Indicaciones para El Paciente Con Prótesis

 

ndi caci onespar aelpaci ent econ I Pr ót esi s Indicaciones para el paciente con Prótesis Total

1. Usarlo sólo de día, no para dormir dormir.. Las prótesis totales fueron creadas para usarlas permanentemente en la boca y cumplir con las funciones que se espera, pero, debemos considerar que es un elemento rígido para los tejidos bucales y ejerce fuertes presiones sobre ella, además de retener saliva, cuya composición todos conocemos. Por lo tanto, es necesario que los tejidos de soporte tengan un descanso y se mantengan libres de saliva, que por su contenido bacteriano puede ocasionar una estomatitis subplaca . Lavar su prótesis despu!s de cada comida, sobr sobre e todo antes de dormir. "s la mejor manera de mantener #igi!nica la prótesis y evitar que se impregnen impregn en en lla a super$cie restos alimenticios y bacterias.   %. Para lavar su dentadura, usar un c cepillo epillo blando, sólo o co con np pasta asta dental, jabón, detergente, agua o&igenada o bicarbonato. Una limpie'a compleja debe considerar el uso de un cepillo de cerdas blandas (cepillo no abrasivo) y el uso de agua o alguna sustancia que remueva los restos de agua o alguna sustancia que remueva los restos alimenticios y la saliva, para esto es recomen recomendable dable cualquier pasta dental, jabón o líquido, detergente detergente,, pero será mejor si usamos sustancias antis!pticas pre*fabricadas pre*fabricadas para disminuir la posibilidad de formación de placa blanda y sarro en las prótesis por lo menos una ve' al mes.   +. Lave toda la dentadura. uper$cie interna, e&tern e&terna ayd dientes. ientes. La limpie'a ideal debe ser e&#austiva y minuciosa sobre todo en la super$cie interna, que está en contacto íntimo con la mucosa de soporte y es opaca y poroso. La limpie'a de la super$cie e&terna y dientes evita el acumulo de sarro y pigmentaciones y se debe evitar que !stas pierdan su brillo o se rallen. -. Limpie y m masajee asajee toda la super$cie bucal donde se apoya la dentadura con el cepillo de cerda blando o con un algodón. La salud de la mucosa no sólo depende de la limpie'a sobre la prótesis sino que depende muc#o de la limpie'a y cuidado de nuestros tejidos de soporte, es así que retirar la saliva que #a estado muc#as #oras entre la prótesis y la mucosa disminuyen la posibilidad de infección bacteriana. demás, se #a demostrado que el masaje mecánico sea con cepillo de

 

cerda blanda o un apósito, aumentará la queratini'ación de las c!lulas epiteliales de mucosa bucal y las fortalece de cualquier agresió agresión n e&terna.   /. Para dormir ponga la dentadura en un vaso con agua. Para dormir, las dentaduras completas deben ser puestas en un vaso con agua, que debe ser renovado cada ve' que deposite sus dentaduras y puestos en un lugar seguro. Los primeros 1- días, permitirán que el acrílico se #idrate y los poros se saturen. 0unca guarde sus prótesis a la intemperie, en el bolsillo, o en cualquier lugar, porque se resecará y contribuirá a la formación de sarro, y además correrá el riesgo que se le e&travíe o fracture.   . u alimentación blanda al in inicio icio y s siempre iempre en tro'os peque2o peque2os. s. "l paciente no debe tener ninguna limitación en la calidad y la variedad de su nutrición, pero inicialmente debe tener una dieta blanda que gradualmente irá cambiando conforme logre dominar su prótesis total durante la masticación. "s mejor tro'ar los alimentos, ya que #acerlos con la prótesis puede dislocarla y aumentará la posibilidad de reabsorción en la 'ona anterior de su reborde.   3. 4asticar los alimentos solo con las pie'as posterior posteriores es de la dentadura y con ambos lados a la ve'. La masticación de sus alimentos debe ser simultáneamente con las 'onas posteriores sobre todo si son portadores de prótesis totales con esquema oclusal monoplano, ya que sus movimientos mandibulares deben ser básicamente de apertura y cierre para evitar dislocaciones de sus prótesis y reabsorciones óseas en las 'onas posteriores de sus rebordes.   5. 6nstalada su dentadura acudir a tres controles7 a las + #oras, a los % días y a los  días. Luego de la instalación de sus dentaduras completas los % primeros controles son importantes porque nos permite detectar las molestias inmediatas y problemas de adaptación de la prótesis, sin embargo, si e&istieran molestias mayores, la cantidad de controles puede aumentar seg8n los requerimientos requerimientos para lograr total confort en el paciente, de manera que lo ideal es llegar al 8ltimo control con todos los problemas resueltos. e recomienda además controles post*instalación a los 1- días y a los %9 días y en el futuro un control cada a2o.   19. Un control cada a2o. olo manteniendo un control por a2o, podemos mantener una salud favorable del paciente y la seguridad que la prótesis está cumpliendo todas las funciones para la cual fue dise2ada.   11. La duración de su dentadura no es inde$nida. Una ve' instalada la prótesis total e instruido al paciente el tiempo de duración de la prótesis dependerá de la calidad del tratamiento y la prótesis del grado de educación alcan'ado por el paciente respecto al uso y cuidado de su prótesis y la forma como responde su organismo al tratamiento.. e sabe que una prótesis total puede llegar en perfectas tratamiento

