Incisiones Quirurgícas Dr
Short Description
Download Incisiones Quirurgícas Dr...
Description
I nci si onesqui r ur gí casDr .Zama 1. Est odaaquel l asol uci óndecont i nui daddepi ely/ omu mucosasyt ej i dossubyacent es pr ovocadasporelci r uj anoconelfindeaccederacual qui ert er r i t or i odel or gani smo mo. Unai nci si ón( l at í n:I nci der e)eselpr ocedi mi ent oi ni ci aldet odo pr ocedi mi ent oqui r úr gi co. 1. 2. 2.Lai nci si ónani veldel api elgener al ment eser eal i zaconbi st ur í ,per ot ambi én sepueder eal i zarconel ect r ocaut er i o,conl apar t ecor r espondealcor t e,aunque puedehaberci ert ogr adodecoagul aci ón. 3. 3.8.compr esasei l umi mi naci ón 7.f uer za 6.segur i dad. 5.f unci óndel a pared. 4.ext ensi bi l i dad 3.posi ci óndelpaci ent e. 2.separ ador es 1.Buen acceso. REQU QUI SI TOSQUEDEBENTENER LASI NCI SI ONES: LONGI TUD Y DI RECCI ÓNDELAI NCI SI ÓN.OBJETI VOS OS:1.Unai nci si ónadecuadame ment e pl aneadaessól ol osufici ent eme ment egr andepar apr opor ci onarespaci ooper at or i oy exposi ci ónópt i ma.2.Ladi r ecci óndel asfibr asdelt ej i doenelár eaquevaa secci onar sevar í aconelt i podet ej i do3.Seobt enerl osme mej or esr esul t ados est ét i cos4.AdecuadaSust ent aci ónanat ómi mi ca 4. 4.Gr aci asal aor gani zaci óndel asfibr asdecol ágena,pr esent azonasdondel a el ast i ci dadnor maldel api elseej er ceconme menosf uer za,nor mal ment e cor r espondeconl asar r ugasysonper pendi cul ar esal acont r acci óndel os múscul osdel ar egi ón.Lai nci si ónel ect i vadebensegui rest asl í neaspar auna ci cat r i zf avor abl e 5. 5.7.l apr ef er enci adelci r uj ano. 6.Ci r ugí aspr evi as. 5.Gr adodeobesi daddel paciente. 4.Tamañodelpaci ent e. 3.ur genci aonour genci a 2. Ti pode ci r ugí aar eal i zar . 1.Ór ganoat r at ar . 6. 6.4.I nf r aumbi l i cal 3.supr aumbi l i cal . 2.Par ame medi anas. 1.Medi anas. Ver t i cal es: 7. 7.Obl i cuasher ni as Pf anni enst i el( t r ansver sa)gi necol ogí a,cesár eas,HAT RockyDavi spur aymo modi ficada( t r ansver sa)apéndi ce. McBur Mc ney( obl i cua der echa)apéndi ce Kocher ( subcost alder echaobl i cua)vesí cul a. 8. 8.Exposi ci óndeesof agogast r ect omi mi as,est er eot omí asmedi as,t or acot omí mí as. Tor acoabdomi nal es: Todai nci si ónvascul ar ,t r aspl ant er enaladr enal . Ret r oper i t oneal esyabor daj esext r aper i t oneal es: 9. 9.8Rut her f or dMor r i son9-Pf annenst i el 7-Tr ansver sa 6Par ame medi an 5l anz 4Bat t l e 3-McBur ney 2-medi na 1-kocher 10.10.Elci r uj anoescoger áquei nci si ónr eal i zarenbas 3.Segur i dad. 2. Ext ensi bi l i dad. 1.Accesi bi l i dad. Sont r es: easuexper i enci ayelár eaa oper ar ;per oporr egl agener alyahayunaser i edei nci si onesqueseconsi der an i ndi cadasporl amayor í adeci r uj anos. 11.11.I deal ment el osmúscul osdebendi vi di r seendi r ecci óndesusfibr as( hay excepci ones) Siyaexi st enci cat r i cespr evi asenár eaat r abaj ar ,ext i r par l asy nuncar eal i zari nci si onespar al el as. Si empr equeseaposi bl esegui rl asl í neas nat ur al esdel api el( Langans) Lai nci si óndebeserl obast ant el ar gapar at ener unbuenespaci oyunabuenaexposi ci ón
