Isolasi Pasien

Isolasi Pasien

Isolasi untuk kontrol infeksi digunakan untuk mencegah pasien terinfeksi dari menginfeksi orang lain (isolasi sumber), dan / atau mencegah pasien rentan dari yang terinfeksi (isolasi pelindung). Metode perlindungan fisik adalah: 1. Barrier keperawatan - prosedur keperawatan khusus yang mengurangi risiko penularan orang ke orang, terutama melalui kontak langsung atau dengan fomites. 2. Pemisahan ke dalam kamar tunggal, bilik, atau plastik isolator - yang mengurangi  penyebaran udara untuk dari pasien, dan memfasilitasi teknik keperawatan. 3. Mekanikal ventilasi - yang mengurangi risiko penyebaran udara dengan menghilangkan  bakteri dari kamar pasien dan dengan tidak termasuk bakteri hadir di udara luar dari ruangan. Pengalihan infeksi melalui rute udara dapat dikontrol hanya dengan membatasi pasien di ruangan tersendiri, apakah sumber atau isolasi pelindung. Di sisi lain, pen yakit menyebar melalui kontak, seperti demam enterik, tergantung terutama pada k eperawatan penghalang. Isolasi Istilah umum digunakan dalam arti pemisahan pasien di ruangan tersendiri. Keperawatan Barrier adalah salah satu komponen dasar dari isolasi pasien dan dapat digunakan sendiri atau bersama-sama dengan komponen lainnya. Ada berbagai jenis isolasi menawarkan derajat perlindungan yang berbeda; 1. Unit isolasi tinggi keamanan - ini biasanya bagian dari rumah sakit pen yakit menular. Kontrol lingkungan total biasanya dicapai dengan menggunakan isolator plastik tekanan negatif. Unit Theses dirancang untuk mengobati bahaya Grup 4 patogen virus seperti Lassa, Marburg, dan demam Ebola. 2. Penyakit infeksi rumah sakit - unit-unit ini biasanya terpisah dari rumah sakit lain tapi mungkin terletak di halaman sebuah rumah sakit s akit umum dengan ventilasi yang terpisah dan staf perawat. 3. Unit isolasi rumah sakit umum - ini menyediakan fasilitas sumber isolasi untuk rumah sakit infeksi yang didapat, mereka juga menyediakan men yediakan fasilitas untuk isolasi pelindung dan untuk skrining pasien dengan infeksi yang dicurigai sebelum masuk ke bangsal umum atau transfer ke unit penyakit menular. 4. Kamar tunggal dari bangsal umum - ini menyediakan isolasi sumber kurang aman dibandingkan dengan di atas karena dekat dengan pasien lain dan berbagi keperawatan dan staf rumah tangga dengan bangsal b angsal umum. Nilai mereka dalam isolasi pelindung tergantung pada jenis pasien di bangsal umum, pada ketelitian keperawatan penghalang,  pada apakah ruangan yang mandiri (dengan wc), dan pada jenis ventilasi digunakan. 5. Barrier keperawatan di lingkungan terbuka - ini bisa efektif dalam mengendalikan infeksi ditransfer melalui kontak tetapi tidak melalui udara. 6. Isolator di bangsal terbuka - lampiran plastik untuk pasien individu telah terbukti menjadi nilai sebagai bentuk isolasi pelindung untuk pasien risiko tinggi dan isolasi sumber untuk pasien yang terinfeksi. 7. Ultra-bersih bangsal - unit eksperimental telah didirikan di pusat-pusat khusus untuk  transplantasi organ, pengobatan penyakit leukemia dan lainnya yang berhubungan dengan kerentanan yang ekstrim terhadap infeksi.

Kategori Isolasi

Isolasi ketat istilah digunakan untuk menggambarkan prosedur isolasi untuk patogen yang sangat menular dan / atau berbahaya. Isolasi standar istilah digunakan untuk menggambarkan metode yang digunakan untuk infeksi menular lainnya. Isolasi pelindung istilah digunakan untuk  menggambarkan metode isolasi untuk pasien yang sangat rentan. Kategori-kategori isolasi  bervariasi dari satu negara ke negara. Kebanyakan rumah sakit Inggris telah mengadopsi empat kategori, dan instruksi khusus yang diberikan o leh Tim Pengendalian Infeksi jika variasi yang diperlukan. Pada umumnya pasien harus diisolasi untuk durasi penyakit atau sampai tahap menular penyakit telah berlalu. Kategori A.

