Informe de Serums San Carlos

“Año del Centenario de Machu Picchu para el Mundo”

MICRORRED SANTA ANITA CENTRO DE SALUD “SAN CARLOS” DISTRITO SANTA ANITA PROVINCIA LIMA DEPARTAMENTO LIMA

INFORME FINAL DE SERUMS

LILIAM CLAUDIA ROMERO AMERI

Licenciada en Enfermería C.E.P. 49860 UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(SERUMS EQUIVALENTE) FECHA DE INICIO

: – 05 – 2008

FECHA DE TÉRMINO: 31 – 05 – 2009

LIMA – PERU

INDICE

1. PRESENTACION………….....……………………………………………….....01 2. INDICE….....……………………………………………………………………....02 3. INTRODUCCION….......…………………………………………………………04 4. LINEAMIENTOS DE POLÍTICA……………........……………………………..05 5. DATOS DE FILIACIÓN……………………………........……………………….06 6. DIAGNOSTICO SITUACIONAL……………………............……...…………..07 6.1 Región Natural……………………………………………..………………..07 6.2 Límites………………………………………...…………….……………...…07 6.3 Superficie………………………………....……………………………….....07 6.4 Población Total………………………………………………………....…....07 6.5 Altitud……………………………………………………………..…………..07 6.6 Características Climatológicas…………………………………..………...07 6.7 Densidad Poblacional…………………………………………….....…......07 6.8 Ámbito Geográfico………………………………………………………......07 6.9 Accesibilidad Geográfica……………………………………………….......07 6.10 Medio de transporte que se emplea en caso de emergencia…….......08 6.11 Idioma o dialecto predominante……………………………………...…..08 6.12 Religión predominante…………………………………………...………..08 6.13 Flora………………………………………………………………...……….08 6.14 Fauna………………………………………………………………..……...08 6.15 Medios de Comunicación Local…………………………………..……...08

2

6.16 Material Predominante en las Viviendas……………………………..…08 6.17 Servicios Básicos…………………………………………...………….......08 6.18 Eliminación de excretas……………………………………………...…....08 6.19 Eliminación de Residuos Sólidos…………………………………...……08 6.20 Actividad Económica Predominante……………………………...……...08 6.21 Servicios de Salud…………………………………………………...…….09 6.22 Medicina Tradicional………………………………………………......…..09 6.23 Instituciones Públicas………………………………………………......…09 6.24 Participación Comunitaria…………………………………………..…….11 7. FORMULACIÓN DEL PLAN OPERATIVO…………………….......…………12 8. EJECUCIÓN DEL PLAN OPERATIVO…………………………….......……..13 8.1 Actividades Asistenciales…………………………….……………………13 8.2 Actividades Preventivo Promociónales………………….…………...….14 8.3 Capitación Recibida………………………………………….…....…….....14 8.4 Análisis FODA………………………………………………………..…......15 9. RESULTADOS DE SU SERVICO COMO SERUMS……………….......…...17 CONCLUSIONES……………………………………………………….......……...19 RECOMENDACIONES…………………………………………….......…………..20 ANEXOS…..…………………………………………………………........…………21

3

INTRODUCCION

El presente informe es el trabajo realizado del Servicio Rural Urbano Marginal de Salud (SERUMS) en el Centro de Salud “San Carlos”,

en el

Distrito de Santa Anita, por el periodo de trabajo de un año, este servicio permite al profesional de salud, conocer la problemática y las necesidades por las que atraviesa las poblaciones más vulnerable del país. El SERUMS es requisito indispensable para ocupar cargos en entidades públicas e ingresar a los programas de segunda especialización profesional. La realización de este programa de servicio se desarrolla en centros y puestos de salud del Ministerio de Salud, en zonas rurales y urbanas, consideradas de menor desarrollo del País. Este informe tiene como objetivo fundamental evaluar los aportes del SERUMISTA, los objetivos propuestos y realizados, teniendo como enfoques la Misión y Visión encomendadas por el Ministerio de Salud. El objetivo del SERUMISTA, es, el de contribuir a mejorar la calidad de atención, desarrollando actividades preventivo promocionales, en busca del mejoramiento de la salud y prevención de enfermedades ya existentes, garantizando el acceso a una atención integral de salud a la población. Es así que se realiza este informe, que contó con la participación directa del equipo multidisciplinario con el que cuenta el centro de salud; satisfaciendo las necesidades de la comunidad, mejorando estilos de vidas a través de su salud.

