Informe Caso Iker

 

I.

DATOS DE IDENTIFICACIÓN CASO 1:

Nombre: Iker Andrés Apellidos: González Sierra Fecha de nacimiento: 21 - Oct - 2010

 

Edad: 7 Años

Escolaridad: 2° Sexo: M Padre: Jaime González

Profesión u ocupación: taquillero de peaje

Madre: Cindy Paola Sierra  Número de Hermanos: 1

Profesión u ocupación: Docente en preescolar   

Lugar que Ocupa entre ellos: 1 

Dirección: Cll 15 E 71-16 

Ciudad: Sincelejo

Teléfono: Fechas de evaluación e Intervención: 29 - Agt - 2018 Sesiones realizadas: 2. DESCRIPCION DEL CASO Paciente de 7 años de edad con el cual se inicia un proceso de evaluación cognitiva; el  paciente presenta dificultades marcadas en las áreas ár eas de Matemáticas, castellano, sociales, naturales, presenta poca comprensión de lenguaje desde que se encuentra en el grado 1° de  básica primaria. Iker es muy agresivo, agres ivo, siempre está a la defensiva buscando pprotegerse rotegerse de los demás, es el promotor y principal protagonista de las peleas en el aula de clases. Últimamente ha sido expulsado en varias ocasiones por su comportamiento agresivo. Fue remitido por presentar un bajo rendimiento académico, poca aceptación de el mismo, ansiedad e impulsividad. Los docentes refieren aque lo largodedeconvivencia, su proceso de ha demostrado un comportamiento no ajustado lasanormas esaprendizaje poco

 

tolerante, le cuesta acatar normas, muestra atención dispersa y poca concentración razón  por la cual casi siempre no termina o no realiza sus actividades escolares, se le olvida con facilidad lo aprendido y entorpece el desarrollo normal de las clases.  El niño recibe 2 horas de refuerzo de lunes a viernes, asiste a controles médicos terapéuticos, en uno de los diagnósticos recibidos ha sido diagnosticado con TDA – Trastorno de Atención Dispersa.

3.

INFORMACIÓN RELEVANTE

3.1 Historia Familiar y Social: El evaluado vive en la Selva, sin embargo, pasa la mayor parte del tiempo en casa de la tía que reside en el barrio Pablo VI, esta casa es relativamente grande, que cuenta con tres cuartos, dos baños, una sala – comedor, cocina y un patio amplio. En general permanece organizado. El evaluado es hijo de Jaime Luis González y Cindy Paola Sierra Bertel, una pareja que nunca vivieron juntos, cabe resaltar que Cindy solo tuvo a Iker con el Sr. Jaime y el hermano del niño fue con otra persona con el cual tampoco vive. La madre quien tiene 29 años de edad, es una mujer comprometida con su hijo, estudio para ser docente de  preescolar, aunque en este momento no se s e encuentra laborando. Por otra parte, p arte, Jaime Luis González de 33 años de edad, se encuentra actualmente trabajando de taquillero de peaje en cuanto a sus estudios sólo es Bachiller, nunca ha mostrado interés por su hijo en cuanto a lo emocional mas sin embargo en lo que respecta a lo económico es responsable y colaborador. El evaluado ha crecido con mucho rechazo hacia su padre hasta el punto de no  preguntar por él y de que no le haga falta. El abuelo ha sido un gran apoyo para el niño en estas dos áreas. Las relaciones que se mantienen en el hogar actual del niño (Casa de la abuela) suelen tranquilas, la abuela por su parte es la principal cuidadora del niño y con la cual comparte el mayor posible el apego que es muy especial. Lahermano abuela como cabeza de familiatiempo manifiesta los conflictos quesesetienen presentan entre Iker y su menor el cual tiene 5 años de edad, el niño muestra celos y se pelea con su hermano, expresa que le duele que el padre de su hermano venga a visitarlo y se lo lleve a pasear y que su papá Jaime no lo haga. Además de esto la abuela comenta que el niño es agresivo, muy ansioso y lo manifiesta comiendo en grandes cantidades, quien lo corrige es ella y aun que su madre esta en casa es ella quien se encarga de su total cuidado, con el tío maneja buena relación. Al indagar acerca de los antecedentes clínicos de la familia de la niña no encontramos ninguno.

