Informe Serums Obstetricia

MINISTERIO DE SALUD DIRECCION DE SALUD DE APURIMAC PUESTO DE SALUD HUANCASCCA

DISTRITO HAQUIRA PROVINCIA COTABAMBAS DEPARTAMENTO APURIMAC

INFORME FINAL DEL SERUMS

SONIA LICENCIADA EN OBSTETRICIA

UNIVERSIDAD PARTICULAR SAN MARTIN DE PORRES (SERUMS REMUNERADO)

FECHA DE INICIO : 01-10-98

FECHA DE TERMINO: 27-10-99

APURIMAC PERU

TITULO I DEL AMBITO LOCAL DEL ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO DE SALUD

CAPITULO I.

1.1 Introducción

El presente informe tiene por objeto plasmar las experiencias vividas durante mi año Serums, en la cual tuve la oportunidad oportunidad de trabajar trabajar prestando servici servicios os de salud no sólo dentro del ámbito de mi carrera profesional; sino también dentro de lo que es el realizar la atención  primaria  primaria de salud en la población población en general. En general general fue una experienci experienciaa bastante bastante positiva positiva porque me permitió permitió conocer conocer los  problemas  problemas que existen dentro de la población población de la provincia de Cotabambas tanto en salud materna como perinatal y asimismo a conocer la realidad del Perú profundo.

1.2 Datos históricos

El nombre nombre de Huanca Huancascc sccaa provi provien enee de Huanca Huancaqru qrumi mi,, según según versio versione ness de los antigu antiguos os  pobladores. Actualmente existen cuatro piedras de sillar maciza en forma de mujeres bien paradas y juntas. Según la leyenda leyenda cuando las mujeres mujeres estaban realizan re alizando do su huanca (cantando o alabando) alabando) para el amanecer cantó el gallo y las mujeres se convirtieron en piedra.También se dice que una de las mujeres se demoró por lavar la ropa de su hijo, para su mayor comprobación actualmente existe el lavatorio de piedra maciza. El aniversario del pueblo de Huancascca se lleva a cabo el 27 de Julio de cada año.

TITULO I DEL AMBITO LOCAL DEL ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO DE SALUD

CAPITULO I.

1.1 Introducción

El presente informe tiene por objeto plasmar las experiencias vividas durante mi año Serums, en la cual tuve la oportunidad oportunidad de trabajar trabajar prestando servici servicios os de salud no sólo dentro del ámbito de mi carrera profesional; sino también dentro de lo que es el realizar la atención  primaria  primaria de salud en la población población en general. En general general fue una experienci experienciaa bastante bastante positiva positiva porque me permitió permitió conocer conocer los  problemas  problemas que existen dentro de la población población de la provincia de Cotabambas tanto en salud materna como perinatal y asimismo a conocer la realidad del Perú profundo.

1.2 Datos históricos

El nombre nombre de Huanca Huancascc sccaa provi provien enee de Huanca Huancaqru qrumi mi,, según según versio versione ness de los antigu antiguos os  pobladores. Actualmente existen cuatro piedras de sillar maciza en forma de mujeres bien paradas y juntas. Según la leyenda leyenda cuando las mujeres mujeres estaban realizan re alizando do su huanca (cantando o alabando) alabando) para el amanecer cantó el gallo y las mujeres se convirtieron en piedra.También se dice que una de las mujeres se demoró por lavar la ropa de su hijo, para su mayor comprobación actualmente existe el lavatorio de piedra maciza. El aniversario del pueblo de Huancascca se lleva a cabo el 27 de Julio de cada año.

En cuanto a su zona arqueológica, de las culturas preincas existen cuatro ciudades, al este este del del puebl eblo con con una distan stanccia de 1 Km; los los cuale ales son son: Hatu Hatun nmarca rcansay saya, Uchuymarcansaya, Puñalqui y Marcán, cuyos restos se encuentran en estado de destrucción  por los huaqueros.

1.3 Descripción geográfica y división política

El centro poblado de Huancascca Huancascca se encuentra localizado localizado entre montañas altoandinas altoandinas de la sierra de Apurímac, sobre una superficie de 210.5 km2. El centro poblado cuenta con 13 comunidades, las que son: Hapupampa Pampa San José Tinyaripa Huylluca Umuyto Hapuro Ccolcarama Chalhuapucyo Pampa san José Piscocalla Huicsupillo Umajuro Huancascca. El cent centro ro pobl poblad ado o de Huan Huanca casc scca ca se encu encuen entra tra loca locali liza zado do dent dentro ro de la regi región ón

