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INTERROGATÓRIO SINTOMATOLÓGICO 

Sintomas gerais Febre  Astenia – fraqueza.  Alterações do peso Sudorese Calafrio Cãibra Prurido Edema

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Olhos: Olhos: EpíforaEpífora- Corrimento anormal de lágrima sob a influência de causa mecânica ou fisiológica, e na paralisia de músculo do Horner. CloropsiaCloropsia- Visão verde  Xantopsia Xantopsia- Visão do amarela. Iantopsia – Visão violeta. Discromatopsia – perturbação da visão colorida. Um exemplo é o que ocorre no daltonismo. Nictalopia (ou cegueira noturna) - dificuldade ou impossibilidade de se enxergar com pouca luminosidade.

Hemeralopia (cegueira diurna)- f alta alta de visão dada por sintomas como “visão turva”,  “enevoado” normalmente depois do sol sol se pôr. Pode se r causada pela hipovitaminose A.  Ambliopia Ambliopia- Diminuição da visão.  Amaurose Amaurose- Perda total da visão. Hemianopsia Hemianopsia - Perda parcial ou completa da visão em uma das metades do campo visual de um ou ambos olhos. QuadrantopsiaQuadrantopsia- Perda parcial ou completa completa da visão em um quadrante do campo campo visual de um ou ambos olhos. Diplopia Diplopia - Visão dupla. Fotofobia  –  hipersensibilidade a luz. É um sintoma freqüente na meningite, hemorragia subaracnóidea, enxaqueca, conjuntivite, entre outros.

Nistagmo- Movimento involuntário, rápido e repetitivo do globo ocular. É normal dentro de certos limites diante da mudança de direção do olhar horizontal. Porém, pode expressar doenças neurológicas ou do sistema de equilíbrio. Escotoma- Mancha escura observada no campo visual pelo paciente; zona do campo visual onde há cegueira total ou parcial./ Manchas brilhantes, móveis, no campo visual. Hipertelorismo- afastamento excessivo dos globos oculares. Hipotelorismo - aproximação excessiva dos globos oculares. Madarose - Perda das pestanas e sobrancelhas. Poliose - Encanecimento (embranquecimento) precoce do cabelo e dos pêlos. Triquíase crescimento dos cílios na direção do globo ocular. Lagoftalmiaparalisia do orbicular das pálpebras, que se traduz na impossibilidade de  – 

fechar completamente os olhos. Blefaroptose ou Ptose Palpebral – doença ocular em que a margem da pálpebra superior encontra-se posicionada em um nível mais baixo que o normal.  Anisocoria- pupilas com tamanhos diferentes. Midriase - Dilatação da pupila. Miose- Contração da pupila Exoftalmia- Saliência do globo ocular para fora da órbita. Enoftalmia – afundamento do globo ocular na órbita. Entrópio  –  a pálpebra está virada sobre si mesma contra o globo ocular. Ectrópio  –  a pálpebra está virada para fora e não entra em contato com o globo ocular. Estrabismo – Desvio da posição de um ou ambos os globos oculares, secundária a uma alteração no sistema de músculos, tendões e nervos encarregados de dar aos olhos o movimento normal. Esotropio (quando o globo ocular desvia para o lado nasal) e Exotropio ( Quando o globo ocular desvia para o lado temporal). Epicanto - Prega característica da pálpebra, no seu bordo interno, dando ao olho uma feição amendoada, freqüentemente encontrada nos portadores da síndrome de Down. Heterocromia  Quando as iris tem cores diferentes em cada olho.  – 

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Ouvidos: Otalgia - Dor no ouvido. Otorréia – Saída de secreção pelo ouvido. Otorragia – Saída de sangue pelo ouvido. Disacusia  – Distúrbio na capacidade auditiva, podendo ser leve ou moderada (hipoacusia), acentuada (surdez) ou total (anacusia / cofose).