4

4. LINEAMIENTOS DE POLÍTICAS: LINEAMIENTOS GENERALES 2002 – 2012

PROBLEMAS PRIORITARIOS Deficiente salud ambiental, alta prevalencia de enfermedades transmisibles e incremento de las no

Promoción de la salud y prevención de

transmisibles Elevada desnutrición infantil y

la enfermedad.

materna Elevada mortalidad infantil y materna Atención integral mediante la extensión Reducida cobertura y aumento de la

y Universalización del aseguramiento

exclusión

en salud (Seguro Integral de Salud – SIS, Essalud, otros). Política de suministro y uso racional de

Limitado acceso a los medicamentos los medicamentos. Política andina de los medicamentos. Política de gestión y desarrollo de

Ausencia de política de recursos

recursos

humanos

humanos

con

respeto

y

dignidad. Creación del Sistema Nacional Coordinado

Segmentación e irracionalidad en el

y

Descentralizado

de

Salud. Impulsar un nuevo modelo de atención

sector de Salud

integral de salud. Financiamiento interno

Financiamiento insuficiente e

y

externo

orientado a los sectores más pobres de

inequitativo

la sociedad.

Limitada participación ciudadana y

Democratización de la salud.

promoción de la misma

5

DATOS DE FILIACIÓN

-

NOMBRES Y APELLIDOS : Liliam Claudia Romero Ameri

-

PROFESIÓN

-

UNIVERSIDAD DE PROCEDENCIA: Universidad Nacional Mayor de San

: Licenciada en Enfermería

Marcos.

-

MODALIDAD DE SERUMS: Equivalente

-

FECHA DE EJECUCIÓN DEL SERUMS: del de Mayo del 2008 al 30 de Abril del 2009

-

INSTITUCIÓN : Ministerio de Salud

-

DISA

-

MICRORRED : Santa Anita

-

DEPARTAMENTO: Lima

-

PROVINCIA

: Lima

-

DISTRITO

: Santa Anita

-

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Centro de Salud “San

: IV – Lima Este

Carlos”

6

-

TIPO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Centro de Salud I – 3

DIAGNOSTICO SITUACIONAL 6.1 Región Natural: Costa 6.2 Límites: Nor-Oeste: Centro de Salud “Chancas de Andahuaylas” Sur-Este: Puesto de Salud Productores Nor-Este: Puesto de Salud Viña de San Francisco Sur-Oeste: Centro de Salud Metropolitano 6.3 Superficie: 10.69 km2 6.4 Población Total: 20 503 habitantes 6.5 Altitud: 300 m.s.n.m. 6.6 Características Climatológicas: El Centro de Salud San Carlos se encuentra ubicado en la región costa – chala, expresándose las cuatro estaciones climatológicas: calor en verano, templado en otoño, frío – húmedo en invierno y semi calor en primavera. 6.7 Densidad Poblacional: 15,861.50 hab./km2 6.8 Ámbito Geográfico: Urbano 6.9 Accesibilidad Geográfica: Vías de Comunicación: Terrestre Condiciones de la vía terrestre: Asfaltada Tipo de transporte: A pie, transporte público, vehículo particular y mototaxi. Frecuencia de transporte: Diario

7

¿Cuántas horas demora en llegar la población al establecimiento?: 15 minutos. 6.10 Medio de transporte que se emplea en caso de emergencia: El centro de salud no cuenta con ningún medio de trasporte, para los casos de emergencia se solicita el apoyo del serenazgo, quien se encarga de los traslados. 6.11 Idioma o dialecto predominante: Castellano 6.12 Religión predominante: Católica 6.13 Flora: No existe 6.14 Fauna: No existe 6.15 Medios de Comunicación Local: Cuentan con radio, televisión, telefonía pública, cable e internet. 6.16 Material Predominante en las Viviendas: Material predominante es de ladrillo. 6.17 Servicios Básicos: Cuentan con luz, agua y desagüe. 6.18 Eliminación de excretas: Es intradomiciliario. 6.19 Eliminación de Residuos Sólidos: Servicio Publico, proporcionado por la Municipalidad de Santa Anita (interdiario). 6.20 Actividad Económica Predominante: Comercio. P.E.A.

P. OCUPADA

CATEGORIA

ESTABLECIMIENTO DE COMERCIO

44030 Sector productivo Servicios Industrias de transformación Extracción Ocupación no especifico Buscando trabajo por primera vez Obreros Empleados Trabajadores independientes Empleadores Trabajadores del hogar Bodega Restaurantes Mueblerías Bancos comerciales y financieras

