INFORME DE INTERNADO.docx

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE FARMACIA CARRERA PROFESIONAL DE FARMACIA YBIOQUÍMICA

INFORME DE INTERNADO HOSPITAL ADOLFO GUEVARA VELASCO CUSCO

INTERNA DE FARMACIA: NINOSKA HEIDI CUENTAS VALENCIA CÓDIGO: 080315 TUTOR: Q.F. TANIA COANQUI GONZALES

CUSCO –2014

INDICE INTRODUCCIÓN

1

CAPÍTULO I 1.1 OBJETIVOS

2

1.1.1 OBJETIVOS GENERALES

2

1.1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

2

1.2 BASE LEGAL DEL INTERNADO

2

CAPÍTULO II 2.1 ASPECTOS GENERALES DE LA SEDE DEL INTERNADO

3

2.1.1 RESEÑA HISTÓRICA

3

2.1.2 SERVICIOS QUE BRINDA EL HOSPITAL

3

2.2 TUTOR DEL INTERNADO

3

2.3 CRONOGRAMA DE ROTACIÓN

4

2.3.1 CRONOGRAMA DE ROTACIÓN EN FARMACIA CLÍNICA 2014

4

2.3.2 CRONOGRAMA DE ROTACIÓN EN FARMACIA HOSPITALARIA

4

2.4 ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN EL HOSPITAL 2.4.1 FARMACIA CLÍNICA

4 4

2.4.1.1 SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS “UCI”

4

2.4.1.2 SERVICIO DE EMERGENCIA

4

2.4.1.3 SERVICIO DE INFECTOLOGÍA

5

2.4.1.4 SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA

6

2.4.1.5 SERVICIO DE QUEMADOS

6

2.4.1.6 SERVICIO DE MEDICINA A Y B

7

2.4.2 FARMACIA HOSPITALARIA 2.4.2.1 FARMACIA CENTRAL Y DE EMERGENCIA 2.4.2.2 ALMACÉN DE FARMACIA 2.4.2.3 FARMACOTÉCNIA

CAPÍTULO III 3.1 REGISTRO DE RAM (FEBRERO A JUNIO)

9

3.2 ESTADÍSTICAS DE RAM

10 CAPÍTULO IV

4.1 EXPOSICIÓN DE CASOS CLÍNICOS 4.1.1 CASO CLÍNICO Nº 1 PACIENTE GERIÁTRICO CON DIAGNÓSTICO DE TÉTANOS Y PROBLEMA RELACIONADO CON MEDICAMENTOS 4.1.1.1 MARCO TEÓRICO

14

14 14

4.1.1.2 PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO MEDIANTE USO DEFICHAS SOAP DIARIAS 20 3.1.1.3 DISCUSIÓN FARMACOLÓGICA

30

3.1.1.4 INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

30

3.1.1.5 CONCLUSIÓN

31

34.1.2 CASO CLÍNICO Nº 2 PACIENTE ADULTO CON DIAGNÓSTICO DETUBERCULOSIS MDR Y VIH, REACCIÓN ADVERSA A FÁRMACOANTITUBERCULOSO 31 3.1.2.1 MARCO TEÓRICO

