Informe de Practica Profesional Jose Luis Acuña Vasquez

CENTRO DE FORMACIÓN TECNICA SANTO TOMAS

INFORME DE PRÁCTICA LABORAL TECNICO LABORATORISTA DENTAL Centro de práctica: Laboratorio Dental Mangident, Chillan. Título Profesional: Técnico Laboratorista Dental de nivel Superior. Profesora Guía: Roxana Mangili Godoy. Alumno: José Luis Acuña Vásquez. Sede Chillan, año 2012.

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CENTRO DE FORMACIÓN TECNICA SANTO TOMAS

INFORME DE PRÁCTICA LABORAL TECNICO LABORATORISTA DENTAL Centro de práctica: Laboratorio Dental Mangident, Chillan. Título Profesional: Técnico Laboratorista Dental de nivel Superior. Profesora Guía: Roxana Mangili Godoy. Alumno: José Luis Acuña Vásquez. Sede Chillan, año 2012. ~3~

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INDICE. Pág. Índice…………………………………………………………………………………...1 a 2 Introducción………………………………………………………………………………03 Capítulo I: Descripción del lugar de práctica:

1.1 Ubicación geográfica……………………………………………………………….04 1.2 Descripción física del laboratorio……………………………………………05 a 06 1.3 Organigrama………………………………………………………………………...07

Capítulo II: Descripción de las actividades realizadas en el laboratorio:

2.1

Enumeración y descripción de las actividades realizadas en el lugar de

practica……………………………………………………………………………...08 a 09 2.2 Grafico de los trabajos realizados………………………………………………..10 2.3

Descripción de cada trabajo realizado en el periodo de práctica

profesional…………………………………………………………………………11 a 130

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Capítulo III: Conclusiones, Agradecimientos y sugerencias:

3.1 Conclusión………………………………………………………………………….131 3.2 Agradecimientos……………………………………………………………132 a 133 3.3 Sugerencias………………………………………………………………………...134

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INTRODUCCION El objetivo de este trabajo es dar a conocer la gran variedad de trabajos realizados en el laboratorio que realice en el periodo de práctica profesional de técnico Laboratorista dental, aplicando todas las técnicas y conocimientos recibidos por los docentes del centro de formación técnica santo tomas. Este informe pose una gran cantidad de ilustraciones y detalla paso a paso la realización de cada uno de los trabajos realizados durante el periodo de práctica, esto hace que sea muy fácil de leer y entender por los lectores.

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Capítulo I: Descripción del lugar de práctica: 1.1 Ubicación geográfica: El laboratorio Mangident se encuentra ubicado en la ciudad de Chillan en la calle Gamero n°31.

LABORATORIO DENTAL MANGIDENT

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1.2 Descripción física del laboratorio: Laboratorio Mangident: 

El laboratorio Mangident consta de cinco áreas de trabajo, el primer lugar es la bodega donde se guardan los insumos dentales, donde hay dos refrigeradores en los cuales se guardan los materiales que pueden sufrir distorsión por el calor por ejemplos las ceras dentales, o también secarse como el aislante y otros materiales que se guardan en embases herméticos para guardarlos y se mantengan secos y libres de humedad.

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El segundo sector es donde se realizan los vaciados de prótesis removibles, prótesis fija, duplicado de modelos, montaje de modelos en oclusor, descerado de prótesis y prensado o empaquetado de prótesis También en este sector están todos los instrumentos y materiales necesarios para realizar los procesos nombrados anteriormente.

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El tercer sector es donde se realizan los descerados de las base metálicas, donde se encuentra el horno de descerado, la gelitinizadora de agar-agar, también el equipo de oxigeno y la centrifuga de colado. El encargado de esta área debe tener los siguientes instrumentos de seguridad: lentes, guantes, pinzas, tapones auditivos, mascarilla, todo esto es para el cuidado personal.

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El cuarto sector es donde se trabaja todo lo que es prótesis removible y prótesis fija, en esta área es donde se realiza la mayoría de los trabajos del laboratorio tales como: cubetas, rodetes, enfilados dentarios, tallado de encías, troquelado, tallado de casquetes, tallado de puentes, tallado de pernos muñones y prótesis provisorias entre otros. En este sector se encuentran una serie de maquinas tales como: micromotores de mano, enceradora por inmersión, estampadora al vacio, electrolizadora entre otros.

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Y el quinto y último lugar es donde se encuentra el torno de alta velocidad, con el cual se recortan se calzan, y se pulen las bases metálicas.

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1.3 Organigrama:

Marco Alvarado Administrador Laboratorio Marcela Mora Secretaria

Roxana Mangili Bases Metálicas

Carolina Molina Prótesis Removible

José Acuña

Daniela Jiménez

Alumno en Practica

Alumna en Practica

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Ximena Navarrete Alumna en Practica

Capítulo II: DESCRIPCION DE LOS TRABAJOS REALIZADOS.

2.1 Enumeración y descripción de los trabajos realizados: Trabajos:

Cantidad:

 VACIADO DE IMPRESIONES……………………………………….…….......08  CUBETAS INDIVIDUALES O FUNCIONALES….…………………………..85  RODETES DE ALTURA………………………………….……………………..70  MONTAJE EN OCLUSOR………………………..…………………………….54  ENFILADO DENTARIO TOTALES O PARCIALES…………………………14  RETENEDORES FORJADOS………………………………………………….25  TALLADO DE ENCIAS………………………………………………………….20  ENMUFLADO…………………………………………………………………….50  DESCERADO………………………….…………………………………………45  PRENSADO O EMPAQUETADO……………………………………………...25  POLIMERIZACION………………………………………………………………25  TERMINACION DE PROTESIS ACRILICA…………………………………..20  TALLADO DE BASE METALICA………………………………………………07  ENVESTIDO DE BASES METALICAS………………………………………..08  DECERADO DE BASES METALICAS………………………………………..08

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 COLADO DE BASES METALICAS……………………………………………08  DESBASTADO Y CALSADO DE BASES METALICAS……………………..82  ARENADO DE BASES METALICAS………………………………………….82  ELECTROLIZADOS……………………………………………………………..82  PULIDO DE BASE METALICAS……………………………………………….82

 PROCESOS Y TECNICAS NUEVAS APRENDIDAS DURANTE LA PRACTICA PROFESIONAL.

 ENFILADO PROTESIS DEFLEX………………..……………………………..02  ENMUFLADO PROTESIS DEFLEX…………………………………………...04  DESCERADO PROTESIS DEFLEX...…..…………………………………….05  INYECCION DE DEFLEX……………………………………………………….05

TOTAL DE TRABAJOS REALIZADOS: 816 TRABAJOS

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2.2 Grafico de los trabajos realizados en la Práctica Profesional

VACIADO DE IMPRECIONES

TRABAJOS REALIZADO EN LA PRACTICA PROFESIONAL

CUBETAS INDIVIDUALES O FUNCIONALES RODETES DE ALTURA

1%

MONTAJE EN OCLUSOR ENFILADO PRO. ACRILICA

10%

10%

ENFILADO DEFLEX

RETENEDORES FORJADOS TALLADO DE ENCIAS

10%

9%

ENMUFLADO ENMUFLADO PROTESIS DEFLEX DESCERADO DESCERADO PROTESIS DEFLEX

7% 10%

PRENSADO O EMPAQUETADO POLIMERIZACION

2% 3% 0%

INYECCION DEFLEX TERMINACION DE PRO. ACRILICAS TALLADO DE BESES METALICAS ENVESTIMIENTO DE BASES METALICAS

2%

10% 6%

DESCERADO DE BASES METALICAS COLADO DE BASES METALICAS DESBASTADO Y CALSADO DE BASES METALICAS

1% 1%

1%

2% 1%

1%

6%

3% 3%

0%

ARENADO DE BASES METALICAS ELECTROLIZADO DE BASES METALICAS

1%

PULIDO DE BASES METALICAS

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2.3 Descripción de los trabajos realizados durante la Práctica Profesional VACIADO DE IMPRESIONES: Impresión: Se define como impresión la reproducción en negativo de las superficies y formas de las estructuras bucales.  Las impresiones llegan al laboratorio desde clínica, tomadas por el odontólogo las que vienen dentro de una bolsa de nailon, la impresión viene con algodón húmedo.  Las impresiones que llegan al laboratorio dental pueden ser anatómicas o funcionales.  Dependiendo el tipo de trabajo, el Laboratorista tiene la misión y la labor de revisar la impresión tomada desde clínica ya que de ella obtiene el modelo en el cual se trabajara.

IMPRESIÓN DE SILICONA

IMPRESIÓN DE ALGINATO

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 Una vez Ingresadas las impresiones en el laboratorio es necesario lavarlas bajo un chorro de agua suave o agua con piedra pome molida para que arrastre toda la saliva, sangre y sedimentos pegados a la impresión que actuarían como retardadores del fraguado del yeso una vez realizado el vaciado.

 La impresión de la imagen es una impresión anatómica, en la cual se realiza el vaciado con yeso corriente, debido a que este vaciado será para realizar una cubeta funcional.