8

37.1% 35% 64% 22.9% 1.5% 8.5% 3.1% 8.6% 9.9% 12.4% 0.95% 1.46% 921% 00% 113% 15%

Clínicas pequeñas

6%

Fuente: Municipalidad de Santa Anita año

6.21 Servicios de Salud: Dentro de la jurisdicción del El Centro de Salud “San Carlos”, no existen establecimientos públicos, pero si existen dos establecimientos privados: Consultorio Clínico y Análisis de Laboratorio “San Carlos”: brinda consulta médica solamente por las tardes, este se encuentra ubicado contiguamente del centro de salud, y, el Policlínico “Los Portales”, que se encuentra ubicado en la Mz. A15 Lt.27 – Urb. Los Portales, brindando servicios en las diferentes áreas de salud (medicina, ginecología, traumatología, etc.). Los establecimientos de salud públicos, no se encuentran dentro de la jurisdicción del centro de salud, pero son referencias de apoyo entre los cuales tenemos: Centro de Salud Materno Infantil, Centro de Salud “Chancas de Andahuaylas”, Hospital Nacional “Hipólito Unanue”, Hospital Nacional “Ermilio Valdizan”, y Hospital Jorge Voto Bernales (Essalud). 6.22 Medicina Tradicional: A base de hierbas medicinales, que las personas compran en los mercados. 5.23 Instituciones Públicas: 

La RENIEC



La SUNAT



Poder Judicial Juzgado de Paz Letrado



Policía Nacional del Perú Comisaría del distrito de Santa Anita



Centro Cívico Municipal



Oficina de Registros Públicos del Perú



DEMUNA, institución encargada de la defensoría del Niño y la Mujer ubicado en el centro Cívico Municipal.

9

CENTROS EDUCATIVOS I.E. “María Parado de Bellido”

UBICACIÓN Asociación San Carlos

I.E. “José María Arguedas”

Asociación Villa Santa Anita

I.E. “San Marcos”

Asociación San Marcos Mz. B Lt 10

I.E. “Francisco Bolognesi”

Cooperativa Pachacutec

“José Carlos Mariategui”

Asociación Monterrey

PRONOEI “Mis primeras travesuras”

Monterrey Mz.J Lt. S/n.

I.E.P. “San Carlos”

Asociación San Carlos Mz. B Lt. 1

PRONOEI “Mis Primeros Pasitos”

Asociación Sol de Sta. Anita Mz.T LT 9

PRONOEI “Mi mundo feliz”

Asociación San Carlos

PRONOEI “Los Angelitos de María”

Asociación El Trébol

PRONOEI “Dulce Caminito”

Asociación Monterrey

PRONOEI “Mi Pequeño Ángel”

A.A.H.H. San Marcos

I.E.P. “Santo Martin”

Asociación Santa Anita

Fuente: Oficina Estadística del C.S. San Carlos

Instituciones Privadas: 

Luz del Sur



Compañía de Telefónica



Centro Bancario de Santa Anita



La jurisdicción del Centro de Salud “San Carlos” cuenta con una

parroquia “San José Obrero” y una iglesia Pentecostés. 6.24 Participación Comunitaria: Agentes Comunitarios: 

Nelly Palomino Huamani

-

Promotora de Salud



Priscila Huaman Clemente

-

Promotora de Salud

10



Jenny Alvarado Palomino

-

Agente Comunitario



Avilia Pezo Cuenca

-

Agente Comunitario



Jenny Condo Espinoza

-

Agente Comunitario



Cecilia Castro Reyna

-

Agente Comunitario



Janet Guizado Calderón

-

Agente Comunitario



Elsa Cardenas Aguirre

-

Agente Comunitario

Comité de Salud del Centro de Salud San Carlos 

Edina Cortez Cóndor

-



Anastasia Rodríguez Castro -

Vicepresidenta



Alejandrina Cóndor Suárez

Tesorera

-

Presidenta

COMEDORES POPULARES

UBICACIÓN

Virgen de las Mercedes

Asociación Monterrey Mz E Lt 14

Santa Rosa de Monterrey

Asociación Monterrey Mz F S/N

Cocina Familiar Nº 89

Asociación Sol de Santa Mz W Lt 12

Parroquial Villa Santa Anita

Asociación Villa Santa Anita Mz G Lt 10

Cocina Familiar Nº 14

Cooperativa Miguel Grau

María Milagrosa

Av. Los Rosales Mz A lt 16

San Martín de Porras

Asociación 23 de septiembre Mz A Lt 16

Julio C. Tello

Cooperativa Julio C. Tello Mz C Lt 14

San Marcos

Comité 3 Lt 106

Victoria de la Torre

Asociación San Carlos Mz H Lt 15

Virgen de Fátima

Asociación San Carlos Mz H Lt 18

San Alfonso

AAHH El Trébol Mz C Lt 10

El Trébol

AAHH El Trébol Mz D Lt 14

Parroquial San Carlos

Asociación San Carlos S/N

Fuente: Oficina Estadística del C.S. San Carlos

11

6. FORMULACIÓN DEL PLAN OPERATIVO Problema de Salud

Persistencia de elevada tasa de incidencia de TBC en la Micro Red Santa Anita

Objetivos

Contribuir en la reducción de la tasa de incidencia de TBC.

Estrategia

Educación sobre la enfermedad y cumplimiento de tratamiento

Detección temprana de casos de TBC

Elevada prevalencia de desnutrición crónica y anemia ferropénica en niños menores de 5 años.

