Informe Dinamico 3

 

ENTREVISTA INICIAL: El terapeuta es un guía. Las sesiones deben durar máximo 50 minutos. La primera sesión es diagnosca, las demás son de proceso terapeúca. Se debe establecer en la primera sesión el valor por consulta, el empo que pueden ser entre 6 o 7 sesiones. Cada sesión es una situación parcular. Se debe realizar un consenmiento informado o un contráto tácito (verbal). La primera sesión o primer encuadre. En dinámica se usan test proyecvos. Se pueden usar test narravos o historias cuando ene problemas para expresarse.

INFORME DINÁMICO A connuación se detallara cada ítem del informe, sin tomar en cuenta los aspectos básicos como los datos personales:

MOTIVO DE CONSULTA: Manifesto: Lo que el paciente trae a la consulta (primera), la razón que lo llevó a buscar ayuda profesioanl, lo que dice textualmente.

Latente: Lo más profundo, el pedido real e inconsciente del paciente. (segunda o tercera) HISTORIA DEL SÍNTOMA: Detalle de los síntomas como fueron referidos en la consulta. Está relacionado con el curso del deseo, la frecuencia con la que se repite, si es incidioso o repevo. Cómo se han dado las cosas. Se debe determinar entre la primera y segunda entrevista. Se debe conocer la base del paciente. La biograa de todos los síntomas que se presentan presentan en la patología, desde el inicio hasta la consulta.

DIAGNÓSTICO FENOMENOLÓGICO:  Este trata de analizar la manera en que el paciente llega al consultorio, bajo qué condiciones, como se presenta ante la primera sesión. Descripción caracterísca del paciente. Las caracteríscas observables.

ANÁLISIS PROYECTIVO: nombre de las pruebas y en un párrafo se redactan los resultados.

DIAGNÓSTICO DINÁMICO ANSIEDADES PREDOMINANTES (relación objetal con la madre):   Aquí se enfaza en la teoría de Melanie Klein la cual habla de dos fases que surgen desde la concepción de la persona y esto puede darnos la pauta inicial para proceder a indagar el caso.

ESQUIZO-PARANOIDE: La atención de la madre hacia el niño es parcial, desde el proceso de gestación, se puede haber dado una situación de rechazo, y eso provoca una distancia que se evidencia en el momento en que nace, puesto que no ve a la madre como un objeto total y eso

 

desencadena en un temor, en este caso se lo representa con el pecho de la madre, puede ser pecho malo porque no está establecido un vínculo entre ambos, ahora bien el niño puede repres rep resent entar ar como como pecho pecho mal malo o no solo solo el seno seno matern materno, o, sino sino tambie tambien n el biberó biberón n y las reacciones para poder armar que se da este caso es los síntomas de malestar en él bebe inclusive el vómito por el alimento ingerido, esta etapa comprende desde los 0 hasta los 3 meses. Hay una escisión, escisión, no es completa (parcial). No sabe perder. Divide a la persona, es una persona que nunca será completa. El niño se obsesiona con la fuente del pod fuente poder er (pecho) (pecho).. Relaci Relación ón parcial parcial.. Será Será egoíst egoísta, a, siempr siempre e querrá querrá algo algo para para sí. Incapacidad para decidir, ser inconforme e incompleto, si se ja será obsersivo. Si todo quiere quitar para sí será histérico. El esquizoparanoide presenta envidia, celos y voracidad.

DEPRESIVO DEPR ESIVO:: A diferencia del anterior, esta fase se caracteriza por el buen vinculo que hay entre madre e hijo, esto desencadenara tal relación que se diere entre los 4 y 6 meses de edad, el niño ve a la madre como un objeto total, y la atención centrada hacia el niño, es total. La pérdida genera depresión, se genera frustración y luego culpa. Sabe perder, su relación es total, por lo tanto puede perder, aprender y comparr. Puede senr amor u odio.

FANTASIAS INCONSCIENTES: CONSCIENCIA DE LA ENFERMEDAD : Es cuando el paciente ene establecido mentalmente que posee una alteración patológica. (no existe cuando el paciente es obligado a ir).

DESEO DE CURACION:  Seda cuando el paciente busca la ayuda para solucionar sus problemas. ROLES ASIGNADOS Los roles asignados no son nada más que las representaciones familiares de la persona que está siendo parte del estudio, es decir, que papel desempeña dentro del contexto de su hogar: hoga r:

PADRE SIMBÓLICO: Es aquel que reemplaza la función de un padre de cuidar a sus hijos, en este caso es el quien se ocupa de velar por sus hermanos menores. Sin querer se hace responsable de los demás.

