Informe Del Internado Farmaceutico

“AÑO DEL CENTENARIO DE MACHU PICCHU PARA EL MUNDO”

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

INFORME FINAL PRÁCTICAS DE SEGUNDO NIVEL EN EL HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALÉ PRIALÉ

PRESENTADO POR

: CUYUBAMBA ZENTENO, Eduardo

TUTOR DE PRÁCTICAS

: Q.F. ALBINO GUEVARA, Tulio

COORDINADOR DE PRÁCTICAS: Q.F.FIOROVICH ARCOS, Ivo Antony FECHA DE TÉRMINO

: 08 de Setiembre del 2011

HUNCAYO – PERÚ 2011

1

DEDICATORIA ‫ ٭‬A Dios Todopoderoso por darme el ser y la sabiduría; siempre me haz ayudado a salir adelante, en todo momento. En especial en los más difíciles. ‫ ٭‬A mi Madre por brindarme su apoyo espiritual y moral en todo momento. Mas que una madre es una amiga que adoro sobre todas las cosas. ‫ ٭‬A mis Abuelos por ser ejemplo de valentía y superación en mi vida, con su apoyo cuento en todos los momentos épicos de mi etapa de crecimiento profesional.

2

INTRODUCCIÓN El presente informe tiene por objeto describir de manera detallada las Prácticas pre-profesionales realizadas en las instalaciones del HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALÉ PRIALÉ ESSALUD, ubicado en la Av. Independencia Nº 296 en el distrito de El Tambo, las cuales fueron iniciadas el 09 de Marzo del 2011, bajo la coordinación y supervisión del Q.F. Tulio Albino Guevara, con el apoyo, orientación y tutoría de otros Químicos Farmacéuticos Q.F. Gladys Damas Cassani y Q.F. Graciela Córdova Ormeño que se encuentran laborando en el Hospital Nacional

Ramiro

Prialé

Prialé;

culminando

satisfactoriamente

el

Internado

Farmacéutico el 08 de Setiembre del 2011.

El presente informe consta de dos partes bien diferenciadas, LA PRIMERA, muestra la información general concerniente a la sede donde se llevaron a cabo las prácticas pre-profesionales, LA SEGUNDA nos brinda una información detallada de las actividades realizadas dentro del horario de desarrollo de las prácticas pre-profesionales.

3

CAPITULO I

“DESCRIPCIÓN DE LA SEDE DE INTERNADO”

4

1.

INFORMACIÓN GENERAL:

1.1.

DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN:

1.1.1. DENOMINACIÓN: Hospital Nacional Ramiro Prialë Prialé. 1.1.2. LOCALIZACIÓN: Se localiza en la Av. Independencia Nº 296, en el Distrito de El Tambo, Departamento de Junín. 2.

RESEÑA HISTÓRICA: El presidente de la República del Perú, General Oscar R. Benavides creó una comisión técnica para la formulación de la propuesta, integrada por el Dr. Guillermo Almenara y los abogados Edgardo Rebagliati y Juan José Calle, quienes elaboran el texto de la Ley 8433 del 12 de Agosto de 1936, que crea la Caja Nacional del Seguro Social Obrero, para obreros y trabajadores domésticos, posteriormente en 1948 se crea el Seguro Social del Empleado, mediante Decreto Legislativo 10902. Ambos regímenes se unifican durante el Gobierno del General Juan Velasco Alvarado con el Decreto Ley 20212 del 6 de noviembre de 1973 que crea el Seguro Social del Perú, como Institución Pública Descentralizada del Ministerio de Trabajo. En 1980 se promulga el Decreto Ley 23161, que crea el Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS), vinculándolo a la Presidencia del Consejo de Ministros. Posteriormente, luego de una secuencia de ajustes normativos, que incluyen al Decreto de Urgencia N° 025-98, del 18 de junio de 1998 que adscribe al IPSS al Ministerio de Trabajo, culmina el proceso con la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, Ley 26790 y su reglamento (Decreto Supremo N° 009-97- SA) y la creación de EsSalud en enero de 1999, en un largo y complejo proceso de institucionalización y desarrollo, que nos conduce a ser en la actualidad una institución líder en el campo de la salud en el Perú.

5

2.1.

NIVEL HOSPITALARIO: Es un nosocomio de IV nivel, que proporcionara asistencia Médico – Quirúrgica y de especialidades odontológicas y medicas (por consulta externa, de hospitalización y de emergencia) a todos los miembros asegurados del estado (activo y jubilado) y sus familiares directos (esposo y/o esposa, hijos menores de 18 años de edad). Además cuenta con un Policlínico al servicio del asegurado concerniente al distrito de El Tambo.

2.2.

DISTRIBUCIÓN FÍSICA: El Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé cuenta con 12 servicios que se encuentra bajo el sistema de distribución de medicamentos de Dosis Unitarias (aunque técnicamente aún no acorde a la norma técnica). Además cuenta con laboratorios de Análisis Clínico, laboratorio de Anatomía Patológica, laboratorio de Rayos X, y Preparados Galénicos que abastecen al hospital.

2.2.1. SERVICIOS QUE OFRECE: El Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé, ofrece a sus asegurados atención en 27 servicios y 32 especialidades, además de brindar servicios de ayuda diagnóstica, tales como anatomía patológica, hematología clínica, banco de sangre y radiología e imágenes.

6

3.

ÁREAS DE ROTACIÓN: PERIODO ROTACIÓN Servicio o Unidad

INICIO

TÉRMINO

Servicio

ONCOLOGÍA MÉDICA

08/03/2011

31/03/2011

Servicio

ONCOLOGÍA MÉDICA

01/04/2011

30/04/2011

Unidad

MEZCLAS ONCOLÓGICAS

01/05/2011

31/05/2011

Unidad

MEZCLAS ONCOLÓGICAS

01/06/2011

30/06/2011

Servicio

MEDICINA INTERNA

01/07/2011

31/07/2011

Servicio

MEDICINA INTERNA

01/08/2011

31/08/2011

4.

DESARROLLO DE ACTIVIDADES

4.1.

RESUMEN Las actividades que son asignadas al interno de Farmacia y Bioquímica en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé, en la participación activa en el Sistema de Distribución de Medicamentos, cuando corresponda su rotación por el Servicio designado. En este caso, durante el desarrollo de las prácticas pre-profesionales, pudieron llevarse a cabo actividades de ambos tipos así también participando como representante del Departamento de Farmacia en diversos servicios, Control de Medicamentos Controlados y Narcóticos .

7

4.2.

ACTIVIDADES REALIZADAS: Las actividades realizadas en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé durante el periodo de las prácticas pre-profesionales serán descritas a continuación, pero para un mayor entendimiento de las mismas, dividiremos dichas actividades en tres grupos: ACTIVIDAD

ROTACIONES

Servicio de Farmacia

DOSIS UNITARIA, Conteo e Inventario.

Servicios

Oncología Médica y Medicina Interna.

Unidad

Mezclas Oncológicas

Otras actividades

Exposiciones, Trabajos, Charlas , Conferencias, Seguimiento Farmacoterapeutico y Farmacovigilancia

4.3.

ACTIVIDADES EN SERVICIO DE FARMACIA:

A.

RESUMEN: Dentro del desarrollo de las prácticas pre-profesionales, corresponde la rotación al servicios de Farmacia de Hospitalización del departamento de Farmacia, DOSIS UNITARIA, servicio en el cual durante el

periodo de un mes

intercalado realicé labores diversas, desde inventariado hasta dispensación a la diversas unidades hospitalarias. B.

MARCO TEÓRICO: DOSIS UNTARIA: Se denomina servicio de Farmacia de DOSIS UNITARIA, al área representante del Departamento de Farmacia, designada para la recepción, almacenado (pocas cantidades) y dispensación de medicamentos y material médico designado y necesario para las diversas unidades hospitalarias con las que cuenta el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé.

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FUNCIÓN GENERAL: Dispensar medicinas y material médico para los diferentes servicios que tiene el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé. PROCEDIMIENTOS: 

Dispensación de medicamentos y material médico.



Recepción y distribución de medicamentos y material médico a DOSIS UNITARIA.



Recepción y recojo de abastecimiento de medicinas y material médico.



Registro en el sistema informático del ingreso y/o egreso de medicinas y material médico.



Entrega, recepción y registro en el sistema informático de las transferencias entre el Servicio de Farmacia y el Servicio de Hospitalización.

9

MEDICAMENTOS DISPENSADOS EN DOSIS UNITARIA DESCRIPCION

CARACTERISTICAS

UM

ACIDO ACETIL SALICÍLICO

500 mg

TB

ALOPURINOL

100 mg

TB

AUROTHIOMALATO

50 mg / mL

AM

CODEINA (BASE)

30 mg

TB

CODEINA FOSFATO

60 mg

AM

COLCHICINA

0.5 mg

TB

DICLOFENACO

75 mg / 3 mL

AM

FENTANILO

50 µg / mL / x 10 mL

AM

FENTANILO

0,050 mg / mL x 2 mL

AM

HIDROXICLOROQUINA

310 mg (base)

TB

IBUPROFENO

100 mg/5 mL suspensión oral x 60 mL

FR

IBUPROFENO

400 mg

TB

INDOMETACINA

25 mg

TB

METAMIZOL SODICO

1 g / 2 mL

AM

MORFINA (Clorhidrato)

10 mg / mL

AM

MORFINA (Sulfato ó Clorhidrato)

30 mg (De acción corta)

TB

MORFINA (Sulfato ó Clorhidrato)

30 mg (De liberación prolongada)

TB

NAPROXENO

250 mg (base) ó 275 mg (sal sódica)

TB

OXICODONA

5 mg

TB

OXICODONA (clorhidarto)

20 mg acción prolongada

TB

PARACETAMOL

500 mg

TB

PARACETAMOL

120 mg / 5 mL Jarabe x 60 mL

FR

PARACETAMOL

100 mg / mL gotas orales x 15 mL

FR

PENICILAMINA

250 mg

TB

10

GRUPO TERAPEUTICO Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgésicos, antipiréticos,

PETIDINA (CLORHIDRATO)

100 mg / 2 mL

AM

Piroxicam

20 mg

TB

TRAMADOL

100 mg / ml x 10 ml gotas

FR

TRAMADOL (CLORHIDRATO)

50 mg

TB

TRAMADOL (CLORHIDRATO)

50 mg / mL

AM

ATRACURIO BESILATO

10 mg / mL

AM

antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Anestesiología

BUPIVACAINA

0.5 % x 20 mL (sin preservante)

AM

Anestesiología

BUPIVACAINA HIPERBARICA

0.5% (sin preservante)

AM

Anestesiología

DANTROLENO

20 mg

AM

Anestesiología

ETOMIDATO

2 mg / mL

AM

Anestesiología

HALOTANO

250 mL P / INH

FR

Anestesiología

ISOFLURANO

100 mL P / INH

FR

Anestesiología

KETAMINA

50 mg / mL

AM

Anestesiología

LIDOCAINA

10 % Spray

FR

Anestesiología

LIDOCAINA

2%

CD

Anestesiología

LIDOCAINA

2 % Jalea

TU

Anestesiología

LIDOCAINA

2 % x 20 mL

AM

Anestesiología

LIDOCAINA LIDOCAINA (CON VASOCONSTRICTOR) LIDOCAINA (CON VASOCONSTRICTOR) OXIDO NITROSO

2 % x 20 mL (sin preservante)

AM

Anestesiología

2%

CD

Anestesiología

2 % x 20 mL (sin preservante)

AM

Anestesiología

P / INH

BL

Anestesiología

OXIGENO

Mínimo 99% por volumen, P/INH

BL

Anestesiología

PROMETAZINA

50 mg / 2 mL

AM

Anestesiología

PROPOFOL

10 mg / mL

AM

Anestesiología

ROCURONIO (BROMURO)

50 mg / 5 mL

AM

Anestesiología

SEVOFLURANO SUCCINILCOLINA CLORURO (SUXAMETONIO) TIOPENTAL SODICO

250 mL P / INH

FR

Anestesiología

500 mg

AM

Anestesiología

1g

AM

Anestesiología

VECURONIO (BROMURO)

4 mg / mL

AM

Anestesiología

ACETILCISTEINA

200 mg

SOB

Antídotos y antagonistas

ATROPINA

1 mg / mL

AM

Antídotos y antagonistas

CALCIOEDETATO SODICO

200 mg / ml x 5 mL

AM

Antídotos y antagonistas

DEFEROXAMINA

500 mg / 5 mL

AM

Antídotos y antagonistas

DIMERCAPROL

50 mg / mL x 2 mL

AM

Antídotos y antagonistas

FLUMAZENIL

0.1 mg / mL x 5 mL

AM

Antídotos y antagonistas

METILTIONINIO CLORURO

1 % x 10 mL

AM

Antídotos y antagonistas

NALOXONA

400 µg / mL

AM

Antídotos y antagonistas

NITRITO DE SODIO

30 mg / 10 mL

AM

Antídotos y antagonistas

PRALIDOXIMA (Clorhidrato)

1g / 20 mL

AM

Antídotos y antagonistas

CETIRIZINA

5 mg / 5 ml Jarabe x 60 mL a 100 mL

FR

Antihistamínicos

CETIRIZINA

10 mg

TB

Antihistamínicos

CLORFENAMINA

10 mg / mL

AM

Antihistamínicos

CLORFENAMINA

2 mg / 5ml Jarabe x 100 mL o más

FR

Antihistamínicos

CLORFENAMINA

4 mg

TB

Antihistamínicos

LORATADINA

10 mg

TB

Antihistamínicos

11

ABACAIR

ACICLOVIR

300 mg 200 mg/ 5 mL suspensión oral x 125 mL 250 mg P /INF IV

TB

Antiinfecciosos

FR

Antiinfecciosos

ACICLOVIR

400 mg

AM

Antiinfecciosos

TB

AMFOTERICINA B

Antiinfecciosos

500 mg P/INV IV

AM

Antiinfecciosos

AMIKACINA

100 mg / 2 mL

AM

Antiinfecciosos

AMIKACINA

500 mg / 2 mL

AM

Antiinfecciosos

AMINOPENICILINA / SULBACTAM Aminopenicilina/inhibidor de betalactamasa

1 000 mg / 200 - 500 mg

AM

Antiinfecciosos

1,000 mg/200-500 mg

AM

Antiinfecciosos

ACICLOVIR

AMOXICILINA AMOXICILINA AMOXICILINA / ACIDO CLAVULANICO AMPICILINA

250 mg/ 5 mL Suspensión oral o polvo para suspensión oral x 60 a 100 mL 500 mg

FR

Antiinfecciosos

TB

Antiinfecciosos

500 mg / 125 mg

TB

Antiinfecciosos

1 g (con diluyente)

AM

Antiinfecciosos

AMPICILINA

500 mg (con diluyente)

AM

Antiinfecciosos

ATAZANAVIR

150 mg

CP

Antiinfecciosos

ATAZANAVIR

200 mg

CP

Antiinfecciosos

AZTREONAM

1g

AM

Antiinfecciosos

BENCILPENICILINA BENZATINICA

1, 200 000 UI (con diluyente)

AM

Antiinfecciosos

BENCILPENICILINA PROCAINICA

1, 000 000 UI (con diluyente)

AM

Antiinfecciosos

BENCILPENICILINA SODICA

1, 000 000 UI (con diluyente)

AM

Antiinfecciosos

CAPREOMICINA

AM

Antiinfecciosos

FR

Antiinfecciosos

CEFALEXINA

1g 250 mg/ 5 mL suspensión oral o polvo para supensión oral x 75 a 100 mL 500 mg

TB

Antiinfecciosos

CEFAZOLINA

1g

AM

Antiinfecciosos

CEFEPIMA

1g

AM

Antiinfecciosos

CEFOTAXIMA

0.5 g

AM

Antiinfecciosos

CEFTAZIDIMA

1g

AM

Antiinfecciosos

CEFTRIAXONA

1g

AM

Antiinfecciosos

CEFUROXIMA

AM

Antiinfecciosos

FR

Antiinfecciosos

CICLOSERINA

750 mg 250 mg / 5 mL Suspensión oral o polvo para suspensión oral x 100 a 120 ml. Con dosificador 250 mg

TB

Antiinfecciosos

CIPROFLOXACINO

200 mg

AM

Antiinfecciosos

CIPROFLOXACINO

500 mg (Tableta ranurada)

