GOBIERNO REGIONAL DE AYACUCHO GERENCIA REGIONAL DE DESARROLLO SOCIAL DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD AYACUCHO RED DE SALUD SAN MIGUEL MICRO RED DE SALUD CHUNGUI PUESTO DE SALUD CHUNGUI DISTRITO DE SAN MIGUEL PROVINCIA DE LA MAR REGION DE AYACUCHO INFORME FINAL SERUMS QUISPE DE LA CRUZ, ROXANA BEATRIZ Médico Cirujano CMP Nº 68802 Universidad Nacional San Luis Gonzaga De Ica (SERUMS REMUNERADO) FECHA DE INICIO FECHA DE TÉRMINO
: 06 – 05 - 2014 : 05 – 05 – 2015
AYACUCHO – PERÚ 2015
INTRODUCCION
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El Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS) estipulado por la Ley N° 23330 comprende las actividades orientadas a mejorar el nivel de salud de los pobladores de las zonas más lejanas de nuestro territorio nacional a cargo de profesionales de salud, para disminuir las altas tasas de morbilidad y mortalidad general, gran parte de nuestras acciones, están dirigidas a desarrollar actividades preventivo promocionales, asistenciales, recuperativas, de educación y capacitación continua, buscando disminuir los problemas en salud relacionados al deficiente saneamiento básico, desnutrición infantil, morbilidad y mortalidad materno perinatal, embarazo en adolescentes, desconocimiento adecuado de la salud sexual y reproductiva, estilos de vidas inadecuados y otros problemas de salud, a través de las diferentes estrategias sanitarias. Teniendo en consideración que el SERUMS es un servicio en el que se encuentran comprendidas los profesionales de la salud, dentro de estos nosotros los médicos, una vez terminada nuestra carrera, estamos obligados y comprometidos a realizar dicho servicio, ordenado y normado por el Ministerio de Salud, desde su creación en el año 1981 por Ley N° 23330 durante el gobierno del arquitecto Fernando Belaunde Terry, el mismo que nos permite a los nuevos profesionales en salud poner en práctica y reforzar nuestros conocimientos aprendidos; destinados a brindar atención integral a la población más vulnerable y que reside en zonas de menor desarrollo, en la jurisdicción asignada a los establecimientos de salud, conforme a la categorización de los mismos, y están ubicados en distritos de extrema pobreza, muy pobres o pobres, según el mapa de pobreza elaborado por el Programa Nacional Fondo Cooperación para el Desarrollo Social FONCODES. En este contexto el profesional Médico Cirujano juega un rol muy importante asumiendo la responsabilidad de realizar la labor asistencial y asimismo desarrollar las actividades de prevención y promoción en aquellos lugares con menor accesibilidad y escasos recursos, como son las comunidades de zonas rurales y urbano marginales en menor desarrollo de nuestro país para mejorar la calidad de vida de nuestra población dando énfasis en la atención integral del binomio Médicopaciente.
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La situación de Salud del ámbito de influencia del Puesto de Salud Chungui, a las características sociales y poblacionales no es ajena a la situación de salud del departamento de Ayacucho y por ende al de nuestro país; ello se traduce en necesidades básicas insatisfechas, mostrándonos un perfil epidemiológico que corresponde a
poblaciones con extrema pobreza, lo que a su vez deteriora la
calidad de vida de la población propiciando un medio vulnerable a enfermedades infectocontagiosas,
malnutrición, deficiencia de saneamiento ambiental, falta de
recursos y otros. Es así que el presente informe reúne las actividades desarrolladas en el Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud con la recopilación del trabajo realizado como Médico Cirujano, durante el periodo de Mayo del 2014 a Mayo 2015 en el Puesto de Salud Chungui, Distrito de San Miguel, Provincia de La Mar, Departamento de Ayacucho, dando a conocer la evaluación y ejecución del informe final SERUMS y el Plan Operativo Institucional permitiendo llegar a conclusiones para el mejoramiento de los servicios de salud que requiere la población.
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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL: Brindar una atención integral en salud dando énfasis en la actividad preventivo promocional de acuerdo a las prioridades regionales aplicando los lineamientos generales de política sanitarias vigentes, con un enfoque humanístico con calidad y calidez para mejorar la vida y la salud de la población proporcionando las herramientas necesarias para lograr estilos de vidas saludables como individuo, familia y comunidad.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Promover la participación activa de la población en la promoción y prevención de las enfermedades de la zona. Promover actividades personales y colectivas que faciliten al individuo, familia y comunidad, tener mayor conocimiento sobre su salud y lograr estilos de vida saludables, para mejorar su calidad de vida a través de actividades preventivo promocionales. Contribuir a incrementar las coberturas de los diferentes programas de salud priorizando el programa estratégico de crecimiento y desarrollo. Incrementar la cobertura de atención a niños menores de 5 años para así disminuir la desnutrición infantil. Sensibilizar a la población en general y a las autoridades sobre la importancia de la calidad de vida en salud. Planificar, coordinar y participar en las atenciones integrales en salud.
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MISION “Ser una institución de salud moderna, con servicios humanizados, de excelencia con pertinencia intercultural, para los usuarios internos y externos, contribuyendo al desarrollo humano”.
VISION “Brindar servicios de salud de calidad en la prevención, tratamiento y recuperación de enfermedades de alta incidencia, con énfasis en la salud materna e infantil”
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INDICE
CONTENIDO
Pág.
INTRODUCCION
2
OBJETIVOS
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MISIÓN Y VISIÓN
5
INDICE
LINEAMIENTOS DE POLITICA
7
DATOS PERSONALES
10
DATOS DEL ESTABLECIMIENTO
10
DIAGNOSTICO SITUACIONAL / AMBITO JURISDICCIONAL / DATOS DEMOGRAFICOS
11
ANEXOS
15
FORMULACION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL
23
EJECUCION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL
26
RESULTADOS DE SU SERVICIO COMO SERUMS
37
CONCLUSIONES
39
RECOMENDACIONES
40
ANEXOS
41
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LINEAMIENTOS DE POLITICA NACIONALES:
Lineamientos Generales Problema Prioritarios Deficiente salud ambiental, prevalencia
de
2002 - 2014 alta
enfermedades
Promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
transmisibles e incremento de las no trasmisibles. Elevada desnutrición infantil y materna.
Creación de un sistema de nutrición acorde con la situación de la población.
Elevada mortalidad infantil y materna. Reducida cobertura y aumento de la
Atención
exclusión.
universalización del aseguramiento en salud (Seguro
Limitado acceso a los medicamentos.