MADRE SIMBÓLICA: Básicamente es la misma función del padre, la madre aquí vendría a ser la hija mayor quien queda custodiando a sus hermanos menores. Asume rol de madre. Aconseja, cuida, protege, deende.

HIJO CESAREANO: Es el po de hijo que cumple la función de un niño mimado, por lo general sucede con el úlmo de los hijos de las parejas. Hace su voluntad. Se le da todo. Siempre quiere tener la razón, dice así se hacen las cosas.

ABUELA ESCLAVA: Es caracterísco de las personas que cumplen más de una función dentro del hogar, como: atender a los hermanos, realizar los que haceres doméscos. Se sacrica por los demás. Hace todo.

VÍCTIMA: Este po lo llevan las personas que todo lo que sucede dentro del contexto familiar es causado por acciones de ellos, o a su vez todos le culpan por las cosas que suceden aun y cuando no tenga ningún po de culpa. c ulpa. Es sugesonada por otra persona.

CHIVO EXPIATORIO: Es la persona que es ulizada para observar los problemas que surgen dentro del hogar, tambien se lo uliza para referir a las acc acciones iones que ocultan sus padres de sus

 

hijos, ej.: “a mi hijo le he dado de todo, he sido buen padre/ madre”. Expia una situación. Los hijos son usados por los padres. Lo sacrican.

CHIVO EMISARIO: Es la persona que recibe informacion (cuentos), que cumple el papel de mensajero, aunque también como mediador de una situación. Chismoso, intrigante, llevan y traen. Son histéricos.

CORDERO PASCUAL: Es quien cumple el papel más pacíco de la familia, dicho de otra manera, que aparentemente no comete acciones que perjudiquen perjudiquen el núcleo. Pasivo y no protesta. Se sacrica por los demás.

SABOTEADOR: Persona que se posee una conducta que cumple el propósito de desvincular las situaciones, es la persona que intenta perjudicar sesiones, terapias, incluso vínculos familiares. Es canibalista, enferma y enferma a los demás. Tipico de los perversos, no ene ley, trata de manipular, dañar y lasmar.

NUCLEO FAMILIAR BÁSICO En esta parte se describirá el po de familia en el cual la persona se haya insertada, el vínculo de su núcleo va a incidir en sus relaciones con los demás y proporcionará un avance para el diagnósco que se está realizando como parte del proceso.

Familia Epileptoide: Este po de familia está compuesto por más de 3 o 4 integrantes, por lo general, viven más de un grupo familiar, y se caracteriza porque todos están pendientes de todos, se preocupan entre sí. Tipo asmáco, apegados unos sobre otros, viven juntos, son pegajosos y con ñañerías. No hay discriminación de roles.

Familia Esquizoide: Es en donde existe el desinterés por los demás integrantes del núcleo. Opuesto a la epileptoide, nadie sabe de nadie, son fríos, calculadores, delincuenciales, no hay lazos consanguíneos, nadie se preocupa por nadie.

Familia Conusional: Tipo de familia que se caracteriza por la imparcialidad en el momento de las relaciones afecvas, es decir que miembros de la misma familia, manenen contacto emocional desde otra perspecva, no hay roles ni parentescos. Agravamiento de la familia epileptoide, hay promiscuidad, no hay rol denivo, todos son todos y nadie es nadie, los roles se quiebran y rompen. Inceso o relaciones relaciones entre familiares.

Familia Neuróca: Está reconocida como el po de familia que aparentemente esta normal,

no ene un desequilibrio común a diferencia de los otros pos de familia. Papá, mamá mamá e hijos. Los problemas se pueden solucionar, comprensión aunque haya conictos, la más sana.  INSTINTOS

YOICO: Donde las personas se sobrevaloran ellas mismas, ej.: “yo hago esto, yo hice aquello, yo acudí a este lugar, yo parcipe en esto”. El que permite vivir, progresar. Paciente muy narcisista. Yo soy, yo quiero. (sanar). Principio de la realidad, es como persona.

SEXUAL:  Solo buscan sasfacer el placer sexual, cumplir con los deseos. Dar placer a los demás. Desean demás. Desean conoce conocer, r, experi experimen mentar tar,, son curios curiosos. os. (destr (destruir uir). ). Pri Princi ncipio pio del placer placer,, sasfacción. Yo infanl o primivo.

