Introduccion a La Fito Farmacognosia

Avances Recientes en Terapias Herbales” Monday, June 8, 2015

A. F. Humberto Quiroz C. 1

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El empleo de las plantas medicinales con fines curativos es una práctica que se ha utilizado desde tiempo inmemorial.

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MEDICINA HERBAL

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La fitoterapia, nombre que se aplica al uso medicinal de las plantas, nunca ha dejado de tener vigencia.

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MEDICINA HERBAL 

En las plantas los principios activos se hallan siempre biológicamente equilibrados por la presencia de sustancias complementarias, que van a potenciarse entre si, de forma que en gereral no se acumulan en el organismo, y sus efectos indeseables están limitados.

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MEDICINA HERBAL 

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25% de las prescripciones de drogas provienen de las plantas. 25% son un modelo para los activos de drogas conocidas. Por lo menos 50% de drogas hoy en día son derivados directamente o indirectamente de plantas. 6

DEFINICIONES Farmacognosia – el estudio de drogas naturales y sus constituyentes. Etnofarmacologia – el estudio científico de plantas por grupos culturales con fines medicinales. Fitomedicinas – farmaco basado sólo en la materia de la planta completa o de los extractos usados en los tratamientos. 7

Clasificaciones de Hierbas Clase 1: Hierbas que se pueden consumir sin peligro cuando se usan apropiadamente. Clase 2: Hierbas por el cual las siguientes restricciones se aplican, al menos que sea indicado por un experto calificado en el uso de la substancia descrita: (2a) Solamente para uso externo. (2b) No debe ser usado durante el embarazo. (2c) No debe ser usado durante la Lactancia. (2d) Otras restricciones específicas del uso cuando sea requerida. 8

Clasificaciones de Hierbas Clase 3: Hierbas por lo cual los datos significativos existen para recomendar la siguiente etiqueta: “Debe ser usado sólo bajo la supervisión de un experto calificado en el uso apropiado de esta substancia.” Etiqueta debe incluir la información apropiada de uso: dosis, contraindicacions, efectos potenciales adversos y interacciones con drogas, y cualquier otra información pertinente relacionada al uso seguro de este substancia. Clase 4: Hierbas por lo cual los datos son insuficientes y no están disponibles para la clasificación. 9

Figura del Mercado Europeo de Phytomedicines, Tendencias, Análisis País Europa Oriental Resto de Europa Asia Japón Norteamérica Total

US Dollars (billones) 6 0.5 2.3 2.1 1.5 (12%) 3.87 B (7-28) 12.4 billion 10

Factores del Mercado Influyen en el Ascenso en la Medicina Herbal en los Estados Unidos 

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El interés del consumidor en el aspecto físico, la salud, prevención. Aumento en la frecuencia de enfermedades crónicas Interes en el consumidor en productos “naturales” Movimiento ambientalista. Creencia que lo “Natural” es mejor

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Factores del Mercado Influyen en el Ascenso en la Medicina Herbal en los Estados Unidos  

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Aumento en el costo de medicinas convencionales Temor a reacciones adversas a medicinas convencionales Cuentos convencionales Magico-milagrosos acerca de terapias naturales & los problemas con la medicina convencional. Recientes debates en el Congreso en relación a los Suplementos Dietéticos.

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Educación en Supplementos Dietéticos y su relación con la Salud (DSHEA) El “Suplemento dietético” ahora tiene una definición creciente: - Suplemento Dietético incluye un producto destinado a suplementar la dieta y que puede contener una vitamina, un mineral, una hierba u otro botánico, un aminoácido, una substancia dietética para el uso del hombre que al suplementar la dieta esta se vea favorecida en forma total, ó un concentrado, metabolito, constituyente, extracto ó combinación (de cualquier ingrediente descrito arriba). 13

Los Riesgos a la salud de Medicinas Herbales  

Riesgos indirectos a la salud Riesgos directos a la salud    

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Reacciones del Tipo A Reacciones del Tipo B Reacciones del Tipo C Reacciones del Tipo D

