Informe Psicologico Alvaro Consumo de Alcohol

 

UNIVERSIDAD NACIONAL TORIBIO RODRÍGUEZ DE MENDOZA

 FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD  ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

 

DOCENTE: CURSO

:

CICLO

:

ESTUDIANTE:  VISALOT CHUQUIPIONDO, SILVERIO.

CHACHAPOYAS –  AMAZONAS  AMAZONAS 2018

 

INFORME PSICOLÓGICO I. 

II. 

DATOS DE FILIACIÓN Nombres y Apellidos 

: Álvaro M. M. R.

Edad

: 25 años

Sexo

: Masculino

Lugar y Fecha de Nacimiento

: Chachapoyas , 24 de noviembre del 1896

Tiempo de residencia en Huancayo

: 25 años

Estado Civil

: Soltero

Grado de Instrucción

: Superior Incompleta

Ocupación actual

: Estudiante (Farmacia y Bioquímica)

Nivel Socioeconómico

: Medio

Examinadora

: Visalot Chuquipiondo, Silverio

Fecha de la 1era evaluación  

: 25 de noviembre del 2018

MOTIVO DE CONSULTA El evaluado viene a consulta por orientaciones sobre por su consumo de alcohol, refiere “no tengo problemas con mi consumo de alcohol, pero quizás sabiendo un  poco más pueda estar mejor” 

III. 

ANTECEDENTES -  Empezó a consumir bebidas alcohólicas y cigarros desde los 16 años. -  Desde el inicio bebió en reuniones familiares, en ocasiones llega a excederse pero nunca tiene un llamado de atención, siente que su conducta es aceptada. -  Llego a beber hasta 3 días continuos, esto generalmente sucede cuando sale con sus amigos “solo a beber”.  

-  Fumo en dos ocasiones marihuana “para probar”. 

IV. 

OBSERVACIÓN 4.1.Física Paciente de 1.70 m aprox., 70 kg aprox., contextura delgada, color de piel trigueña clara, cabello castaño oscuro, corto y lacio, las uñas de las manos cortas y limpias,

 

tiene heridas pequeñas en los dedos. Vestía con una casaca azul gruesa, polo  blanco, buzo negro y zapatillas negras. Toda la vestimenta estaba limpia y era apropiada para la temporada.

4.2.Conductual Durante el proceso de evaluación el paciente mostro actitud colaboradora, al inicio mostraba ansiedad al agarrase continuamente las manos y jugar con ellas, pero a medida que continuaba la evaluación se tranquilizó. Muy elocuente al hablar, tono de voz promedio, en ocasiones la voz se hacía más enérgica cuando hablaba sobre sus conflictos o dificultades que tenía, la mirada durante casi toda la sesión se mantenía fija y la postura recta.

V. 

EXAMEN MENTAL El evaluado se encuentra lucido en la orientación del tiempo, espacio y persona, sus  procesos

perceptuales se encuentran conservados, ya que su percepción visual,

auditiva, y táctil son adecuados, en cuanto a la memoria se encuentra conservado ya que la evocación de la memoria inmediata y mediata son adecuados, cuenta con un C. I. conservada para su edad, su pensamiento se encuentra conservado ya que no existe ideación paranoide, megalomaniaca, ideas impresivas u obsesivas compulsivas, su lenguaje es coherente, ya que su expresión es adecuada y comprende claramente las indicaciones. En cuanto a sus estados emocionales, se aprecia que es una persona inestable, necesita la comprensión de los otros para sentirse bien, predomina la alegría y el entusiasmo, sus actitudes sociales son adecuadas a su entorno social.

VI. 

DIAGNÓSTICO El evaluado presenta según el CIE 10 el diagnóstico Síndrome de dependencia al

alcohol (F10.2). Para el diagnóstico  tres o más de las siguientes manifestaciones deben haber estado  presentes durante al menos un mes o si han durado menos de un mes, deben haber aparecido juntas de forma repetida en algún período de doce meses: -  Deseo intenso o vivencia de una compulsión a consumir alcohol.

 

-  Disminución de la capacidad para controlar el consumo de alcohol, unas veces  para controlar el inicio del consumo y otr otras as para poder terminarlo o para controlar la cantidad consumida. -  Síntomas somáticos de un síndrome de abstinencia cuando el consumo de alcohol se reduzca o cese, cuando se confirme por: el síndrome de abstinencia característico del alcohol o el consumo de la misma sustancia (o una muy  próxima) con la intención de aliviar o evitar los síntomas de abstinencia. -  Tolerancia, de tal manera que se requiere un aumento progresivo de la dosis de alcohol para conseguir los mismos efectos que originalmente producían dosis más  bajas. -  Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversiones, a causa del consumo de alcohol, aumento del tiempo necesario para obtener o ingerir el alcohol o para recuperarse de sus efectos. -  Persistencia en el consumo de alcohol a pesar de sus evidentes consecuencias  perjudiciales, tal y como se evidencia por el consumo continuado una vez que el individuo es consciente o era de esperar que lo fuera, de la naturaleza y extensión del daño.

VII.  RECOMENDACIONES -  Realizar un programa intervención psicológica para disminuir los niveles de consumo de alcohol. -  Realizar talleres de Habilidades sociales para mejorar sus conductas Interpersonales e Intrapersonales.