Integral de Salud- SIS, EsSalud, otros) Política de suministro y uso racional
Ausencia
medicamentos. Política andina de los medicamentos. Política de gestión y desarrollo de recursos humanos con
de
política
de
recursos
integral
mediante
la
extensión
de
y
los
humanos. Segmentación e irracionalidad en el
respeto y dignidad. Creación del sistema
sector salud. e
descentralizado de salud. Impulsar un nuevo modelo de atención integral de salud. Financiamiento interno y externo orientado a los sectores
y
más pobres de la sociedad. Democratización de la salud.
Financiamiento
insuficiente
inequitativo. Limitada participación promoción de la misma.
ciudadana
nacional
coordinado
y
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CONTRIBUCION A LOS LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA DÉCADA
Lineamientos Generales 2002 – 2014 Promoción de la salud y prevención de la enfermedad
Comentario de la contribución
Se realizó actividades preventivo promocionales relacionadas a los programas estratégicos: Salud mental, TBC, Malaria, Planificación Familiar y Materno perinatales a nivel intramural y extramural previa coordinación con las autoridades de las diferentes comunidades.
Atención integral mediante la extensión y universalización del aseguramiento en salud (Seguro Integral de Salud, SIS, EsSalud, otros)
Se sensibilizo a la población sobre los beneficios del seguro integral de salud (SIS).
Política de suministro y uso racional de los medicamentos. Política andina de los medicamentos.
Se brindó la atención integral en salud con el uso adecuado y racional de los medicamentos respetando los protocolos.
Se logró incrementar las coberturas del aseguramient en el SIS en los pobladores de los centros poblados.
Lo cual permite la resistencia de los microorganismos de los medicamentos. Política de gestión y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad.
Permitirá que el personal de salud labore las horas establecidas según la ley d trabajo siendo reconocida por el trabajo que se realiza. Se desarrolla una política de gestión continua para incrementar el recurso humano en el establecimiento salud.
Creación del sistema nacional coordinado y descentralizado de salud.
En este lineamiento existe una deficiencia por una gra proporción entre los recursos humanos y los diferente niveles de atención. Por lo cual no hay mayor
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accesibilidad de la población rural a los servicios de salud. Impulsar un nuevo modelo de atención integral de salud.
Se realizó la aplicación del MAIS con enfoque de ries y de acuerdo a la realidad de cada lugar, un modelo q permita una atención integral de los usuarios. Se sugirió implementar nuevas estrategias para el desarrollo integral en salud a través del Proyecto de Mejora Continua.
Financiamiento interno y externo orientado a los sectores más pobres de la sociedad.
Se coordinó el apoyo de otras instituciones para el desarrollo a las comunidades más lejanas.
Democratización de la salud.
Se desarrollaron reuniones invitando la participación activa de los pobladores y sus autoridades para traba en base a un diagnostico situacional de acuerdo a su realidad.
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DATOS PERSONALES: INFORMACION RELACIONADO AL PROFESIONAL
Nª de Constancia de Adjudicación de Proveído Proceso SERUMS DNI Apellidos Nombres Profesión Universidad de Procedencia Código de HIS Modalidad de SERUMS Periodo de SERUMS
12786
Institución
PUESTO DE SALUD DE CHUNGUI
SORTEO ORDINARIO 44453192 QUISPE DE LA CRUZ ROXANA BEATRIZ MEDICO CIRUJANO UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA 050505302 RENUMERADO Inicio 6/5/2014 Término 5/5/2015
Comentario: Asignada como profesional de salud, Médico Cirujano adjudicada con la plaza SERUMS REMUNERADO en el Puesto de Salud Chungui a partir del 06/05/2015 hasta el 05/05/2015.
DATOS DEL ESTABLECIMIENTO: El Puesto de Salud Chungui, se encuentra ubicado en el distrito de San Miguel, departamento de Ayacucho. El distrito de Chungui está ubicado en el departamento de Ayacucho, al extremo sur de la provincia de La Mar, en una zona geográfica conocida como la “oreja de perro” en alusión a la conformación determinada por el río Pampas en su convergencia con
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el río Apurímac. Limita por el este con el departamento de Cuzco a través del río Apurímac; por el oeste con los distritos de Chilcas y Luis Carranza de la provincia de La Mar y la provincia de Chincheros del departamento de Apurímac; por el norte con el distrito de Anco y; por el sur con el río Pampas que es la divisora con el departamento de Apurímac (provincia Chincheros y Andahuaylas). INFORMACION RELACIONADO AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Código de Establecimiento Denominación Categoría Departamento Provincia Distrito DIRESA Redes de Servicios de Salud o Equivalente
3783 PUESTO DE SALUD DE CHUNGUI I-3 AYACUCHO LA MAR SAN MIGUEL AYACUCHO SAN MIGUEL
Comentario: El Puesto de Salud Chungui, se encuentra ubicado en el distrito de San Miguel, departamento de Ayacucho.
DIAGNOSTICO
SITUACIONAL
ÁMBITO
JURISDICCION/DATOS
DEMOGRAFICOS: La extensión total del distrito es de 1060.52 kilómetros cuadrados. Su geografía muestra una diversidad de pisos ecológicos que va desde 800 m.s.n.m. en las orillas del río Apurímac (selva) hasta 4811 m.s.n.m. en la puna, siendo la altitud de su capital 3499 metros. Desde Ayacucho se llega por una carretera parcialmente afirmada de 222 km., el tiempo promedio de viaje es 10 horas pasando por los pueblos de Quinua, Tambo, San Miguel, Ninabamba, Sacharaccay, Pacobamba, Punqui, Anco, Huarcca y Anccea. ANEXOS: El distrito de Chungui tiene 10 comunidades y 40 anexos, siendo los principales los siguientes: Qarin, Anccea, Rumichaca, Espinco, Weqwes, Churca, Qewayllu, Chupón, Marco, Socos, Qotopuquio, Oronqoy, Chapi, Pallqas, Hierbabuena, Chinchibamba, Moyabamba, etc.
