Informe Pasantía Servicio de Esterilización

INFORME PASANTÍA SERVICIO de ESTERILIZACIÓN

Asignatura:

Práctica Enfermería Básica Aplicada.

Nombre del Docente:

Jorge González.

Nombre del Alumno:

Daniel Pimentel Mendoza.

Sección:

TEGYN 1-6.

Jornada:

Vespertina.

Fecha de Presentación del Informe: Lunes 13 de Junio del 2016. Fecha de la Visita:

Lunes 6 de Junio del 2016.

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Índice -

Portada ……………………………………………….……………………… pág. 1 Introducción ………………………………………………………….……… pág. 3 Identificación del Servicio ………………………………………………..… pág. 4 Áreas del Servicio de Esterilización …………………………………..….. pág. 5 Métodos de Esterilización del Servicio …………………………………… pág. 6 Desinfectantes y Detergentes Empleados ……………………………….. pág. 8 Barreras de Protección ……………………………………………………... pág. 10 Flujograma de una Caja de Curación ……………………………………... pág. 11 Registros y Estadísticas …………………………………………………….. pág. 13 Características y Plano Estructural ………………………………………… pág. 15 Conclusión ……………………………………………………………………. pág. 16 Anexos ………………………………………………………………………... pág. 17

Introducción

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En este informe se dará a conocer la pasantía realizada en el Servicio de Esterilización del Centro de Formación Técnica Santo Tomas sede Puente Alto. Aprenderemos el proceso que deben seguir todos los materiales para poder ser esterilizados, el manejo por parte del personal, los pasos a seguir desde que ingresa el material hasta su egreso, las barreras protectoras, los detergentes y desinfectantes usados para limpiar el material, los medios con los que se procede a esterilizar el material, almacenamiento y registro del Material como del Autoclave y las estadísticas del Servicio de Esterilización. A continuación, trataremos cada punto extensamente para nuestra entera comprensión.

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Identificación del Servicio

Nombre de la Unidad:

Sala A de Esterilización.

Ubicación Física: Santo Tomás sede Puente Alto.

Ubicada en el primer piso, edificio A del Centro de Formación Técnica

Nombre del Jefe de la Unidad: Señora María Teresa Matamala. Número de Funcionarios:

Son 2: Sol González y Miguel Aguilar.

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Nombres de las Áreas de Ingreso y Egreso del Material de la Unidad de Esterilización

En el Servicio hay tres áreas para el manejo del material, estas son: -

Área Sucia: Por una Ventanilla ingresará el material para hacer el respectivo registro de Ingreso, se examina que el material no venga con fluidos o residuos, en buen estado y completo, los materiales que puedan separarse en piezas deberán ser desarmados para ser remojados por un minuto en agua con detergente Enzimático luego se lavará, cepillara el material de lo màs limpio a lo más sucio y puesto en el segundo compartimiento del lavadero y enjuagado con agua dura y agua blanda.

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Área de Transición: En esta área se secara el material con paños de tela y para los espacios difíciles de llegar con el paño se utiliza un secador, se chequea el material pieza por pieza bajo una lupa para verificar que no haya quedado ningún residuo de materia Orgánica y el encajamiento de cada pieza también que cada tijera tenga filo para cortar. .

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Área Limpia: Aquí se realiza el empaquetado con los diferentes tipos de materiales como el papel grado Médico que tiene una duración de 6 meses estéril, según el tipo de material que vayamos a esterilizar y la posterior rotulación del material incluyendo el control químico dentro del material que lo permita luego de lo cual se introducirá el material dentro del Autoclave para su esterilización si el control químico se puso de color marrón o negro el material ha sido esterilizado y se procederá al debido almacenamiento por tipo de material y fecha de Vencimiento. En esta área también se procederá hacer los respectivos registros y esta la ventanilla por la que el material hará su respectivo egreso del Servicio de Esterilización.