Infeksi ini menular melalui: (1) tangan, (2) kontak deng an peralatan yang tidak steril, kotoran, darah dan cairan tubuh, dan (3) pispot / urinal. Virus dianggap dalam kategori ini termasuk HIV, HAV, HBV, HCV, virus diare dan enterovirus. Seb uah ruang bilik atau swasta diperlukan. Semua staf harus memakai gaun atau celemek dan sarung tangan saat menghadiri pasien. Semua orang harus mencuci tangan mereka pada meninggalkan ruangan itu. Masker tidak diperlukan tetapi harus digunakan jika diindikasikan. Disiplin staf adalah san gat penting, terutama dalam mencuci tangan, menjaga pintu tertutup, desinfeksi toilet dan pispot dll tindakan pencegahan enterik selalu diperlukan untuk penyakit diare dan demam enterik. Staf harus dilindungi terhadap TB, polio, rubella dan HBV. Kategori B.

Kategori ini meliputi infeksi menyebar dari saluran pernapasan misalnya m elalui tetesan. cacar  air, campak, gondok. Sebuah ruang bilik atau tunggal sangat penting. Masker, sarung tangan, dan celemek harus dipakai saat menangani pasien. Sebuah sistem ventilasi (yang terdiri dari setidaknya extractor fan) adalah menguntungkan untuk pasien dengan infeksi saluran pernapasan menular, terutama cacar air. Prinsip-prinsip umum berikut berlaku untuk kategori A dan B isolasi; 1. Ruang atau bilik  - pintu harus selalu tertutup setiap saat. Sebuah kipas ekstraksi dapat dipasang. Setiap furnitur yang tidak perlu harus dihapus sebelum mengakui pasien. Ruangan mungkin dilengkapi dengan item khusus yang diperlukan untuk perawat misalnya pasien. pedal sampah, kantong plastik dll Semua peralatan harus disimpan dalam ruangan dan ruangan harus disimpan rapi. 2. Gaun dan apron - pakai celemek yang dianjurkan. Gaun katun memberikan  perlindungan terbatas namun dapat diterima dalam berbagai situasi. Gaun terbuat dari  bahan yang menolak air memberikan perlindungan yang lebih baik. Gaun atau celemek  harus dibiarkan tergantung di ruangan dan diganti setiap hari atau lebih awal ketika kotor. Meskipun pakai celemek lebih disukai, tidak pakai celemek plastik dapat digunakan dan harus didesinfeksi oleh panas atau alkohol. 3. Sarung tangan - sarung tangan harus dipakai jika memegang bahan yang terinfeksi dan situs dan. Konvensional tidak steril sekali pakai sarung tangan plastik tersebut cukup

