INFORME DE EVALUACION NEUROPSICOLÓGICA JCHMM

INFORME DE EVALUACION PSICOLÓGICA DATOS DE IDENTIFICACION Nombres y Apellidos: J.CH.M.M. Fecha de Nacimiento: 21-03-1997 Edad Cronológica: 14 años 3 meses Fecha de evaluación: 25 de mayo y 15 de junio de 2011 C.I. Nº: 25.466.128 Escolaridad: ESPECIAL Institución: Fundación APOYE Fecha del Informe: diciembre 2011 CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD: D - 0015472 Tipo de Discapacidad: - MENTAL (INTELECTUAL) GRADO : LEVE (1) - VOZ Y HABLA: MODERADO (2) - NEUROLOGICO: MODERADO (2) Nº de Historial: 2546612 Fecha de expedición: 14/11/2008 Fecha de Vencimiento: 14/11/2013 Nº del Registro del Médico que califica: 42384 Nombre de la representante: CARMEN MILLAN TÉCNICAS Y MATERIALES DE EVALUACIÓN Entrevista a la madre Entrevista a la adolescente Dibujo de la Figura Humana (Método Goodenough) Test Gestáltico Visomotor de L. Bender (Método Koppitz) Test de la Figura Compleja de Rey (Método Osterrieth) Hojas blancas, lápiz, borrador, colores y marcador rojo

MOTIVO DE CONSULTA J.CH.M.M. es una adolescente portadora de Trisomia 21, cariotipo: 47, XX + 21, de 14 años y 3 meses de edad cronológica quien llega al consultorio por sus propios medios para iniciar proceso de evaluación psicológica dentro del Programa de educación Especial del Núcleo Musical Los Chorros, perteneciente al Sistema de Orquestas Juveniles e Infantiles de Venezuela. En la actualidad la madre refiere que se encuentra en proceso de solicitud de una

beca para sufragar gastos de manutención de la adolescente ya que no cuenta con el apoyo del padre de la misma. GENOGRAMA

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ANTECEDENTES SIGNIFICATIVOS:

Antecedentes pre y perinatales: J.CH.M.M. es producto de un I ESAT a los 27 años de la madre y 39 del padre. Embarazo no planificado, aceptado y controlado a partir del segundo mes en facultativo privado. Parto intrahospitalario (servicio materno infantil privado) obtenido por cesárea electiva. No lloro ni respiro al nacer requiriendo reanimación manual. PN: 3.000 grs. TN: 49 cms. CC: no reporta. Antecedentes familiares: no relevantes. Antecedentes somáticos: adenoiditis + hernia umbilical resueltas quirúrgicamente a los 6 años de edad. Vacunaciones ampliadas según esquema oficial (hepatitis, fiebre amarilla). Antecedentes de desarrollo: Motor: según refiere la madre “se sentó a los 8 meses… caminó a los 28 meses. Retardo en el lenguaje, y resto de los antecedentes del desarrollo DL propios a la condición de Síndrome de Down. Hábitos psicobiológicos sin alteraciones. Escolaridad: ingresa a centro de educación inicial integrado a los 4 años de edad y la educación especial a los 6 años de edad. Hasta la actualidad ha estado integrada en instituciones privadas que promueven la integración y en la actualidad esta escolarizada en una institución de educación especial privada. J.CH..M.M. es una adolescente que establece buen rapport con la evaluadora asì como con el personal y los jóvenes que participan con ella en el programa de educación musical. Vive en un apartamento con su madre, ya que sus padres se separaron a los 6 meses de gestación de la madre. Durante las entrevistas de evaluación se mantuvo atenta a las instrucciones que se le daban, busnado permanentemente aprobación mientras dibujaba.

OBSERVACIONES CONDUCTUALES DURANTE LAS SESIONES DE EVALUACIÓN J.CH.M.M. es una adolescente femenina de 14 años 2 meses de edad cronológica para el momento de la evaluación, la cual se realiza en dos sesiones. Vestida acorde a edad, sexo y clima, se dispone adecuadamente a la situación de examen. Su lenguaje en ocasiones es ininteligible, lo que controla con estrategias de autorregulación, pausando su ritmo y adecuando su tono de voz marcando las silabas de las expresiones que quiere hacer entender. Su vocabulario es escaso, establece buen contacto con el evaluador y espera las instrucciones precisas para ejecutar las actividades solicitadas. Fue capaz de mantenerse sentada en la silla por espacio aproximado de media hora, cumpliendo con todas las asignaciones previstas. Se mostró interesada en las tareas presentadas. Cuando las instrucciones le resultaron difíciles de cumplir manifestaba espontáneamente “me se olvidó” .

