Infección del Tracto Urinario
Defnición •
Es considerada inección del tracto urinario (ITU), a la presencia y multiplicación con invasión de demicroorganismos los tejidos adyacentes que orman parte del !resencia de aparato genitourinario microorganismos patog"nicos en el tracto urinario vejiga, incluyendo uretra, ri#ón o
T"rminos T"rminos y Defniciones •
BACTERIURIA
!resencia !resencia de $acterias en orina, que en condiciones normales no se encuentran all% •
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BACTERIURIA SIGNIFICATIVA BACTERIURIA &islamiento de ' U* por mililitr mililitro o de un +nico patógeno en una muestra de orina tomada al aar en la mitad de la micción micc ión
PIURIA
!res !resencia encia de leucocitos en orina ' leucocitos.mm/ en una muestra no fja
T"rminos y Defniciones T"rminos •
BACTERIURIA ASINTOMA ASINTOMATICA TICA
Es la presencia de ' ' U*.m0 de orina en a ausencia usencia de s%ntomas •
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BACTERIURIA SINTOMA SINTOMATICA TICA Identifcación de $acterias en orina, en un paciente con 1%ndrome 2iccional SINDROME MICCIONAL
Es un conjunto de s%ntomas relacionado relacionados s con el aparato urinario
T"rminos T"rminos y Defniciones •
INFECCION
DEL
TRACTO
URINARIO
COMPLICADO 1e asocia con actores que aumentan la pro$a$ilidad de ingreso de las $acterias y reducen la efcacia del tratamiento •
INFECCION DEL TRACTO URINARIO NO
COMPLICADO 1e aplica a la inección que aecta a un
T"rminos y Defniciones T"rminos •
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INFECCION DEL TRACTO URINARIO ALTO 1%ntomas urinarios por g"rmenes a nivel ureteral y del par"nquima renal, acompa#ados de s%ntomas generales
INFECCION DEL TRACTO URINARIO BAO *oloniación $acteriana a nivel de la uretra y vejiga que ocasiona la presencia de s%ntomas urinarios $ajos , sin s%ntomas generales
T"rminos T"rminos y Defniciones •
PRIMERA INFECCION
Es la que se produce en un individuo que nunca e3perimento una Inección urinaria •
RECURRENTE
Es la que se produce despu"s de la resolución e3itosa de una inección *on el mismo microorganismo que aparece 4asta 5 semanas despu"s •
REINFECCION
&parición de una nueva inección por otro germen, despu"s de 67' d%as de 4a$er sido erradicada una ITU
!atogenia •
0as ITU son resultado de inecciones entre el patógeno urinario y el 4u"sped
0a inección depende8 9irulencia de las $acterias •
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<eraciones de deensas de 4u"sped
9%as de inección •
A!cendente
0as $acterias, despu"s de coloniar coloni ar el ano, la uretra distal o la vagina, pueden invadir la uretra pró3ima y la vejiga •
"e#$tica
Es poco com+n 1uele o$servarse en $acteriemia por 1tap4yloccocus aureus7*andida •
Linf$tica
0a transmisión directa de $acterias desde órganos adyacentes 1e produce en casos pocos usuales
2icroorganismos !atógenos •
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0a mayor%a de las inecciones urinarias es producida por anaero$ios acultativos que en general proceden de la :ora intestinal Ecoli
causa mas com+n de inección urinaria
;< de las inecciones adquiridas en la comunidad Sta%&'lococc(! Cito)acter =< de lase%ider#idi! inecciones intra4ospitalarias intra4ospitalaria s P!e(do#ona!
Candida al)ican!
aer(,ino!a
Prote(! *le)!iella E+ faecali!
