Indikator Mutu Unit

 

 ND KATOR MUTU PER UN T RS A MUT ARA BUNDA PER ODE JAN – JUN 2019 NO

UNIT

SASARAN MUTU

STANDAR

Kemampuan dokter & perawat menangani life saving anak & dewasa 2. Dokter umum IGD bersertifikat ATCLS 3. Perawat IGD bersertifikat BTCLS 4. Respon time time pelaya pelayanan nan dokte dokterr di RS < 5 menit terlayani sejak pasien masuk ruang IGD 5. Kepuasa Kepuasann pelangga pelanggann terhadap pelayanan dokter & perawat di IGD

100 %

JAN 1

Instalasi Gawat Darurat

1.

Pelayanan Rawat Jalan

80 %

Kemat Kematian ian pasi pasien en < 24 jam (pind (pindah ah ke pelayanan rawat inap setelah 8 jam) 7. Jam buka pelayanan IGD 8. Tiddak ak ad adan anya ya pa pasi sien en yang yang di diha haru rusk skan an membayar uang muka 9. Keja Kejadian dian pasi pasien en jatuh jatuh da dari ri bbed, ed, bra brancar ncard, d, toilet, dll 10. Pros Prosenta entase se pema pemasang sangan an gela gelang ng iden identita titass pasien di IGD 11. Komplain terhadap pe pelayanan IG IGD

Max 2 per  1000 pasien 24 jam 100 %

Dokter pem Dokter pembe beri ri pelay pelayan anan an di Po Polik liklin linik ik spesialis adalah dokter spesialis 2. Ket Keterse ersediaa diaann pela pelayana yanann

100 %

6.

2.

100 % 100% 100 %

0 kejadian 100 % 0 ke kejadian

1.

3. Jam buka pela pelayana yanann

a. b. c. d.

Klinik i nik P A Ana nakk Klini Klinikk P Dalaam m Klinik i nik P Bed Bedah ah Klinik i nik Ob Obgy gynn

08.00 08.00 – 13.0 13.000

4.

Waktu Wak tu tunggu tunggu pela pelayana yanann dokt dokter er spes spesialis ialis

100 %

5.

Poliklinik ≤ 60 menit Kepuasan pelangga Kepuasan pelanggann terhadap pelayanan di Rawat Jalan

≥ 90%

FEB

BULAN MAR

APR

MEI

JUNI

 

3

Pelayanan Rawat Inap

6. a. Pe Pene nega gaka kann diagno a gnosi sis TB me mela lalu luii pemeriksaan mikroskop TB b. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di Rumah Sakit 7. Kelengkapan resume medis rawat jalan

a. ≥ 60 %

8. Ko Komp mpla lain in terh terhad adap ap pela pelaya yana nann rawa rawatt ja jala lann

0 ke keja jadi dian an

b. ≤ 60 % 100 %

Semua Semua pasie pasienn rawat rawat ina inapp ada ada Dokter  Dokter  Penanggung Jawab Pasien apabila Rawat bersama bers ama ada Dokt Dokter er Pen Penangg anggung ung Jawa Jawabb Pasien Utama

100 %

2. Jam visite visite ru rutin tin ddokte okterr spe spesial sialis is te terlak rlaksana sana pada jam kerja (07.00 s/d 14.00) setiap hari 3. Kejadian infeksi pasca operasi (IDO) 4. Ke Kema mati tian an pasi pasien en di diat atas as 48 ja jam m ssej ejak ak MR MRS S 5. Kejadian pasien pulang paksa Kepuasann pelangga pelanggann terhadap pelayanan 6. Kepuasa di Rawat Inap 7. Kelengkapan Rekam Medis

70 %

1.

8. Pemb Pemberi eri ppelay elayanan anan di ra rawat wat iinap nap

Max 1 % Ma Maxx 00,2 ,244 % Max 5 % 80 % 100 % a.

