Introducción A La Enfermería Psiquiátrica

 

 

República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Defensa Universidad Nacional Experimental de la Fuerza Armada Nacional UNEFA/ Núcleo Sucre T.S.U “Enfermería”

INTRODUCCIÓN A LA ENFERMERÍA PSIQUIÁTRICA

Profesora:

Bachiller:

Claudia Piamo

Irelys Blanca

Asignatura:

C.I:  27.494.801

Enfermería en Salud Mental y Psiquiatría  

Semestre y sección: 4to Semestre Sección 01

Cumaná, 21 de Octubre del 2020.

 

Introducción   El tratamiento de los trastornos mentales a través de la historia era considerado consi derado como posesiones posesiones de espíri espíritus tus diabólicos de las personas que qu e la padec padecía ían, n, en es espec pecia iall po porr parte parte de la igle iglesi sia a ca cató tóli lica ca,, qu que e calificaba los síntomas como algo relacionado con la brujería. Por lo tanto, el tratamiento pasaba por la tortura o la hoguera para liberar el alma del demonio. Pero fue a partir del siglo XIX que proliferaron los manicomios, una especie de cárceles en las cuales la tortura fue disfrazada en forma de curación en los cuales a las personas se las mantenía atadas, se les sumergía la cabeza en una bañera, se les aplicaban chorros de agua fría o se las golpeaba, según para apartar las ideas fijas e ilusiones que pudieran albergar en sus mentes, cuyos tratamientos no arrojaban resultados positivos.   Es por ello que en la medida que avanzaba el tiempo en relación a este es te tipo tipo de pac pacie ient ntes es,, su surge rge la nec neces esid idad ad de cr crear ear es escu cuel elas as de enfermería psiquiátrica con el fin de garantizar buenos tratamientos y cuidados de los pacientes. En Venezuela fue a partir del año 1810 que un fraile de nombre Francisco Javier Beirastosa fundó una casa especial para enfermos mentales, exclusivamente pacientes femeninas, pero a causa de un te terr rrem emot oto o en el añ año o 1812 1812 se de dest stru ruyó yó aq aque uell lla a ed edif ific icac ació ión n y fue fue entonces entonc es en elcomo año el 18 1874 74 que eloficial decret decreto o la depsiquiatría Guzmán Blanco pasó a ser reconocido comienzo de en el país.   La enfermera psiquiátrica conjuntamente con otros profesionales de la salud debe reunir un perfil ópti óptimo mo y técni técnico co para tratar con este tipo de pacientes, cuyas funciones y roles serán especificadas y ampliadas en el siguiente informe con más detalle.

 

Recuento Histórico de la Enfermería Mental y Psiquiátrica Mundial

 

  Las per persona sonas s con prob problema lemas s men mental tales es han exi existi stido do des desde de las épocas ocas mediev eval ales es,, en las qu que e se utilizaban técnicas po poc co conv co nven enci cion onal ales es ya qu que e la for orma ma de trat ratar a los pa paci cien ente tes s era era establecido por el grupo de personas que le atendían, no había una fo form rma a ex excl clus usiv iva a que of ofrec recier iera a bu bueno enos s res resul ulta tado dos. s. La en enfe ferm rmerí ería a psiquiátrica resulta de la necesidad de proporcionar buenos cuidados y at aten enci ción ón que gar garant antiz izar ara a el biene bienest star ar del pa paci cient ente, e, po porr lo que se come co menz nzar aron on a re reali aliza zarr es escu cuel elas as de enf enfer ermer mería ía es espe peci ciali aliza zadas das en psiq ps iqui uiat atrí ría, a, la las s cu cual ales es se esta establ blec ecie iero ron n en los los as asil ilos os dond donde e se “hospitalizaba” a los pacientes insanos.   En la época prehistórica las medidas que se adoptaban para tratar  a las personas con problemas mentales eran ritos tribales. Durante las eras griegas y romanas a los enfermos se les trataba en templos y el trat tratam amie ient nto o iba iba desde desde cu cuid idad ados os bondad bondados osos os hast hasta a flag flagel elac acio iones nes,, sangraduras y purgas. En la Edad Media se creía que los enfermos ment ntal ales es estaba aban pos oseí eído dos s por los dem emo onios y que pod odíían exorcizarse mediante azotes e inanición (mal nutrición). Cuando la Iglesia dejó de atender a los insanos durante el siglo XVI se les encerró en hospicios: una combinación de cárcel y asilo.   En el sig siglo lo XVI XVIII II el Dr. Del asilo asilo Bic Bicetr etre e e en n las afu afueras eras de Par París ís introdujo un nuevo régimen terapéutico llamado “terapia moral”.   Los defenso defensores res de la ter terapia apia mor moral al creí creían an que la enf enferm ermedad edad mental se relacionaba con educación deficiente o inmoralidades. Y que qu e un ento entorn rno o te tera rapéu péuti tico co po podrí dría a co corre rregi girr es esta tas s deb debil ilid idad ades es.. La terapia moral requería que los ayudantes trataran a los pacientes con amabilidad y conservaran su participación en el programa terapéutico. En vez del trato cruel a los pacientes; se les mantenía ocupados con trabajos, música u otras diversiones. El desarrollo de la terapia moral y su dep depen enden denci cia a en los los ay ayuda udant ntes es co cons nsti titu tuye yero ron n los los inic inicio ios s de la at aten enci ción ón que bri brind ndan an en la ac actu tual alid idad ad las las en enfe ferm rmera eras s a pac pacien iente tes s psiquiátricos.   Se creía que las persona personas s con enferm enfermedades edades mental mentales es estab estaban an poseídas poseíd as por demonios, que su enfermedad era a causa de la falta de educación o inmoralidades, y que la terapia por medio de inanición, azotes, flagelaciones, baños de agua fría, inmovilización y exorcismos

 

funcionaba correctamente. Hasta que se puso en práctica la terapia moral en la que se mantenía ocupados a los pacientes con actividades recreativas. El ingreso del personal de enfermería capacitado en el área psiquiátrica ayudó en el mejoramiento de los pacientes ya que las funciones básicas y avanzadas van unidas y permiten la estabilidad de los mismos, por medio de las terapias y los cuidados especializados.   Dor Doroth othea ea Lyn Lynde de Dix fue una de las prim primera eras s def defens ensoras oras de los enfermos mentales, convenció a las legislaturas estatales de que se requerían hospitales adecuados, no cárceles, para los que padecían enfermedades mentales. Durante el decenio de 1870 se consideraba a los asilos instituciones con una terrible imagen pública.   En la década de 1880 Linda Richa Richards rds promov promovió ió la mejor atenci atención ón de las personas psiquiátricas y dirigió la primera escuela de enfermería en el campo de la salud mental y psiquiatría, Johns Hopkins, en 1930 escribió el primer libro sobre enfermería psiquiátrica en 1937 el League for Nursing, recomendó que se incluyeran los planes de estudio a la enfermería en salud y psiquiatría.

Recuen Recu ento to Hist Histór óric ico o de la Enfer Enferme merí ríaa Ment Mental al y Psiq Psiqui uiát átri rica ca en Venezuela   En Venezuela en el año 1874, Guzmán Blanco decretó la creación de una Casa de Beneficencia, que posteriormente pasó a llamarse Junt Ju nta a de Bene Benefi fice cenc ncia ia.. Pa Para ra este este mi mism smo o añ año o Gu Guzm zmán án hizo hizo un una a solicitud solic itud de la construcc construcción ión de un departamento especia especiall para “locos”, fue cuando comenzó la primera manifestación de una organización hospitalaria.   En 1810, en el estado Mérida, un fraile de nombre Francisco Javier  Beira Be irast stos osa a se hab había ía enc encarg argad ado o de funda fundarr un una a ca casa sa es espec pecia iall pa para ra enfermos mentales, particularmente pacientes femeninas. Este primer  antecedente, no contó con la fortuna de ser muy duradero, pues dos años después de haberse inaugurado (1812), ocurrió un terremoto que prácticamente destruyó aquella edificación. Por lo tanto, el decreto de Guzmán Blanco de 1874 pasó a ser reconocido como el comienzo oficial de la psiquiatría en el país.

