Informe de Monitoreo Provida

MONITOREO AMBIENTAL LABORATORIO CLINICO “PRO-VIDA”

CONTENIDO 1.- RESUMEN INFORME DE MONITOREO 2.- MONITOREO AMBIENTAL 3.- INFORMACION GENERAL-CARACTERISTICAS DE LA ACTIVIDAD 4.- MONITOREO DE IMPACTOS Y ASPECTOS AMBIENTALES NEGATIVOS, INCLUIDOS EN EL MANIFIESTO AMBIENTAL 5.- PLAN DE ADECUACION Y PLAN DE APLICACIÓN Y SEGUIMIENTO AMBIENTAL 6.- CUMPLIMIENTO DEL PLAN DE ADECUACION, RESULTADOS OBTENIDOS 7.- RESUMEN IMPACTOS, ADECUACION Y RESULTADOS. 8.- CONCLUSIONES ANEXOS: - RESULTADOS DE ANALISIS DE LABORATORIO DE AGUAS RESIDUALES (SEMAPA) - FOTOGRAFIAS DOCUMENTACION RESPALDATORIA - CARNET DE IDENTIDAD DE LA REPRESENTANTE LEGAL - NIT - CERTIFICACCION DE SEMAPA - CONTRATO CON EMSA - LICENCIA AMBIENTAL - REGISTRO Y LICENCIA PARA ACTIVIDADES CON SUSTANCIAS PELIGROSAS - REGISTRO RENCA CONSULTOR AMBIENTAL

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1.- RESUMEN INFORME DE MONITOREO ACTIVIDAD: LABORATORIO CLINICO “PRO-VIDA” En cumplimiento a la normativa ambiental se elabora y se presenta a la autoridad ambiental competente, el informe de monitoreo de la actividad del laboratorio Clínico “PRO-VIDA”. Este informe se formuló de acuerdo a los aspectos señalados en el Manifiesto Ambiental Nº 512 y Declaratoria de Adecuación Ambiental (DAA) Nº 030101-08/DGAMC-DESPMT-MA 516 DAA166/2011, Los impactos y deficiencias identificadas son: Algunos parámetros de aguas residuales fuera de los límites permisibles; manejo inadecuado de residuos hospitalarios de acuerdo a Reglamento de gestión de residuos sólidos en centros de salud; falta de plan de seguridad e higiene industrial y bioseguridad; inexistencia de Plan de Contingencias y análisis de riesgos. Para la prevención, control, adecuación y mitigación de los impactos y deficiencias mencionadas, se elaboró un Plan de Adecuación. Finalmente en el documento de monitoreo se incluye los resultados obtenidos con la ejecución del Plan recomendado. Asimismo, para la realización de éste monitoreo, se tomó en cuenta los lineamientos establecidos en:   

Plan de Adecuación Ambiental (PAA) Plan de Aplicación y Seguimiento Ambiental (PASA) Ley del Medio Ambiente y su reglamentación

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2. MONITOREO AMBIENTAL El monitoreo ambiental es el sistema continuo de observación de medidas y evaluaciones para propósitos definidos; el monitoreo es una herramienta importante en el proceso de evaluación de impactos ambientales y en cualquier programa de seguimiento y control. El monitoreo ambiental no es un fin por sí mismo, sino un paso esencial en los procesos de administración del medio ambiente. Según estas definiciones, se puede observar la importancia que actualmente tiene el monitoreo en los diversos procesos de la actividad humana; y como acertadamente se menciona, es una herramienta fundamental dentro de todo aquel proceso o procedimiento que se desee sea controlado y seguro tanto para la salud humana como para el medio ambiente.. 2.1 ALCANCE: El alcance de un sistema de Manejo Ambiental debe ser correctamente determinado para que el programa y los procedimientos que contienen cubran adecuadamente los aspectos de aquellas actividades del sitio que generan efectos y riesgos sobre el medio ambiente, y para asegurar que se cumplan los compromisos de política ambiental. Esto se logra de 2 maneras: 

Identificando las actividades que producen efectos ambientales reales y potenciales.



Identificando los requisitos legales y de otra naturaleza que rigen el desarrollo de las Actividades.