Dr sp

b. Min Dipl p loma o ma III Kep

9. Keja Kejadian dian Infe Infeksi ksi Noso Nosokomi komial al

Max 1.5 %

10. Kejadian pasien jatuh dari bed, bbrancard, rancard, toilet, dll 11 11.. Kep Kepuasa uasann pela pelangga nggann terhadap terhadap pela pelayana yanann keperawatan di Rawat Inap 12 12.. a. Pene Penega gaka kann di diag agno nosi siss TB mela melalu luii pemeriksaan mikroskop TB b. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di Rumah Sakit 13. Asesmen aw awal m meedis rawat in inap < 24 24 jjaam

0 kejadian 90 % a. ≥ 60 % b. ≤ 60 % 100 %

 

14. prosentase terpasangnya gelang identitas pasien rawat inap 15.Reaksi transfuse 16. Ketepatan melakukan TBK 17. 17. Kejadian a dian obat obat High High Alert Alert yg tid tidak ak terpasang label high alert 18.Kepatuhan cuci tangan

19. Kejadian kesalahan

100 % 0 kejadian 100 % 0 kejadian 100 %

a. Pemberian obat  b. Kesalahan identifikasi pasien 20. Komplain terhadap pelayanan rawat inap

4

5

Kamar Operasi

Pelayanan Unit Kebidanan & Perinatologi

1. Waktu tunggu operasi elektif ≤ 2 hari

0 kejadian 100 %

2. Kejadian kematian di meja operasi

Max 1 %

3. Kejadian operasi salah sisi

0 kejadian

4. Kejadian operasi salah orang/ pasien

0 kejadian

5. Kejadian salah tindakan pada oopperasi

0 kejadian

6. Kejad Kejadian ian tertinggaln n ggalnya ya benda benda asin asingg pada pada tubuh pasien setelah operasi 7. Ko Komp mplilika kasi si an anes este tesi si ka kare rena na ov over erdo dosi sis, s, reaksi reak si anes anestesi tesi,, dan sala salahh pene penempat mpatan an

0 kejadian

endotracheal tube 8. Respon time operasi cito < 60 menit 9. Ko Komp mpla lain in terh terhad adap ap pela pelaya yana nann beda bedahh sentral 1. Keja Kejadian dian kemat kematian ian ibu kkaren arenaa persalin persalinan an a. Pe Perd rdar arah ahan an b. Pr Pree ek ekla lamp mpsi siaa c. Sepsis 2. Ke Kema mamp mpua uann me mena nang ngan anii BB BBLR LR 15 1500 00 – 2500 gram

Max ≤ 6 %

100 % 0 kejadian

a. ≤ 1 % b. ≤ 30% c. ≤ 0.2%

100 %

 

Pertolon Pert olongan gan Pers Persalin alinan an mela melalui lui Sec Sectio tio ≤ 20 % Caesaria a. Dr sp OG 4. Pemb Pemberi eri pelaayanan yanan pers persalin alinan an nor normal mal 3.

b. Dr Umum Umum terlatih c. bi bidan dan

5.

Pemberi pelayanan persalinan dgn penyulit

Tim PONEK

6.

Pemberi pelayanan persalinan dgn tindakan operasi

a.dr sp OG b. dr sp A Ann c. dr sp A

7. Kelua Keluarga rga B Bere erenca ncana na;; a. Pros Prosenta entasi si KB (vas (vasekto ektomi mi & tu tubekt bektomi) omi) yg dilakukan oleh tenaga kompeten; dr  sp OG, dr sp B, dr sp U, dr umum terlatih b. Pros Prosenta entase se KB Mant Mantap ap ya yang ng men mendapa dapatt konseling KB Mantap bidan terlatih 8. Kepuasann pelanggan 9. Prose Prosenta ntase se pemas pemasang angan an gelaang ng ide identi ntitas tas pasien 10. 10. Insi Insiden d en Ra Rate te Ho Hosp spit ital al He Heal alth thca care re  Associatedd Infection (HHAIs)/ Infeksi  Associate Nosokomial 11. Kejadian pasien jatuh dari bed, bbrancard, rancard, toilet, dll

6

Ruang Perinatologi

1123.. P Ke KerolesnegnktaaspeanperemkbaemriamneAdSikI Eksklusif 14. Komplain terhadap pelayanan VK/kebidanan 1. Pemb Pemberi eri pe pelaya layanan nan ke kepera perawata watann di Ruan Ruangg Perinatologi minimal pendidikan D III Kep/ Keb 2. Kep Kepuasa uasann pelan pelanggan ggan te terhad rhadap ap pelayana pelayanann keperawatan di perinatologi (indeks ≥ 3) 3. Kejad Kejadian ian K Kesa esalah lahan an:: a. Pe Pemb mber eria iann Ob Obat at b. Identi Identifikas f ikasii pas pasien ien

terlatih

a.100%

b.100% ≥ 80% 100 %

110000 % % 0 kejadian 100 %

90 %

0 kejadian 0 kejadian

 