 

condiciones de de - a 3 a2os a2os,, si sigue las instruccion instrucciones es pertinentes y que con el tiempo tal ve' necesite alg8n ajuste oclusal o rebase, pero bien cuidadas podrá alargar considerablemente la vida 8til de su prótesis.   1. "n caso de fractura, acudir al dentista, no al t!cnico dental. Las dentaduras totales, no deben ser #ec#as sólo por el t!cnico dental, porque desconoce los requisitos mínimos y condiciones apropiadas para que los tejidos de la cavidad oral puedan recibir una prótesis total, por esta ra'ón estos trabajos fracasan pronto y además crean problemas mayores en tejidos de soporte. 6ncluso, una reparación de su prótesis debe ser #ec#a por un t!cnico, pero probada por un odontólogo y aprobada antes de ser usada por el paciente. Las reparaciones deben ser #ec#as siempre con acrílico de curado lento.

? Dudas Emai l ;oj oel s a@ho t mai l . c om

#ttp7::midentista.es.tl:6ndicaciones*para*el*paciente*con*P #ttp7::midentista.es .tl:6ndicaciones*para*el*paciente*con*Pr;?! 0+8L+ 0+ 8L+ >! 'acientes con uso nocturno $ adaptación seg@n tipo de prótesis

, para el >) D?, no tenía e&periencia protésica anterior, de ellos, solo el :) D se adaptó -avorablemente, mientras ue el *) D se adaptó de -orma des-avorable 9tabla B?! 0+8L+ B! 'acientes sin uso nocturno $ adaptación seg@n e&periencia protésica anterior ! %d %dad ad// aaAo Aoss cu cump mplilido dos! s! E! H!C!/ el n@m n@mero ero de ssu u hist historia oria en servic servicio io de p prótesi rótesis! s! (! 0ipo 0ipo de p pró róte tesi sis! s! +crílica/ si la base $ el conector ma$or son de acrílico! Metlica/ 5i la base $ el conector ma$or estn con-eccionadas de metal! 0otal 0otal sup!/ rehabilitación de todos los dientes superiores $ sus partes asociadas! 0otal 0otal in-!/ rehabilitación de todos los dientes in-eriores $ sus partes asociadas!

 

'arcial sup!/ rehabilitación rehabilitación de uno o ms dientes superiores, así como sus partes asociadas! 'arcial in-!/ in-!/ rehabilitación de uno o ms dientes in-eriores, así como sus partes asociadas! 0otal 0otal sup!e in-!/ sustitución de todos los dientes superiores e in-eriores, así como sus partes asociadas! B! 0iemp 0iempo o de insta instalada/ lada/ ssee anotar anotarn n los aA aAos os o meses  ue ue lleva coloc colocada ada en su boca la prótesis ue est usando! ! %&peri %&periencia encia p protési rotésica ca ant anterior/ erior/ ssee coloc colocar ar una & seg seg@n @n corres corresponda ponda,, si aparte de la prótesis ue usa -ue portador de una prótesis anteriormente $ si a esa prótesis anterior se adaptó -avorable o des-avorable! meses primeros!

SUMMAR%  0he prosthetic rehabilitation o- a patient leads to a series o- changes that are part o- an adaptation process! =nce the prosthesis is placed, the patient is instructed Jhat to do -or a0he better adaptation given on objective the use and care othe prosthesis! nocturnal use o-and theindications prosthesisare is the main o- our paper, in Jhich Je related the adaptation to the nocturnal use as regards the time o- placement, the previous prosthetic e&perience, the t$pe o- prosthesis and the time o- nocturnal use! () patients -rom the ph$sicianKs o--ice 1o! *( o- "Manuel +ngulo Farrn" .ental Clinic Jere surve$ed and it Jas observed that there Jas a direct relationship betJeen the nocturnal use and the -avorable adaptation as the time o- placement and use o- the prosthesis Jere longer among those patients Jith previous prosthetic e&perience and in those having upper and loJer acr$lic dental de ntal prostheses! 5ubject headings/ .%10+L '4=50H%525 4%0%102=16 '4=50H%525 F20021G6 4%H+82L20+02=1!