Riesgos de efectos adversos:  

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Medicamento y dosis Parámetros relacionados con el Consumidor (edad, genéticos, etc.) Calidad de la preparación 14

Ventas de Suplementos de Hierbas en Alamcenes de Alimentos Naturales         

1.Echinacea (11.93%) 9. Siberian Ginseng (2.7%) 2.Garlic (8.52%) 10. Dong Quai (2.13%) 3.Ginkgo Biloba (6.8%) 11. Grape Seed Extract (2.07%) 4.Goldenseal (5.95%) 12. Cascara Sagrada (1.92%) 5.Saw Palmetto (4.87%) 13. St. John’s Wort (1.87%) 6.Aloe (4.76%) 14. Valerian (1.73%) 6.Ginseng (4.76%) 15. Ginger (1.69%) 7.Cat’s Claw (3.49%) 16. Kavakava 8.Cayenne (2.83%) 17. Cayenne,Pau’darco,Nopal.  18.Otros 15

Clasificaciones de Hierbas Clase 1: Hierbas que se pueden consumir sin peligro cuando se usan apropiadamente. Clase 2: Hierbas por el cual las siguientes restricciones se aplican, al menos que sea indicado por un experto cualificado en el uso de la substancia descrita: (2a) Solamente para uso externo. (2b) No debe ser usado durante el embarazo. (2c) No debe ser usado durante la Lactancia. (2d) Otras restricciones específicas del uso cuando sea requerida. 16

Clasificaciones de Hierbas Clase 3: Hierbas por lo cual los datos significativos existen para recomendar la siguiente etiqueta: “Debe ser usado sólo bajo la supervisión de un experto calificado en el uso apropiado de esta substancia.” Etiqueta debe incluir la información apropiada de uso: dosis, contraindicacions, efectos potenciales adversos y interacciones con drogas, y cualquier otra información pertinente relacionada al uso seguro de este substancia. Clase 4: Hierbas por lo cual los datos son insuficientes y no están disponibles para la clasificación. 17

Principales componentes químicos de las Hierbas     

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Acidos Alcaloides Antraquinones Substancias Amargas Carbohidratos y Almidón

Coumarinas Flavonas

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Principales componentes químicos de las Hierbas     

Glycosidos Ligninas Fenoles Saponinas Tanninas

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EXTRACTOS 

Extractos son preparaciones concentradas de un liquido, polvo ó solución viscosa que son elaboradas a partir de partes de planta seca. - Los extractos generalmente contienen una tasa porcentual (1:1) del extracto fluido en relación con la hierba seca (p/p ó v/p) * Etanol, agua ó una mezcla son exclusivamente usados para preparar los extractos fluidos. 20

Ansiedad – Estress 

Tres principales causas de estress: - Fisico - Emocional - Medio Ambiente

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Hierbas y stress: - Asiático Ginseng - Passiflora - Camomila

- Kava Kava - Gotu Kola - Valeriana

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Chamomile (Chamomilla recutita) 

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Las flores secas son usadas en la materia prima. Usos Farmacológicos - Actividad Anti-inflamatoria - Actividad Antiespasmodica - Actividad Sedativa en SNC

* Chamomile/Valerian/passion flower combination (150 mg Chamomile/200 mg valerian root and 100 mg passion flower)

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Passion Flower (Passiflora incarnata) 

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Usos comunes:  Tranquilizante/sedativo – flor de pasión contiene compuestos que tienen ambos efectos: tranquilizantes y sedativos.  Efecto antiespasmodico  Relajacion de la musculatura lisa de los organos femeninos (Utero). Indicaciones - Insomnio - Ansiedad - Nerviosismo - Dolor Neural (e.g. neuralgia) 24

