Incisiones y Colgajos

 

Equipo 4 Báez Gutiérrez Arturo Emilio Gorgonio Hinojosa Ivon Rosas Juárez Nilia N. •

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• Conseguir un colgajo de grosor completo= Que el periostio se levante junto con la encía o la mucosa bucal y que cumpla ciertos requisitos:

 

• Se basa en el realizar en el surco liberando tejidoincisin subgingival y lagingival! papila interdentinaria" que se consigue así un colgajo gingival #estoneado que podr$ ser completado con % o & descargas verticales'

 

(a incisin se realiza con el bisturí )ard*+ar,er n-m' %.' El bisturí debe sostenerse en #orma de pluma y pasarse por los tejidos con un movimiento #irme y #luido (os colgajos en endodoncia de espesor total! lo que e/ige que la incisin penetre mucosa! tejido conectivo y periostio (as incisiones verticales en el ma/ilar deben comenzar en el #ondo de saco mucovestibular y e/tenderse 0asta el $ngulo de la línea pro/imal gingival de la

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corona y en la mandíbula van del margen gingival 0asta el #ondo de saco mucovestibular'

 

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1ovimiento activo de separar los tejidos blandos del 0ueso' +uede levantarse con un elevador de periostio de punta doble como el 2)EC3 n-m' & eber$ ser lo m$s suave posible 5raumatismo e/cesivo durante el levantamiento dar$ como resultado liberacin de mediadores de la in#lamacin' 5ambi6n debe procederse con cuidado alrededor de estructuras anatmicas importantes tales como paquete neurovascular mentoniana'

 

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Estado de sostenimiento del colgajo levantado en posicin durante la cirugía' Sitio quir-rgico correctamente e/puesto' 7etractor elegido correctamente dependiendo el tama8o de la incisin' Colgajos peque8os un elevador de periostio y colgajos m$s amplios de 1innesota! 9ustin o similar'

 

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espu6s del levantamiento del colgajo! deber$ localizarse el $pice' En el ma/ilar la cortical! suele 0aber sido destruida y se puede observar con #acilidad el tejido crnico in#lamatorio subyacente' nde la cortical est6 intacta se 0ace una ventana osteotomía; con una #resa de carburo n-ms' < u Se recomiendo la irrigacin abundante con solucin salina para lavar residuos y en#riar el 0ueso'

 

• >ncision a traves del surco gingival' • os descargas verticales orientadas 0acia distal' • +or lo menos & 3' ?uera de la lesin' • (a base del colgajo debe ser mayor a su borde libre' • Colgajo de espesor total'

 

 @entajas : E/celente acceso a todo el campo quir-rgico' Ao 0ay tensin del colgajo ado que las incisiones dan  buenos puntos de re#erencia la reposicin es sencilla' esventajas : +uede disminuirse el aporte sanguíneo  9lteraciones de las inserciones del tejido gingival' +uede producir bolsas periodontales'

 

• Se realiza con una incisin 0orizontal #estoneada a trav6s del surco gingival! unida a una incisin vertical de descarga' • Esta incisin de relajacin se 0ace % o & dientes por mesial de la lesin '

 

 @entajas:  no e/iste riesgo de que la incisin cruce la lesin' a buen acceso a la cirugía periapical si las raíces son relativamente cortas' (a irrigacin se conserva al m$/imo' e #$cil reposicin' >nconvenientes 

+uede #ormar tensin del bolsas colgajoperiodontales' es mayor  da desgarros al colgajo; (a e/tensin de la incisin vertical 0asta el #ondo del vestíbulo puede provocar 0ematomas' (a

 

• Son muy adecuados para la cirugía periapical! siempre y cuando no e/istan periodontales o seproblemas este trabajando dientes con reconstrucciones coronarias o prtesis #ijas' >ndicaciones (esin periapical grande Cuando se va a trabajar con dientes con raíces cortas'  Si la lesin a#ecta a todo el tercio apical'  Cuando se relace cirugía de e/ploracin para ver bien todo el diente'

 

 

Esta incisin paramarginal da lugar a un colgajo trapezoidal en el que la incisin 0orizontal ondulada o rectilínea en la encía ad0erida ! es decir ya cerca del limite con la mucosa alveolar libre se une a dos incisiones  verticales onduladas o rectilíneas'

 

 @entajas: Se obtiene un buen acceso al periapice' Ao se altera el margen gingival' Se evitan recesiones gingivales' )uena visibilidad' esventajas: Se

corre el riesgo de que la incisin cruce el de#ecto seo' ?renillos e inserciones musculares pueden di#icultar la incisin vertical y modi#icarla

Esta indicado cuando 0ay  +roblemas periodontales +/' con coronas prot6sicas' Si se requiere de una cicatriz mas est6tica ya que esta es poco p oco visible en la encía ad0erida

 

• Se realiza una incision curva! con la porcion conve/a 0acia la zona gingival! para obtener un colgajo semilunar de espesor completo'

 

 @entajas: +uede e#ectuarse en cualquier zona de la mucosa alveolar libre' Se tiene acceso inmediato al apice a#ectado Ao se altera la encia marginal esventajas: +oca visibilidad'  9ccesibilidad reducida ' 1ayor di#icultada para las maniobras' +uede cruzar por el de#ecto la incision' (a cicatriz suele ser muy visible' +uede provocar de0isencias'