 

  Poster Posteriorm iorment ente, e, en 1876 fue cre creado ado en Los Teq Teques ues (Es (Estad tado o Miranda, norte de Venezuela) un asilo para enajenados mentales que tuvo la particularidad de no contar con un director propio sino hasta dos do s añ años os de desp spué ués; s; es dec decir, ir, en 1878. 1878. La pe perso rsona na as asig ignad nada a pa para ra asumir dicho cargo fue Enrique Pérez Blanco.   Para la époc época a el tra tratam tamien iento to era muy rudi rudiment mentari ario. o. No habí había a llegado todavía el electroshock. Esto llega a Venezuela en el año 1940. De paso, uno de los primeros países que lo ensayó fue el nuestro, nues tro, tam también bién se uti utiliz lizaba aba otr otros os mét métodos odos como Man Manguer gueras as con agua ag ua fría fría o agua agua ca cali lien ente te,, en entr tre e ot otro ros s. No ha habí bía a me medi dica came ment ntos os específicos para estas enfermedades.   En 1892 fue cuando se creó el Hospital Hospital Psiqui Psiquiátric átrico o de Caraca Caracas, s, se fu fund nda a la So Soci cied edad ad Ve Vene nezo zola lana na de Ps Psiq iqui uiat atrí ría a (S (SVP VP)) (194 (1942) 2),, aparecen los Archivos.   Venezo Venezolanos lanos de Psiqu Psiquiatría iatría y Neurol Neurología ogía (1953), se inaugur inaugura a el pr prim imer er cu curs rso o de po post stgr grad ado o de ps psiq iqui uiat atrí ría a (195 (1959) 9),, dict dictad ado o en la Universidad Central de Venezuela y se crea el servicio de psiquiatría en un hospital general, el “José María Vargas” (1960). También se realiza el “Primer Congreso Latinoamericano de Psiquiatría” (1961).

Funciones del Profesional de Enfermería: Función Docente:   La enfermería como ciencia tiene un cuerpo de conocimientos que le es propia y específica y que le crea la necesidad de trasmitirla. Por  una parte la formación de los futuros profesionales en los niveles de planificación, dirección, ejecución y control de la docencia. Por otra part pa rte, e, com omo o pro rofe fesi sion onal al sa sani nita tari rio o qu que e es y co como mo pa part rte e de sus activi act ividade dades s des deseará eará interve intervenir nir en el pro proces ceso o de edu educac cación ión par para a la salud.   Actividades necesarias para cumplir la función docente. Educación sanitaria a personas, familias, núcleos sociales y comunidad.   Ed Educ ucac ació ión n del eq equip uipo o sa sani nita tari rio, o, capac capacit itado ado co como mo todos todos los los integrantes para cumplir las actividades de su competencia.

 

  Formación continuada, favoreciendo un alto nivel de conocimientos de todo el personal sanitario mediante cursos, charlas, conferencias, entre otros...   Edu Educac cación ión perm permanen anente, te, es la obl obligac igación ión que tie tienen nen todo todos s los profesionales para seguir auto-educándose siguiendo el avance de la ciencia.

Función Asistencial:   Es la que va encami encaminada nada a apoyar al indivi individuo duo en la conserv conservación ación de su salud y le ayuda a incrementar esa salud y se encarga de apoy ap oyar arle le en la re rec cuper uperac ació ión n de los los proc proces esos os pa pato toló lógi gic cos os.. La Las s actividades asistenciales se realizan en: -Medio hospitalario:  

Es el que más ha dado a conoce conocerr a la enferme enfermería ría hasta hace unos

años. La asistencia en este medio se concreta en las actividades que van a mantener y recuperar las necesidades del individuo deterioradas por un proceso patológico. Para ello la función asistencial se desarrolla tomando los tres niveles de atención de salud y sus actividades se resumen en: -

At Aten ende derr las las ne nece cesi sida dade des s bási básica cas s Ap Apli lica carr cuid cuidado ados s para la reduc reducci ción ón de los dañ daños os pro provo voca cados dos po por  r  la enfermedad.

-Medio Extrahospitalario/comunitario:   El personal de enfermería desarrolla una función asistencial en este medio desde una interpretación interpretación como miembro de un equipo de salud comunitaria compartiendo actividades y objetivos.

Funciones Administrativa:   La administración comienza siempre que una actividad se haga con más de una persona, y en el medio sanitario esto es muy frecuente.   Por definic definición ión adminis administrar trar es actuar consc conscientem ientemente ente sobre un sistema social y cada uno de los subsistemas que lo integran, con la fina finali lida dad d de alca alcanz nzar ar det determ ermin inado ados s res resul ulta tado dos. s. Es una ac acti tivi vida dad d vinculadora que permite aprovechar la capacidad y esfuerzos de todos

 

los integrantes de una organización dirigiénd dirigiéndolos olos racionalmen racionalmente te hacia el logro de unos objetivos comunes.   El propósi propósito to de la labor labor adminis administra trativ tiva a es log lograr rar que el tra trabaj bajo o requ re quer erid ido o se sea a ef efec ectu tuad ado o con con el me meno norr ga gast sto o po posi sibl ble e de tiem tiempo po,, energía y dinero pero siempre compatible con una calidad de trabajo previamente acordada.

Función Investigadora:   En enferme enfermería ría se realiz realiza a funció función n inves investigador tigadora a median mediante te todas aquellas actividades que van a fomentar el que la enfermería avance medi me dian ante te in inve vest stig igac acio ione nes, s, esta establ blec ecie iend ndo o los los ca camp mpos os en qu que e se consid con sidera era que enferm enfermería ería des desee ee trabaj trabajar ar (en col colabo aboraci ración ón con los otros equipos de salud).   Per Permit mite e apr aprende enderr nuev nuevos os aspect aspectos os de la prof profesi esión ón y tam tambié bién n permite mejorar la práctica.  

Algunos campos de investigación son: -

La co comu muni nida dad d sobr sobre e la cu cual al s se e ac actú túa a El a alu lumn mno oaq qui uien en se ens enseñ eña a La ma mate teri ria ad doc ocen ente te en si mi mism sma a Los proc procedim edimien ientos tos de e enfe nfermer rmería ía y su efec efectiv tivida idad d La Las sp pru rueb ebas as de nu nuev evas as té técn cnic icas as

Roles del Profesional de Enfermería en Salud Mental y Psiquiátrica   La enf enferme ermería ría en psi psiquia quiatrí tría a ha ido evo evoluc lucion ionando ando a la par que otras áreas de la enfermería, de acuerdo con los avances científicos y tecnológicos aportados por las ciencias sociales, biomédicas y de la cond co nduc ucta ta se ha fo fort rtal alec ecid ido o ade demá más s con teor teoríías prop propia ias, s, ho hoy y reconocidas reconoc idas como tales, dentro de las cuales se destaca destacan n la teoría de la "relación interpersonal enfermera paciente" de Hildergard Peplau, la te teor oría ía de "l "las as ne nece cesi sida dade des s huma humana nas" s" de Virg Virgin inia ia He Hend nder erso son, n, la aplicación de la teoría de "adaptación" de la hermana Calixta Roy, y ot otras ras te teor oría ías s qu que e ha han n ap aport ortado ado eleme element ntos os im impor porta tant ntes es no so solo lo al trabajo de la enfermera en el área de Psiquiatría, sino que además