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Passion Flower (Passiflora incarnata) Dosis - 0.5-7 g (1/2 tsp.) en infusion en una tasa con agua ó su equivalente en forma de Tintura, tres ó más veces al día. Para uso antes de acostarse se puede duplicar la dosis para lograr el efecto deseado. * Chamomile/Valerian/passion flower combination (150 mg Chamomile/200 mg valerian root and 100 mg passion flower) AHPA la Calificación Botánica de la Seguridad: Clase 4 

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Valerian (Valeriana officinalis) 

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Mecanismo de Acción  Componentes activos de la raíz de valeriana parecen estar ligados a los receptores de GABA-A (bloquea los centros de vigilia del cerebro)  Raíz de Valeriana no produce dependencia. Aplicaciones Clínicas  Insomnio  Desordenes: Ansiedad/Afectivo 27

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Valerian (Valeriana officinalis) Dosis

- Insomnio * 300-400mg de Extracto estandarizado de Raíz Valeriana concentrada contienen al menos 0.5% de los aceites esesenciales que estan recomendados para uso prolongado.

- Ansiedad * Una dosis de 200-300 mg en las mañanas y una dosis similar es recomendada antes de acostarse si presenta cuadros de Insomnio.

* Chamomile/Valerian/passion flower combination (150 mg Chamomile/200 mg valerian root and 100 mg passion flower)  AHPA Botanical Safety Rating: Class 1 29

The Ginsengs 

Tipos de Ginseng - Ginseng Americano (Panax quinquefolius) - Ginseng Asiatico ó Koreano (Panax ginseng) - Tipos: Ginseng Rojo Ginseng Blanco - Japanese ginseng (Panax japonicus) - Siberian ginseng (Eleutherococcus senticosus)

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Asian Ginseng (Panax) 

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Propiedades: - Cardiotonico - Cancer (Mama) - Diabetes - Hiperglycemia Propiedades adicionales: - Tonico - Longevidad - Estimulante

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Ginseng Product Analysis Brand

Weight of the tablet

Gensenosides MG

100 mg 100

7.6 mg 6.5

%

Gensenosides Walgreen’s Gin-zing Herbal Choice Americal Ginseng 5.12 Ginsana 3.0 KRG Solgar PAL Nature’s Resources 1.91 GNC Natural Brand Naturally

7.6% 6.5

250

12.8

100

3.0

518 520 525

11.5 10.6 10.6 560

648

2.2 2.0 2.0 10.7

3.6 648

0.56 2.3

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GINSENG: HISTORY 

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Ginseng es sin lugar a dudas la planta más reconocida en la Medicina Tradicional y juega un rol bien importante en el mercado de los productos para el cuidado de la salud. Por más de dos mil años en sus diferentes formas ha sido usada en Medicina. El nombre Panax deriva de la palabra griega “Todo saludable” y sus propiedades ”

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GINSENG: CHEMISTRY 

El primer estudio reportado de la planta fué en1854 cuando una saponina llamada panaquilon fué aislada a partir del P. quinquefolium. El analisis del ginseng se ha focalizado en un grupo de compuestos conocidos como ginsenosidos or panaxosidos.

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GINSENG: PHARMACOLOGY 

Estas propiedades han sido definidas como un “Efecto Adaptogénico” ó a un incremento en la resistencia contra factores ó agentes nocivos tanto físicos, químicos ó biológicos.

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GINSENG: TOXICOLOGY 

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Un controversial estudio reportó el cuadro conocido como "ginseng abuse syndrome" donde un grupo de pacientes se les dió a consumir altas dosis de la raíz (más de 3 g/día) por más de 2 años. Los pacientes reportaró estimulación así como un incremento en la eficiencia motora y cognocitiva pero tambien frecuentemente se observó diarrea, dermatitis, nerviosismo, alteraciones en el sueño e hipertensión arterial. Otros reportes revelan que el ginseg esta implicado en efectos tipo estrogénicos en la mujer.

