Intervensi Keperawatan Darma Benar

INTERVENSI KEPERAWATAN NO

1 Domain 3 kelas 2 no 00011

DIAGNOSA

Konstipasi

INTERVENSI

NOC:

 berhubungan  berhubungan fisiologis

TUJUAN

dengan

-

Bowel elimination

-

Hydration

(penurunan

motilitas gastrointestinal

traktus

NIC:

Setelah

di

keperawatan tidak

Constipation/ Impaction Management

1. Monitor tanda dan gejala konstipasi lakukan

tindakan

selama…

mengalami

 pasien

konstipasi

Mempertahankan bentuk feses lunak setiap 1-3 hari dengan

volume

dan peningkatan bising usus 5. Mitor tanda dan gejala gejala ruptur usus/peritonitis 6. Jelaskan etiologi dan rasionalisasi tindakan

indicator 4 2. Bebas dari ketidaknyamanan dan konstipasi dengan indicator

terhadap pasien 7. Identifikasi faktor penyebab dan kontribusi konstipasi

5 3. Mengidentifikasi untuk

3. Monitor feses: frekuensi, konsistensi dan

4. Konsultasi dengan dokter tentang penurunan

dengan criteria hasil 1.

2. Monior bising usus

mencegah

dengan indicator 5

indicator konstipasi

8. Dukung intake cairan Kolaborasikan pemberian laksatif

2 Domain 3 kelas 2 no 00196

Disfungsi motilitas gastrointestinal  program pengobatan

NOC :

NIC :

-

Gastrointestinal Function

Tube Care Gastrointestinal

-

Bowel Continence

1.

Setelah

di

lakukan

tindakan

Monitor

TTV

2. Monitor status cairan dan elektrolit

keperawatan selama… pasien tidak

3. Monitor bising usus

mengalami

4. Monitor irama jantung

disfungsi

motilitas

gastrointestinal dengan kriteria hasil:

-

Tidak ada distensi abdomen dengan indicator 5

-

Tidak

ada

kram

Tidak

ada

nyeri

abdomen

-

 jaundice) 7. Kolaborasi pemberian suplemen elektrolit sesuai

abdomen

dengan indicator 5

-

6. Kaji tanda-tanda gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit (membran mukosa kering, sianosis,

dengan indicator 5

-

5. Catat intake dan output secara akurat

instruksi dokter  8. Kolaborasi dengan ahil gizi jumlah kalori dan

Peristaltic usus dalam batas

 jumlah zat gizi yang dibutuhkan

normal 15-30x/menit dengan

9. Pasang NGT jika diperlukan

indicator 5

10.Monitor warna dan konsistensi dari naso gastric

Frekuensi, warna, konsistensi,  banyaknya feses dalam batas

output 11.Monitor diare

normal dengan indicator 5

-

Tidak

ada

darah

dengan indicator 5

di

feses

Bowel Inkontinence care

1. Perkirakan penyebab fisik dan psikologi dan

-

Tidak

ada

diare

dengan

2. Jelaskan penyebab masalah dan rasional dari

indicator 5

-

Tidak ada mual dan muntah dengan indicator 5

-  Nafsu

inkontimemsia fekal

makan meningkat

dengan indicator 5

tindakan 3. Jelaskan tujuan dan managemen bowel pada  pasien/keluarga 4. Diskusikan prosedur dan criteria hasil yang diharapkan bersama pasien 5. Instruksikan pasien/keluarga untuk mencatat keluaran feses 6. Cuci area perianal dengan sabun dan air lalu keringkan 7. Jaga kebersihan baju dan tempat tidur  8. Lakukan program latihan BAB 9. Monitor efek samping pengobatan 10. Bowel Training 11. Rencanakan program BAB dengan pasien dan pasien yang lain 12. Ajarkan ke pasien/keluarga tentang prinsip latihan BAB 13. Anjurkan pasien untuk cukup minum 14. Jaga privasi klien

15. Kolaborasi

pemberian

suppositoria

jika

memungkinkan 16. Evaluasi status BAB secara rutin 17. Modifikasi program BAB jika diperlukan

3

Inkotenensia

defekasi

Domain

 berhubungan

dengan

3 kelas 2

Peningkatan

tekanan

no 00014

abdomen abnormal

NOC - Bowel Continence - Bowel Elimination Setelah di lakukan

NIC Bowel Inkontinence Care

tindakan

1.

inkontinensia fekal

keperawatan selama… pasien tidak mengalami

disfungsi

inkotenensia

2.

BAB teratur, mulai dari setiap

3.

4.

indicator 5

3.

Penurunan inkontinensia

5.

dengan

6.

Perawatan diri : toileting dengan

Cuci area perianal dengan sabun dan air lalu keringkan

indicator 5 4.

Instruksikan pasien/keluarga untuk mencatat keluaran feses

insiden usus

Diskusikan prosedur dan criteria hasil yang diharapkan bersama pasien

Defekasi lunak, feses berbentuk dengan indicator 5

Jelaskan tujuan dan managemen bowel pada  pasien/keluarga

hari sampai 3-5 hari dengan

2.

Jelaskan penyebab masalah dan rasional dari tindakan

defekasi dengan kriteria hasil: 1.

Perkirakan penyebab fisik dan psikologi dari

7.

Jaga kebersihan baju dan tempat tidur 

5.

6.

indicator 5

8.

Lakukan program latihan BAB

Fungsi gastrointestinal adekuat

9.

Monitor efek samping pengobatan

dengan indicator 4

10.

Bowel Training

11.

Rencanakan program BAB dengan pasien dan

Status

nutrisi

minuman

makanan

adekuat

dan

dengan

indicator 4 7.

Integritas

 pasien yang lain 12.

jaringan

kulit

dan

Ajarkan ke pasien/keluarga tentang prinsip latihan BAB

membran mukosa baik dengan

13.

Anjurkan pasien untuk cukup minum

indicator 4

14.

Dorong pasien untuk cukup latihan

15.

Jaga privasi klien

16.

Kolaborasi pemberian suppositoria jika memungkinkan

17.

Evaluasi status BAB secara rutin

18.

Modifikasi program BAB jika diperlukan