TB

Antiinfecciosos

CLINDAMICINA

600 mg

AM

Antiinfecciosos

CLINDAMICINA

(75 mg/5 mL) para solución oral

FR

Antiinfecciosos

CLINDAMICINA

300 mg

CP

Antiinfecciosos

CLOFAZIMINA

100 mg

TB

Antiinfecciosos

CLOFAZIMINA

50 mg

TB

Antiinfecciosos

CLORAMFENICOL

1g

AM

Antiinfecciosos

CLORAMFENICOL

500 mg 250 mg / 5 mL suspensión oral x 60 mL 500 mg P / INF IV

CP

Antiinfecciosos

FR

Antiinfecciosos

AM

Antiinfecciosos

TB

Antiinfecciosos

FR

Antiinfecciosos

DICLOXACILINA

100 mg 250 mg / 5 ml polvo para suspensión oral x 60 a 100 mL 500 mg

TB

Antiinfecciosos

DIDANOSINA

100 mg

TB

Antiinfecciosos

DIDANOSINA

400 mg

TB

Antiinfecciosos

DOXICICLINA

100 mg

TB

Antiinfecciosos

EFAVIRENZ

200 mg

TB

Antiinfecciosos

EFAVIRENZ

600 mg

TB

Antiinfecciosos

CEFACLOR

CEFUROXIMA

CLORAMFENICOL CLOXACILINA DAPSONA DICLOXACILINA

12

ERITROMICINA (Base, estearato, etilsuccinato) ERITROMICINA (Base, estearato, etilsuccinato) ESTAVUDINA

200-250 mg / 5 mL suspensión oral o polvo para supensión oral x 60 a 100 mL

FR

Antiinfecciosos

500 mg

TB

Antiinfecciosos

40 mg

TB

Antiinfecciosos

ESTAVUDINA

30 mg

TB

Antiinfecciosos

ESTREPTOMICINA

5g

AM

Antiinfecciosos

ETAMBUTOL

400 mg

TB

Antiinfecciosos

ETIONAMIDA

250 mg

TB

Antiinfecciosos

FLUCONAZOL

100 mg P/ INF IV

AM

Antiinfecciosos

FLUCONAZOL

50 mg

TB

Antiinfecciosos

FOSCARNET SODICO

24 mg / mL P /INF IV

AM

Antiinfecciosos

GANCICLOVIR

500 mg

AM

Antiinfecciosos

GENTAMICINA

20 mg

AM

Antiinfecciosos

GENTAMICINA

80 mg

AM

Antiinfecciosos

IMIPENEM + CILASTATINA

500 mg + 500 mg

AM

Antiinfecciosos

INDINAVIR

400 mg

TB

Antiinfecciosos

ISONIAZIDA

100 mg

TB

Antiinfecciosos

ITRACONAZOL

100 mg

TB

Antiinfecciosos

KANAMICINA

1g

AM

Antiinfecciosos

KETOCONAZOL

200 mg

TB

Antiinfecciosos

LAMIVUDINA

150 mg

TB

Antiinfecciosos

LAMIVUDINA

50 mg / 5 mL

FR

Antiinfecciosos

LOPINAVIR + RITONAVIR

133,3 mg + 33.3 mg

TB

Antiinfecciosos

LOPINAVIR + RITONAVIR MEGLUMINA (Antimoniato de N-metil glucamina) MEROPENEM

200 mg + 50 mg

TB

Antiinfecciosos

1,5 g / 5mL

AM

Antiinfecciosos

AM

Antiinfecciosos

FR

Antiinfecciosos

METRONIDAZOL

500 mg 125 mg / 5 mL suspensión oral x 120 mL 500 mg

TB

Antiinfecciosos

METRONIDAZOL

500 mg / 100 ml p/inf. IV

FR

Antiinfecciosos

NELFINAVIR

250 mg

TB

Antiinfecciosos

NELFINAVIR

50 mg/g Polvo de uso oral

FR

Antiinfecciosos

NISTATINA

100 000 UI/mL gotas orales x 12 mL

FR

Antiinfecciosos

NISTATINA

500 000 UI

TB

Antiinfecciosos

NITROFURANTOINA

100 mg

TB

Antiinfecciosos

NITROFURANTOINA

25 mg / 5 mL Susp. x 100 mL ó más

FR

Antiinfecciosos

NORFLOXACINO

400 mg

TB

Antiinfecciosos

METRONIDAZOL

OFLOXACINO

200 mg

TB

Antiinfecciosos

OXACILINA

500 mg P / INF IV

AM

Antiinfecciosos

PENICILINA CLEMIZOL

1, 000 000 UI (con diluyente)

AM

Antiinfecciosos

AM

Antiinfecciosos

500 mg

TB

Antiinfecciosos

PIRIMETAMINA

25 mg

TB

Antiinfecciosos

RIFABUTINA

TB

Antiinfecciosos

FR

Antiinfecciosos

RIFAMPICINA

150 mg 100 mg / 5 ml suspensión oral o Jarabe x 60 mL a 100 mL 300 mg

CP

Antiinfecciosos

RITONAVIR

100 mg (de contenido semisólido ó gel)

TB

Antiinfecciosos

SAQUINAVIR (MESILATO)

200 mg 500 mg (No debe requerir refrigeración para su conservación)

TB

Antiinfecciosos

TB

Antiinfecciosos

800 mg + 160 mg

TB

Antiinfecciosos

400 + 80 mg

AM

Antiinfecciosos

(200 mg + 40 mg) /5 mL Suspensión

FR

Antiinfecciosos

PIPERACILINA + TAZOBACTAN PIRAZINAMIDA

RIFAMPICINA

SAQUINAVIR (mesilato) SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA SULFAMETOXAZOL +

4 g + 500 mg

13

IV

TRIMETOPRIMA

oral x 60 mL

VANCOMICINA

500 mg P / INF IV

AM

Antiinfecciosos

ZIDOVUDINA

100 mg

TB

Antiinfecciosos

ZIDOVUDINA

200 mg

AM

Antiinfecciosos

ZIDOVUDINA

50 mg / 5 mL jarabe x 200 a 240 mL

FR

Antiinfecciosos

BEVACIZUMAB

400 mg

AM

Antineoplásicos

INTERFERON PTEGILADO ALFA 2b

100 ug

AM

Antineoplásicos

IRINOTECAN

100 mg

AM

Antineoplásicos

TRASTUZUMAB

440 mg

AM

Antineoplásicos

ACIDO TRANSRETINOICO

10 mg

TB

Antineoplásicos

ANASTROZOL

1 mg

TB

Antineoplásicos

ASPARAGINASA

10 000 UI

AM

Antineoplásicos

BLEOMICINA

15 UI

AM

Antineoplásicos

CAPECITABINA

500 mg

TB

Antineoplásicos

CARBOPLATINO

150 mg

AM

Antineoplásicos

CARBOPLATINO

450 mg

AM

Antineoplásicos

CARMUSTINA

100 mg

AM

Antineoplásicos

CICLOFOSFAMIDA

1g

AM

Antineoplásicos

CICLOFOSFAMIDA

200 mg

AM

Antineoplásicos

CICLOFOSFAMIDA

50 mg

TB

Antineoplásicos

CIPROTERONA

50 mg

TB

Antineoplásicos

CISPLATINO

10 mg

AM

Antineoplásicos

CISPLATINO

50 mg

AM

Antineoplásicos

CITARABINA

500 mg

AM

Antineoplásicos

CITARABINA

100 mg (sin preservantes)

AM

Antineoplásicos

CLORAMBUCILO

2 mg

TB

Antineoplásicos

CLORMETINA

10 mg

AM

Antineoplásicos

DACARBAZINA

200 mg

AM

Antineoplásicos

DACTINOMICINA

500 µg

AM

Antineoplásicos

DAUNORUBICINA

20 mg

AM

Antineoplásicos

DEXRAZOXANO

500 mg

AM

Antineoplásicos

DOCETAXEL

20 mg

AM

Antineoplásicos

DOCETAXEL

80 mg

AM

Antineoplásicos

DOXORUBICINA (Clorhidrato)

50 mg

AM

Antineoplásicos

DOXORUBICINA (Clorhidrato) DOXORUBICINA LIPOSOMAL PEGILADO EPIRUBICINA

10 mg

AM

Antineoplásicos

20 mg/10 mL

AM

Antineoplásicos

10 mg

AM

Antineoplásicos

EPIRUBICINA

50 mg

AM

Antineoplásicos

ETOPOSIDO

100 mg

AM

Antineoplásicos

ETOPOSIDO

50 mg

TB

Antineoplásicos

EXEMESTANO

25 mg

TB

Antineoplásicos

FLUDARABINA

50 mg

AM

Antineoplásicos

FLUOROURACILO

AM

Antineoplásicos

TU

Antineoplásicos

FLUOROURACILO

250 mg 5 % Crema o ungüento tópico x 15 a 20 g 500 mg

AM

Antineoplásicos

FLUTAMIDA

250 mg

TB

Antineoplásicos

FOLINATO CALCICO

15 mg

TB

Antineoplásicos

FOLINATO CALCICO

50 mg

AM

Antineoplásicos

FLUOROURACILO

GEMCITABINA

1g

AM

Antineoplásicos

HIDROXICARBAMIDA

500 mg

TB

Antineoplásicos

IFOSFAMIDA

1g

AM

Antineoplásicos

LETROZOL

2,5 mg

TB

Antineoplásicos

LOMUSTINA

40 mg

TB

Antineoplásicos

14

MEDROXIPROGESTERONA

500 mg

AM

Antineoplásicos

MEDROXIPROGESTERONA

50 mg

TB

Antineoplásicos

MELFALAN

2 mg

TB

Antineoplásicos

MERCAPTOPURINA

50 mg

TB

Antineoplásicos

MESNA

400 mg

AM

Antineoplásicos

MESNA

500 mg

AM

Antineoplásicos

METOTREXATO

500 mg

AM

Antineoplásicos

METOTREXATO

50 mg (Sin preservantes)

AM

Antineoplásicos

METOTREXATO

2.5 mg

TB

Antineoplásicos

MITOMICINA

2 mg

AM

Antineoplásicos

MITOXANTRONA

20 mg

AM

Antineoplásicos

OXALIPLATINO

100 mg

AM

Antineoplásicos

OXALIPLATINO

50 mg

AM

Antineoplásicos

PACLITAXEL

300 mg

AM

Antineoplásicos

PACLITAXEL

100 mg

AM

Antineoplásicos

PACLITAXEL

30 mg

AM

Antineoplásicos

PROCARBAZINA

50 mg

TB

Antineoplásicos

RITUXIMAB

500 mg

AM

Antineoplásicos

RITUXIMAB

100 mg

AM

Antineoplásicos

TAMOXIFENO

20 mg

TB

Antineoplásicos

TEGAFUR + URACILO

100 mg + 224 mg

TB

Antineoplásicos

TEMOZOLAMIDA

250 mg

CP

Antineoplásicos

TEMOZOLAMIDA

100 mg

CP

Antineoplásicos

TIOGUANINA

40 mg

TB

Antineoplásicos

VINBLASTINA

10 mg

AM

Antineoplásicos

VINCRISTINA

1 mg

AM

Antineoplásicos

VINORELBINA

50 mg

AM

Antineoplásicos

ALBENDAZOL

400 mg Suspensión

FR

Antiparasitarios

ALBENDAZOL

200 mg

TB

Antiparasitarios

CLOROQUINA

250 mg (150 mg base)

TB

Antiparasitarios

MEBENDAZOL

100 mg

TB

Antiparasitarios

MEBENDAZOL

600 mg Susp.

FR

Antiparasitarios

MEFLOQUINA

250 mg

TB

Antiparasitarios

NICLOSAMIDA

500 mg

TB

Antiparasitarios

PIRIMETAMINA + SULFADOXINA

25 mg + 500 mg

TB

Antiparasitarios

PRAZICUANTEL

600 mg

TB

Antiparasitarios

PRIMAQUINA (base)

