Intervensi Dan Implementasi Kasus

October 4, 2022 | Author: Anonymous | Category: N/A
Share Embed Donate


Short Description

Download Intervensi Dan Implementasi Kasus...

Description

 

INTERVENSI KEPERAWATAN

No

Diagnosa Keperawatan

Tujuan

Intervensi Keperawatan

Kriteria Hasil 1.

Ketidakefektifan pola nafas 1.

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Airwa !anage!ent 1x24 jam diharapkan adanya kepatenan jalan

NI" #

napas, dengan kriteria hasil :

1% &antau



 

tingkat

pe perrna nap pasa san n,

kedalaman,

dan

fis isio iolo logi giss

atau tau

Status tanda-tanda vital dalam atas normal  !apas pendek "-# $ispneu "-#

kemudahan ernafas% 2% &erha &erhatika tikan n pola nafas nafas klien% '% (entuk ntukaan ap apaaka kah h klie klien n disp dispne neu u

 psikologis 4% Kola Kolaorasi orasi dalam peme pemerian rian terap terapii oksigenasi "atu "atur  r   peralatan

oksigenasi,

monitor

aliran

oksigen,

 pertahankan posisi pasien#% )% *onit *onitor or (e (ekanan kanan darah darah,, nadi, suhu, dan +espira +espiration tion $.

ipotermi

rate " pernafasan # Setelah di d ilakukan ti t indakan ke k eperawatan Ter!oregulation !anage!ent 1%Kaji tanda-tanda hipotermia sela selama ma 1x 1x24 24 ja jam m di diha hara rapk pkan an te terj rjad adii 2%*onitor (( ke kese seim ima anga ngan n anta antara ra pr prod oduk uksi si pa pana nas, s,'%.erikan lingkungan nyaman 4%.erikan /airan yang /ukup kehilangan panas% )%&ertahankan lingkungan yang stail $engan kriteria hasil : 0%&asang plastik apaila suhu di awah '0,' o

 



(id idak ak



menggigil atau merinding *e *emp mper erta taha hanka nkan n (( (( 

 

%.

Keti Ketida dakse kseim ima ang ngan an

memp memper erli liha hatk tkan an

da dala lam m

normal aporkan suhu yang nyaman *e *ela lapo pork rkan an ta tand ndaa da dan n ge geja jala la

hipotermi nu nutr tris isiiSet Setela elah h dilaku dilakukan kan tin tindak dakan an

kurang dari keutuhan tuuh

e erk rker erin inga gatt a ata tass

aw awal al

kep kepera erawat watan anNutrition !anage!ent

selama 'x24 jam diharapkan pasien mampu: 2% 1% .erikan Kaji (( p per er ' jam asupan minuman S3 per ' jjam am 3ntake nutrien normal% '% ata atatt 3ntake dan dan 5utput 4% (imang erat ada adan n setiap pagi 3ntake makanan dan /airan normal% )% &erhatikan adanya penurunan erat adan adan .erat adan normal% 0% Kaji Kuli Kulitt apakah kering, monit monitor or turgor kulit dan 







*assa tuuh normal%



&engukuran iokimia normal%

 peruahan pigmentasi% 6% Kol Kolao aoras rasii dal dalam am pem pemer erian ian nut nutris risii asi mel melalu aluii 57(

$engan kriteria hasil: .erat adan ertamah% 



.erat adan dalam kisaran normal untuk  tinggi dan usia%



*engen *en genali ali faktor faktor yan yang g er erkon kontri triusi usi terhadap erat adan diawah normal%

 



*e *eng ngid iden enti tifi fika kasi si ke keu utu tuha han n

gi gi8i 8i

.eas dari kekurangan gi8i% Setelah Setelah dilakukan dilakukan tindakan tindakan keparwata keparwatan nKnowla'ge !anage!ent 1% jar jarkan kan iu untuk selal selalu u memeri memerikan kan kasih sayan sayang g selamaa 'x24 jam diharapkan selam diharapkan keadekuat keadekuatan an terhadap anaknya% kedekata iu dan ayi dengan kriteria hasil : 2% njur njurkan kan iu untuk selalu selalu memer memerikan ikan asi njurkan kan iu untuk selalu mengunjungi mengunjunginya nya ayinya .ayi .ayi mend mendap apat at pe pelu luka kan n ha hanga ngatt da dari ri '% njur 

&.