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COSTUMBRES: En Chungui se conservan aún muchas costumbres de la cultura andina, mezcla de la religiosidad y costumbres ancestrales con las impuestas por los conquistadores españoles. Algunas de las costumbres más arraigadas, muchos de los cuales aún se practican en la actualidad son los siguientes: Toro pukllay (corrida de toros), Wasi qatay (techado de casa), Ñan aspiy (refacción de caminos), Vaca nacay (matanza de ganado), la herranza (marcado de ganado), Yarqa aspiy (refacción de canales), wawa papay (entierro de infantes), etc. El “llaqta maqta” es la música tradicional de Chungui, se cuenta que los jóvenes y muchachas se escapaban de sus casas por las noches y formaban grupos donde uno o dos de ellos tocaban la mandolina y los otros cantaban las tonadas del “llaqta maqta”, casi todos referidos al amor, y bailaban hasta altas horas de la noche preferentemente en el cerro Potoa pata. Las fiestas más importantes son: la fiesta patronal de la Virgen de Rosario, Patrona de Chungui, el 8 de octubre; la fiesta de Verde Cruz y Todos los Santos, 1 y 2 de Noviembre; los carnavales en febrero y las fiestas patrias el 28 de Julio, etc. ACTIVIDAD ECONOMICA Y PRODUCTIVA: La actividad productiva más importante es la agricultura que se cultiva todavía con el sistema incaico de rotaciones del terreno, sin uso de agroquímicos. Los productos más cultivados son la papa, del cual existe un número impresionante de variedades de muy alta calidad; también se cultiva maíz en las zonas más bajas, habas, alverjas, cebada, etc. En las zonas más bajas como Ccanchi y Huiraccocha se cultivan frutales como naranjas, plátanos, chirimoyas, caña, etc. En la zona selvática se cultiva el café, cacao, yuca, coca, y frutales como papayas, plátanos, piñas, lima dulce, caña, etc. En el mes de Junio, luego de la cosecha se realiza la actividad de transformación de la papa en chuño, para esto todos los campesinos se trasladan a las partes altas (puna) para procesar el chuño.
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MEDIOS DE COMUNICACIÓ N
MEDIOS DE COMUNICACIÓN Teléfono del No cuenta Teléfono el EE.SS Centro Poblado Radio 53 ECO Internet (Frecuencia) Correo Electrónico Otro Celular (Especifique) personal
066-801169
[email protected] m
Comentario: En este cuadro se observa los medios de comunicación del establecimiento de salud Chungui.
SANEAMIENTO BASICO EN EL ESTABLECIMIENTO
SANEAMIENTO BASICO AGUA DESAGUE Red Pública Si Red Pública (Potable) Pozo N Pozo Séptico o Otro N Otro o Ninguno N Ninguno o
Si Si N o N o
LUZ Red Pública
Si
Grupo Electrógeno Paneles Solares
Si
Ninguno
N o
Si
Comentario: El presente cuadro muestra el saneamiento básico del establecimiento de salud, el cual es inadecuado por la falta de agua segura, para brindar una atención integral y básica en salud.
INDIQUE EL NRO DE MEDIOS DE TRANSPORTE DEL ESTABLECIMIENTO OPERATIVOS Ambulancia
01
Motos
0 0
Camioneta
0 1
Otros No
Comentario: En el cuadro se aprecia los medios de transporte con los que cuenta el establecimiento de salud. Contando con una ambulancia y una camioneta operativas y una moto actualmente inoperativa.
HORARIOS HORARIO DE ATENCION DEL ESTABLECIMIENTO (Horario formal de Atención) NRO DE HORAS DE ATENCIÓN DEL ESTABLECIMIENTO (Horaria Real de Atención)
08:00 h. - 13:00 h. 15:00 h. - 18:00 h. 6 Horas No 12 Horas No 24 Horas Si
14
Otro...
8 h.
Comentario: En el cuadro se observa el horario de atención del establecimiento de salud el cual es de 08 horas diarias; y en caso de emergencias las 24 horas.
MEDIOS DE TRANSPORTE (De la DIRESA al Establecimiento de Salud)
CLASIFICACION DE LA VIA DE TRANSPORTE TERRESTRE (De la DIRESA al Establecimiento de Salud)
MEDIOS DE TRANSPORTE Terrestre Si Fluvial Lacustre
Carretera Asfaltada Camino de Herradura
N o
Aéreo
VIA DE TRANSPORTE Si Carretera Afirmada N Trocha o o Sendero
N o N o
Marítimo
Si
Camino carrozable Otro
N o
Otro
N o N o
N o N o
Comentario: Los cuadros muestran los medios de transporte al establecimiento de salud el cual es terrestre con una carretera afirmada y camino carrozable.
MEDIOS DE TRANSPORTE DE LA DIRESA AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Medio Habitual Si/N Frecuencia Tiempo de Observaciones o (Diaria, Demora en semanal, etc) Horas Automóvil Ómnibus Público Camioneta Rural o Combi Camión Acemilla A Pie Otro
SI SI
Diaria
7 horas
Comentario: El presente cuadro muestra el medio habitual de transporte, la frecuencia de salidas y el tiempo que demanda el llegar al establecimiento de salud desde la Dirección Regional de Salud Ayacucho.
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PORCENTAJE DE LA POBLACION ATENDIDA POR EL ESTABLECIMIENTO QUE VIVE A IDIOMA PREDOMINANTE DE LA POBLACION
LA POBLACION ATENDIDA Menos de 1 hora 50 % De 1 a 4 horas 30 %
De 5 a más Horas Otro….
15 % 05 %
Quechua
Comentario: En el cuadro se puede observar que existe un buen porcentaje de la población que se atiende en el EE.SS. Chungui vive a menos de 1 hora representando un 50% de la población total.
Población Total Población de Gestantes
4204 35
DATOS DEMOGRAFICOS Población de Mujeres en Edad Fértil Ha participado en Reuniones de EPS
893 No
Comentario: El cuadro muestra la población total, población de gestantes y población de mujeres en edad fértil (MEF) del puesto de salud.
SALUD DE LA POBLACIÓN N° de muertes maternas ocurridas en el año (Enero A Diciembre) Nro. de muertes infantiles (0 a 1 Año) ocurridas en el Año (Enero A Diciembre)
00 01
Comentario: Se puede observar que durante el año que transcurrió (2014) en la jurisdicción del Puesto de Salud Chungui no hubo muerte materna, mientras tanto se registró una muerte infantil en un menor de un año de edad.
PROMOTORES DE SALUD N° de Promotores de Salud o Agentes Comunitarios
Comentario:
13
16
El presente cuadro nos muestra el número de promotores de salud activos de las diferentes comunidades del Puesto de Salud Chungui.