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Métodos de Esterilización empleados en el servicio En este servicio se utiliza el Autoclave, que es un método físico que usa calor húmedo o vapor, es automático, económico, rápido y 100% efectivo. El Autoclave es capaz de eliminar a los Priones que son los microorganismos más resistentes. Usa Parámetros Físicos como: -

Temperatura. Tiempo. Presión.

El Autoclave alcanza una temperatura máxima de 134 C° y una mínima de 121 C° pero tiene 1 temperaturas más las cuales determinaran el tiempo que se demorara el Autoclave en esterilizar. El ciclo completo como el: calentamiento de la cámara, esterilización y secado del material es de 45 minutos, el ciclo cambia según la máquina de Autoclave, pero el tiempo de esterilización es estándar. -

134 C° se demora 7 minutos en esterilizar. 126 C° se demora 10 minutos en esterilizar. 121 C° se demora 15 minutos en esterilizar.

Existen Autoclaves de diferentes capacidades, pero todos ellos usan agua blanda (que se ha sometido al proceso de desmineralización) y son de: -

12 Litros que usa 150cc de agua. 21 Litros que usa 250cc de agua. 25 Litros que usa 600cc de agua. 50 Litros que usa 1 litro de agua.

El Servicio de Esterilización cuenta con 2 Autoclaves que tienen capacidad de 12 y 21 litros estos están ubicados en el área limpia y están inclinados de 2 a 3 grados lo que permite que el agua no se riegue fuera del Autoclave, dentro tienen 2 agujeros por los cuales saldrá el vapor que se produce al momento de la esterilización, la puerta del Autoclave tiene un seguro el cual no permite la salida del material en caso de una eventual explosión.

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Tipos de Materiales que se pueden esterilizar en Autoclave

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Material Textil. Material de Vidrio. Material de Goma. Instrumental Quirúrgico de Acero Inoxidable. Soluciones Acuosas. Todo material cuyo fabricante certifique que puede ser esterilizado.

Tipos de Materiales que no se pueden esterilizar en Autoclave

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Sustancias Oleosas. Sustancias Grasas. Polvos. Instrumental Quirúrgico cromado o niquelado. Artículos Eléctricos sin cobertura especial. Todo material que no tolera la exposición al calor y a la humedad.

Desinfectantes y Detergentes que se usan en el Área de Descontaminación

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Detergente Enzimático: El Detergente Enzimático es desincrustante que remueve microorganismos a través del Arrastre Mecánico. La Temperatura del agua no debe ser mayor de 50 C° para que se active el Agente Enzimático. En el Servicio se usa el detergente enzimático Bonzyme multienzimático y/o polienzimático líquido, indicado en el prelavado de toda clase de instrumental quirúrgico en los campos médico, clínico, bacteriológico, odontológico y afines. Es ideal para remover y degradar sangre, proteínas, desechos celulares, tejidos, secreciones respiratorias, mucosa, saliva, heces y cualquier tipo de material orgánico. Líquido, de color azul, translucido, de olor característico y libre de partículas. Disponible en: Galón de 3.8 litros y Frasco de 500 ml. Se hecha 3 push(7.5 ml) en 1 litro de agua y 12 push para un galón de agua. Biodegradable al 100% Desinfectante Amonio Cuaternario: Generalidad BIOSUPERCUART, es recomendado por su poder detergente en limpieza y sanitización de superficies o algún otro uso que se desee para producir un efecto antimicrobial y de detergencia. Datos Físico Químicos: Estado Físico: Liquido. Color: Transparente o verde. Olor: menta o neutro. PH: 6-7. Residuo seco: 31%. Punto de Inflamación: No tiene. Duración: 2 años. Modo de uso: Como sanitizante: Si no se observan pseudomonas aeruginosas la dilución recomendada puede llegar hasta 20 partes de agua por 1 parte de multiuso sanitizante superquart. Como detergente: Su acción detergente puede ser obtenida en una dilución de 1 parte de multiuso sanitizante superquart por 10 partes de agua. Comentarios y Recomendaciones: Evite el contacto con los ojos en caso de contacto lávense con abundante con agua. En caso de ingestión consultar al médico. Indicar los grados de Peligrosidad de las Sustancias a clasificar:

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Rojo: Con este color se indican los riesgos a la inflamabilidad. Azul: Con este color se indican los riesgos a la salud. Amarillo: Con este color se indican los riesgos por reactividad (inestabilidad). Blanco: En esta casilla se harán las indicaciones especiales para algunos productos. Como producto oxidante, corrosivo, reactivo con agua o radiactivo.