15 mg

TB

Antiparasitarios

QUININA

600 mg

AM

Antiparasitarios

QUININA

300 mg

TB

Antiparasitarios

ACIDO ACETILSALICILICO

100 mg

TB

Aparato cardiovascular

ADENOSINA ALTEPLASA (Activador de plasminógeno tisular) AMIODARONA

6 mg

AM

Aparato cardiovascular

50 mg inyectable

AM

Aparato cardiovascular

150 mg / 3 mL

AM

Aparato cardiovascular

AMIODARONA

200 mg

TB

Aparato cardiovascular

AMLODIPINO

10 mg

TB

Aparato cardiovascular

ATENOLOL

100 mg

TB

Aparato cardiovascular

ATENOLOL

0.5 mg / mL

AM

Aparato cardiovascular

ATORVASTATINA

10 mg

TB

Aparato cardiovascular

BISOPROLOL

5 mg

TB

Aparato cardiovascular

CAPTOPRIL

25 mg

TB

Aparato cardiovascular

CARVEDILOL

12,5 mg

TB

Aparato cardiovascular

CLONIDINA

0,15 mg

TB

Aparato cardiovascular

CLONIDINA

0,150 mg/mL

AM

Aparato cardiovascular

CLOPIDOGREL

75 mg

TB

Aparato cardiovascular

15

DIGOXINA

0.25 mg

TB

Aparato cardiovascular

DIGOXINA

0.25 mg

AM

Aparato cardiovascular

DILTIAZEM

60 mg

TB

Aparato cardiovascular

DOBUTAMINA

250 mg / 20 mL P/ INF IV

AM

Aparato cardiovascular

DOPAMINA

200 mg / 5mL P/ INF IV

AM

Aparato cardiovascular

ENALAPRIL

10 mg

TB

Aparato cardiovascular

EPINEFRINA

1mg / mL

AM

Aparato cardiovascular

ESPIRONOLACTONA

100 mg

TB

Aparato cardiovascular

ESPIRONOLACTONA

25 mg

TB

Aparato cardiovascular

ESTREPTOQUINASA

1, 500 000 UI

AM

Aparato cardiovascular

ETILEFRINA

l0 mg / mL

AM

Aparato cardiovascular

FUROSEMIDA

20 mg

AM

Aparato cardiovascular

FUROSEMIDA

40 mg

TB

Aparato cardiovascular

GEMFIBROZILO

600 mg

TB

Aparato cardiovascular

HIDRALAZINA

25 mg

TB

Aparato cardiovascular

HIDROCLOROTIAZIDA

25 mg

TB

Aparato cardiovascular

Hidroclorotiazida

50 mg

TB

Aparato cardiovascular

INDOMETACINA

1 mg / ml inyectable

AM

Aparato cardiovascular

IRBESARTAN

150 mg

TB

Aparato cardiovascular

ISORBIDE MONONITRATO

40 mg

TB

Aparato cardiovascular

ISOSORBIDA DINITRATO

10 mg

TB

Aparato cardiovascular

ISOSORBIDA DINITRATO

5 mg Sublingual

TB

Aparato cardiovascular

ISOSORBIDA DINITRATO

0.1 % x 100 mL

FR

Aparato cardiovascular

ISOSORBIDA DINITRATO

5 mg Parches

UN

Aparato cardiovascular

LANATÓSIDO C

0.2 mg /mL

AM

Aparato cardiovascular

LEMOSIMENDAN

0,1 mg

AM

Aparato cardiovascular

LOSARTAN

50 mg

TB

Aparato cardiovascular

Lovastatina

20 mg

TB

Aparato cardiovascular

MANITOL

20 % x 500 mL P / INF IV

FR

Aparato cardiovascular

METILDOPA

250 mg

TB

Aparato cardiovascular

NIFEDIPINO

10 mg

TB

Aparato cardiovascular

NIFEDIPINO

30 mg de liberación prolongada

TB

Aparato cardiovascular

NIFEDIPINO

60 mg de liberación prolongada

TB

Aparato cardiovascular

NITROGLICERINA

5 mg / mL

AM

Aparato cardiovascular

NITROGLICERINA

5 mg Parches

UN

Aparato cardiovascular

NITROPRUSIATO DE SODIO

50 mg / 5 mL P/ INF IV

AM

Aparato cardiovascular

PRAVASTATINA

20 mg

TB

Aparato cardiovascular

PROPAFENONA

150 mg

TB

Aparato cardiovascular

PROPRANOLOL

40 mg

TB

Aparato cardiovascular

PROSTAGLANDINA E1 RESINA SECUESTRADORA DE ACIDOS BILIARES SIMVASTATINA

500 ug / ml inyectable

AM

Aparato cardiovascular

Polvo

SOB

Aparato cardiovascular

20 mg

TB

Aparato cardiovascular

TIROFIBAN

0,25 mg / ml inyectable

AM

Aparato cardiovascular

VALSARTAN

80 mg

TB

Aparato cardiovascular

VERAPAMILO

5 mg

AM

Aparato cardiovascular

VERAPAMILO

80 mg

TB

Aparato cardiovascular

ACIDO URSODESOXIICOLICO ANTIHEMORROIDAL ( ANESTESICO LOCAL + CORTICOIDE) ATROPINA

250 mg

TB

Aparato gastrointestinal

Crema / con cánula o aplicador rectal

TU

Aparato gastrointestinal

0.25 mg / mL

AM

Aparato gastrointestinal

BISACODILO

5 mg

TB

Aparato gastrointestinal

BISACODILO

10 mg supositorio 87,33 mg/5mL Suspensión oral x 240 a 340 mL 50 mg

UN

Aparato gastrointestinal

FR

Aparato gastrointestinal

TB

Aparato gastrointestinal

BISMUTO SUBSALICILATO DIMENHIDRINATO

16

DIMENHIDRINATO DIMETICONA ACTIVADA (SIMETICONA) ESCOPOLAMINA BUTILBROMURO

50 mg 80 mg ó más / mL gotas orales x 10 mL a 15 mL l0 mg

AM

Aparato gastrointestinal

FR

Aparato gastrointestinal

TB

Aparato gastrointestinal

ESCOPOLAMINA BUTILBROMURO

20 mg / mL

AM

Aparato gastrointestinal

GRANISETRON

3 mg

AM

Aparato gastrointestinal

GRANISETRON HIDROXIDO DE ALUMINIO + HIDROXIDO DE MAGNESIO C/S DIMETICONA LACTULOSA

1 mg

TB

Aparato gastrointestinal

400 mg + 400 mg suspensión oral x 120 a 150 mL

FR

Aparato gastrointestinal

3,3 g/5 mL Jarabe x 240 a 300 mL

FR

Aparato gastrointestinal

LOPERAMIDA

2 mg

TB

Aparato gastrointestinal

METOCLOPRAMIDA

10 mg

TB

Aparato gastrointestinal

METOCLOPRAMIDA MICROENEMAS DE FOSFATOBIFOSFATO DE SODIO MONOETANOLAMINA, OLEATO de

10 mg

AM

Aparato gastrointestinal

2 - 5 g. de sodio x dosis

FR

Aparato gastrointestinal

5%

AM

Aparato gastrointestinal

OMEPRAZOL

20 mg

TB

Aparato gastrointestinal

OMEPRAZOL

40 mg

AM

Aparato gastrointestinal

ONDANSETRON

8 mg

AM

Aparato gastrointestinal

ONDASETRON

8 mg

TB

Aparato gastrointestinal

POLIDOCANOL

1%

am

Aparato gastrointestinal

POLIETILENGLICOL

Con electrolitos Polvo

G

Aparato gastrointestinal

RANITIDINA

300 mg

TB

Aparato gastrointestinal

RANITIDINA

AM

Aparato gastrointestinal

FR

Aparato gastrointestinal

SULFASALAZINA

50 mg 1 g/5 ml suspension oral x 180 mL a 200 mL 500 mg

TB

Aparato gastrointestinal

TROPISETRON

5 mg

AM

Aparato gastrointestinal

AMINOFILINA

AM

Aparato respiratorio

FR

Aparato respiratorio

FR

Aparato respiratorio

FR

Aparato respiratorio

FR

Aparato respiratorio

FLUTICASONA

25 mg / mL 250 ug P/ INHAL Aerosol x 200 a 250 dosis 50 ug P/ INHAL Aerosol x 200 a 250 dosis 15 mg / 5 ml Jarabe x 100 a 120 mL 0.5 % x 20 mL solución para Nebulización en frasco gotero 0,125 mg P/ INHAL Aerosol

FR

Aparato respiratorio

FLUTICASONA

0,050 mg P/ INHAL Aerosol

FR

Aparato respiratorio

IPRATROPIO BROMURO

20 µg P/ INHAL Aerosol

FR

Aparato respiratorio

SUCRALFATO

BECLOMETASONA BECLOMETASONA DEXTROMETORFANO FENOTEROL

KETOTIFENO

1 mg

TB

Aparato respiratorio

ORCIPRENALINA

0.5 mg / mL

AM

Aparato respiratorio

ORCIPRENALINA

20 mg 100 µg P/ INHAL Aerosol x 200 a 250 dosis 2 mg / 5 mL Jarabe x 150 a 200 mL

TB

Aparato respiratorio

FR

Aparato respiratorio

FR

Aparato respiratorio

4 mg

TB

Aparato respiratorio

AM

Aparato respiratorio

SALBUTAMOL SALBUTAMOL (Sulfato) SALBUTAMOL (Sulfato) SURFACTANTE PULMONAR NATURAL TEOFILINA

250 mg (De liberación prolongada)

TB

Aparato respiratorio

TEOFILINA

27 mg a 30 mg / 5 mL jarabe x 120 mL

FR

Aparato respiratorio

FENAZOPIRIDINA

100 mg

TB

Aparato urinario

OXIBUTININA

5 mg

TB

Aparato urinario

TAMSULOSINA

0,4 mg

CP

Aparato urinario

TERAZOCINA

5 mg

TB

Aparato urinario

Terazocina

10 mg

TB

Aparato urinario

DEXAMETASONA DEXAMETASONA (BASE o EQUIVALENTE) HIDROCORTISONA (SUCCINATO)

0.5 mg

TB

Corticoides

4 mg

AM

Corticoides

250 mg / 2 mL

AM

Corticoides

17

METILPREDNISOLONA (SODIO,SUCCINATO, ACETATO) PREDNISONA

500 mg

AM

Corticoides

50 mg

TB

Corticoides

PREDNISONA

5 mg

TB

Corticoides

PREDNISONA

TB

Corticoides

AM

Corticoides

AM

Corticoides

TU

Dermatología

TB

Dermatología

FR

Dermatología

BETAMETASONA (Dipropionato)

20 mg 10 mg / mL x 5mL (Intra-articular / intradérmica) 40 mg / mL Emulsión x 0.670 g. contenido neto 93 g. 25 mg 25 % loción o emulsión tópica x 120 mL 0.05 % Crema x 20 a 30 g

TU

Dermatología

CLOBETASOL (Propionato)

0.05 % Crema x 20 a 25 g

TU

Dermatología

CLOTRIMAZOL

1% Crema x 20 a 30 g

TU

Dermatología

CLOTRIMAZOL HIDROCORTISONA acetato o clorhidrato ISOTRETINOINA

1% Solución tópica x 20 a 30 mL

FR

Dermatología

1 % crema x 20 a 30 g

TU

Dermatología

20 mg

CP

Dermatología

LINDANO

0.3% Crema

FR

Dermatología

Lindano

0,3% crema

FR

Dermatología

Lindano

0,3% crema

POT

Dermatología

MUPIROCINA

2 % Ungüento tópico x 15 g

TU

Dermatología

NITROFURAL

0.2 % Soluciòn x 1 L

FR

Dermatología

PERMETRINA

5% Crema x 60 g

TU

Dermatología

SULFADIAZINA (de Plata )

1 % Crema x 400 g

POT

Dermatología

TRETINOINA (ACIDO RETINOICO )

0,05% gel ó crema

TU

Dermatología

TRIAMCINOLONA ACETONIDO

0.025 % Loción tópica x 60 mL

FR

Dermatología

TRIOXISALENO

5 mg

TB

Dermatología

CLOMIFENO

50 mg

TB

Ginecología y obstetricia

CLOTRIMAZOL

500 mg

OV

Ginecología y obstetricia

DANAZOL

200 mg

TB

Ginecología y obstetricia

TRIAMCINOLONA (ACETONIDO) TRIAMCINOLONA (ACETONIDO) TROLAMINA ACITRETINA BENZOATO DE BENCILO

ERGOMETRINA

0,200 mg

TB

Ginecología y obstetricia

ERGOMETRINA

0,200 mg / mL

AM

Ginecología y obstetricia

ESPERMICIDA VAGINAL

100 mg ó más de sustancia activa

OV

Ginecología y obstetricia

ESTRADIOL VALERATO

10 mg / mL

AM

Ginecología y obstetricia

ESTROGENOS

Crema (mínimo 15 g)

TU

Ginecología y obstetricia

ESTROGENOS CONJUGADOS ETINIL ESTRADIOL + LEVONORGESTREL GONADOTROFINA MENOPAUSICA HUMANA GONADOTROFINA CORIONICA

0,625 mg

TB

Ginecología y obstetricia

30 µg + 150-250 µg

TB

Ginecología y obstetricia

75 UI

AM

Ginecología y obstetricia

1500 UI

AM

Ginecología y obstetricia

GONADOTROFINA CORIONICA

5000 UI

AM

Ginecología y obstetricia

HIDROXIPROGESTERONA

250 mg

AM

Ginecología y obstetricia

ISOXSUPRINA

10 mg

TB

Ginecología y obstetricia

ISOXSUPRINA

5 mg / mL

AM

Ginecología y obstetricia

MEDROXIPROGESTERONA

150 mg (de depósito)

AM

Ginecología y obstetricia

MEDROXIPROGESTERONA

5 mg

TB

Ginecología y obstetricia

NISTATINA

25 000 UI / g x 60 g Crema vaginal

TU

Ginecología y obstetricia

OXITOCINA VALERATO DE ESTRADIOL + DEHIDROEPIANDROSTERONA ACIDO FOLICO

10 UI / mL

AM

Ginecología y obstetricia

4 mg +200 mg

AM

Ginecología y obstetricia

0,5 mg

TB

Hematología

ACIDO TRANEXAMICO

1 g

AM

Hematología

ACIDO TRANEXAMICO

250 mg

TB

Hematología

ALBUMINA HUMANA

5%

FR

Hematología

ALBUMINA HUMANA

20 a 25% x 50 mL

FR

Hematología

18

CONCENTRADO FACTOR VIII CONCENTRADO FACTOR VIII - VON WILLEBRAND DALTEPARINA SODICA

250 UI

AM

Hematología

500 UI

AM

Hematología

ENOXAPARINA SODICA

5 000 UI

AM

Hematología

40 mg

AM

Hematología

ENOXAPARINA SODICA

80 mg

AM

Hematología

ERITROPOYETINA HUMANA FACTOR DE CRECIMIENTO DE COLONIAS GRANULOCITICAS Factor de crecimiento de colonias granulociticas y Macrofagos FACTOR IX COMPLEJO

2 000 UI

AM

Hematología

30 millones UI

AM

Hematología

300 µg/ml

AM

Hematología

500 - 600 UI

AM

Hematología

FITOMENADIONA

10 mg / mL

AM

Hematología

GELATINA ENLAZADA A SUCCINIL GELATINA ENLAZADA A UREA (POLIGELINO) HEPARINA SÓDICA

4% x 500 mL

FR

Hematología

3.5 % x 500 mL

FR

Hematología

5000 UI / mL

AM

Hematología

HIDROXIETIL ALMIDON

6 % x 500 ml

FR

Hematología

HIDROXOCOBALAMINA

1 mg / mL

AM

Hematología

HIERRO (SACARATO)

100 mg IV

AM

Hematología

NADROPARINA

0,8 mL

AM

Hematología

NADROPARINA TX

0,8 mL

AM

Hematología

PROTAMINA SULFATO (ó clorhidrato)

AM

Hematología

FR

Hematología

SAL FERROSA

10 mg / mL 15 mg de Fe elemental / 5 mL Jarabe x 180 mL 60 mg de Fe elemental

TB

Hematología

WARFARINA

5 mg

TB

Hematología

ACIDO ZOLEDRONICO

4 mg

AM

Hormonas y drogas relacionadas

SAL FERROSA

Alendronico ácido (como sal sódica)

10 mg

TB

Hormonas y drogas relacionadas

ALENDRONICO ÁCIDO (Sal Sódica)

70 mg

TB

Hormonas y drogas relacionadas

BROMOCRIPTINA

2,5 mg

TB

Hormonas y drogas relacionadas

CABERGOLINA

0,5 mg

TB

Hormonas y drogas relacionadas

CALCITONINA

200 UI /INH Spray nasal

FR

Hormonas y drogas relacionadas

CALCITRIOL

0,25 µg

TB

Hormonas y drogas relacionadas

CALCITRIOL

1 µg / mL

AM

Hormonas y drogas relacionadas

CARBONATO DE CALCIO

500 mg o más de ión Ca

TB

Hormonas y drogas relacionadas

ESTERES de TESTOSTERONA

250 mg / mL

AM

Hormonas y drogas relacionadas

GLIBENCLAMIDA

TB

Hormonas y drogas relacionadas

AM

Hormonas y drogas relacionadas

INSULINA CRISTALINA HUMANA

5 mg 10 UI o más (equivalente a 3.33 mg o más) (solución reconstituida estable por 7 días o más) 100 UI / mL

AM

Hormonas y drogas relacionadas

INSULINA GLARGINA

100 UI/mL

FR

Hormonas y drogas relacionadas

INSULINA LISPRO

100 UI ml X 10ml

AM

Hormonas y drogas relacionadas

INSULINA NPH HUMANA

100 UI / mL

AM

Hormonas y drogas relacionadas

Leflunomida

20 mg

TB

Hormonas y drogas relacionadas

LEUPRORELINA

7,5 mg

AM

Hormonas y drogas relacionadas

HORMONA DE CRECIMIENTO

LEUPRORELINA

3,75 mg

AM

Hormonas y drogas relacionadas

LEVOTIROXINA SÓDICA

0,1 mg

TB

Hormonas y drogas relacionadas

METFORMINA OCTREOTIDE (Análogo de Somatostatina) PAMIDRONICO ÁCIDO (Sal sódica)

850 mg

TB

Hormonas y drogas relacionadas

0,2 mg / mL

AM

Hormonas y drogas relacionadas

90 mg

AM

Hormonas y drogas relacionadas

RALOXIFENO

60 mg

TB

Hormonas y drogas relacionadas

TIAMAZOL

5 mg

TB

Hormonas y drogas relacionadas

TRIPTORELINA ACIDO MICOFENOLICO (MICOFENOLATO MOFETILO) ANTIBOTROPICO POLIVALENTE

3,75 mg

AM

250 mg

TB

10 mL

AM

Hormonas y drogas relacionadas Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores /

19

Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores

ANTICROTALICO

10 mL

AM

ANTILACHESICO

10 mL

AM

ANTILOXOSCELICO

5 mL

AM

ANTIRRABICO HIPERINMUNE

1000 UI / 5 mL

AM

ANTITOXINA TETANICA HUMANA

250 UI

AM

AZATIOPRINA

50 mg

TB

BCG ( Inmunomodulador )

Cepa Montreal 120 mg

AM

BCG ( Inmunomodulador )

Cepa Connaught 81 mg (ó 3 viales de 27 mg)

AM

BCG ( Inmunomodulador )

Cepa Tice 50 mg

AM

BCG ( Vacuna )

10 - 25 dosis

AM

CICLOSPORINA

100 mg / mL x 50 mL solución oral modificada (microemulsión)

FR

CICLOSPORINA

25 mg (modificada-microemulsión)

CP

CICLOSPORINA

50 mg (modificada-microemulsión)

CP

CICLOSPORINA

50 mg/mL

AM

DACLIZUMAB

25 mg

AM

GLOBULINA ANTITIMOCÍTICA de origen de conejo (Timoglulina ó Antilinfocito T)

100 mg

AM

Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores

GLOBULINA ANTITIMOCÍTICA de origen de conejo (Timoglulina ó Antilinfocito T)

40 mg

AM

Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores

25 mg

AM

Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores

250 mg

AM

Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores

100 mg

AM

Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores

AM

Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores

250-300 µg / 2 mL

AM

Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores

INMUNOGLOBULINA HUMANA

5 g polvo para inyección ó 5% solución inyectable

AM

INTERFERON ALFA 2a

10, 000 000 UI

AM

INTERFERON ALFA 2a

9,000 000 UI

AM

INTERFERON ALFA 2a

3,000 000 UI

AM

INTERFERON ALFA 2b

10, 000 000 UI

AM

INTERFERON ALFA 2b

3,000 000 UI

AM

INTERFERON ALFA 2b

9,000 000 UI

AM

GLOBULINA ANTITIMOCÍTICA de origen de conejo (Timoglulina ó Antilinfocito T) GLOBULINA ANTITIMOCÍTICA de origen equino (LINFOGLOBULINA) GLOBULINA ANTITIMOCÍTICA de origen equino (LINFOGLOBULINA) GLOBULINA HIPERINMUNE ANTIHEPATITIS B INMUNOGLOBULINA ANTI-D HUMANA

20

Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores

INTERLEUKINA

18'000,000

AM

LEVAMIZOL

40 mg

TB

LEVAMIZOL

50 mg

TB

PPD (tuberculina)

50 dosis ó 5mL (1 dosis=0.1 mL)