Apurímac, en la parte suroriental del país enclavado dentro de la cordillera oriental de los andes. La región Apurímac se encuentra en las siguientes coordenadas geográficas : Latitud sur 13o60' Longitud oeste 73o72' Limitando con las subregiones:  Norte: El Cusco Sur: Arequipa Este: Cusco Oeste: Libertadores de Huari. La región Apurímac cuenta con una extensión territorial de 15,658.50 km2 que incluye a la totalidad totalidad de provinci provincias as de Apurím Apurímac ac como son: Abanca Abancay, y, Antaba Antabamba mba,, Aymar Aymaraes, aes, Grau y Cotabambas. El poblado de Huancascca pertenece a la provincia de Cotabambas, la cual cuenta con una superficie territorial de 2.609.6 km2 en la parte sur de la región, en la cuenca del Apurímac y cordillera oriental de los Andes, en las coordenadas geográficas: Latitud Sur:14o Longitud Oeste:74o30' La provincia de Cotabambas limita con lo siguiente: Este: con la provincia provincia de Grau Sur: con la provincia de Santo Tomás  Norte: con el departamento de Cusco Oeste: con el departamento de Cusco

La provincia de Cotabambas cuenta con 5 distritos: Haquira Mara Tambobamba Coyllurqui Cotabambas

El centro poblado de Huancascca se encuentra dentro del distrito de Haquira: La cual cuenta con una superficie territorial de 476.1 km2, cuyos límites son:  Norte: con el distrito de Mara Sur: con la provincia de Santo Tomás Este: con el departamento del Cusco Oeste: con el distrito de Mara.

1.4

Características climáticas y precipitaciones fluviales

Clima: El clima imperante en la zona de Huancascca es semifrío y seco. Siendo la precipitación fluvial de promedio de 1085 mm. Los regímenes de lluvia son variables, secos entre Abril a Agosto y lluviosos desde Setiembre a Diciembre. Temperatura y humedad: Las temperaturas medias anuales varían entre 6oC y 10oC con ocurrencias de temperaturas máximas en Noviembre y mínima en junio de 3oC. La humedad relativa tiene un promedio anual de 63%.

1.5

Situación demográfica actual: Datos de población por distrito.

El centro poblado de Huancascca cuenta con una población de 4,602 habitantes donde el 30% de la población está en el área urbana y el 70% en el área rural.

Cuadro Determinación de la cobertura del programa Actividad

Unidad de Medida

Atendidos

Porcentaje

Atenciones

Concentración

Captación de Gestantes

Captada

31

40%

31

1

Atención gestantes de bajo riesgo

Atendida

55

70%

220

4

Atención gestante de alto riesgo

Atendida

23

30%

138

6

Detección de cáncer de cuello uterino

Muestra

23

30%

23

1

Vacunación antitetánica

Atendida

27

35%

54

2

Visita domiciliaria

Visita

35

45%

70

2

Educación Sanitaria

Educada

78

100%

312

4

Psicoprofilaxis

Preparada

--

10%

--

6

Atención odontológica

Atendida

20

25%

20

1

Atención de parto institucional

Egreso

37

60%

37

1

Atención de parto domiciliario

Atendida

25

40%

25

1

Atención de recién nacido institucional

Egreso

37

60%

37

1

Atención de recién nacido domiciliario

Atendida

25

40%

25

1

Control de puerperio

Controlada

62

100%

62

1

Control de recién nacido

Controlada

62

100%

62

1

Atención de morbilidad

Atendida

6

10%

12

2

Visita domiciliaria

Visita

37

60%

37

1

Educación sanitaria

Educada

62

100%

62

1

GESTACION

PARTO Y RECIEN NACIDO

PUERPERIO

CUADRO

Población por grupos de edad Centro Poblado de Huancascca

N° de Orden

COMUNIDADES

N° de Familias

Población por grupos de edad (años)

TOTAL

0-5

6-10

11-20

21-30

31-40

41-+

01

Huancascca

180

144

302

296

127

157

190

1216

02

Hapupampa

56

52

102

101

53

52

65

425

03

Pampa San José

58

64

87

127

09

55

43

385

04

Tinyaripa

45

74

88

55

07

66

27

317

05

Huilluca

21

26

39

44

14

10

29

162

06

Umuyto

94

136

141

131

82

17

164

671

07

Huicsupillo

63

50

79

108

95

66

40

438

08

Piscocalla

43

36

51

101

27

41

36

292

09

Hapuro

62

68

81

78

23

73

46

369

10

Ccolccarama

21

30

24

21

05

30

10

120

11

Challhuapuquio

16

17

21

29

08

09

17

101

12

Umajuro

16

26

25

18

05

16

16

106

675

723

1040

1109

455

592

683

4602

TOTALES

1.6. Características sociales y económicas y posibilidades futuras Aspectos Sociales

La densidad poblacional alcanza de 22 habitantes/área de una población de 4602 habitantes, todos estos centros poblados están calificados como de extrema pobreza siendo su PEA el 51.7% de la población total, destacando la actividad pecuaria con 64% y la agrícola con 22% y la diferencia está dedicada a las actividades de artesanía , construcción civil y comercio. Por otra parte las tasas de analfabetismo son de 43% y los niveles de salud se refleja en altas tasas de mortalidad infantil de 101 por 1000 promedio y la tasa de migración es de 5% anual por parte de la juventud a las ciudades de Cusco y Arequipa.