untuk sebagian besar tujuan. Panjang lengan sarung tangan sekali pakai dapat digunakan ketika perlindungan lengan diperlukan. 4. Masker - masker diperlukan untuk kategori B dan mungkin beberapa kategori A infeksi,  jika digunakan mereka harus dari jenis efisiensi tinggi filter, yang harus memberikan  perlindungan selama 10-15 menit. 5. Tangan - mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien mungkin merupakan ukuran yang paling penting dalam mencegah penyebaran infeksi. Entah sabun non-obat atau sediaan antiseptik deterjen harus memadai untuk sebagian besar tujuan. Alkohol 70% lebih efektif dalam menghilangkan transien serta sisa tumbuh an dan harus digunakan dalam situasi berisiko tinggi. 6. Pispot dan urinal - sarung tangan harus dipakai saat memegang pispot dan urinal. Isi  boleh dibuang langsung ke pintu air atau disinfector pispot. Para pispot atau urinoir  kemudian harus didesinfeksi panas dan dikeringkan. Sebuah mesin cuci pispot / disinfector dan suhu mesin cuci-up tinggi harus tersedia di lingkun gan. 7. Limbah - limbah klinis semua harus dibuang dalam sebuah tas warna-kode untuk  insinerasi. 8. Peralatan - peralatan sekali pakai atau autoclavable harus digunakan bila memungkinkan. Barang-barang penting dari perawatan pasien seperti sfigmomanometer  dan stetoskop harus dibiarkan dalam ruangan dan didesinfeksi ketika pasien dipulangkan atau sebelum digunakan pada pasien lain. Permukaan keras dapat didesinfeksi dengan menyeka dengan fenolik atau larutan hipoklorit. Peralatan lainnya dapat didesinfeksi dengan menyeka dengan alkohol 70%. Manset sphygmomanometer dapat didesinfeksi dengan uap suhu rendah. Termometer harus disimpan di ruang isolasi sampai pasien dipulangkan. 9. Jarum dan alat suntik  - ini harus sekali pakai dan ditempatkan dalam wadah yang mengeras disegel sebelum dibuang. 10. Linen - menghindari kuat tidur keputusan - linen dari pasien yang terinfeksi harus ditempatkan dalam kantong linen warna-kode untuk transfer ke binatu. Linen yang dapat  beresiko terhadap misalnya staf binatu. hepatitis B, pertama harus disegel dalam tas  berlabel. 11. Pecah-belah dan peralatan makan - barang sekali pakai dapat digunakan ketika sebuah o mesin cuci piring pemanasan item ke lebih dari 80 C tidak tersedia. Makanan harus ditempatkan dalam kantong plastik dan dibuang dengan limbah lingkungan. 12. Spesimen laboratorium - beberapa peringatan harus diberikan kepada staf laboratorium. Wadah harus ditempatkan dalam kantong Biohazard. 13. Grafik - grafik pasien harus disimpan di luar daerah yang terkontaminasi. 14. Pembuangan pakaian pribadi - pakaian bersih tidak memerlukan pengobatan khusus. Pakaian yang terkontaminasi atau mengotori harus ditransfer ke laundr y rumah sakit di kantong larut dalam air atau alginat dijahit tertutup. Pakaian dari pasien dengan demam  perdarahan virus memerlukan pengaturan khusus. 15. Mengangkut pasien - pasien harus dikirim ke departemen lain hanya jika sangat penting untuk melakukannya. Departemen ini harus diberitahu terlebih dahulu sehingga mereka dapat mengambil langkah yang tepat untuk mencegah penyebaran infeksi. 16. Staf juga harus mengambil tindakan pencegahan berikut ketika menangani sekresi, ekskresi dan eksudat; -

a. Oral - pasien harus didorong untuk batuk atau meludah ke dalam kertas dan kemudian membuang ke dalam kantong plastik.  b. Eksudat - "non-touch" Teknik menggunakan tang atau sarung tangan sekali pakai harus digunakan dan terkontaminasi bahan harus ditempatkan dalam kertas tertutup atau kantong plastik. c. Ekskresi - untuk pasien dengan demam tipus, disentri, kolera dan infeksi lainnya disebarkan oleh air seni atau tinja, sarung tangan sekali pakai harus dipakai untuk  mengambil pispot dari pasien ke area pembuangan. Perawat harus mengenakan gaun plastik atau celemek dan panci harus ditutup dengan kantong kertas sekali  pakai sebelum transportasi. Sarung tangan sekali pakai dan celemek plastik atau gaun harus dipakai untuk menangani peralatan yang terkontaminasi atau linen, dan saat mencuci daerah perineum. Pembuangan orang mati - ketika kematian seseorang yang menderita penyakit menular  dilaporkan terjadi di rumah sakit, ketentuan dibuat berdasarkan Undang-Undang Kesehatan Masyarakat 1936 untuk melarang pemindahan tubuh dari rumah sakit, kecuali untuk tujuan yang diambil langsung ke kamar jenazah atau dikubur atau dikremasi. Setiap langkah harus diambil untuk mencegah orang tidak perlu datang ke dalam kontak dengan itu. Seorang hakim setempat memiliki kekuasaan untuk memerintahkan penghapusan atau pemakaman tubuh. Dalam praktek  kekuasaan di atas umumnya tidak ditegakkan. Kremasi adalah metode paling aman pembuangan dan keluarga harus didorong untuk menyetujui metode ini meskipun tidak dapat ditegakkan secara hukum. Desinfeksi terminal ruang isolasi - semua permukaan dan dinding harus dicuci bersih dengan air hangat dan deterjen dan dikeringkan (mengusap dengan disinfektan jika ada indikasi) Semua sprei, gorden dll yang dikirimkan ke binatu harus secara jelas ditandai "terinfeksi" Tempat tidur  kasur dan bantal harus dibersihkan dengan air hangat dan deterjen dan dikeringkan secara menyeluruh. Kadang-kadang, desinfektan dapat diindikasikan. Semua peka panas item peralatan yang digunakan bangsal umum harus dibersihkan dengan campuran alkohol 70%. Semua item autoclavable harus dikirim ke CSSD. Semua barang sekali pakai harus dibuang dalam wadah untuk limbah klinis dan ruangan harus ditayangkan dan terbuka untuk masuk setelah 24 jam. Jika daerah isolasi adalah tempat tidur di sebuah bangsal terbuka, maka seluruh daerah sekitarnya sampai dengan buruk ke depan, termasuk gorden, harus diperlakukan seperti di atas. Kategori C (Reverse - Isolasi pelindung)