$efisit $efi sit ilmu penge pengetahua tahuan n



sesering mungkin

iunya 



akuka kukan n pen pendek dekata atan n ant antara ara iu dan ayi den dengan gan (erjalin huungan kasih sayang anak dan 4% a K* iu .ayi mendapatkan kehangatan

IMPLEMENTASI KEPERAWA KEPERAWATAN TAN

Hari(

Diagnosa

Tgl

Keperawatan

I!ple!entasi Keperawatan

Selasa92

Ketidakefektifan pola

-*em -*eman anta tau u

ti ting ngka katt pe pern rnap apas asan an,,

anuari

nafas erhuungan

2;1<

dengan pengemangan

kedalaman,dan kemudahan ernafas% -*emperhatikan pola nafas klien%

Evaluasi

S: 5: .y% !y% =rawat inkuator dengan

Para)  

 

 paru elum sempurna

-*enentukan apakah klien dispneu

 posisi semi fowler

fisiologis atau psikologis -.erkolaorasi dalam pemerian terapi

.y%!y% = tampak terpasang & && &

oksigenasi "atur peralatan oksigenasi, monitor aliran oksigen, pertahankan posisi  pasien#% -*onitor, nadi, suhu, dan pernafasan

>i52 21? &==& 0 mmg  !apas /epat dan dangkal +etraksi dada "@#  ! : 10' x9m ++ : 0A x9m S : '0,; o  : &ola nafas tidak ef efektif ektif & : *asalah elum ter teratasi, atasi, intervensi dilanjutkan

ipotermi

-*engkaji tanda-tanda hipotermia -*emonitor (( -*emerikan lingkungan nyaman -*emerikan /airan yang /ukup -*empertahankan lingkungan yang stail -*emasang plastik apaila suhu di awah '0,)o

S:3u mengatakan suhu tuuh anaknya masih dingin 5: .y% !y = dirawat dalam in/uator 

dengan suhu inkuator '4,1o 

Suhu '0,';



(erpasang plastik 



kral dingin

 

 : 7angguan termorgulasi & : *asalah elum teratasi, intervensi dilanjutkan +esiko

-Kaji (( per ' jam -.erikan asupan minuman S3 per ' jam ketidakseimangan -atat 3ntake dan 5utput nu nuttrisi risi ku kurran ang g da darri -(imang erat adan setiap pagi -&erhatikan adanya penurunan erat adan keutuhan tuuh

S: 5:  

-Kaji Kulit apakah kering, monitor turgor  kulit dan peruahan pigmentasi% -Kolaora -Kol aorasi si dalam pemerian pemerian nutri nutrisi si asi



melalui 57(





(e (erpasang rpasang selang 57( (e (erpasang rpasang 3nfus $ 1;? +eflek menelan kurang *untah jika dierikan S3 melalui

oral Kulit tampak kering  ! : 10' x9m ++ : 0A x9m S : '0,; .. '2); gr  .K : 22 gr .. "@# (e (elah lah dierikan S3 melalui 57(

      

 per ' jam per < //  : Ketidakseimangan nutrisi kurang dari keutuhan tuuh & : *asalah elum teratasi, intervensi

 

dilanjutka

$efisit

ilmu -j -jar arkan kan iu unt untuk uk selalu selalu memer memerika ikan n

 pengetahuan

S: 3u menga mengatakan takan tidak mema memahami hami

 penyea permasalahan pada anak  kasih sayang terhadap anaknya% -njurkan iu untuk selalu memerikan asi -njurkan iu untuk selalu 5: meng mengun unju jung ngin inya ya

a ayi yiny nyaa

sese seseri ring ng 

3u tampak ingung



3u tampak sedih



3u sering mengunjungi ayi

mungkin -akukan pendekatan antara iu dan ayi dengan K*

: $efisit ilmu pengetahuan &: *asa *asalah lah elum tera teratasi tasi inter intervensi vensi dilanjutkan

Hari(

Diagnosa

Tgl

Keperawatan

I!ple!entasi Keperawatan

Evaluasi

Para)  

 

+au9'

Ketida Ketidakef kefekt ektifa ifan n

anuari

na nafa fass

2;1<

pol polaa -*emantau

tingkat

pernapasan,

S: -

e erh rhu uun unga gan n kedalaman, dan kemudahan ernafas% 5: -*emperhatikan pola nafas klien% dengan pengemanga pengemangan n .y%!y% $ tampak terpasang & && & -*en -*enen entu tuka kan n apak apakah ah kl klie ien n di disp spne neu u  paru elum sempurna >i52 21? &==& 0 mmg fisiologis atau psikologis  !apas /epat dan dangkal -.erkola -.er kolaorasi orasi dalam dalam peme pemerian rian tera terapi pi +etraksi dada "@# oks oksige igenas nasii "atur "atur per perala alatan tan oks oksige igenas nasi, i,  ! : 1)A x9m ++ : 6; x9m monitor aliran oksigen, pertahankan posisi 

   

o



S : '0,6   pasien#%  : &ola nafas tidak ef efektif ektif -*onitor -*on itor (ek (ekanan anan dara darah, h, nadi, suhu, dan +espiration rate "pernafasan # ipotermi

-*engkaji tanda-tanda hipotermia -*emonitor (( -*emerikan lingkungan nyaman -*emerikan /airan yang /ukup

& : *asalah elum ter teratasi, atasi, intervensi di lanjutkan S: 3u mengatakan suhu tuuh anaknya masih dingin

-*empertahankan lingkungan yang stail -*emasang plastik apaila suhu di awah

5:

'0,)o



.y% !y = dirawat dalam in/uator dengan suhu inkuator '4,2o



Suhu '0,6;