Sector Educación

C.E. Nivel inicial C.E. Nivel Primario C.E. Nivel Secundario (Agropecuario) Sector Salud

Puesto de Salud, 01 técnico de enfermería, 01 obstetriz. Sector transporte y Comunicaciones

Caminos de herraduras Trochas carrozables Radio comunicación , transceptor  Sector Energía y minas

Electrificación de centro poblado Exploración de minas: Winchus,Pistoro y Yahuarmayoc Servicios básicos y saneamiento Agua entubada a domicilio Desagüe en proyecto Autoridades Locales

Alcalde del consejo menor, regidores, teniente gobernador, agentes municipales. Aspectos Económicos

En el aspecto económico el lugar cuenta con tiendas de expendio y comercio. El centro poblado de Huancascca se sustenta con una base económica agropecuaria de magnitud limitada, la utilización de la tecnología es incipiente, predominando los cultivos tradicionales estacionales, crianza de animales vacunos y ovinos de tipo familiar y además

carecen de asistencia técnica para la producción y para la sanidad animal y vegetal, situación que influye en la baja producción y productividad. El 80% de la producción agrícola se destina al autoconsumo y la diferencia a la comercialización local, a la feria del lugar. Posibilidades Futuras

El centro poblado de Huancascca tiene las posibilidades de alcanzar un mayor  desarrollo económico y social en cuanto se lleguen a construir mejores carreteras que la conecten al Cusco y a los distritos, facilitando de esta manera el comercio

1.7

Transporte,

viabilidad

y

flujos,

enlace

urbano

rural,

interdistritales,

interprovinciales y departamentales.

En cuanto al transporte el centro poblado de Huancascca cuenta con: Caminos de herraduras Trochas Carrozables. El principal medio de transporte es el caballo los cuales circulan por los caminos de herraduras al distrito de Haquira haciendo toda su trayectoria en alrededor de 3 1/2 a 4 horas. La mayoría de las personas que tienen que ir hacia Haquira lo hacen a pie en 31/2 a 4 horas aproximadamente. Viabilidad: Existen trochas por los cuales pueden circular los camiones y carros hacia el centro poblado de Huancascca, los cuales tienen que pasar por el centro poblado de Patán antes de llegar hacia Huancascca. Flujos: Los principales son:

de Huancascca-Haquira de Huancascca-Quiñota Enlace Urbano-Rural Se realiza principalmente a través de puentes y caminos. Enlace Interdistritales Desde Haquira existen enlaces con otros distritos de Cotabambas, los cuales son: De Haquira- Mara De Haquira-Chalhuahuacho De Haquira-Tambobamba Para llegar a estos distritos se toma el ómnibus o los camiones o combis que  por lo general hacen su salida los días domingos. Enlace Interprovinciales Se realiza por medio de Tambobamba a la cual hay que llegar primero y tomar  una movilidad en dirección de la provincia mencionada. Enlace Departamentales Desde el distrito de Haquira existen ómnibuses o movilidades que circulan en dirección de: Haquira-Arequipa y Arequipa-Haquira Haquira-Tambobamba-Cusco

Desde la comunidad de Huancascca de nombre Huilluca existe una conexión con el distrito del Cusco que se realiza siguiendo el camino de:

Huilluca-Quiñota-Cusco

1.8

Medios de Comunicaciones e información, correo, telégrafo, teléfono, periódicos,

revistas locales, otros.

El único medio de comunicación con que cuenta Huancascca es el Radio comunicador de la posta de Huancascca

Entre los medios de información tenemos: La Radio: Que cuenta con muchos canales incluso interdepartamentales y a nivel internacional. La Televisión: Que emite un sólo canal por horas; entre estos canales están el cuatro, el dos y el cinco.

1.9

Aspectos culturales, tradiciones, costumbres, folkflore.

Aspectos culturales: Ciertas costumbres de Huancascca guardan semejanza con la  provincia de Chumbivilcas del Cusco tal es el caso de la fiesta de la "Huaylillas" e imita la manera de vestir de las mujeres de dicha provincia en el bordado de sus polleras. Tradiciones: entre estas tenemos: Corrida de toros: Después de la fiesta patronal de la Virgen de las Nieves, el 06 de Agosto.