Todo proyecto requiere como parte de su ciclo de vida de un programa de seguimiento ambiental que deberá ser supervisado a través del monitoreo ambiental periódico de su actividad, por otra parte, la información obtenida deberá ser utilizada en la toma de decisiones ambientalmente responsable. Un informe de monitoreo debe incluir elementos relacionados con el medio físico (aire, agua superficial y subterránea, suelo y ruidos), los impactos sociales y la salud humana (Seguridad industrial y riesgos). Los elementos necesarios deben ser seleccionados en función al tipo de proyecto, situación ambiental de partida, impactos previsibles y objetivos de control. El informe de monitoreo ambiental puede usarse también para determinar la eficacia de cada tipo de medida correctora. En resumen el informe de monitoreo considera 2 aspectos importantes: -

Asegurar que las medidas correctivas (o medidas de adecuación) son llevadas a cabo de acuerdo al Manifiesto Ambiental. Controlar el éxito de la medida correctora y/o el efecto ambiental.

El Laboratorio Clínico “PRO-VIDA” pretende como alcance principal, tomar el compromiso ambiental para que las actividades, procesos y servicios se encuentren enmarcados tanto en la Ley 1333 del Medio Ambiente y sus Reglamentos, Ley con la que se tramito la Licencia Ambiental y actualmente vigente. El Laboratorio Clínico “PRO-VIDA” priorizará sus esfuerzos en la prevención de la generación de contaminantes a través de la aplicación continua de una estrategia ambiental preventiva e integral en sus procesos, servicios, de manera que se aumente la eco-eficiencia y se reduzcan los riesgos para el ser humano y el medio ambiente.

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3.- INFORMACION GENERAL 3.1 CARACTERISTICAS GENERALES Nombre de A.O.P: Laboratorio Clínico “PRO-VIDA” Nombre de representante legal: Dra. Magda Jimena Guzmán Escobar Nº NIT: 3602471019 Actividad principal: Análisis Clínico de Laboratorio Domicilio Legal: Agustín Aspiazu Nº 627 Zona: Las Cuadras Municipio: Cercado Provincia: Cercado Departamento: Cochabamba Teléfono: 4542066 3.2. UBICACIÓN: El Laboratorio Clínico “PRO-VIDA”, se encuentra ubicada en la zona Las Cuadras, calle Agustín Aspiazu Nº 627 de Cochabamba, municipio y provincia Cercado del departamento de Cochabamba; corresponde al sistema de coordenadas georeferenciales en UTMS Norte 803685 y Este 8074495. Limita al Norte con la calle José Antonio Arze, sur calle Honorato Salazar; oeste calle Román y Este avenida Belzu. 3.3. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS Y DE FUNCIONAMIENTO: ASPECTOS ADMINISTRATIVOS Y DE FUNCIONAMIENTO El laboratorio de análisis clínicos “PRO-VIDA” se constituye en una iniciativa privada, creado con recursos económicos propios, con el propósito de cubrir en parte los requerimientos de la salud pública del área central de Cochabamba, de acuerdo con las Normas y Reglamentaciones vigentes en salud preventiva y curativa del Ministerio de Salud, reglamentos de funcionamiento del Municipio y el Medio Ambiente. El laboratorio funciona bajo la administración de la propietaria, profesional en Bioquímica con Maestría en Bioquímica mención Nutrición, colaborada por una profesional de la misma rama. Para mayores referencias se incluye el organigrama respectivo. La actividad del laboratorio abarca un proceso con tres etapas, que consiste en la obtención de muestras de los pacientes, análisis de laboratorio clínico de las indicadas muestras y el diagnóstico de alteración del funcionamiento del organismo en base a los resultados de análisis. Las etapas son: a) Obtención de muestra de sangre, orina y heces de los pacientes. b) Análisis clínico de laboratorio de las indicadas muestras. c) Diagnóstico de alguna alteración en el funcionamiento del organismo del paciente mediante la interpretación de resultados de análisis.

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4. MONITOREO DE IMPACTOS NEGATIVOS, DEFICIENCIAS Y EFECTOS INCLUIDOS EN EL MANIFIESTO AMBIENTAL 4.1 ASPECTOS AMBIENTALES: AGUA: De acuerdo a los aspectos ambientales considerados en el Manifiesto Ambiental, por las características específicas de la actividad, en el laboratorio clínico, el agua se utiliza para la limpieza interior de los ambientes, instalaciones, materiales utilizados y baños, generan residuos líquidos en algunos casos contaminados, que se descargan al sistema sanitario del propio laboratorio, previo tratamiento; los mismos son conducidos al sitio de tratamiento de SEMAPA, que constituye la descarga final. De acuerdo al resultado de análisis de laboratorio algunos parámetros exceden ligeramente los límites permisibles.