AM

SIROLIMUS

1 mg

TB

TACROLIMUS

1 mg

CP

TACROLIMUS

5 mg

CP

TACROLIMUS

5 mg

AM

VACUNA ANTIMENINGOCÓCICA

AM

VACUNA ANTINEUMOCOCICA CONJUGADA HEPTAVALENTE (con proteina CRM 197) VACUNA ANTINEUMOCÓCICA POLISACARIDA (23 serotipos)

Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores

AM

Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores

AM

Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores

VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA ( Virus atenuado)

10 - 20 dosis

AM

VACUNA ANTIRRABICA

10 - 20 dosis

AM

VACUNA ANTISARAMPIONOSA

10 - 20 dosis

AM

VACUNA ANTITETANICA

Dosis Unica

AM

VACUNA CONTRA DIFTERIA , TETANOS y TOS FERINA (DPT)

10 - 20 dosis

AM

Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores

VACUNA CONTRA DIFTERIA y TETANOS (DT)

10 - 20 dosis

AM

Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores

VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B

Monodosis 10 mcg / 0,5 ml

AM

VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B

Monodosis 20 mcg / 1 ml

AM

Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores

BIPERIDENO

2 mg

TB

Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunológicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Neurología

BIPERIDENO

AM

Neurología

FR

Neurología

CARBAMAZEPINA

5 mg / mL 100 mg / 5mL suspensión oral o jarabe x 100 a 120 mL 200 mg (tableta ranurada)

TB

Neurología

CLONAZEPAN

2mg

TB

Neurología

DIVALPROATO SODICO

500 mg

TB

Neurología

ERGOTAMINA (tartrato) + CAFEINA, C/S ANALGESICO FENITOINA

1 mg + 100 mg c/s analgésico

TB

Neurología

100 mg

CP

Neurología

FENITOINA

100 mg

AM

Neurología

FENITOINA

125 mg / 5 mL x 120 mL

FR

Neurología

FENOBARBITAL

100 mg

TB

Neurología

FENOBARBITAL

100 mg / mL x 2 mL

AM

Neurología

GABAPENTINA

300 mg

TB

Neurología

LAMOTRIGINA

50 mg

TB

Neurología

VACUNA CONTRA LA RUBEOLA

AM

VACUNA CONTRA VARICELA

AM

CARBAMAZEPINA

LEVODOPA + CARBIDOPA

250 mg + 25 mg

TB

Neurología

NEOSTIGMINA (METILSULFATO)

0.5 mg / mL

AM

Neurología

NIMODIPINO

10 mg

AM

Neurología

21

NIMODIPINO

30 mg

TB

Neurología

PIRIDOSTIGMINA BROMURO

60 mg

TB

Neurología

SELEGILINA

5 mg

TB

Neurología

TOXINA BOTULINICA

AM

Neurología

FR

Neurología

VALPROICO ÁCIDO (Sal de sodio)

100 UI / mL 200 a 300 mg / mL, jarabe o solución, volumen mayor de 100 ml. 500 mg

TB

Neurología

DEXTROSA

50 % x 1 L

FR

Nutrición

Con Cr,Cu,Mn,Zn mínimo x 10 mL ó más

AM

Nutrición

600 000 UI / 10 ml Solución bebible 1 a 6 mEq / mL (equivalente a 0,5 a 3 mM/mL) de Fósforo total x 5 mL o más

AM

Nutrición

AM

Nutrición

Polvo

G

Nutrición

Polvo 20 % x 250 ml a 500 mL (apto para mezclas con lípidos incorporados) Solución inyectable - (excento de ácido biliar: ácido glicocólico y otros excipientes inapropiados)

G

Nutrición

FR

Nutrición

AM

Nutrición

VALPROICO ÁCIDO (sal de Sodio)

ELEMENTOS TRAZA (Oligoelementos en solución) ERGOCALCIFEROL FOSFATO DE POTASIO LECHE FORMULA ESPECIAL PARA PREMATUROS LECHE MATERNIZADA LIPIDOS MULTIVITAMÍNICO + ÁCIDO FÓLICO + VITAMINA B12 Adultos NUTRIENTE ENTERAL COMPLETO HIPERTONICO POLIMERICO

Polvo

G

Nutrición

NUTRIENTE ENTERAL COMPLETO PEPTIDO

Líquido

CM3

Nutrición

NUTRIENTE ENTERAL PARA INSUF. RENAL

Líquido

CM3

Nutrición

NUTRIENTE ENTERAL PARA INSUF. RESPIRATORIA

Líquido

CM3

Nutrición

NUTRIENTE ENTERAL PARA INSUFICIENCIA HEPÁTICA

Polvo

G

Nutrición

NUTRIENTE ENTERAL POLIMETRICO LIQUIDO, ALTAMENTE DISPERSADO NUTRICIONALMENTE COMPLETA PARA INTOLERANCIA A LA GLUCOSA NUTRIENTE IENTERAL POLIMÉRICO ISOTONICO PEDIATRICO

Líquido, mínimo 1 cal/ml, proveniente de carbohidratos: 30 – 45 % calorias y proveniente de lipidos: 40 – 50 % de calorias, proteinas mayor o igual a 40 g/l

CM3

Nutrición

Polvo

g

Nutrición

NUTRIENTE ISOTÓNICO POLIMÉRICO PIRIDOXINA

Minimo 40 g de proteína / 1 L

CM3

Nutrición

50 mg

TB

Nutrición

POTASIO ACETATO

2mEq/mL de K x 20 mL

AM

Nutrición

RETINOL

50 000 UI

TB

Nutrición

SODIO ACETATO

2 mEq/mL de Na x 20 mL

AM

Nutrición

SOLUCIÓN DE AMINOACIDOS PARA INSUFICIENCIA HEPÁTICA

500 mL

FR

Nutrición

500 mL (con aminoácidos esenciales entre 50 y 60 % y con 12 aminoácidos como mínimo)

FR

Nutrición

SOLUCIÓN DE AMINOÁCIDOS CON ELECTROLITOS

5 % x 500 mL

FR

Nutrición

SOLUCIÓN DE AMINOÁCIDOS CON ELECTROLITOS

8.5 % x 500mL

FR

Nutrición

SOLUCIÓN DE AMINOÁCIDOS PARA LACTANTES Y PREMATUROS

10 % x 100 a 250 mL

FR

Nutrición

SOLUCIÓN DE AMINOACIDOS PARA INSUFICIENCIA RENAL

22

SULFATO DE ZINC

2 mg de Zn x mL

AM

Nutrición

TIAMINA

100 mg

TB

Nutrición

TIAMINA

100 mg / mL

AM

Nutrición

TOCOFEROL

400 UI

TB

Nutrición

ACEITE DE SILICONA

1000 ó1300 centistockes de 8 a 10 mL

FR

Oftalmología

ACEITE DE SILICONA

5000 ó 5500 centistockes de 8 a 10 mL

FR

Oftalmología

ACETAZOLAMIDA

250 mg

TB

Oftalmología

ACICLOVIR

3 % Ungüento oftalmico

TU

Oftalmología

ALCOHOL POLIVINILICO

Gotas oftálmicas

FR

Oftalmología

ATROPINA

1 % Gotas oftálmicas

FR

Oftalmología

CIPROFLOXACINO

0.3 % Gotas oftálmicas

FR

Oftalmología

CLORAMFENICOL

0.5 % Gotas oftálmicas

FR

Oftalmología

DERIVADOS DE METILCELULOSA

Gotas oftálmicas

FR

Oftalmología

DERIVADOS DEL ACIDO POLIACRILICO DICLOFENACO

Gel oftálmico

FR

Oftalmología

0.1 % Gotas oftálmicas

FR

Oftalmología

DORZOLAMIDA

2 % Gotas oftálmicas

FR

Oftalmología

FENILEFRINA

10 % Gotas oftálmicas

FR

Oftalmología

FENILEFRINA

2.5 % Gotas oftálmicas

FR

Oftalmología

FLUORESCEINA

10%

AM

Oftalmología

GENTAMICINA

0.3 % Gotas oftálmicas

FR

Oftalmología

GENTAMICINA

0.3 % Ungüento oftálmico

TU

Oftalmología

HIALURONATO (SÓDICO)

1% Solución viscoelástica

UN

Oftalmología

HIALURONATO (SÓDICO) + CONDROITIN SULFATO

3 % + 4 % Solución viscoelástica

UN

Oftalmología

UN

Oftalmología

FR

Oftalmología

HIPROMELOSA

2% a 2,5%. Solución viscoelástica, isotónica Gel oftálmico

HIPROMELOSA LATANOPROST

0.005% Gotas oftálmicas

FR

Oftalmología

MOXIFLOXACINA

0,5 % solución oftálmica

FR

Oftalmología

NAFAZOLINA

0.1 % Gotas oftálmicas

FR

Oftalmología

NATAMICINA

5 % Gotas oftalmicas

FR

Oftalmología

PILOCARPINA

2 % Gotas oftálmicas

FR

Oftalmología

PREDNISOLONA

1 % Gotas oftálmicas

FR

Oftalmología

PROPARACAINA

FR

Oftalmología

FR

Oftalmología

SULFACETAMIDA

0.5 % Gotas oftálmicas Fórmula estándar de alta o baja densidad x 500 mL 10 % o más Gotas oftálmicas

FR

Oftalmología

TETRACICLINA O DERIVADOS

1 % Ungüento oftálmico

TU

Oftalmología

TIMOLOL

0.5 % Gotas oftálmicas

FR

Oftalmología

TROPICAMIDA

1 % Gotas oftálmicas

FR

Oftalmología

ALPRAZOLAM

0.5 mg

TB

Psicofármacos

AMITRIPTILINA

25 mg

TB

Psicofármacos

SOLUCIÓN SALINA BALANCEADA

CLOMIPRAMINA

25 mg

TB

Psicofármacos

CLORPROMAZINA

100 mg

TB

Psicofármacos

CLORPROMAZINA

25 mg

AM

Psicofármacos

CLOZAPINA

100 mg

TB

Psicofármacos

DIAZEPAM

10 mg

AM

Psicofármacos

DIAZEPAM

10 mg

TB

Psicofármacos

DISULFIRAN

500 mg

TB

Psicofármacos

FLUFENAZINA

25 mg / mL

AM

Psicofármacos

FLUNITRAZEPAN

2 mg

TB

Psicofármacos

FLUOXETINA

20 mg

TB

Psicofármacos

HALOPERIDOL

10 mg

TB

Psicofármacos

HALOPERIDOL

2 mg / mL gotas orales x 20 mL

FR

Psicofármacos

23

HALOPERIDOL

5 mg / mL

AM

Psicofármacos

LEVOMEPROMAZINA

100 mg

TB

Psicofármacos

LEVOMEPROMAZINA

25 mg

TB

Psicofármacos

LEVOMEPROMAZINA

25 mg

AM

Psicofármacos

LITIO CARBONATO

300 mg

TB

Psicofármacos

METILFENIDATO

10 mg

TB

Psicofármacos

MIDAZOLAM

1 mg / mL x 5 mL

AM

Psicofármacos

MIDAZOLAM

50 mg

AM

Psicofármacos

MIRTAZAPINA

30 mg

TB

Psicofármacos

Mirtazapina

15 mg

TB

Psicofármacos

MOCLOBEMIDA

150 mg

TB

Psicofármacos

OLANZAPINA

10 mg

TB

Psicofármacos

PERICIAZINA

1 mg / gota

FR

Psicofármacos

PERICIAZINA

10 mg

TB

Psicofármacos

RISPERIDONA

2 mg

TB

Psicofármacos

SERTRALINA HIDROCLORURO

50 mg

TB

Psicofármacos

SULPIRIDA

200 mg

TB

Psicofármacos

TIORIDAZINA

100 mg

TB

Psicofármacos

TIORIDAZINA

25 mg

TB

Psicofármacos

TRIFLUOPERAZINA

5 mg

TB

Psicofármacos

ZIPRASIDONA

20 mg

AM

Psicofármacos

ZIPRASIDONA

80 mg

CP

AGUA DESTILADA

1L

FR

AGUA DESTILADA

10 mL

AM

AGUA DESTILADA

5 mL

AM

BICARBONATO DE SODIO

8.4 % x 20 mL

AM

CLORURO DE POTASIO

20 % x 10 mL

AM

CLORURO DE SODIO

0.9 % x 1 L

FR

CLORURO DE SODIO

0.9 % x 250 mL

FR

CLORURO DE SODIO

0.9 % x 100 mL

FR

CLORURO DE SODIO

20 % x 20 mL

AM

DEXTROSA

5%x1L

FR

DEXTROSA

10 % x 1 L

FR

DEXTROSA

5 % x 500 mL

FR

DEXTROSA

33 % x 20 mL

AM

GLUCONATO DE CALCIO

10%

AM

LACTATO RINGER

1L

FR

Psicofármacos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlíticos y ácido básicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlíticos y ácido básicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlíticos y ácido básicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlíticos y ácido básicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlíticos y ácido básicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlíticos y ácido básicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlíticos y ácido básicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlíticos y ácido básicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlíticos y ácido básicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlíticos y ácido básicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlíticos y ácido básicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlíticos y ácido básicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlíticos y ácido básicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlíticos y ácido básicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlíticos y ácido básicos

SALES DE REHIDRATACION ORAL ( Fórmula OMS)

20.5 g para disolver en 1 L

SOB

Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlíticos y ácido básicos

Fórmula estándar con 35 - 39 mEq / L de Bicarbonato

FR

Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlíticos y ácido básicos

SOLUCION DE AMINOACIDOS CON ELECTROLITOS

10 % x 500 ml

FR

Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlíticos y ácido básicos

SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL

1,5 % X 5 l

FR

Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlíticos y ácido básicos

2,3 - 2, 5 % X 5 L

FR

SOLUCIÓN CONCENTRADA PARA HEMODIÁLISIS C/BICARBONATO

SOLUCION PARA DIALISIS

24

Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlíticos y ácido básicos

PERITONEAL SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL

4,25 % X % l

FR

Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlíticos y ácido básicos

SOLUCIÓN PARA DIÁLISIS PERITONEAL (c/sistema desconexión)

2.5 % x 2 L (c/ sistema desconexión)

FR

Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlíticos y ácido básicos

SOLUCIÓN PARA DIÁLISIS PERITONEAL (c/sistema desconexión)

2.5 % x 2,5 L (c/ sistema desconexión)

FR

Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlíticos y ácido básicos

SOLUCIÓN PARA DIÁLISIS PERITONEAL (c/sistema desconexión)

1.5 % x 2 L

FR

Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlíticos y ácido básicos

SOLUCIÓN PARA DIÁLISIS PERITONEAL (c/sistema desconexión)

1.5 % x 2,5 L

FR

Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlíticos y ácido básicos

SOLUCIÓN PARA DIÁLISIS PERITONEAL (c/sistema desconexión)

4.25 % x 2 L

FR

Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlíticos y ácido básicos

SOLUCIÓN PARA DIÁLISIS PERITONEAL (c/sistema desconexión)

4.25 % x 2,5 L

FR

Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlíticos y ácido básicos

SOLUCIÓN POLIELECTROLÍTICA

1L

FR

Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlíticos y ácido básicos

SULFATO DE MAGNESIO

10 % - 20 % (Equival. a 0,8 mEq/mL Mg - 1,6 mEq/mL de Mg) x 10 ml mínimo IV

AM

Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlíticos y ácido básicos

ACEITE IODADO DE AMAPOLA (IODO ULTRAFLUIDO)

35.2 % a 39 % de Iodo en combinación

AM

Sustancias de radiocontraste

AZUL DE ISOSULFAN

2 ml

AM

Sustancias de radiocontraste

IOBITRIDOL

350 mg I odo/mL x 100 mL

FR

Sustancias de radiocontraste

IOBITRIDOL

300 mg I odo/mL x 100 mL

FR

Sustancias de radiocontraste

IOBITRIDOL

300 mg I odo/mL x 50 mL

FR

Sustancias de radiocontraste

IODAMIDA (Sal de Meglumina)

65 % x 40 mL

FR

Sustancias de radiocontraste

IOHEXOL

350 mg Iodo/mL x 100 mL

FR

Sustancias de radiocontraste

IOHEXOL

300 mg Iodo/mL x 100 mL

FR

Sustancias de radiocontraste

IOHEXOL

300 mg Iodo/mL x 50 mL

FR

Sustancias de radiocontraste

IOPAMIDOL

300 mg Iodo/mL x 50 mL

FR

Sustancias de radiocontraste

IOPAMIDOL

370 mg Iodo /mL x 100 mL

FR

Sustancias de radiocontraste

IOPAMIDOL

370 mg Iodo /mL x 50 mL

FR

Sustancias de radiocontraste

IOPAMIDOL

300 mg Iodo/mL x 100 mL

FR

Sustancias de radiocontraste

IOTALAMICO ACIDO (Sal de Meglumina) IOVERSOL

60 % x 50 mL

FR

Sustancias de radiocontraste

320 mg Iodo/mL x 100 mL

FR

Sustancias de radiocontraste

IOVERSOL

320 mg Iodo/mL x 50 mL

FR

Sustancias de radiocontraste

IOXAGLICO,ACIDO (SAL DE SODIO Y MEGLUMINA ) 320 SULFATO DE BARIO

50 ml

FR

Sustancias de radiocontraste

Mayor 96 % (micromizado oral) polvo

G

Sustancias de radiocontraste

SULFATO DE BARIO

Con equipo ( uso rectal) Polvo

G

Sustancias de radiocontraste

SUSTANCIA ECOREALZADORA DGALACTOSA +ACIDO PALMITICO BUPRENORFINA

999 mg +1 mg

FR

Sustancias de radiocontraste

35 ug/h parches

UN

LEFLUNOMIDA

20 mg

TB

4.4. ACTIVIDADES EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN: A.

RESUMEN:

25

Dentro del desarrollo de las prácticas pre-profesionales dentro del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé, correspondió realizar rotaciones por Tres Servicios Hospitalarias, en las cuales básicamente se llevó a cabo labores relacionadas al Sistema de Distribución por Dosis Unitaria. Las Unidades Hospitalarias fueron las siguientes: 

Servicio de Oncología Médica.