 Una vez realizada la cubeta funcional se envía a clínica y vuelve con la impresión funcional definitiva, en la cual se realiza el vaciado en yeso piedra por sus propiedades, mayor dureza, mayor resistencia a la fractura. Este será el modelo de trabajo para prótesis removible.

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 También de clínica llegan impresiones para prótesis fija, para este tipo de impresión el vaciado se realizara en yeso extra duro, ya que el trabajo es de mayor precisión.

 Para bases metálicas se realiza una cubeta funcional la que va a clínica y vuelve con la impresión funcional en la que se utiliza yeso extra duro con resina, estos yesos se preparan con agua destilada, para no alterar sus propiedades.

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REALIZACION DEL VACIADO EN EL LABORATORIO

Pasos: 1. Se toma la impresión y se ubica bajo un chorro de agua con poca presión para no dañar o alterar la impresión, sacar los restos de saliva y sangre dé la impresión. 2. Se depositan 100 grs de yeso en la tasa de goma, se vierte el agua en la tasa de goma y se espátula hasta conseguir una consistencia parecida ala del helado.

3. Se pone la impresión sobre la vibradora y con una espátula más pequeña se deja escurrir una pequeña porción de yeso en las partes mas altas, se vibra para que escurra de las zonas mal altas hasta cubrir lentamente todas las zonas de las preparaciones o piezas dentarias y evitar que queden burbujas de aire atrapadas ya que una vez coladas las preparaciones las burbujas causaran desajustes. 4. Ya realizado el vaciado de la impresión se deja fraguar el yeso.

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Análisis Comparativo: 

La única diferencia entre lo aprendido en el periodo académico y la Práctica Profesional fue el montaje del modelo en el sócalo.



Período Académico: Se deja fraguar el yeso en la impresión, se retira el modelo desde la impresión, se recorta y se preparaba yeso en la taza de goma, se vierte el yeso en el conformador de zócalo se monta el modelo y se dejaba fraguar.



Práctica Profesional: Se realizaba el vaciado de la impresión y al mismo tiempo se aplicaba yeso en el conformador de zócalo y se ponía el vaciado sobre el conformador y se dejaba fraguar, así se ahorraba tiempo en el laboratorio.

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CUBETA FUNCIONAL:

Cubeta Individual o funcional: Las cubetas individuales se usan para tomar las impresiones definitivas y conseguir un buen modelo de trabajo.

CUBETA ACRILICA FUNCIONAL

 La cubeta funcional tiene la función de tomar un mejor registro de la cavidad oral, se construyen sobre el modelo obtenido del vaciado de la primera impresión o impresión anatómica o primaria.

 Las cubetas funcionales se confeccionan en acrílico de auto polimerización.

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 Antes de confeccionar la cubeta funcional, se debe marcar el fondo del vestíbulo en el modelo maestro, una vez marcado el fondo del vestíbulo con un lápiz acuarelable, se marca una nueva línea sobre el fondo del vestíbulo de 2 m/m

 Esta segunda línea sobre el fondo del vestíbulo se marca por la sencilla razón que hasta hay deberá llegar nuestra cubeta, este espacio de se deja para el material de impresión. REALIZACION DE LAS CUBETAS INDIBIDUALES O FUNCIONALES EN EL LABORATORIO

Pasos: 1. Se toma el modelo primario y se le aplica aislante por completo.

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2. Una vez aislado el modelo se le aplica cera en las zonas retentivas y si es una cubeta espaciada hay que ponerle cera a los dientes para generarle espacio al material de impresión para la perfecta reproducción de los dientes remanentes.

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3. Una vez ya cubiertas las zonas retentivas con cera, se necesita acrílico de auto curado para cubetas, monómero auto curable, un frasco de vidrio para mezclar el acrílico con el monómero, también 2 losetas de vidrio para prensar el acrílico y darle un grosor uniforme a todo el acrílico y además un pocillo con agua.

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4. Una vez mesclado el acrílico y el monómero hay que esperar hasta que esté en su etapa plástica que es la que se necesita para trabajar el acrílico, el que pasa por diferentes etapas: 

Arenosa : Fase de activación, consistencia similar a la arena



Filamentosa: Fase adhesiva se inicia la reacción. El producto se vuelve pegajoso. Forma hilos que se adhieren a espátula



Plástica (o de propagación de la reacción): se puede moldear, no se pega. Es la que se aprovecha para llevarla al molde de yeso (tiempo de trabajo útil)



Gomosa: Consistencia más dura y poco manejable



Endurecimiento total. Fase de polimerización: ya está rígido y fraguado y con la forma que le damos

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5. Estando en su etapa plástica se prensa entre las 2 losetas antes mojadas con agua para que no se pegue el acrílico a ella.

6. Prontamente después de prensado el acrílico en la loseta, se retira la oblea de acrílico formada, y se pone el sobre el modelo de trabajo previamente preparado, se adapta el acrílico con la yema de los dedos en el modelo y se recortan los excesos de acrílico.

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7. Después de haber recortado el sobrante de acrílico del modelo con una espátula lecron, se toma el sobrante y se hace una nueva masa de acrílico para realizar el mango de la cubeta, se le da forma y en la base se moja con monómero de autocurado para pegarlo al acrílico ya adaptado al modelo de trabajo, el mango tiene que tener un ángulo de 45°grados con respecto al plano horizontal.

8. Una vez polimerizado el acrílico se retira la cubeta del

modelo siendo

también al mismo tiempo retirada la cera dentro de la cubeta.

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9. Una vez ya retirada la cubeta del modelo maestro, se procede a recortar la cubeta, se puede cortar con discos metálicos o piedras diamantadas como también en este caso con la piedra para gastar de un esmeril, que por lo demás es muy buena.

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10. Una vez recortada la cubeta y pulida se procede a perforar la cubeta con 2 fresas de carbite con forma de pera una grande y una chica para darle retención al material de impresión, en el caso de la cubeta para desdentados totales no se perfora la cubeta solo para desdentados parciales se perfora.

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11. Como último paso se lava la cubeta con agua caliente para eliminar cualquier resto de será pegada a ella, también sirve para desinfectar la cubeta.

ANALISIS COMPARATIVO: 

La única diferencia entre lo aprendido en el periodo académico y la Práctica Profesional fue las perforaciones en el tipo de cubeta.



En el periodo académico se perforaron las cubetas individuales de desdentados completos, porque fueron realizadas en modelos de estudio, y se da por entendido que serán utilizadas con material de impresión como el alginato.



Práctica Profesional: Las cubetas para desdentados completos no se perforan, solo se perforan cubetas para desdentados parciales, debido que desde clínica el odontólogo las pide sin perforaciones por la sencilla razón del

material de impresión que se utiliza ya sea pasta cinquenolica o

silicona.

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RODETES DE ALTURA:

Rodete: El rodete de altura se confecciona individualmente para cada paciente, con el fin de obtener un registro de la mordida del paciente propiamente tal. El odontólogo es el encargado de tomar ese registro de mordida, la línea media, la línea de la sonrisa y la línea de los caninos pasándola al rodete para luego realizar el montaje en el oclusor para el enfilado dentario. 

El rodete superior debe tener una altura de 20 mm. desde el fondo del vestíbulo hasta el plano oclusal en el sector anterior y en la parte posterior debe tener una altura de 18 mm desde el fondo del vestíbulo. En la zona anterior debe tener un grosor de entre 0.7 y 0.8 m/m, también tiene que formar un ángulo de 60º a 70º con el plano oclusal del rodete de oclusión.



El rodete inferior debe tener una altura de 16 a 18 Mm. desde el fondo de vestíbulo hasta el plano oclusal y en su cara vestibular anterior debe ser

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recto con respecto al plano de oclusión. En su parte posterior el rodete debe terminar ligeramente por debajo de la placa base.

REALIZACIÓN DE RODETES DE ALTURA EN EL LABORATORIO. Pasos: 1. Para la confección del rodete de altura se toma el modelo maestro o de trabajo y se le aplica aislante al modelo para que el rodete de cera no se pegue al modelo maestro, así será más fácil retirar el rodete.

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2. Una vez ya aislado por completo el modelo se toma una lamina de cera rosada se calienta suavemente sobre la llama del mechero y se adapta al modelo maestro, enseguida se recortan los excesos de cera y se ubicara un pedazo de laca trubase por lingual al rodete para darle más firmeza.

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3. Ya recortada y adaptada la lamina de cera al modelo, se toma una nueva lamina de cera la cual se doblara en forma de abanico, así la cera dará un grosor uniforme de 1 centímetro aproximadamente, así se obtiene el rodete.

4. Luego de haber doblado la cera se cortara y se ubica sobre los espacios edentulos del modelo de trabajo con la cera ya antes adaptada como base.

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5. Con la espátula de cera se procede a sellar con cera por goteo o agregando pedazos de cera y derritiéndolos con la espátula para sellar la cera.

6. Una vez ya rellenado el espacio edentulo con cera, se hace el mismo proceso en el resto de los espacios, luego se ubica la espátula de godiva a la llama del mechero para calentarla y pasarla por el rodete para lograr un superficie lisa. Una vez ya hecho esto se le pasa un algodón con monómero a la cera la para pulir el rodete.