ANEXOS ANEXO 1: ACCESO GEOGRAFICO DEL ESTABLECIMIENTO La jurisdicción del Puesto de Salud Chungui cuenta con comunidades entre carrozables y no carrozables. Nº 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
Nombre del Centro Poblado o Comunidad Villa Aurora Espinco Anama Angea Churca San Martin de Chupón Sonccopa Qotopuquio Tantarpata Pallccas Santa Rosa de Marco Qarin
Medio habitual de transporte Camioneta rural Camioneta rural Camioneta rural Camioneta rural Camioneta rural Camioneta rural Camioneta rural Camioneta rural Camioneta rural Camioneta rural Camioneta rural A pie
Tiempo en horas y fracción 4.00 2.00 1.30 1.00 1.30 2.40 2.20 1.10 1.00 2.30 1.00 1.50
13
Belén Chapi
A pie
10.30
14
San José de Socos
A pie
6.00
15
Putucunay
A pie
10.20
Vía de Transporte Camino carrozable Camino carrozable Camino carrozable Camino carrozable Camino carrozable Camino carrozable Camino carrozable Camino carrozable Camino carrozable Camino carrozable Camino carrozable Camino de herradura Camino de herradura Camino de herradura Camino de herradura
ANEXO 2: MORBILIDAD GENERAL La morbilidad más relevante del EE. SS. Chungui son las Infecciones Respiratorias superiores (IRAS) representadas por la amigdalitis aguda y rinofaringitis aguda, seguidas del retardo en el desarrollo debido a desnutrición, seguida a su vez, por caries limitada al esmalte. El cuadro que se muestra a continuación muestra las 10 causas más importantes de morbilidad durante el año 2014.
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N° Casos
Porcentaje
478 421
25,04 % 22,05 %
317
16,61 %
04
RETARDO DEL DESARROLLO DEBIDO A DESNUTRICION PROTEICOCALORICA (E45.X) CARIES LIMITADA AL ESMALTE (K02.0)
168
8,80 %
05
SINDROME DE FLUJO VAGINAL(A64X9)
118
6,18 %
06
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN ESPECIFICACION (D50.9) PROBLEMAS RELACIONADOS CON VIOLENCIA (R45.6) LUMBAGO NO ESPECIFICADO (M54.5) FARINGOAMIGDALITIS AGUDA (J06.8) INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO (N39.0)
100
5,24 %
95 75 69 68
4,98 % 3,93 % 3,61 % 3,56 %
Nº 01 02
Descripción CIE-10 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA (J03.9) RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA (J00.X)
03
07 08 09 10
ANEXO 3: MORTALIDAD GENERAL Las primeras causas de mortalidad registradas en el ámbito del Puesto de Salud Chungui durante el año 2014 son mayormente traumáticas debidas a un suceso de tránsito ocurrido dicho año, seguida a su vez, por cuadros infecciones respiratorios y cuadros sépticos.
Nº
Descripción CIE-10
N° Casos
% Porcentaje
01 02
Traumatismo cerebral difuso (S06.2) Insuficiencia respiratoria aguda (J96.0)
15 03
51,724 % 10,345 %
03
Neumonía debida a Streptococcus pneumoniae (J13.X)
03
10,345 %
04
Septicemia, no especificada (A41.9)
02
6,897 %
05
Neumonitis debida a aspiración de alimento o vómito (J69.0) Esquizofrenia catatónica (F20.2)
01
3,448 %
01
3,448 %
Hipoxia intrauterina notada por primera vez antes del inicio del trabajo de parto (P20.0) Apendicitis aguda con peritonitis generalizada (K35.0)
01
3,448 %
01
3,448 %
06 07 08
18
09
Traumatismo intracraneal, no especificado (S06.9)
01
3,448 %
10
Ahogamiento y sumersión posterior a caída en aguas naturales, en vivienda (W70.0)
01
3,448 %
ANEXO 4: MORTALIDAD MATERNA En la jurisdicción del Puesto de Salud Chungui no se produjo muerte materna durante el año 2014. Nº
01
Descripción CIE-10
Nº de casos
No se registraron casos
00
% Porce ntaje 00%
ANEXO 5: MORTALIDAD INFANTIL En el ámbito del Puesto de Salud Chungui se registró una muerte infantil durante el año 2014. Nº
01
Descripción CIE-10
Septicemia, n6o especificada (A41.9)
Nº de casos 01
% Porce ntaje 100%
ANEXO 6: ATENCIONES Y ATENDIDOS Como personal médico SERUMS del establecimiento he realizado actividades preventivo - promocionales y asistenciales dentro del establecimiento y fuera de este en las diferentes comunidades de mi jurisdicción. Así como he sido partícipe de atenciones integrales de salud. El cual se detalla a continuación según el Reporte 40 proporcionado por el Área de Estadística de la Red de Salud San Miguel.
19
Nº
Mes Actividad
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
Mayo 2014 Junio 2014 Julio 2014 Agosto 2014 Setiembre 2014 Octubre 2014 Noviembre 2014 Diciembre 2014 Enero 2015 Febrero 2015 Marzo 2015 Abril 2015
Nº de Atenciones
Nº de Atendidos
36 93 111 105 197 77 160 86 48 67 116 49
00 06 56 21 12 16 33 05 44 08 11 02
ANEXO 7: ACTIVIDADES DEL PROFESIONAL En los siguientes cuadros se muestran las actividades preventivo-promocionales como también las recuperativas programadas en el plan operativo institucional y lo ejecutado durante el año de SERUMS, habiendo logrado la mayoría de las metas programadas en casi un 100%. Mes Mayo 2014 Nº 01
Rubro Actividad Recuperativa
Actividad Consulta externa
Programad o 50
Ejecutad o 36
Programad o 100 05
Ejecutad o 93 05
Programad o 120 10
Ejecutad o 111 05
Mes: Junio 2014 Nº 01 02
Rubro Actividad recuperativa Actividad preventivo-promocional
Actividad Consulta externa Orientación y consejería en daños no transmisibles: Valoración clínica de factores de riesgo.
Mes: Julio 2014 Nº 01 02
Rubro Actividad recuperativa Actividad preventivo-promocional
Actividad Consulta externa Orientación y consejería en daños no transmisibles:
20
Valoración clínica de factores de riesgo.
Mes: Agosto 2014 Nº 01 02 03
Rubro Actividad recuperativa Actividad preventivo-promocional Actividad preventivo-promocional
Actividad Consulta externa Consejería en IRAS Orientación y consejería en daños no transmisibles: Valoración clínica de factores de riesgo.
Programad o 105 02 20
Ejecutad o 105 02 20
Programad o 197 10 10 20
Ejecutad o 197 10 08 20
Programad o 100 04 35
Ejecutad o 77 04 35
Programad o 160 02 02 30
Ejecutad o 160 01 01 30
Mes: Setiembre 2014 Nº 01 02 03 04
Rubro Actividad recuperativa Actividad preventivo-promocional Actividad preventivo-promocional Actividad preventivo-promocional
Actividad Consulta externa Consejería en IRAS Consejería en EDAS Orientación y consejería en daños no transmisibles: Valoración clínica de factores de riesgo.