 Autofonia - Ressonância da própria voz no ouvido.  Algiacusia - Ruídos percebidos com sensação dolorosa. Zumbidos (ou acúfenos) – percepção de ruídos sem que haja estímulo exterior.  Vertigem  – sensação de rotação. Pode ser objetiva (os objetos giram em torno do paciente) ou subjetiva (o paciente gira em torno dos objetos).  Anotia – ausência do pavilhão auricular. 

Nariz: Rinorréia - Corrimento nasal. Epistaxe - Hemorragia de origem nasal. Hiposmia - diminuição do olfato.  Anosmia – Abolição do olfato. Hiperosmia – aumento do olfato (comum na gestação). Parosmia – perversão do olfato (interpretação errônea do olfato). Cacosmia - sentir mau cheiro. Rinolalia – voz anasalada.

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Cavidade bucal e anexos: Sialorréia, Sialose ou Ptialismo- Salivação abundante. Glossalgia – dor na língua. Trismo- espasmo dos músculos mastigadores, e contração permanente dos maxilares, dificultando a abertura da boca que decorre de um distúrbio motor do nervo trigêmeo. Halitose – mau hálito. Inapetência – falta de apetite.  Anorexia  (ou hiporexia) - Perda do apetite ou do desejo de ingerir alimentos. Polifagia (hiperfagia)  – fome excessiva e ingestão anormalmente alta de sólidos pela boca. Geofagia- Hábito vicioso de comer terra ou argila.

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Faringe e laringe: Disfagia- Dificuldade para deglutir.

Odinofagia- Dor ao deglutir. Pigarro- ato de raspar a garganta com movimento ruidoso peculiar, decorrente de muco ou irritação na garganta. Disfonia- Alteração da produção normal de voz (rouca ou bitonal).  Afonia- Perda da voz. 

Sistema respiratório: Dispnéia – Dificuldade/desconforto ao respirar. Expectoração  - ação de tossir e expulsar substâncias provenientes dos pulmões, dos brônquios ou da traquéia (Escarro). Hemoptise  - Eliminação de sangue vivo, vermelho rutilante, procedente das vias aéreas  juntamente com a tosse.  Vômica - Vômito purulento ou expulsão violenta de pus, durante esforço de tosse, de coleção supurada pulmonar; eliminação mais ou menos brusca, através da glote, de uma quantidade abundante de pus (ou raramente liquido de aspecto mucóide ou seroso). Chieira (sibilo): chiado predominante na expiração, musical (miado de gato). É decorrente da redução do calibre da árvore brônquica. Cornagem- ruído (estridor) que ocorre devido a dificuldade inspiratória por redução do calibre das vias respiratórias superiores, na altura da laringe (edema de laringe de glote). Eupnéia – respiração normal. Taquipnéia – aumento da frequencia respiratória. Bradipnéia – diminuição da frequencia respiratória. Ortopnéia - dificuldade respiratória que acontece quando o paciente fica deitado e melhora quando fica de pé/sentado. Platipnéia - dificuldade respiratória que acontece quando o paciente fica de pé e melhora quando fica deitado. Trepopnéia  – dificuldade respiratória que acontece quando o paciente se deita em decúbito lateral sobre o lado são e melhora quando fica em decúbito lateral do lado doente.

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Sistema Cardiovascular: Dor Precordial – dor na região do coração.

 Angina - termo utilizado para se referir à sensação opressiva que decorre da isquemia (falta de oxigênio) do músculo cardíaco (angina do peito). Palpitações- Percepção subjetiva dos batimentos cardíacos. Pode apresentar-se durante algumas arritmias cardíacas ou mesmo em pessoas com ritmo normal. Neste último caso, são distúrbios benignos associados a diversos distúrbios de ansiedade. Síncope - Perda transitória da consciência com recuperação posterior completa. É produzida por irrigação cerebral insuficiente podendo ter causas variadas. Quando se associa a uma arritmia cardíaca grave, pode significar um importante risco de vida para o indivíduo. Lipotimia  - Perda temporária da consciência produzida por um déficit súbito da circulação cerebral. Em geral são quadros benignos a menos que sejam produzidos por arritmias cardíacas, em cujo caso necessitem de diagnóstico e tratamento específico. Cianose- Coloração azulada da pele e mucosas. Pode de ser central ou periférica e significar uma falta de oxigenação normal dos tecidos. Taquicardia  - Aumento da freqüência cardíaca. Pode ser devido a causas fisiológicas (durante o exercício físico ou gravidez) ou por diversas doenças como sepse, hipertireoidismo e anemia. Pode ser assintomática ou provocar palpitações . Bradicardia - Diminuição da freqüência cardíaca a menos de 60 batimentos por minuto. Pode estar associada a distúrbios da condução cardíaca, ao efeito de alguns medicamentos ou a 