4. Kelen Kelengka gkapan pan pendo pendokum kument entasi asian an Asuh Asuhan an Keperawatan/ Kebidanan 5. Kejadian Infeksi Nosokomial

7

Labo Labora rato tori rium um

100 % Max 1,5 %

6. Keja Kejadian dian tertingg tertinggalny alnyaa cathete catheterr umbilik umbilikalis alis didalam tali pusat

0 kejadian

7. Pen Pengemb gembalia aliam m Inap berk berkas as rekam medis pa pasie sienn Ruang Rawat ke reka UnitmRekam Medis tidak melewati 2 X 24 jam setelah status pasien pulang 8. Tin inda dakk la lanj njut ut (co (corr rrec ecti tive ve as asti tion on)) dari dari ketiddaksesua aksesuaian ian (non conf conformit ormity) y) atau keluhan kelu han pela pelangga nggann terhadap terhadap pela pelayan yanan an keperawatan

75 %

100 %

1. Wak aktu tu tung tunggu gu hasi hasill pel pelay ayan anan an la labbor orat ator oriu ium m

100 %

< 100 menit

2. Pe Pela laks ksan anaa ek eksp sper erti tisi si adal adalah ah dokt dokter  er  spesialis patologi klinik 3. Ke Keja jadi dian an ke kesa sala laha hann pemb pember eria iann hasi hasill pemeriksaan laboratorium 4. Kep Kepuasa uasann pelan pelanggan ggan te terhad rhadap ap pelayana pelayanann unit laboratorium 5. Ko Komp mpla lain in terh terhad adap ap pe pela laya yana nann la labo bora rato tori rium um

8

Farmasi

1. Waktu tunggu pelayanan obat Rawat Jalan: Non Racik Max 30 menit Racik Max 60 menit 2. Kejadian kesalahan pemberian obat 3. Kep Kepuasa uasann pelan pelanggan ggan te terhad rhadap ap pelayana pelayanann Farmasi 4. Keses Kesesuai uaian a n obat obat yg te tertu rtulis lis ddala alam m res resep ep dengan formularium rumah sakit 5. Kejadian obat yang kadaluars kadaluarsaa setiap stock opname 6. Kes Kesalah alahan an penulis penulisan an rese resepp

70 % 0 kejadian 80 % 0 ke keja jadi dian an

80 % 80 % 0 kejadian 80 % 100% 0 kejadian 0%

 

9

Gizi

7. Kejadian Kekosong Kekosongan an obat essensial 8. Komp Komplain lain te terhad rhadap ap pela pelayana yanann farma farmasi si 1. Waktu Distribusi Makanan tepat Waktu a. Pa Pagi gi 05 05.3 .300-07 07.3 .300 b. Snack Snack I 09 09.00 .00-1 -10.0 0.00. 0. c. Sia Siang ng 11.00 11.00-13 -13.00 .00

0 kejadian 100%

d. Snac Sn ac IIII 14.30 14 .30-15 -15.30 e. So Sore re 16 16.3 .300-18 18.3 .300.30.. 2. Sisa Sisa mak makan anan an yyang ang tid tidak ak ddima imaka kann ol oleh eh pasien 3. Kejadian kesalahan pemberian ddiiet

10

Rekam Medik

Max 20 % 0 kejadian

4. Keja Kejadian dian pasien pasien ra rawat wat ina inapp tidak me mendap ndapat at menu sesuai jadwal 5. Ku Kunj njun unga gann ah ahlili gi gizi zi klin klinis is kepa kepada da pa pasi sien en baru dan pasien berdiet khusus di ruang rawat inap 6. Kep Kepuasa uasann pelan pelanggan ggan te terhad rhadap ap pelayana pelayanann inst. Gizi 7. Komplain terhadap pelayanan staf gizi 1. Kejadian kehilangan rekam medik 2. Ke Keja jadi dian an adan adanya ya nomo nomorr re reka kam m me medi dikk ganda utk satu pasien 3. Ket Ketepat epatan an wakt waktuu pela pelapora porann KLPC KLPCM M 4. Keja Kejadian dian ketida ketidakter ktersedi sediaaan an set ra rakita kitann RM

0 kejadian 70 %

80 % 0 komplain 0 kejadian 0 kejadian Max tgl 5 0 kejadian

rawat inap 5. Kompl Komplain ain terh terhada adapp pelaayanan yanan staf reka rekam m medik

11

Kesehatan Lingkungan

1. Baku Baku m mutu utu limbah limbah cai cair  r  a. BOD b. COD c. TSS d. pH 2. Ku Kual alititas as pe peme meri riks ksaa aann ai airr be bers rsih ih seca secara ra mikrobiologis

0 kejadian

a. b. c. d.