RE&ERENCIAS 'I'LIOGR(&ICAS  :! +pple +pplegate gate =C! 2n 2nstrucc strucciones iones aall pacien paciente te con dent dentadura adura p parcia arcial! l! %n/ %lementos de prótesis de dentaduras parciales removibles! La Habana/2nstituto Cubano del Libro, :;:/*:(! *! ai ai#ar #ar ''!! +s +sisten istencia cia de los port portadores adores de prót prótesis/ esis/ iinstal nstalación ación de prótesis a placa! %n/ 'rótesis a placa! B ed! La Habana/ Cooperativa del Libro, :;(! ! Higien Higienee $ conserv conservaci ación! ón! %n/ 'r 'rótesi ótesiss a placa! B ed! La Haba Habana/ na/ Cooperativa del Libro, :;( D $ de grado 222 con menor -recuencia 9*:,E D?! La lesión se ubicó pre-erentemente en la #ona media $ posterior de la bóveda palatina, para el EE,> $ >E,> D, respectivamente! 'resentaban la lesión en la #ona media >: pacientes, para el EE,E D $ en esta #ona prevaleció pr evaleció la estomatitis subprótesis grado 22, para el (< D, seguido por *E pacientes con lesión en la #ona posterior 9>E,* D? con una prevalencia pre valencia en esta #ona del grado 2 de la lesión 9( D?! Con respecto al hbito de uso de las prótesis, de los :)) pacientes estudiados ( presentaban uso continuo de estas, mientras ue solo *( tenían hbito de uso discontinuo! .e los ue usaban la prótesis constantemente, B* presentaron la mucosa alterada, en los ue predominó la estomatitis grado 22, con el ;B,< D $ las

 

lesiones se observaron con ma$or -recuencia en las #onas media $ posterior, ccon on el (,< D $ mucho menor en la #ona anterior, para para el se describe la ubicación de la lesión! 5u locali#ación se destacó pre-erentemente en la #ona media en >: pacientes 9EE,> D?, seguido del >E,> D 9*E pacientes? en la #ona posterior, B pacientes en la #ona anterior para el ! 'acientes con mucosa bucal alterada en relación con la ubicación de la lesión Zona de ubicación Anterior 

0o.

;

/

3,/

 

Media

%1

++,%

Posterior 

+

%+,%

Mixta

5

1,3

Total

9

199,9

La tabla E muestra el grado de la lesión relacionado con su locali#ación! 5e observa ue el grado 2 se locali#ó pre-erentemente en la #ona posterior en :E pacientes, para el ( D, el resto, re sto, : paciente en la #ona anterior $ ; en la #ona media! 0a 0abla bla E! 'acientes con mucosa bucal alterada seg@n grado clínico $ #ona de ubicación de la lesión Grado

Bona anterior

Bona media

Bona posterior

4i&ta

Aotal

clínico

0o.

;

0o.

;

0o.

;

Grado I

1

+,

5

%,-

1+

-3,%

9 9,9 + 199

Grado II

%

5,/

13

-3,9

3

-,5

 /,- %1 199

Grado III



1%,%

+

/,



1%,%



+/, 1- 199 

Total

/

3,-

%1

++,%

+

%+,%

5

1, 9 199 5

0o. ; 0o. ;

  La lesión grado 22, la ms -recuente en el estudio, se locali#ó en :< pacientes 9(< D?, pre-erentemente en la #ona media, el resto, > en la #ona anterior $ en * pacientes en la #ona mi&ta! Las lesiones grado 222 pre-erentemente pre -erentemente se locali#aron en #ona mi&ta en  pacientes, para el EB, D, E en #ona media $ * pacientes en #ona anterior $ posterior, respectivam respectivamente! ente! 0e 0eniendo niendo en cuenta el hbito de uso de la prótesis, se destaca en la tabla ( ue B B* * pacientes 9 D $ otros autores: describen desde el E> hasta el B D! La prevalencia en nuestro trabajo alcan#ó el ) D, tal como se muestra en la tabla :! Como se observa en la tabla >, en nuestro estudio la lesión se locali#ó con ma$or -recuencia en la #ona media $ posterior, para el EE,> $ >E,> D, respectivamente, lo cual concuerda con autores ue plantean ue probablemente se deba a presiones e&cesivas en estas #onas, producto de prótesis con mala adaptación, $ ue este e ste trauma es la causa especí-ica del bloueo mecnico de los conductos e&cretores de las glndulas palatinas al nivel del post damming! Los grados 2 $ 22 de la lesión se presentan con ma$or -recuencia! %n nuestro estudio -ue ms signi-icativa la estomatitis grado 22, como pudimos apreciar en la tabla E! %l hbito de uso continuo -ue signi-icativo signi-icativo,, in-lu$ó tanto en los grados clínicos de las lesiones como en las #onas de ubicación, como muestran las tablas(,,; ue al usar las prótesis las *E horas sin descansar, se provoca la degeneración de las glndulas salivales palatinas $ disminu$e el -lujo salival, lo cual agrava ms la lesión! =tros autores con los cuales coincidimos por nuestros resultados:,;,: comprobaron ue al estar la papila incisiva comprimida constantemente, el aporte sanguíneo $ venoso se interrumpe, lo ue sumado a las

 

cargas inadecuadas de una prótesis desajustada, así como la proli-eración de la Candida albicans patógena, contribu$en a las irritaciones de la bóveda palatina! Haciendo un anlisis general de los resultados mostrados en las tablas concluimos ue/ •

•

•

•

La prótesis in-lu$e notablemente en la aparición de la lesión! La estomatitis subprótesis grado 22 -ue la ms signi-icativa en este estudio! La locali#ación pre-erente de la estomatitis subprótesis es en la #ona media de la bóveda palatina! %l uso continuo de la prótesis pr ótesis es un -actor ue -avorece la aparición de la lesión!