12.12.Lassondaspar adr enaj esei nser t aneni nci si onespequeñassepar adas ( cont r ai nci si ón,conexcepci onescr i t er i odelci r uj ano) Losmúscul osyór ganos abdomi nal esser et r aenhaci asuzonaneur ovascul arynoal ai nver sa Si empr e queseaposi bl e,evi t arcor t arner vi os Nodebensuper poner sel asaber t ur as f or madasat r avésdel asdi f er ent escapasdel apar eddelabdomen. 13.13.Puedeext ender sehaci aelt ór ax( Tor acoabdomi nal ) l al í neamedi aesmuy vascul ar i zadaydebel l egar seal al í neaal ba,elper i t oneosesecci onal i ger ament e haci aunl ado. Todasl asqueser eal i zandelapéndi ceXi f oi deshaci aar r i bahaci a elombl i go. I nci si onesdel al í neamedi asuper i or : 14.14.Si guel osmi smospr i nci pi osquel asuper i or ,l avent aj aesquesepuede ext enderhaci aar r i bayalhacer l opasaaunl adodelombl i gonor mal ment eal a i zqui er dadelpaci ent e. I NCI SI ONENLI NEAMEDI AI NFERI OR. O sepuede ext enderhaci aelest er nónsi empr eenl al í neamedi aohaci al osl adosoambosen f or madeLodeT. 15.15.Ell ugarexact odel ai nci si ónsedet er mi naant esdequeelci r uj anocomi ence l ai nt er v enci ón Sedenomi nal apar ot omí aal aapert ur aqui r úr gi cadel apar ed abdomi nalyl aent r adaenl apar edper i t onealpar ar eal i zarunai nt er venci ónsobr e l osór ganosabdomi nal es. Elej empl ocl ási coesl al apar ot omí a. 16.16.Laaper t ur ayelci err edel acavi dadabdomi nalsonmásr ápi dos,at r avi esan menorcant i daddet ej i dos,r equi er enmenosmat er i aldesut ur a,puedencer r ar seen unsol opl anoyl esi onanpocosner vi osyvasossanguí neos.Ademásper mi t en mej orexposi ci ón,sonmásf áci l esdeext ender ,ser eal i zanat r avésdeár eas r el at i vament eavascul ar es. 17.17.Secci onanr amasdel osner vi osi nt er cost al es,cuyasmúl t i pl esanast omosi s per mi t enquesusecci ónnot engar eper cusi ónf unci onalcuandosecor t anunoy hast at r esner vi os,per oamedi daquel ai nner vaci ónseapr oxi maalbor dedel múscul or ect o,l asanast omosi sdesapar ecen,esohacequel asi nci si ones ver t i cal esat r avésdelmúscul or ect oopar al el asasubor deext er no,pr oduzcan dener vaci óndelmúscul omedi alal ai nci si ón. 18.18.Esl amássi mpl edel asi nci si ones,hayunaexposi ci óncasicompl et adel as est r uct ur asdel acavi dadabdomi nal Lai nci si ónquesedenomi naMedi ana uni ver salxi f opubi ana,esaquel l aquei ncl uyeal asdosant er i or es At r avi esanl a par edabdomi nalporl al í neamedi ao" l í neabl anca“ 19.19.Puedensersupr aumbi l i cal es,i nf r aumbi l i cal esocombi nadas. Per mi t eal ci r uj anopenet r arl acavi dadabdomi nalconunmí ni modesangr adoyext enderl a i nci si ónhaci aar r i baoabaj osegúnl asnecesi dadesdelpr ocedi mi ent o Seut i l i za pr i nci pal ment epar aexponerelest ómago,elduodenoyelpáncr eas. Son par al el asal al í neamedi aypuedenserder echasoi zqui er das 20.20.Nodest r uyet ej i domuscul arniner vi osoyaqueser et r aeelmúscul or ect o abdomi nalhaci aaf uer apar aevi t art ensi ónenvasosyner vi os 21.21.Act ual ment ecasinousayaqueelcor t epuedepr ovocarl esi onesdel ner vi osas,l esi onesdel aart er i aepi gást r i cai nf er i or ,sepuedeut i l i zaren gast r ect omí a,apéndi ces,r i ñoneset c. Ser eal i zaal ol ar godelbor deext er nodel muscul or ect oabdomi nal . 22.22.Lasf uer zasl at er al esdedi sr upci ónej er ci dasporl osmúscul osobl i cuosdur ant e l ar espi r aci ón,def ecaci ón,t osyvómi t ossobr el aher i daqui r úr gi casonsol oun
t er ci odel af uer zaej er ci dasobr el al í neadesut ur aenl asi nci si onesver t i cal es. Comosonpar al el asal asl í neasdeLangerobt i enenmej or esr esul t adosest ét i cos.