S+ E%ider#idi! Garnerella -a,inali! M'co%la!#a
Entero)acter
*lasifcación •
1eg+n el agente etiológico8 -
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>acterianas 2ico$acterianas 2icóticas
Urea la!#a
2aniestaciones 2aniestacion es cl%nicas ITU ALTAS ?i#ones Ur"teres
ITU BAAS 9ejiga Uretra !róstata
Infección de -.a! (rinaria! alta! Pielonefriti! A,(da Pielonefriti! Crónica
ITU <as
!ieloneritis
!IE0@AE?ITI1 !IE0@AE?ITI1 In:amación del ri#ón y la pelvis renal •
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?esultado de una inección urinaria Es la causa mas recuente de $acteriemia y s4ocB s"ptico en ancianos
*0&1II*&*I@A &guda s+$ita •
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*rónica prolongada
Pielonefriti! a,(da •
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1e destacan microocosopurulentos o supurados, corticales o medulares en am$as localiaciones, que pueden e3tenderse al tejido de la celda renal y desarrollar a$scesos perirrenales En la m"dula los ocos son alargados o radiados, dirigidos a los v"rtices de las papilas renales En autopsias la pieloneritis aguda se o$serva asociada a o$strucción de la v%a urinaria y a
pioemias
*uadro *l%nico •
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Dolor en el :anco (osa renal) ie$re (56;) con escalor%os Disuria, polaquiuria, tenesmo vesical !iuria (con cilindros de pus en la orina) >acteriuria duración cl%nica8 C semanas
En el anciano puede cursar con s%ndr s%ndrome ome conusional, malestar general y dolor a$dominal
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Diagnostico
*l%nica del paciente &nlisis de sangre (4emograma con órmula leucocitaria, ionograma, prue$as de unción renal y 4eptica) 1edimento de orina (piuria y $acteriuria) ?adiogra%a simple de a$domen (descartar urolitiasis) emocultivo !ielogra%a intravenosa (!I9)
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Tomogra%a computariada del a$domen pueden mostrar ri#ones Tomogra%a in:amados 0os e3menes y procedimientos adicionales que se pueden 4acer a$arcan8 >iopsia del ri#ón, Fammagra%a renal, Ecogra%a renal,
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*istouretrograma miccional
T Tratamiento ratamiento
2s grave que la orma aguda Pielonefriti! crónica •
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!uede darse elpor malormaciones cong"nitas que impidan vaciado normal de los t+$ulos recolectores renales •
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Es ms recuente diagnosticarlo en ni#os 0as complicaciones ms temi$les son el da#o de los t+$ulos renales que pueden a una insufciencia renal crónica, puedeprogresas e3istir sepsis
*uadro cl%nico 2alestar general •
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Inapetencia y anore3ia ie$re mayor de 5G H* (C dias) Escalor%os Dolor del costado o de espalda uni7 o $ilateral, a veces a$dominal Auseas y vómitos Disuria !olaquiuria ematuria
Diagnostico •
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Depuración de *reatinina >UA &nalisis de orina8 !roteinuria, 4ematuria, leucositos, $acterias Ecogra%a8 En una pieloneritis crónica e3istirn asimetr%a e irregularidades en los $ordes del ri#ón, deormación de clices renales y cicatri en ellos
T1eratamiento Tratamiento determina mediante la identifcación de •
microorganismo microor ganismo patógeno por cultivo •
1e utilia nitrouranto%na o una com$inación de sulameto3aol y trimetoprim para suprimir su desarrollo
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0a unción renal y trastornada altera la cuidadosa e3cr e3creción eción de antimicro$ianos requiere vigilancia dellos uncionamiento renalJ esto es de especial importancia importa ncia si los medicamentos son muy tó3icos para los ri#ones
Infección de -.a! (rinaria! )a/a Ci!titi!
Uretriti!
Ci!titi! Es una inección •
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$acteriana de la vejiga o las v%as urinarias ineriores Es causada por g"rmenes, por lo regular $acterias que ingresan a la uretra y luego a la vejiga Estas $acterias pueden llevar a inección, casi siempre en la vejiga, y "sta puede diseminarse a los ri#ones
!rincipales *ausas 1onda vesical que se introduce en la vejiga •
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>loqueo de la vejiga o la uretra Dia$etes !róstata agrandada Uretra estrec4a o cualquier cosa que $loquee el :ujo de orina
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!"rdida del control del intestino (incontinencia intestinal) Edad avanada Em$arao
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!ro$lemas para vaciar totalmente la vejiga (retención (retenc ión urinaria)
*uadro cl%nico @rina tur$ia o con sangre •
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@lor uerte o "tido
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e$r%cula
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Dolor o ardor al orinar
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!resión o calam$res en la parte del a$domen (normalmente (normalmen te la parte media) o en la$aja espalda Aecesidad imperiosa de orinar con recuencia, incluso inmediatamente inmediatamen te despu"s 4a$er vaciado la vejiga
Diagnostico Un anlisis de orina para $uscar8 •
Fló$ulos $lancos
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Fló$ulos rojos
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>acterias
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Evaluar ciertos qu%micos, como nitritos en la orina 1e puede eectuar un un urocultivo para identifcar la $acteria en la orina con el fn de constatar que se est"
usando el anti$iótico correcto para el tratamiento
Uretriti! 0a uretritis es una inección de la uretra
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2ujeres8 2icroorganismos 2icroorganismos se desplaan a la uretra desde la vagina 0as $acterias llegan desde el intestino grueso y alcanan la vagina desde el ano Aeisseria Fonorr Fonorr4oeae 4oeae
*uadro *l%nico
En los 4om$res8 •
1angre en la orina o en el semen
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Dolor urente al orinar (disuria)
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1ecreción del pene
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ie$re (inrecuente) 2icción recuente o urgente
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1ensi$ilidad, picaón o in:amación en el pene
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In:amación de ganglios linticos en la ona de la ingle
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Dolor durante la relación se3ual o la eyaculación
En las mujeres8 •
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Dolor a$dominal Dolor urente al orinar
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ie$re y escalor%os
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2icción urgente o recuente
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Dolor p"lvico
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Dolor con la relación se3ual
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lujo vaginal
*omplicaciones Estenosis por Inección sin tratamiento •
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Uretritis *rónica &$cesos Diverticulo Uretral istula Uretral
