Intervensi Diagnosa Keperawatan Bersihan Jalan Nafas

I.

Diagnosa Keperawatan Keperawatan

1. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan penumpukan sekret.

II.

Intervensi Diagnosa

Tujuan

Intervensi

Rasional

Keperawatan

Bersihan jalan Setelah

Mandiri :

Mandiri :

napas tidak

diberikan

1. Kaji ulang

1. Penurunan bunyi napas

efektif

tindakan

fungsi

indikasi

 berhubungan

keperawatan

 pernapasan:

ronki indikasi akumulasi

dengan

kebersihan jalan

 bunyi napas,

secret/ketidakmampuan

obstruksi jalan napas efektif,

kecepatan, irama,

membersihkan

napas

dengan criteria

kedalaman dan

napas

hasil:

 penggunaan otot

aksesori digunakan dan

aksesori.

kerja



Mempertahan kan

jalan





sehingga

otot

pernapasan

2. Pengeluaran

Mengeluarkan

sekret

sekret

 berdarah

tanpa 2. Catat

tebal,

sulit

bila

sputum akibat

 bantuan.

kemampuan

kerusakan paru atau luka

Menunjukkan

untuk

 bronchial

 prilaku untuk

mengeluarkan

memerlukan

memperbaiki

secret atau batuk

evaluasi/intervensi lanjut

 bersihan jalan

efektif, catat

napas.

karakter, jumlah

 paru, ventilasi maksimal

Berpartisipasi

sputum, adanya

membuka

area

dalam

hemoptisis.

atelektasis

dan

3. Berikan pasien

 peningkatan

 program



jalan

meningkat.

napas pasien. 

atelektasis,

yang

3. Meningkatkan ekspansi

 pengobatan

 posisi semi atau

sekret

sesuai

Fowler,

dikeluarkan.

kondisi.

Bantu/ajarkan

gerakan

agar

mudah

4. Mencegah

Mengidentifik   batuk efektif dan

obstruksi/aspirasi.

asi

Suction dilakukan bila

potensial

latihan napas

komplikasi

dalam.

dan melakukan

 pasien

tidak

mampu

mengeluarkan sekret. 4. Bersihkan sekret 5. Membantu

tindakan

dari mulut dan

mengencerkan

tepat.

trakea, suction

sehingga

 bila perlu.

dikeluarkan.

secret mudah

6. Mencegah pengeringan membran mukosa. 5. Pertahankan intake cairan

Kolaborasi : 1. Menurunkan kekentalan

minimal 2500

sekret, lingkaran ukuran

ml/hari kecuali

lumen

kontraindikasi.

 berguna

6. Lembabkan udara/oksigen inspirasi. Kolaborasi: 1. Berikan obat: agen mukolitik,  bronkodilator, kortikosteroid sesuai indikasi.

trakeabronkial, jika

terjadi

hipoksemia pada kavitas yang luas.