Alta incidencia de casos de enfermedades respiratorias en niños menores de 5 años.

Alta incidencia de enfermedades diarreicas agudas en niños menores de 5 años.

Disminuir la prevalencia de desnutrición y anemia ferropénica en niños menores de 5 años.

Identificar y disminuir las enfermedades respiratorias en niños menores de 5 años.

Identificar y disminuir las enfermedades respiratorias en niños menores de 5 años.

Fortalecer la atención integral de salud.

Actividades por Estrategia

20

Consejeria nutricional

20

Visitas domiciliarias

25

Tratamiento supervisado

50

Sesiones educativas

25

Captación respiratorio

de

sintomático

104

Sesiones educativas

10 350 240 45

Valoración de 1era. Consulta en niños menores de 5 años

100

Consejeria nutricional

220

Difusión de material educativo

24 5 430

Valoración de 1era. Consulta en niños menores de 5 años

100

Evaluación nutricional Consejeria nutricional

350 220

Orientación integral

30

Implementar un Sesiones educativas plan de comunicación y Vacunación de niños menores de educación para la 5 años salud

12

80

Valoración de 1era. Consulta en niños menores de 5 años

Implementar un Sesiones educativas plan de comunicación y Vacunación de niños menores de educación para la 5 años salud

Fortalecer la atención integral de salud.

Progr.

Entrevista de Enfermería

Implementar un Evaluación nutricional plan de comunicación y Consejeria nutricional educación para la Administración de Sulfato Ferroso salud Fortalecer la atención integral de salud.

Nº Activ.

25 95

8. EJECUCIÓN DEL PLAN OPERATIVO 8.1 Actividades Asistenciales: TOTAL PROGRAMADO

MESES Nº DE ACTIVIDADES

Nov P E

Dic P E

Ene P E

Feb P E

Mar P E

Abr P E

May P E

Jun P E

Jul P E

Agos P E

Set P E

Oct P E

Valoración de 1era. Consulta 20 20 19 28 18 25 22 21 21 35 20 26 24 24 25 28 20 17 25 30 45 45 45 40 a niños menores de 5 años Orientación Integral 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 4 4 3 3

TOTAL EJECUTADO

Nº

%

Nº

304

100

339

30

100

30

Consejeria Nutricional

35 40 30 48 40 50 55 58 56 45 60 53 70 52 75 70 77 73 80 85 80 87 80 74

700

100

735

Evaluación Nutricional

35 40 30 48 40 50 55 58 56 45 60 53 70 52 75 70 77 73 80 85 80 87 80 74

700

100

735

Vacunación a niños menores 22 25 30 32 33 37 38 43 40 30 38 32 40 35 42 63 55 61 58 58 63 69 66 55 de 5 años

525

100

540

2

-

2

1

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

3

2

2

2

2

2

2

2

2

1

25

100

20

1 Entrevista de Enfermería Captación de sintomático 4 respiratorio 1era y 2da muestra

-

1

-

1

1

2

1

2

1

2

1

2

1

2

2

2 2

2

2

3

2

3

2

20

100

15

-

5

-

6

2

6

4

6

3

6

3

6

4

7

5

8

6

8

7

9

9

9

9

80

100

52

Tratamiento Supervisado

4

-

4

3

5 5

4

5

4

4

5

5

4

4

4

4

3

3

3

3

5

4

5

6

50

100

50

Sesiones educativas

4

2

5

3

4

4

5

4

6

4

3

5

7

6

6

5

6

6

7

5

6

5

6

65

100

70

Visitas domiciliarias

3

Fuente: Servicio de Crecimiento y Desarrollo e Inmunizaciones del C.S. San Carlos: Noviembre 2008 – Octubre 2009

13

%

100

80

100

8.2 Actividades Preventivo Promociónales: TOTAL PROGRAMADO

MESES Nº DE ACTIVIDADES

Difusión de material educativo Administración de Sulfato Ferroso Campaña de Vacunación Vigilancia y Control Vectorial

Nov

Dic

Ene

Feb

Mar

Abr

May

Jun

Jul

Agos

Set

Oct

TOTAL EJECUTADO

Nº

%

Nº

%

2

24

100

24

100

5

5

45

100

40

-

-

3 100

100 100

3 100

P

E

P

E

P

E

P

E

P

E

P

E

P

E

P

E

P

E

P

E

P

E

P

E

2

-

2

-

2

3

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

3

2

2

2

2

2

2

-

2

-

4

3

3

3

4

4

4

3

5

5

4

4

4

4

5

5

4

4

- - 10 10 -

-

1 -

1 - - 20 20

-

-

1 1 1 1 20 20 10 10

-

-

- - - - - 20 20 10 10 10 10

100 100

Fuente: Servicio de Crecimiento y Desarrollo e Inmunizaciones del C.S. San Carlos: Noviembre 2008 – Octubre 2009