Ini digunakan untuk penyakit di mana terjadi peningkatan kerentanan terhadap infeksi seperti  pasien dengan neutropenia, anti-kanker kemoterapi, dan pasien sangat immunocompromized. Jumlah perlindungan yang dibutuhkan bervariasi dengan jenis pasien. Pada dasarnya, pasien tersebut harus diisolasi dengan minimal debu, kotoran, dan daerah basah. Tangan harus dicuci atau disucihamakan sebelum masuk ruangan. Sarung tangan steril, gaun atau celemek, dan masker harus dipakai dan dibuang setelah menghadiri pasien. Perlindungan yang maksimal, termasuk linen steril, makanan dan perlengkapan lainnya, mungkin diperlukan untuk pasien imunosupresi, tetapi tidak perlu untuk pasien dengan eksim dan luka bakar. Isolasi pelindung Maksimum memerlukan penggunaan ruang berventilasi atau isolator tekanan positif. Mulut dan lubang lainnya harus didekontaminasi, usus dan kulit mungkin juga harus didekontaminasi. Staf 

harus mengenakan pakaian pelindung steril. Jika pengunjung harus dirawat di ruang isolasi, mereka harus diberi petunjuk rinci dan jika menderita infeksi apapun, mereka harus dikecualikan. Kategori D. (Isolasi ketat)

Kategori D isolasi hanya ditemukan di unit khusus untuk infeksi yang sangat menular seperti rabies dan demam berdarah virus. Bilik A penting (gelembung plastik yang berisi pasien dan semua peralatan perawatan pasien penting) dapat digunakan. Gowns, celemek plastik, masker, dan kacamata mata harus dipakai. Pecah-belah dan peralatan makan harus sekali pakai. Disposable non-klinis artikel harus digunakan dan tidak boleh didaur ulang. Semua peralatan klinis lainnya harus disterilkan. Air-borne kontaminasi dan pasien pen anganan harus disimpan ke minimum. Staf rumah sakit dan pengunjung harus dibuat sadar akan risiko ketika merawat pasien tersebut. Label yang disarankan untuk kategori isolasi

Perekat label dianjurkan untuk digunakan untuk pasien dalam isolasi. Hal ini harus melekat pada  pintu ruang isolasi. Label harus dipegang oleh Suster Ward dan kode warna. Kategori A atau B Isolasi

Pengunjung

Silakan lapor ke kantor adik sebelum memasuki ruangan

Kamar single

Diperlukan untuk semua infeksi ditransfer melalui udara, dan lebih disukai untuk infeksi lain, pintu harus selalu tertutup

Plastik  celemek 

Harus dikenakan saat menghadiri pasien

Masker

Tidak perlu, kecuali untuk orang yang rentan terhadap penyakit (tipe filter)