Unidad de Mezclas Oncológicas.



Servicio de Medicina Interna

En cada una de ellas se realizó la labor por dos meses. B.

MARCO TEÓRICO:

B.1.

DEFINICIONES: En ésta parte del informe describiremos algunas definiciones que serán útiles, y que servirán como base teórica para fundamentar el desarrollo del resto de actividades realizadas en los servicios de hospitalización antes mencionadas, que se encuentran básicamente relacionadas al Sistema de Distribución

de

Medicamentos por Dosis Unitaria y a la participación activa del Q.F. (en este caso Interno de Farmacia) en su aplicación. SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN: Denominada también Servicio de Hospitalización, o comúnmente llamada “PISO”, se trata de un área determinada de un hospital, designada a alojar al paciente asegurado que requieran hospitalización, para ser examinados, diagnosticados y tratados de la mejor manera y con la calidad y profesionalismo pertinente, hasta que puedan ser dados de alta. DOSIS UNITARIA: Cantidad física de un medicamento indicado por el profesional prescriptor como una dosis de tratamiento para un paciente asegurado, cuyo envase permite la administración segura y directa al paciente asegurado a una determinada hora. 26

DISPENSACIÓN: Es el acto profesional farmacéutico de proporcionar uno o más medicamentos a un paciente asegurado generalmente como respuesta a la presentación de una receta elaborada por un profesional autorizado. En este caso el farmacéutico informa y orienta al paciente asegurado sobre el uso adecuado del medicamento, reacciones adversas, interacciones medicamentosas y las condiciones de conservación del producto. DISPENSACIÓN EN DOSIS UNITARIA: “Acto profesional farmacéutico de proveer a la unidad de enfermería, una cantidad de medicamento suficiente para una dosis, en un compartimiento individual, previo a la administración programada” HOJA DE PRESCRIPCIÓN: Es el formato donde se registra el tratamiento farmacológico o no farmacológico para el paciente, para el caso del Sistema de Dispensación de Medicamentos por Dosis Unitarias este tratamiento corresponde al de 24 horas y debe estar incluida en la Historia Clínica. HOJA DE DEVOLUCIÓN: Es el formato donde se registra los medicamentos y materiales médicos quirúrgicos devueltos en el día y en el cual se consigna el nombre del paciente asegurado, historia clínica, descripción, forma farmacéutica, cantidad y motivo de la devolución. HOJA DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO: Es el formato donde se registra los datos del paciente, así como la medicación prescrita y administrada diariamente. Posibilita al profesional Q.F. a acceder a información para realizar un adecuado seguimiento de la terapia farmacológica, permitiendo identificar problemas relacionados con los medicamentos (PRM) y

27

ejerciendo el control correspondiente en cuanto a la devolución de medicamentos. B.2.

SISTEMA DE DISPENSACIÓN POR DOSIS UNITARIA: DEFINICIÓN: A través del Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria, el profesional Químico Farmacéutico realiza la dispensación a partir del análisis e interpretación de la orden del prescriptor, preparando la dosis de los medicamentos prescritos de manera individualizada para cada paciente hospitalizado, en envases debidamente identificados, en cantidades exactas y para un periodo de 24 horas. OBJETIVO GENERAL: Contribuir al uso racional y seguro de los medicamentos en el ámbito hospitalario a través de la implementación y/o fortalecimiento de Sistemas de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria en el Sector Salud.

BENEFICIOS: 

Contribuye al cumplimiento de la prescripción médica.



Contribuye a la correcta dispensación de los medicamentos



Contribuye a la correcta administración de los medicamentos



Permite realizar un seguimiento farmacoterapéutico del paciente.



Reduce errores de prescripción, dispensación y administración.



Reduce costos al dosificar la medicación, y devolución de la no usada.

B.3.

DISPOCISIONES ESPECÍFICAS DEL SDMDU:

28

En esta parte observaremos de manera resumida las partes más importantes especificadas en la NTS N° 057 MINSA/DIGEMID, a cerca de las disposiciones especificas de algunos puntos importantes, que se relacionan con las actividades realizadas como parte del SDMDU: PRESCRIPCIÓN: Básicamente la norma estipula lo siguiente: El profesional prescriptor llenará la hoja de prescripción (hoja autocopiada, para que una quede en la historia clínica y la otra en Departamento de Farmacia) especificando la dosis en unidades enteras de peso (sólidas per-orales) y unidades enteras de peso volumen (líquidas per-orales). Además de especificar los intervalos de tiempo, la vía de administración, y especificaciones, como las de administrar en ayunas, después del almuerzo, o si es condicional. Además cuando se prescribe a un paciente que se va de ALTA, se escribe la palabra ALTA en la parte superior de la hoja de prescripción. DISPENSACIÓN: En referencia a la dispensación la norma estipula lo siguiente: El profesional Q.F es el responsable de la dispensación, y ésta comienza con la recepción de la hoja de prescripción diariamente, para revisarla, analizarla y evaluarla, para luego iniciar el proceso de individualización en dosis unitaria, labor que realiza con el apoyo del Técnico en Farmacia, el cual los acondiciona y llena en los coches de pisos y organizadores de plástico (loncheras), los cuales luego del acondicionamiento serán subidos a cada Servicio de Hospitalización por el Interno en Farmacia, que entrega la medicación a la enfermera responsable, la cual verificará y dará conformidad colocando su sello y firma en las copias de las hojas de prescripción. DEVOLUCIÓN:

29

La norma refiere en relación a la devolución de medicamentos y material médico lo siguiente: El personal de enfermería junto con el Interno de farmacia registra y verifica las medicinas y material médico a devolver en la hoja de devolución, entrega el coche de piso cerrado, y este es llevado al servicio de farmacia. Una vez allí el profesional Q.F., lo abre y verifica la hoja de devolución, donde debe registrar el nombre genérico del medicamento, fecha de vencimiento, número de lote, laboratorio, etc., una vez llevado a cabo se procede al reingreso de dichos productos al sistema, y a la tarjeta de control visible (tarjeta KARDEX) por el personal responsable. SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO: Según lo descrito en la norma referente al Seguimiento farmacoterapéutico podemos decir lo siguiente: El profesional Q.F. será el encargado de realizar el seguimiento, valiéndose de la hoja farmacoterapéutica, por lo cual deberá participar de la visita médica, revisar la historia clínica del paciente (revisando la evolución médica y notas de enfermería) para buscar respuestas inapropiadas al tratamiento, y los resultados de laboratorio. Haciendo todo esto podrá descubrir si hay problemas tales como interacciones, reacciones adversas a alguna medicación, errores de prescripción o dispensación entre otros, y podrá coordinar con el profesional prescriptor una posible modificación de terapéutica. Además menciona algunas recomendaciones a tomar en cuenta, para la elección de pacientes para hacerles seguimiento: Entre ellas están, que sean pacientes críticos, pediátricos o geriátricos, con polifarmacoterapia, pacientes con enfermedades crónicas (HTA, VIH), y pacientes que reciban medicamentos comúnmente relacionados con RAMs. C.

FUNCIONES

DEL

INTERNO

HOSPITALIZACIÓN

30

EN

EL

SERVICIO

DE

El Departamento de Farmacia del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé, tiene un reglamento interno, y funciones ya establecidas para los internos de farmacia que realizan su internado en sus instalaciones y que van a hacer sus rotaciones en algún Servicio de Hospitalización, dichas funciones son las siguientes: 1. Estará presente a la hora indicada en el servicio de hospitalización asignada para ser parte de la visita médica a los pacientes hospitalizados, representando al departamento de farmacia. 2. Verificar si los medicamentos y/o material médico que fue enviado a compras, llegaron completos y si fueron administrados al paciente del servicio de hospitalización, reportándolo a la Farmacia de Hospitalización (Dosis Unitaria). 3. Pasara vista médica brindando información en todos los aspectos relacionados con los fármacos. 4. Deberá sugerir al médico tratante sobre posibles alternativas de medicamentos que se tiene en stock en el Servicio de Farmacia de Hospitalización (Dosis Unitaria) y dentro del petitorio vigente, para uso de los tratamientos terapéuticos. 5. Verificar que lo solicitado por el Servicio de Hospitalización coincida con la hoja terapéutica indicada en la Historia Clínica del paciente. 6. Solicitar por medio de los partes de atención al área de dispensación las medicinas y material médico para el tratamiento de los pacientes. Posteriormente deberá individualizar por paciente la dispensación de los fármacos y material médico para su respectiva entrega al

(la) enfermero(a) del Servicio de

Hospitalización en la Farmacia Hospitalización (Dosis Unitaria). 7. Verificar en el parte de atención la indicación del médico, que este con la Denominación Común Internacional (nombre genérico), sin borrones y dentro del petitorio vigente.

31

8. Verificar que la cantidad de medicamento prescrito por el médico tratante, sea para 24 horas de tratamiento. Los fines de semana (sábado y domingo) y días feriados será 48 horas o más. 9. Orientar y coordinar con la enfermera, la devolución de medicamentos

y

material médico en caso de cambio de terapéutica, fallecimiento del paciente, o sobre stock; al Servicio de Farmacia de Hospitalización (Dosis Unitaria). 10. Las posibles reacciones adversas a medicamentos (RAM) presentadas en el Servicio de Hospitalización, deberán ser reportados inmediatamente al Centro de Información del Medicamento y al Comité de Fármaco vigilancia para su respectivo control. 11. Informara dentro del Servicio de Hospitalización todos los aspectos relacionados con los fármacos, incluyendo su vencimiento, almacenamiento y administración respectiva. También habrá otras funciones principales del Interno de Farmacia y Bioquímica dentro de la Unidad de Mezclas Oncológicas y Mezclas Intravenosas (UMO), (UMI) dentro del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé. Función principal del cargo 1. Brindar atención farmacéutica con calidad, calidez, oportunidad y eficiencia. Verificar y evaluar el desempeño del cumplimiento de la calidad de atención que brinda el Áreas de Mezclas Oncológicas, a usuarios internos y externos. 2. Cumplir con las actividades asistenciales, actividades de gestión y actividades administrativas encargadas en el presente manual de organización y funciones.

Funciones específica del cargo 1. Planificar, organizar y dirigir el Área de Mezclas Oncológicas, evaluando y supervisando la preparación de medicamentos antineoplásicos prescritos en recetas simples, múltiples, especiales, formatos de dosis unitaria, planillones hospitalarios.

32

2. Revisar e interpretar la indicación médica y validar la prescripción de la hoja farmacoterapeutica, confeccionar guías de procedimientos que aseguren el correcto manejo de los medicamentos antineoplásicos. 3. Realizar la evaluación técnica y dar conformidad a los procesos de preparación de medicamentos antineoplásicos tales como: confirmación del principio activo y concentración del medicamento, reconstitución, dilución, manipulación y acondicionamiento, etiquetado y envasado, así como la dispensación y control de calidad de las mezclas de medicamentos antineoplásicos. 4. Conocer y difundir las normas para el control de la exposición ocupacional a agentes citostáticos. Supervisar las condiciones de trabajo del Área de Mezclas Oncológicas: zona de pre-ingresos ingreso, zona de descontaminación y zona estéril. Realizar la vigilancia de la salud del personal asignado al Área de Mezclas Oncológicas, implementar y supervisar el cumplimiento de medidas preventivas. Registrar y reportar los accidentes de trabajo ocurridos en el Área. 5. Conocer y difundir medidas básicas ante exposición ambiental, sistemas de seguridad y tratamiento y disposición de residuos sólidos, precauciones en la limpieza de derrames y precauciones en la disposición de excretas de pacientes, precauciones en el manejo de ropa del personal. Proponer y supervisar la realización de actividades microbiológicas, sanitarias y ambientales en el Áreas de Mezclas Oncológicas. 6. Supervisar, controlar y evaluar el cumplimiento de buenas prácticas de almacenamiento de medicamentos antineoplásicos, así como las condiciones de conservación de medicamentos reconstituidos, señalando su estabilidad y fecha de caducidad. 7. Capacitar, entrenar y supervisar al personal en procesos de preparación de medicamentos antineoplásicos, normas para el control de la exposición ocupacional a agentes citostáticos y medidas básicas ante exposición ambiental.

33

8. Capacitarse constantemente sobre los aspectos farmacológicos y clínicos de medicamentos antineoplásicos. Conocer los protocolos terapéuticos habituales. Discutir la farmacología clínica; farmacocinética; farmacodinamia; dosis usuales, esquemas y técnicas de administración; dosis relativas, dosis máximas y toxicidad acumulativa de la quimioterapia oncológica y agentes que modifican la respuesta hormonal y biológica. 9. Preparar y presentar actividades interdisciplinarias educativas sobre tópicos relacionados con la práctica de farmacia oncológica a los profesionales del equipo de salud. Diseñar programas de educación interdisciplinaria de la práctica farmacéutica oncológica. Brindar atención farmacéutica sobre el uso apropiado de los medicamentos, sobre sus interacciones con otros fármacos, toxicidad, y si es pertinente, educarlos acerca de la preparación de medicamentos citostáticos. 10. Controlar y monitorear el uso de medicamentos, material médico y ropa hospitalaria de mayor precio, cuantificar y valorizar las devoluciones y/o reingreso de medicamentos. Llevar un registro de las mezclas de medicamentos antineoplásicos preparados, señalando el tipo de procedencia del paciente. 11. Evaluar y verificar el suministro oportuno de medicamentos, material médico y ropa hospitalaria al Área de Mezclas Oncológicas, priorizando aquellos que se requieran para la preparación de mezclas de medicamentos antineoplásicos urgentes. 12. Monitorear y efectuar el seguimiento a la programación, suministro, consumo y niveles de existencias de medicamentos antineoplásicos, material médico y ropa hospitalaria. Identificar aquellos que se encuentren desabastecidos, por desabastecerse, en sobrestock, sin rotación, deteriorados, próximos a expirar y vencidos en el Área de Mezclas Oncológicas e informar a la Jefatura de Servicio. 13. Elaborar

requerimientos

y

solicitar

la

reposición

de

medicamentos

antineoplásicos desabastecidos y por desabastecerse con la anticipación debida. Asegurar niveles de stock aceptables, así como garantizar el stock de seguridad,

34

dando énfasis en medicamentos vitales y de mayor consumo. Coordinar la redistribución, reingreso, canje y/o baja de medicamentos que se encuentren en situación de sobrestock, sin rotación, deteriorados, próximos a expirar y vencidos. 14. Registrar, reportar e informar el consumo mensual, valorizado, de medicamentos antineoplásicos, material médico y ropa hospitalaria del Área de Mezclas Oncológicas, así como un informe mensual del stock de existencias. 15. Generar una programación anual de medicamentos antineoplásicos, material médico y ropa hospitalaria de las áreas de Farmacia de Consultorios Externos Hospitalización y Emergencia, acorde a necesidades de consumo real. Evaluar y proponer el requerimiento anual de bienes y servicios necesarios para el cumplimiento de actividades asignadas. 16. Registrar, reportar e informar la demanda insatisfecha diaria, de medicamentos, antineoplásicos, material médico y ropa hospitalaria no atendidos. 17. Mantener fuentes de información actualizadas para brindar un apoyo óptimo y/o asesoramiento, a la jefatura del servicio, sobre aspectos relacionados a la gestión del Área de Mezclas Oncológicas. 18. Promover, incentivar, apoyar y desarrollar investigación científica: Proponer objetivos de capacitación y docencia en el Servicio de Farmacia. 19. Clasificar, ordenar y mantener, el archivo documentario de recetas simples, múltiples, especiales, formatos de dosis unitaria, planillones hospitalarios y otra documentación que respalde las diferentes operaciones administrativas y de gestión realizadas. 20. Registrar, procesar y almacenar en el equipo informático asignado por la institución, haciendo de aplicativos autorizados, la información resultante de las actividades encargadas.