causas fisiológicas (bradicardia do desportista). Sistema Gastrintestinal: Pirose – Sensação de queimação retroesternal. Eructação – eliminação de gases acumulados por via oral (arrotar). Náusea Sensação subjetiva do vômito. Regurgitação  – Volta do conteúdo gastrointestinal à cavidade bucal, sem antecedentes de náuseas e sem esforço muscular.  Vômito ou êmese - Expulsão do conteúdo gastrointestinal com esforço muscular. Hematêmese – Vômito com sangue. Dispepsia  –  Desconforto epigástrico, empanzinamento, sensação de distensão por gases, náuseas, intolerância a certos alimentos (Síndrome) Diarréia  - Aumento do número de evacuações e/ou a presença de fezes amolecidas, com consistência pastosa e/ou até mesmo líquidas na excreção.  – 

Esteatorréia  - Formação de fezes volumosas, acinzentadas ou claras, e têm aparência oleosa, ou são acompanhadas de gordura que flutua no vaso sanitário. Ocorre por aumento na quantidade de gordura nas fezes.  Acolia Fecal  – Descoramento das fezes pelo impedimento ou ausência da secreção da bile para o intestino. Flatulência – Acúmulo e eliminação de gases pelo ânus do tubo digestivo (peidar). Icterícia  –  Coloração amarelada da pele e das mucosas devido à impregnação dos tecidos por pigmentos biliares (aumento de bilirrubina). Obstipação ou Constipação – Prisão de ventre intestinal. - Hemorragias Digestivas: Melena: Eliminação de sangue escuro (digerido) junto com as fezes. É fétido e tem aspecto de graxa preta ou borra de café. Enterorragia: Eliminação de sangue vivo pelo ânus (grande quantidade - hemorragia). Hematoquezia: Eliminação de sangue vivo pelo ânus (raios de sangue nas fezes). 

Sistema Urinário: Incontinência Urinária – Perda involuntária de urina. Retenção Urinária – Incapacidade da bexiga de se esvaziar parcial ou completamente. Urgência Miccional – Necessidade súbita e imperiosa de urinar. Oligúria – Redução do volume urinário (entre 100 ml e 400ml). Poliúria - Aumento do volume urinário (2500 ml em 24h).  Anúria – Volume urinário menor que 100 ml em 24h. Polaciúria – Aumento do número de micções sem aumento do volume urinário. Disúria – sensação de dificuldade ao urinar.  Algúria – Dor ao urinar. Noctúria ou Nictúria – Necessidade de esvaziar a bexiga durante a noite por uma alteração no ritmo circadiano da diurese. Enurese Noturna – Emissão involuntária de urina durante o sono. Colúria – Urina escurecida, cor de “Coca -cola” . Proteinúria – Perda excessiva de proteínas através da urina. Hematúria – Presença de sangue na urina. Hemoglobinúria – Presença de hemoglobina na urina, podendo causar anemia. Mioglobinúria – Presença de mioglobina na urina.