31

3.1.2.2 PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO MEDIANTE USODE FICHAS SOAP DIARIAS

54

3.1.2.3 DISCUSIÓN FARMACOLÓGICA

63

3.1.2.4 INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

66

3.1.2.5 CONCLUSIÓN

67

CONCLUSIÓNES

67

SUGERENCIAS

68

BIBLIOGRAFÍA

68

ANEXOS

70

INTRODUCCIÓN El internado farmacéutico es una etapa más en la formación integral de los futuros químicos farmacéuticos, en el cual el interno de farmacia pragmatiza el conocimiento adquirido en las aulas universitarias así como también adquiere conocimiento y destreza para un buen desenvolvimiento profesional.El presente informe consta de cuatro capítulos, en el primer capítulo se menciona los objetivos generales, específicos y la base legal de internado; en el segundo capítulo se menciona aspectos generales de la sede del internado, tutor del internado,cronograma y áreas de rotación, y las actividades desarrolladas en el hospital; en el tercer capítulo se menciona el registro y estadísticas de RAM de Julio a Diciembre yen el cuarto capítulo se presenta dos casos clínicos. En el primer caso clínico se tiene un paciente con diagnóstico de Tétanos y Problema Relacionado con el Medicamento 2 (PRM2); en el segundo caso clínico se tiene un paciente con diagnóstico de TBC MDR, VIH y Reacción Adversa a FármacoAntituberculoso (RAFA). Finalmente se tiene las conclusiones y sugerencias del internado.Espero que este informe cumpla con los requisitos exigidos y que sirva de modelo para la elaboración de otros informes.

CAPÍTULO I

1.1 OBJETIVOS1.1.1 OBJETIVOS GENERALES -- Pragmatizar los conocimientos adquiridos durante los estudios de pre-gradoen la Universidad.- Formar al interno, para un buen desarrollo y desenvolvimiento profesional.- Integrar el equipo multidisciplinario de salud. 1.1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS - Conocer el uso de los fármacos utilizados en los diversos tratamientosintrahospitalarios.- Realizar el seguimiento farmacoterapéutico de los pacientes hospitalizados.- Reportar sospecha de reacción adversa a medicamentos.Realizar atención farmacéutica tanto a los pacientes hospitalizados como alos ambulatorios.- Participar en las actividades académicas de cada servicio.Implementar el sistema de distribución y dispensación de medicamentos porel Sistema de Dosis Unitaria.- Aplicar el sistema de distribución y dispensación de medicamentos por elSistema de Dosis Unitaria. 1.2 BASE LEGAL DEL INTERNADO - Decreto Legislativo Nº 728- Ley de regionalización Nº 2550- Ley general de salud Nº 26482- Ley Universitaria Nº 23733- Convenio de cooperación entre el Ministerio de Salud y la Universidad de San- Antonio Abad del Cusco.- Estatuto de la Universidad San Antonio Abad del Cusco.- Reglamento del internado de la Carrera Profesional de Farmacia y Bioquímica 2.2 TUTOR DEL INTERNADO El tutor encargado de los internos de Farmacia y Bioquímica de la UniversidadNacional San Antonio Abad del Cusco en el Hospital de Apoyo Departamental delCusco es el Q.F. Miguel Saccsa Diaz, es el encargado de vigilar y hacer cumplirlas funciones del interno de Farmacia

2.3 CRONOGRAMA DE ROTACIÓN 2.3.1CRONOGRAMA DE ROTACIÓN EN FARMACIA CLÍNICA 2008 2.3.2 CRONOGRAMA DE ROTACIÓN EN FARMACIA HOSPITALARIA 2008 2.4 ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN EL HOSPITAL 2.4.1 FARMACIA CLÍNICA 2.4.1.1 SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS “UCI” Tiempo de rotación fue de un mes (Julio)Actividades realizadas:- Participación en la visita médica:a. Realizada con el equipo multidisciplinario de salud (Médicosespecialistas, licenciadas en enfermería, internos de medicina,internos de farmacia e internas de enfermería).b. Tiempo promedio de duración de tres horas.Intervención del interno de farmacia:a. Elaboración correcta de la receta (numero de historia clínica,numero de SIS, diagnóstico, etc.).(Anexo Nº1).b. Elaboración de recetas para la calle, cuando los medicamentosprescritos por el médico no se tengan en la farmacia delSIS.(Anexo Nº1).c. Verificación de las posibles reacciones adversas que sepuedan presentar ya sea por la dosis o el tiempo prolongadodel tratamiento.(Anexo Nº3).d. Reportar sospecha de reacciones adversas amedicamentos.(Anexo Nº5).e. Mecanismo de acción de los diferentes fármacos que se utilizanen la terapia de los pacientes.f. Información sobre la existencia de medicamentos en lafarmacia del SIS.g. Recomendaciones a las licenciadas en enfermería.h. Exposiciones sobre interacciones farmacológicas yanticonvulsivantes.

