Intervensi Dan Implementasi Kasus

 

INTERVENSI KEPERAWATAN

No

Diagnosa Keperawatan

Tujuan

Intervensi Keperawatan

Kriteria Hasil 1.

Ketidakefektifan pola nafas 1.

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Airwa !anage!ent 1x24 jam diharapkan adanya kepatenan jalan

NI" #

napas, dengan kriteria hasil :

1% &antau



 

tingkat

pe perrna nap pasa san n,

kedalaman,

dan

fis isio iolo logi giss

atau tau

Status tanda-tanda vital dalam atas normal  !apas pendek "-# $ispneu "-#

kemudahan ernafas% 2% &erha &erhatika tikan n pola nafas nafas klien% '% (entuk ntukaan ap apaaka kah h klie klien n disp dispne neu u

 psikologis 4% Kola Kolaorasi orasi dalam peme pemerian rian terap terapii oksigenasi "atu "atur  r   peralatan

oksigenasi,

monitor

aliran

oksigen,

 pertahankan posisi pasien#% )% *onit *onitor or (e (ekanan kanan darah darah,, nadi, suhu, dan +espira +espiration tion $.

ipotermi

rate " pernafasan # Setelah di d ilakukan ti t indakan ke k eperawatan Ter!oregulation !anage!ent 1%Kaji tanda-tanda hipotermia sela selama ma 1x 1x24 24 ja jam m di diha hara rapk pkan an te terj rjad adii 2%*onitor (( ke kese seim ima anga ngan n anta antara ra pr prod oduk uksi si pa pana nas, s,'%.erikan lingkungan nyaman 4%.erikan /airan yang /ukup kehilangan panas% )%&ertahankan lingkungan yang stail $engan kriteria hasil : 0%&asang plastik apaila suhu di awah '0,' o

 



(id idak ak



menggigil atau merinding *e *emp mper erta taha hanka nkan n (( (( 

 

%.

Keti Ketida dakse kseim ima ang ngan an

memp memper erli liha hatk tkan an

da dala lam m

normal aporkan suhu yang nyaman *e *ela lapo pork rkan an ta tand ndaa da dan n ge geja jala la

hipotermi nu nutr tris isiiSet Setela elah h dilaku dilakukan kan tin tindak dakan an

kurang dari keutuhan tuuh

e erk rker erin inga gatt a ata tass

aw awal al

kep kepera erawat watan anNutrition !anage!ent

selama 'x24 jam diharapkan pasien mampu: 2% 1% .erikan Kaji (( p per er ' jam asupan minuman S3 per ' jjam am 3ntake nutrien normal% '% ata atatt 3ntake dan dan 5utput 4% (imang erat ada adan n setiap pagi 3ntake makanan dan /airan normal% )% &erhatikan adanya penurunan erat adan adan .erat adan normal% 0% Kaji Kuli Kulitt apakah kering, monit monitor or turgor kulit dan 







*assa tuuh normal%



&engukuran iokimia normal%

 peruahan pigmentasi% 6% Kol Kolao aoras rasii dal dalam am pem pemer erian ian nut nutris risii asi mel melalu aluii 57(

$engan kriteria hasil: .erat adan ertamah% 



.erat adan dalam kisaran normal untuk  tinggi dan usia%



*engen *en genali ali faktor faktor yan yang g er erkon kontri triusi usi terhadap erat adan diawah normal%

 



*e *eng ngid iden enti tifi fika kasi si ke keu utu tuha han n

gi gi8i 8i

.eas dari kekurangan gi8i% Setelah Setelah dilakukan dilakukan tindakan tindakan keparwata keparwatan nKnowla'ge !anage!ent 1% jar jarkan kan iu untuk selal selalu u memeri memerikan kan kasih sayan sayang g selamaa 'x24 jam diharapkan selam diharapkan keadekuat keadekuatan an terhadap anaknya% kedekata iu dan ayi dengan kriteria hasil : 2% njur njurkan kan iu untuk selalu selalu memer memerikan ikan asi njurkan kan iu untuk selalu mengunjungi mengunjunginya nya ayinya .ayi .ayi mend mendap apat at pe pelu luka kan n ha hanga ngatt da dari ri '% njur 

&.

$efisit $efi sit ilmu penge pengetahua tahuan n



sesering mungkin

iunya 



akuka kukan n pen pendek dekata atan n ant antara ara iu dan ayi den dengan gan (erjalin huungan kasih sayang anak dan 4% a K* iu .ayi mendapatkan kehangatan

IMPLEMENTASI KEPERAWA KEPERAWATAN TAN

Hari(

Diagnosa

Tgl

Keperawatan

I!ple!entasi Keperawatan

Selasa92

Ketidakefektifan pola

-*em -*eman anta tau u

ti ting ngka katt pe pern rnap apas asan an,,

anuari

nafas erhuungan

2;1<

dengan pengemangan

kedalaman,dan kemudahan ernafas% -*emperhatikan pola nafas klien%

Evaluasi

S: 5: .y% !y% =rawat inkuator dengan

Para)  