PULSIONES

 



EROS: Signica insnto de vida. (depresivo-relación total). Razón de vivir, se planica, no se derrumba, ene esperanza.



THANATOS:  Insnto Insnto de muerte. muerte. (esquizopa (esquizoparanoid ranoide-re e-relación lación parcial). No encuentra encuentra solución, es negavo, dice que nadie lo ayuda.

Es necesario recalcar que las pulsiones deben ir en relación con las ansiedades predominantes de Klein, es decir que la etapa de esquizo-pa esquizo-paranoid ranoide e corresponde corresponde a EROS, y el depresivo depresivo a THANATOS.

TOPOLOGÍA: Según el contexto indicara el orden del problema. 1. Mente 2. Cuerpo 3. Sociedad VÍNCULO: Es el po de interacción que existe entre padre, madre e hijo, es en donde va anexada la triangulación edípica según el po:

PADRE 

ESTRUCTURA OBSESIVA En es este te po de estr truc uctu tura ra el pa padr dre e esta sta fo forc rclu luid ido, o, es de deci cirr excl exclui uido do de dent ntro ro de las las funcio fun ciones nes de autori autoridad dad,, y donde donde la madre madre le entrega el poder fálico el hijo, conviréndolo en una persona que lleva la autoridad y hace lo que desea.

HIJO

 

MADRE

PADRE

Nace de una idea obsesiva y ene que hacerla para que se termine la ansiedad. Necesita de tu  

ESTRUCTURA HISTÉRICA En este po de estructura el padre y la madre manen man enen en una consta constante nte pelea pelea por el poder poder fálico, dejándolo excluido al hijo, es propio de los padress que quieren padre quieren imponer imponer reglas diferentes diferentes sobre sus hijos.

HIJO

MADRE

Van Van sin sin cr cree eert rte, e, so son n exce excep pco coss , se ar arre regl gla, a, perfuma para que lo vean. Siempre se masturba, es la vícma, hace teatro.

 

 

PADRE

ESTRUCTURA PERVERSA

En este po de estructura el padre ene el poder to tota tall de la fu func nció ión n fáli fálica ca,, la madr madre e to toma ma la actud sumisa ante esta situación y el hijo es fo forc rclu luid ido, o, po porr lo ge gene nera rall exis existe te act actud ud de de desp spre reci cio o de dell hi hijo jo ha haci cia a su pa padr dre e po porr se serr autoritario.

HIJO

MADRE

FUNCION DE LA MADRE: todos son psicócos, no hay edipo. Hace el deseo de la madre. Es todo menos el.

FÁLICA- PSICOPÁTICO (PERMISIVA) MADRE  

PSICOTIZANTE- PSICÓTICO (SOBREPORTECTORA) (SOBREPORTECTORA)

SIMBIÓTICA SIMBI ÓTICA:: Excesivamente cariñosa, es la menos patológica, excesivo apego con el niño. Nace de una familia epileptoide, no hace nada sin depender del otro. Es meloso. meloso. Es la sombra.

PSICOPÁTICA: Madre es fálica. Destruye. No ene ley, no cumple. Es voraz (oral canibalísco) y anal expulsivo.

PSICÓTICA PSIC ÓTICA:: Madre ve al niño como objeto. Cree todo lo que le dicen, hace todo lo que le indican y si no funciona f unciona te hecha la culpa. Tiene miedo.

NEURÓTICA: Es el menos patológico. Es normal que se pueda descontrolar y puede hacer todo. Puede resolver sus problemas.

TRANSFERENCIA: En la parte anterior se ha descrito a través de la triangulación edipica, y la función de la madre, el papel de los padres en función de sus hijos, pero evidentemente en esta sección lo que se verá reejado es el resultado de las funciones, aunque no siempre van a coincidir coinci dir con las estructuras estructuras de la personalidad, personalidad, es decir, decir, un hijo puede puede presentar presentar cuadro de histéria cuando en su núcleo familiar se presenció presenció una triangulación obsesiv obsesiva. a. Es lo que el psicólogo siente que el paciente transmite, si es neuróca, psicó psicóca ca o perversa, y la contratransferencia es lo que uno siente del paciente.

CRISIS ACCIDENTALES: Son acontecimientos que causaron problemas al paciente tales como: robo, violaciones, pérdida de empleo, muerte de un ser querido. Son ajenos a la persona.