Empieza a partir de las 10 a.m. hasta las 3-4 p.m. Traen alrededor de 40 tor os. Forman 3 grupos o 4 grupos. En cada grupo salen de 3 a 4 personas para capear un toro. Después de que salgan 3 toros, en el intermedio salen bailarines con música de banda en la plaza de Acho con corneta, pito y tambor y se reparte la chicha al público asistente. Carrera de Caballos: Se realizan en carnavales. En dos domingos ; primero al inicio del

carnaval y en otro domingo. En la cual corredores de varias comunidades hacen una competencia y el que gana el primer lugar tiene un premio un gallo. Se realiza en todas las comunidades de Huancascca Aniversario de Huancascca: El 22 de Julio. Es una fiesta, en la cual hay actuación central a

cargo del consejo. Se realiza baile social por las tardes. Se realiza un concurso de danzas ese día con un premio en dinero en efectivo al ganador. Con motivo del aniversario de Huancascca el día anterior se lleva a cabo un campeonato de fulbito de varones y de mujeres cuya  premiación se realiza el día del aniversario. Programa central:10-12 a.m Concurso de Danzas:1-3 p.m Desfile de caballos:4-5 p.m. Las personas vienen con sus ropas típicas desfilando en caballos ensillados. Se califica el manejo del jinete. Hay un premio con dinero en efectivo hasta el tercer puesto. Costumbres: Huaylillas:25 de Diciembre

01 de Enero Las personas que van a contender se visten con pasamontañas y salen a bailar  en las plazas a las 12 del día hasta las 3 de la tarde y comienzan a retar a las personas que le han ofendido en todo el año. Salen a pelear los niños en primer lugar; a modo de practicar el arte de pelear. Luego salen a pelear los hombres y las mujeres hasta vencer al contendiente. La  pelea es a puño limpio y patadas sin guantes ni objetos. Hay tenientes gobernadores de todas las comunidades alrededor de 10 que son los que protegen a los contendientes a fin de que no se forme mancha

en contra de una sola persona. Tincascca: A mediados de Febrero. Se realiza la costumbre de pagar a la tierra, a la

Pachamama, para que produzca mejor. Para tal efecto se sacrifica una cría de llama como holocausto a la pachamama en medio de la cementera papal (el layme).

1.10

Aspectos Religiosos.

En la provincia de Cotabambas se tienen datos que: La religión Católica :39951 Evangélica:901 Otra religión:836

 No se tienen datos precisos en cuanto al número de feligreses de cada religión en Huancascca. Pero se sabe que la mayoría de sus habitantes profesan la religión evangélica, de la rama adventista y el segundo lugar en número de adeptos lo ocupa la religión católica

1.11

Aspectos educativos, actividades deportivas y medios de recreación, centros

educativos, población escolar, niveles de instrucción, porcentajes de analfabetismo.

Aspectos Educativos: La educación primaria se da en el idioma materno de la  población que es el quechua, al principio de la primaria y después es bilingüe. La educación secundaria es con formación científica enfatizando la enseñanza del tema agropecuario a la cual le dan de 6-7 horas semanales. Actividades Deportivas:

Competencias Deportivas Intercolegios: Se realizan en Junio-Julio. El equipo ganador va

hasta la zonal. Se realizan en las disciplinas de atletismo, fútbol, voley. Medios de Recreación:

Paseo Campestre: Los alumnos van acompañados de los docentes para el río, el campo, las zonas arqueológicas. Los alumnos van al campo para observar las plantas, los recursos naturales y al río para bañarse. Centros Educativos Entre estos tenemos: En el nivel de Primaria: Centro Educativo N. 5680 Centro Educativo N. 50656 de Umuyto Centro Educativo N. 50772 de Pampa San José Centro Educativo N. 50677 de Huancascca Centro Educativo N. 50774 de Queuñapampa Centro Educativo N. 50683 de Huilluca Centro Educativo N. 50643 de Hapuro. En el nivel de secundaria: el CEMA (Colegio Estatal Mixto Agropecuario). Población Escolar:

En el centro educativo 50677; tenemos 73 alumnos matriculados. 1o Primaria:26 alumnos

mujeres:18, Varones:08

2 Primaria:34 alumnos mujeres:17 Varones:17

3 Primaria:39 alumnos mujeres:21 Varones:18 4 Primaria:34 alumnos mujeres:14 Varones:20 5 Primaria:29 alumnos mujeres:09 Varones:20 6 Primaria:11 alumnos mujeres:03 Varones:08

En el CEMA Huancascca :227 alumnos; de los cuales son; Varones:177 Mujeres:50

1o Secundaria: varones:68, mujeres:23 2o Secundaria:varones:45, mujeres:10 3o Secundaria:varones:25, mujeres:11 4o Secundaria:varones:24, mujeres:04 5o Secundaria:varones:15, mujeres:02.

 Niveles de Instrucción: El centro poblado de Huancascca cuenta con 03 niveles de instrucción: Inicial Primaria Secundaria

Porcentajes de Analfabetismo Se ha calculado por fuentes del consejo menor de Huancascca que el porcentaje de analfabetismo es del 43%.