Mes: Octubre 2014 Nº 01 02 03
Rubro Actividad recuperativa Actividad preventivo-promocional Actividad preventivo-promocional
Actividad Consulta externa Consejería en EDAS Orientación y consejería en daños no transmisibles: Valoración clínica de factores de riesgo.
Mes: Noviembre 2014 Nº 01 02 03 04
Rubro Actividad recuperativa Actividad preventivo-promocional Actividad preventivo-promocional Actividad preventivo-promocional
Mes: Diciembre 2014
Actividad Consulta externa Consejería en IRAS Consejería en EDAS Orientación y consejería en daños no transmisibles: Valoración clínica de factores de riesgo.
21
Nº 01 02 03 04
Rubro Actividad recuperativa Actividad preventivo-promocional Actividad preventivo-promocional Actividad preventivo-promocional
Actividad Consulta externa Consejería en IRAS Consejería en EDAS Orientación y consejería en daños no transmisibles: Valoración clínica de factores de riesgo.
Programad o 100 10 05 25
Ejecutad o 86 05 04 19
Programad o 50 10 05 25
Ejecutad o 48 04 03 21
Mes: Enero 2015 Nº 01 02 03 04
Rubro Actividad recuperativa Actividad preventivo-promocional Actividad preventivo-promocional Actividad preventivo-promocional
Actividad Consulta externa Consejería en IRAS Consejería en EDAS Orientación y consejería en daños no transmisibles: Valoración clínica de factores de riesgo.
Mes: Febrero 2015 Nº
Rubro
01 02
Actividad recuperativa Actividad preventivo-promocional
03
Actividad preventivo-promocional
04
Actividad preventivo-promocional
Actividad
Programado
Ejecutado
Consulta externa Orientación y consejería en IRAS Orientación y consejería en EDAS Orientación y consejería en daños no transmisibles: Valoración clínica de factores de riesgo.
70 10
67 10
06
05
32
32
Actividad
Programado
Ejecutado
Consulta externa Orientación y consejería en EDAS Orientación y consejería en IRAS Orientación y consejería en daños no transmisibles: Valoración clínica de factores de riesgo.
120 12
116 12
15
15
45
45
Mes: Marzo 2015 Nº
Rubro
01 02
Actividad recuperativa Actividad preventivo-promocional
03
Actividad preventivo-promocional
04
Actividad preventivo-promocional
22
Mes: Abril 2015 Nº
Rubro
01 02
Actividad recuperativa Actividad preventivo-promocional
03
Actividad preventivo-promocional
Actividad
Programado
Ejecutado
Consulta externa Orientación y consejería en IRAS Orientación y consejería en daños no transmisibles: Valoración clínica de factores de riesgo.
50 10
49 02
05
03
ANEXO 8: DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS El Puesto de Salud Chungui cuenta con personales de salud nombrados, contratados y SERUMS. Los mismos que se muestran en el cuadro a continuación: N º
1 2 3 4 5 6 7 8
Grupo Ocupaciona l
Técnico Enfermería Enfermera Odontólogo Obstetra Otros profesionales Médico Cirujano Biólogo Psicólogo
Condición Laboral/Modalidad de Contrato Nombrados Contratados Plaza Dest 72 27 CAS Fija acad 8 6 os 02
Otros
SI S
02
SERUMS
PpR
Remu nerado
01
Eq uiv ale nte 04
01 01
Total
01 01
02 01 02 04
02
02
01
01 01
01 04
01
ANEXO 9: CAPACITACIONES RECIBIDAS Las capacitaciones recibidas como médico SERUMS durante el año de servicio rural se muestran en el cuadro siguiente: Capacitación
N° Créditos
Horas
Fuente
Inicio
Termino
23
REUNION DE ASISTENCIA TECNICA EN ACTIVIDAD DE LA E VALUACION SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL DE ITSVIH –SIDA
2.0
16
RED DE SALUD SAN MIGUEL
13/10/14
14/10/14
ANEXO 10: SERVICIOS DEL ESTABLECIMIENTO En el cuadro siguiente se muestran los servicios que brinda el EE. SS. Chungui. Nº
SERVICIOS
1 2 3 4 5 6 7 8
MEDICINA ENFERMERIA OBSTETRICIA ODONTOLOGIA FARMACIA PSICOLOGÍA BIOLOGÍA TÓPICO
ANEXO 11: REGISTRO DE POBLACION POR GRUPOS ETÁREOS La jurisdicción que pertenece al Puesto de Salud Chungui cuenta con una población total de 4204 habitantes, de los cuales el grupo etáreo más representativo se encuentra entre los 20 a 44 años de edad. Nº
POBLACIÓN POR GRUPO ETAREO
Cantidad de Personas
1
RN A 28 DIAS
04
2
29 DIAS A 11 MESES 29 DIAS
92
3
1 A 4 AÑOS
401
4
5 A 9 AÑOS
662
5
10 A 14 AÑOS
619
6
15 A 19 AÑOS
430
7
20 A 44 AÑOS
1142
8
45 A 49 AÑOS
202
24
9
50 A 64 AÑOS
418
10
65 A MAS AÑOS
234
FORMULACION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL (POL)
El Plan Operativo Local (POL) es un instrumento donde se plantean los principales problemas identificados en nuestro distrito. Para alcanzar estos objetivos planteamos estrategias y determinadas actividades. OBJETIVO GENERAL: Contribuir y asegurar la atención de salud de manera integral al usuario, desarrollando diversas estrategias con la finalidad de mejorar la calidad de vida de la población, realizando actividades preventivo y/o promocionales, de recuperación y rehabilitación de la salud. Las mismas que contribuyen al cumplimiento de los lineamientos y políticas del sector salud. OBJETIVO ESPECIFICOS: Realizar el análisis situacional del establecimiento asignado y su jurisdicción. Fomentar el trabajo en equipo para brindar una atención integral con calidad. Garantizar actividades preventivos- promocionales y asistenciales. Promover estilos de vidas saludables (Municipio Saludable, Escuelas Saludables, viviendas Saludables y Comunidades Saludables). MISION: Ser una institución de salud moderna, con servicios humanizados, de excelencia con pertinencia intercultural, para los usuarios internos y externos, contribuyendo al desarrollo humano”. VISION: Brindar servicios de salud de calidad en la prevención, promoción, tratamiento y recuperación de enfermedades de alta incidencia, con énfasis en la salud materna e infantil.
