Inverted Papilloma

Referat

Inverted papilloma hidung Oleh : Fitria wahyuningsih Pembimbing : dr. Harianto, Sp. THT-KL

Definisi • tumor jinak primer yang berasal dari pseudostratified ciliated columnar epithelium regio sinonasal, umumnya dinding lateral rongga hidung kebanyakan pada meatus media, jarang dari septum nasi ataupun sinus paranasal.

Epidemiologi • Insiden : 0,75 per 100.000 populasi tiap tahun. • Rata-rata usia awal 60 thn • Laki-laki:perempuan, 4:1

Anatomi hidung

• • • •

Dasar Atap Dinding lateral Dinding medial

Histologi hidung • Mukosa hidung : pseudostratified columnar epithelium • Silia • Sel goblet

Etiologi • Penyebab pasti belum diketahui • Teori : alergen, inflamasi kronik, karsinogen, infeksi virus papilloma • HPV 11, HPV 6, HPV 16, dan HPV 18

3 tipe papilloma : 1. Tipe inverted 2. Tipe everted (fungiform) 3. Tipe silindrikal Membran Schneiderian

Histopatologi

Manifestasi klinis • • • • • • •

Sumbatan hidung unilateral Sakit kepala Epistaksis Nyeri wajah Bengkak periorbita Rinore purulen Sinusitis kronik

3 sifat karakteristik klinik: 1. Cenderung timbul kembali 2. Mempunyai kapasitas destruksi pada jaringan dan struktur sekitarnya 3. Kecenderungan menjadi ganas

Pemeriksaan fisik Rhinoskopi anterior

Rhinoskopi posterior

• Massa polipoid unilateral • Ireguler dan rapuh • Jika disentuh : berdarah • Warna : merah keabuabuan • Septum terdesak kearah kontralateral

• Adanya sekret pada meatus media • Edema • Hiperemis • Polip pada koana

Pemeriksaan penunjang • CT Scan • MRI • Foto polos Biopsi (diagnosis pasti) - PA

Diagnosis banding Polip nasal

- Massa putih keabuan - Bertangkai - Permukaan licin, mengkilat - Riwayat alergi atau infeksi bersifat kronis.

Angiofibroma • Massa merah muda sampai keabuan • Permukaan rata • Mudah berdarah • Konsistensi kenyal • Tumbuh dengan cepat • Berasal dari posterolateral atau superior kavum nasi

Terapi pembedahan Pendekatan bedah reseksi inverted papilloma: • Pendekatan endonasal nonendoskopik • Pendekatan eksternal terbatas (contohnya Caldwell –Luc) • Pendekatan eksternal radikal (contohnya maksilektomi medial via rinotomi lateral atau pendekatan midfasial degloving) • pendekatan endoskopik endonasal.

Eksternal radikal

Gold standar

Keuntungan: - Tidak adanya jaringan parut eksternal - Visibilitas yg baik saat operasi - Eksposur bilateral Keterbatasan: - Pembedahan tumor yg luas, perlu insisi terpisah.

Endoskopic medial maxillectomy

Terima kasih