1.12.Energía eléctrica, fuentes y administración de proyectos

Huancascca cuenta con energía eléctrica que proviene de provincia de Chumbivilcas del Cusco. El año 1995 por gestión municipal de Haquira y con la participación de Foncodes se hizo el izaje de postes y el tendido de redes. Sin embargo, Huancascca no cuenta con alumbrado público.

CAPITULO II 2.1. Diagnóstico de Salud Local, principales Indicadores.

Es mala. En primer lugar, los pacientes no tienen dinero para comprar los medicamentos que necesitan. Después, Huancascca cuenta con gran parte de su población desnutrida, hay bastantes casos de EDA, IRA, las gestantes por la gran multiparidad que tienen están expuestas a morbimortalidad materna.

2.2.Características de Saneamiento básico, servicio de agua, fuentes de abastecimiento, desagüe, recolección y eliminación de basura.

Los servicios de saneamiento básico con que cuenta Huancascca son muy escasos. Servicio de Agua Potable: Huancascca y sus comunidades cuentan con agua potable por la instalación de agua entubada de tubos matrices y acometidas domiciliarias. Fuentes de Abastecimiento: Desagüe:

Huancascca no cuenta con la instalación de desagüe .Por lo que la mayoría de sus  pobladores hace uso de la letrina. Recolección y Eliminación de la Basura: La mayor parte de los pobladores de Huancascca quema la basura de sus domicilios. Por lo que no existe un servicio de recojo y eliminación de la basura de parte del consejo.

2.3.Características de las viviendas

Las casas están hechas de adobes con techo de pajas y algunas con calaminas con  puerta de madera por lo general. Hay hacinamiento porque ya que sólo un ambiente sirve de cocina, comedor y dormitorio. Algunas casas tienen 2 ambientes hasta 3 ambientes. Inclusive hay casas con 2 pisos. La mayoría de casas cuenta con luz eléctrica en el mismo Huancascca.

2.4.Recursos Locales de Salud

El centro poblado de Huancascca cuenta con escasos recursos locales de salud por  ejemplo: Recursos Materiales: El puesto de salud de Huancascca cuenta con instrumental necesario  para el tipo de atención que brinda para el primer nivel de atención de salud.

no

cuenta con una ambulancia propia; lo cual sería necesario teniendo en cuenta que Huancascca está aislado de Haquira por la distancia de 31/2 a 4 horas y que el radio comunicador de Haquira tiene problemas para comunicarse con Huancascca. Y ésto es muy importante sobre todo en casos de emergencia. Recursos Humanos: Otro problema en Huancascca es que la posta de salud no cuenta con la cantidad

suficiente de recursos humanos, por ejemplo falta constantemente un médico, un enfermero que trabaje permanentemente en la posta en la misma posta al lado del técnico de enfermería. Recursos Financieros.- El puesto de salud de Huancascca no administra ningún recurso financiero, excepto el proveniente de recursos propios, que en promedio significa de 150 soles a 200 soles mensuales, que son destinados al pago de servicios (agua y luz) y otras pequeñas necesidades del establecimiento.

2.5.Aspectos de las medicinas y farmacología tradicionales.

La medicina tradicional del lugar es folkflórica, a base de hierbas y secretos ancestrales de los pobladores.

TITULO II DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD. CAPITULO III 3.1.Diagnóstico de la situación de salud con enfoque del campo profesional correspondiente

Las gestantes por la gran multiparidad que tienen están expuestas a ser candidatas para aumentar las tasas de morbimortalidad materna del distrito de Haquira y a presentar  complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio.

3.2.Infraestructura, área, dependencia y ubicación

01 cuarto para Enfermería 01 cuarto para planificación familiar y atención de partos 01 cuarto para Farmacia 01 cuarto para PACFO y local de la radio 03 baños 02 dormitorios Area: El área del local de la posta es de 21mts de largo x 9 m de ancho. Ubicación: El puesto de salud de Huancascca está ubicado en el barrio Los Olivos, en la Avenida Apurímac. 3.3.Nivel de Implementación.

Humanos, materiales y financieros Servicios que cuenta Servicio que brinda Recursos Humanos: 01 técnico de Enfermería 01 obstetriz 12 promotores de salud en todas las comunidades Recursos Materiales:

01 moto marca Honda XL 125 01 radio marca Yaessu con batería y panel solar  04 camas 02 colchones 04 frazadas 01 petromax 01 primus pequeño 01 olla de 5 l 04 tachos de plástico 01 primus grande 02 portasueros portátiles 01 escritorio metálico de 3 gavetas 02 camillas de examen y curación 01 camilla ginecológica 01 peldaño 01 mesa metálica azul 01 armario metálico de 1 cuerpo para instrumentos 01 armario metálico de 2 cuerpos 01 biombo metálico de 2 cuerpos 01 coche de curaciones semiamoblada 01 mesa metálica rodante para curaciones 01 balanza pediátrica 01 balanza con tallímetro

