INCUBADORA Y SERVOCUNA Diego A. Valle;
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I. INTRODUCCIÓN La regulación térmica es uno de los factores críticos en la supervivencia y estabilidad de los recién nacidos, algunos de los factores que contribuyen a la dificultad para mantener la estabilidad térmica son: superficie corporal relativamente grande en comparación con el peso, capacidad metabólica limitada para la producción de calor y aislamiento térmico inadecuado. Mientras que un recién nacido puede regular su temperatura corporal de manera natural, los bebés prematuros pierden calor debido a que su piel es más delgada. Asimismo, en el nacimiento las temperaturas del neonato tienden a disminuir de manera significativa debido a la pérdida de calor que se da por conducción, convección, radiación y evaporización. Es importante saber que, la cantidad de calor que se pierde y la rapidez con que se pierde es proporcional al gradiente de temperatura entre el neonato y el ambiente que le rodea, cuanto mayor es la superficie de contacto, mayor es la transferencia de calor. Existen cuatro mecanismos por los cuales el calor es transferido desde y hacia la superficie corporal, ver tabla 1.
Tabla 1. Modos de conducción de calor en el neonato [ CITATION UNI201 \l 9226 ]
II.
A.
descripción ggeeneral
INCUBADORA
la incubadora es un equipo médico usado para brindarle un ambiente optimo al bebe, simulando las condiciones ideales del útero materno, este dispositivo ayuda al desarrollo desarrollo del recién nacido o prematuros que por lo general han nacido antes de las 37 semanas de gestación y que su peso corporal está por debajo de los 2.2Kg Sus principales componentes son: compartimiento para el paciente, capacete, colchón, plataforma, plataforma, base rodante y módulo de control, en el cual se encuentran todos los parámetros que se van a controlar como temperatura, humedad y oxígeno.
Figura 1. Incubadora neonatal estacionaria estacionaria [ CITATION Ale20 \l 9226 ]
B.
principios d dee oop peración
La mayoría de las incubadoras proporcionan calor a los bebés por medio del flujo de aire caliente, este calor es transferido principalmente por convección, aunque, aunque, en otros casos casos se transfiere transfiere por conducción, radiación radiación y evaporización. evaporización. La circulación del aire se logra gracias a un ventilador o a una turbina que lo toma del exterior y lo pasa a través de un elemento calefactor y de un dispositivo de medición de temperatura, posteriormente pasa sobre un depósito de agua utilizado para humedecer el aire (si es que se requiere) antes de impulsarlo hacia el interior de la cámara donde se encuentra el paciente. Los parámetros principales configurados en las incubadoras son: Temperatura 34°c – 37°c Humedad 50% - 75% Nivel de ruido 50dB Oxigeno 30%-70% Para controlar la temperatura de manera muy precisa garantizando así una alta eficiencia, el control utilizado en las incubadoras es un control PI de lazo cerrado ya que garantiza teóricamente un error de estado estacionario igual a cero. El diagrama de bloques que representa el lazo cerrado del control de temperatura esta descrito en la Figura 2.
Figura 2. Sistema de control control de lazo cerrado [ CITATION UNI201 \l 9226 ]
clasificación de las incubadoras neonatales
C.
los tipos de incubadoras difieren en la manera en que están diseñadas o en sus sistemas de control de parámetros. Sin embargo, todas incluyen de manera general componentes como:
cámara capacete transparente colchónodonde reposa el neonatodonde se coloca el neonato módulo de control de temperatura que puede variar de acuerdo al fabricante, pero por lo general constan de los mismos modos de control como: modo de control de aire modo control de temperatura del paciente o servocontrolado servocontrolado
Dentro de las incubadoras se pueden encontrar clasificadas por grupos que cumplen un papel especifico en el cuidado del neonato: incubadoras estacionarias: son usadas para brindarle cuidado a los neonatos en un área específica como área de urgencias, cuidados intensivos y áreas asignadas a cuidados fisiológicos, en la figura 1 se ve representada. incubadoras de traslado: su uso es dedicado a trasladar al recién nacido dentro de la unidad médica o traslados de una entidad a otra, por lo general estas incubadoras suelen ser más pequeñas con el fin de facilitar su movilidad, en la figura 3 se ve representada.
tipo de dispositivos cuentan contanto un control dedetemperatura, incubadora incub adoras/uni s/unidades dades de radiante: radiant oxigenación y humedad del calor aire, así comoe:deEste la temperatura de la piel del paciente, en modo incubadora neonatal como en modo de unidad de calor radiante. La conversión entre las configuraciones es automática, eliminando la necesidad de transferir a un paciente entre una incubadora y una unidad de calor radiante, en la figura 4 se ve representada.
Figura 3. Incubadora de traslados [ CITATION CIS20 \l 9226 ]
Figura 4. Incubadora/unidad de calor radiante [ CITATION Gal20 \l 9226 ]
D.
