inlay dan onlay

STEP 1 (Mengklarifikasi istilah)

1. Kari Karies es seku sekund nder  er  Karies yang terjadi pada tepi restorasi karena kebocoran tepi pada kacitas. Karies sekunder  adalah lesi yang ada pada tepi restorasi sebelumnya dan degenerasi jaringan sepanjang kavitas. 2. Rest Restor oras asii rigi rigid d Restorasi rigid adalah restorasi yang dibuat pada dental lab menggunakan cetakan gigi yang suda sudah h dipr diprep epar aras asi, i, sete setela lah h rest restor oras asii tela telah h sela selasa saii dibua dibuatt baru baru dipa dipasa sang ng.. Oleh Oleh kare karena na itu itu  perawatannya membutuhkan berkali-kali kunjungan, namun dengan teknologi ! "#R#"  perawatannya dapat dilakukan dalam satu kali kunjungan. . $nlay $nlay adalah tumpatan rigid yang ditempatkan pada kavitas diantara tonjol gigi, dibuat bila restorasi mengenai sebagian cups. %. Onlay Onlay adalah tumapan rigid yang dibuat bila restorasi mengenai satu atau lebih dari satu cups. &. 'ntara 'ntara tepi tepi tump tumpata atan n dan tepi tepi gigi gigi (uatu daerah yang sering terkena karies sekunder antara tepi tumpatan dan gigi. Oleh karena dentin terbuka, kuman dapat masuk melalui tubuli dentin. ). Kelas 2 *O Kavitas pada proksimal gigi posterior di sebelah mesio-distal giginya.

STEP 2 ( Menetapkan permasalahan)

1. 2. . %.

'pa penye penyebab bab dari dari kerusak kerusakan an tumpat tumpatan an sebelum sebelumnya nya++ 'pa penye penyebab bab timbu timbulny lnyaa karies karies sekun sekunder der++ *acam*acam-mac macam am restor restorasi asi rigid rigid 'pa pertimbang pertimbangan an dokter gigi memili memilih h restorasi restorasi rigid+ rigid+ Restorasi Restorasi rigid rigid apa yang dipilih+ dipilih+ $ndikasi dan kontraindikasi+

&. *engapa dokteri dokteri gigi gigi mepertimba mepertimbangkan ngkan gigi dengan dengan pulpitis pulpitis reversib reversible le untuk dilakukan dilakukan restorasi rigid+ ). agaimana agaimana tahapan tahapan perawatan perawatan pada kasus kasus di scenario+ scenario+

STEP 3 (menganalisis masalah)  Apa penyebab dari kerusakan tumpatan sebelumnya? 'danya 'danya perbeda perbedaan an koeis koeisien ien terma termall antara antara kompos komposit it dengan dengan ename enamell dan denti dentin n Oklus Oklusii dan dan pen pengu guny nyaha ahan n yang yang tid tidak ak nor norma mall (hrin (hringk gkage age 2- 2-  setal setalah ah penum penumpat patan an komp kompos osit it Kesala Kesalahan han pada saat saat preparas preparasii antara antara lain dinding dinding proksi proksimal mal tidak tidak tegak tegak lurus, lurus, e/tensio e/tension n or  1.

-

 prevention yang kurang, bevel yang kurang, prosedur bonding yang salah. 2 Apa peny penyeba ebab b timbul timbulnya nya karie kariess sekund sekunder? er? - Komposit Komposit mudah mudah terjadi terjadi karies karies sekunder sekunder karena tidak mempunyai mempunyai siat siat seperti seperti amalgam amalgam - Opera Operato torr tida tidak k mele melepa pask skan an semu semuaa kari karies es sehi sehingg nggaa adan adanya ya bakte bakteri ri,, pembe pembers rsih ihan an jari jaring ngan an -

karies yang kurang baik atau kurang optimal. Keada Keadaan an rong rongga ga mul mulut ut yang yang bersi bersia att asa asam m 0erb 0erbed edaa aan n koe koeis isie ien n term termal al yang ang berb berbed edaa anta antara ra komp kompos osit it deng dengan an dent dentin in dan dan enam enamel el