8.3 Capitación Recibida:

NOMBRE DEL EVENTO

Nº DE

Nº DE HORAS

CREDITOS

ACADEMICAS

Inducción proceso de SERUMS 2008 – II

0

Inducción proceso de SERUMS 2008 – II y 2009 – I

0

ORGANIZACION

LUGAR

FECHA

0

DISA IV LIMA ESTE

Auditorio de la Escuela de Enfermería “Padre Luis Tessa”

Del 11 de Noviembre al 15 Noviembre 2008

0

Microrred SANTA ANITA

14

Auditorio del C. S. Coop. Universal 10 de Setiembre del 2009

8.4 Análisis FODA: FACTORES FACILITADORES DE LA GESTIÓN •

FORTALEZAS

1.

Adecuada ubicación del centro de salud, permitiendo fácil acceso a la población.

2. Buenas relaciones con el equipo multidisciplinario del centro de salud. 3. Apoyo de Serumistas, internos y estudiantes de enfermería para el cumplimiento de metas. 4. Apoyo por parte de los comedores en las diversas actividades. 5. Programa de alimentación para pacientes del PCT. 6.

Atención gratuita mediante el SIS para niños, gestantes y adulto mayor. •

OPORTUNIDADES

1. Apoyo en las actividades por parte del equipo multidisciplinario del C. S. 2. Existencia de instituciones educativas cercanas al C.S. que facilitan la comunicación entre padres – hijos – profesionales de salud. 3.

Apoyo de instituciones privadas aledañas al C.S. para eventos importantes, aniversarios, campañas.

4.

Colaboración de la población en las campañas de salud.

5. SIS gratuito para los pobladores de más bajos recursos económicos; así como exoneración de consulta a aquellos pacientes que no cuentan con SIS y son de escasa economía.



Comentario Técnico Explicativo:

Los puntos consignados son los factores internos y externos positivos tales como: la adecuada ubicación del centro de salud, el apoyo del equipo

15

multidisciplinario, instituciones y comedores, la gratuidad del SIS a la población y alimentación a pacientes del PCT; facilitan un mejor desarrollo en las diversas actividades propuestas para una atención de calidad a la población. FACTORES RETARDADORES •

DEBILIDADES

1. Recursos económicos disminuidos para el desarrollo de metas propuestas. 2. Falta de funcionamiento de algunos equipos y material médico. 3. Falta de profesional de enfermería, en el turno tarde. 4.

Capacitación limitada al personal técnico del centro de salud.

5. La infraestructura del establecimiento de salud no es buena y faltan mobiliarios. 6.

Falta de incentivos al desempeño y trabajo laboral en los diferentes servicios. •

AMENAZAS

1. Presencia de consultorios, boticas particulares. 2. Bajo ingreso económico familiar. 3.

Factores socio culturales y religiosos.

4. Pandillaje y delincuencia. 5. Direcciones falsas que dificultan los seguimientos en los casos de CRED y PCT. 6. Falta de apoyo de las autoridades de la comunidad para la solución de problemas. 7. Alto numero de usuarios que se automedican.

 Comentario Técnico Explicativo: Los puntos consignados son los factores internos y externos negativos como: recursos económicos escasos, infraestructura y equipo deficiente,

16

falta de incentivos y capacitación limitada al personal, presencia de consultorios y boticas, falta de apoyo de las autoridades y alto numero de usuarios que se automedican; hacen de estos factores retardadores obstáculos para aquellas actividades programadas.

17

9. RESULTADOS DE SU SERVICO COMO SERUMS  ¿Cómo encontró el establecimiento a su llegada? Al iniciar las actividades en el Centro de Salud San Carlos, se encontró a este con las siguientes características: es un centro de salud categoría I – 3, de material noble, cuenta solo con un primer piso, algunos ambientes con separaciones de tripley, agua, luz y desagüe. La Jefatura esta bajo la dirección de la Dra. Doris La Chira Angulo (neumóloga), cuenta con servicios varios: medicina, odontología, enfermería, obstetricia, nutrición, servicio social, laboratorio, farmacia y neumología; con atención al usuario de lunes a sábado de 8:00 a.m. a 20: 00 p.m.



¿Cómo se encuentra al final de su servicio (SERUMS)?

Al término del periodo de trabajo del Serumista que suscribe, el Centro de Salud San Carlos se encuentra bajo la dirección del Dr. Juan Arnao Loo (Medico Cirujano), el cual realizo cambios favorables como: la creación de la sala de espera, fumigación del establecimiento, ingreso de historias clínicas a la base de datos de computo, colocación de pizarra mediante la cual se presentaba al usuario los horarios de atención de cada profesional según su área, reuniones mensuales con todos los trabajadores (incluidos serumistas, internos de enfermería), revisión del buzón de sugerencias. El personal dentro del establecimiento de salud se identifica con el profesional de enfermería (estudiantes e internos de enfermería), realizando conjuntamente actividades preventivo promocionales a favor de la salud de la comunidad.