23.23.Suapor t esanguí neoesmej orqueeldel asi nci si onesmedi asver t i cal es,porl o queci cat r i zanmásr ápi do. cur sanpar al el asal adi r ecci óndelpaquet eváscul oner vi osoporl oquel esi onanmenosvasossanguí neosyner vi osquel asi nci si ones ver t i cal es;puedenext ender sever t i cal ment esiesnecesar i o,haci aar r i baohaci a abaj o,par al ogr arl aexposi ci ónadecuada. 24.24.Est ai nci si ónsepr act i caensent i dohor i zont alj ust oar r i badelpubi s.Cesár eas, Hi st er ect omí as Enest et i podei nci si ónsecor t ant ant ol avai nacomoelmuscul o r ect o,CaHepát i coovesí cul a,páncr eas.Abdomeni nf er i or( i nci si ónde Pf annenst i el ) Abdomensuper i or 25.25.Debi doal asecci óndel osmúscul osr ect os,est ai nci si ónesmásdol or osaen elpost oper at or i oquel amedi ana Est ai nci si ónmi deent r e8y10cm. , comenzandocer cadel al í neamedi a4ó5cm.pordebaj odelapéndi cexi f oi des Elpaci ent esecol ocaenposi ci óndecúbi t odor sal ,conunr odi l l oenl ar egi óndor so l umbar 26.26.Esunapr ol ongaci óndel aKocherhaci al adoi zqui er do,f or mandounpi coenl a l í neamedi ayser eal i zadel ami smaf or maquel aKocher ,si r vepar aexpl or arví as bi l i ar es,Ca,páncr eas,Caest omagoodeBazo. 27.27.Esl aví adeabor daj epar at r at arpat ol ogí asdel af osai l í acader echa,más comúnment el aexpl or aci ónyext i r paci óndelapéndi ce Est ai nci si ónsedenomi na " est r el l ada" ,yaquedi vul si onamanual ment el asfibr asmuscul ar essi nsecci onar l as Seef ect úadell adoder echoenángul oobl i cuopordebaj odelombl i goyat r avés delflanco 28.28.Lai nci si ónsepr act i caenl auni óndelt er ci oext er noconelt er ci omedi oymi de apr ox.de5a6cm. Lai nci si ónt i enedi r ecci ónobl i cuayser eal i zat eni endoen cuent aunal í neai magi nar i aquevadesdel aespi nai l í acaant er osuper i oralombl i go Elcampoof r eci doesmuyl i mi t adoynoesf áci lsuampl i aci ón 29.29.Supr i nci palapl i caci ónesl aher ni or r afiai ngui nal . Lai nci si óndel af asci adel obl i cuoext er nodaaccesoalmúscul ocr emást er ,alcanali ngui nalyal as est r uct ur asdelcor dónesper mát i co unai nci si ónobl i cuaenl ar egi óni ngui nal der echaoi zqui er daseext i endedesdeelt ubér cul opúbi coal acr est ai l í acaant er i or
30.30.Est et r i ángul opuedesubdi vi di r seencuat r ot r i ángul osmás:Submandi bul ar , car ot i deo,muscul ar ,Subment oni ano. 31.31.Cont eni do:Gangl i osLi nf át i cos. Techo:pi elyf aci asuper fici al . Pi so: múscul oMi l ohi oi deo I nt er no:l í neamedi a. I nf er i orporelhuesoHi oi des. For madoporl apar t eext er i or :vi ent r eant er i ordelDi gast r i co. 32.32.Li mi t adoporelbor dei nf er i ordel amandí bul aporar r i bayl osvi ent r esant er i or ypost er i ordelmúscul oDi gast r i coporabaj o. 33.33.For madopor :Post er i or :Est er nocl ei domast oi deo.Ant er i or :vi ent r eant er i ordel Omohi odeo.Super i or :vi ent r epost er i ordelDi gast r i co.Pi so:Hi ogl oso,const r i ct or i nf er i ordel af ar i nge,t i r ohi oi deo,r ect oant er i ormayordel acabeza,const r i ct or medi odel af ar i nge.Techo:Capader evest i mi ent odel af aci acer vi calpr of unda.