Su))!r/  :)) total ma&illar$ edentelous patients and carriers o- maladjusted dentures that received attention at the 'rosthesis 5ervice o- the Facult Facult$$ o- 5tomatolog$ o- the Higher 2nstitute o- Medical 5ciences o- Havana Cit$ Jere studied! 0he patients Jere e&amined and the palatal mucosa Jas directl$ observed in order to -ind macroscopic signs o- denture stomatitis! .enture stomatitis Jas classi-ied according to 1eJtonQs criteria! 0he #one o- location o- the injur$ Jas determined and in-ormation about the dentureJearing habit Jas obtained b$ intervieJing the patients! )D o- the studied patients had an altered mucosa Jith a predominance o- degree 22 denture stomatitis in EE!> D and de degree gree 222, Jith less -reuenc$, in *:!E D! 0he injur$ Jas pre-erabl$ located in the middle and posterior #one o- the palatine vault, -or EE!> and >E!> D, respectivel$ r espectivel$!! >: patients had the injur$ in the middle #one -or EE!E D! .egree 22 denture stomatitis prevailed in this #one -or (< D, -olloJed b$ *E patients Jith injur$ in the posterior #one 9>E!* D?, Jhere the degree 2 predominated 9( D?! +s to the dentureJearing habit, ) o- the :)) studied patients Jore theJ denture continuousl$ continuousl$,, Jhereas *( Jore it discontinuousl$!! B* o- those Jho Jore the prosthesis all the time had altered discontinuousl$ mucosa and among them there Jas a predominance o- degree 22 stomatitis 9;B!< D? and the injuries Jere more -reuent in the middle and posterior #ones, -or (!< D? and much loJer in the anterior #one 9! 1eJto 1eJton n +R +R!! .entu .enture re sore m mouth! outh! 8 8rr .ent :; :;>/ >/*()! *()! E! 5ai#ar ''!! 'roslotodoncia total! ''atología atología paraprotética! 8uenos +ires/ Mundi, :;6>)9:?/:B!

 

4ecibido/ E de octubre del *)))! +probado/ :) de noviembre del *)))! .ra! Rictoria Carreira 'iloto! Facultad de %stomatología! +ve! 5alvador +llende $ calle G, %l Redado, Ciudad de La Habana, Cuba!   : %specialista de 22 Grado en 'rótesis %stomatológica! 'ro-esora +u&iliar +u&iliar de la Facultad de %stomato %stomatología logía del d el 25CMH! 25 CMH! * %specialista de 2 Grado de 'rótesis %stomatológica! 2nstructor de la Facultad Facultad de %stomatología del 25CMH!  0odo  0o do el contenido de esta re revista, vista, e&cepto dónde est identi-icado, est bajo una Licencia Creative Commons Calle 2$ % 65& ent!e ' " E( )edado Ciudad de *a +abana( C, 1& Cuba ecimedin-omed!sld!cu

Revista .!c/ivo 0dico de Camage" versión On-line ISSN On-line  ISSN 125-255 AMC vol.10 no.5 Camagüey sep.-oct. 2006  

.R3IC4*S RIIN.*ES  

Salud bucal en #acientes #o!tado!es de #!tesis Eta#a diagnstica  

!al /ealt/ in #atients ca!!ie!s o8 #!ost/esis 'iagnosis stage  

'!a 0a!iela 0ulet a!cía '!a Sioma!a +idalgo +idalgo '!a Silvia 0 'ía: me: 2nstituto 5uperior de Ciencias Médicas Carlos 7! Finla$! CamagUe$, CamagUe$, Cuba!  

 

RES40EN 5e reali#ó un estudio descriptivo en sistema $ servicio de salud en el consultorio :* del rea oeste del municipio CamagUe$, desde mar#o de *))* a enero e nero de *))> para determinar el estado de salud bucal en pacientes portadores de prótesis total $ parcial removible! La muestra estuvo constituida por E> pacientes, a los ue se les reali#ó un diagnóstico de salud bucal $ educativo! e ducativo! Los -actores de riesgo ue prevalecieron -ueron el cepillado de-iciente de dientes remanentes re manentes 9, * D? Jere the main illnesses othe oral cavit$ that predominated pre dominated in the stud$! 0he 0he h$gienic health W oral in-ormation Jas evaluated o- Jrong in the 9B;, < D? o- the treated patients! 'eCS/ =4+L H%+L0 'eCS/ H%+L0H6 H6 .%10+L '4=0H%5256 .2+G1=525 =4+L6 0==0H 845H21GO methods6 %'2.%M2=L=G .%5C42'02R%!

