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Instrumental cirugía Pinzas para fijación de paños de campo .

Se pueden reemplazar por puntos simples de sutura o materiales adhesivos. Pinzas para fijación de paños de primer campo. 1.  Pinza de Jones (Kirmisson): Ramas con extremos agudos. Se fija mediante la convergencia

de estas. Tamaño: 9cm. 2.  Pinza de Backhaus: Ramas con extremos agudos. Se fija mediante una cremallera. Tamaño: 11cm.

 

Pinzas para fijación de paños de segundo campo. 1.  Doyen: Posee dos ramas elásticas con dos dientes en cada

uno de sus extremos que fijan los paños a los bordes de la incisión. Ramas ligeramente curvas. Puede tener pesas o anillas en el mango. Tamaño: 11cm Instrumental para diéresis. 1.  Bisturíes:  Pueden ser de hoja intercambiable o fija

(escarpelo). Los de hoja intercambiable tienen muchos tamaños. El mango Nº3 usa hojas 10, 11 y 15. El mango Nº4 usa hojas 20, 23 y 24.

 

2.  Tijeras: Tienen tres fines

fundamentales, cortar los hilos, seccionar los tejidos por laminación o deslizamiento y divulsión con caras externas de las ramas. A)  Tijera Doyen: Es de punta roma ancha. El lomo y el filo son casi paralelos. Usada por el ayudante para corte de suturas o por el instrumentista para cortar grasa, drenajes. Tamaño: 14cm. B)  Tijera Roma-Aguda, de ayudante o de sutura: Función similar a la Doyen. Tamaño: 14cm.

 

C)  Tijera de Mayo: Punta roma

y angosta. Sus ramas son algo más largas que la Doyen, triangulares. Pueden ser rectas o curvas. Al corte transversal también son triangulares (Útil para divulsión). Se usa para seccionar tejidos resistentes (Fascias, aponeurosis). Tamaño: 15-17cm.

 

D)  Tijera Metzenbaum: Delicada. Mango largo y hojas cortas de punta roma angosta.

Relación entre mango y hojas 2:1. Recta o curva. Se usa para divulsión y sección. Tamaño: 11cm.  

 

E)  Tijera de Stevens: Delicada. Hacia la mitad

de su longitud las hojas se reducen. Útil para seccionar tejidos resistentes. Tamaño 12cm. F)  Tijera para iris: Muy pequeña y delicada con

puntas agudas, recta o curva. Para disección delicada de tejidos o campos quirúrgicos reducidos. Tamaño 11cm.

G)  Tijera de Kelly: Similar a la de iris pero

con mango largo para trabajar en profundidad. Recta o curva. Tamaño 16cm. (No hay foto) H)  Tijera de Sims: Fuerte de mango largo para seccionar tejidos resistentes en profundidad. Tamaño: 20cm. (No hay foto) 3.  Instrumental complementario. A)  Sonda acanalada: Usada para diéresis centrifuga con conductor. Tamaño: 13cm.

 

Instrumental para prensión.

Se usa para tomar y manipular diversos tejidos transitoriamente. Existen de presión elástica y de presión continua. 1.  Pinzas de prensión elástica o de mano izquierda. A)  Pinza dientes de ratón: Ramas elásticas, con dos dientes de un lado y uno del otro. Se

usa para tomar tejidos resistentes. Tamaño 13cm (No hay foto)  

B) Pinza de Brown: Similar a la pinza de disección pero con finos dientes piramidales a lo

largo de los extremos de cada rama. Toma firme y con delicadeza los tejidos sin traumatizarlos en exceso. Tamaño: 15cm. C)  Pinza de Adson: Delicada, tiene tres variantes. Puede tener estrías transversales (No hay foto), dientes o dientecillos a lo largo de sus ramas (Brown-Adson). Las tres variantes pueden ser rectas o curvas. Tamaño: 12cm. También existe una micro Adson con puntas más finas para tejidos muy delicados.  

Brown

Adson con dientecillos  

D)  Pinza DeBakey: Para tejidos muy delicados. Una rama tiene un relieve longitudinal con

pequeñas estriaciones que ensamblan en el surco de la rama opuesta. El ancho de la punta es de 2mm. Tamaño: 16cm. (No hay foto)

 

2.  Pinzas de prensión continúa. A)  Pinza de Allis: Delicada, “atraumática”. Posee en el extremo de sus ramas dientecillos

transversalmente. Útil para fascias, aponeurosis. Tamaño: 15-19cm.