Tangan

Harus dicuci pada meninggalkan

Sarung tangan

Tidak diperlukan (kecuali kontak dengan daerah yang terinfeksi, atau saat ekskresi atau sekresi tindakan pencegahan yang diperlukan

Artikel

Normal persediaan. Dibuang dalam wadah tahan air 

Komentar  D. isolasi ketat sumber

Pengunjung

Silakan lapor ke kantor adik sebelum memasuki ruangan

Kamar single

Diperlukan, pintu harus selalu tertutup

Gowns, celemek 

Harus dikenakan

Masker

Harus dipakai (tipe filter)

Tangan

Harus dicuci pada meninggalkan

Sarung tangan

Harus dikenakan

Artikel

Pakai persediaan. Dibuang dalam wadah tahan air 

Komentar  The "komentar" garis dibiarkan kosong sehingga adik bangsal dapat memasukkan rincian yang  berkaitan dengan individu pasien. Kategori C. isolasi pelindung

Pengunjung

Silakan lapor ke kantor adik sebelum memasuki ruangan

Kamar single

Diperlukan, pintu harus tetap tertutup, pasien tidak harus meninggalkan ruangan

Gowns

Harus dikenakan

(Tahan) Masker

Harus dipakai (tipe filter)

Tangan

Harus dicuci sebelum menangani pasien dan lingkungannya

Sarung tangan

Harus dikenakan oleh mereka menangani pasien atau dengan benda datang di kontak dengan pasien

Artikel

Untuk pasien imunosupresi semua item, termasuk makanan harus steril. Tidak  ada tindakan pencegahan khusus ketika menghapus dari ruangan.

Isolasi metode untuk penyakit virus individu

Cacar air  atau herpes

B

dalam ruangan dengan extractor fan, yang tidak kebal staf harus dikeluarkan. Yang tidak kebal pengunjung harus diperingatkan. SR dapat digunakan untuk herpes zoster 

zoster  Diare

Sebuah

Tindakan pencegahan enterik, harus diisolasi untuk durasi penyakit

Hepatitis A

Sebuah

Tindakan pencegahan enterik, isolasi mungkin tidak diperlukan setelah  penyakit kuning telah mengembangkan

Influenza, lainnya

B

tidak diperlukan jika diperoleh di rumah sakit atau jika pasien lain dengan  penyakit ini di lingkungan isolasi. Penggabungan pasien direkomendasikan dalam wabah

Campak

B

sekresi tindakan pencegahan. Jika wabah terjadi di bangsal anak, tidak  mengakui yang tidak kebal anak-anak sampai 14 hari setelah kontak  terakhir telah pulang

Meningitis

Sebuah

enterik hati terhadap enterovirus

Penyakit gondok 

B

mengecualikan staf yang non-imun

Polio

Sebuah

Tindakan pencegahan enterik, tidak kebal staf harus dikeluarkan

Rabies

D

staf harus diimunisasi segera

Viral HF

D

kebutuhan khusus

 program tabungan  pendidikan. infeksi

Radang otak 

Isolasi Prosedur Klasifikasi di Amerika Serikat

Tujuh kategori isolasi digunakan di AS: isolasi ketat, isolasi kontak, isolasi pernapasan, tindakan  pencegahan enterik, Darah / Tubuh Kewaspadaan Fluida, Drainase / Sekresi Kewaspadaan, dan isolasi tuberkulosis. 1. Isolasi ketat - ini dirancang untuk mencegah penularan infeksi yang sangat menular atau virulen yang dapat ditularkan melalui udara atau kontak. Ini sama dengan protokol isolasi ketat di Inggris. Namun di AS, ini dianjurkan untuk cacar air serta untuk demam berdarah virus. Sebuah kamar pribadi yang diperlukan dan gaun, masker, dan sarung tangan harus dipakai sebelum masuk. Tangan harus dicuci setelah meninggalkan ruangan dan artikel yang terkontaminasi harus dibuang atau kantong d an diberi label sebelum dikirim untuk  dekontaminasi dan pemrosesan kembali.