 

3.2. Historia Personal: Desarrollo Evolutivo, Embarazo y parto, Desarrollo cognitivo, social, del lenguaje, motor del niño de los 0 a los 5 años. Antecedentes pre natales,  perinatales, post natales de significancia en el caso. Mencionar Men cionar como fue el desarrollo Lingüístico, Motor, Grueso y fino, como están los procesos de Atención y Aprendizaje. Describir la información que se tiene sobre el sujeto en relación a: . Atención. Seguimiento de instrucciones . Modalidad sensorial preferente (aferente y eferente) . Preferencias de reforzamiento . Motivación . Persistencia en ejecución de tareas . Necesidad de movilidad . Desarrollo Emocional . Afectividad . Regulación emocional 3.3 Historia Escolar del Paciente: Iker ingreso a sus estudios escolares de 2 2 años (Guardería), y su desarrollo durante la guardería, prescolar y transición fue relativamente normal, aunque siempre se caracterizó  por ser un niño muy activo en cuanto a la motricidad fina f ina y gruesa todo también se desarrollo normalmente; siempre estudio cerca a su hogar y posteriormente fue trasladado a la institución educativa Técnico Industrial (ITI) en donde permanece actualmente. En cuanto a su desarrollo lecto-escritor, los profesores afirman que es deficiente, pues muestra problemas en la lectura y diferenciación de algunas letras. El paciente ha repetido el segundo 2 veces el grado que cursa (2°), el estudiante ha presentado desde siempre serios  problemas de comportamiento y convivencia no acata normas no rmas dentro del salón de clases, además perturba las clases y no permite la tranquila realización de las mismas, fomenta la indisciplina cometiendo faltas de respeto hacia sus compañeros propiciando golpes. Lo cual ha ocasionado que su rendimiento académico sea bajo, en cuanto al área de matemáticas ha tenido dificultades notorias. Actualmente ha presentado cierta mejoría en las áreas que tiene dificultad, aunque su comportamiento en el aula de clases ha empeorado hasta el punto de ser expulsado constantemente por los episodios de agresividad que ha presentado. Iker se ha visto afectado por la mala relación que lleva con su padre e incluso con su madre que, aunque vive bajo el mismo techo siempre está ausente, por ende, los estilos de crianza

 

no ha sido los mas adecuados al tocarle sola a la abuela estando su madre presente. Vive con 5 personas, los abuelos maternos, la madre, un tío y su hermano menor.

4.

MANEJO GENERAL ANTE LA EVALUACIÓN IÓN

En general, el comportamiento que sostuvo el evaluado durante la aplicación de todas las  pruebas fue demasiado activo, se distraía constantemente moviéndose de un lugar a otro, sin embargo, se mostro respetuoso y tuvo reconocimiento de nuestra autoridad y organización. Para el desarrollo de las pruebas, se tuvo especial cuidado y control de la no existencia de factores distractores, sin embargo, tuvimos algunas interrupciones de familiares con su salida y llegada ya que dos de las pruebas fueron aplicadas en la casa en donde actualmente reside el niño por motivos de haber sido retirado del colegio a excepción de las otras dos  pruebas que fueron aplicadas en la institución educativa para controlar así al máximo estímulos distractores que influyeran en los resultados del evaluado. Dentro de los comportamientos recurrentes que mostró en la aplicación de todas las  pruebas, resaltamos ciertas manifestaciones como perseveración en algunas respuestas, r espuestas, anticipación de las respuestas antes de ser expuestas, poca focalización de la atención, en algunos momentos se sentía bloqueado y no quería seguir, tuvo expresión de aburrimiento y cansancio en medio de la aplicación.

 

5.

PRUEBAS APLICADAS: 

Test de familia, es un test proyectivo, creado por Porot en 1952, pero Louis Corman en el año 1961 introdujo nuevas modificaciones. Este test permite observar el desenvolvimiento del niño desde una panorámica familiar, es decir, las relaciones que tiene con los miembros de la familia y como estas pueden repercutir en el ámbito social más específicamente relaciones interpersonales. Muestra la falta de adaptación, conflictos de rivalidad fraterna, y con las figuras fraternales (padre - madre), se busca principalmente que el niño revele sus sentimientos mas íntimos de manera inconsciente. • Test de Machover o test de figura humana, creado por Karen M. Machover en el año de 1947, luego tuvo una adaptación al español en el año de 1972 por Juan A. Portuando. El siguiente test muestra la percepción que tiene el niño de sí mismo y de los demás; también permite descubrir problemas profundos de la personalidad, capta con relativa facilidad, la gran cantidad de ansiedad, por otra parte, muestra problemas de fracaso con la realidad o que defienden su elevada pero frágil dignidad a base de evasión, negatividad,  justificaciones anodinas, o intentos fallidos. •