 

han cont han contrib ribui uido do con con su sus s aport aportes es al ma manej nejo o inte integra grall de la pe pers rsona ona enferma, sea cual sea el lugar donde se encuentre y el problema que tenga.   Los enferm enfermeros eros de salud mental proporc proporcionan ionan atenc atención ión y apoyo a las personas con enfermedades mentales. Ayudan a sus pacientes aceptar y convivir con su enfermedad, y a identificar cuándo están en una situación de riesgo en la que podrían hacerse daño a sí mismos o a los demás.   Los enferm enfermeros eros especialist especialistas as en salud mental trabaj trabajan an con otros profesionales de la salud y trabajadores sociales para coordinar la at aten enci ción ón de los los pac pacie ient ntes es.. Los enfe enferme rmeros ros es espec pecia iali list stas as en sa salud lud mental se ocupan de una amplia gama de problemas de salud mental, incluy inc luyendo endo la dep depresi resión, ón, el est estrés, rés, enferme enfermedade dades s rel relaci aciona onadas das con autolesiones, problemas relacionados con el alcohol y la dependencia de drogas, trastornos de personalidad, y otras enfermedades como la esquizofrenia.   Aunque los problemas problemas de salud mental son muy comune comunes, s, sólo un número reducido de personas tiene que acudir al hospital como parte de su cuidado y tratamiento. Los enfermeros especialistas en salud mental pueden trabajar con personas de todas las edades y de todos los orígenes.   Cad Cada a vez más más,, los enferm enfermeros eros esp especi eciali alista stas s en sal salud ud men mental tal trabajan directamente en los hogares o establecimientos públicos, en lugar lug ar de en los los hos hospit pital ales es.. Puede Pueden n tr trab abaj ajar ar co con n pac pacie iente ntes s en su sus s propi pro pios os hog hogar ares es,, en res resid iden enci cias as mé médi dica cas s peq peque ueñas ñas,, o en clín clínic icas as médicas de centros de salud locales, por ejemplo.   Los enferme enfermeros ros especi especialist alistas as en salud mental forman parte de un equi uip po más am amp plio de salu alud y atenci nción soc ociial, y trab rabaja ajan en colaboración colabor ación con psiqui psiquiatras, atras, psicól psicólogos, ogos, terapeu terapeutas tas ocupac ocupacionale ionales, s, psicoterapeutas, trabajadores sociales y muchos otros.   Con este equipo de profesionales, profesionales, en primer lugar los enferm enfermeros eros espe es peci cial alis ista tas s en sa salu lud d me ment ntal al deb deben en ev eval alua uarr al pac pacie ient nte e y lueg luego o preparar un plan de atención para garantizar que se cumpla con las necesidades del paciente.

 

  Est Están án capaci capacitad tadas as para tra tranqui nquiliz lizar ar y cal calmar mar a las pers personas onas,, y deben responderles de forma no amenazante, tratando de averiguar  por qué la person persona a podría sentirse ansios ansiosa a o agresi agresiva. va. Una vez que el plan de atenci atención ón se pone en prácti práctica, ca, los enfermeros especial especialistas istas en salud mental están capacitadas para observar a los pacientes con el fin de detectar cualquier cambio significativo en una etapa temprana.   Hab Hablan lan con los paci pacient entes es de forma forma ind indivi ividua duall y en grup grupo, o, y les ofrecen también una atenció atención n de enfermería enfermería práctica. Los enferm enfermeros eros especialistas en salud mental pueden realizar cambios en el plan de at aten enci ción ón si siem empr pre e que sea ne nec ces esar ario io.. Su ob objjetiv etivo o es con onst stru ruiir  relaciones de confianza con sus pacientes, animándoles a discutir sus problemas, y escuchar sus opiniones.  

Los enferm enfermeros eros especia especialis listas tas en sal salud ud ment mental al per permit miten en a sus

pacientes reconocer las cosas o situaciones que afectan negati nega tiva vame ment nte e a su salu salud d me ment ntal al,, pa para ra ap apre rend nder er ma mane nera ras s pa para ra af afron ronta tarr di dich chas as infl influe uenc ncias ias.. Po Porr ejemp ejemplo lo,, po podrí drían an ens enseñ eñarl arle e a un paciente ejercicios para ayudarle a controlar los ataques de pánico o la ira.   Aparte Aparte de sus fun funcio ciones nes de enf enferme ermería ría prác práctic tica, a, tal tales es com como o la adminis admi nistra tració ción n de medicam medicament entos, os, los enf enferme ermeros ros esp especi eciali alista stas s en salu sa lud d me ment ntal al tr trab abaj ajan an co con n ot otro ros s pr prof ofes esio iona nale les s de la sa salu lud d en la organización de actividades individuales y de grupo para ayudar al desarrollo personal y social del paciente, por ejemplo, mediante juegos de rol, arte y teatro.   Los enf enferme ermeros ros esp especi eciali alista stas s en sal salud ud men mental tal tam también bién deb deben en involucrar a la familia o cuidadores del paciente, manteniéndoles al día sobre el tratamiento y la evolución del paciente, y aumentando su confianza a la hora de ayudar ellos mismos al paciente.   Los enferm enfermeros eros espec especialist ialistas as en salud mental ayudan a coordin coordinar  ar  el apoyo al paciente dentro de la comunidad, por lo que deben estar  en contacto con otros profesionales, tales como médicos, visitadores sanita san itarios rios,, tra trabaj bajador adores es del dep depart artamen amento to de viv viviend ienda a soc social ial y del

 

departamentos de servicios sociales, así como con la policía y las organizaciones voluntarias.

  Los enfermeros podrían tener que negociar en nombre del paciente para asegurarse de que recibe la atención y los servicios públicos requeri requ eridos. dos. Tam También bién vis visita itan n pac pacien ientes tes en su hoga hogarr para ofr ofrece ecerles rles apoyo, tanto a ellos como a sus familias.

-Ayudar al Paciente: En el campo de la salud, a la relación de ayuda suele denominársela terapéutica, porque permite administrar cuidados al paciente. No es exclusiva de la enfermería, ni del campo de la salu sa lud. d. No obs obsta tant nte e es pr prim imor ordi dial al te tener ner en cu cuen enta ta pa para ra tener tener una relaci rel ación ón vin vincul cular: ar: enferm enfermero/ ero/paci paciente ente las sig siguien uientes tes cap capaci acidade dades s o propósitos específicos:

-Capacidad de Apego:   En toda estrat estrategia egia terapéuti terapéutica ca o educati educativa, va, el primer punto a considerar son las tácticas para la constitución y el mantenimiento de un vínculo de apego suficiente, con la plasticidad y la di dist stan anci cia a qu que e ca cada da suje sujeto to ne nece cesi sita ta en ca cada da mo mome ment nto. o. Es la capacidad para establecer sentimientos de confianza y seguridad. Son el conjunto de funciones claves para su constitución: el tacto y el contacto suave, la mirada, la sonrisa y la voz.

-Capacidad de Empatía:  Recon Reconocimie ocimiento nto del otro, poder reconocer y comprender compren der los sen sentim timien ientos tos de otra otra pers persona ona en una det determi erminada nada situación, ver desde su punto de vista. Poder pensar las implicaciones de cualquier perspectiva que sufrirá: sentim sen timien ientos tos,,procedimiento que tem temores ores,desde , que la fan fantas tasías ías,, quedel ide ideas as la pro produce duce,, que por  ejemplo, la hospitalización, la higiene, etc.

-Capacidad de Descentramiento: De las propias necesidades como sujeto, de dell enfermo. Esto es poder reali alizar una disociac aciión in inst stru rume ment ntal al,, su supo pone ne co cono noce cerr lo los s prop propio ios s temo temore res, s, las las prop propia ias s necesidades para resolverlas en un tiempo diferido, para así poder ser  objet ob jetiv ivos os:: res respet petar ar las las nec neces esid idad ades es del otro, otro, su sus s tiemp tiempos os,, que no si sie emp mpre re se ad adec ecua uan n a los los pr prop opio ios, s, po porr tant tanto o es está tá vinc vincul ulad ado o a capa ca paci cidad dad de es espe pera, ra, a to tole leran ranci cia. a. Es no es espe perar rar all allíí res resol olve verr las las necesidades de reafirmación profesional o personal, la necesidad de

 

ser reconocido. Es aceptar el estilo del paciente, con sus rasgos y fases de demanda, negación, e inhibición.