 

IN3R'4CCI=N Las prótesis al actuar mecnicamente sobre los tejidos, dan lugar a cambios de diversas índoles ue estn en relación con la capacidad reaccional de los tejidos $ la -orma de agresión ue ejer#a e jer#a la prótesis! %sos cambios son mu$ variados por presentarse desde simples modi-icaciones -isiológicas de adaptación hasta pro-undas alteraciones patológicas! :,*  La mucosa bucal est sujeta a diversas lesiones como resultado del uso de dentaduras arti-iciales, éstas se pueden mani-estar como @lceras traumticas, estomatitis subprótesis, épulis o hiperplasia in-lamatoria -ibrosa, alergia a la base

 

de las prótesis, así como ueilitis angular6 por lo ue se hace necesario controlar los -actores de riesgo en un intento por prevenir o disminuir las a-ecciones bucales en los pacientes con aditamentos protésicos! >,E  La de-iciente higiene de las prótesis -avorece la -ormación de placa bacteriana $ en m@ltiples casos los estados in-lamatorios de la mucosa bucal son provocados por in-ecciones de tejidos a causa de microorganismos, cu$os medios de cultivo son los restos de alimentos depositados en la prótesis! 'ara la limpie#a de la prótesis una premisa es -undamental6 no es cuestión de limpiar mucho sino de limpiar bien! aiar E recomienda evitar el empleo diario de polvos abrasivos, de cepillos mu$ duros $ también el cepillado mu$ vigoroso, para reducir el desgaste! 5e han encontrado dentaduras con deterioro de sus materiales de const construcción rucción $ la consiguiente acumulación de clculo $ placa debido al abuso de sustancias o métodos utili#ados por ellos mismos en el hoga hogar, r, por lo ue un gran n@mero de pacientes no saben como limpiar la dentadura de una -orma sa satis-actoria! tis-actoria!(  %&iste una de-iciente educación sanitaria bucal en los pacientes portadores de prótesis dental, ue adems estn sometidos a un gran n@mero de -actores de riesgo ue -avorecen la aparición de a-ecciones de la cavidad bucal, lo ue puede evitarse si se e&plotan herramientas como la educación para la salud $ de esta -orma mejorar la in-ormación in-ormación $ la actitud en lo ue a ssalud alud bucal se re-iere! .eterminar el estado de salud bucal en e n pacientes portadores de prótesis total $ parcial pertenecientes al consultorio :* del rea de salud oeste es el objetivoremovible de esta investigación!  

0>3' 5e reali#ó un estudio descriptivo en sistema $ servicio de salud en el consultorio :* del rea oeste del municipio CamagUe$, vinculado a la Clínica %stomatológica 'rovincial .ocente X2smael ClarP $ MascaróY desde mar#o de *))* a enero de *))>! %l universo de estudio estuvo constituido por B* personas portadoras de prótesis total $ parcial removible! 5e inclu$eron los pacientes con ausencia de trastornos mentales o discapacidad motora generali#ada $ disposición a participar en la investigación! La con-ormada por E>lospacientes! la consulta de %stomatología se muestra reali#ó unuedó e&amen inicial a todos pacientes%n $ se les con-eccionó la historia clínica estomatológica individual de la ue se e&trajeron las a-ecciones de la cavidad bucal para dar respuesta a un -ormulario con-eccionado al e-ecto de la investigación, ue adems inclu$ó, tipo de prótesis, pr ótesis, cepillado de dientes remanentes seg@n índice =QLear$ e higiene de las prótesis seg@n criterios de Rigild! ), * D de regular 90abla 90abla (

 

 

'ISC4SI=N +l caracteri#ar la muestra coincide con otros autores, los cuales plantean ue al aumentar la edad $ como consecuencia de las sucesivas pérdidas dentarias, aumenta el n@mero de personas ue reuieren ser rehabilitadas protésicamente!

:),

::

 Los dientes in-eriores sonsuperior! los @ltimos ueinvestigación se pierden, por eso ha$a supremacía en cuanto al desdentamiento %n una reali#ada portadores de prótesis en Holguín también predominaron las prótesis pr ótesis totales superiores sobre las :* in-eriores,  similar a lo encontrado en un estudio epidemiológico de Colombia! :>  +l anali#ar las visitas periódicas al estomatólogo, nuestros resultados concuerdan con investigaciones reali#adas en Cuba $ en otros países, ue arrojan ci-ras mu$ bajas de pacientes portadores de prótesis ue asisten con periodic periodicidad idad al :E, :( estomatólogo! %sto puede estar asociado con la creencia errónea de ue con la colocación de las prótesis se ha concluido el trabajo $ muchas veces acuden al estomatólogo solo cuando la misma necesita ser reparada o ante el dolor o lesión evidente ue a-ecta el bienestar del de l individuo! E  %n cuanto al uso continuo de las prótesis, autores como Carval-o de liveira et al  :B, Abreu de la /uerta et al :E detectaron en sus investigaciones ue ms del B) D de los portadores de prótesis no las retiraban durante el sueAo $ alegan ue esta es una de las medidas indispensables para lograr ue la mucosa bucal reciba el descanso necesario ante los cambios hísticos ue el aparato rehabilitador provoca con su uso continuo! %s por ello ue muchos investigadores le con-ieren gran importancia al tiempo de uso diario $ recomiendan un receso entre seis $ ocho horas al día! :, :< Con respecto a la de-iciente higiene de las prótesis nuestras ci-ras coinciden con numerosos estudios ;, :B, :; $ es considerada como un -actor importante en la aparición de caries dental en dientes pilares por la acumulación de placa alrededor de los retenedores, adems la presencia de ésta en la base de la prótesis se considera un irritante potencial de las mucosas! :;*: %n cuanto al cepillado de-iciente de los dientes remanentes, puede estar asociado con la poca educación ue al respecto tiene la población ue nos ocupa! 4esultados similares se ponen de mani-iesto en otras investigaciones reali#adas! :>, *)