 

 paru elum sempurna

-*enentukan apakah klien dispneu

 posisi semi fowler

fisiologis atau psikologis -.erkolaorasi dalam pemerian terapi

.y%!y% = tampak terpasang & && &

oksigenasi "atur peralatan oksigenasi, monitor aliran oksigen, pertahankan posisi  pasien#% -*onitor, nadi, suhu, dan pernafasan

>i52 21? &==& 0 mmg  !apas /epat dan dangkal +etraksi dada "@#  ! : 10' x9m ++ : 0A x9m S : '0,; o  : &ola nafas tidak ef efektif ektif & : *asalah elum ter teratasi, atasi, intervensi dilanjutkan

ipotermi

-*engkaji tanda-tanda hipotermia -*emonitor (( -*emerikan lingkungan nyaman -*emerikan /airan yang /ukup -*empertahankan lingkungan yang stail -*emasang plastik apaila suhu di awah '0,)o

S:3u mengatakan suhu tuuh anaknya masih dingin 5: .y% !y = dirawat dalam in/uator 

dengan suhu inkuator '4,1o 

Suhu '0,';



(erpasang plastik 



kral dingin

 

 : 7angguan termorgulasi & : *asalah elum teratasi, intervensi dilanjutkan +esiko

-Kaji (( per ' jam -.erikan asupan minuman S3 per ' jam ketidakseimangan -atat 3ntake dan 5utput nu nuttrisi risi ku kurran ang g da darri -(imang erat adan setiap pagi -&erhatikan adanya penurunan erat adan keutuhan tuuh

S: 5:  

-Kaji Kulit apakah kering, monitor turgor  kulit dan peruahan pigmentasi% -Kolaora -Kol aorasi si dalam pemerian pemerian nutri nutrisi si asi



melalui 57(





(e (erpasang rpasang selang 57( (e (erpasang rpasang 3nfus $ 1;? +eflek menelan kurang *untah jika dierikan S3 melalui

oral Kulit tampak kering  ! : 10' x9m ++ : 0A x9m S : '0,; .. '2); gr  .K : 22 gr .. "@# (e (elah lah dierikan S3 melalui 57(

      

 per ' jam per < //  : Ketidakseimangan nutrisi kurang dari keutuhan tuuh & : *asalah elum teratasi, intervensi

 

dilanjutka

$efisit

ilmu -j -jar arkan kan iu unt untuk uk selalu selalu memer memerika ikan n

 pengetahuan

S: 3u menga mengatakan takan tidak mema memahami hami

 penyea permasalahan pada anak  kasih sayang terhadap anaknya% -njurkan iu untuk selalu memerikan asi -njurkan iu untuk selalu 5: meng mengun unju jung ngin inya ya

a ayi yiny nyaa

sese seseri ring ng 

3u tampak ingung



3u tampak sedih



3u sering mengunjungi ayi

mungkin -akukan pendekatan antara iu dan ayi dengan K*

: $efisit ilmu pengetahuan &: *asa *asalah lah elum tera teratasi tasi inter intervensi vensi dilanjutkan

Hari(

Diagnosa

Tgl

Keperawatan

I!ple!entasi Keperawatan

Evaluasi

Para)  

 

+au9'

Ketida Ketidakef kefekt ektifa ifan n

anuari

na nafa fass

2;1<

pol polaa -*emantau

tingkat

pernapasan,

S: -

e erh rhu uun unga gan n kedalaman, dan kemudahan ernafas% 5: -*emperhatikan pola nafas klien% dengan pengemanga pengemangan n .y%!y% $ tampak terpasang & && & -*en -*enen entu tuka kan n apak apakah ah kl klie ien n di disp spne neu u  paru elum sempurna >i52 21? &==& 0 mmg fisiologis atau psikologis  !apas /epat dan dangkal -.erkola -.er kolaorasi orasi dalam dalam peme pemerian rian tera terapi pi +etraksi dada "@# oks oksige igenas nasii "atur "atur per perala alatan tan oks oksige igenas nasi, i,  ! : 1)A x9m ++ : 6; x9m monitor aliran oksigen, pertahankan posisi 

   

o



S : '0,6   pasien#%  : &ola nafas tidak ef efektif ektif -*onitor -*on itor (ek (ekanan anan dara darah, h, nadi, suhu, dan +espiration rate "pernafasan # ipotermi

-*engkaji tanda-tanda hipotermia -*emonitor (( -*emerikan lingkungan nyaman -*emerikan /airan yang /ukup

& : *asalah elum ter teratasi, atasi, intervensi di lanjutkan S: 3u mengatakan suhu tuuh anaknya masih dingin

-*empertahankan lingkungan yang stail -*emasang plastik apaila suhu di awah

5:

'0,)o



.y% !y = dirawat dalam in/uator dengan suhu inkuator '4,2o



Suhu '0,6;