Serr un dep depos osit itari ario o ope operat rativ ivo o de las las -Capacidad -Capac idad de Continencia Continencia::  Se

ansiedades del pacient ansiedades paciente. e. Ser deposi depositario tario operativo es no sólo aceptar  lo depositado (por ej., su angustia o agresión) sino también poder  enten en tende derl rla, a, de desc scif ifran rando do pa para ra pode poderr lue luego go real realiz izar ar una dev devol oluc ució ión n orientadora: No devuelvo lo mismo que recibo (angustia=angustia), desc de scif ifro ro,, in inte terp rpre reto to y de devu vuel elvo vo en un una a ac acci ción ón po porr ejem ejempl plo o qu que e transmite comprensión de su dolor, o aceptación y respeto pese a su rechazo o negativa, explicando con palabras el proceso que se está atravesando.

-Distancia Óptima: Cercanía que permite seguir desempeñando el rol instrumental. Ni excesiva distancia (actitud defensiva de superioridad) ni exc excesi esiva va cercan cercanía, ía, indi indiscr scrimi iminaci nación ón que nos vue vuelve lve inop inoperan erantes tes desde el rol específico.

-Actitud de Apertura: Indagación, búsqueda de lo singular de "este paciente". Apertura es también ofrecer alternativas, es no decidir por el ot otro, ro, es op opue uest sto o a ac acti titu tude des s es esque quemá máti tica cas, s, rígi rígidas das,, au autor torit itar aria ias. s. Cuando pretendemos ayudar no solo trabajaremos con el paciente y la famili fam ilia. a. Tam También bién cue cuenta nta la inserc inserción ión en el equi equipo po int interdi erdisci scipli plinari nario o donde se abordan como temas centrales las disti distintas ntas necesidad necesidades es de salu sa lud d del del pa pac cient iente. e. Aq Aquí uí se ha habl bla a de Ins nser erc ción ión Ins Instit tituc ucio iona nall y Comunitaria...

La Enfermería frente al Paciente en Crisis:  Crisis es resistencia o inc nca apac aciidad para acep epttar de dec cisiones. encontramos que existe ruptura de: -

Mec ecan anis ismo mos s de a ada dapt ptac ació ión n De llos os ro role les s o fu func ncio ione nes s De lla a identidad Con el con onte text xto, o, há hábi bita tatt

En

es estta

situa uac ción

no nos s

 

  Cuando hablamo hablamos s de encuent encuentros ros de nuevas altern alternativa ativas s acordes con la nueva situación, estamos hablando de resolución hacia la salud. Cuando el proceso se reitera y aumenta la angustia, distorsión de la realidad, frustración la resolución es hacia la enfermedad.

Crisis que vive un Paciente Psiquiátrico dentro de la Institución: Si enumeramos las primeras que aparecerían, serían: El desarraigo: desp de spren rendi dimi mient ento o de su sus s co cosa sas, s, de su fami famili lia, a, de su sus s ac acti tivi vidad dades es.. Pérdida de ingresos La preocupación por los hijos Si al salir de la institución será aceptado por la sociedad y no excluido.

La Enfermería en la Participación de la Psicoeducación -Psicoeducación:  La psicoeducación familiar es uno de los pilares fundamentales para el tratamiento del paciente con desorganización cerebral a fin de lograr la menor tasa de recaídas, aplicando el manejo ambulatorio y permitir la reinserción familiar y social. Es un método de cuidados que ayuda a la familia en el complemento de tratamientos médicos, psicológicos y de rehabilitación informando y formando a las mismas.   Estos método métodos s deben ser sosten sostenidos idos en el tiempo tiempo.. Todas estas intervenciones deben apuntar a desarrollar un enlace que sostenga a los personas afectadas en la comunidad, minimizando las recaídas y disminuyendo la tensión de los familiares.

Centros de Salud que dan Atención Psiquiátrica en Venezuela: Hospital Psiquiátrico de Caracas: Av. Principal del Manicomio, Lídice.   Ofrece Atención psicológica, psiquiátrica, psicopedagógica, terapia de terapia familiar y educación especial. Hospitalización y tratamiento.

Número de camas funcionales:  200 Nombre del Director: Dra. Iris Rojas Nombre del Sub-director: Dr. Juán Manuel Brito

 

Servicios médicos que ofrece: -

Ho Hosp spit ital aliz izac ació ión nd de eH Hom ombr bres es Hos ospi pittaliz alizac aciión M Mix ixtta Ho Hosp spit ital aliz izac ació ión nd de eM Muj ujer eres es Fár Fármac maco o dep dependi endient entes es Alcohól Alcohólico icos, s, Ado Adoles lescen centes tes

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Emergencia Rehabilitación Psi siqu quia iattría ría Inf nfan anttil Psicología

Hospital "Centro de Salud Mental del Este, El Peñón": Urbanización El Peñón, Baruta.   El Peñón inició sus actividades de docentes en 1963. Este curso se carac ca racte teri riza za po porr la comp compre rens nsió ión n ps psic ico-d o-din inám ámic ica a de la enf enferm ermed edad ad mental, proporcionando una formación integral que va desde las bases anatómicas y neuroquímicas, pasando por las últimas concepciones de la clínica nosologías psiquiátricas   En su pen pensu sum m de es estu tudi dio o se tien tienen en las las as asig igna natu turas ras Cl Clín ínic ica, a, Terap Te rapéut éutic ica a y Ps Psiq iqui uiát átric rica. a. Gené Genéti tica ca.. Hi Hist stor oria ia de la Ps Psiq iqui uiat atrí ría. a. Meto Me todo dolo logí gía a de la In Inve ves stiga tigaci ción ón.. Neu euro roci cien enci cias as.. Ne Neur urol olog ogía ía.. Psic Ps icof ofar armac macol ologí ogía. a. Ps Psic icol ologí ogía a So Soci cial al y Co Comu munit nitari aria. a. Ps Psic icol ologí ogía. a. Psicoterapia Psico terapia.. Psiqui Psiquiatría atría Dinámi Dinámica. ca. Psiqui Psiquiatría atría Forens Forense. e. Psiqui Psiquiatría atría Infanto-Juvenil. Sociología y Antropología.

Ofrece además servicios de: -

Consulta e ex xterna Co Cons nsul ulta ta iint nter erde depa part rtam amen enta tall Guardias Hospitalización Tra Trabaj bajo o es espec pecial ial de iinve nvesti stigac gación ión para sus pos posgrad grados. os.

  La atenci atención ón Psiqu Psiquiátric iátrica a del Hospi Hospital tal Centr Centro o de Salud Mental del Este El Peñón dota al paciente de una atención integral y actualizada que propicia el uso de modalidades de enfoques psicoterapéuticos individuales, grupales y comunitarios, y también se da énfasis a la at aten enci ción ón am ambul bulat ator oria ia del pa paci cient ente e me ment ntal al y a los los pri princ ncip ipio ios s de la atención del paciente mental y a los principios de la atención primaria