< 30 mg/l < 80 mg/l < 30 mg/l 6–9 0/ 100 ml (tidak ada kuman)

 

3. Tercuk Tercukupin upinya ya keters ketersedia ediaan an air bersih dalam ground tank

100 %

Pemeliha Peme liharaan raan Instalas Instalasii Air Limb Limbah, ah, dan Pompa Limbah 5. Ko Komp mpla lain in terh terhad adap ap pe pela laya yana nann pe petu tuga gass

100 %

4.

12

13

14

Kepegawaian & Diklat

Keuangan &  Akuntansi

Ambulance Service

teknisi 1. Ketepatan waktu pelaksanaan kredensialing dan re-kredensialing

0 kejadian 100%

2. Kepuasan karyawan 3. Ketep Ketepata atann pemba pembaya yaran ran gaj gajii antara antara tgl 25 s/d 30 setiap bulan 4. Pr Pros osen enta tase se ka kary ryaw awan an yang yang mend mendap apat at pelatihan minimal 20 jam setahun 5. Ti Tinda ndakla klanju njutt rap rapat at harian harian (noon (noon report report), ), rapat Ka.Unit, dan rapat manajemen

≥ 80% 100 %

1. Pers Persenta entase se real realisas isasii klai klaim m JKN

100%

2. Cost recovery rate 3. Ke Kete tepa pata tann wakt waktuu pe peny nyel eles esai aian an la lapo pora rann keuangann (pendapa keuanga (pendapatan tan dan pengelua pengeluaran) ran) setiap bulan (tgl 3) 4. Pen Penyeto yetoran ran pe peneri nerimaan maan hharia ariann max 1 har harii

>100% 100%

setelah Kas diterima kecuali hari libur  1. Pe Pemb mber erii pela pelaya yana nann ke kepe pera rawa wata tann di  Ambulancee minimal D III Keperawata  Ambulanc Keperawatann Memper ersi sing ngka katt re resp spon on time time ke kesi siap apan an 2. Memp ambulancee berangkat terhadap panggilan ambulanc dari pelanggan mak 5 menit 3. Kelengkapan alat/ obat dalam kit emergency di ambulance dan siap pakai 4. Rea Realis lisas asii kun kunjun jungan gan home visit visitee sesua sesuaii  jadwal yang dite ditetapkan tapkan 5. Kepuasa Kepuasann pelangga pelanggann terhadap pelayanan ambulance (indeks ≥ 3)

tersetorkan 100%

≥ 60% 100 %

100%

97 %

100 % 90 % 80 %

 

6.

15

Transportasi

  1.

Ti Tinda ndakk lan lanju jutt (corre (correcti ctivvee act action ion)) dari dari ketiddaksesua aksesuaian ian (non conf conformit ormity) y) atau keluhan pelanggan terhadap pelayanan Tim  Ambulancee  Ambulanc Respon time pelayanan ambulance max 15 menit

2. Rea Realis lisas asii penge pengecek cekan an kondi kondisi si ken kenda daraa raann tiap hari 3. Sopir Ambulance terlatih BLS

16

4.

Komplain terhadap pe pelayanan so sopir

Sarana

1.

Respon time menanggap menanggapii kerusaka kerusakann alat

Prasarana

max 15 2. Resp Respon on menit time kesiaapan pan fung fungsi si alat gens genset et 3. Real Realisas isasii Jadw Jadwal al Kalibbrasi rasi Ala Alatt Medis Realisas Real isasii Jadw Jadwal al peme pemeliha liharaan raan Ala Alatt Non Medis (AC, dll) 5. Komp Komplain lain terhadap terhadap pela pelayana yanann tekn teknisi isi 4.

17

La Laun undr dryy

100 %

100 % 100% 100% 0 ke kejadian

100 % < 10 detik detik 80 % 100 % 100 %

1. Ke Keja jadi dian an liline nenn ya yang ng hi hila lang ng

0 ke keja jadi dian an

2. Kejad Kejadian ian ket keter erlam lambat batan an pe pengi ngiriman r iman lin linen en bersih ke unit pelayanan (maks jam 08.00 Wita) 3. Ke Keja jadi dian an terb terbaw awan anya ya al alat at22 pe pele leng ngka kapp ruangan rawat inap (remote AC, remote TV, dll) ke unit laundry 4. Kejad Kejadian ian kom kompla plain in terha terhada dapp pelay pelayan anan an Laundry

0 kejadian

5. 6. 7.