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ANALISIS COMPARATIVO: 

La diferencia entre el Periodo Académico y la Práctica Profesional es:



Periodo Académico: Se utilizaba laca trubase para la base con la cual se confecciona el rodete.



Práctica Profesional: No se utilizaba laca trubase para la base sino una lámina de cera, se le reforzaba con trubase en la zona lingual y palatina, siendo mucho más fácil y rápido de realizar un rodete.

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MONTAJE EN OCLUSOR: REALIZACION DEL MONTAJE DE MODELOS MAESTRO EN EL OCLUSOR Pasos: 1. Primero se toman los modelos con el registro de mordida y se pegan con la espátula caliente con cera para que no se muevan y pierdan el registro dado desde clínica por el odontólogo.

2. Ya pegados los modelos se procede a aislar el zócalo del modelo de trabajo con vaselina solida.

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3. El siguiente paso es aislar el oclusor también con vaselina, para que una vez ya realizado el enfilado dentario y tallado de encías, sea mucho más fácil retirar el enfilado del oclusor.

4. Se toma la taza de goma con yeso corriente previamente preparado se toma una porción y se aplica sobre la mesa de trabajo

y se sienta él

oclusor sobre el yeso, todo el yeso que escurrió al sentar el oclusor con la espátula para yeso se corre con la espátula al centro del oclusor.

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5. Se ubican los modelos que ya se han pegado y se ubican sobre el yeso del oclusor, uniendo primero el modelo inferior con la espátula de yeso se aplica sobre él el yeso que escurra al sentar los modelos y emparejar el modelo inferior.

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6. El otro resto de yeso se aplica en el modelo superior, luego se baja la rama superior del oclusor hasta que tome contacto con el modelo y se cubre por completo la rama superior y se empareja con la espátula.

7. Luego de haberlo montado con un poco de agua se mojan las manos y se pasan por el yeso para suavizarlo y obtener una superficie lisa y pareja, estéticamente presentable para ser enviado a clínica después de haber realizado la ordenación dentaria.

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8. Ya montados los modelos en el oclusor y pulidos con los dedos húmedos solo hay que esperar a que fragüe por completo el yeso, para comenzar el enfilado dentario. 9. Esta técnica es nueva y fue enseñada en el centro de práctica, es una técnica simple, se utiliza el oclusor por la simple razón que el oclusor es más barato, más fácil de utilizar, y evita que el odontólogo tome mayores registros.

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10 En lo que al alumno en práctica respecta es una técnica muy buena porque ahorra tiempo y más fácil de aplicar y la práctica indico que no hay grandes errores con su utilización frente a los trabajos realizados.

ENFILADO DENTARIO COMPLETO O PARCIAL. El enfilado dentario es un proceso que ocurre en el laboratorio dental, en el cual el Laboratorista aplica todos sus conocimientos, tanto teóricos como prácticos para llevar a cabo de mejor forma el enfilado

REALIZACIÓN DEL ENFILADO DENTARIO EN EL PERIODO PRÁCTICO Pasos: 1. Primero se seleccionan las piezas dentales artificiales anteriores y posteriores, para escoger las piezas artificiales se debe tomar en cuenta el modelo en el cual se trabajara, esto quiere decir, la calidad del reborde alveolar, el tamaño y forma de las arcadas dentales, el espacio inter alveolar disponible, y el color que viene entregado desde clínica.

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2. Se toma el oclusor con los rodetes que traen indicados la linea media, linea de la sorrisa y la guia canina dada desde clinica por el odontologo.

3. El primer diente artificial en ubicar es cuaquiera de los 2 incisivos centrales superiores, la ubicación de los 2 centrales debe ser lo mas identicos posible, los incisivos centrales deben tocar el plano oclusal (rodete Inferior),su eje sagital es paralelo a la linea media y tambien el eje tiene una inclinacion aproximada de 5° hacia la linea media.

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Se toma el oclusor y con una espatula caliente se derrite la cera para poner el incisivo central, se sella con cera y se procede a colocar los otros incisivos laterales.

4. Las siguientes piezas dentales en ubicar son los incisivos laterales superiores, su borde incisal se ubica a 2 m/m aproximadamente sobre el plano oclusal, es también de menor volumen que el central, resulta así una pieza más delgada, su eje vertical se encuentra inclinado entre 5° a 10° con respecto a la línea media en sentido mesiodistal. Se derrite la cera nuevamente con la espátula y se pone el incisivo lateral con su eje sagital inclinado mesiodistamente.

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5. Una vez ya posicionados los incisivos laterales se continua con los caninos, debe ubicarse levemente rotado para que no se vea su cara distal, su porción cervical es más prominente que el resto del diente, esta pieza toca con su cúspide el plano oclusal, visto lateralmente al diente su eje mayor debe ser perpendicular al plano oclusal.

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6. Ya ubicadas las piezas anteriores se pasa a las posteriores poniendo así el primer premolar superior, se ubica con su eje mayor perpendicular al plano oclusal en sentido mesiodistal, la cúspide vestibular es la única que toca el plano oclusal ya que esta es más alta que la platina y esta ultima jamás debe tocar el plano oclusal.

7. La siguiente pieza en ubicar a continuación es el segundo premolar superior, este diente se ubica con su eje mayor levemente inclinado mesiodistalmente y ambas cúspides tocan la pieza antagonista.

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8. La siguiente pieza en ubicar es el primer molar superior, este diente se enfila tocando el plano oclusal solo la cúspide mesiopalatina, para esto el diente debe inclinarse levemente en sentido mesiodistal insinuando su cara oclusal hacia vestibular.

9. Ya

enfiladas

las

piezas

superiores

se

seguirá

con

las

piezas

anteroinferiores se colocan en el mismo orden de las anterosuperiores, sus bordes incísales tocan las piezas antagonistas en posición vertical con una leve inclinación incisal hacia vestibular.

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En oclusión céntrica el overjet debe corresponder a cada tipo de relación intermaxilar. El overbite debe ser mínimo 1m/m aproximadamente para logran un buen balance final y fácil deslizamiento de los movimientos de protrucion.

En este caso el enfilado dentario es parcial correspondiendo a un edentado clase I sub división I, solo se ordenara el canino inferior y el primer premolar inferior, ya que el modelo maestro pose todos sus otras piezas anteroinferiores remanentes y una pequeña brecha cerrada donde solo faltan las piezas indicadas. El primer premolar inferior, se coloca en oclusión céntrica, de tal manera que su cúspide se ubique entre la vertiente distal del canino superior y la vertiente mesial del primer premolar superior.

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10. Luego se ubica el primer molar Inferior, este diente se enfila en posición normal, esta adelantado 1/3 en relación al primer molar superior. Su cúspide mesiovestibular debe articular entre la vertiente distal del segundo

premolar

inferior

y

la

vertiente

mesial

de

la

cúspide

mesiovestibular del primer molar superior, se ubica el primer molar inferior primero por la sencilla razón que esta pieza tiene su ubicación justa, y los premolares se ubican después porque si no hay espacio necesario se desgastaran por proximal hasta que se ajusten al espacio disponible.

11. Las siguientes piezas son los segundos y primeros premolares inferiores, se ubican de la siguiente manera, primero el segundo premolar inferior también en oclusión normal, la cúspide de este diente se ubica entre la vertiente distal del primer premolar superior Y la vertiente mesial del segundo premolar superior. Luego se ubica el primer premolar inferior en oclusión céntrica, de tal manera que su cúspide se ubicara entre la vertiente distal del canino y la vertiente mesial del primer premolar superior. Esta

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forma de ordenarlos es una técnica para enfilar los dientes y que haya un buen engranaje, ya que es el que entrega la estabilidad protésica.

12. Segundos molares superiores e inferiores no siempre se enfilan en la prótesis por problemas de espacio. Comparación: 

No hubo ninguna diferencia en el proceso de enfilado dentario entre el Periodo Académico y la Práctica Profesional.

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TALLADO DE ENCIAS

Tallado: El encerado es el procedimiento que consiste en dar forma, volumen y características a la encía protética y a las futuras prótesis dentarias. Mediante el agregado de cera y/o eliminación de la cera rosada.  De esta manera permite que la lengua, labios y carrillos se adapten a la superficie palatina o lingual correctamente contorneadas, mejorando la estabilidad y la retención de la prótesis.

REALIZACION DEL TALLADO DE ENCIAS EN EL LABORATORIO Objetivo: Tallar la cera que se encuentra sobre el enfilado dentario simulando las características de los tejidos a remplazar. 1. Primero se retira el eje o pasador que une las ramas del oclusor.

2. Luego hay que cerciorarse que la cera del enfilado dentario tenga 2 m/m aproximados alrededor de los dientes y los flancos vestibulares y palatinos o linguales como para permitir un tallado que simule los tejidos que van a ser remplazados, si no fuese el caso con una espátula de cera se agrega

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cera por goteo que no esté muy caliente para no sufrir una distorsión del enfilado. 3. Hay que cortar con la espátula de le cron colocada en forma perpendicular a la superficie vestibular de los dientes enfilados y con el filo orientado hacia incisal, retirando los excesos de cera hasta la línea cervical de cada dientes.