Ries Riesgo goss o ef efec ecto toss se secu cung ngar ario ioss
Los principales problemas, efectos secundarios y/o riesgos de lesiones según [ CITATION INV20 \l 9226 ]: Fallas en los termostatos, encargados de monitorear de manera continua y correcta la temperatura del aire de la incubadora; cuando estos fallan ocasionan un sobrecalentamiento en las incubadoras, generando hipertermia en el
neonato, así mismo si existen defectos en su diseño se pueden producir riesgos de choques eléctricos. Fallas en el sensor de temperatura corporal, corporal, que se originan por descomposturas del mismo o bien por una colocación errónea del sensor sobre el neonato e incluso, por falta de mantenimiento. Todo esto puede producir lecturas erróneas, lo cual, hará que la incubadora no maneje eficientemente la temperatura. Fallas en el control de oxígeno, las cuales se originan debido a un inadecuado monitoreo de este suministro. Estas fallas pueden causar condiciones de hipoxia o hiperoxia en el neonato. Las altas concentraciones de oxígeno pueden contribuir a la presencia de fibroplasia en los pacientes prematuros. prematuros. Una medida medida de seguridad seguridad vital es proteger los ojos del neonato durante durante la terapia de de oxígeno, de manera manera tal, que no se generen daños en en sus retinas.
III.
a)
SERVO CUNAS
descripción ggeeneral
las servocunas o cunas de calor radiante son unidades diseñadas para brindar calor mediante radiación a los neonatos, para ayudarlos a mantener una temperatura corporal entre 36°c y 38°c los neonatos que necesitan de la ayuda de una cuna de calor radiante por lo general son: pacientes prematuros prematuros de bajo peso que presenten problemas problemas en la autorregulación autorregulación de su temperatura. temperatura. Neonatos que padecen de alguna enferm enfermedad edad crítica que requiera una intervención intervención constante de parte de personal personal médico. Neonatos en tratamientos tratamientos que tengan tengan una exposición prolongada prolongada a ambientes ambientes fríos
b)
Principios de operación
El calor en neonatos puede ser transferido de cuatro maneras, ver tabla 1. En este tipo de cuna la transferencia de calor se lleva a cabo por radiación, (ver figura 5), es decir, la fuente de energía calorífica se encuentra separada del receptor de calor viajando por el aire en forma de ondas electromagnéticas.
Figura 5. Radiación de calor a un neonato [ CITATION UNI20 \l 9226 ] Estos dispositivos, regularmente regularmente están conformados por tres bloques como se muestra en la figura 6. El bloque 1 está constituido por un conjunto de elementos como: Tubos de cuarzo, cerámica o de luz infrarroja Difusores de luz Lámparas incandescentes incandescentes
En el segundo bloque lo se encuentran: Alarmas audibles y visibles, estas son predeterminadas por el fabricante o también pueden ser ajustadas Control de calefactor manual Control servo controlado
Por último, en el bloque 3 se encuentra: Plataforma o base del colchón, cámara de protección para el neonato Porta chasis para placas de rayos X
Figura 6. Bloques de la cuna de calor radiante [ CITATION Cen20 \l 9226 ]
B.
Ti Tipo poss d dee ccun unas as de ca calo lorr rad radia ian nte
Estos dispositivos se pueden dividir en grupos de acuerdo a su mecanismo y funcionamiento
Cuna de calor radiante con control manual
En este tipo de control el parámetro que se controla es la temperatura máxima que debe proporcionar la fuente de calor la cual es fijada por el operador. Para este tipo de control es necesario el contante chequeo del paciente por parte de los operadores, ya que de no realizar una supervisión adecuada se presenta riesgo de no mantener la temperatura ideal para el paciente, causando afecciones en este.
Cuna de calor radiante con control automático y con control manual
En este tipo de control el parámetro a controlar es la temperatura corpora corporall del neonato El sistema de calor radiante se enciende y apaga en respuesta a los cambios de la temperatura del bebe, la cual se detecta gracias a un sensor térmico corporal puesto sobre la piel del neonato, retroalimentando el sistema de control para comprobar si la temperatura es la correcta.
Figura 7. Modos de control de temperatura temperatura [ CITATION Cen20 \l 9226 ]
C.
Precaucuiones
Se debe tener especial cuidado con el bloque superior donde se encuentra el generador de radiación, ya que esa parte se calienta calienta y puede provocar provocar lesiones. No usar en presencia presencia de anestésicos inflamables por riesgo de explosión. explosión. El equipo debe conectarse a jun toma de 110v a 120v con línea a tierra, para garantizar la seguridad del paciente Debe encenderse 10 minutos antes de utilizarse para alcance la temperatura de trabajo
IV.
BIBLIOGRAFÍA
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