Namun hal ini tetap bermasalah karena lansia sering kali menderita bermacam-macam penyakit untuk diobati sehingga mereka membutuhkan beberapa jenis obat. Persoalan yang dialami lansia dalam pengobatan adalah : a. Bingung b.

Lemah ingatan

c. Penglihatan berkurang d. Tidak bias memegang e. Kurang memahami pentingnya program tersebut unuk dipatuhi f.

Kesehatan mental

E. Upaya Pelayanan Kesehatan terhadap Lansia Upaya pelayanan kesehatan terhadap lansia meliputi azas, pendekatan, dan jenis pelayanan kesehatan yang diterima. 1.

Azas Menurut WHO (1991) adalah to Add life to the Years that Have Been Added to life, dengan prinsip kemerdekaan (independence), partisipasi (participation), perawatan (care), pemenuhan diri (self

9

fulfillment), dan kehormatan (dignity). Azas yang dianut oleh Departemen Kesehatan RI adalah Add life to the Years, Add Health to Life, and Add Years to Life, yaitu meningkatkan mutu kehidupan lanjut usia, meningkatkan kesehatan, dan memperpanjang usia. 2.

Pendekatan Menurut World Health Organization (1982), pendekatan yang digunakan adalag sebagai berikut : a) Menikmati hasil pembangunan (sharing the benefits of social development) b) Masing-masing lansia mempunyai keunikan (individuality of aging c) d) e) f) g)

persons) Lansia diusahakan mandiri dalam berbagai hal (nondependence) Lansia turut memilih kebijakan (choice) Memberikan perawatan di rumah (home care) Pelayanan harus dicapai dengan mudah (accessibility) Mendorong ikatan akrab antar kelompok/ antar generasi (engaging the

aging) h) Transportasi dan utilitas bangunan yang sesuai dengan lansia (mobility) i) Para lansia dapat terus berguna dalam menghasilkan karya (productivity) j) Lansia beserta keluarga aktif memelihara kesehatan lansia (self help care and family care) 3.

Jenis Jenis pelayanan kesehatan terhadap lansia meliputi lim upaya kesehatan, yaituPromotif, prevention, diagnosa dini dan pengobatan, pembatasan kecacatan, serta pemulihan. a.

Promotif Upaya promotif juga merupakan proses advokasi kesehatan untuk meningkatkan dukungan klien, tenaga profesional dan masyarakat terhadap praktek kesehatan yang positif menjadi norma-norma sosial. Upaya perlindungan kesehatan bagi lansia sebagai berikut :

1) Mengurangi cedera

10

2) Meningkatkan keamanan di tempat kerja 3) Meningkatkan perlindungan dari kualitas udara yang buruk 4) Meningkatkan keamanan, penanganan makanan dan obat-obatan 5) Meningkatkan perhatian terhadap kebutuhan gigi dan mulut b.

Preventif

1) Mencakup pencegahan primer, sekunder dan tersier. Contoh pencegahan primer : program imunisasi, konseling, dukungan nutrisi, exercise, keamanan di dalam dan sekitar rumah, menejemen stres, menggunakan medikasi yang tepat. 2) Melakukakn pencegahan sekuder meliputi pemeriksaan terhadap penderita tanpa gejala. Jenis pelayanan pencegahan sekunder: kontrol hipertensi, deteksi dan pengobatan kanker, skrining : pemeriksaan rektal, mamogram, papsmear, gigi, mulut. 3) Melakukan pencegahan tersier dilakukan sesudah gejala penyakit dan cacat. Jenis pelayanan mencegah berkembangnya gejala dengan memfasilisasi rehabilitasi, medukung usaha untuk mempertahankan kemampuan anggota badan yang masih berfungsi. c.

Rehabilitatif

4.

Prinsip Pelayanan Kesehatan Lansia a.

Pertahankan lingkungan aman

b.

Pertahankan kenyamanan, istirahat, aktifitas dan mobilitas

c.

Pertahankan kecukupan gizi

d. Pertahankan fungsi pernafasan e.

Pertahankan aliran darah

f.

Pertahankan kulit g.