34.34.Cont i ene:f ar i nge,t r áquea,l ar i nge,esóf ago,t i r oi desypar at i r oi des;j unt ocon l osi nf r ahi oi deosyl ossupr ahi oi deosi nt er vi enenenl osmovi mi ent odel al engua, huesoHi oi desyl ar i ngealhabl arodegl ut i r . Super i or :Vi ent r esuper i ordel Omohi oi deo. Post er i or :Bor deant er i ordelest er nocl ei domast oi deo Ant er i or : l í neamedi adelcuel l o. LI MI TES: 35.35.Ensupar t esuper i orseencuent r aelner vi oOcci pi t alsuper i oryenl ai nf er i or l osr amosvent r al esdelpl exobr aqui al Ademásl avenayugul arext er na,vena subcl avi a,r amascut áneasdelpl exocer vi cal ,elner vi oAccesor i o( XIparcr aneal ) . Enelsuel odelt r i ángul oseencuent r anl osmúscul osEspl eni odelcuel l o, el evadordel aescápul ayl osEscal enosant er i or ,medi oypost er i or . 36.36.Nossi r venpar apoderr eal i zarl asdi ver sasi nci si onesydi secci ones gangl i onar esenelcuel l o 37.37.Ni velI :Gangl i osSubment oni anosysubmandi bul ar es.Ni velI I :Gangl i os yugul ar essuper i or esoyugul o-di gast r i cos,subocci pi t al esymast oi deos.Ni velI I I : Gangl i osyugul ar esmedi osoyugul ocar ot i deosmedi os.Ni velI V:Gangl i os yugul ar esi nf er i or es,yugul ocar ot i deosinf er i or esosupr acl avi cul ar esmedi al es. Ni velV:Gangl i osdelt r i ángul osupr acl avi cul arot r i ángul opost er i or .Ni velVI : gangl i ospar ayper i t r aqueal es. Ni vel esGangl i onar es 38.38.En1991,l aAcademi aAmer i canadeOt or r i nol ar i ngol ogí ayCi r ugí adeCabeza yCuel l o( AAOCCC) 12pr opusounasol anomencl at ur apar at odasl asvar i ant esde l aDRC( Di secci ónRadi caldeCuel l o) ,basadaenl asest r uct ur asnogangl i onar esy l osni vel esdi secadosenelpr ocedi mi ent o. 39.39.Lapor ci ónabdomi naldel ai nci si ónesunacont i nuaci ónal al í neamedi ao t r ansver saldel asi nci si onest or áci cas. Suel enl l evar seacaboi nci si ones t or áci casat r avésdel osespaci osi nt er cost al es5a9or esecandol ascost i l l as7a9 Soni nci si onespar aexponerl esi onesenelabdomenal t oyelt ór axbaj o 40.40.Segúnell ugardel aenf er medad,l at or acot omí asepueder eal i zardell ado der echooi zqui er dodelpecho. Conest aci r ugí a,sepuedeaccederal os pul mones,elesóf ago,l at r áquea,l aaor t a,elcor azónyeldi af r agma. La t or acot omí aesunaci r ugí apar aabr i rl apar edt or áci ca. 41.41.Espal da Pul mones Pecho Par t esdelcuer poi nvol ucr adas: Al gunas veces,sepuedehacerunat or acot omí apequeñaenl apar t ecent r aldelpecho. 