RESIDUOS SOLIDOS: - Residuos comunes, son los que no representan peligro para la salud, se refiere a los desperdicios de papeles, cartones, cajas, etc., - Residuos especiales, Son los residuos que se generan principalmente durante las actividades en el laboratorio, normalmente en la extracción de muestras a los pacientes, constituyen un peligro para la salud.; residuos químicos peligrosos, se refiere a las sustancias o productos químicos con las siguientes características: Tóxicas para el ser humano y el ambiente, corrosivas, que pueden dañar la piel y mucosas de las personas, así como el instrumental y materiales utilizados en el laboratorio; Inflamables, explosivas o reactivas, que pueden ocasionar incendios en contacto con el aire o con otras sustancias. - Residuos infecciosos, son los residuos que se encuentran contaminados con agentes infecciosos, o que pueden contener altas concentraciones de microorganismos, constituyendo un riesgo potencial para las personas que entran en contacto con ellos. Los residuos infecciosos constituyen los materiales provenientes de los de pacientes, materiales biológicos, sangre humana y productos derivados, residuos anatómicos patológicos y quirúrgicos, residuos corto-punzantes. Los residuos biológicos son los compuestos por cultivos; inóculos proveniente de laboratorio clínico, microbiológico o de investigación, muestras almacenadas de agentes INFECCIOSOS, medios de cultivo, placas de Petri, filtros de áreas altamente contaminadas. Sangre, hemoderivados y fluidos corporales, son compuestos por sangre de pacientes, bolsas de sangre con plazo de utilización vencida o serología positiva, muestras de sangre para análisis, suero, plasma y recipientes que los contienen como las bolsas plásticas, mangueras intravenosas Corto-punzantes, son los elementos cortantes o punzantes que estuvieron en contacto con pacientes o agentes infecciosos, incluye agujas hipodérmicas,, jeringas, catéteres con aguja de sutura, pipetas,, bisturís, mangueras, placas de cultivos, cristalería entera o rota contaminados.

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RESIDUOS Y SUSTANCIAS PELIGROSAS: Los residuos contaminados o sea los bio-infecciosos, proveniente de la sangre, orina, heces fecales, fluidos corporales, son manejados de acuerdo a las normas establecidas para centros de salud; en cambio las sustancias peligrosas utilizadas en la limpieza y desinfección del laboratorio se manejan de acuerdo a las normas técnicas de cada producto, incluidos en LASP (Licencia Ambiental para Manejo de Sustancias Peligrosas).

SEGURIDAD E HIGIENE INDUSTRIAL: La actividad no cuenta con Plan de Seguridad e Higiene Industrial, con la finalidad de minimizar los riesgos tanto para personas, instalaciones, servicios y el medio ambiente en particular. El Laboratorio debe garantizar prestación de servicios a los pacientes. Los objetivos del Plan serán: 

Proteger la vida, preservar y mantener la integridad física del personal y pacientes en general



Prevenir, reducir, eliminar o aislar los riesgos del área de trabajo.



Cuidar el medio ambiente y evitar su deterioro



Prever posibles contingencias, así como también solucionarlas a la brevedad posible.

Por otra parte, referente al aspecto de seguridad, si bien existe señalización, aun falta en los sitios de mayor peligro, en caso de accidentes la intervención no sería oportuna, comprometiendo la salud de los afectados; tampoco existe ventilación adecuada, principalmente en el ambiente de atención inicial y registro de pacientes ; por tanto, podría ocasionar acumulación de contaminantes en el interior del Laboratorio. Tampoco cuenta con Plan de Bioseguridad, requerido y aplicado adecuadamente en laboratorios clínicos.

RIESGOS: El laboratorio Clínico no cuenta con un Plan de Contingencias para actuar en casos de siniestros naturales tales como: Inundaciones, movimientos sísmicos, incendios y accidentes sean estos leves o graves. Asimismo no existe el análisis o evaluación de riesgos, que permita estimar la probabilidad de que ocurra un acontecimiento y la magnitud probable de efectos adversos, en la seguridad, salud, medio ambiente y/o bienestar público, durante un lapso específico. El objetivo principal será la identificación y evaluación de riesgos internos y externo, durante el desarrollo de las actividades del Laboratorio.