25
CUADRO: PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL DE MAYO 2014 A MAYO 2015 PROBLEMA PRIORIZADO
OBJETIVO
ESTRATEGIAS
META ANUAL
Reunión
6
Coordinadora de SERUMS
1
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
Coordinación interinstitucional
Reunión
4
SERUMS
0
0
1
0
1
0
1
0
1
0
0
0
Elaboración del Diagnostico Situacional
Documento
1
SERUMS
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Elaboración del Plan Operativo Institucional
Documento
1
SERUMS
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Ejecución del Plan Operativo Institucional
Informe
8
SERUMS
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
0
Elaboración del PMC
Documento
1
SERUMS
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
Ejecución del PMC
Documento
1
SERUMS
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
Actividades preventivas en pacientes en consultorio externo
Atendidos
200
SERUMS
10
20
15
12
18
30
25
10
15
10
25
10
Captación de pacientes en consultorio externo
Atendidos
200
SERUMS
10
20
15
12
18
30
25
10
15
10
25
10
Concientización a los trabajadores sobre IRAS
Reunión
05
SERUMS
0
0
0
1
1
0
1
0
1
0
1
0
Coordinación con autoridades
Charla
08
SERUMS
0
0
0
2
2
0
2
0
2
0
0
0
Capacitación en la comunidad
Charla
04
SERUMS
0
0
1
0
1
0
1
0
1
0
0
0
Reunión de SERUMS
Gestión y Administración
Alta incidencia de enfermedades respiratorias en ≤ de 10 años (40 %)
Disminuir la incidencia de enfermedad es respiratorias en niños menores de 5 años
Actividades de promoción y prevención intramural
Actividades de promoción y prevención extramural
CRONOGRAMA
UNIDAD DE MEDIDA
ACTIVIDADES OPERATIVAS
RESPONSABLE M
J
J
A
S
O
N
1
D
E
F
M
A
26
Alta incidencia de enfermedades gastrointestinales en niños menores de 10 años (40 %)
Disminuir la incidencia de enfermedad es gastrointesti nales en niños menores de 10 años
Actividades de promoción y prevención intramural
Actividades de promoción y prevención extramural
Reunión con el personal
Reunión
4
SERUMS
0
0
1
0
1
0
0
1
0
0
1
0
Atención y captación de pacientes en consultorio externo
Atendidos
98
SERUMS
9
13
14
15
5
5
9
8
8
4
4
4
Charlas extramurales en la comunidad
Charla
8
SERUMS
0
0
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1
Charlas extramurales en temas de higiene, lavado de manos y autocuidado personal
Charlas
12
SERUMS
0
0
0
0
3
4
2
2
0
0
0
1
Charlas en nutrición
Charlas
03
SERUMS
0
0
0
0
1
1
1
0
0
0
0
0
FUENTE: Elaborado por el profesional SERUMS según diagnóstico situacional.
27
EJECUCION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL
28
EJECUCIÓN DEL PLAN OPERATIVO LOCAL MESES Nº ACTIVIDADES M P E
J P
J E
P
A E
P
S E
P
E
O P E
N P
E
D P E
E
F
M P
E
TOT TOTA AL L PROGRAM EJECUTAD A ADO O P E Nº % Nº %
P
E
P
E
10 10 50 36 100 93 120 111 105 105 197 197 0 77 160 160 0 86 50 3 3 3 5 3 2 3 2 3 5 3 2 3 1 3 2 3 2 3 3 5 2 4 3 5 3 6 3 4 3 4 3 2 3
48 5 5
70 3 2
67 120 116 50 49 1222 100% 4 5 7 3 0 38 100% 4 3 6 2 0 32 100%
ACTIVIDADES ASISTENCIALES 1. CONSULTA EXTERNA 2. ATENCIÓN EN TOPICO 3. ATENCIÓN POR EMERGENCIA ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS 1. ELABORACIÓN PLAN OPERATIVO 2. COORDINACION DEL PROGRAMA DE ATENCION AL AM 3. COORDINACIÓN DEL PROGRAMA DE DAÑOS NO TRANSMISIBLES ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES INTRAMURO 1. CONSEJERIA EN VALORACIÓN DE DAÑOS NO TRANSMISIBLES 2. TAMIZAJE Y CONSEJERÍA EN SALUD MENTAL 3. EXAMEN DE OJOS Y DE LA VISIÓN 4. CONSEJERIA EN IRAS 5. CONSEJERIA EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR 6.
CONSEJERIA EN EDAS
1 1
1
1
1
1
0
0
0 8 0
93,7 1145 % 38 100% 48 150%
1
1
1
1
1
1
1
1
12
100%
10
100% 83.3 % 91,7 %
20 35 35 30
30 25 19 25
21
32
32 45
45
5
3
252
100%
235
93,3 %
5 8 10
12 30 10
5 20 8 9 0 0
5 8 2
22 5 10 5 10 8 8 8 1 10 5 10
13 7 4
5 8 10
16 10 10
5 8 15
18 12 15
0 2 8 2 10 2
50 100 69
100% 100% 100%
134 138 49
134% 138% 71%
12
5
20
5 13
5
11
5
7
5
4
5
8
5
12
0
0
50
100%
103
0
0
10
8
4
4
2
1
5
4
5
3
6
5
12
12
0
0
43
100%
37
206% 86,1 %
2 2
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
2 2
2 1
1 1
1 1
0 0
0 0
10 10
100% 100%
8 6
80% 60%
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
5
10
5
20
20
20
0 5 0
5 8 0
4 5 10 12 0 0
7 20 0
5 8 2
10 15 2
0
0
5
6
5
10
5
0
0
0
0
0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
2 2
2 1
1
1
1
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
100%
1
06
100%
05
EXTRAMURO 1. 2.
SESIONES EDUCATIVAS ATENCIÓN INTEGRAL
FUENTE: Elaborado por el profesional SERUMS según diagnóstico situacional.
29 ACTIVIDADES ASISTENCIALES Y PREVENTIVO – PROMOCIONALES:
ACTIVIDADES RECUPERATIVAS Y
Mayo
Jun.
Jul.
Agosto
Set.
Oct.
Nov.
Dic.