 

La prótesis parcial removible, a@n cuando esté bien planeada, diseAada $ construida, puede llegar a ser un medio de pérdida de dientes por caries $ en-ermedad periodontal en presencia presencia de pacientes con higiene bucal de-iciente, $a ue la misma permite la rpida acumulación de la placa dentobacteriana en #onas di-íciles de limpiar, donde es limitada la acción de la lengua $ la saliva $ crea un ambiente adecuado para la proli-eración bacteriana, por lo ue el é&ito depender en grado considerable de la cooperación brindada por el paciente para desarrollar un buen programa de higiene bucal!*)  =tros estudios ponen en evidencia ue la en-ermedad periodontal aumenta con la edad $ constitu$e la principal causa de pérdida dentaria después de los E) aAos! %stos resultados representan una alerta para el pro-esional, pues si no se trabaja en la disminución de estas en-ermedades, es probable ue en poco tiempo los portadores de prótesis prosigan con la pérdida paulatina de sus dientes! **, *> La estomatitis subprótesis es una en-ermedad prevalente en pacientes rehabilitados protésicamente, cu$a presencia se ve mu$ relacionada con la higiene del aparato rehabilitador,, su uso continuo, pró rehabilitador prótesis tesis desajustadas e in-ecciones micóticas, entre >, :>, :B otros, lo ue pone de mani-iesto una ve# ms la necesidad de desarrollar una labor educativa en esta población ue promueva el autocuidado $ las visitas periódicas al estomatólogo para reducir el riesgo de en-ermedades bucales! :E  La evaluación de mal mal con respecto a la in-ormación higienicosa higienicosanitariabucal nitariabucal demuestra desconocimiento poseen losnecesario pacientesreali#ar rehabilitados poreducativas prótesis relacionadoelcon la salud bucal, ue por lo ue es acciones ue permitan la aduisición de conocimientos encaminados a mejorar la salud $ la calidad de vida del individuo! *E  

CNC*4SINES  Las personas de B( $ ms aAos de edad predominaron en el estudio $ la prótesis total superior -ue la ue ms se empleó!  %l cepillado de-iciente de dientes remanentes, no reali#ar visitas periódicas al estomatólogo $ el uso continuo del aparato protésico -ueron -actores de riesgos ue prevalecieron en estas personas!  Las a-ecciones de la cavidad bucal ue se presentaron con ma$or -recuencia -ueron la en-ermedad periodontal, caries dental $ estomatitis subprótesis!  La in-ormación higiénicosanitariabucal -ue evaluada de mal en ms de la mitad de los portadores de prótesis!  

RE?ERENCI.S ;9>?/;W:! E! 5ai#ar '! 'rótesis a placa! La Habana/ Ciencia $ 0écnica6 :;)! (! 'H+4M+.%10! 8on$ plus tra#  tona a importZncia da higiene bucal na >a idade! =rtodontia! *)))6>>9>?/;! B! 4ío Highsmith Highsmith 7 del! Modelos guías de instrucciones instrucciones de manejo, ccuidado uidado $ mantenimiento de las prótesis dentales convencionales [en línea\! *))* octubre *< [-echa de acceso :E de enero de *))>\! 4L disponible en/http/OOJJJ!i en/ http/OOJJJ!in-omed!esOcnavarra n-omed!esOcnavarraOpd-Oinstrucciones! Opd-Oinstrucciones!pd-  pd-  ! Hera#o +cuAa 8! La odontología para el tercer milenio! 4ev Fed =dontol Colombia! :;;W(! ! * )):6B9*?/:! ::! Chagas 27 das, 1ascimento + do, 5ilveira MM da! +ten]^o odontológica a idosos na =CM/ uma anlise epidemiológica! 4ev 8ras =dontol! *)))6(9(?/>>*W(! :*! 0orres 0orres Curi %M, 4osales 7M! 4elación entre el uso nocturno $ la adaptación a la prótesis estomatológica! 4ev Cubana %stomatol! *)))6>9*?/W! :>! Munevar 0orres 0orres +M, 4ojas García 7T, Marín uluaga .7! 'er-il epidemiológico bucal de los pacientes de (( aAos $ ms ue asisten a las clínicas del geronte a la -acultad de odontología de la 1 durante el primer semestre del aAo *))) $ cul es la percepción ue tienen estos pacientes sobre su propio estado de salud bucal! 4ev Fed =dontol Colombia! *)):W*))*69*):?/W>*! :E! +breu de la Huerta M del C, 5anjurjo lvare# M del C, Fornaris Frías MF! Conocimientos $ hbitos en pacientes portadores de prótesis dentales en relación con su uso $ cuidados! 4ev M%.25+1! *)))6E9E?/*>! :(! Meneghim M de C, 5aliba 1+! Condi]_es de sa@de bucal da popula]`o idosa de 'iracicabaW5'! 4'G! *)))69:?/W:>! :B! Carvalho de =liveira 04, Frigerio MLM+, ama amada da MCM, 8irman %G! +valia]^o da estomatite protética em portadores de próteses totais! 'esui =dontol 8ras! *)))6:E9>?/*:;W*E!