RESULTADOS OBTENIDOS EN LA EVALUACION: Del proceso de evaluación hay que destacar que J.CH.M.M. mostró un interés especial en las pruebas graficas (dibujo de la figura humana y dibujo de la familia) Durante la entrevista de chequeo d elas pruebas graficas se observo dificultad para el razonamiento inductivo demostrado en la dificultad para extrapolar los aprendizajes de su experiencia cotidiana en la solución de nuevos conflictos cognitivos. Por otra parte la complejización de los estímulos presentados a la adolescente llevaron a la perdida del interés en la actividad y trasladando su atención al dibujo libre. Según el método Koppitz para la corrección del TGVM de Bender, en la reproducción gráfica de J.CH.M.M. se observan tanto indicadores emocionales. Los indicadores emocionales que más se repiten confirman los datos obtenidos en la entrevista a la madre y en las observaciones conductuales realizadas durante las sesiones de evaluación, las cuales tienen que ver con: La impulsividad, falta de interés, dificultad en el procesamiento mental, puediendo decir que para el momento d ela evaluacion J.CH.M.M. es una adolescente con dificultades en el rendimiento intelectual mostrando una clara tendencia a retardar las tareas que le resultan

“difíciles”, a trabajar rápido sin evaluar el resultado final (realizó el Bender el menos de 9’). Es una adolescente conversadora, quien visual y verbalmente busca la aprobación constante de la evaluadora cuando está haciendo alguna reproducción gráfica con la que se va fatigando según la exigencia de la tarea, perdiendo el interés y perdiendo los detalles por cansancio y descuido. Se aplica la figura compleja de Rey en su versión para preescolares en virtud que al presentársele a J.CH.M.M. la versión simplificada de la figura de Rey para adultos, manifestó dificultades para ver la figura completa, rotando la tarjeta en 2 oportunidades sin superar la copia más allá de la reproducción del círculo y 2 líneas esbozando lo que supondría ser el triángulo. En la reproducción de la figura se observaron errores en la visoconstrucción distorsión de la forma por errores de tangencia y micrografismo. Los resultados obtenidos en la copia de la figura compleja del Rey la ubican dentro del rendimiento esperado en el 20 % de los niños de 5 años. Las reproducciones a los 3 y a los 30 minutos son todavía de menor calidad gráfica y por ende de menor puntaje. CONCLUSIONES

Del análisis anterior podemos decir que J.CH.M.M. es una adolescente de 14 años 3 meses de edad cronológica para el momento de la evaluación, presenta un nivel de funcionamiento intelectual Extremadamente bajo caracterizado por dificultades en el análisis y síntesis de estímulos visuales para recrearlos gráficamente o en un modelo, dificultad para el razonamiento lógico y

la organización perceptual. Su nivel de comprensión no le permite

entender el significado de nuevas palabras ni resolver conflictos cognitivos que no estén dentro de su experiencia cotidiana, ni seguir instrucciones verbales complejas, por lo que requiere de continuo reforzamiento. Su canal auditivo es un elemento sensorial importante sobre el que se puede apoyar la atención psicoeducativa especializada para promover la adquisición de nuevos aprendizajes, en virtud que su memoria auditiva inmediata fue una capacidad que mejor demostró en las pruebas realizadas. Es capaz de mantener un nivel atención y concentración de aproximadamente 10 minutos que mejoran según el interés y la motivación puesta en la tarea. En general las capacidades de J.CH.M.M. en cuanto a razonamiento fluido, procesamiento visual, razonamiento fluido verbal, conocimiento de palabras y memoria a largo plazo se encuentran limitadas, mientras que la información general y la memoria a corto plazo

está en un mejor nivel de funcionamiento, aún cuando presente dificultades para extrapolar ese conocimiento previamente adquirido y hacer uso efectivo de él. RECOMENDACIONES

Continuar con su escolaridad en la Fundación APOYE. Continuar en el PEE del Sistema de Orquestas Infantiles y Juveniles, núcleo Los Chorros, con el apoyo psicopedagógico permanente a fin de favorecer la resolución de nuevos conflictos cognitivos. Continuar practicando la actividad deportiva extraescolar que practica (gimnasia rítmica). Incorporar a un programa de Terapia de Lenguaje.

NOTA: Se realiza el presente informe a solicitud de la madre con fines de solicitud de ayuda económica. (va sin acentos)

Informe realizado por. ANGELINA MARIBEL D’AMBROSIO PSICOLOGA FVP: 6359