Informe de Anamnesis Carlos

 

 

INFORME DE ANAMNESIS

DATOS PERSONALES  Nombre: Carlos Alfredo Díaz Silva Fecha de nacimiento: 13 de mayo de 1997 Edad: 19 años Dirección: Mz i’ Urbanización Vista Hermosa 2° piso Establecimiento: UPAO Curso: 2° Ciclo ANTECEDENTES FAMILIARES

Con respecto a los antecedentes familiares del entrevistado, dijo que su padre tiene 51 años y que es técnico de computación. Su padre termino su educación universitaria, en la actualidad trabaja en empresa como técnico informático. Con lo que respecta de la madre se desempeña como cajera, tiene 51 y termino sus estudios de secretariado en un instituto. Otros datos familiares es que tiene un hermano menor, vive con su madre, padre y hermano, además de su mascota, el paciente aseguro que la persona responsable de su casa es su madre. ANTECEDENTES ESCOLARES:

El entrevistado inicio sus estudio a los 7 años de edad en el año 2004, también aseguro que no repitió ningún curso, y que asignatura de mayor interés era la educación física. ANTECENDENTES PRENATALES

En los antecedentes prenatales, el entrevistado dijo que durante el proceso del embarazo de su madre ella no presento ninguna enfermedad y que solo tomaba acido fólico. También comento que antes de que su madre quedara embarazada de él, ella había tenido 2 abortos espontáneos, pero cuando estuvo embarazada de ella no presento ningún tipo de riesgo de perdida. El tema de nutricional de su madre durante el proceso del embarazo fue relativamente regular, ya que la madre tenía muchos síntomas de nauseas y vómitos. El estado emocional de su madre cambio, ya que su madre con frecuencia lloraba.

 

ANTECEDENTES PERINATALES

Su madre tuvo un parto normal. Dijo que al nacer peso 3.400kg pero no recordó cuanto midió., también especifico que durante el parto no hubo ninguna clase de complicación. ANTECEDENTES POSTNATALES

Después del proceso de parto no fue necesario realizarle ningún tipo de tratamiento, ya que nació sano. El entrevistado dijo que al cumplir un año de edad contrajo la enfermedad de sarampión, pero fue tratado adecuadamente sin traerle consecuencias. Fue operado del apéndice, narro que antes de la operación le transpiraban las manos y que no dejaba de mover la pierna, ya que era la primera vez que le realizaban una operación, adema dijo que nunca ha sufrido pérdida de conciencia. El entrevistado tiene miopía y astigmatismo y en la actualidad usa lentes, expreso que no es de su agrado usarlo pero él era consciente de que debía usarlos. DESARROLLO PSICOMOTOR 

El entrevistado expreso que su madre le comento que era un bebe muy inquieto, le gustaba que le hicieran jugar. El dijo que logro controlar su cabeza a los 5 meses de edad, dijo que ya desde los 4 meses se sentaba y que al año y medio se paro y que poco después empezó a caminar. Con respecto al control de esfínteres el paciente no recordaba a qué edad lo pudo controlar. DESARROLLO DEL LENGUAJE

El entrevistado contestó que al año dijo su primera palabra, la cual fue papa, su primera frase fue al año y seis meses, su primera oración no recuerda a qué edad fue y hablar espontáneamente fue a los dos años. HABITOS

El entrevistado dijo que dormirá normalmente 8 horas, pero en ocasiones debido a la responsabilidad que conlleva estar en de la universidad solo duerme 5 horas, además expreso que no tiene problemas en dormir, el duerme con facilidad .El expreso que si tenia hábitos de estudios, normalmente una hora todos los días, expreso que la asignatura que es de su mayor agrado es psicología del desarrollo, ya que esto le está  permitiendo trabajar con niños y eso le gusta. También dijo que sus hobbies eran jugar futbol, play station y tocar la guitarra, y que las horas que se dedicaba a esto eran pocas, debido a que el estar en la universidad implica mucho tiempo y dedicación, pero que comúnmente comúnmente lo hace los fines de semana dos horas.

 

RELACIONES FAMILIARES

La relación que dijo tener con su madre era buena, ellos tienes una comunicación fluida, confía plenamente en su madre, también expresa que siempre le cuenta todas sus cosas  para que lo pueda aconsejar. El entrevistado dijo que con su padre no tenía mucha comunicación, pero que su relación no era mala. Sino que debido a que su padre trabaja todo el día, no entabla mucha conversación con él. La relación con su hermano es buena, el juega conversa y suele salir seguido con su hermana, también realizan actividades juntos sacar a pasear juntos a su mascota, dijo que en ocasiones tenia peleas con el pero que rápidamente lo solucionaban. OBSERVACIONES

El entrevistado es una persona que tiene la facilidad de expresarse y contar sus cosas de una manera fluida. Además por su forma de expresarse puedo decir que le resulta fácil relacionarse con sus pares.