4. Redondee con la espátula de le cron los ángulos que quedaron luego del recorte anterior y contornear las papilas interdentales haciendo que las superficies sean convexas, dando rasgos naturales a las encía marginal y papilar.

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5. Hay que tallar los surcos verticales en mesial y distal de cada diente, ligeramente inclinados hacia distal y a 4 m/m de la línea vertical, desgastando la cera con el extremo romo de la espátula de manera que las zonas convexas entre los surcos simulen las prominencias radiculares. Todos los surcos deben ser más profundos a nivel cervical e ir disminuyendo gradualmente hacia apical. A nivel de los caninos superiores los surcos son más profundos para imitar las eminencias caninas.

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6. Hay que realizar con el extremo romo de la espátula un ligero surco horizontal continuo a 4 m/m de la línea cervical de cada diente que nos representara el límite entre la encía adherida y mucosa móvil. Este surco solo se realizara en la superficie vestibular.

7. Se debe desgastar la cera por lingual hasta exponer el contorno anatómico de las coronas de los dientes enfilados.

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8. Luego se retiran las placas bases de los modelos y aplica con la espátula una fina capa de cera derretida en el paladar de aproximadamente 0.5 m/m hasta conseguir una superficie lisa.

9. Se debe contonear la cera a nivel del flanco lingual en la zona de los premolares de la placa inferior hasta conseguir una superficie ligeramente cóncava.

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10. Se debe contornear la cera a nivel del flanco vestibular en las zonas de premolares de la placa base inferior hasta conseguir una superficie ligueramente cóncava.

11. Se redondean todos los ángulos a nivel de las tuberosidades y a nivel distal del último molar inferior hay que darle una terminación en forma de silla de montar.

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12. Se debe eliminar todos los excesos de cera de la superficie de los dientes, de las placas bases, de los modelos y pula suavemente toda la superficie con la ayuda de un cepillo de cerda delgada y con una tela de nylon.

13. Hay que verificar al final del encerado los siguientes puntos: 

Los contactos oclusales del enfilado se mantienen.



Las papilas interdentales y las encías marginales sean convexas.



Todas las superficies sean lisas, regulares y no presenten zonas retentivas.



La cera no interfiera con el asentamiento de las placas bases en los modelos.



Debe existir un grosor uniforme a nivel palatino.

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14. En la practica el tallado de las rugosidades palatinas no siempre se realiza por la razón que el odontólogo pide las prótesis sin rugosidades palatina.

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EMUFLADO DENTARIO. 

Se debe usar muflas que ajusten bien para evitar que se filtre el yeso.



Se debe limpiar muy bien la mufla retirando los restos de yeso, el yeso puede interferir en el enmuflado y se adhiere más fuerte aun a la mufla.



Hay que aislar la mufla con vaselina facilitar el retiro del yeso de la mufla una vez terminado su uso.



Se debe recortar el modelo maestro en el caso que el zócalo allá quedado alto para evitar que la contra mufla choque con los dientes artifiales.

REALIZACION DEL PROCESO DE ENMUFLADO EN EL LABORATORIO Pasos: 1. Se toma el enfilado dentario con su respectivo tallado de encías, se retira del oclusor con el martillo neumático.

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2. Una vez retirado el enfilado dentario del oclusor se pasa a recortar el modelo maestro en la recortadora de yeso poniendo especial énfasis en no pasar a llevar el tallado de yeso o los dientes artifiales.

3. Después del recortado del modelo se aísla la mufla con vaselina.

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4. Luego en una tasa de goma se deposita yeso corriente, se vierte agua y se espátula bien con la espátula para yeso evitando grumos y burbujas.

5. Ya espatulado bien el yeso se vacía sobre la mufla y se vibra manualmente.

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6. Se toma el enfilado dentario se asienta en la mufla tratando de darle una inclinación hacia lingual para evitar ángulos retentivos en la contra mufla se tapara con yeso todo lo que sea yeso menos los dientes y la cera, en el caso del enfilado parciales con retenedores forjados no se les tapara con yeso y los dientes de yeso se cortan a nivel de la encia, para luego ser cubiertos por yeso.

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7. Una vez ya enmuflado y fraguado el yeso piedra se le aplica aislante para yeso para luego poner la contra mufla.

8. Ya seco el aislante se pone sobre la mufla la contra mufla y se le aplica yeso corriente, se vibra manualmente para sacar las burbujas y el yeso escurra y cubra todo el enfilado dentario.

~ 62 ~

9. Ya llena la contra mufla con el yeso se le pone la tapa y se prensa para que el yeso sobrante escurra fuera de la mufla.

ANALISIS COMPARATIVO: 

La diferencia entre el periodo académico y la Práctica Profesional es:



Periodo Académico: En el proceso de enmuflado se le aplicaba yeso piedra en los dientes.



Práctica Profesional: La diferencia es el yeso que se utiliza en la mufla en el caso de la practica profesional se utiliza yeso corriente, para facilitar el retiro del yeso una vez ya cosida la prótesis.

~ 63 ~

DESCERADO PROTESIS ACRILICA: Descerado: Es el proceso en el cual una vez ya enmuflado se retira la cera deL enfilado dentario, mediante agua caliente.  Una vez ya fraguado el yeso, se pone la mufla en una olla con agua hirviendo, se deja la mufla dentro de la olla y se espera nuevamente vuelva a hervir el agua y una vez ya hirviendo nuevamente se cuentan 3 minutos y se retira la mufla de la olla .

 La mufla no debe estar más de 5 minutos si el enfilado dentario tiene como base una laca trubase ya que ésta se derretirá y se pegara al modelo maestro, si no tiene laca trubase no hay problema en pasarse de unos minutos o segundos.

~ 64 ~

REALIZACION DEL PROCESO DE DESCERADO EN EL LABORATORIO. Pasos: 1. Una vez ya fraguado el yeso se pone la mufla dentro del agua hirviendo para derretir la cera.

2. Ya pasado los cinco minutos se retira la mufla de la olla con agua hirviendo se le retira el estribo y se abre la mufla.

~ 65 ~

3. Ya abierta la mufla se le vierte agua hirviendo a la mufla y la contra mufla para retirar todo el resto de cera que hayan quedado dentro de la mufla y los dientes.

4. Una vez ya limpia la mufla y la contra mufla hay que fijarse que piezas artificiales hayan quedado todos en la contra mufla, se procede a aislar el modelo por completo con aislante para yeso, se espera hasta que el

~ 66 ~

aislante se plastifique para comenzar el proceso del prensado o empaquetado.

Comparación: 

No hubo ninguna diferencia en el proceso de enfilado dentario entre el Periodo Académico y la Práctica Profesional.

~ 67 ~

PRENSADO O EMPAQUETADO:

 Antes del proceso, se debe verificar que la mufla se encuentre fría porque si está caliente o tibia evaporara el monómero por su temperatura, y esto se reflejara en poros. REALIZACION DEL PROCESO DE PRENSADO O EMPAQUETADO. Proceso: 1. Para el proceso del empaquetado se necesitan los siguientes materiales: acrílico termocurable, monómero termocurable, embase de de vidrio con tapa y espátula para acrílico. Se deposita en el frasco de vidrio la porción de acrílico termocurable y enseguida se le aplica monómero termocurable, se tapa y se deja polimerizar que se unan las partículas de acrílico con el monómero, el acrílico pasa por varios estados antes de estar listo para el empaquetado. Arenosa: Fase de activación, consistencia similar a la arena tiempo aproximado (40 seg. a 1 minuto en condición ambiente). Filamentosa: Fase adhesiva se inicia la reacción. El producto se vuelve pegajoso. Forma hilos que se adhieren a LA espátula (2 minutos en condición ambiente).

~ 68 ~

Plástica: (o de propagación de la reacción): se puede moldear, no se pega. Es la que se aprovecha para llevarla al molde de yeso (tiempo de trabajo útil, 3 a 4 minutos condición ambiente). Gomosa: Consistencia más dura y poco manejable (2 minutos aproximado). Endurecimiento total. Fase de polimerización: ya está rígido y fraguado.

1. Una vez que el acrílico está en su etapa trabajable se retira del embase de vidrio y se pone sobre una bolsa de plástico transparente para amasarlo y evitar microporos.

~ 69 ~

2. Una vez ya amasado el acrílico se adapta tratando de darle la forma de la mufla donde se pondrá el acrílico para luego prensarlo, en la cual ya las piezas artificiales fueron limpiadas con monómero para retirarles

el

aislante.

3. Ya adaptado el acrílico en la cámara de moldeo se procede a poner la contra mufla, para luego llevarla a la prensa hidráulica y prensar el acrílico con una presión de 1,5 toneladas.

~ 70 ~

4. Ya listo el prensado o empaquetado se retira la mufla y se le pone el estribo, el cual se aprieta muy fuerte para mantener cerrada la mufla.

Comparación: 

No hubo ninguna diferencia en el proceso de enfilado dentario entre el Periodo Académico y la Práctica Profesional.

~ 71 ~

POLIMERIZACIÓN DEL ACRÍLICO TERMOCURABLE  Para polimerizar el acrílico se necesita, una olla con agua fría en la cual se introduce

la mufla y se pone a fuego, hay que preocuparse que la

temperatura no sea superior a 60° por 45 minutos.