¿La inducción recibida fue adecuada o insuficiente? Explicar

La inducción recibida durante el proceso de inducción fueron de gran ayuda en como se debería realizar el informe de serums; pero, insuficiente en cuanto al llenado de hojas HIS, ya que aprendí el llenado por colaboración de la colega del centro de salud.

18

 Indicar las dificultades / limitaciones que se presentaron durante la realización del servicio Durante este periodo de servicio de Serums, el profesional que redacta este informe ha tenido como inconveniente lo siguiente: 

Realizar el trabajo de viviendas saludables, ya que por más que se le proponía el trabajo en equipo al personal responsable, éste no cumplía con hacerlas.



El servicio de PCT no cuenta con un ambiente adecuado para la atención integral de los pacientes, carece de privacidad para las entrevistas de enfermería y no cuenta con ARIES (Ambiente de recolección inmediata de esputo).



Retraso al momento de la entrega de vacunas por parte de la DISA, lo cual hacia que se perdieran a los pacientes que tenían que ser vacunados.



La seguridad por las tardes limitaba la salida a la realización de visitas programadas, ya que uno se exponía a ser victima de asaltos, robos.

19

CONCLUSIONES 

El trabajo con el equipo multidisciplinario permitió y garantizó una

buena atención de salud al usuario.



Deficiencia en la infraestructura y materiales médicos, con los que

cuenta el C.S. San Carlos.



Ausencia de profesional de enfermería estable, especialmente

para el turno tarde.



Incremento de TBC, especialmente en pacientes que viven en

hacinamiento y extrema pobreza.



Falta de seguridad e incremento de delincuencia, lo que es una

barrera entre el usuario y el establecimiento de salud.



Captación de sintomático respiratorio por parte de todo el equipo

multidisciplinario, en sus diferentes áreas y horas programadas.



Disposición de la comunidad frente a los cambios de actitud para

su salud, en las actividades realizadas.



Realización de actividades preventivo – promocionales, que

favorecieron a la educación de los centros educativos, comedores populares y público asistente dentro del establecimiento de salud.



Apoyo de la Licenciada en Enfermería Angélica Navarro Arellano

(coordinadora del área de enfermería del C.S. San Carlos) y de las 02 Serumistas, para el desarrollo de actividades.

20

RECOMENDACIONES 

Mejorar la infraestructura de los servicios, así como el

mantenimiento y/o compra de materiales médicos, faltantes y necesarios para la atención al usuario.



Contratación de profesional de enfermería, especialmente para el

turno tarde, lo que favorecerá a las coberturas mensuales en CRED, ESNI y PCT.



Se recomienda la construcción de un ambiente de ARIES

(ambiente de recolección inmediata de esputo) y otro para realizar las entrevistas de enfermería en el PCT.



Continuar programando al personal profesional y técnico, a

actividades

extramurales,

comunidad

(captación

atendiendo de

así

sintomático

las

necesidades

respiratorio,

de

la

vigilancia

epidemiológica – dengue y/o vacunación).



Continuar con la capacitación continua al personal que labora en

el establecimiento, así como a las instituciones educativas y comedores populares, realizando campañas preventivo promocionales y/o charlas educativas.



Se recomienda que se de un presupuesto al profesional de

enfermería SERUMS para la realización de actividades, teniendo en cuenta que se brinda servicio gratuito por todo un año.



Realizar reuniones mensuales para debatir temas que ocasionan

malestar dentro del personal del centro de salud, para que estas actitudes

21

no afecten al usuario al momento de requerir una atención dentro del establecimiento, ya que esto afecta a la imagen institucional.

ANEXOS

22

POBLACIÓN POR GRUPOS ETÁREOS

Grupos Etáreos

Total

Porcentaje (%)

< de 1 año

352

1.3

1 - 4 años

1423

5.2

5 - 14 años

3563

12.9

15 - 44 años

10258

37.2

45 - 59 años

2890

10.5

60 a más

2017

7.3

MEF

6660

24.1

Mujeres Gestantes

429

1.5

Total

27592

100%

Fuente: Oficina Estadística del C.S. San Carlos Año 2009

 Interpretación: Como se evidencia en el cuadro hay un predominio de la población de 15 a 44 años con un 37.2%, seguido por la población MEF con un 24.1%, la población de mujeres gestantes tiene 1.5% en menor porcentaje al igual que los < de 1año con 1.3% de la población.