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Sistema Genital: Excitação  –  Estado físico-psíquico em que ambos os sexos encontram-se em estado de relativa ansiedade, e elevada libido quanto a desejos sexuais. Priapismo – Ereção persistente, dolorosa, sem desejo sexual. Hemospermia – Presença de sangue no esperma. Ejaculação Precoce - É a deficiência no controle voluntário sobre a ejaculação.  Anorgasmia – Inibição recorrente ou permanente do orgasmo, manifestada por sua ausência ou diminuição após fase de excitação sexual adequada. Dispareunia – Dor durante o ato sexual. Frigidez – Falta de desejo sexual. Galactorréia  –  Secreção mamária, produção de leite fora do período pós-parto ou de lactação. Polimenorréia – Encurtamento do intervalo dos ciclos menstruais (menor que 21 dias). Oligomenorréia  –  Aumento do intervalo dos ciclos menstruais (maior que 35 dias).  Amenorréia – Ausência de menstruação por cerca de 3 ciclos ou mais. Hipermenorréia – Sangramento prolongado e excessivo no ciclo menstrual (mais de 8 dias). Hipomenorréia – Sangramento escasso durante o período menstrual (menos de 2 dias). Menorragia – Eliminação de sangue em excesso no período menstrual. Metrorragia Eliminação de sangue endometrial fora do período menstrual. Dismenorréia – Menstruação difícil. Conjunto de sintomas que acompanham a menstruação.  Algomenorréia – Cólica menstrual. Menarca – Primeira Menstruação. Pubarca - Aparecimento de pêlos pubianos e axilares. Telarca – Desenvolvimento mamário. Menopausa – Fim da menstruação. Climatério - Conjunto de mudanças adaptativas que são produzidas na mulher como conseqüência do declínio da função ovariana na menopausa. Consiste em aumento de peso, “calores” freqüentes, alterações da distribuição dos pêlos _ corporais, _ dispareunia. Menacme- Período fértil, segundo a OMS vai dos 10 aos 49 anos.  – 

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Sistema hemolinfopoiético:

Petéquias  –  Pequenos pontos vermelhos no corpo (pele ou mucosas), causados por leves hemorragias dos vasos sanguíneos. Equimose – Surge com a ruptura de capilares, é uma infiltração de sangue nos tecidos. Hematoma – Infiltração sanguínea no tecido cutâneo, injúria hemorrágica em que há relevo, pois ocorre deslocamento da pele. Linfonodomegalia – Aumento dos linfonodos. Esplenomegalia – Aumento do baço Hepatomegalia – Aumento do fígado 

Sistema endócrino: Nanismo  –  Condição de tamanho cuja altura é menor que a média de todos da mesma população (cerca de 20% inferior à média). Gigantismo  - É o crescimento exagerado de ossos longos (braços, pernas e tronco) e estatura muito alta, causados pelo excesso de secreção do hormônio de crescimento na infância.  Acromegalia – Excesso de produção de hormônio do crescimento na fase adulta. Hipertireoidismo  –  Produção em excesso do hormônio tireoidiano (pode causar protrusão do globo ocular, taquicardia, aumento do apetite, diarreia, e bócio). Hipotireiodismo  –  Diminuição do funcionamento da glândula tireóide (pode causar constipação, falta de apetite, fraqueza muscular, sonolência, entre outros). Hirsutismo/ Frazonismo – Presença de pelos terminais (grossos e pigmentados) na mulher, em áreas que normalmente ocorrem apenas para o sexo masculino. Puberdade precoce  – Início do desenvolvimento (maturação) sexual secundário antes dos 8 anos nas meninas e antes dos 9 nos meninos. Puberdade tardia – Retardo no aparecimento de caracteres sexuais secundários - Meninas: Ausência de caracteres sexuais acima de 13 anos ou ausência da menarca após os 15 anos. - Meninos: Ausência de caracteres sexuais secundários acima de 14 anos.

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Sistema músculo-esquelético: Creptação articular – Ruído que aparece ao movimentar as articulações.  Artralgia – Dor articular que não gera inflamação (Se gerar é Artrite).

