Informe de Laboratorio 6 Espirometria

Asignatura: Fisiología Médica

Tema: ESPIROMETRÍA. VO!ME"ES # $APA$I%A%ES P&MO"ARES. I"TERPRETA$I'"

Maestro Res(onsa)le: %r. "éstor Rodrígue*

Integrantes: Monge Integrantes:  Monge Ro+as, Aní)al

Fec-a de Presentacin: //012031/4

I.- Introducción:

a es(irometría mide el 5lu+o de aire. Al medir la cantidad de aire 6ue uno e7-ala 8 6ué tan r9(idamente lo -ace, con la es(irometría se  (uede ealuar un am(lio rango de en5ermedades (ulmonares. En una  (rue)a de es(irometría, mientras usted est9 sentado, res(ira dentro de una )o6uilla 6ue a conectada a un instrumento llamado es(irmetro, el cual registra la cantidad 8 5recuencia de aire ins(irado 8 es(irado durante un (eríodo de tiem(o. Estando de (ie, algunos n;meros  (odrían ser ligeramente di5erentes. a cuestin m9s im(ortante es reali*ar el e7amen siem(re estando en la misma (osicin. "o ingerir  comidas (esadas antes del e7amen. Tam(oco 5umar durante 2 a < -oras antes del e7amen. A usted le dar9n instrucciones es(ecí5icas si necesita sus(ender el uso de medicamentos )roncodilatadores o in-aladores. Es (osi)le 6ue tenga 6ue in-alar un medicamento antes o durante el e7amen. %e)ido a 6ue el e7amen inolucra algo de res(iracin r9(ida 8 5or*ada, es  (osi)le 6ue e7(erimente un cierto grado de di5icultad res(iratoria o mareo tem(oral. &sted res(ira a traés de una )o6uilla )ien a+ustada 8 se le colocar9n (in*as nasales. Si usted es claustro5)ico, la  (arte del e7amen con la ca+a trans(arente se (uede sentir incmoda. as (rue)as de la 5uncin  (ulmonar se -acen (ara: •

%iagnosticar ciertos ti(os de en5ermedad (ulmonar =como asma, )ron6uitis 8 en5isema>.

•

Encontrar la causa de una di5icultad res(iratoria.

•

Ealuar si la e7(osicin a contaminantes en el tra)a+o a5ecta la 5uncin (ulmonar.

•

Ealuar la 5uncin (ulmonar antes de 6ue alguien se someta a una cirugía.

os alores normales se )asan en la edad, la talla, la ra*a 8 el se7o. os resultados normales se e7(resan como un (orcenta+e. Por lo general, un alor se considera anormal si es menos del ?4@ del alor es(erado. os resultados anormales generalmente signi5ican 6ue usted (uede tener  en5ermedad (ulmonar o tor9cica. Algunas en5ermedades (ulmonares, como en5isema, asma, )ron6uitis crnica e in5ecciones, (ueden -acer  6ue los (ulmones contengan demasiado aire 8 tarden m9s tiem(o en aciarse. Estas en5ermedades se denominan trastornos (ulmonares o)structios. El riesgo es mínimo (ara la ma8oría de las (ersonas. E7iste un lee riesgo de atelectasia (ulmonar =neumotra7> en (ersonas con un cierto ti(o de en5ermedad (ulmonar. El e7amen no se le de)e (racticar a una (ersona 6ue -a8a tenido un ata6ue cardíaco reciente, 6ue  (resente otros ti(os de cardio(atía o 6ue -a8a tenido una atelectasia (ulmonar reciente. II.- Objetivos:

/. $onocer los ol;menes 8 ca(acidades (ulmonares

3. $onocer los (ar9metros, las curas 8 los (atrones es(irométricas . Inter(retar las curas de es(irometría. III.- Base Teórica:

IV.- Materiales:

/. Es(irmetro de Flu+o =Tur)ina o "eumotacgra5o> 3. Bo6uillas (ara es(irmetro =seg;n modelo> . Es(irometrías modelo. V.- Resultados:

VI. Discusión:

Primero: a cura es(irometrica del (aciente 5lu+o olumen, se est9 )ien -ec-a de acuerdo a sus  (ar9metros 8 a las indicaciones 6ue se le dio al e7aminado al so(lar (or el tu)o del es(irmetro. Por  lo tanto se (uede decir 6ue es 9lida (ara el estudio. Segundo: Veri5icar la re(roduci)ilidad de las dos (rue)as -ec-as.C FV$: 4./4 D 2.1  1.34  341 ml

VEF/: 2.33 D .?<  1.2<  2: olumen de aire ins(irado o es(irado en cada res(iracin normalH es de unos 411m a(ro7imadamente.