23

PROFESIONALES DE LA SALUD POR CADA 10000 HABITANTES

Nº

Profesionales

1 2 3 4 5 6

Médicos Odontólogos Enfermeras Obstétricas Asistencia Social Químicos Farmacéuticos

Nº Actual de

Nº x c/10000

profesionales 4 2 3 3 1 1

habitantes 0.26 0.13 0.19 0.19 0.06 0.06

Fuente: Oficina Estadística del C.S. San Carlos

 Interpretación: Como se evidencia en el cuadro la profesión médica tiene 0.26 médicos por cada mil habitantes, seguido por la

profesión de enfermería y

obstetricia con 0.19 enfermeras, 0.19 obstetrices por cada mil habitantes. Estos datos indican que el numero de profesionales requeridos para una adecuada y optima atención al usuario esta por debajo del mínimo requerido.

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL

24

Nº

Enfermedad

CIE

Nº Casos

%

1

Infecciones de las vías respiratorias

J06

4316

35.7

2

Enfermedades de la cavidad bucal

K03.9

2722

22.5

3

Enfermedades infecciosas intestinales

A08

1694

14.0

A64

1207

9.9

J22.X

430

3.5

N39.0

413

3.4

L08.9

377

3.1

O239

346

2.8

B83.9

311

2.5

L30.9

258

2.1

4 5 6 7 8 9

Infecciones con modo de transmisión sexual Otras infecciones de las vías respiratorias Otras infecciones de las vías urinarias Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo Otros trastornos relacionados con el embarazo Helmintiasis

10 Dermatitis y eczema

Fuente: Oficina Estadística del C.S. San Carlos: Primer Trimestre 2009 Anual

 Interpretación: Como podemos apreciar en el cuadro las infecciones de las vías respiratorias tienen un 35.7%, seguido por las enfermedades de la cavidad bucal con un 22.5%, y con un menor porcentaje tenemos a la dermatitis y eczema con un 2.1%.

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ESPECÍFICA DE LA PROFESIÓN

25

Nº

Enfermedad

CIE

Nº Casos

%

1

Desnutrición en menores de 5 años

E46X

8

0.1

2

Riesgo de desnutrición

Z7241

146

1.8

3

Sobrepeso

E660

276

3.6

4

Obesidad

E669

96

1.2

5

Anemia

D539

226

2.9

6

Infecciones de las vías respiratorias

J06

4316

55.7

7

Enfermedades infecciosas intestinales

A07.8

1694

21.8

L08.9

377

4.9

O239

346

4.5

L30.9

258

3.3

Infecciones de la piel y del tejido

8

subcutáneo Trastornos relacionados con el

9

embarazo

10 Dermatitis y eczema

Fuente: Oficina Estadística del C.S. San Carlos actualizado Años

 Interpretación: Como se evidencia en el cuadro hay un porcentaje elevado de las infecciones en las vías respiratorias con 55.7%, enfermedades infecciosas intestinales con 21.8%, atribuyéndose entonces la causa principal por la que hay un déficit en el crecimiento y desarrollo del niño, ya que al no haber una adecuada alimentación y nutrición no hay una respuesta inmune frente a estas complicaciones.

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL

Nº

Enfermedad

CIE

26

Nº Casos

%

1

Tumores

D48.9

239

3.89

2

Tuberculosis

A16.9

60

1.10

3

Traumatismos

T14.9

17

0.78

4

Diabetes sin especificación

E14

12

0.71

5

Bronconeumonia

J18.0

11

0.65

6

Neumonía

J189

10

0.58

7

Aterosclerosis general

I70.9

9

0.52

8

Hipertensión esencial

I10X

8

0.45

9

Otras enfermedades del pulmón

Q33.1

7

0.32

I210

5

0.26

10 Infarto Agudo del miocardo

Fuente: Oficina Estadística – certificado de defunción (distrito de referencia) Año actualizado

 Interpretación: Se evidencia en el cuadro que tenemos a los tumores con un 3.89% en primer lugar, seguido por la tuberculosis con 1.10%, traumatismos en tercer lugar con 0.78% y en décimo lugar infarto agudo del miocardio con 0.26%, las que producen mortalidad en la población.

27

LLUVIA DE IDEAS

CLASIFICACION Nº

PROBLEMA IDENTIFICADO

1

Alta incidencia de casos de enfermedades respiratorias en niños menores de 5 años

SI

2

Alta incidencia de casos de enfermedades de infecciones intestinales en niños menores de 5 años

SI

3

Elevada prevalencia de desnutrición crónica y anemia ferropénica en niños menores de 5 años.

SI

4

Persistencia de elevada tasa de incidencia de TBC en la Micro Red de Santa Anita

SI

5

Elevada tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino en la población de Santa Anita

NO

6

Alta prevalencia de casos de violencia de familiar en la población de la Micro Red de Santa Anita.

NO

7

Elevada prevalencia de enfermedades en la cavidad bucal en la población de menores de 15 años en la Micro Red Santa Anita.

NO

8

Índice de infestación de aedica de mediano riesgo en escenario II y III en la Micro Red Santa Anita.