35

21. Velar por la seguridad y mantenimiento de los bienes asignados para el cumplimiento de las funciones asignadas y supervisar el uso adecuado de los bienes asignados al personal asignado al área. 22. Mantener informado en forma permanente a la jefatura del servicio, sobre el cumplimiento de las actividades derivadas de las funciones asignadas. 23. Realizar en el ámbito de su competencia otras funciones que le asigne la jefatura del servicio. D.

OBJETIVOS: Poder conocer todo el proceso y las funciones que desempeña un Químico Farmacéutico que integra el SDMDU, y aplicar mis conocimientos para que los procesos de dicho sistema de dispensación sean cada vez más eficientes durante mi rotación en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé.

E.

ACTIVIDADES REALIZADAS: Las actividades realizadas durante los meses de rotación en los distintos Servicios de Hospitalización antes mencionadas, pueden dividirse en cuatro tipos, según lo visto anteriormente en el marco teórico. Siendo las siguientes:

E.1.



Actividades relacionadas a la prescripción.



Actividades relacionadas a la dispensación.



Actividades relacionadas a la devolución



Actividades relacionadas al seguimiento farmacoterapéutico (SFT).

RELACIONADAS A LA PRESCRIPCIÓN: Si bien la prescripción es un acto que aún es esquivo al profesional Q.F. a diferencia de otros países, dentro de la labor como Interno de Farmacia en el Servicio de Hospitalización está implicada cierta participación relacionada a dicho acto. LLENADO DE HOJA DE PRESCRIPCIÓN:

36

El llenado de la hoja de prescripción, llamada parte de atención o receta del paciente asegurado, se realiza durante la visita médica y la presencia del Interno de Farmacia es importante, ya que tal y como esta descrito en sus funciones, es el representante del Departamento de Farmacia durante la visita, y debe brindar la información relacionada al medicamento. Se participa indirectamente del llenado del parte de atención de dos maneras durante la visita médica: 

Brindando información acerca del medicamento, desde puntos de vista farmacocinéticas o farmacodinámicos del medicamento, que puedan haber sido olvidados o ignorados por el médico prescriptor.



Informando al médico prescriptor la existencia o no en STOCK en el Servicio de Farmacia de Hospitalización de Dosis Unitaria del medicamento a prescribir, así como recomendar alternativas bioequivalentes que se encuentren en STOCK. El interno de Farmacia además debe manejar los medicamentos especiales y medicamentos controlados que debe de ser llenada por el médico prescriptor, en una receta especial y formato de medicamentos controlados además de ser sellada y colegiatura del médico prescriptor y con los datos específicos del paciente asegurado (Número de acto médico, historia clínica, D.N.I., Teléfono, etc.) para poder ser dispensada. Además el interno de Farmacia debe conocer y manejar los medicamentos que se encuentran dentro del Petitorio Único del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé, ya que sólo se deben prescribir medicamentos que figuren dentro de dicho petitorio, caso contrario deberá proceder a tramitar el llenado de un formato de Pedido de Medicamentos fuera de Petitorio, y luego presentarla al Departamento de Farmacia. REVISIÓN DE HOJA DE PRESCRIPCIÓN: Una vez llenado el parte de atención por el médico prescriptor durante la visita, ésta debe ser revisada por el Interno de Farmacia, para poder corregir ciertos 37

errores que puedan haberse pasado, y también para corroborar que la prescripción en el parte de atención es idéntica al descrito en la Historia Clínica del paciente. Verificar que la hoja de prescripción de atención este correctamente llenado, y cumpla con los requisitos establecidos por el Departamento de Farmacia para su posterior validación: 

Escrita con letra legible y con lapicero negro o azul.



La totalidad del parte debe estar llena con un solo tipo de letra.



Los medicamentos inscritos deben estar dentro del petitorio.



Los medicamentos deben estar inscritos con nombre genérico.



Deben inscribirse las dosis y la forma de presentación correcta.



Debe estar sellado y firmado por el médico prescriptor.



Debe tener datos del paciente asegurado (Apellidos y Nombres, Autogenerado, Diagnostico, Fecha, Edad, Sexo, Número de cama).



Cualquier corrección debe estar acompañada de una firma y sello.

Además comprobar que en la Historia Clínica se encuentren transcritas correctamente las indicaciones terapéuticas prescritas, con el nombre genérico y los intervalos de tiempo, y que lo prescrito sea exclusivamente para una dosis diaria, esto último debe hacerse porque en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé las copias del papel autocopiativo no quedan en la historia, sino son trascritas por los internos de medicina a las Historias Clínicas, de ahí el motivo de la revisión.

E.2.

RELACIONADAS A LA DISPENSACIÓN: Las actividades relacionadas a la dispensación de medicamentos y material médico en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé empiezan cuando las hojas de prescripción llenados previamente con la prescripción médica son entregados al Servicio de Farmacia correspondiente para su respectiva validación y consolidación (y envío a compra de lo que esté en el petitorio pero no se tenga en STOCK en el momento). 38

Luego que las recetas han sido validadas, y mandadas las medicinas y material médico destinadas a la compra, las hojas de prescripción son entregadas al personal encargado de digitación, para que puedan consolidar en un acta toda la medicina y material médico pedido en las hojas de prescripción de todos los Servicios de Hospitalización. Una vez digitado el consolidado del Servicio de Hospitalización, sólo quedan tres actividades importantes que realiza el Interno de Farmacia como parte del Sistema de Dispensación de Medicamentos por Dosis Unitaria: DISPENSACIÓN: Esta actividad consta de la dispensación tanto de medicinas como de material médico indicados en el consolidado del Servicio de Hospitalización, y se lleva a cabo de una manera concentrada, porque normalmente es ahí, donde se producen la mayoría de errores que después son evidentes en los inventariados diarios. El medicamento es descargado del STOCK físico de la Farmacia de Dosis Unitaria de Hospitalización, y descargado a continuación, en la tarjeta KARDEX (ver anexos). Durante el descargo de medicina es importante tener en cuenta lo siguiente, para ratificar que la validación de las hojas de prescripción de atención se hizo correctamente: “Los medicamentos tales como jarabes, productos oftalmológicos, colutorios o cremas, que duran más de un día, deben ser revisados en el sistema de digitación, observando el último día en el que fue dispensado, para preservar el objetivo principal del SDMDU, la racionalización”. Luego se lleva los medicamentos y el material médico que están en los organizadores (loncheras) a los Servicios de Hospitalización, para luego pasar al siguiente procedimiento. INDIVIDUALIZACIÓN:

39

Este procedimiento es muy importante y consta en primero revisar que los medicamentos dispensados estén conformes a lo digitado en el consolidado de la Hoja de prescripción, luego de revisar (y reclamar algún medicamento si faltase), se procede a separar la medicina recibida por cada paciente, éstos medicamentos son puestos en los recipientes rotulados con el número de cama del respectivo paciente y colocados dentro del organizador del Servicio de Hospitalización.

ENTREGA EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN: Una vez terminada la individualización de todos los medicamentos de acuerdo a las hojas de prescripción, se procede a subir el organizador al Servicio de Hospitalización respectiva. Una vez ahí se procede a hacer la entrega de la medicina y del material médico a la enfermera encargada, y en presencia de ella se revisa si está conforme al consolidado, luego de ello hoja por hoja se revisa y la medicina del paciente asegurado es colocada en su respectivo casillero (Número de cama) en el coche de piso, cada vez que un parte es revisado, la enfermera sella y firma la hoja de prescripción dando la conformidad respectiva. Una vez revisadas todas las hojas de prescripción firma y sella el consolidado. Una vez que las hojas de prescripción y el consolidado están selladas y firmadas debidamente por la enfermera encargada, se retorna al Servicio de Farmacia de Hospitalización de Dosis Unitaria para que las recetas sean archivadas al igual que el consolidado. E.3.

RELACIONADAS A LA DEVOLUCIÓN: En cuanto a lo relacionado a la devolución de medicamentos y material médico de los Servicios de Hospitalización es importante destacar, que es un procedimiento que debe realizarse a diario, al menos así lo refiere el SDMDU, pero en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé no se realiza ni envasado ni reenvasado, es por ello que los medicamentos son devueltos sólo cuando éstos son frascos, o algún medicamento caro, (en otras palabras, muy difícilmente se llena el formato de devolución por unas cuantas tabletas). 40

Pero cuando si hay cantidad de medicamentos, se procede a llenar el formato de devolución, donde se menciona el motivo por el cual no se uso el medicamento durante el día, pudiendo ser por las siguientes causas: Cambio de terapéutica, Alta médica, Fallecimiento del paciente, Vómitos, Exámenes de Laboratorio, Paciente en ayunas, etc. Es importante mencionar en la hoja de devolución los datos importantes del medicamento a devolver, siendo uno de los más importantes la fecha de vencimiento, así como otros (concentración, forma de presentación, cantidad, etc.) Luego de ello se entrega la hoja de devolución a la enfermera encargada para que de conformidad de lo que va a ser devuelto está de acuerdo a lo descrito en la hoja de devolución. También se lleva para ser firmada y sellada por el Jefe de Servicio de Farmacia de Hospitalización. Para dar conformidad de la causa de que ese medicamento o material médico no se aya utilizado a pesar de haber sido prescrito en la hoja de prescripción. E.4.

RELACIONADAS AL SEGUIMIENTO (SFT):

El seguimiento farmacoterapéutico es uno de los puntos más débiles en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé, ya que al no haber un área Farmacia Clínica independiente establecida como tal, la direccionalidad del punto de vista farmacéutico no se enfoca mucho a la Farmacovigilancia. La labor de realizar seguimiento y reportar y evaluar las sospechas de RAM está a cargo de los Q.F. de Farmacia. Pero eso no sirvió de impedimento para que dentro de mis rotaciones por los Servicios de Hospitalización, por mi cuenta colaborara con los Técnicos de Farmacia haciendo seguimiento a algunos pacientes, previamente elegidos de acuerdo a las recomendaciones de la norma del SDMDU, y valiéndome del formato de la Hoja Farmacoterapéutica del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé. 41

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO: Para poder realizar el seguimiento farmacoterapéutico de un paciente tome en cuenta alguna de las recomendaciones de la norma de SDMDU:



Pacientes en polifarmacoterapia (Servicio de Medicina Interna)



Pacientes con enfermedades crónicas (Servicio de Medicina Interna)



Paciente con estado específico de enfermedad (Servicio de Neumología)



Pacientes con medicina asociada a RAM (Servicio de Medicina Interna e Infectología)

Una vez elegido el paciente asegurado se procede a revisar minuciosamente la Historia Clínica del paciente, para tratar de ver alguna anormalidad en respuesta a la medicación, así como para copiar la terapéutica administrada y corroborar si el paciente asegurado estuvo administrándose la medicación prescrita. Otro dato importante son los resultados de laboratorio, ya que algunos de ellos pueden servir de indicadores de alguna posible anormalidad ocasionada posiblemente por medicamentos (como el caso de las transaminasas). Se realiza el seguimiento del paciente asegurado repitiendo día a día lo antes mencionado, y llenado con los datos y la evolución favorable o no que aya tenido el paciente asegurado la hoja farmacoterapéutica, mientras que se va estudiando la posible existencia de problemas relacionados a la medicación prescrita. El Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé en relación a los PRM usa la clasificación según en Segundo Consenso de la Universidad de Granada, donde la dividen en tres tipos de PRM, cada uno subdividido en 2 subtipos:

42

NECESIDAD PRM 1

El paciente sufre un problema de salud consecuencia de no recibir una medicación que necesita

PRM 2

El paciente sufre un problema de salud consecuencia de recibir un medicamento que no necesita EFECTIVIDAD

PRM 3

El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de una inefectividad no cuantitativa de la medicación administrada

PRM 4

El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de una inefectividad cuantitativa de la medicación administrada SEGURIDAD

PRM 5

El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de una inseguridad no cuantitativa de un medicamento administrado

PRM 6

El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de una inseguridad cuantitativa de un medicamento administrado

Una vez que obtenemos los datos suficientes y de acuerdo al estudio realizado mediante fuentes confiables y bases de datos de medicamentos (MartinDale o Micromedex) se procede a clasificar el PRM. Una vez identificado el PRM, se informa al médico prescriptor, para ver la posibilidad, de ser necesaria, la modificación de la dosis, el aumento del intervalo del medicamento, que el medicamento se administre antes o después de las comidas, si debe haber cambio de medicación, o si es necesaria la adición de algún medicamento para mejorar el PRM, por mencionar algunos ejemplos, de la intervención que puede tener el Q.F, y en este caso, uno como Interno de Farmacia gracias a la participación activa dentro del SDMDU. REPORTE DE REACCIONES ADVERSAS: El reporte de RAMs es una actividad que puede realizarse como resultado del Seguimiento Farmacoterapéutico de un paciente asegurado (PRM5), o también darse por la observación de dicha reacción durante la visita médica del paciente.

43

De cualquiera de las dos formas dicha reacción adversa notoria a la vista, es normalmente

relacionada

a

algún

o

algunos

medicamentos

de

la

farmacoterapéutica del paciente asegurado, por lo cual es denominada sospecha de RAM. Toda sospecha debe ser reportada al SIM (Servicio de Información del Medicamento) mediante el llenado de una Hoja Amarilla tratando de llenar la mayor cantidad de campos posibles, para así tener la mayor información a la hora de que se evalúe dicha sospecha. IMPORTANCIA DE LA ROTACIÓN: Las rotaciones por cada uno de los Servicios de Hospitalización fueron importantes cada una independientemente de la otra, muy a parte de que se aprendió acerca de la participación activa que tiene el Químico farmacéutico dentro del SDMDU (en todos los Servicios de Hospitalización), cada Servicio de Hospitalización individualmente aporto conocimientos importantes acerca del manejo de medicamento o de grupo de medicamentos, aumento, fortaleció ciertas cosas que por descuido tenía olvidados. Por eso en esta oportunidad observaremos la importancia de rotar por cada uno de los Servicios de Hospitalización antes mencionadas, siempre tomando en cuenta el punto de vista del aporte o fortalecimiento de conocimientos relacionados a la carrera Químico Farmacéutico.

F. HOJA DE VIDA DEL Q.F. TULIO LUIS ALBINO GUEVARA Calle San Miguel 168 - Lima 10 Lima, Lima Teléfono residencia: Lima (01)7955376 Junín (064)501529 Avenida Independencia 296 – El Tambo

44

Huancayo, Junín Teléfono oficina: (064)248336 - Anexos 2135 - 2136 Direcciones electrónicas: [email protected] [email protected]; [email protected] RESUMEN Químico Farmacéutico, colegiado, egresado de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Egresado de la Maestría en Economía y Gestión de la Salud de la Escuela de Post-Grado de la Facultad de Ciencias Económicas de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, con 15 años de experiencia profesional. EXPERIENCIA PROFESIONAL EsSalud, Seguro Social de Salud Jefe del Servicio de Farmacia Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé Red Asistencial Junín.

02.01.2011 – 01.12.2011

EsSalud, Seguro Social de Salud Jefe del Servicio de Farmacia Hospital IV Base Huancayo Red Asistencial Junín.

02.12.2008 – 01.01.2011

EsSalud, Seguro Social de Salud Jefe de Unidad de Evaluación de Recursos Médicos Gerencia Médica Red Asistencial Junín.

01.01.05 – 01.12.2008

EsSalud, Seguro Social de Salud Jefe de División de Selección y Evaluación de Recursos Médicos Sub Gerencia de Producción de Servicios de Salud Gerencia Departamental Junín.