5. PLAN DE ADECUACION, APLICACIÓN Y SEGUIMIENTO AMBIENTAL

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5.1 PLAN DE ADECUACION AMBIENTAL Acciones o Medidas de Adecuación Ambiental. AGUA. El agua residual proveniente de la actividad, generalmente es de origen doméstico, la misma genera un impacto reducido, de todas maneras son aguas que van al sistema de alcantarillado de SEMAPA. Para su tratamiento final en las lagunas de tratamiento de Alba Rancho. Las aguas residuales contaminadas, son tratadas previamente con desinfectantes en el mismo sitio de origen, para su posterior descarga al sistema de alcantarillado de SEMAPA. RESIDUOS SÓLIDOS. - Residuos no contaminados: Comprende los residuos sólidos domésticos, papeles de baños, desechos plásticos de refrescos son depositados eventualmente en recipientes o bolsas de plástico para ser depositados en los contenedores de EMSA y disposición final en los rellenos de Kara Kara. - Residuos contaminados: Comprende los residuos hospitalarios infecciosos y especiales, para eliminar, reducir o minimizar los impactos ambientales negativos, se realiza un manejo adecuado de éstos residuos de acuerdo al “MANUAL PARA EL MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS GENERADOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD” El tratamiento inicial de los residuos hospitalarios contaminados se realiza en el lugar de la generación de los mismos al momento de realizar la clasificación, que consiste en la desinfección o inactivación de los residuos infecciosos y en la neutralización del riesgo químico de los residuos especiales, con la finalidad de disminuir el riesgo de exposición tanto a gérmenes patógenos como a productos químicos tóxicos; se almacena por un tiempo breve en un ambiente adecuado y alejado del Laboratorio y se efectúa la entrega a EMSA para su disposición final en celdas especiales. PLAN DE SEGURIDAD INDUSTRIAL E HIGIENE, BIOSEGURIDAD: Deberá elaborar y aplicar plan de seguridad industrial e higiene y bioseguridad de acuerdo a normas técnicas y legales. PLAN DE CONTINGENCIAS Y ANALISIS DE RIESGOS: Deberá elaborar plan de contingencias y análisis de riesgos de acuerdo a normas técnicas y legales, para su aplicación oportuna y adecuada de acuerdo a las circunstancias, en el desarrollo de actividades del laboratorio clínico.

5.2 PLAN DE APLICACIÓN Y SEGUIMIENTO AMBIENTAL (PASA) INTRODUCCIÓN:

El Plan de Aplicación y Seguimiento Ambiental, de acuerdo al Reglamento de Prevención y Control Ambiental, Artículo 32º, contiene los siguientes aspectos fundamentales:

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-

Objetivos del Plan Detalle de los aspectos sobre los cuales se realizará el seguimiento ambiental La identificación de la información que responda a los objetivos Los puntos y frecuencia de muestreo El personal y los materiales requeridos Las obras que deberán efectuarse para la realización del Plan Estimación del costo y el cronograma en el que se efectuará el Plan Funciones y responsabilidades del personal Análisis o parámetros de verificación del cumplimiento del Plan La previsión de elaboración de informes

OBJETIVOS DEL PLAN: Los objetivos del Plan de Aplicación y Seguimiento Ambiental son los siguientes: -

Garantizar el cumplimiento del Plan de Adecuación controlando oportunamente. Facilitar la evaluación de los impactos reales para adoptar o modificar en el desarrollo de la actividad de servicios.

-

Verificar los impactos ambientales negativos no incluidos en el estudio ambiental de la actividad mencionada.

DETALLE DE LOS ASPECTOS SOBRE LAS CUALES SE REALIZARA EL SEGUIMIENTO AMBIENTAL.: El detalle de seguimiento ambiental en la presente actividad es el cumplimiento y aplicación del Plan de Seguridad Industrial y Ocupacional y Bioseguridad; las medidas preventivas para evitar riesgos; la aplicación del Plan de Contingencias; la disposición adecuada y oportuna de residuos sólidos, principalmente los contaminados, y manejo adecuado de aguas residuales. El seguimiento, monitoreo y control, se realizará periódicamente de acuerdo al cronograma establecido PLAN DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y OCUPACIONAL: Se realizará el seguimiento, monitoreo y control de su aplicación adecuada del Plan de Seguridad Industrial y ocupacional, tales como: Utilización de ropa adecuada y uniforme por el personal del laboratorio; aplicación del Plan de Bioseguridad, y utilización permanente de equipos de protección personal. RIESGOS: En los aspectos relacionados con el plan de contingencias, tales como: Incendios, terremotos, inundaciones y accidentes, manejo y mantenimiento de extintores, y personal capacitado para su intervención en la prevención y control. Por tanto se realizará el seguimiento y monitoreo respectivo. RESIDUOS SOLIDOS: Se verificará permanentemente el recojo, clasificación, transporte y disposición final, principalmente de los residuos sólidos hospitalarios especiales y contaminados. AGUA:

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Se verificará el plan de adecuación ambiental propuesto para el manejo de aguas residuales. IDENTIFICACION DE LA INFORMACION QUE RESPONDA A LOS OBJETIVOS: La información básica para los objetivos del Plan son los siguientes: -

Ley del Medio Ambiente N° 1333 Reglamentos de alcance general de la Ley del Medio Ambiente Ley General de Trabajo Plan de Seguridad Industrial, Ocupacional y de Contingencias Normas básicas de seguridad industrial y ocupacional Ley General de Higiene y Seguridad Ocupacional Reglamento para la gestión de residuos sólidos generados en centros de salud Reglamento Municipal para la gestión de residuos sólidos generados en centros de salud Normas legales del Instituto Boliviano de Normalización y Calidad (IBNORCA), relacionados con el manejo, transporte y disposición final de residuos sólidos hospitalarios generados en centros de salud. PUNTOS Y FRECUENCIA DE MUESTREO: Los puntos y frecuencia de muestreo en el laboratorio, se detalla a continuación: ASPECTOS

PUNTOS DE MUESTREO

FRECUENCIA MUESTREO

AMBIENTALES Seguridad industrial

Sitios: En el área de laboratorio

Semestral

Riesgos

Sitios: En el área de laboratorio

Semestral

Residuos sólidos

Sitios: Interior de laboratorio, donde se genera Trimestral mayor cantidad de residuos

Agua

Sitio: Descarga final de las aguas residuales Anual proveniente del lavado y limpieza de laboratorio

PERSONAL Y MATERIALES REQUERIDOS: Para el Plan de Aplicación y Seguimiento Ambiental y de Contingencias se asignará la responsabilidad al personal administrativo, sin embargo para el análisis de aguas residuales se requerirá los servicios de un laboratorio acreditado y consultores para el asesoramiento de la aplicación del plan de seguridad industrial, bioseguridad y de contingencias. No se requerirá ningún material específico para el cumplimiento de PASA.

OBRAS E INFRAESTRUCUTRA REQUERIDA No se requerirá ninguna obra e infraestructura para el cumplimiento del Plan de Aplicación, Seguimiento Ambiental y de contingencias.

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ESTIMACION DE COSTOS Y CRONOGRAMA Los costos para el cumplimiento de la medidas de adecuación y seguimiento ambiental se encuentran incluidos en el siguiente detalle: Monitoreo de aguas residuales

$us 100.—

Seguimiento aplicación Plan de seguridad industrial

$us 100.—

Seguimiento aplicación Plan de Bioseguridad

$us 100.--

Seguimiento aplicación Plan de contingencias

$us 100.--

TOTAL

$us 400.--

El cronograma de actividades del seguimiento del Plan Ambiental, se incluye en el cuadro siguiente: CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DEL SEGUIMIENTO AMBIENTAL ACTIVIDAD: LABORATORIO CLINICO “PRO-VIDA”

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ACTIVIDAD

MESES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Monitoreo aguas residuales