Pertahankan fungsi pencernaan

h.

Pertahankan fungsi saluran perkemihaan

i.

Meningkatkan fungsi psikososial

j.

Pertahankan komunikasi 11

k.

Mendorong pelaksanaan tugas

F. Hukum dan Perundang-undangan yang Terkait dengan Lansia 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8)

UU No. 4 tahun 1965 tentang Pemberian Bantuan bagi Orang Jomp. UU No.14 tahun 1969 tentang Ketentuan Pokok Mengenai Tenaga Kerja UU No.6 tahun 1974 tentang Ketentuan Pokok Kesejahteraan Sosial UU No.3 tahun 1982 tentang Jaminan Sosial Tenaga Kerja UU No.2 tahun 1989 tentang Sistem Pendidikan Nasional UU No. 2 tahun 1992 tentang Usaha Perasuransian UU No.4 tahun 1992 tentang Perumahan dan Pemukiman UU No.10 tahun 1992 tentang Perkembangan Kependudukan dan

Pembangunan Keluarga Sejahtera 9) UU No.11 tahun 1992 tentang Dana Pensiun 10) UU No.23 tahun 1992 tentang Kesehatan 11) PP No.21 tahun 1994 tentang Penyelenggaraan Pembangunan Keluarga Sejahtera 12) PP No.27 tahun 1994 tentang Pengelolaan Perkembangan Kependudukan 13) UU No. 13 tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lansia (tambahan lembaran negara Nomor 3796) sebagai pengganti UU No.4 tahun 1965 tentang Pemberian Bantuan bagi Orang Jompo. UU No. 13 tahun 1998 ini berisikan antara lain : 

Hak,

 

masyarakat, dan kelembagaan. Upaya pemberdayaan Upaya peningkatan kesejahteraan sosial lansia potensial dan tidak

     

potensial Pelayanan terhadap lansia Perlindungan sosial Bantuan sosial Koordinasi Ketentuan pidana dan sanksi administrasi Ketentuan peralihan

kewajiban,

tugas,

serta

tanggung

jawab

pemerintah,

Beberapa undang-undang yang perlu disusun adalah : 1) 2) 3) 4)

UU tentang Pelayanan Lansia Berkelanjutan (Continum of Care) UU tentang Tunjangan Perawatan Lansia UU tentang Penghuni Panti (Charter of Resident’s Right) UU tentang Pelayanan Lansia di Masyarakat (Community Option Program) 12

G. Peran Perawat Berkaitan dengan kode etik yang harus diperhatikan oleh perawat adalah : 1) Perawat

harus

memberikan

rasa

hormat

kepada

klien

tanpa

memperhatikan suku, ras, gol, pangkat, jabatan, status social, maslah kesehatan. 2) Menjaga rahasia klien 3) Melindungi klien dari campur tangan pihak yang tidak kompeten, tidak etis, praktek illegal. 4) Perawat berhak menerima jasa dari hasil konsultasi danpekerjaannya 5) Perawat menjaga kompetesi keperawatan 6) Perawat memberikan pendapat dan menggunakannya. Kompetei individu serta kualifikasi daalm memberikan konsultasi 7) Berpartisipasi aktif dalam kelanjutanyaperkembangannya body of knowledge 8) Berpartipitasi aktif dalam meningkatan standar professional 9) Berpatisipasi dalam usaha mencegah masyarakat, dari informasi yang salah dan misinterpretasi dan menjaga integritas perawat 10) Perawat melakukan kolaborasi dengan profesi kesehatannya yang lain atau ahli dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan oleh masyarakat termasuk pada lansia. H. Program Pemerintah dalam Meningkatkan Kesehatan Lansia Contoh upaya pemerintah di negara maju dalam meningkatkan kesehatan masyarakatnya, diantaranya adanya medicare dan medicaid. Medicare adalah program asuransi social federal yang dirancang untu menyediakan perawatan kesehatan bagi lansia yang memberikan jaminan keamanan social. Medicare dibagi 2 : bagian A asuransi rumah sakit dan B asuransi medis. Semua pasien berhak atas bagian A, yang memberikan santunan terbatas untuk perawatan rumah sakit dan perawatan di rumah pasca rumah sakit dan kunjungan asuhan kesehatan yang tidak terbatas di rumah. Bagian B merupakan program sukarela dengan penambhan sedikit premi perbulan, bagian B menyantuni secara terbatas layanan rawat jalan medis dan kunjungan dokter. Layanan mayor yang tidak di santuni oleh ke