01.01.98 – 01.12.04

IPSS, Instituto Peruano de Seguridad Social Jefe del Servicio de Farmacia Hospital III Huancayo Gerencia Departamental Junín

01.05.96 - 31.04.97

IPSS, Instituto Peruano de Seguridad Social Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud Servicio de Farmacia del Hospital III Huancayo Gerencia Departamental Junín

01-05-.96 - 31.04-97

Ministerio de Salud 01.08.97 - 31.12.97 Químico Farmacéutico Programa de Administración Compartida de Farmacias (PACFARM) 45

Dirección Ejecutiva de Medicamentos Insumos y Drogas Dirección Regional Junín. Universidad Peruana "Los Andes" Docente contratado, tiempo parcial, cursos:  Farmacotecnia I  Farmacotecnia II Semestre académico 97 II Carrera Profesional de Farmacia y Bioquímica Facultad de Ciencias de la Salud

10.09.97 - 29.12.97

Ministerio de Salud Prácticas pre-profesionales Centro de Información y Control Toxicológico Hospital de Emergencias Pediátricas

01.08.95 - 31.12.95

COORDINACIONES ACADEMICAS Universidad Peruana "Los Andes" Coordinador Académico de prácticas pre-profesionales Carrera profesional de Farmacia y Bioquímica Instituto de Educación Superior Tecnológico “Franklin Roosevelt” Coordinador Académico de prácticas pre-profesionales Carrera profesional de Farmacia Técnica Instituto Superior Tecnológico “Eugenio Paccelly” Coordinador Académico de prácticas pre-profesionales Carrera profesional de Farmacia Técnica ACREDITACIONES  Miembro del Colegio Químico Farmacéutico Departamental Junín  Miembro de la Asociación Médica del Seguro Social del Perú  Secretario de Asuntos Gremiales, Consejo Directivo Cuerpo Médico Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé - Seguro Social del Perú

EDUCACION Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Ciencias Económicas Unidad de Post Grado Escuela de Post-Grado Egresado de Maestría en Economía y Gestión de la Salud Lima - Perú

46

2004

Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Farmacia y Bioquímica Título Profesional de Químico Farmacéutico Lima - Perú

1995

Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Farmacia y Bioquímica Grado Académico de Bachiller en Farmacia y Bioquímica Lima - Perú

1995

OTROS ESTUDIOS Programa de Aplicaciones de Oficina en Microsoft Office 2000 Microsoft Windows Millenium Edition Microsoft Word 2000 Microsoft Excel 2000 Microsoft Power Point 2000 Microsoft Outlook 2000 Internet Explorer 5.5 PRODUCCION CIENTIFICA “El presupuesto en salud: una perspectiva diferente” XVI Congreso Internacional de Economía de la Salud II Jornadas de Economía de la Salud de América Latina y El Caribe XV Congreso Nacional de Economía de la Salud Asociación de Economía de la Salud de Argentina Asociación Brasileña de Economía de la Salud Buenos Aires – Argentina Noviembre 2006 “Análisis del gasto de medicamentos según grupos terapéuticos” II Jornada Nacional de Farmacovigilancia Centro para el Desarrollo de la Farmacoepidemiología Sociedad Cubana de Farmacología La Habana – Cuba Octubre 2006

“Gasto y presupuesto en salud… De la tradición a la eficiencia” Concurso Nacional de Investigación en Salud - Premio Kaelin 2005 Seguro Social de Salud EsSalud Lima – Perú Agosto 2006 “Impacto Económico de dos intervenciones en un proceso de planificación de medicamentos Gerencia Departamental Junín - EsSalud”

47

XXVI Congreso de Economía de la Salud Asociación de Economía de la Salud de España Toledo – España Mayo 2006 “Impacto económico de dos intervenciones en un proceso de planificación de medicamentos Gerencia Departamental Junín - EsSalud” Concurso Nacional de Investigación en Salud - Premio Kaelin 2004 Seguro Social de Salud EsSalud Lima – Perú Julio 2005 "Estudio farmacoeconómico de uso de medicamentos Gerencia Departamental Junín EsSalud, enero-junio 2002" IV Congreso Nacional de Farmacia Hospitalaria Sociedad Peruana de Farmacia Hospitalaria Lima – Perú Julio 2002 PUBLICACIONES “El presupuesto en salud: una perspectiva diferente” XVI Congreso Internacional de Economía de la Salud II Jornadas de Economía de la Salud de América Latina y El Caribe XV Congreso Nacional de Economía de la Salud Asociación de Economía de la Salud de Argentina Asociación Brasileña de Economía de la Salud Buenos Aires – Argentina www.aes.ar.com “Impacto económico de dos intervenciones en un proceso de planificación de medicamentos Gerencia Departamental Junín - EsSalud” XXVI Congreso de Economía de la Salud Asociación de Economía de la Salud España www.aes.es/jornadas/index.php?id=comunicaciones/visualizar_comunicaciones-49kwww.aes.es/jornadas/comunicaciones/outpu/242.pdf “Impacto económico de dos intervenciones en un proceso de planificación de medicamentos Gerencia Departamental Junín - EsSalud” - Parte II Semanario Gestión Médica Edición 443 – Año 11 www.gestion.com.pe/GM/archivo/edición/5info.HTM “Impacto económico de dos intervenciones en un proceso de planificación de medicamentos Gerencia Departamental Junín - EsSalud” - Parte I Semanario Gestión Médica Edición 442 – Año 11 www.gestion.com.pe/GM/archivo/edición/4info.HTM

48

"Estudio farmacoeconómico de uso de medicamentos Gerencia Departamental Junín EsSalud, enero-junio 2002" Revista Electrónica Gerencia y Marketing de Servicios de Salud www.gerenciasalud.com/autores%20web.htm www.gerenciasalud.com/art159.htm "Estudio farmacoeconómico de uso de medicamentos Gerencia Departamental EsSalud, enero-junio 2002" Volumen 5, número 4, Boletín Fármacos: Investigaciones en América Latina Boletín electrónico para fomentar el uso adecuado de medicamentos www.boletinfarmacos.org/092002/indice.asp www.boletinfarmacos.org/investigaciones.htm CONFERENCIAS, PONENCIAS, SEMINARIOS, CURSOS Y OTROS EVENTOS Conferencias y/o Ponencias Internacionales  Conferencia: “El presupuesto en salud: una perspectiva diferente” XVI Congreso Internacional de Economía de la Salud II Jornadas de Economía de la Salud de América Latina y El Caribe XVI Congreso Nacional de Economía de la Salud Asociación de Economía de la Salud de Argentina Asociación Brasileña de Economía de la Salud Buenos Aires – Argentina Noviembre 2006  Conferencia: “Análisis del gasto de medicamentos según grupos terapéuticos” II Jornada Nacional de Farmacovigilancia Centro para el Desarrollo de la Farmacoepidemiología Sociedad Cubana de Farmacología La Habana – Cuba Octubre 2006  Ponencia "Impacto económico de dos intervenciones en un proceso de planificación de medicamentos” Asociación Farmacéutica Binacional Perú - Ecuador I Jornadas Binacionales Perú – Ecuador Loja – Ecuador Mayo 2006  “Impacto económico de dos intervenciones en un proceso de planificación de medicamentos Gerencia Departamental Junín - EsSalud” XXVI Congreso de Economía de la Salud Asociación de Economía de la Salud de España 49

Toledo – España Mayo 2006 Conferencias y/o Ponencias Nacionales  I Jornada Científica por el día del Químico Farmacéutico Colegio Químico Farmacéutico Departamental Junín Huancayo - Perú. Mayo 2009  Ponencia "Farmacoeconomía” II Curso nacional de actualización: Farmacia Clínica y Farmacoterapia Cuerpo Médico Hospital de Emergencia Grau Seguro Social de Salud Lima - Perú. Octubre 2008  Ponencia "El profesional de farmacia y bioquímica en el siglo XXI” Facultad De Ciencias de la Salud Universidad Peruana Los Andes Huancayo - Perú. Mayo 2006  Ponencia "Impacto económico de dos intervenciones en un proceso de planificación de medicamentos” Curso Taller Regional del Centro “Investigación Científica en Salud” Dirección Medica Red Asistencial Huánuco Seguro Social de Salud - EsSalud Huanuco – Perú Abril 2006 

Ponencia "Evaluación económica de medicamentos” Colegio Químico Farmacéutico Departamental Junín Huancayo - Perú. Marzo 2004

 Ponencia "Rol del Químico Farmacéutico en la comunidad” Dirección Regional de Salud Junín Ministerio de Salud Huancayo – Perú Mayo 2004 

Conferencia "Valoración económica de las decisiones en salud" Curso: Auditoria, buenas prácticas (de manufactura, laboratorio, almacenamiento, y dispensación) validaciones. Centro de Estudios Químico Farmacéuticos (CEQUIFAR PERU) Lima - Perú 50

Enero 2004  Conferencia "Farmacoeconomía" XIII Congreso Científico Peruano de Estudiantes de Farmacia y Bioquímica Facultad de Ciencias Farmacéuticas y Bioquímica Universidad Inca Garcilaso de la Vega Lima - Perú Noviembre 2003 

Ponencia mesa redonda "Farmacia Hospitalaria" Escuela profesional de Farmacia y Bioquímica, Universidad Peruana "Los Andes" Huancayo. Huancayo – Perú Abril - 2003

Seminarios, cursos y otros eventos Cursos Post Grado: Maestría en Economía y Gestión de la Salud                  

Administración y Organización de la Salud Análisis Económico Bio - Estadística Comportamiento y Cambio Organizacional Costos y Presupuestos en Salud. Diseño y Evaluación de Proyectos en Salud Dirección y Gerencia de Servicios de Salud Economía de la Salud Epidemiología: Teoría y Análisis de Casos Evaluación Económica en Salud Gerencia Económica Gerencia Financiera en Salud Marketing de Servicios de Salud Métodos y Técnicas de Investigación Política y Gerencia Económica en Salud Seminario de Investigación y Docencia en Economía de la Salud I Seminario de Investigación y Docencia en Economía de la Salud II Valoración Económica y Acreditación Hospitalaria

Otros cursos y conferencias  Prioridad de la Salud en Países Latinoamericano Simposio Internacional EsSalud NICE Marzo 2011  ¿Por qué fracasan los líderes? Escuela de Post Grado Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)

51

Octubre 2009  Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo y Bioseguridad Seguro Social de Salud - EsSalud Mayo 2009  Liderazgo en Servicio Universidad ESAN Febrero 2009  Motivación y Gestión del Cambio Universidad ESAN Octubre 2008                             

Programación de requerimientos de medicamentos Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado Curso básico de atención farmacéutica Preparados galénicos Liderando el cambio con innovación estratégica Cultura organizacional Relaciones humanas y trabajo en equipo Relaciones humanas y motivación para el cambio Auditoría médica en la práctica diaria Relaciones humanas y la excelencia en el servicio Texto Único Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado y su Reglamento Gestión de la Bioseguridad y Residuos Hospitalarios La Inteligencia Emocional, Clave del Éxito en el Liderazgo Organizacional Relaciones Humanas y Autoestima Gestión de Hospitales II Gestión de Hospitales I Finanzas, Riesgos, Inversiones y Expectativas Racionales en el Contexto Nacional Herramientas de Gestión para la Prevención y Control de la Infecciones Intrahospitalarias Administración Hospitalaria - Mejoramiento Continuo de la Calidad Planeamiento Hospitalario Para Emergencias y Desastres Herramientas de Indicadores de Gestión de Salud Uso Racional de Medicamentos e Imagen del Medicamento en el Contexto de la Seguridad Social en el Perú Implantación a Nivel Nacional del Sistema SCAM en el Marco del Proyecto PIA SAP/R3 Shock Anafiláctico ante el uso de Contraste Iodado Durante el Procedimiento Radiológico Auditoria Médica Indicadores de Salud y Costos Hospitalarios Formulas Magistrales y Técnicas de Almacenaje de Medicamentos Actualización Terapéutica en Medicina y Emergencias Normatividad que Rige el Sistema de Insumos Químicos y Productos Fiscalizados 52

             

Normalización Técnica de Recursos Médicos 1º Convención Nacional de Químicos Farmacéuticos del IPSS Planeamiento y Gestión Estratégica para la Competitividad Dosis Unitaria Sistema de Abastecimiento y Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado I Curso Regional de Nutrición Relaciones Humanas y Desarrollo de Personal Sistema Integrado de Gestión En Búsqueda de la Excelencia Personal - Hacia unos Nuevos Paradigmas de Gestión Prevención y Tratamiento de Drogas: Narcóticos, Psicotrópicos y Alcohol Implementación del Sistema Selectivo de Vigilancia Epidemiológica I Curso Regional de Enfermedades Neoplásicas I Curso Regional de Diagnóstico Microbiológico Calidad Personal DATOS PERSONALES

Nacido en la ciudad de Lima, el 24.12.65. Con residencia en las ciudades de Lima y Huancayo. Con Documento Nacional de Identificación Número 07117178, Colegiatura del Colegio Químico Farmacéutico Departamental Junín Número 0479, Registro Único del Contribuyente Número 20071171780 y Pasaporte Número 3015474.

53

CAPITULO II

“ORGANIZACIÓN DE LA SEDE DE INTERNADO”

1.

MISIÓN: Somos una institución de seguridad social en salud que brinda una atención integral con calidad y eficiencia para mejorar el bienestar de nuestros asegurados. 54

2.

VISIÓN: Ser la institución líder nacional de la seguridad social en salud, comprometidos con la atención integral de las necesidades y expectativas de la población asegurada, con equidad y solidaridad hacia la universalización de la seguridad social en salud.

3.

ORGANIGRAMA: Posee una organización jerárquica, basada en direcciones respectivas de cada área designada, destacando la coloreada, ya que de ella deriva el Departamento de Farmacia del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé.

4.

DATOS GENERALES DEL DEPARTAMENTO DE FARMACIA:

4.1.

GENERALIDADES DEL SERVICIO: El Servicio de Farmacia contribuye al cumplimiento de la Misión del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé, brindando atención integral en la dispensación del medicamento a los pacientes asegurados ambulatorios y/o hospitalizados; además, proporciona material de asepsia/esterilización a los tópicos de los Servicios de Hospitalización, consultorios externos y servicio de emergencia, Contribuye a la formación y capacitación de su personal asistencial, personal administrativo y de Internos de Farmacia. En lo posible promueve la realización de la Investigación Clínica y Experimental de la especialidad.

4.2.

ORGANIGRAMA Y DISTRIBUCIÓN FÍSICA: El Departamento de Farmacia del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé, está a cargo del Q.F. Tulio Albino Guevara de profesión, a pesar de ser un

55

departamento, es dependiente de la Dirección Médica, y en el hospital se sitúa en el segundo piso.

Dirección Hospital IV ESSALUD Huancayo Departamento de Ayuda Al Diagnóstico y tratamiento Servicio de Farmacia Jefatura Órgano de Apoyo

Área de Farmacia Central

Área de Farmacia Emergencia

Área de Farmacia Hospitalización

Área de Farmacia de Producción

Área de Almacén de Farmacia

Área de Distribución Dispensació Farmacia de nKardex de Kardex Producción Preservació n

Sistema de Dosis Unitaria

CAPITULO III

56

“DESARROLLO DE LAS PRACTICAS DE INTERNADO FARMACEUTICO”

1.

OBJETIVOS

Los objetivos por los cuáles se llevó a cabo el desarrollo de las Prácticas preProfesionales descritas en el presente informe son los siguientes: 1.1

OBJETIVOS GENERALES:

57

1. Establecer criterios y métodos para realizar una adecuada selección de medicamentos en el hospital, teniendo en cuenta su eficacia, seguridad, calidad y costo, los cuales han sido adquiridos en las prácticas preprofesionales de primer nivel. 2. Establecer el sistema de dispensación, distribución y utilización de medicamentos más seguro y efectivo de acuerdo con las características del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé. 1.2.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1. Organizar y realizar información de medicamentos dirigida a la solución de problemas farmacoterapéuticos. 2. Disminuir los riesgos de contaminación asociados al manejo de citostáticos y los posibles errores que puedan presentarse en la prescripción, preparación y administración con el fin de lograr la protección de los pacientes, del personal de la salud y del ambiente. 3. Conocer el Petitorio de los Medicamentos utilizados en los diferentes servicios del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé.

2.

ACTIVIDADES EN LOS DIFERENTES SERVICIOS

2.1.

SERVICIO DE ONCOLOGÍA MÉDICA

DESCRIPCIÓN Se denomina cáncer a un proceso maligno celular caracterizado por la pérdida de los mecanismos de control normales y que tiene como resultado un crecimiento sin regulación, ausencia de diferenciación y con la capacidad de invadir los tejidos locales. Es un grupo de más de 300 tipos diferentes de enfermedades caracterizadas por crecimiento celular anormal o por formación de tumores. Además de producir daño al tejido en el sitio de origen, el cáncer puede extenderse a distintas partes del cuerpo formando metástasis.