Enero
Febrero
Marzo
Abril
TOTAL
%
UNIDAD DE MEDIDA
P
E
P
E
P
E
P
E
P
E
P
E
P
E
P
E
P
E
P
E
P
E
P
E
P
E
Atendido
1
0
1
0
1
0
5
5
1
1
3
3
1
0
2
2
3
3
5
5
5
5
4
4
32
28
88
Atendido
0
0
0
0
3
1
1
1
1
1
1
0
0
1
1
0
0
0
2
1
1
1
0
0
10
6
60
Charla
0
0
2
1
2
2
3
3
3
3
2
2
2
2
1
1
3
3
1
1
3
3
0
0
22
21
95
Reunión
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
5
5
100
Reunión
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
0
1
0
0
4
3
75
Reunión
0
0
0
0
2
2
2
2
0
0
0
0
0
0
2
2
2
1
2
2
3
2
2
1
15
12
80
Concientización a los trabajadores para la realización del PMC
Reunión
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
6
6
100
Atención de pacientes en
Atendido
50
36
100
93
120
111
PREVENTIVO PROMOCIONALES
Actividades preventivas en pacientes
Captación de gestantes adolescentes Capacitación en la comunidad
Coordinación con los colegios
Coordinación con los padres
Reunión con autoridades
105 105 197 197
30
100
consultorio
77
160 160 100
86
CAPACITACIÓN RECIBIDA: Capacitación
N° Créditos
Horas
Fuente
Inicio
Termino
REUNION DE ASISTENCIA TECNICA EN ACTIVIDAD DE LA E VALUACION SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL DE ITSVIH –SIDA
2.0
16
RED DE SALUD SAN MIGUEL
13/10/14
14/10/14
ANÁLISIS FODA:
FORTALEZAS
ANALISIS FODA DEL CENTRO DE SALUD CHUNGUI OPORTUNIDADES DEBILIDADES
Personal capacitado. Atención las 24 horas, de lunes a domingo incluido feriados.
Autoridades
de
salud
capacitados. Existencia
de
centros
AMENAZAS
Carencias autóctonas Infraestructura limitan el del Centro de manejo Inadecuada
que buen de
50
48
70
67
120
31
Buena relación interpersonal. Personal sensibilizado en temas como morbilidad materna e infantil, desnutrición crónica y salud mental. Establecimiento con equipamiento básico para atención de patologías crónicas y urgencias. Ubicación del centro de salud en el mismo centro del distrito, contamos con ambulancia para el transporte oportuno de pacientes ante emergencias. Buena organización en la atención y manejo de historias clínicas. Centro de salud con servicios básicos presentes (fluido eléctrico, agua segura y sistema de desagüe). Sistema de digitación de
educativos
primaria
y
Salud.
secundaria.
Autoridades
y
sensibilizadas.
La mayoría de Comunidades comunidades periferie dispersas del distrito no inaccesibles. son carrozables.
Apoyo de la comunidad
Carencia
durante el traslado de
personal
pacientes.
continuo
organizaciones de base
Población del centro del distrito
sensibilizada
pacientes. de muy e
de Población migrante frecuente.
en Alto porcentaje de viviendas sin laboratorio para servicios básicos. los diagnósticos
de Alto porcentaje de comunidades que materna e infantil, patologías de la no toman desnutrición crónica en zona. conciencia de problemas y de niños menores de 3 Carencia servicios de salud años. profesionales de que brinda el para Presencia de telefonía salud EESS. móvil, radio nacional, mayor cobertura Poca sostenibilidad poblacional. televisión nacional. por falta de Ausencia de presupuesto e inestabilidad equipo médico laboral. de emergencia. sobre
morbilidad
clínicos
Poca
Poca difusión de la
32
información fluida en el EE.SS.
continuidad en el
análisis
situacional
importancia de la salud mental en la población.
salud.
de
Población
Ausencia
de
periferie del distrito
de
coordinación
no
sensibilizada
con autoridades
sobre
superiores.
materna e infantil,
.
desnutrición crónica
morbilidad
en niños menores de 3 años.
En el análisis FODA del Centro de Salud Chungui encontramos un gran número de debilidades y amenazas las mismas que impiden el buen funcionamiento y desarrollo institucional del establecimiento de salud, poniendo así en riesgo la salud de la población la cual se va ver afectada por lo descrito anteriormente. A pesar de ello, se tratara de mejorar la calidad de vida y de la salud de la población con las fortalezas y oportunidades existentes.
33
CUADRO: IDENTIFICACION DE PROBLEMAS PROBLEMAS DE SALUD
Alta incidencia de enfermedades respiratorias en niños menores de 10 años.
SANEAMIENTO AMBIENTAL
Agua no potable para consumo humano e higiene.
PROBLEMAS
PROBLEMAS
SOCIALES
ADMINISTRATIV
Deficiente higiene personal y comunitaria.
Inadecuado abrigo de la comunidad ante las alta temperaturas propias de la zona.
Poca sensibilización de las gestantes y población en general sobre la
OS Inadecuad a atención por falta de personal.
34
importancia del adecuado y oportuno control prenatal y del parto institucional.
Creencias y tradiciones de la zona que limitan el adecuado trabajo asistencial del personal de salud.
35
Alta incidencia de enfermedades diarreicas agudas en niños menores de 5 años.
Alta incidencia de . enfermedades infecciosas y parasitarias. . Alta incidencia de anemia infantil y anemia en gestantes.
Alta incidencia de embarazo en adolescentes.
Alta incidencia de infecciones de tracto genitourinario en gestantes.
Alta incidencia de enfermedades
Eliminación inadecuada de desechos ya que no existe planta de tratamiento de residuos sólidos.
Comunidad poco involucrada en la importancia de cuidar su salud.
Falta de presupuest o por parte de la red de salud y del municipio para mejorar la atención en salud de la población.
36
gastrointestinale s en menores de 10 años.
Escaso interés de la población en la planificación familiar. Presencia aún de partos domiciliarios.
37
Fuente: Elaboración por personal SERUMS.
IDENTIFICACION DE PROBLEMAS: PROBLEMAS DE SALUD: Alta incidencia de enfermedades respiratorias en niños menores de 10 años. Alta incidencia de anemia infantil y anemia en gestantes. Alta incidencia de enfermedades diarreicas agudas en niños menores de 5 años. Alta incidencia de enfermedades infecciosas y parasitarias. Alta incidencia de enfermedades gastrointestinales en ≤ de10 años. Alta incidencia de embarazo en adolescentes. Alta incidencia de enfermedades de tracto genito-urinario en gestantes. Escaso interés de la población sobre temas de salud sexual y reproductiva. Escaso interés de la población sobre el autocuidado. Presencia aún de partos domiciliarios.
38
Alta prevalencia de la población para la automedicación. Alta prevalencia de deserción de métodos anticonceptivos. SANEAMIENTO AMBIEMTAL: Agua no potable para higiene y consumo humano. Eliminación inadecuada de desechos.