NO

9

Débil rectoría y conducción de acciones operativas en la Micro Red Santa Anita.

NO

1

Desconocimiento de la calidad de atención de los servicios de salud en el C.S. San Carlos.

NO

Insuficiente presupuesto, inadecuada programación anual, ausencia de control de gasto.

NO

COMPETENCIA DEL SERUMS

0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1

Débil involucramiento y participación y participación intersectorial en el abordaje de los determinantes de la salud que afectan la calidad de vida en el C.S. San Carlos. Aumento de problemas de sobrepeso y obesidad en la población de Santa Anita. Disminución del uso de los servicios públicos en los últimos años en 47.8% por la población de Santa Anita y con una baja cobertura de las estrategias nacionales y seguros del SIS y SISALUD. Sistema de Información paralelo en formatos desactualizados inoportunos y no confiables en la Micro Red. Oferta de Servicios de Salud desintegrados, fragmentados y discontinuos con insuficiente capacidad resolutiva en la Micro Red Santa Anita.

6

28

NO NO NO NO NO

PROBLEMATRASCENDENCIA DEL

POSIBILIDAD DE RESOLVER EL PROBLEMA

1

Persistencia de elevada tasa de incidencia de TBC en la Micro Red Santa Anita

4

4

4

4

4

20

2

Elevada prevalencia de desnutrición crónica y anemia ferropénica en niños menores de 5 años.

4

4

4

4

4

20

3

Alta incidencia de casos de enfermedades respiratorias en niños menores de 5 años.

4

4

4

4

4

20

4

Alta incidencia de enfermedades diarreicas agudas en niños menores de 5 años.

3

3

3

3

3

15

TOTAL

15

15

15

15

15

75

Puntaje del criterio de calificación

4 = muy alto

29

3 = alto

2 = medio

TOTAL

PROBLEMAS

CADA QUE TIEMPO SE PRESENTA EL PROBLEMA

N°

TAMAÑO DEL GRUPO AFECTADO

INTERES Y COMPROMISO DEL EQUIPO EN RESOLVER EL PROBLEMA

PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS

1 = muy bajo

30

ORGANIGRAMA CENTRO DE SALUD SAN CARLOS corregir

Medicina

Odontología

Enfermería

Obstetricia

Nutrición

Servicio Social

Triaje

Tópico

JEFATURA

Salud Ambiental

Programa Control de Tuberculosi s

Administrati vo

Laboratorio

Contabilida d

Farmac ia

31

Estadístic a

Personal

Caja

RESUMEN INFORME DE SERUMS El Servicio Rural Urbano Marginal de Salud fue decretado por Ley N°23330 el 10 de Diciembre de 1981 en el Gobierno del presidente Fernando Belaúnde Terry, para que los profesionales de las ciencias de la salud presten servicio a la población, ya que es requisito indispensable para ocupar cargos en entidades publicas. Este resumen detalla las diferente actividades que se realizaron en el Centro de Salud San Carlos desde el 01 de noviembre del 2008 al 30 de octubre del 2009. Periodo en el que se propusieron objetivos, metas y actividades que fueron planteadas conjuntamente con el apoyo de la Lic. en Enf. Angélica Navarro (coordinadora del área de enfermería), enfocando las actividades en la problemática que presenta la comunidad. Al tener el diagnostico situación, aparecen la lluvia de ideas luego estas se priorizan, para darnos a conocer los problemas de mayor prevalencia que afectan a la población; se busca concientizar al usuario de diversas formas: sesiones educativas, difusión de material educativo, campañas de salud, sesiones demostrativas, vigilancias vectoriales. De igual modo se procede a realizar un análisis FODA, que nos indica que factores nos facilitaron la realización de actividades y aquellos factores retardadores que hicieron que estas no fueran llevadas a cabo, se culmina este análisis con su respectivo comentario a fin de que contribuyan a futuras propuestas que se deseen realizar en el establecimiento. La realización de actividades a lo largo del año es registrada por el encargado de estadística, quien es un recurso humano importante para quien redacta este informe, ya que, gracias a la información proporcionada se realiza el plan operativo, para luego realizar la ejecución del mismo.

32

La ejecución de este plan operativo se realiza conjuntamente con el equipo multidisciplinario del centro de salud, con quienes se ha establecido un vínculo de trabajo satisfactorio en favor de la comunidad, este mismo equipo de trabajo que se ha identificado con el profesional de enfermería SERUMS y su aporte valioso al establecimiento. Al terminar este informe se realizan las conclusiones que se hacen en función de los objetivos propuestos, como resultado de lo que se ha logrado; y, las recomendaciones que se elaboran como sugerencias para la elaboración de otros trabajos de investigación, así como también para mejorar las relaciones interpersonales y ético deontológicas, cabe recordar que todo esto tiene un fin, que es el de mejorar la calidad en la atención de salud a la población.

33