-

sehingga terjadi adanya celah yang akan diisi oleh sisa makanan. 3 Ma!am Ma!am"ma "ma!a !am m rest# rest#ras rasii rigid rigid $nlay $nlay untuk untuk restor restorasi asi mengen mengenai ai sebagia sebagian n cups. !iguna !igunakan kan apabila apabila bagian bagian proksi proksimal mal bias bias

-

dipreparasi dengan baik. Onlay Onlay restor restorasi asi mengena mengenaii satu satu atau atau lebih lebih dari dari satu satu cups. cups. "row "rown n ull ull crow crown n atau atau vene veneer er merup merupkan kan resto restora rasi si yang member memberik ikan an cups cups dan stru strukt ktur  ur  eksternal gigi. amun makhota pasak lebih diindikasikan pada gigi pasca perawatan saluran akar 

$nlay atau onlay dapat dibuat dari logam, porselen, komposit, porselen used metal. $nlay dan onlay mempunyai dua teknik yaitu direct yang dilakukan sesuai kavitas dan indirect dimana restorasi membutuhkan cetakan terlebih dahulu. $ Apa pertimba pertimbangan ngan d#kter d#kter gigi memilih memilih rest#ras rest#rasii rigid? rigid? %est#rasi %est#rasi rigid rigid apa yang

-

dipilih? &ndikasi dan k#ntraindikasi? Karies Karies yang yang sudah sudah meliba melibatka tkan n semua semua cups, cups, dokter dokter gigi gigi mengim mengimban bangi gi kunyah kunyah Karena Karena pada pada gigi gigi poster posterior ior,, tekana tekanan n oklusa oklusall yang yang berat berat Kega Kegaga gala lan n resto restora rasi si seb sebel elum umny nyaa Kondi Kondisi si inan inansi sial al pasi pasien en yang yang mam mampu pu Kehilangan Kehilangan unit unit jaringa jaringan n yaitu yaitu satu satu atau lebih dari satu cups gigi, dokter gigi menghitungkan menghitungkan

cups sebagian unit tinggal sehingga membutuh restorasi

-

Restor Restorasi asi rigid rigid memban membantu tu beban beban kunyah kunyah lebi lebih h ring ringan an %est#rasi sesuai s!enari#

!ari semua hasil pemeriksaan yang telah dilakukan terutama terdapatnya karies sekunder antara tepi tumpatan dengan tepi gigi pada proksimal bagian bukal dan lingual, restorasi yang tepat adalah inlay logam karena juga restorasi yang luas dan pro/imal. &ndikasi dan k#ntraindikasi •

&nlay l#gam

&ndikasi

-

Restorasi gupil 0asi 0asien en meny menyuk ukai ai maka makan n ker keras as 0asie 0asien n tid tidak ak meng mengut utam amaka akan n est estet etis is 3ogam le lebih mu murah $nlay logam mampu mampu memberi memberi perli perlindungan ndungan secara tidak tidak langsung langsung pada pada jaringa jaringan n periodont periodontal al Konta Kontak k deng dengan an gig gigii tent tentag agann annya ya mas masih ih bai baik  k 

'#ntraindikasi

-

O4 buruk   5rek 5rekue uens nsii kar karie iess ti tinggi nggi 'lergi logam 6erda 6erdapat pat resto restoras rasii yang yang logam yang yang berbeda berbeda pada pada gigi gigi antagoni antagonisny snyaa 7si 7sia kur kuran ang g dar darii 18 18 tah tahun un &nlay p#rselen •

&ndikasi

-

9igi 9igi ant anter erio iorr kare karena na mem membut butuhk uhkan an est estet etis is Kavitas Kavitas dalam dalam karena porselen porselen perlu kedalaman kedalaman yang yang cukup cukup sehingga sehingga tidak mudah pecah 5ina 5inans nsiial pas pasien ien cuk cukup up utuh utuh restor restorasi asi yang yang dapat dapat tahan tahan terhada terhadap p abrasi abrasi