(erpasang plasti/

 



kral teraa dingin

: 7angguan termorgulasi &: &:*a *asa sala lah h

tera terata tasi si,,

inte interv rven ensi si

dihentikan S: -Kaji (( per ' jam -.erikan asupan minuman S3 per ' jam 5: ketidakseimangan -atat 3ntake dan 5utput nu nuttrisi risi ku kurran ang g da darri -(imang erat adan setiap pagi .y% !y = dirawat dalam in/uator -&erhatikan adanya penurunan erat adan keutuhan tuuh dengan suhu inkuator '4,1o -Kaji Kulit apakah kering, monitor turgor  (e (erpasang rpasang selang 57( kulit dan peruahan pigmentasi% (e (erpasang rpasang 3nfus $ 1;? -Kolaora -Kol aorasi si dalam pemerian pemerian nutri nutrisi si asi +eflek menelan kurang melalui !7( *untah jika dierikan S3 melalui +esiko







 



oral Kulit tampak kering



 ! : 1)6 x9m ++ : 0606 x9m S : '0,6 .. '2); gr  .K : 24 gr .. "@# (e (elah lah dierikan S3 melalui 57(

     

 per ' jam per < //

 



: +esiko Ketidakseimangan nutrisi kurang dari keutuhan tuuh & : *asalah elum teratasi, intervensi $efisit

ilmu -j -jar arkan kan iu unt untuk uk selalu selalu memer memerika ikan n

 pengetahuan

dilanjutkan S: 3u menga mengatakan takan tidak mema memahami hami  penyea permasalahan pada anak 

kasih sayang terhadap anaknya%

--njurkan njurkan iu untuk iu selaluunmemerikan tuk selaasi lu 5: 3u tampak ingung meng mengun unju jung ngin inya ya

a ayi yiny nyaa

sese seseri ring ng

mungkin -akukan pendekatan antara iu dan ayi

3u tampak sedih : defisit ilmu pengetahuan

dengan K* &: *asa *asalah lah elum tera teratasi tasi inter intervensi vensi dilanjutkan

Hari(

Diagnosa

Tgl

Keperawatan

Kamis94

Ketidakefektifan

I!ple!entasi Keperawatan

pola -*emantau

tingkat

pernapasan,

Evaluasi

S: -

Para)  

 

anuari 2;1<

na nafa fass

e erh rhu uun unga gan n kedalaman, dan kemudahan ernafas% -*emperhatikan pola nafas klien% dengan pengemanga pengemangan n 5: -*en -*enen entu tuka kan n apak apakah ah kl klie ien n di disp spne neu u  paru elum sempurna .y%!y% $ tampak terpasang & && & fisiologis atau psikologis >i52 21? &==& 0 mmg -.erkola -.er kolaorasi orasi dalam dalam peme pemerian rian tera terapi pi  !apas /epat dan dangkal oks oksige igenas nasii "atur "atur per perala alatan tan oks oksige igenas nasi, i, +etraksi dada "@#  ! : 10)x9m monitor aliran oksigen, pertahankan posisi ++ : 62 x9m  pasien#% S : '0,6 o -*onitor -*on itor (ek (ekanan anan dara darah, h, nadi, suhu, dan  : &ola nafas tidak ef efektif ektif +espiration rate "pernafasan # & : *asalah elum ter teratasi, atasi, intervensi 

    

di lanjutkan

S: -Kaji (( per ' jam -.erikan asupan minuman S3 per ' jam 5: ketidakseimangan -atat 3ntake dan 5utput nu nuttrisi risi ku kurran ang g da darri -(imang erat adan setiap pagi (e (erpasang rpasang selang 57( -&erhatikan adanya penurunan erat adan (e (erpasang rpasang 3nfus $ 1;? keutuhan tuuh -Kaji Kulit apakah kering, monitor turgor  +eflek menelan kurang *untah jika dierikan S3 melalui kulit dan peruahan pigmentasi% +esiko





 

-Kolaora -Kol aorasi si dalam pemerian pemerian nutri nutrisi si asi melalui !7(



oral Kulit tampak kering

 



 ! x9mx9m ++: 1)6 : 0606 S : '0,6 .. '2); gr  .K : 24 gr .. "-# (e (elah lah dierikan S3 melalui 57(

     

 per ' jam per < //  : +esiko Ketidakseimangan nutrisi kurang dari keutuhan tuuh & : *asalah elum teratasi, intervensi $efisit  pengetahuan

ilmu -j -jar arkan kan iu unt untuk uk selalu selalu memer memerika ikan n

dilanjutkan S: 3u menga mengatakan takan tidak mema memahami hami

kasih sayang terhadap anaknya%  penyea permasalahan pada anak  -njurkan iu untuk selalu memerikan asi -njurkan iu untuk selalu 5: meng mengun unju jung ngin inya ya a ayi yiny nyaa sese seseri ring ng mungkin -akukan pendekatan antara iu dan ayi dengan K*



3u tampak ingung



3u tampak sedih



3u sering mengunjungi ayi

 

: $efisit ilmu pengetahuan &: *asa *asalah lah elum tera teratasi tasi inter intervensi vensi dilanjutkan

View more...

Comments

Copyright ©2017 KUPDF Inc.
SUPPORT KUPDF