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Mialgia – Dor muscular. Cervicalgia – Dor que atinge a região do pescoço (cervical). Dorsalgia – Dor localizada no segmento dorsal da coluna vertebral. Lombalgia – Dor na região lombar, entre a última costela e o início da nádega. Lombociatalgia - Dor lombar que se irradia para nádegas e face posterior da coxa, podendo se estender até o pé. Sistema neuro-psíquico: Estado de vigília- Percepção consciente do mundo exterior e de si mesmo.  Ausência - Breves períodos de perda de consciência (5 à 30 segundos) que podem passar despercebidos ao próprio paciente e aos familiares. Em seguida o paciente retorna a sua atividade exatamente de onde parou, como se nada tivesse acontecido.  Automatismo  –  Perda de consciência, durante a qual o paciente executa atos de modo ordenado ou desordenado. Acontece em decorrência de uma atividade epiléptica do lobo temporal. Obnubilação - Confusão mental, diminuição ou perda de lucidez. Estado de coma  –  Estado profundo de inconsciência associado à depressão da atividade cerebral, da qual o indivíduo não pode ser despertado. Varia de acordo com o grau de acometimento e pode ser leve, médio, profundo ou depassé (morte clínica/morte cerebral). Convulsão – movimentos musculares súbitos, incoordenados, involuntários e paroxísticos que ocorrem de maneira generalizada ou apenas em um segmento do corpo. Pode ser classificada em: - Tônica: são sustentadas e imobilizam as articulações. - Clônica: são rítmicas, alternando contrações e relaxamentos musculares. - Tônico-clônica Tontura - Com sensação desagradável na cabeça: comum na hipertensão arterial e hiperventilação. - Com sensação eminente de desmaio: comum na hipoglicemia, hipotensão postural e diminuição do fluxo sanguíneo. - Com sensação de desequilíbrio: Aparece quando o paciente se põe a andar e regride quando o paciente se deita.

- Com sensação de rotação (Vertigem)  Lesão ou disfunção vestibular. A vertigem pode ser objetiva quando os objetos giram em torno do paciente ou subjetiva quando o paciente gira em torno dos objetos.  Anestesia  –  Abolição da sensibilidade em todos os seus modos (Tátil, profunda, térmica, dolorosa...) Hipoestesia Diminuição da sensibilidade.  Analgesia – Inibição da sensibilidade dolorosa. Hiperestesia  –  Aumento da sensibilidade. Estímulos leves provocam sensações dolorosas intensas, como acontece nas neuralgias. Parestesia – Formigamento, dormência, “choque”, sensações anormais não dolorosas. Paralisia – Perda completa da motilidade voluntária.  – 

Paresia (ou paralisia incompleta)  –  ocorre quando a motilidade não está completamente abolida, só diminuída. Monoplegia paralisia de um só membro ou de um determinado grupo muscular. Diplegia paralisia de partes semelhantes em ambos os lados do corpo. Hemiplegia – Paralisia de um lado do corpo (H. direita ou H. esquerda). Paraplegia – Paralisia dos membros inferiores. Tetraplegia - Paralisia dos membros superiores e inferiores.  – 

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- Alterações do sono: Insônia: dificuldade para dormir / redução do tempo de sono. A insônia pode ser: - Inicial: Dificuldade para adormecer. - Intermediária: Dificuldade para manter o sono (despertar várias vezes). - Terminal: Dificuldade para completar o sono (despertar precoce) Sonolência (ou hipersonia): sono excessivo. Sonilóquio: Emissão de sons ou frases sem sentido durante o sono. O conteúdo da fala, no sono N-REM, refere a fatos reais/cotidianos, enquanto que no sono REM refere a afetividade. Pesadelos: Sonhos aflitos acompanhados de ansiedade, mal-estar e agitação. Acontecem no sono REM. Terror noturno: O paciente põe-se sentado ou de pé e se movimenta descontroladamente. Está associado a grunido, choros, gritos, olhos arregalados, taquicardia, taquipnéia e sudorese. Embora aparentemente acordada, o paciente não reconhece o ambiente e nem a presença dos outros. Sonambolismo: Condição na qual a pessoa caminha enquanto dorme.