01 esterilizador por ebullición 01 estantería de ángulos ranurados 02 bancas metálicas con respaldar para cuatro cuerpos 01 banca metálica de 3 cuerpos 04 sillas 01 taburete 01 estetoscopio 01 tensiómetro americano malogrado 01 archivador metálico de 3 gavetas 02 thermos plomos para vacunas 01 refrigeradora eléctrica 01 Pantoscopio modelo 2050 01 set instrumental para intervenciones de emergencias/27 piezas 01 set instrumental para curación c/7 piezas 01 cubeta con tapa 22x15x5 01 riñonera 18x35 01 armario blanco 01 balanza tipo reloj 01 pinza de disección 01 pinza portaobjetos 01 pinza Kocher  01 jeringa de vidrio 5 cc 01 jeringa de vidrio 10 cc

01 termómetro rectal 01 máquina de escribir operativa 01 máquina de escribir malograda 01 engrapador tipo alicate 01 mesa rodante para curaciones 01 perforador  01 tampón 01 armario de 2 cuerpos de 180x10x45 02 riñoneras 01 cubeta con tapa 01 tambor para esterilización de 15x15 01 tambor para esterilización de 20x15 01 tambor para esterilización de 40x15 01 thermo amarillo para transporte de vacunas 01 tensiómetro 01 termómetro oral 01 equipo de inserción DIU 7 piezas 04 espéculos 02 fetoscopios 01 maletín de partos 01 tambor 20x10 01 portaláminas 03 perillas de goma

02 rotafolios de planificación familiar (01 de tela+01 plastificado) 01 sacagrapas. Recursos Financieros: El puesto de salud de Huancascca dispone de un pequeño presupuesto de aproximadamente 150 a 200 soles los que provienen del cobro de certificados de nacimientos, curaciones, necropsias y suturas. Los cuales los destina al pago de la luz eléctrica.

Servicios que cuenta Son: Planificación familiar  Salud materna PAI (Vacunación) EDA IRA CRED Seguro Escolar Gratuito Salud del Escolar y el Adolescente Salud ambiental Zoonosis Salud mental PACFO Farmacia

Servicios que brinda Son: Planificación familiar  Salud materna PAI EDA (enfermedades diarreicas agudas) IRA (Infecciones respiratorias Agudas) CRED (crecimiento y desarrollo) Seguro escolar Gratuito Salud del Escolar y el Adolescente PACFO Farmacia

3.4.Nivel de aceptación de los servicios por la comunidad

Es regular la aceptación de los servicios por la comunidad; ya que acuden a recibir  atención de todos los programas. Sobretodo porque se cuenta con el apoyo de programas de alimentación tales como el PACFO Y PROSIERRA, los cuales toman en cuenta a la población infantil y a la materna.

3.5.Extensión y cobertura de las atenciones a otras localidades

1.Actividades Asistenciales: son llevadas a cabo permanentemente en horas de trabajo,  por lo general es todo el día. 2.Visitas Domiciliarias: Se han realizado variedades de visitas domiciliarias

acompañados por el personal técnico, en algunas oportunidades sola, en los cuales

se

soluciona problemas de salud con criterios y decisiones propias. 3.Visitas a Comunidades: He tenido la oportunidad de visitar casi todas las comunidades de Huancascca realizando actividades tales como de vacunación, control de gestantes y múltiples actividades preventivo-promocionales en los colegios.

3.6.Necesidades para optimizar el trabajo integral

Las necesidades prioritarias son: -Apoyo de autoridades al centro poblado -La necesidad de contar con más personal calificado -La necesidad de una ambulancia o camioneta propia - Participación más activa de la comunidad - Participación más activa de los promotores de salud.

CAPITULO IV

4.1.Informe de las actividades preventivo promocionales de salud, programación de metas, coberturas, cuadros estadísticos

Programación Anual 1999 Programa de Salud Materno Perinatal

Región de Salud: Apurímac Establecimient: Puesto de Salud Huancascca 1)Población Objetivo: Mujeres Gestantes Población Total:2545 hab. Proporción de Gestantes:4-10% de la población total Gestantes esperadas:104

2)Determinación de la población sujeta a programación Gestantes Programadas:78 Cálculo:75% de las gestantes Partos esperados:80% de las gestantes esperadas 83 partos esperados

Partos Programados:60% de los partos esperados 62 partos programados

Programación Anual 1999 Paso No 1:Determinar las MEF Cálculo: población total X % MEF 2545 X 21.30% =542 MEF Resultado: Total de mujeres entre 15 y 49 años.

Paso No 2:Estimar la necesidad de planificación familiar  Cálculo

población total X % demanda de P.F. 542 X 61.6% =334 MEF

Resultado: Total de MEF y sus parejas que necesitan métodos de planificación familiar en 1999.