 

:! 8ernal 8ale# +%! %stomatitis subprótesis! 4ev Fed =dontol Colombia! :;;?/*:W;! :\6>;9>? 4L disponible en/ http/OObrs!sld!cuOrevistasOestOvol>;I>I)*Oest)>)*!htm *:! Carvalho 2MM de! +valia]`o socioWodontológica de >)) pessoas idosas de 8auruW5' niversidad de 5`o 'aulo! 8auru/ Fa Faculdade culdade de =dontología6 *)))! * )))! **! Carrillo Martíne# 7, Castillo Gon#le# M, Hernnde# 4odrígue# HG, ermeAo 2barra 7! %studio epidemiológico de las en-ermedades periodontales en pacientes ue acuden a la -acultad de estomatología de la +5L' +5L'!! 4ev +.M! *)))6(9B?/*)(W :>! *>! Meneghim M de C, 'ereira +C, 5ilva F48! 'revalncia de crie radicular e condic`o periodontal em uma populac`o idosa institucionali#ada de 'iracicabaW5' 'iracicabaW5'!! 'esui =dontol 8ras! *))*6:B9:?/()WB! *E! Marchini L, Montenegro FL8, Cunha R de '' da, 5antos 7FF dos! do s! 'rótese dentria na terceira idade [en línea\ *))> abr  [-echa de acceso :* de enero de *))>\! 4L disponible en/ http/OOJJJ!odontología!com!brOasp id>b;idesp:;lers  

4ecibido/ *( de ma$o de *))(! +probado/ :( de noviembre de *))(!  

.ra! Mariela Mulet García García Es%e&ialista de 0 rado e Esto#atolog$a eeral 0tegral. *rofesor 0stru&tor.mulet-inla$!cmJ!sld!cu Instituto ,!ovincial de In8o!macin de Ciencias 0dicas Ca!!ete!a Cent!al este .#a!tado $7Camage" $7Camage" 7 C, 77 amc-inla$!cmJ!sld!cu

 

#ttp7::scielo.sld.cu:scielo.p#p=script>s :scielo.p#p=script>sci?artte&t@pid>19-* ci?artte&t@pid>19-* #ttp7::scielo.sld.cu 9--99/999-9999 

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Revista Cubana de Estomatología versión On-line ISSN On-line ISSN 1561-297X Rev Cubana Estomatol v.40 n.2 Ciudad de La Habana Mayo-ago. 2003  

Clínica .ocente de 'rótesis %stomatológica! Municipio Marianao

*a conseAe!ía de salud bucal " su utilidad #a!a la es#ecialidad de ,!tesis Estomatolgica Dr. uis Meéde M eédez z )3z4uez )3z 4uez1 1 

Resu)en 5e reali#ó una encuesta a ;< pacientes portadores de prótesis estomatológica del rea de salud ue atiende la Clínica .ocente de 'rótesis de Marianao, ue acudieron al servicio a recibir alg@n tratamiento, con el objetivo de conocer cómo puede in-luir la consejería de salud bucal en los pacientes portadores de prótesis! 5e encontró ue ms de la tercera parte de los pacientes tienen una higiene entre regular $ mala, ms de las  partes mani-iestan cepillar la prótesis > veces al día, la de loslapacientes nosubprótesis se retiran la$prótesis pr a ninguna horaLas $ desconocen enma$oría ué consiste estomatitis elótesis autoe&amen bucal! orientaciones sobre uso $ cuidado de las prótesis en su ma$oría son dadas por el especialista de prótesis, en mu$ pocos casos por el e l estomatólogo general, $ en ninguno por la técnica de atención estomatológica 90+%? 90+%? $ el médico de la -amilia! DeC5 H2G2%1% 8C+LOmétodos6 '4=0%525 .%10+L!

na de las -ases ms importantes en el cuidado de la prótesis removible reside en los propios hbitos de higiene oral del paciente! %ste debe practicar un programa de limpie#a ue inclu$e tanto a los dientes remanentes como a la prótesis removible! 5e necesita algo mejor ue el cuidado habitual de los dientes naturales, puesto ue la presencia de la dentadura parcial no disminu$e, por el contrario, aumenta el riesgo de -ormación de caries en los dientes con los cuales contacta!: La vida @til de una prótesis se ver seriamente acortada por la mala higiene bucal, esta originar en el desdentado parcial caries en los dientes $ alteraciones de la mucosa oral en los lugares de asiento, ue también se ven en los desdentados totales! Los pacientes pueden recibir instrucciones personales para la remoción de la placa, lo ue debe cumplirse sobre una base de controles regulares!* 5e debe depositar en el paciente la responsabilidad de la higiene bucal adecuada $ el cuidado de las dentaduras! La idea errónea e rrónea de algunos pacientes de "uitarse todos los dientes naturales, hacerse dentaduras completas $ terminar con todo" no resuelve todos sus problemas dentales! 5on ahora pupilos del dentista, con la responsabilidad de practicar buena higiene bucal!> Las prótesis deben ser cepilladas después de cada comida, enjuagarla no es su-iciente, los tejidos bucales, carillos, lengua $ paladar deben ser cepillados con un cepillo blando para a$udar a mantener en estado e stado de buena salud!>E