 

en sa salu lud d , pr prop opue uest sto o po porr la Or Orga gani niza zaci ción ón Mu Mund ndia iall de la Sa Salu lud, d, resa re salt ltán ándo dose se la im impo port rtan anci cia a de los los fact factor ores es ps psic icos osoc ocia iale les s en la conflictividad actual del venezolano y de sus comunidades.   Para cumpli cumplirr con su labor el profesional profesional deberá cumpli cumplirr funcio funciones nes asiste asi stenci nciale ales s que le per permit mitan an detect detectar ar prec precozm ozment ente, e, diag diagnos nostic ticar ar y trat tratar ar a aqu aquel ella las s pe pers rsona onas s que pa padez dezca can n tr tras asto torno rnos s me ment ntal ales es de cualquier índole y en todos los grupos etarios; funciones preventivas.   La prevención de los trastornos mentales y la promoción e la salud ment me ntal al en los gru grupos pos de pobla poblaci ción ón de alto alto ries riesgo, go, rea reali liza zando ndo su sus s tareas en coordinación con los sectores públicos y privados; funciones de investigación, las cuales deberá desarrollar particularmente en el área de Epidemiología de los trastornos mentales, a fin de identificar  aquel aq uello los s tras trasto torn rnos os que mo modi difi fica can n la Sa Salu lud d me ment ntal al y pro produ duce cen n la enfer en fermed medad; ad; y, fu func ncio iones nes doc docen ente tes, s, co como mo Pr Prom omoto otore res s en Sa Salu lud d Mental, e integrando y difundiendo el concepto de Salud Mental entre otros equipos interdisciplinarios de salud, educación, cultura, justicia.   La Esp Especi eciali alizac zación ión en Psi Psiqui quiatrí atría a del CSM CSMEP EP cue cuenta nta con un depa de part rtam amen ento to de Do Doce cenc ncia ia,, Se Serv rvic icio ios s de Co Cons nsul ulta ta Ex Exte tern rna, a, de Emergencia, de Hospitalización, de Neurología y electroencefalografía y Se Serv rvic icio ios s Am Ambu bula lato tori rios os de Psiq Psiqui uiat atrí ría a Infa Infant ntil il y Ju Juve veni nill y de Geron Ge ronto tops psiq iqui uiat atrí ría. a. Ig Igual ualme ment nte, e, se cu cuen enta ta co con n De Depa part rtam ament ento o de Psicología, de Servicio Social y Bibliotecas.

Unidad Nacio cional de Psiqui quiatrí tría IVSS "Dr. Jes Jesús Mat ataa de Gregorio": Av. Principal de Sebucán.   Of Ofrec rece e cu cuid idado ados s asis asiste tenc ncia iales les qu que e le pe permi rmite ten n de dete tect ctar  ar  precozmente, diagnosticar y tratar a aquellas personas que padecen trastornos mentales de cualquier índole y en todos los grupos etarios; funciones preventivas, la prevención de los trastornos mentales y la promoción en la salud mental en los grupos de población de alto ries ri esgo go,, re real aliz izan ando do sus sus ta tare reas as en coor coordi dina naci ción ón co con n los los se sect ctor ores es públicos y privados.   Fu Func ncio iones nes de inv inves esti tigac gació ión, n, las las cu cual ales es de deber berá á de desa sarro rroll llar  ar  part pa rtic icul ular arme ment nte e en el ár área ea de Ep Epid idem emio iolo logí gía a de los los tr tras asto torn rnos os

 

mental ment ales es,, a fin fin de ident identif ific icar ar aqu aquel ello los s tr tras asto torno rnos s qu que e mo modif dific ican an la Salud mental y producen producen la enfermedad; y, funciones docentes, como Promotores en Salud Mental, e integrando y difundiendo el concepto de Salu Salud d Me Ment ntal al en entr tre e ot otros ros equ equip ipos os inte interdi rdisc scipl iplin inari arios os de sa salud lud.. Cuenta con hospitalización (200 camas). Su misión es velar por el bienestar físico y psicológico de los enfermos mentales.

-Servicios de Psiquiatría en Hospitales: Servicio de Psiquiatría de Maternidad Concepción Palacios: San Martín. Ofrece atención primaria y secundaria, interconsulta entre otras.

Servicio de Psiquiatría del Hospital de Niños "J.M. de los Ríos": San Bernardino.   Ofrece sus servicios a los niños jóvenes padres y familia, maltrato infantil, violencia de género

Servicio de Psiquiatría del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo": San Martín.   Of Ofrec rece e at atenc enció ión n pri prima maria ria y se secu cund ndari aria, a, co cons nsul ulta ta ex exte tern rna, a, interconsulta entre otras.

Servicio Servic io de Psiqui Psiquiatr atría ía del Hospi Hospital tal Univers Universita itario rio de Caracas Caracas:: Ciudad Universitaria. Servicio de Psiquiatría del Hospital Periférico de Coche: Coche. Servicio de Psiquiatría de la Cruz Roja Venezolana: Av. Andrés Bello. Servicio de Psiquiatría del Hospital Vargas de Caracas: San José. Unidad Uni dad de Psiqui Psiquiatrí atríaa Hospit Hospital al "Domin "Domingo go Lucian Luciani": i":  El Llanito, Llanito, Petare.

Unidad de Catia.de Psiquiatría Hospital "J.G. Hernández":  Los Magallanes

 

Unidad de Psiquiatría "Miguel Pérez Carreño":  La Yaguara. -Ambulatorios:  Ambulatorio "Isaías Medina Angarita" : Catia.  Ambulatorio "Ruperto Lugo": Catia.  Ambulatorio "Dr. César Rodríguez":  Ambulatorio "Eutimio Rivas": Urbanización Simón Rodríguez, Sarría.  Ambulatorio "Pastor Oropeza": Urbanización Pedro Camejo, Sarría.

Hospital Día La Castellana:  Calle El Bosque, Quinta Silva, Chacao. -Instituciones Privadas:  Asociación Venezolana de Psicoterapia AVEPSI  Asociación Venezolana de Psicoanálisis: Av. Andrés Bello. Colegi Cole gio o Ve Vene nezo zola lano no Caracas.

de

Ps Psic icof ofar arma maco colo logí gía: a:

Ce Cent ntro ro

Pr Prof ofes esio iona nall

• LIGA VENEZOLANA DE HIGIENE MENTAL "MATEO ALONSO".Urb. Sabana   Ofrece Atención psicológica, psiquiátrica, psicopedagógica, terapia de lenguaje, terapia familiar y educación especial.

• CEN CENTRO TRO CLÍNI LÍNICO CO DE ORIE ORIEN NTAC TACIO ION N Y DOC DOCENCI ENCIA. A.-- Av. Maracay. Qta. Dalmari.   Ofr Ofrece ece aten atenció ción n psi psicol cológi ógica, ca, psi psiquiá quiátri trica, ca, psi psicope copedagó dagógic gica, a, pediátrica y terapia del lenguaje.

¿Qué es un Hospital Psiquiátrico?   Un hospit hospital al psiquiátrico psiquiátrico o, en un términ término o coloqu coloquial, ial, manic manicomio omio es un esta establ blec ecim imie ient nto o de salu salud d me ment ntal al,, de dedi dica cado do al diag diagnó nóst stic ico o y trat ratamiento de enfermed eda ades psiquiátric ricas que cuenta nta con in intter erna nami mien ento to (a (alo loja ja a la las s pe pers rson onas as en su sus s es esta tabl blec ecim imie ient ntos os). ). Hab Habitu itualm alment ente e de func funcion an como como hospita hospitales les mono monoval valente entes. s. Der Deriva ivan n históricamente losionan manicomios.

 

  En sus orí orígene genes s fue fueron ron templo templos s grie griegos gos,, lue luego go al pas pasar ar por el periodo del oscura oscurantismo ntismo las persona personas s eran recluidas en inst institucio ituciones nes donde do nde no rec recib ibía ían n tr trat atam amie ient nto o y cu cuand ando o pre prese sent ntaba aban n co cond nduc ucta tas s tras trasto torn rnad adas as er eran an en enca cade dena nada das. s. Fu Fue e Phil Philip ippe pe Pine Pinell qu quie ien n en la "pri "prime mera ra rev revol oluc ució ión n ps psiq iqui uiát átric rica" a" hizo hizo reti retira rarr las las ca caden denas as a es esta tas s personas y comenzó a tratarlas humanamente. En España la tradición llegó de los países islámicos y se fundó en Valencia en 1409 por un miembro de la Orden Mercedaria.