 

CRISIS VITALES: Cuando se es desligado un episodio de su ciclo normal de vida, es decir que no pudo haber llegado a tomar seno, se evitó gatear y camino directamente, complicaciones de respiració respi ración n en el momento momento del parto. parto. Acontecimie Acontecimientos ntos que la persona persona necesariam necesariamente ente tuvo que haberlos vivido, pero fueron interrumpidos de su curso normal. Si el embarazo fue planicado, su hubo problemas re retraso de regla en mujeres.

 TEMPORALIDAD Aquí se puede evidenciar las etapas psicosexuales impuestas por Freud, donde indica cual es la que aún se manene o a su vez la que simplemente lo tuvo y lo desplazo al futuro:  

DETENC DET ENCIÓN IÓN (perma (permanen nente) te):: Habe Habers rse e qu qued edad ado o en esa esa et etap apa. a. Ej Ej:: nu nunc nca a de deja ja de succionar el pulgar, lo ene siempre.

 

FIJACIÓN (desplaza): Siempre se manene en constante acción. Se maniesta luego de … (algún evento que lo desencadena).

RELACION OBJETAL (relacionada con la ansiedad predominante)  

TOTAL: Depresiva PARCIAL: Esquizo-paranoide

Mecanismos de deensa SUBL SUBLIM IMAC ACIÓ IÓN N (cam (cambi biar ar un unaa uen uente te de ansi ansied edad ad ha haci ciaa un unaa ac acv vid idad ad que que te rela relaja) ja).. El impulso se canaliza hacia una forma más aceptable, es derivada hacia un nuevo n. Una pulsió pul sión n sexual sexual se sublim sublima a hacia hacia una nalid nalidad ad no sexua sexual, l, apunta apuntando ndo a objeto objetoss val valora orados dos socialmente, como la acvidad arsca y la invesgación intelectual. Por ejemplo, el deseo de un niño por la exhibición, puede sublimarse mediante una carrera en el teatro.

FORMACIÓN REACTIVA (reacción ante una ansiedad, algo algo que no pueden resolver) resolver) La Formación Reacva es un mecanismo de defensa propio de las personas que hacen “como si” Un ejemplo lo vemos en los individuos que de repente se muestran totalmente genles frente a alguien que en el fondo desprecian. La Formación Reacva es un mecanismo de defensa que se uliza cuando la persona no puede reconocerse a sí misma sus verdaderos senmientos y/o pensamientos. Ej.: tú me caes mal pero no te puedo decir, te pego.

RACIONALIZACIÓN (dar una razón donde no la hay, encuentran jusfcación para todo)  Consiste en la construcción de una narrava que oculta la verdadera movación que llevó a la persona a realizar un acto, o sirve como tapadera para no conectar con senmientos o deseos que la persona no se quiere confesar a sí misma. Un ejemplo de este mecanismo de defensa puede ser el de aquel hombre que aseguraba con extensos argumentos no necesitar relaciones de pareja, cuando en realidad se ponía a temblar cada vez que alguna mujer se le acercaba.

DESPLAZAMIENTO (energía que se desplaza) Es un mecanismo por el cual, se desprende un hecho o persona de los senmientos asociados, y éstos son adjudicados a otro hecho o persona. Es lo que suele suceder con las personas que desquitan sus frustraciones con sus mascotas.

 

CONDENSACIÓN Es un mecanismo por el cual, elementos del inconsciente se reúnen en una sola imagen u objeto. objet o. Consiste Consiste en la concentración concentración de varios signicados signicados en un único símbolo. Un ejemplo aislado seria que se sueña con atropellar con un coche a un hombre sucio, mal vesdo, de corta edad y rubio. Esa condensación resulta en la interpretación de querer desprenderse de un familiar joven, un pariente sucio y un empleado o jefe que viste mal, como ejemplo sintéco.

IDENTIFICACIÓN PROYECTIVA (se proyecta e idenfca con el dolor ajeno). Consiste Consis te en asi asimil milar ar un aspect aspecto o o cualid cualidad ad de otra otra person persona, a, transf transform ormánd ándose ose total total o parcialmente según el modelo; en cierto sendo es una forma de imitación que se realiza a veces conscientemente. Por ejemplo si se deja solo a un niño con mucha frecuencia, el intenta converrse en padre, de manera de disminuir sus temores. En ocasiones les vemos jugando a con sus muñecos diciéndoles que no deben tener miedo. Con más de cuatro mecanismos de habla de trastorno.