 Luego, de los 45 minutos en agua 60°, son 45 minutos nuevamente en agua hirviendo.

 Después, del proceso de polimerización la mufla debe enfriarse teóricamente dentro de su misma agua, pero en el laboratorio es muy distinto al teórico por el motivo que en el laboratorio el tiempo es oro y muy limitado, por estas razones muchas veces la mufla se retira de la olla hirviendo y se enfría inmediatamente bajo un chorro de agua fría de la llave.

 Una vez, terminado el proceso de polimerización, se procede a retirar la mufla del agua retirando el estribo, con un martillo se golpea la tapa de la contramufla para que caiga; se retira la contramufla y luego se golpea en la tapa de la mufla para sacar el enmuflado.  Con un martillo neumático, se procede a retirar el yeso de la prótesis ya polimerizada, tratando que el martillo neumático no toque el acrílico sino solamente el yeso hasta retirarlo completamente.

~ 72 ~

TERMINACION DE PROTESIS ACRILICA Es todo el proceso del acabado fino en la prótesis acrílica que consta de varios pasos o procesos para poder realizar el acabado de la prótesis con un muy buen pulido de ella misma. REALIZACION DEL PROCESO DE TERMINACION DE UNA PROTESIS ACRILICAEN EL LABORATORIO

1. Una vez ya retirada la prótesis acrílica de la mufla y el yeso, se procede a recortar los excesos. 2. El siguiente paso es pasar una pequeña fresa muy fina entremedio de las piezas dentales en el caso que tuvieran yeso entremedio, con la fresa se remueve el yeso. 3. Ya despejados los dientes artificiales de todo el yeso que se encontraba en sus contactos proximales, se continua usando el micro motor, se toma el porta lija con su lija puesta claramente y se procede a pulirla bien pulida la prótesis eliminando las asperezas. 4. Una vez ya pulida con el porta lija, se procede a pulir en el motor de pulido con la escobilla negra y piedra pome, sacándole todas las rayas y manchas del pulido. 5. Ya lista la prótesis con la escobilla negra y la piedra pome, se lava la prótesis para retirar todos los restos de piedra pome y pasar a usar la

~ 73 ~

escobilla blanca con Creta o pasta poli b que son los productos para sacarle brillo a la prótesis. 6. Luego de sacarles brillo se procede a lavar la prótesis con agua hirviendo con jabón y unas gotas de cloro para desinfectarla, ya que después de esto van directo a clínica a la boca del paciente.

~ 74 ~

TALLADO DE BASES METALICAS Antes de tallar una base metálica se debe tener en cuenta muchos puntos antes de comenzar un tallado de la estructura. 1. El primer paso es analizar el modelo maestro y determinar el tipo de diseño y soporte del tallado de la base metálica.

 cuadrilátero: Este diseño se indica en la clase III de Kennedy. Suministra la máxima retención y estabilidad. Está compuesta por 4 ganchos retentivos, situados en cada diente pilar junto al espacio edentulo. El posible juego de palancas queda neutralizado y se controlan totalmente las fuerzas dislocantes.

~ 75 ~

 El segundo diseño es Triangular o Tripodico: Es propio de la clase II de Kennedy. Es una situación de apoyo dentomucosoportado. Los ganchos deberán ubicarse en las piezas pilares que están junto a los espacios desdentados. Si hubiera algún espacio modificable habría 3 pilares y si no lo hubiere igualmente serán precisos dos puntos de apoyo en el lado dentado, uno a la altura de los molares y otro en el premolar más anterior. El lado desdentado tendrá el gancho en el pilar del extremo libre. Lo ideal es incluir dentro del triangulo de apoyo la mayor extensión de la superficie de apoyo y dejar la mínima para la zona de apoyo gingival.

~ 76 ~

 El tercer diseño es propio de la clase I. Existen dos extremos libres bilaterales con apoyo de ganchos en los pilares extremos que están frente a los espacios desdentados. Es la situación más comprometida, dado que las fuerzas giran sobre una línea de fulcrum que pasa por los dos pilares mencionados. Estas fuerzas de palanca importantes solo pueden ser neutralizados si las bases están bien adaptadas, poseen una extensión máxima funcional y existe un control posterior del ajuste.

~ 77 ~

 Ya seleccionado el tipo de diseño se procede a seleccionar las piezas pilares, las cuales recibirán las fuerzas masticatorias.

APOYOS: Es una extensión rígida de la estructura metálica que trasmite las fuerzas funcionales a los dientes y previene el movimiento de las prótesis hacia los tejidos blandos. Es considerado el componente más importante porque brinda soporte y controla la posición de las prótesis con relación a los dientes y a los tejidos.

El apoyo sirve para restaurar el plano de oclusión o para ferulizar los dientes periodontalemente comprometidos. Pueden estar localizados en las superficies oclusales de los dientes posteriores o en las superficies linguales o incísales de los dientes anteriores. Estas Superficies dentarias con las cuales toma contacto el apoyo recibe el nombre de descansos oclusales.

~ 78 ~

 El siguiente paso es seleccionar los retenedores en el modelo de trabajo, dentro de la gran gama que existe.

RETENEDORES: Son los elementos mecánicos de la retención de una P.P.R. asegurándola en posición estable impidiendo que sea removida o dislocada durante los actos masticatorios, fonación, deglución y otros esfuerzos moderados. Requisitos: a. Buen soporte. b. Retentivo. c. Estable. d. Reciproco. e. Pasivo. Función: directos e indirectos. Construcción: adaptados y fundidos. Numero de dientes: simple-duplos-férula.

~ 79 ~

TIPOS DE RETENEDORES a. Retenedores Circunferenciales: conjunto de retenedores con brazos de retención y oposición que se unen a un conector menor y al apoyo oclusal dando una forma de Circunferencial. b. Retenedores a barras: llamado “Roach”, son retenedores cuyos contactos con los dientes es menor que los anteriores y su retención es clase exclusiva en la zona mesiovestibular.

RETENEDORES CIRCUNFERENCIALES Características de los retenedores circunferenciales: a) Forma circunferencial. b) Sus apoyos deben ser diseñados que los movimientos a cervical sean impedidos. c) Cada brazo retentivo debe tener un opositor. d) Punta activa del retentivo debe ser flexible y situada en el cono retentivo. e) El opositor debe ser rígido y estar por encima del cono expulsivo. f) Su retención debe ser pasiva. g) Debe abarcar el 80% corona del diente (4 de 5 caras). h) Deben transmitir las fuerzas al eje longitudinal del diente.

Partes de un retenedor circunferencial:

~ 80 ~

 Brazo de retención.  Brazo de oposición.  Apoyo oclusal.  Cuerpo.  Conector menor.

 Brazo recíproco (azul).  Brazo retenedor (rojo).  Descanso oclusal (amarillo).  Conector menor (plomo).

~ 81 ~

RETENEDOR CIRCUNFERENCIAL

APOYO OCLUSAL

BRAZO RETENTIVO

BRASO OPOSITOR

~ 82 ~

Tipos e indicaciones de Retenedores Circunferenciales:

Circunferencial Simple: lleva su apoyo contiguo al espacio protésico e indicado para las clases III de K. en premolares y molares y caninos superiores. Circunferencial Reverso: para molares inclinados al espacio protésico. Circunferencial Doble: el más retentivo, indicado en todas las clases de Kennedy. Circunferencial Medio a medio: para premolares y molares entre dos espacios protésicos. Circunferencial de Anillo: para premolares y molares con inclinaciones hacia

giroversiones o

lingual o palatino.

Circunferencial múltiple: para premolares y molares contiguos aislados entre dos espacios protésicos. Circunferencial Continuo de Kennedy: para la comprometimiento periodontal.

~ 83 ~

Clase I de K. con

Tipos de retenedores circunferenciales

CIRCUNFERENCIAL SIMPLE

CIRCUNFERENCIAL CIRCULAR CON DOS APOYOS

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CIRCUNFERENCIAL SIMPLE DE UN APOYO

CIRCUNFERENCIAL REVERSO

~ 85 ~

CIRCUNF. ACCION REVERSA

CIRCUNFERENCIAL DOBLE O DOBLE ACKER

CIRCUNF. CONTINÚO DE KENNEDY

~ 86 ~

GANCHO MEDIO A MEDIO

CIRCUNFERENCIAL MULTIPLE

RETENEDORES TIPO BARRAS ¿Cuántas formas tienen los retenedores tipos barra y cuáles son estos? 

Los ganchos de Roach Simples son: T- U - L – R.P.I.



Los ganchos de Roach combinados: E – LC - RPA.

Han sido clasificados por la forma del Terminal retentivo y todos se originan en el armazón o en la base aproximándose al área retentiva desde gingival. Indicaciones de los Roach simples: Roach en forma de T: Indicados para caninos, premolares y al espacio protésico.