X

Seguimiento aplicación Seguridad e Higiene industrial

X

X

Seguimiento aplicación Plan Bioseguridad

X

X

Seguimiento aplicación Plan Contingencias

X

X

Control disposición residuos sólidos

14 15

X

x

X

X

FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DEL PERSONAL: El personal administrativo permanente se responsabilizará del cumplimiento del Plan de Aplicación y Seguimiento Ambiental, de contingencias, control de disposición y recojo de residuos sólidos (especiales y contaminados), manejo de aguas residuales en todos los aspectos de adecuación ambiental propuestos en el Manifiesto Ambiental, dirigiendo y verificando los trabajos de implementación y monitoreo, de acuerdo al cronograma establecido. PARAMETROS DE VERIFICACION DE CUMPLIMIENTO DE PLAN Los parámetros de verificación del Plan de Aplicación y Seguimiento Ambiental serán los informes periódicos y anuales; registros de la aplicación del Plan de Seguridad Industrial,medidas preventivas de riesgos, fotografías y monitoreo de recojo y disposición de residuos sólidos, manejo de sustancias peligrosas y análisis de aguas residuales PREVISION DE ELABORACION DE INFORMES: El encargado del cumplimiento del Plan, deberá presentar informes anuales, sobre la ejecución de las medidas de adecuación incluidos en el Plan. De acuerdo a los informes, si incluirá recomendaciones sobre aspectos críticos, instruyendo al personal pertinente la adopción de medidas correctivas. La Representante Legal presentará los informes correspondientes del Plan de Aplicación y Seguimiento Ambiental, medidas preventivas de riesgo y monitoreo de manejo de residuos sólidos hospitalarios y aguas residuales a la Autoridad Ambiental Competente anualmente.

6. CUMPLIMIENTO DEL PLAN DE ADECUACION RESULTADOS OBTENIDOS DE ACUERDO PLAN DE ADECUACION:

X

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6.1 AGUA: Las aguas residuales contaminadas y mezcladas con sangre, hemoderivados y fluidos corporales, provenientes de los sectores o ambientes relacionados directamente con la actividad, son tratadas inicialmente con desinfectantes (productos incluidos en el LASP) en el mismo sitio de origen, que consiste en la desinfección o inactivación de los residuos infecciosos y en la neutralización del riesgo químico de los residuos especiales, con la finalidad de disminuir el riego de exposición tanto a gérmenes patógenos como a productos químicos tóxicos; para su descarga al sistema de alcantarillado de SEMAPA, se realiza otro tratamiento con desinfectantes en una cámara especial diseñada y construida con el asesoramiento de SEMAPA. De acuerdo, a los resultados de análisis de laboratorio por SEMAPA, los parámetros principales para descarga de aguas residuales, se encuentran dentro los límites permisibles, establecidas en la normativa ambiental. Por tanto, el plan de adecuación propuesto en el Manifiesto Ambiental, ha sido aplicado y ejecutado adecuadamente en su totalidad. Para mayores referencias se adjunta el informe de análisis de laboratorio de SEMAPA

6.2 RESIDUOS SOLIDOS: En los residuos sólidos generados en el Laboratorio, se realiza un manejo integral, desde el momento de generación, tratamiento y disposición final. El manejo se realiza en dos etapas: Interno y externo. 6.2.1 MANEJO INTERNO: El manejo interno comprende: - Clasificación y separación en origen. - Recolección y transporte interno - Almacenamiento y - Tratamiento. 6.2.2 MANEJO EXTERNO: El manejo externo abarca: -Recolección y transporte externo -Disposición final. 6.2.1.1 CLASIFICACIÓN Y SEPARACIÓN: Se realiza en el mismo lugar de origen, por el personal responsable para depositar selectivamente en diferentes recipientes, de acuerdo a la clase y subclase a los que pertenecen. Aplicando la Norma Boliviana, para separar las diferentes subclases de residuos sólidos generados en establecimientos de salud, se utiliza recipientes de los siguientes colores: Color rojo, para residuos biológicos, sangre, hemoderivados y fluidos corporales, quirúrgico, anatómico y patológico, corto punzantes y asistencia de pacientes de aislamiento. Color azul, para residuos farmacéuticos y cajas de cartón. Color negro, para residuos comunes. Los objetos corto-punzantes, inmediatamente después de ser utilizados se depositan en recipientes de plástico duro con tapa rosca, que impida la introducción de las manos.