Briquismo (ou bruxismo): ato de ranger os dentes enquanto dorme. Enurene noturna: emissão involuntária de urina durante o sono. Mioclonia noturna: abalos musculares que perturbam o sono. *** Durante o sono, o indivíduo tem suspensão parcial da percepção dos fatos ambientais e da motricidade voluntária. Disfonia alteração no timbre da voz (rouca ou bitonal). Disartria  – Má coordenação dos músculos da fala, devido a paresia, paralisia ou ataxia, tem causa neurológica. Dislalia – perturbação da articulação da palavra falada, sem causa neurológica, caracterizada pela troca ou supressão de siglas ou letras (fala-se papato em vez de sapato  –  como o Cebolinha da turma da Mônica). É fisiologia até os 4 anos.  – 

Disritmolalia – perturbação do ritmo da fala. Tipos: - Taquilalia (falar rápido demais). - Bradilalia (falar devagar demais). - Gagueira (“enganchar” na hora de falar as palavras/letras). Dislexia - Dificuldade de aprender a leitura convencionalmente ensinada.  Alexia: É o grau máximo da dislexia. primária do aprendizado da leitura, escrita, e soletração. Disgrafia- Escrita irregular, fragmentada, a ponto de ficar ilegível. Pode ser espacial ou de evolução, quando não se observam transtornos neurológicos, ou secundária a problemas orgânicos, com as observadas na micrografia do Parkinson e na macrografia de afecções cerebelares.  Afasia  –  Perda da capacidade e das habilidades de linguagem falada e escrita, adquiridas previamente. O termo afasia ficou consagrado na prática médica, mas o mais correto para as afasias seria disfasia, pois afasia refere-se a completa incapacidade, enquanto a disfasia significa dificuldade. - Afasia motora ou verbal (de Broca):  dificuldade para expressar-se pela fala ou pela escrita. Decorrente de uma lesão no opérculo frontal. - Afasia receptiva ou sensorial (de Wernicke): dificuldade para compreender a fala ou a escrita, decorrente de lesão no giro superior e posterior do lobo temporal esquerdo. O paciente apresentará: - Parafasia (vocábulos erroneamente colocados). - Perseveração (repetição de um mesmo vocábulo). - Jargonofasia (uso de palavras novas incompreensíveis).

- Afasia Global (Broca + Wernicke): A compreensão e a expressão da linguagem ficam amplamente comprometidas. - Afasia de condução: Consiste na repetição de vocábulos. O paciente ler normalmente, mas tem dificuldade na escrita. -  Afasia amnéstica: o paciente apresenta incapacidade para designar os vocábulos ou objetos, conservando contudo o conhecimento de sua finalidade, decorrente de uma lesão na  junção dos lobos parietal, temporal e occiptal esquerdos. -  Afasia transcortical: o paciente tem compreensão e repetição razoáveis, mas possui dificuldade para leitura e escrita e leve incapacidade de nomear objetos. Gnosias (dificuldade de reconhecimento, decorrente de lesões no córtex cerebral)  Agnosia - Incapacidade de reconhecimento  Auditiva de reconhecer sons. Estereoagnosia de objetos colocados nas mãos (suprimida a visão). Somatoagnosia do próprio corpo em relação ao espaço. Prosopoagnosia da fisionomia alheia.  Autoprosopoagnosia da própria fisionomia.  – 

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 Apraxia – Perda da capacidade de execução de gestos conscientes e intensionais. Construtiva: O paciente tem dificuldade ou não consegue desenhar, modelar, copiar modelos, etc. Ideomotora: O paciente não consegue realizar aos simples. Ideatória: O paciente entende o que lhe é pedido, mas não consegue realiazr os atos ordenados em uma sequência lógica. De vestir: dificuldade ou incapacidade de despir-se ou vestir-se. Da marcha: dificuldade da marcha, especialmente de começar. Bucolinguofacial: alterações dos gestos da mímica facial, da boca e da língua. O paciente não consegue rir, chorar, beijar, mostrar a língua ou mostrar os dentes.