~ 87 ~

molares contiguos

Roach en forma de U: para el tercer molar inferior cuando la corona es baja. Roach en forma de L: indicado para premolares inferiores alejados del espacio protésico. Roach R.P.I: para premolares y molares contiguos al espacio protésico. Indicaciones de los Roach combinados: Roach en forma de E: formado por la unión de un U + L, indicado cuando los dos molares inferiores están próximo y contiguos al espacio protésico. Roach en forma de L: para un molar inferior con giro versión y contiguo al espacio protésico. Roach

R.P.A: para

premolares y molares en posición normal y contiguos al

espacio protésico. Sus Características:

 Apenas su porción Terminal contacta el diente.  Solo está situado en el área retentiva.  No poseen un brazo opositor.  Debe llevar un apoyo en la cara ocluso-mesial del diente.  Su brazo se origina en la rejilla del armazón.

~ 88 ~

RETENEDOR R.P.I

ROACH EN FORMA DE T

~ 89 ~

ROACH R.P.A

ROACH EN FORMA DE U

ROACH EN FORMA DE E

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TALLADO DE BASES METÁLICAS REALIZACION DEL PROCESO DE TALLADO EN EL LABORATORIO Pasos: 1. Una vez ya escogido el diseño, soporte, los apoyos y retenedores. Se procede a tomar el modelo duplicado anteriormente y se dibuja el diseño del tallado de la base metálica en el modelo.

2. Ya traspasado el diseño de la base al modelo, se procede a ubicar la barra lingual simple, pegándola solo con la presión ejercida por la yema de los dedos.

~ 91 ~

3. Una vez ya diseñada y puesta la barra lingual en el modelo, se procede a cortar la cera preformada que viene en forma de rejilla, se corta en tiras, que se utilizaran como silla protésica, esto quiere decir dónde irán las piezas artificiales en el aparato protésico, ya cortada la cera preformada se ubicara sobre el espacio edentulo y se corta al largo de él espacio edentulo, la cera se pega con cera por goteo solo por el lado palatino o lingual, al pegar la silla al mismo tiempo también se pega con cera por goteo la barra lingual simple, así uniendo estos dos elementos, ya pegados se alisa la cera y se recortan los excesos .

4. El siguiente paso es ubicar los retenedores en las piezas remantes que se utilizaran como pilares para sostener el aparto protésico, se toman los retenedores de cera preformada, se corta el retenedor a utilizar se ubica en la pieza pilar previamente marcada en el diseño, se ubica la punta del retenedor en el punto más retentivo de la pieza pilar, con la yema de los el

~ 92 ~

retenedor se pegue, ya ubicado el retenedor se toma la espátula previamente calentada en el mechero a gas y se ubica la espátula sobre la punta del retenedor para fijarlo, esto se hace con el fin de que cuando se invista el tallado no se corran los retenedores de su posición, ya ubicados los retenedor se procede a colocar cera mediante la técnica del goteo en la pieza pilar donde ira el apoyo, luego de aplicar la cera mediante goteo se toma la espátula fina y se talla con delicadeza el apoyo, que es uno de los componente más importantes en el aparato protésico, porque es el encargado de recibir las cargas masticatorias y sostener el aparato.

5. Luego de la ubicación del retenedor circunferencial, se debe

ubicar el

retenedor roach, la punta del retenedor roach va en el punto más retentivo de la pieza pilar que se ubica siempre al lado de la brecha abierta o continua, se utiliza este tipo de retenedor por ser un retenedor más flexible.

~ 93 ~

6. Ya ubicado el retenedor roach se procede a tallar el puntal proximal y los conectores menores

7. Ya tallados los conectores mayores y alisado el tallado se procede a colocar la cera de limite la cual delimitara hasta donde deberá llegar el acrílico una vez ya transformado el tallado de cera a cromo cobalto.

~ 94 ~

8. El siguiente paso es ubicar los bebederos que alimentaran el tallado con cr.co una vez ya descerado, los vástagos de cera deben ir en las sillas, retenedores y conectores menores. El siguiente paso es colocar la bocha o conformador de crisol que es por donde entrara el material derretido al momento del colado dentro del crisol.

~ 95 ~

Comparación: 

entre lo aprendido en el periodo académico y la Práctica Profesional No hay diferencias entre las técnicas obtenidas.

~ 96 ~

INVESTIDO DE BASES METÁLICAS

PROCESO DE INVESTIDO DE BASES METALICAS EN EL LABORATORIO Proceso: 1. Se fabrica un anillo de papel el cual se adapta al modelo de trabajo en el cual se desarrollo el tallado de la base metálica, luego de adaptarlo se pega a la base del modelo mediante cera por goteo o cinta adhesiva (pegote). 2. Se prepara 200 gr de investimento en una taza de goma y se mescla con 45 ml de líquido para el investimento, se vierte el líquido dentro del investimento y se mescla rápidamente con una espátula metálica limpia que no esté contaminada.

~ 97 ~

3. Ya mezclado muy bien el investimento se pone el crisol sobre la vibradora y se procede a vertir el investimento dentro del anillo, haciendo que el investimento suba desde la base del modelo hacia arriba hasta casi cubrir toda la bocha, se deja vibrar por unos segundos y se retira el anillo de la vibradora para no producir por el efecto del sobre vibrado burbujas en el investido.

4. Terminado el proceso del investido se deja fraguar el investimento unos 45 minutos, se le retira el anillo de papel y está listo para ser descerado. Comparación: 

entre lo aprendido en el periodo académico y la Práctica Profesional No hay diferencias entre las técnicas obtenidas

~ 98 ~

DECERADO DE BASES METALICAS

PROCESO DE DECERADO DE BASES METALICAS EN EL LABORATORIO Proceso: 1. Ya retirado el papel del anillo se procede a colocar los anillos en el horno de descerado, la posición debe ser botados de costado para que salgan todos los gases de la combustión de la cera durante el proceso de descerado.

2. Se cierra el horno de descerado y el cual esta programado en 15 minutos a

una temperatura de 400ºc, pero este sube lentamente a una temperatura de 45º c por minuto hasta alcanzar la temperatura de 700ºc en la cual permanece 10 minutos y el ultimo ciclo llegando a una temperatura máxima de 1000ºc, en esta temperatura permanece 15 minutos estando listo para colar.

~ 99 ~

Comparación: 

entre lo aprendido en el periodo académico y la Práctica Profesional

Solo hay diferencias en el programado del horno de descerado ya que uno es manual y el otro digital automático.

~ 100 ~

COLADO DE BASES METÁLICAS PROCESO DE COLADO DE BASES METÁLICAS EN EL LABORATORIO Pasos: 1. Para dar comienzo al proceso de colado, se necesita tener todos los materiales a la mano para no demorar y perder la temperatura del anillo para asegurar de que el colado salga en buenas condiciones y salga completo. 2. Se debe verificar que el equipo de oxicorte se encuentre con gas y oxigeno para no quedar a medias con él proceso, con el cual se derretirá el cr.co. el cual se introducirá dentro del anillo mediante una fuerza centrifuga producida por la maquina centrifuga que gira a altas revoluciones con mucha fuerza lo que hace que el material ya derretido entre a la cámara de colado. 3. Se debe verificar que el material que se utilizara para el colado sea cr.co. ya que esta aleación no produce corrosión y menos oxidación. 4. Se prepara la centrifuga con cinco vueltas y se ponen las pastillas de cr.co. dentro del crisol de cerámica de la maquina, se calientan previamente las pastillas al rojo.

~ 101 ~

5. Ya calientes las pastillas se habré el horno para sacar el anillo, para esto se debe tener un guate de cuero puesto en la mano derecha con el cual se tomaran las pinzas para tomar el anillo caliente que viene del horno a una temperatura de 1.000°c. 6. Ya retirado el anillo del horno se pone en la centrifuga en su base se acomoda de la mejor forma posible y se acerca el crisol de porcelana apegándolo y preocupándose

que la punta del

crisol de porcelana

quede en el orificio que formo la bocha para que así entre toda la aleación al interior del anillo mediante la fuerza centrifuga. 7. Se enciende rápidamente el equipo de oxigeno para fundir lo más pronto posible la aleación, la temperatura que alcanza el equipo de oxigeno es superior a 1.500°c. se dirige la llama del oxigeno hacia la aleación , el cono de la llama que se utilizara es el cono celeste ya que el cono grande es el oxidante y no es de una temperatura muy alta y es más lenta para fundir, ya puesta la llama sobre la aleación hay que apuntar la llama en forma circular calentando el cr.co. uniformemente, ya fundida la aleación hay que accionar la palanca de la máquina para que gire a alta revoluciones y con mucha fuerza para que la aleación entre toda en el crisol, no se debe pasar de la temperatura del fundido porque sino se quemara el fundente de la aleación y se quemara el cr.co y es posible que salgan poros en el colado.

~ 102 ~

8. Se derrite la aleación se acciona la palanca de la centrifuga de golpe gira y entra el cr.co dentro del anillo mientras gira rápidamente con mucha fuerza, se espera hasta que la maquina centrifuga se detenga por si sola y se retira el anillo de la base de la centrifuga, y se deja sobre una cerámica o en algún lugar que por su temperatura que irradia no produzca alguna combustión. 9. Se deja enfriar el crisol solo, luego está listo para retirar el colado del interior del crisol.