Paso No 3:Establecer la meta anual del programa para: Cálculo Total de MEF X Meta anual 542 X 43.0% =233 MEF Resultado: Total de MEF (y sus parejas) que usarán métodos de planificación familiar  (modernos y tradicionales) en 1999.

Paso No 4:Calcular los usuarios de métodos modernos tradicionales MEF X % de uso de métodos modernos tradicionales 233 X 58.0% =135 usan métodos modernos 233 X 42.0% = 98 usan métodos tradicionales. Resultado: Total de MEF (y sus parejas) que usarán métodos modernos y tradicionales en 1999.

4.2.Informe de las actividades asistenciales, programación, metas, coberturas, cuadros estadísticos.

TITULO III. DE LAS ACTIVIDADES COMUNALES CAPITULO V 5.1.Descripción de las actividades de las características de la participación comunal.

Faenas: Mano de obra no calificada en obras públicas, en las que interviene la  participación de la comunidad. Estas pueden ser de 2 tipos: Faena Grupal: Los integrantes de la comunidad se agrupan de 10 en 10, de 15 en 15, de 20 en 20; para realizar un trabajo diario. trabajan en días alternadamente, con el fin de realizar actividades públicas tales como la construcción de colegios, caminos, sembríos con semillas, etc. Faena en forma Global: Todos los integrantes de la comunidad asisten en un sólo día. .Parrilladas: Se realizan para recolectar fondos comunales para el agente o para el teniente gobernador para fiestas de aniversario, para comprar alimentos para las faenas.

5.2.Estructura de las organizaciones de base

Asociación de Padres de familia

Club de madres Promotores de Salud

5.3.Logros alcanzados en labor conjunta con la comunidad

El vívero forestal: El arreglo de caminos de herraduras La construcción del cercado del colegio La construcción del cercado de la posta de salud La carretera de Huaseraccay - Huilluca La construcción de 3 viviendas para maestros de primaria.

5.3.Autoridades Locales y dirigentes de la comunidad de labor conjunta con las comunidades. El Alcalde del centro poblado de Huancascca: Cleto Cruz Cusiatau. El teniente gobernador  El agente municipal Presidentes Comunales 05 regidores: Demetrio Mamani Casani, Dino Huamaní Asto, Evaristo Cusiatau Huamaní, Vicente Anaya Cruz, Crispín Mallma Asto.

TITULO IV DE LAS EXPERIENCIAS VIVIDAS Y LOGROS ALCANZADOS CAPITULO VI

4.1.Descripción de las áreas críticas y óptimas recomendaciones que permitan mejorar los servicios

- Una de las áreas críticas es el servicio materno -perinatal que no cuenta con calefacción, no cuenta con implementas suficientes como ropa para bebé, frazadas ni colchas para bebé, ni con la cantidad suficiente de frazadas en el servicio. - Otra de las áreas críticas es el servicio de enfermería que no cuenta con los medicamentos más indispensables para una buena atención, los medicamentos con que cuenta están vencidos. Recomendaciones: - Hace falta que el Centro de Salud de Haquira disponga de una dotación de medicamentos y cremas de calidad para el puesto de salud de Huancascca. Hace falta por ejemplo buenas cremas para quemaduras como Furacin; se dio el caso que una  profesora de secundaria sufrió una quemadura de 2 grado en el pie y como no sanaba con las curaciones que se le hicieron en la posta con Sulfadiazina de plata tuvo que irse a una posta del Cusco para recibir atención. Yo pienso que en éste caso el Centro de Salud de Haquira debería brindar más ayuda al puesto de salud de Huancascca donándole cremas de calidad como Furacin y no con sulfadiazina de plata que no responde ante quemaduras graves - Hace falta que el Puesto de Salud destine una parte de su dinero a la compra de medicamentos que no sólo sean de mayor demanda tal como paracetamol y diclofenaco; sino también como cremas para quemaduras graves tal como Furacin y mayor cantidad de antibióticos. - Hace falta que aumenten las atenciones de parto institucional, ésto llegando a imponer una multa que haga que los partos institucionales aumenten; para que de ésta manera el programa materno - perinatal de Abancay brinde más apoyo al puesto de salud de

Huancascca. Esto no lo pude hacer ya que no estaba a cargo de la jefatura. Y el técnico no colaboraba conmigo, cuando él estaba en la jefatura que fue casi todo el tiempo que estuve en Huancascca.

- Hace falta una buena movilidad que permita llegar a lugares más alejados y para salvar dificultades en casos de emergencia.

4.2.Dificultades y facilidades que encontró durante su gestión DIFICULTADES

- La falta de colaboración del técnico de enfermería del lugar; quién se aprovechó de su ventaja del dominio del idioma.

