Instrumen Pemantauan LSP 2021

INSTRUMEN PEMANTAUAN UKK 0LEH LSP-P1 TAHUN PELAJARAN 2020/2021

I. IDENTITAS 1. Nama Sekolah 2. Alamat 3. Kurikulum 4. Tempat Penyelenggaraan

: ……………………………………………………………………………… : ……………………………………………………………………………… : ………………………………………………………………………….….. : TUK ..........................................................................

II. PESERTA NO

KOMPETENSI KEAHLIAN

JUMLAH PESERTA PADA SAAT PEMANTAUAN Seharus Tidak Ikut nya Ikut

Σ SISWA KESELU RUHAN**

CATATAN

1 2 3 4 5 6 7 8 Jumlah ** Juml Keseluruhan Siswa Tk. XII Pada Kompt. Keahlian tsb.

III. KELENGKAPAN DOKUMEN (UMUM)

No

NamaDokumen

1. 2. 3. 4. 5. 6.

SK Lisensi LSP SK Penetapan Jejaring Surat Keputusan Penetapan Organisasi TUK Struktur Organisasi TUK Pengurus TUK Tugas dan Wewenang TUK Persyaratan Manajemen : a. Prosedur Manajemen Mutu b. Prosedur Pengendalian Dokumen dan Rekaman c. Prosedur Audit Internal dan Kaji Ulang Manajemen d. Personil

7.

Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kediri

Kelengkapan Ada

Tidak

CATATAN

1.

No

Nama Dokumen Penetapan Persyaratan Teknik Spesifikasi (Sarpras) TUK Sesuai Skema Sertifikasi Kompetensi Klaster/ Okupasi. Disetujui oleh Ketua LSP-P1 Lembar/ Daftar Hadir Siswa Lembar/Daftar Nilai Siswa Sertifikat Assessor Teknis (Ass. 1 dan 2) Sertifikat Assessor Kompetensi (Ass. 1 dan 2) Nama Assessor Ass. 1 Ass. 2 Form APL Form MUK

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 2.

KOMPETENSI KEAHLIAN : ..............................................................................................................

Kelengkapan Ada

Tidak

Asal Sekolah

CATATAN

CATATAN

KOMPETENSI KEAHLIAN : ..............................................................................................................

No

Penetapan Persyaratan Teknik Spesifikasi (Sarpras) TUK Sesuai Skema Sertifikasi Kompetensi Klaster/ Okupasi. Disetujui oleh Ketua LSP-P1 Lembar/ Daftar Hadir Siswa Lembar/Daftar Nilai Siswa Sertifikat Assessor Teknis (Ass. 1 dan 2) Sertifikat Assessor Kompetensi (Ass. 1 dan 2) Nama Assessor Ass. 1 Ass. 2 Form APL Form MUK

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 3.

Nama Dokumen

Kelengkapan Ada

Tidak

Asal Sekolah

CATATAN

CATATAN

KOMPETENSI KEAHLIAN : ..............................................................................................................

No

Penetapan Persyaratan Teknik Spesifikasi (Sarpras) TUK Sesuai Skema Sertifikasi Kompetensi Klaster/ Okupasi. Disetujui oleh Ketua LSP-P1 Lembar/ Daftar Hadir Siswa Lembar/Daftar Nilai Siswa Sertifikat Assessor Teknis (Ass. 1 dan 2) Sertifikat Assessor Kompetensi (Ass. 1 dan 2) Nama Assessor Ass. 1 Ass. 2 Form APL Form MUK

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 4.

Nama Dokumen

Kelengkapan Ada

Tidak

Asal Sekolah

CATATAN

CATATAN

KOMPETENSI KEAHLIAN : ..............................................................................................................

No 1.

Nama Dokumen Penetapan Persyaratan Teknik Spesifikasi (Sarpras) TUK Sesuai Skema Sertifikasi Kompetensi Klaster/ Okupasi.

Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kediri

Kelengkapan Ada

Tidak

CATATAN

Disetujui oleh Ketua LSP-P1 Lembar/ Daftar Hadir Siswa Lembar/Daftar Nilai Siswa Sertifikat Assessor Teknis (Ass. 1 dan 2) Sertifikat Assessor Kompetensi (Ass. 1 dan 2) Nama Assessor Ass. 1 Ass. 2 Form APL Form MUK

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

5.

Asal Sekolah

CATATAN

KOMPETENSI KEAHLIAN : ..............................................................................................................

No

Penetapan Persyaratan Teknik Spesifikasi (Sarpras) TUK Sesuai Skema Sertifikasi Kompetensi Klaster/ Okupasi. Disetujui oleh Ketua LSP-P1 Lembar/ Daftar Hadir Siswa Lembar/Daftar Nilai Siswa Sertifikat Assessor Teknis (Ass. 1 dan 2) Sertifikat Assessor Kompetensi (Ass. 1 dan 2) Nama Assessor Ass. 1 Ass. 2 Form APL Form MUK

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 6.

Nama Dokumen

Kelengkapan Ada

Tidak

Asal Sekolah

CATATAN

CATATAN

KOMPETENSI KEAHLIAN : ..............................................................................................................

No

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Nama Dokumen Penetapan Persyaratan Teknik Spesifikasi (Sarpras) TUK Sesuai Skema Sertifikasi Kompetensi Klaster/ Okupasi. Disetujui oleh Ketua LSP-P1 Lembar/ Daftar Hadir Siswa Lembar/Daftar Nilai Siswa Sertifikat Assessor Teknis (Ass. 1 dan 2) Sertifikat Assessor Kompetensi (Ass. 1 dan 2) Nama Assessor Ass. 1 Ass. 2 Form APL Form MUK

Kelengkapan Ada

Tidak

Asal Sekolah

CATATAN

CATATAN

7. KOMPETENSI KEAHLIAN : ..............................................................................................................

No

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Nama Dokumen Penetapan Persyaratan Teknik Spesifikasi (Sarpras) TUK Sesuai Skema Sertifikasi Kompetensi Klaster/ Okupasi. Disetujui oleh Ketua LSP-P1 Lembar/ Daftar Hadir Siswa Lembar/Daftar Nilai Siswa Sertifikat Assessor Teknis (Ass. 1 dan 2) Sertifikat Assessor Kompetensi (Ass. 1 dan 2) Nama Assessor Ass. 1

Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kediri

Kelengkapan Ada

Tidak

Asal Sekolah

CATATAN

CATATAN

Ass. 2 Form APL Form MUK

7. 8.

8.

KOMPETENSI KEAHLIAN : ..............................................................................................................

No

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Nama Dokumen Penetapan Persyaratan Teknik Spesifikasi (Sarpras) TUK Sesuai Skema Sertifikasi Kompetensi Klaster/ Okupasi. Disetujui oleh Ketua LSP-P1 Lembar/ Daftar Hadir Siswa Lembar/Daftar Nilai Siswa Sertifikat Assessor Teknis (Ass. 1 dan 2) Sertifikat Assessor Kompetensi (Ass. 1 dan 2) Nama Assessor Ass. 1 Ass. 2 Form APL Form MUK

Kelengkapan Ada

Tidak

Asal Sekolah

CATATAN

CATATAN

IV. HAMBATAN/KENDALA: …………………………………………………………………………………………………………………………….....................………………………… .................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................. V. SARAN / REKOMENDASI: ………………………………….....................…………………………………………………………………………………………………………………… .................................................................................................................................................................................. ..................................................................................................................................................................................

* Coret yg tidak sesuai.

Mengetahui Kepala Sekolah

……………………………………….. NIP

Kediri, ………………….2021 Pemantau I,

…………………………………… NIP

Pemantau II,

…………………………………… NIP

Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kediri