•

Volumen de resera ins(iratorio =VRI>: olumen adicional m97imo de aire 6ue se (uede ins(irar (or encima del olumen corriente normal mediante ins(iracin 5or*adaH -a)itualmente es igual a unos ,111m.

•

Volumen de resera es(iratorio =VRE>: cantidad adicional m97ima de aire 6ue se (uede es(irar mediante es(iracin 5or*ada, des(ués de una es(iracin corriente normal, normalmente es de unos /,/11m.

•

Volumen residual =VR>: olumen de aire 6ue 6ueda en los (ulmones 8 las ías res(iratorias tras la es(iracin 5or*ada, su(one en (romedio unos /,311m a(ro7imadamente. Este olumen no (uede ser e7-alado. =%>

•

$a(acidad Ins(iratoria =$I>: Es la cantidad de aire 6ue una (ersona (uede res(irar comen*ando en el niel de una es(iracin normal 8 distendiendo al m97imo sus (ulmones =,411m a(ro7>. $I  V$  VRsI

•

$a(acidad Residual Funcional =$RF>: Es la cantidad de aire 6ue 6ueda en los (ulmones tras una es(iracin normal =3,11m a(ro7>. $RF  VRE  VR 

•

$a(acidad ital =$V>: Es la cantidad de aire 6ue es (osi)le e7(ulsar de los (ulmones des(ués de -a)er ins(irado com(letamente. Son alrededor de 2.< litros. $V  VRI  V$  VRE

•

$a(acidad (ulmonar total =$PT>: Es el olumen de aire 6ue -a8 en el a(arato res(iratorio, des(ués de una in-alacin m97ima oluntaria. $orres(onde a a(ro7imadamente < litros de aire.

Es el m97imo olumen al 6ue (ueden e7(andirse los (ulmones con el m97imo es5uer*o (osi)le =4,G11m a(ro7>. $PT  V$  VRI  VRE  VR 

VIII.- Cuestionario: 1.- ¿u! ca"acidades # vol$%enes se obtienen en una es"iro%etr&a'

En la es(irometría sim(le se o)tienen: Volumen corriente =TV>: es la cantidad de aire 6ue se utili*a en cada res(iracin =ins(iracin 8 es(iracin> no 5or*ada, es decir el aire utili*ado durante el ciclo res(iratorio. Por conenio se mide el olumen es(irado 8a 6ue normalmente el ins(irado 8 el es(irado no son idénticos. Es a(ro7imadamente de 411 ml. Volumen de Resera Ins(iratoria =VRI>: es la cantidad m97ima de olumen de aire 6ue se (uede ins(irar (artiendo del Volumen $orriente. es de a(ro7imadamente 111 ml. Volumen de Resera Es(iratoria =VRE>: es la cantidad m97ima de olumen de aire 6ue se (uede es(irar (artiendo del Volumen $orriente 8 )a+o éste. Es a(ro7imadamente de /?11 ml.

$a(acidad Vital =V$>: es el olumen m97imo 6ue somos ca(aces de ins(irar 8 es(irar, en condiciones normales 8 es la suma del olumen corriente 8 los ol;menes de resera ins(iratorio 8 es(iratorio. a $a(acidad Vital For*ada =$VF> es la ca(acidad m97ima de ca(tar 8 e7(ulsar aire, en condiciones 5or*adas, (or lo 6ue siem(re ser9 ma8or la $VF 6ue la $V. En la es(irometría 5or*ada se gra5ica la elocidad del 5lu+o de aire en 5uncin del olumen  (ulmonar, 8 se o)tienen: Volumen Es(iratorio For*ado =VEF/>: es la cantidad de aire e7(ulsado durante el  (rimer segundo de la es(iracin m97ima, reali*ada tras una ins(iracin m97ima. $a(acidad Vital For*ada =$VF>: similar a la ca(acidad ital =V$>, (ero la manio)ra es 5or*ada 8 con la m97ima ra(ide* 6ue el (aciente (ueda (roducir. Se em(lea esta ca(acidad de)ido a 6ue en ciertas (atologías, es (osi)le 6ue la ca(acidad de aire 5or*ado de los (ulmones (ueda ser menor a la ca(acidad ital durante una e7-alacin m9s lenta. VEF/0$VF: es la relacin, en (orcenta+e, de la ca(acidad 5or*ada 6ue se es(ira en el (rimer segundo, del total e7-alado (ara la ca(acidad ital 5or*ada. Su alor normal es su(erior al G1@. Flu+o es(iratorio 5or*ado entre el 34@ 8 el ?4@ de la ca(acidad ital 5or*ada =FEF34C?4>: es un c9lculo o)tenido de diidir la línea en la gr95ica de la es(iracin 5or*ada total en cuatro (artes 8 seleccionar la mitad media, es decir, entre el (unto del 34@ -asta el ?4@ de dic-a recta. (.- ¿Có%o se deter%ina el volu%en residual'

