Infectologia VILLAMEDIC Curso Pre Internado 2012

PLANNING INFECTOLOGÍA Estimado Alumno: La asignatura de infecciosas es sin duda uno de los temas más importantes y más rentables ante el examen de Essalud, con 94 preguntas en los últimos 10 años, el poder guiarte del planning villamedic te servirá para hacer más rentable tu tiempo de estudio y afrontar el examen con más armas sin descuidar tu tiempo de preparación universitaria actual.

Día 1: TBC, NEUMONIA E INFECCIONES DE VRS. Con 24 preguntas en los últimos 10 años (2001-2010), es uno de los temas más preguntados. • Neumonías: Diferencias entre típica y atípica. Etiología según factores epidemiológicos y comorbilidad, La patogenia, es muy importante, recordar que el Neumococose adquiere por la vía más frecuente que es microaspiraciones, pero también por inhalación. Criterios de ingreso (Curb 65). Tratamiento. • Tuberculosis: Muy importante son las manifestaciones clínicas extrapulmonares, fármacos antituberculosos y su nivel de acción en 4 lugares, interpretación de PPD y profilaxis. Tienes 12 preguntas en este tema, es un tema demasiado rentable. • Endocarditis Infecciosa: Hay 3 preguntas en la última década, para nuestro examen con saber tratamiento y profilaxis es de mucha rentabilidad, al final daremos un repaso de agentes etiológicos según sea de ataque en

válvula nativa o protésica. • Infecciones del tracto Digestivo: Confecciona un cuadro de diarreas con mecanismos fisiopatológicos y agentes causales, en clase te lo proporcionaremos. Colitis pseudomembranosa y su relación a fármacos es más preguntado en el Enam. En Fiebre tifoidea, hay 3 preguntas, donde el método de diagnóstico es lo que primará más. Indicaciones de tratamiento antibiótico en la diarrea bacteriana(Recordar el: “como Sida”: Comorbilidades, Sepsis, Inmudrepirmidos, Deshidratación y Disenteria y Ancianos, para recordar cuando usar antibiótico de inicio). Cólera fue muy preguntado por más que no se presente en la actualidad casos reportados en Perú, preguntan más la fisiopatología y no olvidar los receptores de gangliósido Gm-1.

Día

2:

VIH,

INFECCIONES

DEL

SNC,

ITS,VIRUS,GENERALIDADES DE MICROBIOLOGÍA • VIH: Importantísimo tema, lástima que en los Essalud sólo se hayan dado 4 preguntas en los últimos 10 años, se pregunta mucho en el Enam. Especial atención a infecciones oportunistas y a las indicaciones de inicio de tto y los efectos adversos más frecuentes. • Infecciones por el SNC: con 8 preguntas, siendo el temas más tocado el de Meningitis: estudialo completo!!!, en clase daremos las perlas del mismo. Encefalitis por virus herpes simple (si sospecha dar aciclovir).Tétanos y botulismo: lectura rápida. Rabia, muy preguntado en este tópico. Abscesos cerebrales, un repaso más que todo para las charlas clínicas en tu internado. • Infecciones de transmisión sexual: La infección gonocócica y sífilis (importante la serología) se llevan las preguntas, recuerda: Las pruebas Treponémicas llevan T: Fta-Abs, las Reagínicas Llevan R: VDRL, RPR). Confecciona un cuadro para diagnóstico diferencial de las úlceras genitales úlceras genitales y su manejo sindrómico oportuno.

• Enfermedades por virus: Con 6 Preguntas en su haber, recordar los dos grandes grupos de virus: DNA (herpes virus, sobre todo virus de Epstein Barr) y RNA (virus de la gripe). • Generalidades en Microbiología: Con 8 preguntas, fíjate en la tinción gram de los más importantes microorganismos como características específicas de las bacterias (Recordar mycoplasma no hay pared pero produce energía y puede vivir extracelular, a diferencia de chamydia que tampoco tiene pared, produce energía pero de vida intracelular, y las rickettsias que teniendo pared y producir energía no pueden vivir en el extracelular).

Día 3: SEPSIS, INFECCIONES DE PARTES BLANDAS, BRUCELLA, NOCARDIA, ACTINOMYCES, PARÁSITOS Y HONGOS:

ENF. POR

• FOD: Definiciones. Recuerda las causas más frecuentes y la regla general de que cuanto más tiempo pase sin obtenerse un diagnóstico, menos probable es el origen infeccioso, muy útil en tus rondas de internado. • Sepsis e Infecciones intrahospitalarias: Definiciones. Etiología más frecuente (si cateter endoVenoso, recordar S.epidermidis(Va mejor con Vancomicina) y tratamiento. Posee 4 preguntas en el Essalud. • Infecciones de partes blandas: Sólo una pregunta, el estudio de la fasceitis necrotizante es muy importante. • Brucella, Nocardia, y Actinomyces: Recordar la afectación de Brucella es lumbar y la del mal de Pott es Dorsal, en fiebre Malta recordar: presentación conjunta de abscesos pulmonares y cerebrales en nocardiosis y abscesos con gránulos de azufre en actinomicosis. • Infecciones por parásitos: Posee 12 preguntas, sobretodo centrarse en el estudio de malaria, Lesihmania y Giardiasis. • Infecciones por hongos: Centrarse en el estudio de micosis oportunistas (aspergilosis y mucormicosis).