  En la época moderna empeza empezaron ron a conta contarr con la mayorí mayoría a de los serv se rvic icio ios s mé médi dico cos s de un hosp hospit ital al gene genera rall ad adem emás ás de se serv rvic icio ios s profesionales específicos para tratar enfermedades mentales: médicos psiiquiatra ps ras s, psi psicólogo gos s, trab rabaja ajadore dores s soc ociiales es,, enfer erm meros ros especi esp eciali alizad zados, os, laborat laboratori orios os esp especi eciali alizad zados, os, neu neurolo rología gía,, med medici icina na interna, farmacia, electroshock, etc.

Unidad de Hospitalización Psiquiátrica:   El obj objeti etivo vo de la uni unidad dad de hospit hospitali alizac zación ión psi psiqui quiátr átrica ica es la evalua eva luació ción n y tra tratam tamient iento o de pac pacien ientes tes con tra trasto stornos rnos psi psiqui quiátri átricos cos agudos o subagudos que requieren ingreso hospitalario temporal, para pasar después a atención ambulatoria por parte de profesionales del Servicio u otros. El equipo de la Unidad está especializado en la evaluación, diagnóstico e intervención psicoterapéutica, psicofarmacológica y otras (terapia electroconvulsiva y otras terapias físicas).   Lo Los s diag diagnó nóst stic icos os má más s fr frec ecue uent ntem emen ente te ingr ingres esad ado o so son n la esqu es quiz izof ofre reni nia a y ot otro ros s tr tras asto torno rnos s ps psic icót ótic icos os,, las ps psic icos osis is de ca caus usa a orgánica, el trastorno bipolar, la depresión grave, el alcoholismo y las drogodependencias, los trastorno de personalidad descompensados, los tras trasto torn rnos os po porr ansie ansiedad dad en fa fase se agu aguda da y otros otros pac pacie ient ntes es (po (por  r  ejemplo, por riesgo suicida elevado). La Un Unid idad ad de ho hosp spit ital aliz izac ació ión n ps psiq iqui uiátr átric ica a disp dispone one de 15 habitaciones habitac iones individuales, individuales, 2 salas de terapia terapias, s, despachos, despachos, una amplia terraz ter raza a y otr otras as depe dependen ndencia cias s dis dispue puesta stas s de un mod modo o con confor fortab table, le,

 

acogedo acog edorr y te tera rapéu péuti tico co pa para ra llev llevar ar a ca cabo bo Plan Planes es de Tr Trat atam amie ient nto o Individualizados.

Ambulatorio o Centro de Salud Mental (CSM):  

Dispos Dispositivo itivo de atención atención ambulatoria ambulatoria para la atenci atención ón de pacient pacientes es

psiquiátricos una zona determinada de Uno Un o de lo los sdedisp di spos osit itiv ivos osgeográfica pr prin inc cipal ipales es de la llam ll(área amad ada a captación). Psiqu siquia iattría ría Comu Co muni nita tari ria. a. El Ce Cent ntro ro de Sa Salu lud d Me Ment ntal al co cons nsta ta de un una a se seri rie e de profesionales profesi onales como psiqui psiquiatras, atras, psicólogo psicólogos, s, trabajadores trabajadores sociales y personal de enfermería. Los primeros centros aparecen en los Estados Unidos en 1963, son los llamados Community Mental Health Center.   El nivel básico está formado por los ambulatorios, estos pueden ser  de tipo rural o de tipo urbano según el número de habitantes de la población en donde se encuentren ubicados, en un nivel mayor de complejidad se encuentran ambulatorios que podrán constar de varias especi espe cial alid idade ades s mé médi dica cas s as asíí co como mo la pos posib ibil ilida idad d de llev llevar ar a ca cabo bo procedimientos y estudio diagnósticos.   El mayor mayor niv nivel el de com complej plejidad idad,, des desde de el punt punto o de vis vista ta de las instituciones de salud, corresponde a los hospitales, estos según su tamaño y orientación a una determinada área de la salud pueden contar con múltiples especialidades y subespecialidades, así mismo tendrán la capacidad de llevar a cabo varios tipo de procedimientos tanto tan to diagnós diagnóstic ticos os com como o ter terapé apéuti uticos cos;; cue cuenta ntan n ade además más con área áreas s destinadas a la hospitalización de pacientes en cuidados generales, intermedios e intensivos, salas de observación, salas de quemados, sala sa la de ai aisl slam amie ient nto, o, sa sala la de as asmá máti tico cos, s, sa sala la de ciru cirugí gía a me meno nor, r, quir qu iróf ófan anos os,, sa sala la de pa part rto, o, ár área eas s de urge urgenc ncia ias s o em emer erge genc ncia ias s y morg mo rgue ue.. Mu Much chos os ho hosp spit ital ales es so son n ta tamb mbié ién n se sede des s de es estu tudi dios os de pregr pre grado ado y po post stgra grado do en dive divers rsas as espe especi cial alid idad ades es mé médic dicas as lo qu que e hacen que constituyan además organismos académicos.   El té térmi rmino no am ambul bulat atori orio o ta tambi mbién én hac hace e ref refere erenc ncia ia a aq aquel uello los s proc rocedimi mien enttos que se llevan a cabo sin que sea nec eces esa ario hospitalizar o recluir al paciente. La gran mayoría de los estudios de diagnóstico como los estudios de imágenes (radiografía, tomografía, ultrasonido y resonancia), pruebas funcionales y toma de muestras

 

para biopsias se llevan a cabo durante el día y una vez efectuados el paciente puede retirarse.

Niveles de Atención Psiquiátrica   Se de defi fine ne nive nivele les s de ate atenc nció ión n co como mo una form forma a ord orden enada ada y estratificada de organizar los recursos para satisfacer las necesidades de la población. Las necesidades a satisfacer no pueden verse en términos de servicios prestados, sino en el de los problemas de salud que se resuelven. Clásicamente se distinguen tres niveles de atención:

Primario:  

El primer nivel es el más cercano a la población, o sea, el nivel del primer contacto. Está dado, en consecuencia, como la organización de los recursos que permite resolver las necesidades de atención básicas y má más s frec frecue uent ntes es,, que que pu pued eden en ser ser resu resuel elta tas s po porr ac acti tivi vida dade des s de promoción de salud, prevención de la enfermedad y por  proce pro cedi dimi mient entos os de recup recupera eraci ción ón y reh rehabi abili lita taci ción. ón. Es la pue puert rta a de entrad rada al sistem ema a de salud. Se caract acteriza po porr conta ntar con establecimientos de baja complejidad, como consultorios, policlínicas, centros de salud, etc. Se resuelven aproximadamente 85% de los problemas prevalentes. Este nivel permite una adecuada accesibilidad a la población, pudiendo realizar una atención oportuna y eficaz.

Secundario:

  En el se segun gundo do nivel nivel de at aten enci ción ón se ubi ubica can n los los hos hospi pita tales les y establecimientos donde se prestan servicios relacionados a la atención en med medici icina na int intern erna, a, pediatr pediatría, ía, gin ginecoo ecoobst bstetr etrici icia, a, cir cirugí ugía a gen general eral y psiquiatría. Se estima que entre el primer y el segundo nivel se pueden resolver hasta 95% de problemas de salud de la población.

Terciario:   El te terc rcer er nive nivell de at aten enci ción ón se rese reserv rva a pa para ra la aten atenci ción ón de problemas poco prevalentes, se refiere a la atención de patologías comp co mple lejas jas qu que e re requi quiere eren n pro proce cedi dimi mient entos os es espec pecial ializ izad ados os y de alta alta

 

tecnología. Su ámbito de cobert tecnología. cobertura ura debe ser la totalidad de un país, o gran parte de él. En este nivel se resuelven aproximadamente 5% de los problemas de salud que se planteen. Son ejemplos los hospitales Pereira Rossell, Maciel, Centro Nacional de Quemados (CENAQUE), Centros de diálisis, entre otros.