 

B)  Pinza de Babcock: Similar a la Allis pero sin

dientecillos. Tamaño: 18cm. C)  Clamp intestinal Doyen: Ramas largas y flexibles, rectas o curvas. Solo para tejidos que se van a extirpar. Tamaño: 23cm.

 

Instrumental para hemostasia.

Utilizados para prevenir o cohibir hemorragias por la oclusión del vaso sanguíneo. 1.  Pinzas hemostáticas: Las ramas suelen tener estriaciones transversales que le confieren

potencia laminadora (aplastamiento del tejido). A)  Pinza Halsted: Para hemostasia puntiforme, delicada. Puede ser recta o curva (preferida). Pueden tener o no dientes. Tamaño: 12cm.

B)  Pinza Hartmann: Ídem Halsted. Tamaño: 9,5cm. (No hay foto)

 

C)  Pinza Crile: Más robusta que la Halsted con ramas más largas. No tiene dientes. Para

hemostasia de vasos de mayor calibre. Rectas o curvas. Tamaño: 14cm.

 

D) 

Pinza Kelly: Ídem Crile

pero con la mitad de las ramas estriadas. (No hay foto) E)  Pinza de Heiss (Bertola): Símil Crile pero con mango largo para hemostasia en cavidades. Tamaño: 21cm.

 

F) 

Pinza Kocher: Símil Crile pero con

dientes siempre. Se puede usar para hemostasia, prensión continua y tomar cuerpos extraños. Tamaño: 14cm. (Bisturi Nº4 para tener de referencia y comparar con la Rochester-Kocher)

G)  Pinza Rochester-Kocher: 

Erróneamente llamada Kocher fuerte. Ídem Kocher pero tamaño: 16-30cm. H)  Pinza Ferguson: Superficie de

contacto de una de las ramas acanalada y laCada otrarama con una cresta longitudinal. es estriada. Tamaño: 16cm. (No hay foto)

2.  Clamps vasculares. (No hay foto)

Para vasos sanguíneos medianos o de gran tamaño. Son de prensión continua con superficies delicadas. Atraumáticas. A)  Pinza de DeBakey-Derra. B)  Pinza vascular DeBakey. C)  Clamp vascular de Cooley (Bulldog).

 

Instrumental para exposición (Separadores).

Para dar claridad, calidad, simplicidad y seguridad a las maniobras. Mantienen apartados los tejidos para exponer planos u órganos subyacentes. 1. 

Separadores dinámicos.

Sostenidos por un ayudante, tienen como desventaja tener ocupado al ayudante pero como ventaja que se pueden mover a gusto y así evitar isquemia en los tejidos con los que contacta. A)  Farabeuf: Lamina de metal con ambos extremos rebatidos. Tamaño: 12cm. B)  Volkman: Mango largo con dos a ocho dientes

con puntas romas o agudas. Útil para heridas estrechas y profundas. Tamaño: 21cm. C)  Senn-Miller:  Delicado. Posee 3 dientes agudos

o romos. Tamaño: 16cm.

 

2.  Separadores estáticos.

Tiene como ventaja que dejan libre al ayudante, pero hay que moverlos cada 20’

porque pueden generar isquemia en la zona de contacto con el tejido. Se los coloca normalmente con una gaza embebida en solución fisiológica para evitar que se reseque el tejido y distribuir mejor la presión. A)  Gosset: Posee dos aros metálicos rectangulares enfrentados, uno de los cuales se desliza. Se usa en laparotomías. Tamaño de apertura máxima: 14cm. B)  Balfour:  Símil Gosset. Tamaño: 9cm (No hay foto) C)  Finochietto: Separador costal fuerte

que se mantiene por una cremallera. Util en laparotomías de perros gigantes. Tamaño: 15cm. D)  Gelpi: Extremos agudos y curvados, se

mantiene por una cremallera. Util para heridas pequeñas y profundas sobre todo en planos musculares.

 

Instrumental para síntesis.

Empleados para unir los tejidos divididos y reconstruir la unidad anatómica y funcional. 1.  Portaagujas:  Para la

toma y manipulación de las agujas de sutura. A)  Mayo-Hegar:  para agujas medianas a grandes. En las caras prensoras posee una pequeña ranura. Tamaño: 16cm. B)  Crile-Wood: Símil anterior pero con ramas más finas para agujas delicadas. Tamaño: 15cm.