Interaksi Mikroorganisme Dalam Plak Gigi

INTERAKSI MIKROORGANISME DALAM PLAK GIGI

Dental Plaque merupakan mikroba biofilm natural pada gigi yang terbentuk dari kumpulan-kumpulan bakteri bakteri yang berbeda di dalam mulut. Koloni bakteri yang pertama pertama kali muncul disebut primary colonizers dan tidak bersifat patogen. Sedangkan koloni berikutnya disebut secondary colonizers yang akan dapat menyebabkan karies, gingivitis kronis,  periodontitis, dan lain-lain. Penebalan plak yang terjadi akan mengurangi difusi oksigen yang ditoleransikan sehingga organisme yang hidup di dasar plak adalah fakultatif dan obligat anaerobik. Bakteri non motil seperti streptococcus dan actinomyces akan bersentuhan dengan gigi secara acak, sedangkan bakteri motil seperti spirochetes akan ditarik oleh faktor kemotaksis seperti nutrient. Bakteri gram negatif seperti actinobacillus, phorphyromonas, prevotella, dan fusobacterium banyak terdapat di subgingival plak pada fase akhir pembentukan plak tetapi terkadang muncul pada fase awal. Proporsi bakteri di dalam plak gigi mulut yang sehat  berbeda dengan bakteri dalam plak yang berkaitan dengan karies. Selain itu, komposisi komunitas mikroba dalam plak yang ada di permukaan gigi berbeda-beda. Hal ini disebabkan oleh kondisi lingkungan pada gigi tidak seragam di setiap sisinya. Bakteri tersebut dikelilingi oleh interselular matriks. Saliva dan gingival sulcus banyak terkandung di dalam matriks  plak, namun sebagian besar material berasal dari bakteri. MIKROORGANISME PLAK GIGI

Plak yang terletak terbentuk sempurna, selain bakteri dapat pula berisi mikroorganisme lain. Mycoplasma telah berhasil ditemukan, dan sejumlah kecil lagi  protozoa juga ada. Mikroorganisme pada bakteri plak yang hampir selalu ditemukan adalah golongan Streptococcus dan  Lactobacillus.  Lactobacillus. Selain itu, ditemukan juga golongan jamur actinomycetes. Mikroorganisme yang ditemukan pada plak bervariasi pada setiap orang, serta menurut umur plak itu sendiri. Plak muda (1-2 hari) sebagian besar terdiri dari bakteri gram-negatif yang berbentuk kokus dan batang. Organisme ini biasanya tumbuh pada  pelikel mikropolisakarida amorf dengan tebal kurang dari 1 mikron. Pelikel ini melekat pada email, sementum atau dentin. Setelah 2-4 hari, perubahan jumlah dan tipe mikroorganisme dalam plak. Selain bakteri gram-negatif kokus dan gram-negatif   batang bertambah banyak, jenis bacili fusiformis dan filament semakin jelas.

Pada hari ke-4 hingga ke-9, ekologi mikroorganisme plak menjadi semakin kompleks dengan bertambahnya jumlah bakteri motil seperti spirilla dan spirochete. Komponen lain. Di dalam plak mungkin juga terdapat elemen yang tidak spesifik, seperti  partikel berbentuk kristal (fragmen halus sementum, kalsifikasi awal atau partikel makanan yang tidak teridentifikasi) dan apa yang kelihatannya merupakan fragmen sel juga ditemukan dalam plak. INTERAKSI DALAM PATOGENESIS PLAK 

Awal pembentukan plak gigi dimulai dengan melekatnya bakteri aerob pada permukaan  pelikel. Kuman yang pertama kali terlihat adalah Sterptococcus sanguis, yang kemudian diikuti kuman lainnya. Namun, perlekatan awal kuman ini pada hidroksiapatit yang dilapisi  pelikel sangat lemah dan reversible, sehingga tidak terjadi kolonisasi bakteri. Proses pembentukan plak adalah sebagai berikut:

-

Protein saliva menempel pada enamel gigi membentuk pelikel (acquired pellicle) yang merupakan suatu lapisan tipis (0,1-1,0 µm) acellular. Apabila pelikel tersebut dihilangkan, maka akan segera terbentuk kembali beberapa menit.

-

Mikroorganisme saliva berkoloni pada pelikel membentuk early plaque (dominan  batang dan kokus). Koloni bakteri terjadi 24 jam set elah prosedur menyikat gigi. Pada tahap ini terjadi interaksi fisiko-kimia yang cukup panjang antara permukaan sel mikroba dengan lapisan pelikel.

-

Interaksi jangka pendek melibatkan sifat spesifik dan interaksi stereo-kimia, diantara  perlekatan pada permukaan sel mikrobia dan reseptor pada acquired pellicle. Interaksi ini biasanya menghasilkan perlekatan yang irreversible. Bakteri plak setelah bergerak  dari permukaan gigi, kemudian dalam hitungan menit, mikroorganisme tersebut  beregenerasi. Dilaporkan terdapat 1 juta organisme dalam 1 µm2 permukaan gigi yang telah dibersihkan 5 menit sebelumnya.

-

Ko-agregasi

atau

ko-adhesi

dari

mikroorganisme.

Tahap

ini

menghasilkan

 peningkatan jumlah bakteri plak. Peningkatan jumlah dari perlekatan organisme  berubah sejalan dengan bertambahnya umur plak (mature plaque) untuk memperoleh  peningkatan aliran dan biofilm. Pada tahap ini juga terjadi peningkatan polimer  ekstraseluler.

-

Pelepasan sel-sel bakteri plak subgingiva dari lapisan biofilm menuju fase planktonik  (biasanya pada saliva), memberikan tempat koloni yang baru.

Menurut Forrest (1995) pembentukan plak tidak terjadi secara acak tetapi terjadi secara teratur. Pelikel yang berasal dari saliva/cairan ginggiva akan terbentuk terlebih dahulu pada gigi. Pelikel merupakan kutikel yang tipis, bening dan tediri terutama dari glikoprotein. Segera setelah pembentukan kutikel, bakteri tipe kokus (terutama streptococcus) akan melekat ke permukaan kutikel yang lengket misalnya permukaan yang memungkinkan terjadinya perlekatan dari koloni bakteri. Organisme ini akan membelah dan membentuk  koloni. Perlekatan mikroorganisme akan bertambah erat d engan adanya produksi dekstan dari  bakteri sebagai produk sampingan dari aktivitas metabolisme. Baru kemudian, tipe organisme yang lain akan melekat pada masa dan flora gabungan yang padat, sekarang mengandung  bentuk organisme filamen. Dalam waktu beberapa jam akan terbentuk perlekatan antara spesies streptococcus dan kemudian actinomycetes dengan pelikel. Selama beberapa hari  pertama populasi bakteri ini akan tumbuh dan menyebar keluar dari permukaan gigi bila dilihat dengan mikroskop electron akan terlihat adanya palisade organisme agak mirip  pencakar langit, tipis melapis yang menyebar dari permukaan. Plak bertambah melalui  pembelahan internal dan deposisi makanan.