'#ntraindikasi

-

0ada 0ada gigi gigi dengan dengan takana takanan n oklus oklusal al ang bera beratt kare karena na porsel porselen en kurang kurang memil memilik ik daya tahan tahan

-

terhadap tekanan ru/ism &nlay k#mp#sit •

&ndikasi

-

Rest Restor oras asii kav kavit itas as kecil kecil samp sampai ai seda sedang ng #sti #stiti tiss yang yang diper diperlu luka kan n ole oleh h pas pasie ien n Kont Kontak ak okl oklus usal al yang yang tid tidak ak ber berat at 0rosed 0rosedur ur restor restorasi asi dimana dimana gigi gigi mudah mudah dii diisol solasi asi

'#ntraindikasi

-

$nsi $nside den n kar karies tingg inggii ru/ism Kont Kontak ak okl oklusal usal yang ang ber berat at &nlay p#rselen fused metal •

&ndikasi

-

9igi 9igi harus harus menaha menahan n tekanan tekanan oklusa oklusall yang yang berat berat tetapi tetapi membut membutuhka uhkan n estetik  estetik  Kavitas Kavitas kelas kelas 2 dengan perlua perluasan san tidak tidak sampai sampai "#:, "#:, preparas preparasiny inyaa tidak boleh boleh sampai sampai daerah daerah subgingiva

'#ntraindikasi

-

0rep 0repar aras asii mel melua uass sam sampa paii sub subgi ging ngiv ivaa

-

0asi 0asien en aler alergi gi terh terhad adap ap loga logam m  Menga Mengapa pa d#kte d#kteri ri gigi gigi meper mepertim timba bangk ngkan an gigi gigi deng dengan an pulpit pulpitis is reer reersib sible le unt untuk  uk  dilakukan rest#rasi rigid?

!okteri gigi mepertimbangkan sisa jaringan yang tersisa. :ika gigi non vital, harus dilakukan  perawatan saluran akar. * +agaima +agaimana na tahapan tahapan pera,a pera,atan tan pada pada kasus kasus di s!enari s!enari#? #? 0erawatan dilakukan dalam dua kali kunjungan, prosedur yang akan dilakukan adalah sebagai

 berikut ini Kujungan pertama  - pembongkaran tumpatan - jaringan karies dibersikan - pasien dicetak, hasil cetakan dibawa ke lab - tumpatan sementar  Kunjungan kedua - 0emb 0embon ongk gkar aran an tum tumpata patan n semen sementa tara ra - $nlay dicobakan

-

!iseme !isemen n sehing sehingga ga tida tidak k dapat dapat dile dilepas pas sendir sendirii oleh oleh pasie pasien n

STEP $ (mapping)

K'R$#( R#(6OR'($

R$9$!

03'(6$(

O3';

$3';

"RO 1> cup cupss

-

Kerusa Kerusakan kan gigi gigi poster posterior ior denga dengan n dindin dinding g bukal bukal dan dan lingua linguall sehat sehat

-

7nt 7ntuk mem mempe perrbaik baikii oklu oklussi

-

Karies *O!

-

9igi 9igi memb membut utuh uhka kan n tek tekan anan an bes besar  ar 

-

Restor Restorasi asi gigi gigi poste posterio riorr pasca pasca peraw perawata atan n salura saluran n akar  akar  '#ntraindikasi

-

*akh *akhot otaa kli klinis nis pend pendek  ek 

-

O4 buruk  

-

7si 7sia kur kuran ang g dar darii 18 18 tah tahun un 2 P#rselen

&ndikasi

-

Kebu Kebutu tuha han n est estet etis is yang ang tin tingg ggii

-

Kebut Kebutuha uhan n res resto tora rasi si yang yang rah rahan ang g abra abrasi si

-

'ler 'lerg gi ter terhada hadap p logam ogam

-

*engati *engati restor restorasi asi yang yang ukura ukurangny ngny degang degang dan luas luas