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 NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA. ORIENTACIÓN: Se mide la capacidad que tiene el sujeto para ubicarse, desde la comprensión de una serie de preguntas que tienen como propósito el examinar al sujeto con relación a su orientación personal, espacio y tiempo. ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN: En esta sub-escala se evalúa la capacidad que tiene el sujeto para atender a órdenes dadas de forma verbal, la cual después debe ejecutarlas  poniendo en práctica su nivel de focalización, ejecución y atención. MEMORIA: MEMORIA DE TRABAJO: En la memoria operativa al sujeto se le mide la capacidad que tiene para almacenar y manipular la información dada, para la realización de tareas cognitivas, como la comprensión de lenguaje, la lectura, las habilidades matemáticas. Este es un tipo de memoria a corto plazo. CODIFICACIÓN: Se evalúan las habilidades que tiene el sujeto para almacenar la información, que serán ejecutadas en la prueba; el sujeto mostrará sus capacidades para recordar de forma inmediata y mostrar su capacidad de memoria a largo plazo, su capacidad visual, e integración de elementos abstractos. EVOCACIÓN: Es en esta parte de la prueba donde se evalúa la capacidad que tiene el sujeto evaluado de administrar y recordar la información suministrada por el evaluador en la prueba.

 

FUNCIONES EJECUTIVAS: Estas permiten establecer, mantener, supervisar, corregir y alcanzar planes de acciones dirigidas a una meta, esta sub-escala nos permite conocer la velocidad de procesamiento del sujeto evaluado, su capacidad de producción, la formación de categorías, entre otras.

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BANETA, evaluación de los aprendizaje enCorona, edad escolar,  prueba psicológica creada portrastornos G. Yáñez,deTéllez y D. M.enB.niños Prieto en el año 2013.

PROCESAMIENTO FONOLÓGICO: Cambios en la articulación de los sonidos, en el cual lo que pronuncian respecto al sonido influye sobre otros, es allí donde se dan transformaciones fonéticas. 

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Discriminación fonológica: en este aspecto se evalúa si el niño está percibiendo de manera correcta el sonido que se le emite, y la capacidad de diferenciarlo sin confundirlos. Denominación seria rápida: permite reconocer la denominación rápida de los dígitos, letras, etc.plazo, La rapidez cona lalosque se evalúa almacenamiento en lay memoria a corto va sujeta trastornos deelaprendizaje, de lectura comprensión.

COMPRENSION ORAL: Es una instrucción formal en preparación de comprender y entender un texto, etc. 

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Comprensión de ordenes: requiere del conocimiento a nivel personal de saber el significado de cada palabra y de esa manera almacenarlo, y conocer la estructura semántica y sintáctica de una oración. Comprensión de historias: Extraer lo mas importante de una narración oral.

LECTURA DE PALABRAS:  

Comprensión de ordenes escritas: comprender de manera escrita con la información accesible simultáneamente. Comprensión de texto: comprender el significado de palabras y oraciones y de esta manera hacer inferencias.

ESCRITRURA:   

Dictado de palabras: permite trasnmodificar de manera auditiva y grafica la  precisión, el léxico y la velocidad en la escritura. Dictado de un párrafo: capacidad de transcodificar auditiva y gráfica, es decir poder escuchar y plasmarlo.  Narración escrita: Evalúa la producción escrita y la organización de ideas.

ARITMÉTICA: relacionada con los números y operaciones.

 

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Dictado de números: evalúa el conocimiento de los números y saber plasmarlo. Denominación escrita de números: recibir la información de un numero y plasmarlo en palabras de un código aravico y aritmético. Series numéricas: para realizar esta subprueba se tiene como requisito que el sujeto conozca los números y sus reglas numéricas internas. Comparación de números: permite conocer la linea numérica mental. Operaciones orales: la capacidad del niño para extraer o solucionar  una operaciónaritméticas directamente de lamide memoria. Operaciones aritméticas impresas: conocer los símbolos suma (+), resta (-), multiplicación (x) y división (÷) sin hacer fuerza cognitiva. Operaciones aritméticas dictadas: de esta manera el sujeto debe conocer como ubicar de manera viso – espacial los números, luego conocer los algoritmos de la operación y por ultimo el procedimiento correcto para un resultado. Operaciones aritméticas: implica tener comprensión verbal, atención, memoria de trabajo y el conocimiento del procedimiento en las operaciones.

PERCEPCIÓN: Lo que observa de impresiones que comunican con los sentidos. 

Detección de letras y números (especialmente invertidos): Evalúa los rasgos a nivel

espacial de números y letras. MEMORIA: poder recordar y que sea capaz de relacionar.     