Comparación: 

entre lo aprendido en el periodo académico y la Práctica Profesional

No hay diferencias entre las técnicas obtenidas

~ 103 ~

DESBASTADO Y CALSADO DE BASES METÁLICAS PROCESO DE DESBASTADO Y CALSADO DE BASES METALICAS EN EL LABORATORIO Pasos: 1. Ya enfriados los anillos, se toma uno con la mono y con el martillo neumático se saca la base metálica del investimento.

2. Ya retirado el investimento del crisol lo que más se pueda, se toman las pinzas pico de loro, con la punta del alicate se toma el colado por la bocha y con un martillo de peña se golpea la bocha así con esta técnica se va retirando casi todo el investimento.

~ 104 ~

3. Ya retirado la base metálica colada del investimento se procede a arenarla para sacar el resto y pequeñas partes del investimento mas pegado a la base metálica para así facilitar el recorte de los vástagos sin pasar a llevar el resto de la estructura que pudiera estar tapada por el investimento.

4. Una vez ya retirado casi en su totalidad el investimento, se procese a la etapa de recorte de los vástagos que anteriormente eran de cera y que

~ 105 ~

fueron utilizados como bebederos por donde entro la aleación dentro del anillo, los vástagos se cortan en torno de altas revoluciones hecho para este trabajo, se debe empezar cortando los vástagos con un disco de carburundum el cual gira a altas revoluciones dentro de un usillo el cual toma y aprieta el porta disco con el carburundum, el cual cortara los vástagos.

5. Una vez ya cortados los vástagos y gastados los excesos de el mismo en la base metálica, se procede a ajustar y desgastar los retenedores por dentro para poder ajustar la base metálica al modelo maestro, este

~ 106 ~

proceso se realizara con una fresa diamantada en forma de cono la cual permitirá recorrer totalmente los retenedores y conectores menores, así se lograra una calce perfecto de la base metálica en el modelo maestro.

6. Ya recortada y ajustada la base metálica se procede a arenarla. Comparación: 

entre lo aprendido en el periodo académico y la Práctica Profesional No hay diferencias entre las técnicas

~ 107 ~

ARENADO DE BASES METÁLICAS PROCESO DE ARENADO DE BASES METALICAS EN EL LABORATORIO Proceso: 1. Ya calzada la base metálica en el modelo se retira y se introduce dentro de la arenadora.

2. Una vez dentro de la arenadora la base metálica se ubica bajo el chorro de aire mezclado con arena a alta presión, la cual retirara todos los restos de partículas de metal e investimento pegados a la base.

~ 108 ~

3. Una vez terminado el arenado de la base metálica por ambos lados se verifica que no queden zonas oscuras con oxidación del metal en la base ya que al electrolizarla esa zona quedara negra.

Comparación: 

entre lo aprendido en el periodo académico y la Práctica Profesional

No hay diferencias entre las técnicas obtenidas.

~ 109 ~

ELECTROLIZADOS DE BASES METALICAS PROCESO DE ELECTROLIZADO DE BASES METALICAS EN EL LABORATORIO Proceso: 1. Se toma la base metálica ya arenada anteriormente, con las pinzas de la maquina electrolizadora.

2. Se posiciona en el tornillo de fijación de la electrolizadora, se sumerge la base metálica por 15 minutos dentro de la maquina, que tiene la función de dar brillo a la base metálica y eliminar impurezas que hayan quedado de las piedras utilizadas, esta máquina regula el amperaje del electrolizado para que el liquido electrolítico junto con el amperaje no se coman los retenedores, que son las zonas más delgada de la estructura.

~ 110 ~

4. Una vez ya transcurridos 15 minutos se retira la pinza con la base metálica, la cual se lavara en agua fría limpia, estando lista para el acabado y pulido final.

~ 111 ~

5. Ya lavada la base metálica se encuentra listo para su pulido final.

Comparación: 

entre lo aprendido en el periodo académico y la Práctica Profesional

No hay diferencias entre las técnicas obtenidas

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PULIDO DE BASE METALICAS PROCESO DE PULIDO DE BASES METÁLICAS EN EL LABORATORIO Proceso: 1. Ya electrolizada la base metálica se lleva al torno de alta velocidad, donde se pulirá primero con una goma redonda para gastar las asperezas y por último la puntas de goma fina para el pulido final, la que se encarga de sacar todas las rayas y afinar la base.

2. Antes de comenzar el proceso de pulido es muy importante tomar ciertas precauciones para la salud personal, como usar mascarilla antes de pulir las bases metálicas, ya que el polvillo del metal puede producir silicosis, también es importe usar protectores auditivos para el sonido del torno polidor y un buen par de escafandras por si saltan partículas de metal, pedazos de goma o pedazos de disco de carburundum.

~ 113 ~

3. Ya ubicada la goma redonda se comienza a pulir la base metálica comenzando

por los retenedores, después se continua por el conector

mayor, y para terminar una pequeña pasada por la silla.

4. Ya terminado el pulido con la goma redonda se pasa a la goma fina, la cual le dará el acabado y el pulido final con el brillo a la base, esta goma hay

~ 114 ~

que pasarla suavemente sobre la base ya que ella no gastara, solo pule y alisará la estructura, que dará el cavado y el brillo.

5. Listo el pulido con las gomas la base metálica queda de esta forma lista para darle el pulido final con el torno de pulido de prótesis acrílica.

6. Se toma la base metálica y se pasa por la escobilla negra para la piedra pome

la

cual

le

sacara

los

~ 115 ~

restos

de

goma

de

pulir.

7. Ya pasada la escobilla negra se lava la base metálica con agua fría para luego pulirla con otra escobilla con pasta para metales para terminar el pulido de la base metálica.

8. Acabado nuestro pulido en el torno pulidor, se retira todo el resto de pasta de pulir metales, lavando la base metálica con agua caliente dentro de una taza de goma con jabón liquido.

~ 116 ~

9. Ya lavada la base metálica y secada, se lava al mismo el tiempo el modelo maestro para retirar la cera de alivio, se pone el modelo bajo el chorro de agua caliente para sacar toda la cera, luego de esto la base metálica esta lista para irse a prueba a clínica.

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PROCESOS Y TECNICAS NUEVAS APRENDIDAS DURANTE LA PRACTICA PROFESIONAL

ENFILADO PROTESIS DEFLEX. Prótesis Deflex: Es un sistema de prótesis removibles confeccionadas con un material termo-inyectable semi flexible, denominado poliamida de alto impacto desarrollado con la más alta tecnología de origen alemán y comprobada según los estándares internacionales de calidad. Este sistema ofrece soluciones en prótesis de excelentes características estéticas y funcionales debido a las cualidades físico-bio-químicas del material, y a la precisión tecnológica de su máquina inyectora diseñada en Alemania.

 Sus usos son: Prótesis parcial Removible, Prótesis Completas, Prótesis Provisorias (implantes), Placas de descanso y Prótesis Combinadas Cromo Cob. - Deflex.

 Cuando es indicado usar Deflex: Cuando hay pilares posteriores, cuando el tramo edentulo es muy largo, cuando no se puede usar prótesis fija y claramente cuando el paciente lo requiera.

~ 118 ~

 Deflex está contraindicado en los siguientes casos: Aquellos pacientes que no estén clínicamente resueltos (con sus rebordes inestables por múltiples exodoncias recientes), Prótesis inmediatas de muchas piezas, Prótesis completas inferiores, casos donde la mucosa se encuentre delicada o con patologías, Pacientes con poco reborde alveolar, deprimido o filoso y casos que vienen de fracasos anteriores.

REALIZACION DEL ENFILADO DENTARIO DEFLEX EN EL LABORATORIO Pasos: El enfilado dentario es exactamente el mismo que para una prótesis acrílica, tratándose de una prótesis completa pero con 2 únicas diferencias: 1. La primera diferencia entre el enfilado para prótesis acrílicas y prótesis deflex es la retención que se le hace a los dientes acrílicos en los cuales para el enfilado deflex se perforan las piezas artificiales en forma de T, la primera perforación en el centro del diente con una fresa de 2,3 m/m.

~ 119 ~

La segunda perforación que lleva la pieza artificial es de 1m/m va en las caras proximales de la mitad hacia palatino o lingual.

2. La segunda diferencia es que en las prótesis parciales acrílicas los retenedores son forjados en alambre inoxidable de 0,8 m/m para retenedores roach y 0,9 en retenedores circunferenciales, en las prótesis parciales deflex los retenedores son hechos en cera, los cuales luego del enmuflados serán inyectados por poliamida la cual tomara la forma del retenedor en cera.

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REALIZACION DEL PROCESO DE ENMUFLADO DE PROTESIS DEFLEX EN EL LABORATORIO. Pasos: Una vez ya terminado el proceso del enfilado dentario y tallado las encías y los retenedores, se procede al enmuflado. Descripción de la mufla:  El costo de este tipo de mufla es tres veces más caro que una mufla normal.  Se conforma de 5 partes: a) 4 pernos Allen. b) 1 llave Allen (para apretar los pernos). c) Mufla. d) Tapa de la mufla. e) Contra mufla.  La contra mufla no tiene tapa a diferencia de las muflas normales, ya que es por hay donde entra el yeso extra duro al interior de la mufla.