2.4.1.2 SERVICIO DE EMERGENCIA Tiempo de rotación fue de un mes (Agosto)Actividades realizadas:- Participación en la visita médica:a. Realizada con el equipo multidisciplinario de salud (Médicosespecialistas, licenciadas en enfermería, internos de medicina,internos de farmacia e internas de enfermería).b. Tiempo promedio de duración de 2 horas.Intervención del interno de farmacia:a. Elaboración correcta de la receta (numero de historia clínica,numero de SIS, diagnóstico, etc.).(Anexo Nº1).b. Elaboración de

recetas para la calle, cuando los medicamentosprescritos por el médico no se tengan en la farmacia delSIS.(Anexo Nº1).c. Verificación de las posibles reacciones adversas que sepuedan presentar.(Anexo Nº3).d. Reportar sospecha de reacciones adversas amedicamentos.(Anexo Nº5).e. Información a los pacientes acerca de la forma correcta de laadministración y cumplimiento de su terapia farmacológica alos pacientes con alta médica.f. Implementación del coche de paro así como su inventariadopor día.(Anexo Nº7).g. Información sobre la existencia de medicamentos en lafarmacia del SIS. 2.4.1.3 SERVICIO DE INFECTOLOGÍA Tiempo de rotación fue de un mes (Setiembre)Actividades realizadas:- Participación en la visita médica:a. Realizada con el equipo multidisciplinario de salud (Médicosespecialistas, licenciadas en enfermería, internos de medicina,internos de farmacia e internas de enfermería).b. Tiempo promedio de duración de 1.5 horas.Intervención del interno de farmacia:a. Elaboración correcta de la receta (numero de historia clínica,numero de SIS, diagnóstico, etc.).(Anexo Nº1).b. Elaboración de recetas para la calle, cuando los medicamentosprescritos por el médico no se tengan en la farmacia del SIS.(Anexo Nº1).c. Verificación de las posibles reacciones adversas que sepuedan presentar ya sea por la dosis o el tiempo prolongadodel tratamiento.(Anexo Nº3).d. Reportar sospecha de reacciones adversas amedicamentos.(Anexo Nº5).e. Mecanismo de acción de los diferentes fármacos que se utilizanen la terapia de los pacientes.f. Información sobre la existencia de medicamentos en lafarmacia del SIS.g. Implementación de dosis unitaria y elaboración de la receta porDosis Unitaria.(Anexo Nº6). h. Información a los pacientes acerca de la forma correcta de laadministración y cumplimiento de su terapia farmacológica alos pacientes con alta médica.i. Devolución de medicamentos.(Anexo Nº4). j. Exposición sobre antirretrovirales. 2.4.1.4 SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA Tiempo de rotación fue de un mes (Octubre)Actividades realizadas:- Participación en la visita médica:a. Realizada con el equipo multidisciplinario de salud (Médicosespecialistas, residentes de traumatología, licenciadas enenfermería,