Volumen residual =VR>: olumen de aire 6ue 6ueda en los (ulmones tras la es(iracin 5or*ada, su(one en (romedio unos /,311m a(ro7imadamente. ).- ¿u! eval$a la es"iración *or+ada'

a es(iracin 5or*ada es una (rue)a de 5uncin (ulmonar sim(le 8 e7tremadamente ;til. Se o)tiene un registro es(irométrico teniendo a una (ersona in-alando a su ca(acidad (ulmonar total 8 entonces e7-ala tan 5uerte 8 com(leto como sea (osi)le. Estos tra*ados son mu8 e5ectios (ara se(arar los estados o)structios de los restrictios. En una cura de es(iracin 5or*ada normal, el olumen 6ue el su+eto (uede es(irar en un segundo =se re5iere a VEF/> es de casi el G1@ del total de la ca(acidad ital 5or*ada =$VF>, o alrededor de cuatro a cinco litros. ,.- Di*erencia entre es"acio %uerto anató%ico # *isiolóico.

El es(acio muerto es la (orcin de cada olumen tidal 6ue no toma (arte del intercam)io gaseoso. E7isten dos 5ormas di5erentes de de5inir el es(acio muertoCC anatmico 8 5isiolgico. El es(acio muerto anatmico es el olumen total de las ías aéreas de conduccin desde la nari* o )oca -asta el niel de los )ron6uiolos terminales, 8 es de /41 ml (romedio en los -umanos. El es(acio muerto anatmico se rellena con aire ins(irado al 5inal de cada ins(iracin, (ero este aire es es(irado sin modi5icaciones. Así, si asumimos un olumen tidal normal de 411 ml, cerca de un 1@ de este aire es Jdes(erdiciadoJ en el sentido de 6ue no (artici(a en el intercam)io gaseoso. El es(acio muerto 5isiolgico inclu8e todos las (artes noCres(iratorias del 9r)ol )ron6uial inclu8endo el es(acio muerto anatmico, adem9s de a6uellos 5actores 6ue (or di5erentes 5actores est9n )ien entilados (ero mal (er5undidos 8 (or lo tanto son menos e5icientes en el intercam)io de gases con la sangre. %ado 6ue la (resin de $O3 atmos5érica es (r9cticamente cero, todo el $O3 es(irado en cada res(iracin (uede asumirse 6ue iene de los aleolos comunicantes 8 nada del es(acio muerto. Midiendo la P$O3 en el aleolo comunicante =6ue es la misma 6ue en la sangre arterial> 8 la P$O3 en el aire es(irado, se (uede usar la Ecuacin de Bo-r (ara calcular el Jdilu8enteJ, el olumen 6ue no contiene $O3, o es(acio muerto 5isiolgico. .- ¿/n 0u! casos se usa el / (-23'