Día 4:

INMUNODEFICIENCIAS E INFECCIONES,

ENF. POR RICKETTSIAS, PROFESIONES.

INFECCIONES

Y

• Inmunodeficiencias e infecciones: Esplenectomía (gérmenes encapsulados, muy preguntado el más frecuente: Neumococo), neutropenia (Recordar el PACE: Pseudomona, Aspergillus, Candida albicans, Estafilococo aureus), en las neutropenias febriles cubrir al principio S.aureus y BGN,y luego hongos). • Enfermedades por Rickettsias: Sólo hay una pregunta en los essalud. Recordar: la fiebre botonosa mediterránea y la fiebre Q. • Infecciones y profesiones: No hay preguntas en el essalud, pero si en el enam sobre carbunco, la más representaviva del grupo (Enfermedad de Lyme) no es preguntada en el enam ni en essalud.

Día 5: ANTIBIÓTICOS Con 10 preguntas en los últimos 10 años, es necesario recordar los más frecuentes: - Para la infección en la CABEZA (Meningitis) usamos las CEFALOsporinas (especialmente las de 3ª generación: ceftriaxona y cefotaxima). - Para la LISTa (LISTeria) que ataca a los débiles (ancianos, inmunodeprimidos, embarazo, hepatópatas) y se esconde en las células para evitar la acción de los ATB (bacteria intracelular) usamos un remedio para AMPollonas (AMPicilina). - Recuerda “el deMONIO de tasMANIA” (los antiMONIales pentavalentes usados contra la leishMANIA). Anfotericina B liposomal es considerado como 1ª elección por algunos autores.

- Alergia a Penicilina significa también alergia a todos los Betalactámicos excepto al “rarito” que es el Aztreonam (no alergia cruzada, no cubre Gram +, y sí cubre Pseudomonas). - La Vancomicina se administra i.v. excepto para el tratamiento del Clostridium difficile que se administra v.o. (1ª elección: Metronidazol, 2ª elección: Vancomicina. Recuerda: “Es DIFÍCIL encontrar un VANCO libre en el METRO”). - La ERITROmicina se emplea para la Legionella (neumonía atípica, esputo hemoptoico, ROJO), para el Campylobacter (heces ROJAS con sangre), y para la Bartonella henselae si produce la angiomatosis bacilar (lesión cutánea ROJA) y la Peliosis hepática en los pacientes VIH. REACCIONES ADVERSAS DE ATB: Las más frecuentes en general son alteraciones gastrointestinales, pero con Betalactámicos es la alergia. - La más frecuente con Vancomicina: “Hombre ROJO”. - El Cloranfenicol: “Síndrome GRIS” en niños y supresión medular. - Las Sulfamidas: ictericia (AMARILLO) y kernicterus en neonatos. - Las Tetraciclinas: manchas permanentes en los dientes de los niños. - Las Quinolonas: lesión cartílagos de las articulaciones en desarrollo.(Un artículo del 2011 nos habla de que sí se puede dar quinolonas en menores de 16 años). - El METROnidazol produce efecto antaBUS (recuerda los transportes públicos para atravesar fronteras como este ATB que pasa barreras y se usa para los abscesos por anaerobios). - Los Aminoglucósidos: nefrotoxicidad reversible y ototoxicidad irreversible.(las consonantes con las consonantes y las vocales con las vocales). Mas Mnemotecnias y Perlas en las clases Villamedic.

BALANCE DE LAS PREGUNTAS DE INFECCIOSAS EN LOS EXAMENES DE ESSALUD 2001-2010

ITU ANTIBIÓTICOS DIARREA SEPSIS E INF. INTRAHOSPITALARIA HONGOS INFECCIONES Y PROFESIONES VIRUS ARN VIRUS ADN BACTERIAS: CARACTERÍSTICAS GENERALES VILLAMEDIC

ENF. POR PARÁSITOS ENF. POR RICKETTSIAS ITS NEUMONIA E INFECCIÓN DE VRS BRUCELLA, NOCARDIA, ACTINOMYCES, F. TIFOIDEA INFECCIÓN DE PARTES BLANDAS INMUNODEFICIENCIASINFECCIONES ENDOCARDITIS INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO LEPRA

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