Niveles de Prevención Psiquiátrica:   La Pre Preve venc nció ión n se de defi fine ne co como mo las las “M “Medi edida das s des desti tina nadas das no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida” (OMS, 1998). Las actividades preventivas se pueden clasificar en tres niveles:

Prevención Primaria:  

Son medidas orienta orientadas das a evita evitarr la aparic aparición ión de una enferme enfermedad dad o

problema de salud mediante el control de los factores causales y los factores predisponentes o condicionantes.   Las estrategias para la prevención primaria pueden estar dirigidas a prohibir o disminuir la exposición del individuo al factor nocivo, hasta nivel niv eles es no da dañi ñinos nos para para la sa salu lud. d. Med Medid idas as ori orien enta tadas das a ev evit itar ar la aparición de una enfermedad o problema de salud, mediante el control de los factores causales y los factores predisponentes o condicionantes.  

El objetivo objetivo de las accion acciones es de prevención prevención primari primaria a es dismi disminuir nuir la

incidencia enfermedad. ejemplo: condones la, preve pre venc nció ión n de della VI VIH H y ot otra ras s Por en enfer fermed medade ades suso dede tr tran ansm smis isió ión n para se sexu xual al, donación de agujas a usuarios de drogas para la prevención del VIH y la hepatitis, programas educativos para enseñar cómo se trasmite y cómo có mo se pre previ vien ene e el den dengue gue,, pr prohi ohibi bici ción ón de la ve vent nta a de beb bebid idas as alcohólicas a menores de edad.

Prevención Secundaria:   Está desti destinada nada al diagnós diagnóstico tico precoz de la enferm enfermedad edad incipi incipiente ente (sin (s in mani manife fest stac acio iones nes clín clínic icas as). ). Signi Signifi fica ca la bú búsq squed ueda a en su suje jeto tos s “aparentemente sanos” de enfermedades lo más precozmente posible. Comp Co mpre rend nde e acci accion ones es en cons consec ecue uenc ncia ia de diag diagnó nóst stic ico o prec precoz oz y

 

tratamiento oportuno. Estos objetivos se pueden lograr a través del exam ex amen en médi médico co pe peri riód ódic ico o y la búsq búsque ueda da de cas asos os (P (Pru rueb ebas as de Screening).   En la prevención secundaria, el diagnóstico temprano, la captación oportuna oportun a y el tratam tratamiento iento adecuado, son esenciale esenciales s para el control de la enfermedad.   La capt captaci ación ón tem tempran prana a de los cas casos os y el con contro troll per periódi iódico co de la población afectada para evitar o retardar la aparición de las secuelas es fundamental. Lo ideal sería aplicar las medidas preventivas en la fa fas se prec preclí líni nica ca,, cu cuan ando do aún el da daño ño al orga organi nism smo o no es está tá tan tan avanzado y, por lo tanto, los síntomas no son aún aparentes. Esto es particularmente importante cuando se trata de enfermedades crónicas. Pretende reducir la prevalencia de la enfermedad.  

Ejemplo es el tratamiento de la hipertensión arterial en sus estadios

iniciales realizando un control periódico y seguimiento del paciente, para monitorear la evolución y detectar a tiempo posibles secuelas.

Prevención Terciaria:   Se ref refier iere e a acc accion iones es relati relativas vas a la rec recupe uperaci ración ón ad int integru egrum m (restauración a la condición original) de la enfermedad clínicamente mani ma nifi fies esta ta,, me medi dian ante te un co corr rrec ecto to diag diagnó nóst stic ico o y tr trat atam amie ient nto o y la rehabi reh abili lita taci ción ón físi física ca,, ps psic icol ológ ógic ica a y so soci cial al en ca caso so de inva invali lidez dez o secuelas buscando reducir de este modo las mismas. En la prevención terciaria son fundamentales el control y seguimiento del paciente, para aplicar el tratamiento y las medidas de rehabilitación oportunamente. Se trata de minimizar los sufrimientos causados al perder la salud; fa faci cili lita tarr la ad adapt aptac ación ión de los pac pacie ient ntes es a probl problem emas as incu incura rabl bles es y cont co ntri ribu buir ir a pr prev even enir ir o a re redu duci cirr al má máxi ximo mo,, las las reci recidi diva vas s de la enfermedad. Por ejemplo en lo relativo a rehabilitación ejemplificamos: la realización de fisioterapia luego de retirar un yeso por fractura.

Relación Interpersonal de Ayuda: Enfermera-paciente:

 

  Hildegard Elizabeth Peplau, fue una famosa enfermera teorizadora esttad es ado ouni unidense que es esttablec bleciió un mo mode dello de cuid uidado dos s que actualmente lleva su nombre.   La esencia del modelo de Peplau, organizado en forma de proceso, es la relación humana entre un individuo enfermo, o que requiere at aten enci ción ón de salu salud, d, y un enfer enferme mero ro educa educado do es espe peci cial almen mente te pa para ra reco re cono noce cerr y re resp spon onde derr a la ne nece cesi sida dad d de ay ayud uda. a. Es Este te mo mode delo lo,, publ pu blic icad ado o po porr pr prim imer era a ve vez z en 19 1952 52,, de desc scri ribe be cu cuat atro ro fase fases s en la relac rel ación ión en entr tre e en enfer fermer mero o y pac pacien iente te:: Ori Orien enta taci ción, ón, iden identi tifi fica caci ción ón,,  Aprovechamiento, y resolución. Peplau reconoce la ciencia de Enfermería como una ciencia humana, que centra el cuidado en la relación interpersonal.

1. Orie Orient ntac ació ión: n: Durante la fase de orientación, el individuo tiene una ne una nece cesi sidad dad pe perc rcib ibid ida a y busca busca as asis iste tenc ncia ia prof profes esio ional nal.. El enf nfer erme mero ro ay ayud uda a al pa paci cien ente te a reco recono noc cer y en ente tend nder er su problema. 2. Id Iden enti tifi fica caci ción ón::  El en enfe ferm rmer ero o faci facili lita ta la ex expl plor orac ació ión n de los los sentimient ntos os para para ay ayud uda ar al pac aciiente a sobrell ellev eva ar la enfermedad. 3. Apro Aprove vech cham amie ient nto: o: El paciente intenta sacar el mayor beneficio posible de lo que se le ofrece a través de la relación. 4. Reso Resolu luci ción ón:: Las antiguas metas se van dejando gradualmente de lado a medida que se adoptan otras nuevas...

Notas de Enfermería en Salud Mental:   En este convul convulsionad sionado o fin de siglo y de mileni milenio, o, la salud mental ha sido considerada por la mayoría de los países del mundo como uno de los principales problemas de la humanidad, no sólo por su valor en el sent se ntid ido o de la ca cali lida dad d de vida vida in indi divi vidu dual al so soci cial al,, sino sino po porr su pe peso so estr es trat atégi égico co en el des desar arrol rollo lo so soci cio-e o-eco conó nómi mico co de las las na naci cion ones es y, parti rticularm rme ente, por la graved aveda ad de los daños que se están produciendo en la salud mental como consecuencia de los cambios mundiales de las últimas décadas; también por las dificultades que presenta su abordaje.