 La contra mufla tiene tres perforaciones parte del orificio por donde entra el yeso, estas cumplen la función de botar todo el aire al interior de la contra mufla, una vez que todo el aire a salido de la contra mufla por las

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perforaciones sale yeso y esto nos indica que la contra mufla se a llenado por completa y no le ha quedado aire dentro.

1. Se toma la mufla y se aísla por completo con vaselina.

2. Se prepara yeso extra duro y se deposita una porción dentro de la mufla luego se coloca la prótesis ya desmontada del oclusor y recortada dentro de la mufla, se cubre todo lo que es yeso del modelo sin tapar la cera ni los retenedores, se alisa el yeso con los dedos húmedos y se crea un conducto o canal en el cual se posicionara el vástago de cera.

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3. Una vez ya puesto los vástagos en el canal hecho previamente en la mufla se aísla todo el yeso de la mufla con aislante para acrílico, y se pone la contra mufla apretando suavemente los pernos, se sella la entrada de la mufla con el mismo vástago de cera por donde entra inyectada la poliamida al interior de la mufla así evitando que escurra el yeso al momento de vibrarlo.

4. Una vez ya vaciado el yeso dentro de la contra mufla, se vibra y se espera a que fragüe el yeso.

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DESCERADO PROTESIS DEFLEX: Descerado:  El proceso del descerado de un enfilado para una prótesis deflex es igual al de las prótesis acrílicas.  Una vez ya descerado hay que poner mucha atención en el conducto por el cual se inyectara la poliamida, que no quede yeso, que al inyectar se desprenda y pasen a la poliamida REALIZACION DEL PROCESO DE DESCERADO DEFLEX EN EL LABORATORIO

1. Y a pasados los 3 minutos se retira la mufla del agua hirviendo y se procede a abrir la mufla y se vierte agua caliente limpia para que todos los excesos y sobrantes de cera salgan de la mufla y solo queden los dientes.

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2. Una vez ya retirada toda la cera de la mufla, se deja estilar un poco para que caiga toda la cera y se observan todas las posibles partes o pedacitos de yeso que se puedan desprender.

3. A continuación se aísla nuevamente todo el yeso de la mufla y los dientes, los cuales una vez se seque el aislante, con un algodón con monómero se limpian los dientes para que el acrílico se adhiera y pegue mejor a las piezas artificiales.

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INYECCIÓN DE DEFLEX:  Presentación del material de inyección viene presentado dentro de tubos de aluminio de 22 m/m de diámetro, en tres medidas distintas.  Los tubos Deflex están envasados al vacío en una bolsa aislante especial, y con un componente absorbente de humedad.  Presentación del material: 

Tubo grande = 120 mm (para completas o parciales grandes)



Tubo mediano = 85 mm (para parciales o completas chicas)



Tubo chico = 55 mm (para agregados o removibles pequeñas)

REALIZACION DEL PROCESO DE INYECCION DE DEFLEX EN EL LABORATORIO Pasos: 1. Para iniciar el proceso de inyección de la poliamida dentro de la mufla, se necesita la máquina de inyección de poliamida. Se enciende la máquina y comienza a subir la temperatura de la cámara de inyección.

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2. Ya iniciado el proceso, la temperatura debe llegar a los 165°C, antes de que cumpla con esa temperatura debe estar listo el tubo de poliamida previamente ya lubricado con silicona, junto con la cámara de inyección.

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3. Cuando la temperatura de la maquina inyectora de poliamida alcanza la temperatura de 165°c, se presiona la letra A en el tablero para comenzar el proceso de inyección, se debe ubica el cartucho de poliamida dentro de la cámara de la maquina inyectora teniendo mucha atención en la posición en la cual se ubica el cartucho ya que los números del cartucho siempre irán hacia abajo , luego se procede a ubicar la mufla previamente aislada con el conducto hacia la cámara de inyección, asegurando la mufla con el estribo de la máquina.

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4. Ya asegurada la mufla en la maquina inyectora se espera mientras llega a su temperatura máxima de 280°c para su inyección dentro de la mufla, la poliamida pasa por 3 etapas (Plastificación - inyección – expulsión).

5. En la primera etapa la poliamida que está dentro del cartucho viene en forma de perlas, la cuales se irán derritiendo y plastificando a medida que sube la temperatura en la cámara de inyección, cuando llegue a 280°c ya la poliamida se encuentras plastificada y lista, pasando a la siguiente etapa que es la de inyección.

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6. La segunda etapa es de inyección en la cual la poliamida es inyectada dentro de la mufla por aire comprimido (la maquina inyectora de poliamida trabaja con corriente eléctrica y aire comprimido), después de 1 minuto la maquina emite un sonido de pito avisando así que el proceso de inyección se ha realizado y que está lista la mufla para retirarla.

7. La máquina informa mediante el emitido de un pito que la mufla esta lista para ser retirada, se debe utilizar guantes de cuero de soldador porque son guantes gruesos y que resisten mayor temperatura para poder tomar la

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mufla que se encuentra a una temperatura superior a 200°c, se retira el estribo de la máquina que sujetaba la mufla, el guante de cuero debe estar en la mano derecha sosteniendo la mufla y con la mano izquierda se presiona la tecla con la letra E esta tecla permitira que la maquina expulse la mufla, la cual sostiene con el guante rojo para que no se caiga al suelo.

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8. Ya expulsada la mufla de la maquina inyectora de poliamida se deja que la mufla se enfrié a temperatura ambiente, para luego retirar los pernos de apriete o sellado.

9. Una vez retirados los pernos de la mufla, se procede a retirar la mufla del yeso, utilizando un martillo para soltarla, se golpea con el martillo en la tapa de la mufla soltándose la mufla y la tapa.

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10. Ya retirada la mufla se procede a sacar la contra mufla del yeso, para ello se golpea el yeso de la contra mufla para soltarla.

11. Una vez retira la mufla por completo se procede a romper el yeso para retirar la prótesis de poliamida.

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12. Con la prótesis ya retirada del yeso se procederá a recortar los excesos de poliamida y pulir la prótesis.

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Capítulo III: Conclusión, Agradecimiento y Sugerencias: 3.1 Conclusión: Como conclusión de la Practica Profesional en el “Laboratorio Dental Mangident”, el alumno se pude dar cuenta de todas las técnicas aprendida en el periodo académico, las pudo aplicar perfectamente bien, y además aprendió otras nuevas, pero lo más importe fue la base solida para enfrentar la práctica profesional que son los conocimientos entregados en el periodo académico que fueron las herramientas al momento de desenvolverse en el laboratorio, a la par con los demás laboratoristas dentales.

Como conclusión y enseñanza para si mismo durante el periodo de práctica es que uno es su propia barrera uno es el que decide hasta donde aprender y aumentar sus conocimientos, ya que en la práctica los conocimientos y las técnicas están ahí solo es decisión de cada uno tomarlas y avanzar para lograr ser un mejor y completo Laboratorista dental.

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3.2 Agradecimientos: Sr. Gonzalo Montesinos: En primer lugar le doy las gracias a mi profesor y amigo Don Gonzalo, por ser él la primera persona que nos guio en nuestro largo camino de aprendizaje para lograr nuestra meta de convertirnos en Técnico Laboratoristas Dentales, y enfrentarnos al mundo laboral. También darle las gracias por el tiempo que me dedico como amigo fuera del aula de clases aconsejándome y guiándome cuando estuve mal emocionalmente por problemas familiares, le doy las gracias por todos esos consejos y enseñanzas en el aula de clases, ya que sin ellos a lo mejor no habría llegado tan lejos hasta donde he llegado hoy a solo pasos de Titularme. Sra. Roxana Mangili: En primer lugar le doy las gracias por todos los conocimientos adquiridos, y por su dedicación conmigo al enseñarme personalmente y con toda su dedicación la especialidad de Bases Metálica, y también por guiarnos en nuestro largo camino como estudiantes a lo largo de esta carrera, y decirle que no cambie nunca su manera de ser y de enseñar ya que es una profesora muy dedicada a enseñar.

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También darle las gracias por el tiempo en el cual realice mi práctica en su laboratorio y por acogerme en su casa como uno más mientras realizaba la práctica. Srta. Carolina Molina: Gracias por haberme brindado su amistad como amiga y guiarme en muchas ocasiones en el laboratorio, enseñándome sus técnicas y formas de hacer las cosas, también por escucharme como persona. Muchas gracias carito y sigue siendo tal cual eres que por tu forma de ser te has ganado el derecho de ser mi amiga. Sr. Marcos Alvarado: Gracias por darme la oportunidad de realizar mi Práctica Profesional en el laboratorio, y por dedicarte a enseñarme personalmente como pulir una Base Metálica y proceso de una Prótesis Deflex. Y más aun por dedicarme tu tiempo en que hiciera las cosas bien. Muchas gracias viejito.

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3.3 Sugerencias:  Una sugerencia es que en la malla curricular se debe modificar, esto quiere decir que deben sacar todos los ramos anexos a la carrera tales como: desarrollo de habilidades comunicativas I y II, y en estas horas agregar todo lo correspondiente con el sistema de prótesis deflex que en el marcado hoy por hoy es una muy buena opción estética y de calidad para los pacientes en el mercado, por consiguiente debería ser enseñada esta técnica a los alumnos de técnico laboratorista dental.

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