Dígitos en orden directo: capacidad para retener de manera literal y precisa la cantidad de información en un momento dado. Dígitos en orden inverso: requiere de atención, memoria inmediata para procesar la información. Consonantes: evalúa la información de manera pasiva. Oraciones: evalúa la memoria a corto plazo cuando hay un componente semántico. Recuerdo libre y recuerdo - clave semántico: ambos miden lo mismo y es el  procesamiento a largo plazo y que sea de forma f orma muy explicita y clara.

 

INTERPRETACIÓN DEL TEST DE FAMILIA El evaluado a través de su dibujo, nos dice que tiene temor hacia el exterior, desconfianza y timidez, rasgos de depresión y mucha ansiedad. Indica desvalorización propia; esta situación lo ha llevado a interesarse por la apariencia, además indica inmadurez, por otra  parte, el niño evidencia dificultades en el aprendizaje las cuales pueden ser secundarias a un diagnóstico de trastorno emocional. Con respeto a la distancia entre los personajes se evidencia que el niño tiene poca comunicación y mayor distanciamiento afectivo. Iker presenta problemas emocionales, le es difícil expresar lo que siente y cuando intenta hacerlo se muestra eufórico, esto a su vez ha generado dificultad en las relaciones sociales. Uno de estos problemas tiene que ver con la rivalidad hacia su hermano y su necesidad de reducirlo, percibe sentimientos de culpabilidad. Por último, se muestra temeroso a recibir agresiones físicas, de hecho, refleja sentimientos ambivalentes hacia su madre, en cuanto a la omisión del padre existe rechazo y deseos de alejarse física y emocionalmente de él.

 

INTERPRETACION DEL TEST DE MACHOVER A través de la presente prueba se observa que el sujeto se ubica en el centro por lo cual se le  percibe débil en cuanto al ambiente, dibuja con un tamaño grande gra nde esto indica en cuanto a las relaciones interpersonales rigidez en el carácter, falta de consideración en la forma de tratar asuntos relacionados con los demás, también presenta falta de interés para cualquier esfuerzo en mejorar cuestiones relacionadas con educación y se deja influenciar de manera rápida de cosas negativas. Respecto a sí mismo se muestra tímido, inseguro, preocupación por su propio cuerpo, además, trata de evadir al máximo todo lo que sea de responsabilidad, por otro lado, se observan ciertas dependencias de la madre o necesidad de sentirse protegido por ella. En cuanto al control de impulsos a Iker le cuesta dominar su carácter, refleja conductas agresivas y se limita a contemplar las cosas sin emplear los ojos en sentido critico o como elemento de discriminación, evidencia dependencia y pasividad que puede conducir a la ociosidad y holgazanería, muestras acumulación de fuerza, resistencia física, terquedad, enfrentamientos bruscos.

 

5. ANALISIS DE RESULTADOS

ANALISIS CUANTITATIVO

 

6. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN: A partir de los resultados obtenidos por el evaluado en las diversas pruebas, por el proceso de observación e indagación de información personal, escolar, familiar y antecedentes clínicos, podemos resaltar las siguientes apreciaciones: El evaluado es un niño con pocas capacidades para relacionarse con los demás, sin embargo, él muestra su preocupación para ser sociable y comunicativo, es conflictivo, un  poco desorganizado y a su vez v ez desinteresado por las cosas qque ue suceden a su alrededor, es apegado a su abuela puesto que, es ella quien se encarga de su total cuidado a pesar de vivir  con su madre en la misma casa. Iker es un niño capaz de reconocer la autoridad y acatarse algunas veces, es colaborador colaborador cuando considera que necesitan de su ayuda. Estas características de su personalidad le han permitido adaptarse un poco a pesar de que en algunos momentos reacciona de manera inadecuada al ambiente. (Test de familia y Machover). Otras fortalezas a resaltar en el sujeto son aquellas de tipo motor, grueso, por ello es un niño bastante activo, le gusta jugar futbol, correr, saltar, y realizar actividades que requieran actividad física y motriz de su parte. En cuanto a su procesamiento fonológico, observamos grandes dificultades en la articulación de sonidos por lo cual se presentan transformaciones fonéticas, así como la en la discriminación fonológica ya que, en este aspecto el niño está percibiendo de manera incorrecta el sonido que se le emite viéndose afectada la capacidad de diferenciarlo sin confundirlos, en cuanto a la denominación seria rápida tuvo dificultades en la subprueba de dígitos y un buen desempeño en letras y figuras siendo esta última muy alta, por otro lado  presento poca rapidez en el almacenamiento en la memoria a corto plazo, mostrando de manera más específica trastornos de aprendizaje, de lectura y comprensión; lo cual indicó  poca comprensión oral para entender un texto, tiene poco conocimiento del significado de las palabras por lo cual se le dificulta almacenarlas y entender la estructura semántica y sintáctica historias. de una oración, estas debilidades pueden ser evidenciadas en la comprensión de De igual forma presento un desempeño deficiente en la poca comprensión de manera escrita al obtener con la información accesible simultáneamente por lo cual tampoco pudo realizar inferencias. Por consiguiente, mostró la incapacidad de trasnmodificar de manera auditiva y grafica la precisión, el léxico y la velocidad de la escritura a su vez de transcodificar auditiva y gráficamente, es decir, lo que escucha plasmarlo, tuvo debilidades en la producción escrita y la organización de ideas. En lo que refiere a sus procesos aritméticos notamos marcadas debilidades ante el poco conocimiento de los números e incapacidad para plasmarlos, puesto que, no conoce las reglas numéricas internas. Presento dificultades para extraer o solucionar una operación directamente de la memoria, tiene problemas para identificar los símbolos en las