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6.2.1.2 RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO: Se realiza el traslado utilizando carros recolectores, en sus recipientes en forma segura y rápida, desde el sitio de generación hasta el almacenamiento temporal, ubicado en sitio alejado del centro de atención a los pacientes. La recolección realiza el personal de limpieza (referencias contrato de limpieza adjunto). La recolección y traslado se realiza durante el día, en dos turnos y horario adecuado, es decir fuera del horario de servicio de alimentos, visitas médicas y preferentemente no en horas de visita del público. 6.2.1.3 ALMACENAMIENTO: El almacenamiento inicial se realiza en el lugar de origen o generación de los residuos, tales como, consultorios, laboratorios, quirófanos, habitaciones, etc; para lo cual se cuenta con recipientes de plástico, bolsas de polietileno y recipientes rígidos para elementos corto-punzantes, los cuales son debidamente etiquetados e identificados y colocados en sitios adecuados. El almacenamiento final, previa entrega a EMSA, se efectúa en un ambiente adecuado, aislado del centro de atención a los pacientes, donde se deposita todos los residuos generados en la clínica, debidamente identificados, clasificados y en recipientes o bolsas herméticamente cerrados. 6.2.1.4 TRATAMIENTO: En la Clínica, se aplica el proceso de desinfección química, que consiste en la destrucción de patógenos mediante la acción de compuestos químicos (incluidos en la lista de Licencia de Manejo de Sustancias Peligrosas-LASP). Los residuos de laboratorio clínico, se deposita en un frasco de vidrio o plástico, se agrega hipoclorito de sodio al 1 %, se mantiene 15 a 20 minutos, son retirados y escurridos para su descarga final al sistema de alcantarillado. Las heces y esputo se deposita en bolsa roja agregando óxido de calcio. Las placentas se colocan en un colador para escurrir la sangre, se agrega óxido de calcio, el líquido se deposita en una bolsa roja y el residuo sólido también en bolsa roja como Bioinfeccioso. Los elementos corto-punzantes que estuvieron en contacto con pacientes o agentes infecciosos, consistente en: agujas hipodérmicas, placas de cultivos, etc, son depositadas en recipientes de plástico duro, hasta ¾ de su capacidad, se agrega hipoclorito de sodio al 1 %, permanece en reposo 15 minutos, posteriormente el líquido se descarga al sistema de alcantarillado. 6.2.2 MANEJO EXTERNO: El manejo externo, consistente en recolección y transporte realiza EMSA, en sus respectivos vehículos, debidamente identificados; y disposición final en celdas de seguridad existentes en el relleno sanitario de Kara Kara. El laboratorio, para el manejo externo de residuos sólidos suscribió un contrato de prestación de servicios con EMSA (referencias contrato adjunto). En consecuencia, los residuos sólidos son manejados adecuadamente, de acuerdo al “Reglamento para la Gestión de Residuos de Establecimientos de Salud”

6.3 SEGURIDAD E HIGIENE INDUSTRIAL

Referente a seguridad e higiene industrial, se cumplió con los siguientes aspectos: 

Elaboración del Plan de Seguridad e Higiene Industrial.

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    

Aplicación en el desarrollo de actividades Se complementó con la señalización (especialmente salida de emergencia y sitios de mayor peligro), iluminación y ventilación respectiva en los ambientes del laboratorio, para el desarrollo normal de sus actividades. Para atención a los pacientes, el personal de servicio utiliza uniforme y ropa de protección personal adecuada de trabajo. Para manejo de residuos bioinfeccisos y contaminados el personal utiliza guantes, gafas y mascarilla específica. Se contrata servicios eventuales, para los casos de emergencia, evaluación y revisión periódica de las instalaciones eléctricas y control permanente de la limpieza general del laboratorio. El personal responsable de la seguridad industrial y ocupacional, se encuentra debidamente capacitado.

6.3.1 NORMAS Y PLAN DE BIOSEGURIDAD: Referente a normas y plan de bioseguridad, se cumplió con los siguientes aspectos: 

Elaboración de Normas y Plan de Bioseguridad



Aplicación en el desarrollo de actividades



Específicamente se aplica las normas de medidas de protección, tales como: Normas y procedimientos generales de bioseguridad que se aplican en centros de salud Normas y procedimientos específicos en consultorios médicos, laboratorio clínico. Quirófanos, sala de internación, enfermería, farmacia, etc. Normas para toma de muestras para laboratorio clínico Normas de manipulación, conservación, transporte y envío de muestras y material biológico Normas de manejo de residuos sólidos generados en centros de salud.

En consecuencia, en el laboratorio se aplican las normas y se ejecuta el plan de bioseguridad incluido en el Manifiesto Ambiental.

6.4 RIESGOS: Con referencia al aspecto de riesgos en el desarrollo de las actividades del laboratorio, se cumplió de acuerdo al contenido de Manifiesto Ambiental: 

Elaboración del análisis de riesgos, donde se identificó los factores de riesgo interno, tales como: Riesgos referidos a condiciones de seguridad ocupacional Riesgos referidos a condiciones de higiene. Riesgos externos, tales como: Tormentas e inundaciones, atracos, sismos e incendios.