2. Hubungi Isolasi - ini dirancang untuk mencegah penularan infeksi sangat menular atau epidemiologis penting yang tidak menjamin isolasi yang ketat. Semua penyakit termasuk  dalam kategori ini menyebar terutama melalui kontak dekat atau langsung seperti HSV dan infeksi pernafasan pada bayi dan anak kecil. Kamar pribadi diindikasikan meskipun  pasien yang terinfeksi dengan organisme yang sama dapat berbagi sebuah ruangan. Masker diindikasikan untuk mereka yang datang dekat dengan pasien. Gowns diindikasikan jika mengotori kemungkinan. Sarung tangan diindikasikan untuk  menyentuh bahan infektif. Tangan harus dicuci setelah menyentuh pasien atau artikel yang mungkin terkontaminasi dan sebelum merawat pasien lain. Artikel terkontaminasi dengan bahan infektif harus dibuang atau kantong dan diberi label. 3. Isolasi pernapasan - ini dirancang untuk mencegah penularan penyakit menular jarak   pendek di udara. Transmisi kontak langsung dan tidak langsung dapat terjadi tetapi  jarang. Penyakit yang memerlukan isolasi pernapasan termasuk campak, gondok, dan rubella. Kamar pribadi diindikasikan meskipun pasien yang terinfeksi den gan organisme yang sama dapat berbagi sebuah ruangan. Masker diindikasikan untuk mereka yang datang dalam kontak dekat dengan pasien. Gaun dan sarung tangan tidak ditunjukkan. Tangan harus dicuci setelah menyentuh pasien atau artikel yang terkontaminasi, dan artikel yang terkontaminasi harus dibuang atau kantong dan diberi label. 4. Tindakan pencegahan enterik  - tindakan pencegahan enterik dirancang untuk  mencegah infeksi yang ditularkan melalui kontak langsung atau tidak langsung dengan kotoran. Virus diare, hepatitis A, dan enterovirus termasuk dalam kategori ini. Sebuah ruang pribadi diindikasikan jika kebersihan pasien yang miskin dan dengan demikian  beresiko mencemari orang lain. Masker tidak ditunjukkan. Gowns tidak diindikasikan  jika mengotori kemungkinan. Sarung tangan harus digunakan untuk menyentuh bahan infektif. Tangan harus dicuci setelah menyentuh p asien atau artikel yang terkontaminasi, dan artikel yang terkontaminasi harus dibuang atau kantong dan diberi label. 5. Darah / cairan tubuh tindakan pencegahan - darah / cairan tubuh tindakan pencegahan yang dirancang untuk mencegah infeksi yang ditularkan melalui kontak dengan darah atau cairan tubuh lainnya seperti HIV dan HBV. Sebuah ruang pribadi diindikasikan jika kebersihan pasien yang miskin karena risiko yang lebih tinggi kepada orang lain. Masker  tidak ditunjukkan. Gowns hanya ditunjukkan mengotori f adalah mungkin. Masker tidak  ditunjukkan tapi sarung tangan harus dipakai. Tangan harus dicuci setelah menyentuh  pasien atau artikel yang terkontaminasi, dan artikel yang terkontaminasi harus dibuang atau kantong dan diberi label. Perawatan harus diambil untuk menghindari cedera akibat  jarum suntik. Jarum yang digunakan tidak boleh menutupnya kembali atau membungkuk, mereka harus ditempatkan dalam wadah, jelas berlabel tahan tusukan ditujukan secara khusus untuk pembuangan tersebut. Tumpahan darah harus dibersihkan segera dengan hipoklorit. 6. Drainase / Sekresi Kewaspadaan - ini dirancang untuk mencegah infeksi yang ditularkan melalui kontak langsung atau tidak langsung dengan materi purulen atau drainase dari situs tubuh yang terinfeksi. Sebuah ruang p ribadi tidak diindikasikan. Gowns hanya diindikasikan jika mengotori kemungkinan. Masker tidak ditunjukkan tapi sarung tangan harus dipakai. Tangan harus dicuci setelah menyentuh pasien atau artikel yang terkontaminasi, dan artikel yang terkontaminasi harus dibuang atau kantong dan diberi label.

Disinfeksi Kebijakan