 

operaciones aritméticas y cuando se enfrenta a estas situaciones ejerce una fuerza cognitiva  para poder dar un resultado, res ultado, el sujeto se pierde en la ubicación viso – espacial de los números, de esta manera evidencia su incapacidad de comprensión verbal, atención, memoria de trabajo y el poco conocimiento del procedimiento en las operaciones. En lo que se refiere a la percepción de detección de letras y números (especialmente invertidos) muestra un deficiente desempeño al evaluar los rasgos a nivel espacial de números y letras. Con respecto a la subprueba de memoria se encontró en un rango deficiente, puesto que, es  poco capaz de recordar y relacionar, por ello se le dificulta precisar de manera maner a literal la cantidad de información en un momento dado estas debilidades hacen que el niño evalúe la información de manera pasiva. Por otra parte, en lo que se refiere a estar orientado en tiempo y espacio el sujeto se mostró distraído, aunque en lo que respecta a persona tuvo el reconocimiento apropiado, Iker en lo que respecta a la capacidad de atender a órdenes dadas de forma verbal, la cual después de ejecutada debe poner en practica su nivel de focalización, ejecución y atención se encontró dentro de un rango normal. En cuanto al proceso de memoria, más específicamente memoria de trabajo, presentó dificultades, por lo cual se encontró en un rango leve a moderado para almacenar y manipular la información dada para la realización de tareas cognitivas, como la comprensión del lenguaje, la lectura, las habilidades matemáticas, etc. Por consiguiente,  presentó debilidades para almacenar la información infor mación y recordar de forma inmediata, mostrando incapacidad en memoria a largo plazo, capacidad visual e integración de elementos abstractos. Finalmente, el niño presento un desempeño normal en lo que respecta a funciones ejecutivas más puntualmente en formación de categorías, luego evidencio un mal desempeño en fluidez verbal fonológica. Estas limitaciones fueron manifestadas en las  pruebas Neuropsi: atención y memoria y en la prueba pr ueba de Baneta: evaluación de los trastornos de aprendizaje en niños en edad escolar. Por todo logeneral anterior, se puede inferir quefunciones al tener elcognitivas, sujeto problemas de desarrollo cognitivo y alteraciones en sus sus demás procesos  psicológicos básicos se ven afectados, por lo cual funciona globalmente en un nivel muy  bajo con respecto a su grupo normativo no rmativo de edad.

 

7. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA A partir de la aplicación de los test y evaluación de las dos pruebas que permitieran la identificación de un posible trastorno del aprendizaje secundario a un diagnostico de trastorno emocional, los resultados obtenidos por el niño, indican que este presenta un retraso de algunas funciones psicológicas que afectan en su total rendimiento académico en áreas como lecto – escritura y matemáticas, que implican un mayor desarrollo de habilidades y aptitudes básicas para el aprovechamiento escolar. Por supuesto este retraso de algunas funciones psicológicas puede deberse a múltiples factores de riesgo que el evaluado ha vivido, los cuales no han sido favorables para su desarrollo; estos factores han sido alteraciones neurológicas (problemas de aprendizaje),  problemas familiares (separación de los padres, abandono del padre, desapego des apego de la madre, rechazo hacia el evaluado), problemas emocionales; por su parte estos han agravado de cierto modo el grado de dificultad asociado por un desinterés a raíz de situaciones que generan desmotivación además, la no adecuada estimulación en su proceso de aprendizaje y de esta manera trajo repercusiones y limitaciones en su proceso educativo.

 

EL EVALUADOR (S)