 

  Hay que tom tomar ar debi debida da cuen cuenta ta de tres o cuat cuatro ro cues cuestio tiones nes cuy cuya a conciencia es determinante en el juicio sobre la ética que apoya y orienta la atención de la salud mental:

• Que el mundo ha cambiado vertiginosamente:  a decir de Shimón Peres, “el Siglo XXI no es la continuación de la historia, es el futuro… necesitamos entonces expertos visionarios del futuro que nos permitan adelantarnos a los peligros y dirigir nuestro destino como humanidad”. Han sucedido revoluciones sin armas, se han diluido las fronteras y profund prof undiza izado do las des desigua igualdad ldades, es, hay nue nuevas vas esp esperan eranzas zas y nue nuevos vos peligros. La salud mental puede ser ambas cosas. • Que los problemas de salud mental aumentan en el mundo y en la Regi Re gión ón,, co cons nsec ecue uenc ncia ia de dich dichos os ca camb mbio ios, s, pe pero ro tamb tambié ién n de los los mode mo delo los s po polí lítticos icos,, co conc ncep eptu tual ales es y prác prácti tic cos qu que e ins nsis istten en interpretaciones y respuestas simples y no pertinentes, aun cuando se han generado fuertes estrategias de transformación en este campo. • Que las enfermeras tienen una responsabilidad particular en relación a la salud mental y un lugar social especialísimo para ocuparse de el ella la.. Ne Nece cesi sita tamo mos s en ente tend nder er los los cam ambi bios os hist histór óric icos os mu mund ndia iale les s y regio reg ional nales es,, oc ocup uparn arnos os de los los pro probl blem emas as de rel relev evanc ancia ia pri princ ncipa ipall y desarrollar teorías complejas para comprender problemas complejos como el de la salud mental. Además, emprender transformaciones en la enfermería de manera tal, que las consecuencias de sus reflexiones e in inte terv rvenc encio ione nes s actú actúen en ef efec ecti tiva va y ca cali lifi fica cada damen mente te en favo favorr de la pr prom omoc oció ión, n, pr pres eser erva vaci ción ón y re recr crea eaci ción ón de la sa salu lud d me ment ntal al de las las sociedades.

Principios Básicos de Enfermería Psiquiátrica:   So Son n pri princ ncip ipio ios s ge gener nerale ales s que go gobi biern ernan an la co condu nduct cta a de la enfer en fermer mera a haci hacia a el pac pacie ient nte, e, pa para ra logr lograr ar un res resul ulta tado do óp ópti timo mo co con n respecto a la salud mental del individuo. Estos principios básicos son: • Aceptación de los pacientes exactamente como son • Contacto con la realidad • Contribución personal del profesional de Enfermería

 

• Estabilidad y seguridad del paciente • Cambio en la conducta del paciente por medio de la experiencia emocional • Autocomprensión como instrumento terapéutico • Validación por parte del paciente

Aceptación de los Pacientes Exactamente como son:   La ace acepta ptació ción n es un proc proceso eso act activo ivo,, son una ser serie ie de act actos os de conducta positiva cuyo fin es infundir al paciente respeto por sí mismo, como individuo humano que es, y que, por ese solo hecho posee merito, valor valor y dignidad. Se debe acepta aceptarr al enferm enfermo o sin juzgarlo, esto significa, evitar valorarlo éticamente.   Otro método de aproximarse al enfermo es manifestar interés en él como persona, no como caso o problema clínico. Este interés puede expresarse expres arse haciendo preguntas al enfermo y dedica dedicando ndo el tiempo que con él se pase a cosas en que esté interesado; también el permanecer   junto a él y escucharlo es otra manera de transmitirle nuestra aceptación, permitiéndole que exprese sus emociones negativas sin temor a replicas.

Contacto con la Realidad  

Muchas de las personas que han desarrollado o son susceptibles a

pr pres esen enta tar r os tras trasto torn rnos os de co cond nduc ucta ta, , tien tide enen en difi dificu cult ltad ades su sus s, me meca cani nism smos de co cont ntac acto to la y ex expl plora oraci ción ón la rea reali lida dad. d. es De en hec hecho ho, much mu chas as pe pers rsona onas s nor normal males es,, tien tiende den n a ad adve verti rtirr la real realid idad ad co como mo quisieran que fuesen y no como es. Al asistir a estos pacientes no se reforzara la irrealidad, ni las ideas, suposiciones o conducta no real del paciente, lo que se quiere es llevar la atención del paciente a la realidad sin exigirle que la acepte inmediatamente.

Contribución Personal del Profesional de Enfermería   Lo que cada enferme enfermera ra aporte a una relació relación n terapéut terapéutica ica será su cont co ntri ribuc bució ión n per perso sonal nal de defi fini niti tiva va.. Esto Esto es es,, que ella ella es una per perso sona na

 

distinta de lo que son las demás personas. Es posible establecer una relación de ayuda solo cuando realmente se busca y desea.

Estabilidad y Seguridad del Paciente  

Todo enfermo mental se encuentra inseguro e inquieto, cualquiera

qu que e se sea a para su co comp mpor orta tami mien to ma manif nifie iest sto. o. seguridad Un Una a de las laes s la me medi didas das má más s eficaces fomentar elento sentimiento de estabilidad. La es esta tabi bili lidad dad y se segu guri ridad dad en las las ac acti titu tude des s de dell pe pers rsona onall hac hacia ia el enfermo tienen profunda importancia para este, ya que el enfermo mental aprende a través de las experiencias diarias, lo que puede esperar siempre y cuando sea positivo.

Cambio de la Conducta del Paciente por medio de la Experiencia Emocional   Para el trata tratamiento miento psiqui psiquiátrico átrico y la atenció atención n de enferme enfermería ría a los enfer en fermos mos me ment ntal ales es lo má más s im impo port rtant ante e es la es esfe fera ra afec afecti tiva va de la personalidad, no su aspecto intelectual. Hay que evitar por todos los medios apelar al intelecto y la razón del enfermo para combatir ideas que tiene poderoso soporte emocional. emocional. La razón no es un arma eficaz para modificar el comportamiento del enfermo.

La Autocomprensión como Instrumento Terapéutico   El personal de enfermería debe aprender lo más que pueda acerca de la conducta, para así aumentar nuestra comprensión de lo que rea eallmente ocurre re.. Deb ebem emo os tam amb bién ap aprrend nde er a ap apllicar los cono co noci cimi mien ento tos s ad adqui quiri ridos dos a nue nuest stra ra propi propia a co cond nduc ucta ta y a nue nuest stros ros pr prop opio ios s sent sentim imie ient ntos os ta tant nto o com omo o a los de otra otras s pe pers rson onas as.. La enfermera debe aprender a aceptarse a sí misma como parte del aprendizaje de la manera de aceptar a otros, debe tratar de reconocer  lo que realmente siente y piensa para poder introducir cambios en su manera de sentir, pensar y comportarse para con el enfermo.

Buscar Valoración por parte del Paciente

 

  Para saber si coincidimos en lo que la enfermera piensa de cómo el paciente percibe la realidad, una forma de validarla seria preg regun unttán ánd dole ole al pac aciient nte e algo que ell ella cre ree e es qu que e le está manifestando y comprobar con el paciente si es cierto o equivoco.

Conclusión   En resumen, entre las funciones de la enfermera psiquiátrica están aquella aque llas s dir dirigi igidas das al cui cuidado dado del pac pacient iente e con enf enferm ermedad edad men mental tal.. Entre ellas se incluyen la administración del tratamiento prescrito, la supervisión y vigilancia, la comunicación con familiares, realizar planes de cuidados, estar presentes y vigilar, el acompañamiento y el apoyo al paciente y sus principales problemas.   En ta tall se sent ntid ido, o, la bú búsq squed ueda a de so solu luci cion ones es an ante te es este te tipo tipo de enfermos conllevó a la especialización de enfermeras psiquiátricas con

 

el fi fin n de re real aliz izar ar inve invest stig igac acio ione nes s ac acer erca ca de dell en enfe ferm rmo o me ment ntal al,, su tratamiento y curación.   Por consi consiguient guiente, e, los enferme enfermeros ros psiquiátrico psiquiátricos s interv intervienen ienen en la administración del tratamiento prescrito, en la supervisión directa y toma de precauciones ante pacientes con riesgo.   Los prof profesi esional onales es en enf enferme ermería ría psi psiqui quiátr átrica ica son los que más contacto tienen con el paciente, la comunicación es muy importante para reforzar el vínculo y poder prestarles una mejor ayuda, tanto a los afectados como a sus familiares.   Por últ último imo,, los enfe enfermer rmeros os psi psiqui quiátr átrico icos s ayu ayudan dan a coo coordi rdinar nar el apoyo al paciente dentro de la comunidad, por lo que deben estar en contacto con otros profesionales de la salud y de servicios sociales para ayudar al desarrollo personal y social del paciente.