 0 kejadian

0 kejadian

100 %

 

18

Cleaning Service

1. Keb Kebersi ersihan han rua ruangan ngan,, selas selasar, ar, ttoilet oilet & ar area ea RS minimal index kebersihan 3 2. Terangkutnya sampah dari ruangan selasar  ke tempat pembuanga pembuangann sampah sementara tidak melewati pk. 08.00 WITA 3. Kejad Kejadian ian ter terca campu mpurny rnyaa sampa sampahh med medis is &

100% 100%

0 kejadian

sampah samp ah tajam tajam ke dala dalam m temp tempat at samp sampah ah non medis 4. Ke Keja jadi dian an co comp mpla lain in terh terhad adap ap pela pelaya yana nann C CS S 5. Ke Kete ters rsed edia iaan an trol trolle leyy cl clea eani ning ng se serv rvic icee disetiap lantai

0 kkej ejad adia iann 100%

1. 19

SIMARS

1. Terlaksananya back up data sesuai jadwal

100 %

Terlaksananya update anti virus di seluruh

80 %

ko komp mput uter er ja jari ring ngan an ru ruma mahh saki sakitt sesu sesuai ai  jadwal 3. Real Realisas isasii peme pemeliha liharaan raan hard hardware ware

80 %

4. Komplain te terhadap ppeelayanan te teknisi IT IT

80 %

2.

80 % 20

Customer Service

Te Terlaksanan rlaksananya ya pembacaan analisis jajak pendapat setiap hari Jumat

100 %

2. Terl rlak aksa sana nany nyaa me medi dias asii pena penang ngan anan an komplain pelanggan 3. Terseb Tersebar ar dan terkum terkumpuln pulnya ya Quesio Quesioner ner jaja jajakk pendapatt kepuasan pelangga pendapa pelanggann di seluruh unit pelayanan setiap hari

100 %

1.

-

-

R Inap min 30 % ps pulang R. Jalan minimal minim al 10 %jumlah kunjungan

4.

Terseb Te rsebarny arnya a ques quesione ioner r jaja jajak kap Juli pend pendapat apat kep kepuasa uasan n kerja karya karyawan wan seti setiap dan Desember

Minimal 60 %  jumlah karyawan

 

5. Me Memb mbua uatt re reka kappan dan dan anal analis isis is ja jaja jakk pendapat kepuasan kerja 6. Mem Membua buatt rek rekap apan, an, analissis is dan fasili fasilita tasi si proses tindak lanjut ketidaksesuaia ketidaksesuaiann indeks kepuasan atau keluhan pelanggan 21

Admission

1 X / semester  Setiap hari Jumat

1. Kejadian kesalahan identitas pasien

0 kejadian

2. Pen Penyele yelesaia saiann barco barcode de pen pendaft daftaran aran pa pasien sien IGD maksimal 10 menit 3. Kompla mplain in terh terhad adap ap pela layyan anaan ad admis issi sioonn

22

PPI

100 % 0 ke keja jaddia iann

4. Kepu Kepuasa asann pelan pelangga ggann terha terhadap dap pelay pelayana anann unit admission 1. seluruh karyawan terhadap manfaat, 5 saat tepat & tehnik cuci tangan efektif sesuai

80% 100 % paham

standar 2. Pasie Pa sienn WHO dengan dengan peny penyak akitit men menula ularr (udar (udara, a, ko kont ntak ak la lang ngsu sung ng)) di dira rawa watt di Ru Ruan angg Perawatan Khusus (R. Perawatan Isolasi) 3. Pe Peng nggu guna naan an APD tepa tepatt wa wakt ktuu & tepa tepatt sasaran sesuai prosedur tetap 4. Real Realisas isasii Swab ppada ada un unitit High R Risk isk In Infeks feksii Nos Nosok okoomiaall (ICU (ICU,, OK OK,, HD, HD, HCU, CU, Perinatologi) 5. Menurunkan angka kejadian INOS 6. Jumlaahh kol koloni oni ku kuman man di R Ruang uang P Peraw erawatan atan (ICU, Inte Intermed rmediate iate,, HD, OK, Peri Perinato natologi logi dan Unit Sterilisasi Linen)