-

0ada daera daerah h yang menga mengalam lamii erosi erosi disebab disebabkan kan oleh oleh cara cara sikat sikat gigi gigi yang yang salah salah

-

9igi 9igi yang yang men mengal galam amii disk diskol olor oras asii par parah ah

-

Kondisi i inasial

'#ntraindikasi

-

0asien 0asien dengan dengan permuk permukaan aan oklusa oklusall yang yang berleb berlebiha ihan n

-

ru/ism

-

O4 jelek  

-

Karies tinggi

'elebihan

-

6idak 6idak ada perubah perubahan an warn warnaa dalam dalam jangka jangka waktu waktu cukup cukup lama lama

-

6ahan abrasi

-

#stetis bagus

-

Retens Retensii bakt bakteri eri plak plak kuran kurang g kare karena na perm permuka ukaan an lici licin n

'ekurangan

-

Ker Kerusak usakan an pada pada marg arginal nal

-

Rapuh

-

:ika :ika peca pecah h sul sulit it dipe diperb rbai aiki ki

-

4ipersensitivitas

Pr#sedur ker-a (inlay) •

0reparasi

-

Kuran Kurangi gi okl oklus usal al seban sebanya yak k 1,& 1,& sam sampai pai 2mm 2mm

-

ias dilakukan dilakukan pengura pengurangan ngan cups ungsional ungsional 1,&mm dan non non ungsio ungsional nal 1,& sampai 2mm

-

o bevel

-

(etela (etelah h prep prepara arasi si diceta dicetak k denga dengan n baha bahan n elas elastom tomer  er 

•

0emasangan

-

!eng !engan an sem semen dan dan caha cahay ya

-

!iet !ietsa sa sebel sebelum um dise diseme men n dan dan dipas dipasan ang g

-

0asien diinstruks diinstruksikan ikan menggigit menggigit cotton cotton roll, roll, kelebi kelebihan han semen semen dibuang dibuang dan disinar  disinar 

0rosedur kerja untuk onlay hampr sama dengan inlay namun bevel dilakukan secara terbalik   pada cups yang dipreparasi. '#mp#sit &ndikasi

-

9igi 9igi tid tidak ak mem membut butuhk uhkan an tek tekan anan an yang yang besa besar  r 

-

(tat (tatus us ekon ekonom omii pasi pasien en

-

0erlu estetik 

'elebihan

-

3ebih murah

-

#stetik ya yang ba baik 

-

'dap 'dapttasi asi mar marg ginal inal bai baik 

-

0ros 0roses es pre prepar paras asii peng pengur uran anga gan n gigi gigi mini minima mall

-

3ebih bih le lekat pada gi gigi

'ekurangan

-

6ida 6idak k coco cocok k untu untuk k kavi kavita tass bes besar  ar 

-

!ibo !ibondi nding ng baha bahan n lai lain, n, kur kuran ang g taha tahan n abra abrasi si

-

*uda *udah h rak raktu turr pada pada mar margi gina nall edge edge

Pr#sedur ker-a

0rosedur kerja dapat dilakukan secara semi direct intra atau e/tra oral. /#gam &ndikasi

-

0en 0enggant anti amalgam

-

9igi 9igi yang yang aus diman dimanaa dentin dentin terbu terbuka ka sehing sehingga ga membu membutuh tuhkan kan resto restoras rasii

-

#ste #steti tiss yan yang g tid tidak ak dip diper erlu luka kan n

-

(eba (ebaga gaii sand sandar arac ac 96(3 96(3

'#ntraindikasi

-

'lergi

-

9igi 9igi anta antago goni nisn snya ya ada ada rest restor oras asii loga logam m

-

'dan 'danya ya peny penyak akit it peri period odon onta tall

-

0asie 0asien n butuh butuh pros prosedu edurr singk singkat at dan dan sede sederh rhana ana

'elebihan

-

Kekuatan besar 

-

6ahan lama

'ekurangan

-

ut utuh kest kestab abiilan ting tinggi gi

-

iaya besar  

-

:umlah ku kunjungan