internos de medicina, internos de farmacia einternas de enfermería).b. Tiempo promedio de duración de 2 horas.- Intervención del interno de farmacia:a. Elaboración correcta de la receta (numero de historia clínica,numero de SIS, diagnóstico, etc.).( Anexo Nº1).b. Elaboración de recetas para la calle, cuando los medicamentosprescritos por el médico no se tengan en la farmacia del SIS.(Anexo Nº1).c. Dispensación de los medicamentos y su traslado al servicio.d. Verificación de las posibles reacciones adversas que sepuedan presentar ya sea por la dosis o el tiempo prolongadodel tratamiento.(Anexo Nº3).e. Reportar sospecha de reacciones adversas amedicamentos.(Anexo Nº5).f. Mecanismo de acción de los diferentes fármacos que seutilizan en la terapia de los pacientes.g. Información a los pacientes acerca de la forma correcta de laadministración y cumplimiento de su terapia farmacológica alos pacientes con alta médica.h. Información sobre la existencia de medicamentos en lafarmacia del SIS.i. Exposición sobre profilaxis pre quirúrgica. 2.4.1.5 SERVICIO DE QUEMADOS Tiempo de rotación fue de un mes (Noviembre)Actividades realizadas:- Participación en la visita médica:a. Realizada con el equipo multidisciplinario de salud (Médicosespecialistas, licenciadas en enfermería, internos demedicina, internos de farmacia e internas de enfermería).b. Tiempo promedio de duración de 1 hora.Intervención del interno de farmacia:a. Elaboración correcta de la receta (numero de historia clínica,numero de SIS, diagnóstico, etc.).(Anexo Nº1).b. Elaboración de recetas para la calle, cuando losmedicamentos prescritos por el médico no se tengan en lafarmacia del SIS.(Anexo Nº1).c. Dispensación de los medicamentos y su traslado al servicio 2.4.1.6 SERVICIO DE MEDICINA A Y B Tiempo de rotación fue de un mes (Diciembre)Actividades realizadas:- Participación en la visita médica:a. Realizada con el equipo multidisciplinario de salud (Médicosespecialistas, licenciadas en enfermería, internos demedicina, internos de farmacia e internas de enfermería).b. Tiempo promedio de duración de 2 horas.Intervención del interno de farmacia:a. Elaboración correcta de la receta por Dosis Unitaria (numerode historia clínica, numero de SIS, diagnóstico, etc.). (AnexoN º6).b. Elaboración de recetas para la calle, cuando losmedicamentos prescritos por el

médico no se tengan en lafarmacia del SIS.(Anexo Nº1).c. Dispensación de los medicamentos y su traslado al servicio.d. Verificación de las posibles reacciones adversas que sepuedan presentar ya sea por la dosis o el tiempo prolongadodel tratamiento.(Anexo Nº3).e. Reportar sospecha de reacciones adversas amedicamentos.(Anexo Nº5).f. Mecanismo de acción de los diferentes fármacos que seutilizan en la terapia de los pacientes.g. Información a los pacientes acerca de la forma correcta de laadministración y cumplimiento de su terapia farmacológica alos pacientes con alta médica.h. Información sobre la existencia de medicamentos en lafarmacia del SIS. 2.4.2 FARMACIA HOSPITALARIA2.4.2.1 FARMACIA CENTRAL Y DE EMERGENCIA Tiempo de rotación fue de dos meses (Julio y Diciembre)Actividades realizadas:a. Dispensación del medicamento bajo receta médicab. Información a los pacientes atendidos por consultorio externoacerca de la forma correcta de la administración y cumplimientode su terapia farmacológica. c. Información a los pacientes sobre las ventajas de losmedicamentos genéricos frente a los medicamentoscomerciales.d. Verificación de las fechas de vencimiento de los medicamentos.e. Participación en el inventario mensual del stock demedicamentos de la farmacia.(Anexo Nº2) 2.4.2.2 ALMACÉN DE FARMACIA Tiempo de rotación fue de dos meses (Setiembre y Noviembre)Actividades realizadas:a. Traslado de los medicamentos a farmacia central y deemergencia según pedido.b. Participación en el inventario mensual del stock demedicamentos.c. Supervisión de los medicamentos a través del kardex.(AnexoNº2)d. Dispensación de medicamentos a pacientes que están bajo elprograma de TARGA. 2.4.2.3 FARMACOTÉCNIA Tiempo de rotación fue de dos meses (Agosto y Octubre)Actividades realizadas:a. Elaboración de pasta Lassar para el servicio de UCI.b. Mantenimiento del orden y limpieza en el área de farmacotécnia.