(erpasang plasti/

 



kral teraa dingin

: 7angguan termorgulasi &: &:*a *asa sala lah h

tera terata tasi si,,

inte interv rven ensi si

dihentikan S: -Kaji (( per ' jam -.erikan asupan minuman S3 per ' jam 5: ketidakseimangan -atat 3ntake dan 5utput nu nuttrisi risi ku kurran ang g da darri -(imang erat adan setiap pagi .y% !y = dirawat dalam in/uator -&erhatikan adanya penurunan erat adan keutuhan tuuh dengan suhu inkuator '4,1o -Kaji Kulit apakah kering, monitor turgor  (e (erpasang rpasang selang 57( kulit dan peruahan pigmentasi% (e (erpasang rpasang 3nfus $ 1;? -Kolaora -Kol aorasi si dalam pemerian pemerian nutri nutrisi si asi +eflek menelan kurang melalui !7( *untah jika dierikan S3 melalui +esiko







 



oral Kulit tampak kering



 ! : 1)6 x9m ++ : 0606 x9m S : '0,6 .. '2); gr  .K : 24 gr .. "@# (e (elah lah dierikan S3 melalui 57(

     

 per ' jam per < //

 



: +esiko Ketidakseimangan nutrisi kurang dari keutuhan tuuh & : *asalah elum teratasi, intervensi $efisit

ilmu -j -jar arkan kan iu unt untuk uk selalu selalu memer memerika ikan n

 pengetahuan

dilanjutkan S: 3u menga mengatakan takan tidak mema memahami hami  penyea permasalahan pada anak 

kasih sayang terhadap anaknya%

--njurkan njurkan iu untuk iu selaluunmemerikan tuk selaasi lu 5: 3u tampak ingung meng mengun unju jung ngin inya ya

a ayi yiny nyaa

sese seseri ring ng

mungkin -akukan pendekatan antara iu dan ayi

3u tampak sedih : defisit ilmu pengetahuan

dengan K* &: *asa *asalah lah elum tera teratasi tasi inter intervensi vensi dilanjutkan

Hari(

Diagnosa

Tgl

Keperawatan

Kamis94

Ketidakefektifan

I!ple!entasi Keperawatan

pola -*emantau

tingkat

pernapasan,

Evaluasi

S: -

Para)  

 

anuari 2;1<

na nafa fass

e erh rhu uun unga gan n kedalaman, dan kemudahan ernafas% -*emperhatikan pola nafas klien% dengan pengemanga pengemangan n 5: -*en -*enen entu tuka kan n apak apakah ah kl klie ien n di disp spne neu u  paru elum sempurna .y%!y% $ tampak terpasang & && & fisiologis atau psikologis >i52 21? &==& 0 mmg -.erkola -.er kolaorasi orasi dalam dalam peme pemerian rian tera terapi pi  !apas /epat dan dangkal oks oksige igenas nasii "atur "atur per perala alatan tan oks oksige igenas nasi, i, +etraksi dada "@#  ! : 10)x9m monitor aliran oksigen, pertahankan posisi ++ : 62 x9m  pasien#% S : '0,6 o -*onitor -*on itor (ek (ekanan anan dara darah, h, nadi, suhu, dan  : &ola nafas tidak ef efektif ektif +espiration rate "pernafasan # & : *asalah elum ter teratasi, atasi, intervensi 

    

di lanjutkan

S: -Kaji (( per ' jam -.erikan asupan minuman S3 per ' jam 5: ketidakseimangan -atat 3ntake dan 5utput nu nuttrisi risi ku kurran ang g da darri -(imang erat adan setiap pagi (e (erpasang rpasang selang 57( -&erhatikan adanya penurunan erat adan (e (erpasang rpasang 3nfus $ 1;? keutuhan tuuh -Kaji Kulit apakah kering, monitor turgor  +eflek menelan kurang *untah jika dierikan S3 melalui kulit dan peruahan pigmentasi% +esiko





 

-Kolaora -Kol aorasi si dalam pemerian pemerian nutri nutrisi si asi melalui !7(



oral Kulit tampak kering

 



 ! x9mx9m ++: 1)6 : 0606 S : '0,6 .. '2); gr  .K : 24 gr .. "-# (e (elah lah dierikan S3 melalui 57(

     

 per ' jam per < //  : +esiko Ketidakseimangan nutrisi kurang dari keutuhan tuuh & : *asalah elum teratasi, intervensi $efisit  pengetahuan

ilmu -j -jar arkan kan iu unt untuk uk selalu selalu memer memerika ikan n

dilanjutkan S: 3u menga mengatakan takan tidak mema memahami hami

kasih sayang terhadap anaknya%  penyea permasalahan pada anak  -njurkan iu untuk selalu memerikan asi -njurkan iu untuk selalu 5: meng mengun unju jung ngin inya ya a ayi yiny nyaa sese seseri ring ng mungkin -akukan pendekatan antara iu dan ayi dengan K*



3u tampak ingung



3u tampak sedih



3u sering mengunjungi ayi

 

: $efisit ilmu pengetahuan &: *asa *asalah lah elum tera teratasi tasi inter intervensi vensi dilanjutkan