Niveles de Peligrosidad: - 0 = Sin riesgo. - 1= Menor riesgo. - 2= Materiales con riesgo mayor. - 3= Materiales peligrosos. - 4= Materiales extremadamente peligrosos.

Barreras de Protección usadas por los Funcionarios en las Áreas de la Unidad 9

Área Sucia. -

Recepción: Cofia, Mascarilla, Pechera plástica, Guantes de nitrilo. Sala de Lavado: Cofia, Mascarilla, Pechera de Hule, Antiparras, Guantes de Nitrilo, Guantes de Goma.

Área de Transición. -

Área Secado: Cofia, Mascarilla, Pechera Plástica, Guantes de Procedimiento. Área de Inspección: Cofia, Mascarilla, Pechera Plástica, Guantes de Procedimiento.

Área Limpia. -

Empaque: Cofia y mascarilla cuando se hagan Torulas. En el resto del área limpia se debe usar siempre cofia.

Flujograma de una caja de Curación que pasa por las diferentes Áreas del Servicio

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1. Caja de Curaciòn.

4. Secado del Instrumental.

7. Sala de Màquina.

2. Recepciòn del Material.

5. Inspecciòn del Material.

8. Almacenaje.

3. Sala de Lavado.

6. Empaque del Material.

9. Despacho.

Descripción del Flujograma.

Área sucia. 1. -

Caja de Curación: 1 Pinza Anatómica. 1 Pinza Quirúrgica. 1 Tijera Mayo. 1 Contenedor.

2. Recepción del Material. Se verifica que el material llegue con un pre-lavado y este en buen estado y terminamos con el registro de las piezas que nos entregan.

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3. Sala de Lavado. Se remoja el material por un minuto en agua con detergente enzimático y luego se procede al cepillado de las piezas de lo más limpio a lo más sucio y se deja en el lavadero donde se enjuagaran con agua dura y agua blanda (desmineralizada).

Área de Transición. 4. Secado del Material. El material es secado con un paño de tela y con una secadora para las partes donde no llega el paño. 5. Inspección del Material. Bajo una lupa con iluminación propia se chequea que no hayan quedado residuos, que cada pieza encaje y que las tijeras corten.

Área Limpia. 6. Empaque Se envuelve la caja en Papel Grado Médico que dura 6 meses estéril, se introduce en la caja de curación el control químico y por fuera se rotula el material. 7. Sala de Máquina. Aquí se encuentra el Autoclave donde es esterilizada la caja de curación. 8. Almacenaje. Se almacena por tipo de material y fecha de vencimiento. 9. Despacho. Alguien del servicio procede al retiro del material y su correspondiente entrega, solo se entrega el material que ha sido esterilizado.

Registros y estadísticas del Servicio de Esterilización

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Registro de Material. -

Ingreso: Debemos registrar la cantidad de piezas que se nos entregan y el estado del mismo a momento de ingresar al Servicio. Egreso: Se anota la cantidad de materia que se entrega, se puede entregar menos material del que recibimos, pero nunca demás.

Registro de Carga del Autoclave. Este registro es más bien una estadística que se lleva de las cargas que hacemos cada vez en el Autoclave, debe ser mensualmente esto quiere decir que si en el mes de Junio hicimos 30 cargas en todos los días trabajados al llegar Julio se comenzara desde cero. Este registro se debe hacer por cada Autoclave que haya y se debe registrar la fecha, número del Autoclave, Operador y el número de carga.

