INFORME_N..

FISIOLOGÍA MÉDICA

SENSACIONES NOCICEPTIVAS

SENSACIONES NOCICEPTIVAS: EVALUACIÓN DEL UMBRAL DEL DOLOR

I. HIPÓTESIS El sistema nervioso del cuerpo humano detecta umbrales mínimos y máximos de dolor correspondientes a intensidades de estímulos determinados que difieren según el sexo.

II. OBJETIVOS ESPECÍFICOS En esta práctica buscamos determinar cuáles son los valores de intensidad de estímulo a los cuales el cuerpo capta el dolor y a los cuales no soporta el dolor. Además, compararemos los resultados obtenidos en una mujer y un hombre, para determinar cuál es el sexo que soporta más el dolor.

III. FUNDAMENTO El dolor es una experiencia sensorial (objetiva) y emocional (subjetiva), generalmente desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso. Es una experiencia asociada a una lesión tisular o expresada como si ésta existiera. La función fisiológica del dolor es señalar al sistema nervioso que una zona del organismo está expuesta a una situación que puede provocar una lesión. Esta señal de alarma desencadena una serie de mecanismos cuyo objetivo es evitar o limitar los daños y hacer frente al estrés. Para ello, el organismo dispone de los siguientes elementos: Detectores de la señal nociva: depende de la existencia de neuronas especializadas

en

la

recepción

del

dolor,

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denominadas

nociceptores

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mecanismos ultra-rápidos de protección (reflejos): son reacciones rápidas, generadas a nivel de la médula espinal que pueden tener como efecto una reacción de retirada (por ejemplo, cuando se retira la mano rápidamente al tocar una superficie ardiente) una contractura de la musculatura que bloquea la articulación si se ha producido una lesión articular (es el caso del lumbago después de la lesión de un disco intervertebral tras un movimiento en falso)mecanismos de alerta general (estrés), por activación de los centros de alerta presentes en el tronco cerebral; ello se traduce en un aumento de la vigilancia y de las respuestas cardiovasculares, respiratorias y hormonales que preparan al organismo a hacer frente a la amenaza (mediante la huida o la lucha) mecanismos de localizacion consciente e inconsciente de la lesión, a nivel del cerebro; la localización es precisa si la lesión se produce en la piel y difusa o incluso deslocalizada si la lesión afecta un tejido profundo mecanismos comportamentales para hacer frente a la agresión: debido a la activación de centros especializados en el cerebro, aumenta la agresividad y pueden producirse manifestaciones de cólera; estas pulsiones tienen como objetivo movilizar la atención del sujeto e iniciar los comportamientos de huida o lucha para preservar la integridad corporal mecanismos de analgesia endógenos: en ciertas circunstancias estos mecanismos permiten hacer frente a la amenaza a pesar de que se hayan sufrido graves heridas. La participación tanto de fenómenos psicológicos (subjetivos) como físicos o biológicos (objetivos) en el dolor es variable según el tipo de dolor y el individuo que lo manifiesta. Existen muchos estudios que tratan de establecer dicha interrelación y explicar la vivencia dolorosa. Son sinónimos de dolor: nocicepción, algia y sufrimiento. La fisiopatología del dolor tiene cuatro componentes que son: 1. La nocicepción: Es la única etapa común en todas las personas pues es

una etapa bioquímica. A su vez se divide en tres subetapas que son la transducción, transmisión y modulación del dolor. 2. La percepción. 3. El sufrimiento. 4. El comportamiento del dolor. Página 2

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IV. MÉTODOS Para empezar la primera experiencia, llenamos un hervidor de agua, con 0,5 l de agua aproximadamente, a temperatura de ambiente. Medimos la temperatura del agua con un termómetro y registramos dicho valor. A continuación encendimos el hervidor de agua y a cada minuto que pasaba, fuimos midiendo la temperatura del agua. A la vez, a cada minuto fuimos tomando, con un gotero, un poco de agua del hervidor y lo aplicamos, a chorro, al dorso de la mano izquierda del individuo hombre. Realizamos esta práctica a cada minuto, registrando el momento en el cual el sujeto señaló un cambio de temperatura y hasta que el sujeto exprese que ya no puede soportar el dolor ocasionado por el agua caliente aplicada en el dorso de su mano. Luego realizamos la misma experiencia para un individuo de sexo femenino. Para la segunda experiencia, empezamos también con un sujeto del sexo masculino. Este se descubrió el brazo izquierdo y colocamos un tensiómetro en su posición. Insuflamos el instrumento hasta alcanzar una presión de 200 mmHg. A continuación la persona debe abrir y cerrar ambas manos, a la vez que empezamos a contabilizar el tiempo que transcurre.. Registramos cuando el sujeto empezó a sentir dolor, hasta cuando no puede resistir el dolor y cuando desaparece luego de cesar el estímulo. Luego lo hacemos con el brazo derecho. Realizamos la misma experiencia en una persona de sexo femenino.