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Ginseng Root (Panax) 

Usos Modernos (aprobado por la Comisión E)   

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Como un tonico para estimular la energia física y mental. Estados de fatiga y debilidad Durante la convalecencia de enfermedades, agotamiento físico o mental, stress y resistencia inadecuada a las infecciones

Dosis 

Diario  

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1-2 g de raíz o preparaciones equivalentes Raíz seca, 0.6-2g o por decoction; preparaciones equivalentes

Contraindicaciones 

Enfermedad aguda, hypertension, otro uso de estimulantes, drogsa antipsychoticas. 39

Ginseng Root (Panax)  

Effectos secundarios: ninguno conocido Interacciones con Drogas Convencionales 

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Modo de Administración  

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Raíz cortada para té Preparaciones del polvo o galenicas para el uso interno

Duracion de la aplicación 

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2 casos de interacción sospechasas con phenelzine

Generalmente hasta 3 meses y se debe descanzar

AHPA la Calificación Botánica de la Seguridad: Clase 2D 40

Kava-Kava  

SCIENTIFIC NAMES: Piper methysticum COMMON NAMES: Awa, kava-kava, kew, tonga

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KAVA KAVA: CHEMISTRY 

La actividad de el Kava parece relacionado con diversos arylethylene pyrones. El analisis ha identificado a un grupo de dihydropyrones que poseen actividad en el SNC. Estos incluyen methysticin, kawain, dihydromethysticin and yangonin. El alkaloide pipermethystine es el principal componente de las hojas.

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KAVA KAVA: PHARMACOLOGY 

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FARMACOLOGIA: Siete kavalactones han sido identificado en la orina del humano inmediatamente despues de su ingestión. La presencia de kavalactones y 5,6-dihydro kava lactones por espectrometria ha sido descrito. 44

KAVA KAVA: PHARMACOLOGY 

El Kavalactone “Kawain” tiene una actividad anestésico local comparable a la cocaina, con una larga duración de acción parecida a la de benzocaina.

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KAVA KAVA: PHARMACOLOGY 

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Kava significativamente reduce la ansiedad en pacientes no psycóticos con un mínimo de efectos adversos. Eficacia de la kava en extracto se ha sugerido efectiva en el tratamiento de manifestaciones neurovegetativas y psycosomáticas, disfuncion en el climaterio.

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KAVA KAVA: PHARMACOLOGY 

La actividad del kava sobre el SNC es a través de la actividad en las estructuras Límbicas (primariamente el complejo amigdalino), puede representar el sitio de acción del Kava para explicar la promoción del sueño en ausencia de sedación.

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Kava-Kava (Piper methysticum) 

Usos Modernos 

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En Condiciones como: ansiedad nerviosa, tension y hiperactividad. Sedante e inductor de sueño

Dosis (diaria) Equivalente de Hierba y preparativo del kava 60-120mg  Extracto estandarizado (30%-70% de kavalactones) 100 mg de 2 a 3 veces diaria (60-90 y 140-210mg kavalactones por día) Otras acciones: potenciacion de la narcosis por barbituricos, analgésico, anestésico local, relajante muscular 

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Kava-Kava (Piper methysticum) 

Contraindications  

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Efectos Secundarios  

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Disturbios leves en el tracto gastrointestinal La toma prolongada puede causar un coloración temporal amarilla de la piel, cabellos y uñas

Duración 

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Depresión Endogena No recomendado durante el embarazo y lactancia

No más de 3 meses a menos que el médico lo indique.

AHPA la Clasificación Botánica de la Seguridad: Clase 2d

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Kava-Kava (Piper methysticum) 

Indicaciones terapéuticas 

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Kava es un tratamiento estabilizador seguro para la ansiedad Tratamiento de la tensión nerviosa y condiciones nerviosas asociadas con el espasmo del músculo esquelético y tensión Excelente hypnotico leve para el tratamiento de insomnio Acción local anestésica en la membranas mucosas hace el Kava útil en el tto del dolor en condiciones orales Analgésico 50