 

%s bueno ue el paciente tenga períodos de descanso de scanso para evitar acciones continuas $ prolongadas $ -avorecer la reacción del organismo!( Los pacientes se instruirn para ue se sauen las dentaduras durante la noche o por lo menos por un período de > horas durante el día! +lgunos pacientes pacientes e&perimentan -atiga como resultado de tenerlas -uera de la boca toda la noche, mientras ue para otros, en ello redunda en descanso! %l contacto constante de un material e&traAo con los tejidos bucales de algunos individuos, produce cambios en auellos! 5e ha observado ue muchas reacciones hiperplsicas de los tejidos bajo dentaduras ocurren en pacientes ue la usan de -orma continua de día $ de noche!> na de las obligaciones del euipo ue trabaja en la educación del paciente es tomarse el trabajo de enseAar hbitos de higiene, usos $ cuidados ue deben de tenerse con las prótesis estomatológicas, $ el autoe&amen bucal buscando posibles lesiones producidas por las prótesis, por lo menos hasta cerciorarse de ue sus puntos de vista han sido comprendidos! 8asados en estos principios, decidimos reali#ar una investigación con ;< pacientes portadores de prótesis de nuestra rea de salud $ otros ue acudieron a servicio a recibir alg@n tratamiento, aplicndole a los mismos un cuestionario! 5i bien el objetivo de nuestra e&ploración es descubrir respuestas a determinadas interrogantes mediante la aplicación procedimientos cientí-icos,$ mucho esto no menos signi-ica en modo alguno ue la pesuisa surjadesiempre con una solución, de-initiva6 no obstante, esperamos ue las conclusiones de nuestro trabajo sean un aporte, aunue modesto, a la gestión de salud $ redunde en un bene-icio ue pueda ser e&tensible a los servicios brindados a nuestro pueblo! bAetivo eeral5 

.eterminar cómo puede in-luir la consejería de salud bucal en los pacientes portadores de prótesis! Es%e&$fi&os5 •

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.eterminar el grado de higiene bucal $ de la prótesis en los pacientes portadores de prótesis! 2denti-icar los conocimientos ue tienen los pacientes sobre su higiene bucal, uso de la prctica $ el autoe&amen bucal! .eterminar los resultados de la consejería de salud bucal en el autocuidado del paciente portador de prótesis estomatológica!

Resul!$+s La -recuencia de encuestados, seg@n la higiene de la prótesis, se observó ue es buena en el B*,* D visto por el estomatólogo $ en el , D valorado por el paciente 9tablas : $ *?!

 

0a 0abla bla :! Frecuencia de encuestados seg@n la higiene de la prótesis vista por el estomatólogo Eigiene de la prótesis (vista por el estomatólogo)

0o.

Fuena

/1 /,

Gegular

% %,-

4ala

1+ 1+,%

 A  Aotal otal

53 199

;

0a 0abla bla *! Frecuencia de encuestados seg@n la higiene de la prótesis valorada por el paciente Eigiene de la prótesis (valorado por el paciente)

0o.

Fuena

3 3%,

Gegular

1/ 1/,%

4ala

;

*

 A  Aotal otal

*

53 199

%n la tabla > se muestra la distribución de los encuestados seg@n la -recuencia diaria ue cepilla la prótesis6 el veces al día! 0a 0abla bla >! .istribución de los encuestados seg@n la -recuencia diaria con ue cepilla la prótesis ( pacientes ue recibieron las orientaciones sobre uso $ cuidado de las prótesis, pr ótesis, casi las >OE partes 9:,E D? -ue por parte del especialista de prótesis, $ un poco ms de la cuarta parte 9* times a da$, and and that most o- the patients do not remove the denture at an$ time and PnoJ nothing about subprosthesis stomatitis and sel-e&amination o- the mouth ! 0he instructions on the use and care o- the dentures are mostl$ given b$ dental prosthesis specialists, in a -eJ cases b$ general stomatologists and never b$ a dental assistant or -amil$ ph$sician! ub(e&t -eadigs5 =4+L HG2%1%Omethods6 .%10+ .%10+LL '4=50H%525!

Re0erenci!s ili+r0ic!s :! +plega +plegate te =! %lem %lementos entos de prótes prótesis is de dentad dentaduras uras par parcial ciales es remov removibles! ibles! La Habana/ 2nstituto Cubana del Libro6:;:! 9%dición 4evolucionaria?! *! 0$ 0$lman lman 5., Malone SF' SF'!! 0e 0eoría oría $ prctica de la prostodoncia --ija! ija! ma! %d! La Habana/ 2nstituto Cubana del Libro69 %dición 4evolucionaria?!:;! 5harr$ 77!! 'rótes 'rótesis is de dent dentadura adurass compl completas! etas! La H Habana abana// %d! Cien Ciencia cia $ 0écnica6 :;)!

 

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