Registro Check-List. Se realiza luego que el Autoclave a terminado el Ciclo completo y se procede a verificar todo el material con el que ha sido cargado el Autoclave y si el Control Químico ha cambiado a color marrón oscuro o negro eso nos indicará que el material esta esterilizado y se procederá a su almacenamiento.

Registro del Test Bowie-Dick. Este se realiza al inicio de cada día de trabajo en cada uno de los Autoclaves y debemos registrar si es Positivo o Negativo con el número del Autoclave y fecha. Si el papel se torna de color negro es Positivo lo que nos indica que el Autoclave está esterilizando y si es no cambia de color es Negativo a la Esterilización.

Registro del Control Biológico. Es el registro más importante, se realiza cada 7 días excepto si se realiza alguna reparación, implante o es de testigo. Es el único que certifica la Esterilización del material. 13

Se realiza, quebrando la ampolla de esporas y se coloca en una incubadora que debe estar a 65 C° por un espacio de 12 a 48 horas. Si cambia el indicador Biológico a color amarillo es Positivo y el Autoclave no está esterilizando si se mantiene de color morado es Negativo lo cual nos indica que el Autoclave si está esterilizando Se registra fecha, Material, Número de carga, Número de Autoclave, Operador, Testigo, Casillero incubación, hora de inicio y termino y resultado.

Registro del Libro de Vida. Es el libro de Vida del Autoclave debe haber uno por cada Autoclave y se registran las mantenciones que se hacen cada 6 meses, reparaciones cada vez que lo requiera. Este registro debe acompañar al Autoclave aun si se llegase a vender.

Características y Plano Estructural del Servicio de Esterilización 1. Debe tener iluminación artificial y Natural. 2. Donde se almacena el material estéril debe estar a 30 centímetros del suelo y 1 metro del techo.

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3. Tiene que haber una ventanilla de ingreso y otra de egreso del Material.

Descripción del Plano. 1. Entrada. 2. Lavamanos. 3. Mesón con barreras de protección. 4. Lavadero. 5. Mesón con material para secar. 6. Mesón de Inspección. 7. Mesón con papel para empaque. 8. Lavamanos. 9. Autoclaves. 10. Mueble de Almacenaje. 11. Salida. Conclusión Siendo el término de nuestra pasantía lo aprendido es mucho, pero cabe recalcar la importancia de los procesos metódicos que se llevan a cabo a fin de proporcionar instrumental debidamente esterilizado para las diferentes demandas. Y los Métodos de comprobación de la esterilización del Material que se le hace al Autoclave. 15

Aprendimos que la Limpieza es la simple remoción de la Materia Orgánica, la Desinfección la eliminación de los microorganismos y eliminación de algunas esporas ya que tenemos desinfectantes de Alto, Mediano y Najo Nivel. Qué la Esterilización son Métodos Físicos y Químicos por los que se eliminan todos los microorganismos al 100% y también los Priones. Los Métodos Físicos son: Presión, Tiempo y Temperatura Los Métodos Químicos son: Oxidotileno (ETO) y cualquier Químico. Que los desinfectantes no se deben preparar con agua caliente porque empiezan a emanar gases tóxicos y que el Detergente al mezclarlo con el Desinfectante pierde su poder. Además, Nunca tener contactos con los químicos ya que el detergente puede causar quemaduras de tipo 1. Que hay variados papeles para empaquetar los materiales como: Papel Craft, que dura de 7 a 14 días estéril y se usa para material de uso frecuente como los espéculos. Papel Grado Médico Crepado, que dura 6, 9 meses y 1 año existe en color blanco, verde y azul mientras más blanco dura más. Papel Grado Médico Crepado Doble, se usa en para ropa y viene en las mismas presentaciones que el papel grado médico Crepado. Papel Grado Médico Mixto, que dura 1 año es por un lado plástico y por el otro de papel lo bueno es que trae el control químico agregado externamente. Está fue nuestra gran experiencia en el Servicio de Esterilización con una muy buena y excelente profesora, Sol González.

Anexos

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Secado del Material

Autoclaves del Servicio de Esterilización.

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Áre a Lim pia

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Autoclave Cargado

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