Para los factores de riesgo, como medida preventiva se elaboró un Plan de contingencias, debidamente detallado para su aplicación en casos de emergencia.



Principalmente para el control de incendios, el laboratorio adquirió extintores, y se ubicó en sitios visibles y de fácil acceso, debidamente cargados para uso inmediato en casos siniestros, además con la señalización respectiva y mantenimiento permanente por personal responsable (referencias en fotografías adjuntas).

Por tanto, en el desarrollo de actividades del laboratorio se ejecutará el plan de contingencias oportunamente de acuerdo a los aspectos señalados en el Manifiesto Ambiental.

7. RESUMEN DE IMPACTOS, MEDIDAS DE MITIGACION Y RESULTADOS

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IMPACTOS Y DEFICIENCIAS AMBIENTALES

MEDIDAS DE MITIGACION

RESULTADOS

Desinfección previa descarga final

De acuerdo a resultados de SEMAPA, aguas residuales se encuentran dentro límites permisibles

Manejo, disposición final, conforme normas de gestión de residuos de laboratorio

Los residuos sólidos contaminados se maneja de acuerdo a normas establecidas en centros de salud

Elaborar y aplicar Plan Seguridad. Industrial

Se elaboró el plan de seguridad Industrial y ocupacional, y se aplica principalmente en los aspectos de señalización y utilización de ropa de protección personal.

Elaborar y aplicar Plan de bioseguridad,

Se elaboró el plan de bioseguridad de acuerdo a normas técnicas y legales.

AGUA Contaminación aguas residuales

RESIDUOS SÓLIDOS Generación residuos de laboratorio contaminados SEGURIDAD INDUSTRIAL Y BIOSEGURIDAD Falta de Plan de Seguridad Industrial y ocupacional

Falta Plan de Bioseguridad

Se aplica en su totalidad el contenido del mismo, en el desarrollo de las actividades del laboratorio. RIESGOS No existe análisis de riesgos

Realizar análisis de riesgos

Se realizó el análisis de riesgos y se tomará debida nota en la prevención de peligros o accidentes ocasionales de acuerdo a las circunstancias

No existe Plan de contingencias

Elaborar y aplicar Plan de contingencias.

Se elaboró el Plan de contingencias y se aplicará oportunamente en el caso de desastres naturales y accidentes principalmente incendios.

8. CONCLUSIONES:

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A la finalización del monitoreo relacionado con el cumplimiento de las Medidas de Adecuación, incluidos en el Manifiesto Ambiental y Plan de Aplicación y Seguimiento Ambiental (PASA), se concluye: -Las aguas residuales, de acuerdo al resultado de análisis de laboratorio realizado por SEMAPA en el efluente final, se encuentran dentro los límites permisibles. - Los residuos sólidos se manejan de acuerdo a las normas establecidas en centros de salud. - Para el manejo de sustancias peligrosas se toma debida nota de los aspectos señalados en LASP y Fichas técnicas de cada producto utilizado. -Se elaboró Plan de seguridad industrial y ocupacional; bioseguridad; plan de contingencias y análisis de riesgos, de acuerdo a normas técnicas y legales. Actualmente se aplica adecuadamente en el desarrollo de las actividades del laboratorio clínico De acuerdo al monitoreo y seguimiento ambiental, el Plan de Adecuación propuesto en el Manifiesto Ambiental y aprobado en las instancias ambientales correspondientes, se cumplió en los impactos negativos identificados.

Cochabamba, 7 de mayo 2012

Dra. Magda Jimena Guzmán Escobar CI. 3602472 Cochabamba REPRESENTANTE LEGAL LABORATORIO CLINICO “PRO-VIDA”

Ing. Martín Dávila Gutiérrez CI. 758888 Cochabamba CONSULTOR AMBIENTAL

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ANEXOS -ANALISIS DE LABORATORIO DE AGUAS RESIDUALES (SEMAPA) -ARCHIVO FOTOGRAFICO DEL LABORTORIO

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DOCUMENTACION RESPALDATORIA - CARNET DE IDENTIDAD DE LA REPRESENTANTE LEGAL - NIT - CERTIFICACCION DE SEMAPA - CONTRATO CON EMSA - LICENCIA AMBIENTAL - REGISTRO Y LICENCIA PARA ACTIVIDADES CON SUSTANCIAS PELIGROSAS - REGISTRO RENCA CONSULTOR AMBIENTAL