Flu+o es(iratorio 5or*ado entre el 34@ 8 el ?4@ de la ca(acidad ital 5or*ada =FEF34C?4>: es un c9lculo o)tenido de diidir la línea en la gr95ica de la es(iracin 5or*ada total en cuatro (artes 8 seleccionar la mitad media, es decir, entre el (unto del 34@ -asta el ?4@ de dic-a recta. %e)ido a 6ue el FEF34C?4@ es el (ar9metro 6ue (rimero se altera en las en5ermedades de los  )ron6uios (e6ueKos es de gran interés en el asma )ron6uial, (ero de)e ealuarse con suma cautela. Este (ar9metro disminu8e en el asma croni5icado, dando una cura 5lu+oColumen cncaa. El 5lu+o es(iratorio m97imo no muestra el alor (redictio de la saturacin arterial de o7ígeno en la crisis asm9tica. os alores medidos en es(irometría de)en com(ararse con unos est9ndares o)tenidos a (artir de su+etos sanos 8 con edad, talla, condiciones 5ísicas, raciales,... lo m9s similares (osi)le al (acienteH a  (artir de esta com(aracin de alores tericos 8 (r9cticos, se considera normalidad cuando estos  (orcenta+es son iguales o su(eriores al , o anormalidad (or de)a+o de éstos. E7isten unas 5rmulas (ara el c9lculo del alor terico del FEF34C?4@ seg;n las di5erentes características del (aciente: Varones: FEF34C?4@  1,13 7 T D 1,12 7 A D /,/4?2 Mu+eres: FEF34C?4@  1,13 7 T D 1,12< 7 A  /,/144 %nde: T: talla =en cm> A: edad =en aKos> os (ar9metros al ser com(arados con alores de re5erencia, nos (ermiten distinguir dos alteraciones 5uncionales: síndrome restrictio 8 síndrome o)structioH así se -a com(ro)ado 6ue generalmente ante un (atrn o)structio, el FEF34C?4@ se encuentra reducido, en cam)io, ante un  (atrn restrictio (uede encontrarse normal o eleado. Si nos encontr9semos ante un (atrn mi7to, las características son com)inadas 8 se necesita un estudio com(leto. 4.- ¿u! es el salbuta%ol # có%o in*lu#e en la "rueba'

El sal)utamol se usa (ara (reenir 8 tratar el reso(lo =sil)ido al res(irar>, la di5icultad (ara res(irar 8 la estrec-e* en el (ec-o causadas (or en5ermedades (ulmonares como el asma, la en5ermedad  (ulmonar o)structia crnica =$OP%, (or su sigla en inglésH un gru(o de en5ermedades 6ue a5ectan los (ulmones 8 las ías res(iratorias>. a in-alacin de sal)utamol en aerosol se usa tam)ién (ara  (reenir la di5icultad (ara res(irar durante el e+ercicio. El sal)utamol (ertenece a una clase de medicamentos llamados )roncodilatadores. Funciona al rela+ar 8 a)rir las ías res(iratorias -acia los  (ulmones, 5acilitando la res(iracin. os alores de re5erencia tras )roncodilatador (ara FEV/, FEV/0FV$ 8 FEV/0FEV< son ma8ores 6ue los o)tenidos con la es(irometría reali*ada antes de la in-alacin del )roncodilatador. Aumento de la ca(acidad (ulmonar. 2.- /5"li0ue si el 6abitante de la altura tiene ca%bios en su es"iro%etr&a

os -a)itantes de la altura tienen una ca(acidad ital res(iratoria 8 una ca(acidad (ulmonar total ma8or 6ue el -a)itante a niel del mar, 6ue se e7(resa en olumen 8 6ue es notorio a (artir de los 111 m.s.n.m Ma8ores alores en $VF, VEF/ 8 $TP 7.- ¿Cu8l es la i%"ortancia del sur*actante'

El sur5actante reduce en 5orma signi5icatia la tensin su(er5icial dentro del aléolo (ulmonar,  (reiniendo el cola(so durante la es(iracin. $onsiste en un G1@ de 5os5olí(idos, G@ de lí(idos neutrales 8 /3@ de (roteínas. a clase  (redominante de 5os5olí(idos es la di(almitoil5os5atidilcolina =%PP$> adem9s de 5os5atidilcolina insaturada, 5os5atidilglicerol 8 5os5atidilinositol. %e todos éstos, la %PP$, (or sí sola, tiene las  (ro(iedades de reducir la tensin su(er5icial aleolar, (ero re6uiere de las (roteínas de sur5actante 8 otros lí(idos (ara 5acilitar su adsorcin en la inter5ase aireClí6uido. El sur5actante es (roducido en los neumocitos ti(o II del aléolo. Es ensam)lado 8 almacenado en los cuer(os lamelares 8 éstos son trans(ortados (or e7ocitosis a la ca(a lí6uida del aléolo 8

5orma la estructura llamada mielina tu)ular, 6ue es la (rinci(al 5uente de la monoca(a, 6ue (ermite 6ue los gru(os acilCgrasos -idro5)icos de los 5os5olí(idos se e7tiendan -acia el aire mientras 6ue las ca)e*as (olares -idro5ílicas lo -agan -acia el agua.

I9.- Bibliora*&a:

LA"O"L. FISIOOLÍA M%I$A. Edit. Mac LraN ill A"LE. Ed. 32aa. Seccin I, , I:  "euro5isiología. Mé7ico %F, Mé7ico 31/3. L&#TO" # A. Tratado de Fisiología Médica. Edit. ESEVIER. Ed. /3aa. Barcelona, Es(aKa 31//.