- La falta de conocimiento de las comunidades a las cuales tuve que llegar por mi cuenta sin la colaboración del técnico , ya que la posta no podía quedarse sin personal.

FACILIDADES

- El trabajo junto a los docentes que colaboraron para que pueda realizarse sin dificultades las actividades en su centro de trabajo.

4.3.Mejoras de la infraestructura e implementación durante su gestión

- Durante mi gestión se comenzó a realizar el trabajo por parte de los beneficiarios de PROSIERRA para la construcción del actual cerco periférico con que cuenta la posta. - Se consiguió en calidad de préstamo del C.S. Haquira el actual estetoscopio de Pinard. - Se compró un reloj de pared. - Se realizó más conexiones de luz para los diferentes servicios con que cuenta la  posta. - Se implementó de sábanas el servicio materno perinatal.

4.4.Estrategias utilizadas en las campañas de VAN

- Vacunación casa por casa - Se ha trabajado con los programas PROSIERRA y PACFO, para hacer que las fechas de reparto de los beneficiarios coincida con la vacunación de los menores, para lo cual se le citaba a las madres en el día de la vacunación.

CAPITULO VII 5.1.Opinión libre

El trabajador SERUMS es una etapa que se tiene que pasar para adquirir mayor 

experiencia en la profesión que uno ha escogido. Uno va conociendo personas que van hacer  que nuestro desempeño sea tal como lo hemos planeado o personas que van a obstaculizar  nuestro desempeño laboral, tal vez por celos de índole laboral. En este trabajo hay que tener  mucho tacto para tratar a tales personas. También uno llega a conocer a personas que van a ser inolvidables compañeros. En mi caso Venir a prestar servicios de salud a un lugar considerado en el mapa de

 pobreza del departamento de Apurímac y sobretodo por ser la zona más alejada de Cotabambas fue muy difícil. Pero uno se siente contento cuando piensa en todo el bienestar a la salud con que puede contribuir para mejorar en algo el nivel de salud de la población a la que fuimos destinados. La lejanía no es pretexto para no venir a laborar a éste lugar. Se tiene que llegar a superar problemas de costumbres y hábitos para poder contribuir de la mejor  manera a la salud de la población.

5.2.Carta-mensaje y orientaciones de manera coloquial al nuevo profesional SERUMS

Llegar a laborar a un lugar como Huancascca , difícil por su geografía y sus relieves muy accidentados; donde la mayor parte de la población femenina sólo habla el Quechua es un reto muy difícil. Hay que caminar de 2 a 3 horas para llegar a sus comunidades, viajar entre las granizadas, la lluvia y las inclemencias del clima de la puna. Hay que salir a buscar a las gestantes a las comunidades que muchas veces no acuden a su control por estar metidas en su chacra. Hay que concientizar a la población que lo más importante en su persona es su salud y que para preservarla tienen que prestarle la suficiente atención.

Sé que tendrás una titánica misión para lograr que la gente dé más importancia a su salud; porque la gente de éstos lugares sólo acude a la posta cuando su salud está muy deteriorada. Para ésto tendrás que trabajar de la mano con los promotores de salud quienes tienen que ayudarte a lograr ésto que te has trazado. En esta misión que se te ha encargado , te deseo suerte y que tengas toda la colaboración de tus colegas de la DISA, asimismo del personal que labora contigo .

5.3.Croquis, mapas, referencia, otros

Cuadro Programación Octubre 1998 – Setiembre 1999 Dirección de Salud Apurimac Establecimiento: Puesto de Salud Huancascca 1.- Población objetivo: mujeres gestantes 2.- Población total: 2545 Hab.

104 Gestantes esperadada

Proporción de gestantes: 4.10% de la población total

2.- Determinación de la población sujeta de programación

Gestantes programadas

Cálculo Partos esperados

60% de las gestantes 62.4 80% de las gestantes esperadas 83.0

Partos esperados

Partos programados

60% de los partos esperados

Partos programados

3.

62.0

Determinación de coberturas del programa Actividad Unidad de Atendidos Porcentaje Medida GESTACION Captación de Gestantes Captada Atención de Gestantes Bajo Riesgo Atendida Atención de Gestantes Alto Riesgo Atendida Detección de Cáncer de cuello uterino Muestra Vacunación antitetánica Atendida Visita domiciliaria Visita Educación Sanitaria Educada Psicoprofilaxis Preparada Atención odontológica Atendida PARTO Y RECIEN NACIDO Atención del parto institucional Egreso Atención del parto domiciliario Atendida Atención del recién nacido Egreso institucional Atendida Atención del recién nacido domiciliario PUERPERIO Control del puerperio Controlada Control del recién nacido Controlada Atención de morbilidad Atendida Visita domiciliaria Visita Educación sanitaria Educada

Atenciones

Concentración 1 4 6 1 2 2 4 6 1 1 1 1 1

1 1 2 1 1