13

dua bagian tersebut termasuk asuhan keperwatan tidak terampil, asuhan keperawatan rumah yang berkelanjutan obat-obat yang diresepkan, kaca mata dan perawatan gigi. Medical membayar sekitar biyaya kesehatan lansia (U.S Senate Committee on Aging, 1991). Medicaid adalah program kesehatan yang dibiayai oleh dana Negara dan bantuan pemerintah bersangkutan. Program ini beredar antara satu Negara dengan lainya dan hanya diperuntukan bagi orang tidak mampu. Medicaid merupakan sumber utama dana masyarakat yang memberikan asuhan keperawatan di rumah bagi lansia yang tidak mampu. Program ini menjamin semua layanan medis dasar dan layanan medis lain seperti obtaobatan, kaca mata dan perawatan gigi. Adapun program kesehatan masyarakat yang ada di Indonesia yang diperuntukkan khusunya bagi lansia adalah JPKM yang merupakan salah satu program pokok perawatan kesehatan masyarakat yang ada di puskesmas sasarannya adalah yang didalamnya ada keluarga lansia. Perkembangan jumlah keluarga yang terus menerus meningkat dan banyaknya keluarga yang berisiko tentunya menurut perawat memberikan pelayanan pada keluarga secara professional. Tuntutan ini tentunya membangun “ Indonesia Sehat 2010 “ yang salah satu strateginya adalah Jaminan Pemeliharan Kesehatan Masyarakat (JPKM). Dengan strategi ini diharapkan lansia mendapatkan yang baik dan perhatian yang layak.

14

BAB III PENUTUP A. Kesimpulan Kesejahteraan penduduk usia lanjut karena kondisi fisik dan/atau mentalnya tidak memungkinkan lagi untuk berperan dalam pembangunan, maka lansia perlu mendapat perhatian khusus dari pemerintah dan masyarakat. Berbagai upaya telah dilaksanakan oleh instansi pemerintah diantaranya pelayanan kesehatan, sosial, ketenagakerjaan dan lainnya telah dikerjakan pada berbagai tingkatan, yaitu tingkat individu lansia, kelompok lansia, keluarga, Panti Sosial Tresna Wreda (PSTW), Sarana pelayanan kesehatan tingkat dasar (primer), tingkat pertama (sekunder), tingkat lanjutan, (tersier) untuk mengatasi permasalahan yang terjadi pada lansia. B. Saran 1) Semoga makalah ini dapat bermamfaat bagi yang pembaca, terutama mahasiswa keperawatan 2) Semoga dapat menjadi bahan acuan pembelajaran bagi mahasiswa keperawatan.

15

DAFTAR PUSTAKA Setiabudhi, Tony. (1999). Panduan Gerontologi Tinjauan Dari Berbagai Aspek Menjaga Keseimbangan Kualitas Hidup Para Lanjut Usia.Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama Nugroho, Wahjudi SKM. (1995). Perawatan Lanjut Usia. Jakarta : EGC Sahar juniati (2001) keperawatan gerontik, coordinator keperawatan komunitas, fakultas ilmu keperawatan UI, Jakarta Maryam, R siti. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatanya. Jakatra: Salemba medika Situart dan Sundart. (2001) Keperawatan Medikal Bedah 1. Jakarta: EGC Qie30, (2009). Trend dan Isu Pelayanan Kesehatan Lansia. diakses 04 Mei 2011 darihttp://qie30.wordpress.com/2009/05/07/tren-dan-isu-pelayanan-kesehatanlansia/ ____(2009). Trend dan Isu Pelayanan Kesehatan Lansia diakses 04 Mei 2011 darihttp://stikeskabmalang.wordpress.com/2009/10/01/trend-dan-issuekeperawatan - lansia/

16