V. RESULTADOS Para las dos experiencias, observamos que hay puntos determinados en los cuales el dolor se torna insoportable, además que la mujer tiene más resistencia al dolor que los hombres. En la primera experiencia, observamos los siguientes resultados del individuo varón (Tabla 1). Página 3

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Tabla 1. Sensación registrada a variación de temperatura en hombre

Resultados de

TIEMPO

TEMPERATURA

SENSACIÓN

(min) 0 1

(°C) 24 28

Sin cambio Sin cambio

2

31

3

40

4

48

5

53

6

58

7

64

la

Cambio Dolor soportable Dolor soportable Dolor soportable Dolor soportable Dolor insoportable

persona de sexo femenino (Tabla 2). Tabla 2. Sensación registrada a variación de temperatura en mujer

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El resultado de la segunda experiencia en el varón se muestra a continuación (Tabla 3). Tabla 3. Tiempo registrado de resistencia a isquemia en hombre INICIA DEL DOLOR DOLOR INSOPORTABLE DESAPARECE EL DOLOR

BRAZO IZQUIERDO

BRAZO DERECHO

35”

19”

1’ 14”

1’ 2”

1’ 17”

1’ 7 “

El resultado en la persona mujer se muestra a continuación (Tabla 4). Tabla 4. Tiempo registrado de resistencia a isquemia en mujer TIEMPO TEMPERATURA BRAZO IZQUIERDO BRAZO DERECHO SENSACIÓN INICIA DEL(min) 39” 55” (°C) 0 24 Sin cambio DOLOR 1 30 Cambio 1’ 24” DOLOR 1’ 28” Dolor INSOPORTABLE2 34 soportable 1’ 36“ DESAPARECE EL 1’ 34” Dolor DOLOR 3 38 soportable Dolor 4 42 soportable Dolor 5 47 soportable Dolor 6 55 soportable Dolor 7 61 soportable Página 5 Dolor 8 68 soportable Dolor 9 74 insoportable

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VI. DISCUSIÓN En la primera experiencia suscitada en la práctica se procedió a estimular los receptores superficiales de dolor de carácter térmico mediante la aplicación de unas gotas de agua en el dorso de la mano de un compañero participante. La sensación de dolor que percibió nuestro compañero apareció cuando el agua se acercaba a su punto de ebullición (100ºC), esto se debe a que cuando un estímulo se hace más intenso se vuelve un estímulo doloroso causando un trauma localizado, por ende la percepción y la respuesta aumenta en forma exponencial. Por ejemplo, el umbral al dolor por quemadura, causado por calor excesivo (agua hirviendo), es aproximadamente dos mil veces mayor que el umbral para percibir calor en la misma persona. En general el dolor generado en la superficie del cuerpo se percibe como ardor, quemadura o pinchazo y por consecuencia se puede localizar con gran exactitud. Esto se debe que el estímulo doloroso se general por la estimulación simultánea de muchas neuronas sensoriales que interactúan y envían el impulso a la corteza, logrando una respuesta inmediata (el alumno estudiado retira bruscamente la mano afectada del elemento (agua caliente) que genera el estímulo. En la segunda experiencia realizada en la práctica se colocó en el brazo de un compañero un manguito para medir la presión arterial .El manguito se aplica en la mitad del brazo (el borde inferior queda unos 2 a 3 cm sobre el pliegue cubital). Se le pidió al compañero participante que abra y cierre ambas manos de forma constante para así de esta forma buscar un cese rápido del flujo arterial y por ende el alumno experimentará la sensación de dolor. Si no se realiza esta acción, el dolor puede tardar de 3 a 4 minutos en surgir, aunque le flujo de sangre siga siendo nulo. Una de las propuestas para explicar el dolor que aparece durante la isquemia (disminución transitoria o permanente del riego sanguíneo oxigenado) es la acumulación de grandes cantidades de ácido láctico en los tejidos surgido a raíz del metabolismo anaerobio (sin oxígeno). También es probable que otros compuesto químicos como la bradicinina y enzimas proteolíticas, se formen en los tejidos debido al daño celular y que su Página 6

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presencia, sumada a la del ácido láctico, estimule las terminaciones nerviosas para el dolor. Además, en ambos experimentos, pudimos observar que la mujer puede resistir más al dolor que el hombre.

VII. CONCLUSIONES El cuerpo humano está diseñado para detectar umbrales mínimos de dolor y soportar hasta umbrales máximos en los cuales la sensación de dolor es insoportable, presentando un peligro de lesión para el tejido. Además tuvimos como conclusión. Vemos también que en general, y confirmando la teoría, que el género femenino tiene más resistencia al dolor que el hombre.

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