100 %

100 % Minimal 80 % per semester  2% -

-

-

23

Gudang

1. Ketersediaan stok minimum barang digudang sesuai standar yg ditetapkan 2. Terpenuh rpenuhiny inyaa permin permintaa taann order order baran barangg sesuai kebutuhan

R. OK = 10 koloni/ m3 R.ICU/ Intermediat/ Steril = 200 R Pemulihan = 200-500 90 % 80%

 

24

Pengadaan Barang & Jasa

25

Administrasi & Protokoler 

3. Tin inda dakk la lanj njut ut (co (corr rrec ecti tive ve ac acti tion on)) dari dari ketidaksesuaian (non conformity) atau dari keluhan pelanggan terhadap pelayanan unit gudang 1. Keses Kesesuai uaian a n barang barang yang dite diterim rimaa denga dengann yan yangg dipe dipesan san (deliivery very time time,, quan quantity tity &

Keamanan

90 %

quality 2. Evaluas Evaluasii suppl supplier ier dan rek rekomen omendasi dasi ke kepada pada atasan secara obyektif (6 bulan sekali) 3. Tin inda dakk la lanj njut ut (co (corr rrec ecti tive ve ac acti tion on)) dari dari ketidaksesuaian (non conformity) atau dari keluhan pelanggan terhadap pelayanan unit pengadaan barang dan Jasa 1. Kejadian kehilangan surat m maasuk

0 kejadian

2. Re Resp spon on Time m e pe pene neri rima maan an,, pe peng ngol olah ahan an

90 %

sampai dengan eksekusi surat masuk. Max 3 hari kerja 3. Ke Keja jadi dian an misk miskoo oord rdin inas asi,i, misk miskon onfifirm rmas asii kegiatan Direktur 

0 kejadian

4. Ke Keja jadi dian an ke kete terl rlam amba bata tann ta tang ngga gall penghantaran penghan taran atau pengiriman surat sesuai permintaan user  5. Tin inda dakk la lanj njut ut (co (corr rrec ecti tive ve ac acti tion on)) dari dari

26

100 %

ketidaksesuaian (non conformity) atau dari keluhan pelanggan terhadap pelayanan unit pengadaan barang dan Jasa 1. Mediasi & penelusuran kkaasus ke kehilangan di areal Rumah Sakit. 2. Pe Pela laks ksan anaa aann Ko Kont ntro roll sa satp tpam am ke kelilililing ng dilakukan setiap 2 jam 3. Kejad Kejadian ian keh kehila ilanga ngann di area Ruma Rumahh Sakit Sakit (areadalam rs, area luar, area parkir) 4. satpam Co Comp mpla lain in terh terhad adap ap pe pela laya yana nann pe petu tuga gass

100 % 100 %

0 kejadian

100 %

100 % 100 % 0 kejadian 0 komplain

 

5.

27

Pelayanan Darah

Kepuasan pelangga Kepuasan pelanggann terhadap pelayanan unit keamanan (indeks ≥ 3)

80 %

1. Menj Menjamin amin te terpen rpenuhin uhinya ya juml jumlah ah perm perminta intaan an 100 % darahh ses dara sesuai uai dengan dengan kebutuha kebutuhann jumla jumlahh darah 90% 2. Menjamin terpenuhinya jumlah permintaan darah sesuai dengan jenis darah 3. Menj Menjamin amin te terpen rpenuhin uhinya ya juml jumlah ah perm perminta intaan an 90% darah sesuai dengan waktu diperlukan 4. Menurunkan Reaksi Transfusi Maks 0.01% 5. Kep Kepuasa uasann pelan pelanggan ggan te terhad rhadap ap pelayana pelayanann UTD (indeks ≥ 3) 6. Ti Tinda ndakk Lanju Lanjutt (corre (correcti ctive ve act action ion)) dari dari ketidak sesuaian (non conformity) atau dari keluhan kelu han pela pelangga nggann terhadap terhadap pela pelayan yanan an UTD PELAKSANA MONITORING

 

80 % 100 %

K e t u a K o mi t e PMK P

Me n g e t a h u i Direktur RS A MUT ARA BUNDA

 

SpOG (K))

(drr Razm (d Razmae aeda da Sa Sara rast stry ry,, M. Sc)

(dr. (dr. Rob Robby by Herna Hernawa wan, n,