ischialgia 1a

Laporan Klinik RSUD SALEWANGANG MAROS

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA GANGGUAN AKTIVITAS FUNGSIONAL TUNGKAI KIRI AKIBAT ISCHIALGIA KARENA SPASME M. PIRIFORMIS

Oleh

Muhammad Tasbih Tahir PO 713.241.081.034

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN MAKASSAR JURUSAN FISIOTERAPI 2011

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan status klinik dengan judul “ Penatalaksanaan Fisioterapi pada Gangguan Aktivitas Fungsional Tungkai Kiri akibat Ischialgia karena Spasme M.piriformis ”. di susun oleh, Muhammad Tasbih Tahir , NIM: PO 713241081034. Telah disetujui untuk diajukan sebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan praktek klinik di RSUD Salewangang, Maros yang di mulai tanggal 06 April 2011 – 11 Mei 2011.

Makassar,

Pembimbing Klinik

Mei 2011

Pembimbing Klinik

Muh.Mahfud,Amd Ft

Muh.Ilham, S. Ft.Physio

NIP. 19721212 198803 1 012

NIP 19810204 200502 1 004

STATUS KLINIK A. DATA-DATA MEDIS RS 1. Diagnosis Medis

: Ischialgia

2. Catatan klinis

:

•

Tekanan Darah

: 140/90 mmHg

•

Denyut Nadi

: 77x/menit

•

Pernafasan

: 28 x/menit

B. PEMERIKSAAN FT 1. Anamnesis a. Anamnesi Umum Nama

: Lali Johan

Umur

: 82 tahun

Jenis Kelamin

: laki-laki

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Pensiunan

Alamat

: Perumahan Griya Maros

b. Anamnesis Khusus Keluhan Utama

: Nyeri

Lokasi Keluhan

: Tungkai kiri

Terjadi Sejak

: Satu Tahun yang lalu

Sifat keluhan

: Menjalar

RPP

: Satu tahun yang lalu Pasien merasakan keram-keram dan kaki terasa berat terangkat. Karena tidak diperiksakan, pasien berjalan pincang akhirnya memeriksakan diri ke dokter saraf. Dokter Saraf kemudian mendiagnosa Ischialgia. Pasien pun di rujuk ke poli Fisioterapi.

2. Inspeksi Statis -

Bahu tampak simetris (normal)

-

Posisi pelvic tampak simetris (normal)

Dinamis - Pasien berjalan agak pincang dan lambat 3. Pemeriksaan Fungsi

a. Pemeriksaan Fungsi Gerak Dasar 1.Aktif •

Lumbal

-

Fleksi

: Nyeri, ROM full

-

Ekstensi

: Sedikit nyeri, ROM full

-

Lateral Fleksi ka/kiri : Tidak nyeri, ROM full

-

Rotasi ka/ki

: Tidak nyeri, ROM full

•

HIP dan Knee

-

Fleksi HIP

: Nyeri, ROM terbatas

-

Ekstensi HIP

: Sedikit nyeri, ROM full

-

Fleksi Knee

: Nyeri, ROM full

-

Ekstensi Knee

: Tidak nyeri, ROM full

2. Pasif •

Lumbal

•

-

Fleksi

: Tidak nyeri, ROM full

-

Ekstensi

: Tidak nyeri, ROM full

-

Lateral Fleksi ka/ki

: Tidak nyeri, ROM full

-

Rotasi ka/ki

: Tidak nyeri, ROM full

HIP dan Knee -

Fleksi HIP

: Nyeri, ROM terbatas

-

Ekstensi HIP

: Nyeri sedikit, ROM terbatas

-

Fleksi Knee

: Tidak nyeri, ROM full

-

Ekstensi Knee

: Tidak nyeri, ROM full

3. TIMT •

Lumbal

-

Fleksi

: Tidak nyeri, ROM full

-

Ekstensi

: Tidak nyeri, ROM full

-

Lateral Fleksi ka/ki

: Tidak nyeri, ROM full

-

Rotasi ka/ki

: Tidak nyeri ROM full

•

HIP dan Knee

-

Fleksi HIP

: Nyeri, ROM terbatas

-

Ekstensi HIP

: Nyeri sedikit, ROM terbatas

-

Fleksi Knee

: Tidak Nyeri, ROM full

-

Ekstensi Knee

: Tidak nyeri, ROM full

b. Pemeriksaan Spesifik 1) Straigt Leg Raising Tujuan

: Untuk mengetahui adanya pengendapan N. Ischiadikus

IP

: Jika nyeri indikasi Penyempitan N.Ischiadikus

Hasil

: Nyeri di atas 70º

2) Bragard test Tujuan

: Untuk mengetahui adanya gangguan pada N. Ischiadikus

IP

: Jika nyeri indikasi Penyempitan N.Ischiadikus

Hasil

: Nyeri di tumit

3) Patrik Tujuan

:Untuk mengetahui apaka ada joint blok pada ligament sacroiliaca anterior

IP

:

Hasil

: Tidak nyeri

4) Anti patrik Tujuan

:Untuk mengetahui apakah ada gangguan pada ligament sacroiliaca posterior

Hasil

: Tidak Nyeri

5) Palpasi Tujuan

: untuk mengetahui adanya spasme

Hasil

: Spasme pada M. Firiformis

6) VAS ––––––––––––––––––––––––– 0

7,5

Keterangan: 0

: Tidak nyeri

1-4

: Agak nyeri

5-6

: Nyeri

10

7-8

: Lebih nyeri

9-10

: sangat nyeri

C. DIAGNOSIS FT “Gangguan Aktivitas Fungsional Tungkai Kiri akibat Ischialgia karena Spasme M.Piriformis” D. PROBLEMATIK FT 1. Nyeri 2. Spasme M. Piriformis 3. Gangguan ADL E. PERENCANAAN FT 1. Tujuan Jangka Panjang Mengmbalikan kapasitas fisik dan fungsional tungkai kiri 2. Tujuan Jangka Pendek a. Menghilankan Nyeri b. Menghilankan spasme M. Piriformis c. Melatih ADL F. PELAKSANAAN FT

1. SWD Tujuan

: sebagai pre eliminari exercise

Teknik

: pasien tidur tengkurap dengan SWD ditempatkan pada daerah yang nyeri.

Dosis

F

: 3x/minggu

I

: 45 watt

T

: koplanar

T

: 8 menit

2. Friction Tujuan

: untuk mengurangi spasme

Teknik

: pasein tidur tengkurap di atas bed dan fisioterapis berada di samping bed dengan menggunakan siku/thumb pada piriformis.

Dosis

3. Stretching

F

: 3x/minggu

I

: toleransi pasien

T

: transversal priction

T

: 15-30x repetisi

Tujuan

: Untuk mengurangi spasme pada m.piriformis dan meningkatkan fleksibilitas otot

Dosis

F

:3x/minggu

I

: penguluran maksimal

T

: Pasif Stretching

T

: 3 x repetisi

G. EVALUASI - Sesaat

: Pasien merasa lebih nyaman dan nyeri agak berkurang.

- Berkala

: Setelah beberapa kali terapi pasien merasakan perubahan yang baik.

H. HASIL TERAPI Adanya penurunan nyeri yang dirasakan baik dalam keadaan istirahat maupun pada saat beraktivitas. FOLLOW UP

No Hari/Tanggal 1 Jum’at/ 08 April 2011

Problematik Nyeri

Intervensi SWD

Evaluasi Nyeri menetap

menjalar

Friction

VAS

Spasme otot

Stretching

0

7

10

7

10

7

10

6

10

Spasme masih ada

2

3

4

Senin /11

Nyeri

SWD

Nyeri menetap

April 2011

menjalar

Friction

VAS

Spasme otot

Stretching

0

Rabu /13

Nyeri

SWD

Spasme menurun Nyeri menetap

April 2011

menjalar

Friction

VAS

Spasme otot

Stretching

Sabtu /16

Nyeri

SWD

Spasme menetap Nyeri berkurang

April 2011

menjalar

Friction

VAS

Spasme otot

Stretching

0

0 Spasme menurun

5

6

7

8

Senin /18

Nyeri

SWD

Nyeri Menetap

April 2011

menjalar

Friction

VAS

Spasme otot

Stretching

0

Selasa /19

Nyeri

SWD

Spasme menurun Nyeri Menetap

April 2011

menjalar

Friction

VAS

Spasme otot

Stretching

0

Kamis /21

Nyeri

SWD

Spasme menetap Nyeri Menetap

April 2011

menjalar

Friction

VAS

Spasme otot

Stretching

Nyeri

SWD

Sabtu /23

0

4

Spasme menurun Nyeri Menetap

5

10

5

10

10