ESTADO DE CAPACIDAD YOICA Aquí podemos ver el estado de la persona de su yo, es decir como la persona se ve y se siente a nivel personal, esto puede variar dependiendo del problema.

YO EN PROCESO DE DESINTEGRACIÓN:   Indica el estado en el que la persona se ha ido deteriorando psicológicamente. Poco a poco entrando en la patología.

YO EN COMUNICACIÓN Y REPARACIÓN:  Es evidente en esta parte resaltar que la perdona es en cierto modo consciente de su caso y busca la ayuda o el mejoramiento a sí mismo.

YO DESINTEGRADO: está su yo acabado. YO INTEGRADO: Estable.

ESTRUCTURA DE LA PERSONALIDAD Aquí se detallan las caracteríscas del paciente de acuerdo al proceso que se ha venido realizando (depresivo, ansioso, histérico).

ESTADOS DEPRESIVOS Síntoma

ansiedades

Fantasías impulsos

yo

Objeto

Súper yo

Mecanismos

Decaimiento

Depresión

Oral sádico

Integrado

Integrado

Severo

Negación

Baja autoesma

culpa

Anal sadico

pensamiento

( bueno malo

Casgador

Introyección

Tristeza

y

a la vez)

Proyección

Desvaloración

coherente

Ambivalencia

Ideas Narcisistas

Aceptación

Regresión

de la vida Esca Escasa sa vida vida de relación

lengua guaje

Idencación

 

Ansiedad Ansie dad como señal de alarma

HISTERIA DE ANGUSTIA Síntoma

Ansiedades

Fantasías

yo

Objeto

Súper yo

Mecanismos

Oral

Integrado

Disociado

Acosador

Representación

sádico

pero

Idealizado

impulsos Lapsus

Temores

Errores

Sádicos

Actos

castradores

y

en

Desplazamiento Proyección

proceso

Busca

la

sintomácos

de

aprobación

Regresión

Falsa

desintegra

del otro

Idencava.

autoesma

ción

Idealización.

sádica Temor

al

rechazo

HISTERIA DE CONVERSIÓN Síntoma

Ansiedades

Fantasías impulsos

yo

Objeto

Súper yo

Mecanismos

SINTOMAS

Poseer

Oral

Integrado

Idealizado

Acosador

Introyección

SOMATICOS

que ene en

pero

Busca

COMO

su

proceso

ob obte tene nerr

Asma

inconsciente

de

objeto

lo

en

Problemas

desintegra

Gástricos

ción

Prob Proble lema mass la piel

Proyección Idencación

el

Idealización.

de

Parálisis

OBSESIVO COMPULSIVO Síntoma

ansiedades

Fantasías impulsos

yo

objeto

Súper yo

mecanismos

Conducta repeva Aislamiento

Mantener el Mantener objeto No supera el

Anal expulsivo Anal

En proceso de desintegra

Relación objetal total

Represor

Formación reacva Represión

Carencia afecva

complejo comple jo de Edipo

retenvo

ción

Idencación

 

Conducta compulsiva

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:  En esta parte se establece una diferencia entre dos posibles hipótesis que están en base al caso que se esté tratando, es aquí donde nuestro proceso lleva mayor peso en el enfoque de ciencia, puesto que para corroborar que po de alteración está manifestando el paciente es necesario acudir a los manuales establecidos para idencar el po de trastorno que posee.

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO (NOSOLÓGICO):   Es aquí donde donde va insertad insertado o el trasto trastorno rno ya idencado según los pasos seguidos del ítem anterior, aquí va ya fundamentado los criterios que maniesta el manual en relación a la sintomatología del paciente, (manual adaptado al caso). Trastorno real (Psiquiátrico, Semiológico).

PRONÓSTICO BUENO:  Si el paciente ha mostrado colaboración en el proceso. Si ene apoyo de la familia. Si presenta deseo de curación o conciencia de enfermedad.

MALO: Si el paciente no ene voluntad y predisposición de curarse. No hay ni colaboración de la familia ni del paciente.

RESERVADO: Es cuando el yo se va desintegrando, cuando posee consciencia de enfermedad pe pero ro no de dese seo o de cura curars rse. e. Cu Cuan ando do la pa pato tolo logí gía a es un una a ps psico icopa paa a,, ps psic icos osis is,, ob obse sesi sivo vo compulsivo, esquizofrénico.

RECOMENDACIONES: se establece las causas en caso que se trate o no el paciente.