58

Los cánceres o neoplasias se dividen en benignos y malignos. La neoplasia benigna es aquella que generalmente tiene un buen pronóstico, con grandes posibilidades de curación a través de un procedimiento quirúrgico sencillo, y no constituye peligro para la vida del paciente. Los cánceres malignos tienen peor pronóstico, requieren procedimientos terapéuticos más complejos y agresivos y pueden causar la muerte del individuo. La diferenciación entre ambos procesos se realiza en base a criterios histológicos y biológicos. Estas diferencias no son absolutas, lo que marca la línea entre ambos tipos es la capacidad de invasión de los tejidos circundantes al tumor y la posibilidad de producir metástasis. Lo más importante que aprendí y que aproveche dentro del desarrollo de mi rotación de 2 meses por este Servicio de Hospitalización, fue a discutir la farmacología clínica; farmacocinética; farmacodinamia; dosis usuales, esquemas y técnicas de administración; dosis relativas, dosis máximas y toxicidad acumulativa de la quimioterapia oncológica y agentes que modifican la respuesta hormonal y biológica. FUNCIONES REALIZADAS DEL INTERNO DE FARMACIA Y BIOQUIMICA •

Antes de iniciar la visita medica llevada a cabo por los Médicos, residentes, enfermeras e internos de las diversas especialidades apoyamos en que se encuentren las Hojas de Prescripción, recetas, historias clínicas en orden.

•

A través del Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria, YO COMO INTERNO DE FARMACIA Y BIOQUIMICA realicé la dispensación a partir del análisis e interpretación de la orden del prescriptor, en este caso lo realizaba el jefe de piso o medico designado.

•

Terminada la visita médica al promediar de las 10:00 a 10:30 AM yo era el interno encargado de recoger todas las hojas de prescripción y recetas de todos los pacientes asegurados verificando que se encuentren debidamente sellados y firmados por el médico tratante del respectivo servicio.

•

Seguidamente llegaba a dosis unitaria donde entregaba las hojas de prescripción y recetas para ser verificadas por el Químico Farmacéutico o Personal de 59

Farmacia a cargo contabilizándolos, siendo digitados en los consolidados para sacar las respectivas medicinas. •

Aconsejar a los pacientes sobre el uso apropiado de los medicamentos, sobre sus interacciones con otros fármacos, toxicidad, y si es pertinente, educarlos acerca de la preparación de medicamentos citostáticos.

2.2.

UNIDAD DE MEZCLAS ONCOLÓGICAS

DESCRIPCIÓN La reconstitución de medicamentos citostáticos en el servicio de farmacia del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé, es una actividad cada vez más desarrollada dentro de las funciones de la misma. Además, la práctica de oncología es un trabajo en equipo, frecuentemente formado por diferentes profesionales de la salud, donde el farmacéutico tiene una función bastante importante. La eficacia de la terapia oncológica con fármacos constituye una de las modalidades básicas del tratamiento del cáncer. Sin embargo, una vez que el médico ha realizado la prescripción, su aplicación plantea diversos inconvenientes, tal como la toxicidad elevada que se manifiesta, incluso cuando la aplicación terapéutica es correcta, pero que puede tener consecuencias graves si se verifican errores en la dosis, o en el proceso de reconstitución y administración, o contaminación de los manipuladores, etc. El servicio de reconstitución de citostáticos generalmente surgen como inquietud de los médicos oncólogos y como respuesta de los servicios de farmacia.

FUNCIONES REALIZADAS DEL INTERNO DE FARMACIA Y BIOQUIMICA •

Interpretar las órdenes médicas de citostáticos de acuerdo con los protocolos terapéuticos y la forma de preparación establecida.

60

•

Introducir estos datos en la computadora comprobando que el nombre, diagnóstico dosis y volumen final son los correctos.

•

Confeccionar las planillas de elaboración y las etiquetas necesarias para la correcta preparación e identificación de los citostáticos

•

Efectuar el mantenimiento del sistema informático: copias de seguridad, actualización de datos y listados diarios de actividades del Servicio.

•

Efectuar los pedidos semanales de medicamentos y materiales biomédicos, así como los pedidos urgentes.

•

Recibir los medicamentos citostáticos considerando las condiciones de conservación y caducidad de los mismos. Los medicamentos citostáticos son proporcionados por el Servicio de Farmacia de Hospitalización.

•

Reconstituir y diluir los citostáticos según la Normativa de trabajo del Servicio y comprobar que los medicamentos preparados y las dosis coinciden con la prescripción.

•

Llevar el control diario de las preparaciones, programadas y urgentes, firmando en la planilla correspondiente, las realizadas.

•

Informar los inconvenientes que pudiesen ocurrir referentes a la preparación y manipulación de ampollas, soluciones, etc. Acondicionar los citostáticos preparados de forma correcta, según la Normativa.

•

Efectuar los controles microbiológicos mensuales y registrar los resultados.

2.3.

•

SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

DESCRIPCIÓN 61

La medicina interna es una especialidad médica que se dedica a la atención integral del adulto enfermo, sobre todo a los problemas clínicos de la mayoría de los pacientes asegurados que se encuentran hospitalizados en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé. FUNCIONES REALIZADAS DEL INTERNO DE FARMACIA Y BIOQUIMICA •

Antes de iniciar la visita medica llevada a cabo por los Médicos, residentes, enfermeras e internos de las diversas especialidades apoyamos en que se encuentren las Hojas de Prescripción, recetas, historias clínicas en orden.

•

A través del Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria, YO COMO INTERNO DE FARMACIA Y BIOQUIMICA realicé la dispensación a partir del análisis e interpretación de la orden del prescriptor, en este caso lo realizaba el jefe de piso o medico designado.

•

Terminada la visita médica al promediar de las 10:00 a 10:30 AM yo era el interno encargado de recoger todas las hojas de prescripción y recetas de todos los pacientes asegurados verificando que se encuentren debidamente sellados y firmados por el médico tratante del respectivo servicio.

•

Seguidamente llegaba a dosis unitaria donde entregaba las hojas de prescripción y recetas para ser verificadas por el Químico Farmacéutico o Personal de Farmacia a cargo contabilizándolos, siendo digitados en los consolidados para sacar las respectivas medicinas.

•

Aconsejar a los pacientes sobre el uso apropiado de los medicamentos, sobre sus interacciones con otros fármacos, toxicidad, y si es pertinente, educarlos acerca de la preparación de medicamentos citostáticos.

2.4. OTRAS ACTIVIDADES:

62

RESUMEN: En esta parte del informe veremos algunas otras actividades realizadas durante el periodo de las Prácticas Pre-profesionales que no se realizaron ni en un Servicio de Farmacia, ni tampoco en un Servicio de Hospitalización. Dichas actividades comprenden exposiciones, charlas en el Servicio de Farmacia sobre información de medicamento recién gestionado y realizado por la empresa adjudicada.

63

CAPITULO IV

“CONCLUSIONES”

1. CONCLUSIONES

64

Las conclusiones a las que se han llegado luego de estos seis meses de haber realizado mis Prácticas Pre-Profesionales de Segundo Nivel en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé, responden a mis objetivos:  Se establecieron criterios y métodos para realizar una buena selección de medicamentos, más de lo que me había propuesto.  Se puedo establecer un sistema de dispensación, distribución y utilización de medicamentos.  Se determinó información y soluciones a problemas de farmacoterapias.  Se pudo contrarrestar una contaminación asociada al manejo de citostáticos y posibles errores.  Se pudo conocer el Petitorio de los Medicamentos utilizados en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé. 2.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES:

2.1.

CONSIDERACIONES GENERALES: Las actividades concernientes a las Practicas Pre-Profesionales desarrolladas dentro de las instalaciones del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé tuvieron inicio el 09 de Marzo del 2011, con inicio de las actividades como interno a partir de las 8:00 a.m. hasta las 2:00 p.m., logrando un total de 6 horas por día de práctica, siendo los días de Práctica de Lunes a Domingo, ya sean feriados. Las especificaciones antes mencionadas se llevaron exactamente igual hasta el día 08 de Setiembre del 2011.

2.2.

TABLAS DE RESUMEN DE ROTACIONES:

65

MARZO – ABRIL 2011 SERVICIO

ONCOLOGÍA MÉDICA

JEFE DE SERVICIO

Médico Oncólogo ESPÍRITU FLORES, MIGUEL

PERIODO

09/03/2011 – 30/04/2011

FUNCIÓN

DOSIS UNITARIA

MAYO – JUNIO 2011 UNIDAD

MEZCLAS ONCOLÓGICAS

JEFE DE UNIDAD

Químico Farmacéutico ALBINO GUEVARA TULIO

PERIODO

01/05/2011 - 30/06/2011

FUNCIÓN

DOSIS UNITARIA

JULIO - AGOSTO 2011

3.

SERVICIO

MEDICINA INTERNA

JEFE DE SERVICIO

Médico Internista URRIOLA GONZALES, ANIBAL

PERIODO

01/07/2011 - 31/08/2011

FUNCIÓN

DOSIS UNITARIA

DURACION DE LAS PRÁCTICAS PRE- PROFESIONALES

66

L 7 14 21 28

MARZO 2011 (ONCOLOGÍA MÉDICA) M M J V S 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12 15 16 17 18 19 22 23 24 25 26 29 30 31

L 7 14 21 28

HORAS X DÍA D 6 13 20 27

6 HORAS TOTAL 138 HORAS

ABRIL 2011 (ONCOLOGÍA MÉDICA) M M J V S 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12 15 16 17 18 19 22 23 24 25 26 29 30

MAYO 2011 (UNIDAD DE MEZCLAS ONCOLÓGICAS) L M M J V S D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

HORAS X DÍA D 6 13 20 27

TOTAL 180 HORAS

HORAS X DÍA 6 HORAS TOTAL 186 HORAS

JUNIO 2011 (UNIDAD DE MEZCLAS ONCOLÓGICAS) L M M J V S D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

67

6 HORAS

HORAS X DÍA 6 HORAS TOTAL 180 HORAS

L 7 14 21 28

JULIO 2011 (MEDICINA INTERNA) M M J V S 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12 15 16 17 18 19 22 23 24 25 26 29 30 31

L 7 14 21 28

HORAS X DÍA D 6 13 20 27

6 HORAS TOTAL 186 HORAS

AGOSTO 2011 (MEDICINA INTERNA) M M J V S 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12 15 16 17 18 19 22 23 24 25 26 29 30 31

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES:

L 7 14 21 28

SETIEMBRE 2011 (MEDICINA INTERNA) M M J V S 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12 15 16 17 18 19 22 23 24 25 26 29 30 31

HORAS X DÍA D 6 13 20 27

6 HORAS TOTAL 48 HORAS

68

HORAS X DÍA D 6 13 20 27

6 HORAS TOTAL 186 HORAS

CAPITULO V

“RECOMENDACIONES”

69

1.

RECOMENDACIONES

Luego de haber pasado 6 meses realizando mis Prácticas Pre-Profesionales en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé, bajo la responsabilidad del Departamento de Farmacia y consciente de la realidad, virtudes y defectos del SDMDU, de las funciones del Interno de Farmacia, y de la Organización del Departamento como tal, extiendo las siguientes recomendaciones:



En relación al SDMDU, se recomienda puedan implementarlo correctamente, según estipula la Norma Técnica N° 057 MINSA-DIGEMID, para así poder, a pesar de la fuerte inversión, reducir los gastos y costes realmente a la escala que un SDMDU bien implementado permite.



En relación a la parte organizativa, de los Internos, en lo que al aspecto académico se refiere, se recomienda que tengan un día de la semana como mínimo, para realizar exposiciones, realizar charlas y responder inquietudes académicas que tengan cada uno de los internos.



En relación a las rotaciones bimensuales en el Hospital Nacionales Ramiro Prialé Prialé, se recomienda que el Interno de Farmacia y Bioquímica rote por el Área de Farmacotécnia ya que es indispensable en nuestro desempeño profesional.

70

CAPITULO VI

“BIBLIOGRAFIA”

71

BIBLIOGRAFÍA



Nora Girón Aguilar, SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS POR DOSIS UNITARIA, Honduras. Octubre 1997.



PÁGINA WEB OFICIAL DEL HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALÉ PRIALÉ ¿Quiénes Somos? [Acceso 2011 Setiembre 18] Disponible en: http://www.essalud.gob.pe/



PETITORIO FARCOLÓGICO VIGENTE DE ESSALUD [Acceso 2011 Setiembre 19] Disponible en: http://www.doctorperu.com/essalud-petitorio.php



Reyna

M.

AVANCES

EN

LA

IMPLEMENTACIÓN

DEL

SISTEMA

DE

DISPENSACION DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA EN EL PERU, 1997, Lima. [Acceso 2011 Setiembre 20] Disponible en: http://www.AvancesSDMDU-2007REYNA-5URM



NORMA TÉCNICA DE SALUD: SISTEMA DE DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DEL

SECTOR

SALUD.

[Acceso

2011

http://bvs.minsa.gob.pe/local/DIGEMID/838_DIGEMID56.pdf

72

Setiembre

22]

INDICE Pág.

DEDICATORIA

2

INTRODUCCION

3

CAPITULO I: DESCRIPCIÓN DE LA SEDE DE INTERNADO

4

1.

5

INFORMACIÓN GENERAL 1.1.

2.

DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN

5

1.1.1. DENOMINACIÓN

5

1.1.2. LOCALIZACIÓN

5

RESEÑA HISTÓRICA

5

2.1.

NIVEL HOSPITALARIO

6

2.2.

DISTRIBUCIÓN FÍSICA

6

2.2.1 SERVICIOS QUE OFRECE

6

3.

AREAS DE ROTACION

7

4.

DESARROLLO DE ACTIVIDADES

7

4.1.

RESUMEN

7

4.2

ACTIVIDADES REALIZADAS

8

4.3.

ACTIVIDADES EN FARMACIA

8

RESUMEN

8

MARCO TEORICO

8

73

4.4.

ACTIVIDADES EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN

26

A.

RESUMEN

26

B.

MARCO TEÓRICO

26

B.1.

26

DEFINICIONES

SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN

27

DOSIS UNITARIA

27

DISPENSACIÓN

27

DISPENSACIÓN EN DOSIS UNITARIA

27

HOJA DE PRESCRIPCIÓN

27

HOJA DE DEVOLUCIÓN

28

HOJA DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO

28

B.2.

SISTEMA DE DISPENSACIÓN POR D.U.

28

DEFINICIÓN

28

OBJETIVO GENERAL

28

BENEFICIOS

29

B.3.

DISPOCISIONES ESPECÍFICAS DEL SDMDU

29

PRESCRIPCIÓN

29

DISPENSACIÓN

29

DEVOLUCIÓN

30

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO

30

C.

FUNCIONES DEL INT EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN

31

D.

OBJETIVOS

36

E.

ACTIVIDADES REALIZADAS

36

74

E.1.

RELACIONADAS A LA PRESCRIPCIÓN

37

LLENADO DE HOJA DE PRESCRIPCIÓN

37

REVISIÓN DE HOJA DE PRESCRIPCIÓN

38

E.2.

RELACIONADAS A LA DISPENSACIÓN

39

DISPENSACIÓN

39

INDIVIDUALIZACIÓN

40

ENTREGA EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN

40

E.3.

RELACIONADAS A LA DEVOLUCIÓN

41

E.4.

RELACIONADAS AL SEGUIMIENTO (SFT)

41

SEGUMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO

42

REPORTE DE REACCIONES ADVERSAS

44

IMPORTANCIA DE LA ROTACIÓN

44

F. HOJA DE VIDA DEL Q.F.

45

CAPITULO II ORGANIZACIÓN DE LA SEDE DEL INTERNADO

54

1.

MISION

55

2.

VISION

55

3.

ORGANIGRAMA FUNCIONAL

55

4.

DATOS GENERALES DEL DEP. DE FARMACIA

55 55

4.1.

GENERALIDADES DEL SERVICIO 56

4 2.

ORGANIGRAMA Y DISTRIBUCION FISICA

75

CAPITULO III DESARROLLO DE LAS PRACTICAS DE INTERNADO FARMACEUTICO

57

1.

OBJETIVOS

58

1.1.

OBJETIVOS GENERALES

58

1.2.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

58

2.

ACTIVIDADES EN LOS DIFERENTES SERVICIOS

58

2.1

58

SERVICIO DE ONCOLOGÍA MÉDICA

DESCRIPCION

58

FUNCIONES REALIZADAS DEL INTERNO DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

59

2.2

UNIDAD DE MEZCLAS ONCOLÓGICAS

60

DESCRIPCION

60

FUNCIONES REALIZADAS DEL INTERNO DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

61

2.3

SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

DESCRIPCION FUNCIONES REALIZADAS DEL INTERNO DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

2.4

OTRAS ACTIVIDADES

RESUMEN

62 62 62

63 63

CAPITULO IV CONCLUSIONES

64

1.

CONCLUSIONES

65

2.

76 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

65

2.1.

65

CONSIDERACIONES GENERALES

77