PROBLEMAS SOCIALES:
Deficiente higiene personal y comunitaria. Inadecuado abrigo de la comunidad ante las altas temperaturas propias de la zona. Poca sensibilización de las gestantes y de la población en general sobre la importancia del adecuado y oportuno control-
prenatal y del parto institucional. Creencias y tradiciones de la zona que limitan el adecuado trabajo asistencial del personal de salud. Comunidad poco involucrada en la importancia de cuidar su salud.
FUSION DE PROBLEMAS:
Alta incidencia de enfermedades respiratorias en niños menores de 10 años. Alta incidencia de anemia infantil y anemia en gestantes. Alta incidencia de enfermedades diarreicas en ≤ de 10 años.
39
Sensibilización inadecuada de las gestantes y de la población en general sobre la importancia del adecuado y oportuno
control-prenatal y del parto institucional. Alta incidencia de infecciones de tracto urinario en el embarazo.
Escaso interés de la población sobre temas de salud sexual y reproductiva.
40
EVALUACION FINAL ANALITICO DEL PLAN OPERATIVO LOCAL (POL)
Se realizaron actividades preventivas y promocionales a nivel intramural y extramural enfocadas en el plan operativo institucional (POI) en el cual se brindaron sesiones educativas en el establecimiento de salud, instituciones educativas y comunidades, se desarrollaron reuniones con las autoridades locales de las comunidades para sensibilizarlas y comprometerlas para activación del sistema de referencia oportuna comunal y del sistema de vigilancia comunal (SIVICO), para la vigilancia
de la salud de los niños menos de 10 años.
Disminuyendo así la incidencia de desnutrición infantil, asistencia a su control CRED e inmunizaciones, la morbimortalidad infantil y promoviendo estilos de vida saludable en la familia y la comunidad. Dentro de estas actividades las visitas domiciliarias integrales fueron de vital importancia para mejorar la relación entre los pobladores y el personal de salud incrementando así su confianza a través de este vínculo afianzado gracias a las actividades preventivas promocionales y atenciones personalizadas en su domicilio y su comunidad. Se promovieron campañas de atenciones integrales en salud previa coordinación con los personales de salud de periferie para alcanzar los objetivos propuestos en el Plan Operativo Institucional.
41
RESULTADO DE SU SERVICIO COMO SERUMS
¿COMO SE ENCONTRO EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD A SU LLEGADA? El establecimiento de salud Chungui se encontró construido de material noble con ambientes adaptados a consultorios para los diferentes servicios, cabe mencionar que el local no cuenta con ambientes diseñados y construidos para los distintos servicios que se brinda. Asimismo, el tópico de emergencia se encontraba mal ubicado y no disponía de una infraestructura ideal para brindar atención rápida y oportuna. Mientras que el consultorio de medicina se encontró en regular estado, no contaba con un lavadero de manos en dicho ambiente. Por otro lado, las estrategias que eran monitorizadas por los médicos no contaban con información debidamente ordenada y actualizada.
¿COMO SE ENCUENTRA AL FINAL DE SU SERVICIO (SERUMS)? Se actualizaron los registros de las estrategias llevadas por el servicio de Medicina, dejando ordenada dicha información por mes en sus respectivos files. Se promovió la participación activa de la población en los principales programas estratégicos de niño y gestante.
¿QUE DIFICULTADES Y LIMITACIONES SE PRESENTARON DURANTE LA REALIZACION DE SU SERVICIO?
Limitación geográfica: Dada por la orografía accidentada del distrito de Chungui, quien hace a esta zona inaccesible por la falta de carreteras y muy dispersa. Condicionando al personal de salud a realizar caminatas extensas para poder brindar atención de salud, que ante casos de emergencia no pueden ser atendidos oportunamente.
42
Limitación climática: Dada por la alta temperatura propia de la zona que condiciona una alta incidencia y prevalencia de infecciones respiratorias agudas (IRAS) en la población sobre todo infantil, gestante y adulta mayor.
Limitación social y cultural: Dada por las costumbres y creencias de la población que dificultaban la sensibilización oportuna sobre la importancia de conservar y preservar su salud. Y que ante la presencia de enfermedad se debe acudir al establecimiento de salud.
Limitación laboral: Dada por el escaso número de recursos humanos (personal de salud) tanto en el EE.SS. como en los puestos de salud de periferie. Asimismo, la sobrecarga de funciones asistenciales por la gran demanda de pacientes y la ausencia de personal de salud por capacitaciones incrementaron el tiempo de espera de los pacientes lo cual dificulta brindar una atención de calidad. De igual modo, la carga laboral compartida
entre
las
funciones
asistenciales
y
administrativas
incrementaron el número de horas trabajadas y tiempo de espera de los usuarios.
43
CONCLUSIONES
1. El Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS) sin duda alguna, nos introduce y aproxima a la realidad peruana aún latente, a los problemas de salud y enfermedad de la comunidad, los mismos que se intentan solucionar y llevar en la medida de los recursos disponibles. 2. La sensibilización oportuna y constante en la población representa un eslabón importante para vencer la limitación social y cultural presente en la comunidad.
3. Las actividades preventivo – promocionales son herramientas primordiales para preservar y conservar una comunidad saludable. 4. El trabajo coordinado y oportuno con los puestos de salud de periferie permitió evitar muertes maternas así como mejorar la calidad y calidez en nuestros servicios de salud.
44
RECOMENDACIONES
1. Destacar la labor del profesional SERUMS, ya que somos los principales representantes del sector salud en la comunidad rural y urbano marginal del país, en las zonas consideradas, de menor desarrollo y en los establecimientos de salud del primer y segundo nivel de atención. 2. Promocionar la conservación de la salud en forma permanente mediante una serie de estrategias y actividades preventivo – promocionales como lo son las sesiones educativas, sesiones demostrativas, capacitación a promotores de salud, organizaciones de base e instituciones. 3. Las supervisiones llevadas a cabo por los diferentes programas y estrategias de salud deberían estructurarse adecuadamente con un enfoque constructivo y dinámico con el objetivo de mejorar. 4. Fomentar la capacitación y participación de los agentes comunitarios con incentivos para mejorar el desempeño de sus funciones.
45
AN EX OS FOTOGRAFÍAS
46
Realizando actividades preventivo - promocionales a las mujeres de la comunidad de Chungui
Brindando atención de emergencia una recién nacida pretérmino de 35 semanas.
47
Brindando atención en
consultorio externo de Medicina.
Atendiendo un
parto (periodo expulsivo).
48
Realizando
atención inmediata del recién nacido.
Implementación del área de hospitalización de sala de partos.