42.42.5.Ext r aerunapart edelpul mónoelpul móncompl et opar at r at arunCáncerde Pul món 4.Trat arl ost r ast or nosdel at r áquea 3.Tr at arl ascompl i caci onesde enfisema 2.Repar arelcor azónol osvasossanguí neosdelpul mónyelcor azón 1.Confir marundi agnóst i codeenf er medadenl ospul monesoelpecho Razonespar ar eal i zarelpr ocedi mi ent o: 43.43.9.Ext r aercoágul ossanguí neosdelpecho( hemot ór axr et eni do) 8.Sacarpus delpecho( enfisema) 7.I nsuflarnuevament eelt ej i dopul monarcol apsado debi doaunaenf er medadoaunt r aumat i smo 6.Tr at art r ast or nosdelesóf ago 44.44.Pr ocedi mi ent osbi l at er al esenpul mones. Ci r ugí acar dí acaydet r áquea. Neopl asi asdelmedi ast i noant er i or . Exposi ci óndeaor t aygr andesvasos. I ndi caci ones: Enest emét odo,elci r uj anor eal i zaunai nci si ónver t i calal ol ar go delest er nón.Di vi deelest er nónpar apoderaccederal ospul monesyelcor azón. Enl amayor í adel asci r ugí asacor azónabi er t o,seut i l i zaest epr ocedi mi ent o. Est er not omí amedi a
45.45.Desvent aj as:1.Mal aexposi ci óndel aspar t espost er i ordel ospul mones.2. Mal avi sual i zaci óndel osner vi osf r éni cosyvagos.3.I nf ecci óndeEst er not omí aen l asoper aci onescont ami nadas Vent aj asdel aEst er not omí amedi a:1.Menor dol orpost oper at or i o.2.Noi nt er fier econl osmúscul osdel aci nt ur aescapul ar .3. Per mi t eelaccesosi mul t aneoaambosespaci os 46.46.Ti r oi dect omí a(t i r oi dest or áci co)par at i r oi dect omi a,t i mect omi aporenf er medad beni gna,r esecci ónt r aquealypar aexponerl apar t esuper i ordelesóf ago. Est er not omí amedi apar ci al :Hast al ami t adsuper i ordelest er nónyl asecci ón est er nalser eal i zahast aelt er cer oocuar t ocar t í l agocost al ,sepuedecombi nar conunai nci si ónencor bat aeKocher . 47.47.Est ai nci si ónesadecuadapar aabor darelt r oncobr aqui ocef ál i coysus r amas. ser eal i zai nmedi at ament eporenci mael acl aví cul ayl l egahast aelt er ci o medi ohayquesecci onarl asi nser ci onesdel osmúscul osi nf r ahi oi deosenel manubr i oest er nalyl acl aví cul a, l aext ensi óni nf er i orsel l evaacaboat r avésdel cuar t oespaci oi nt er cost alenunos10cent í met r os. Est er not omí amedi aen Puer t adeTr ampaoChar nel a: 48.48.2. Ci er r emenosest abl e. 1. Di f í ci laccesoalmedi ast i nosuper i or Las desvent aj asson 3. Mej or al aexposi ci óndel osner vi osf r éni cos,vagosyl ar í ngeo recurrente. 2. Mej or al osresul t adosestét i cos. 1. Lesi onamenosl osnervi os i n t e r c o s t a l e s . Lasvent aj asson: Sesecci onaelest er nón Sesecci onal os múscul ospect or al esmayor esseabor dal acavi dadpl eur alysel i ganl asmamar i as i nt er na. I nci si óncur vi l í neadesdel al í neaaxi l arant er i orsi gui endoelpl i egue mamar i oyelest er nón. 49.49.Cáncerdepul mónquei nvol ucr anelmedi ast i no Tumor esmedi ast i ni cos b i l a t e r a l e s Oper aci onespul monar esbi l at er al es Tr aspl ant edepul móndobl e I ndi caci ones: 50.50.Ser eal i zaunai nci si óngr andeenl apar edt or áci caant er i or .Est emét odose puedeusardespuésdequeelpaci ent ehayasuf r i dounpar ocar dí acopar ahacer unmasaj ecar dí acoapechoabi er t o. Tor acot omí aant er ol at er al 51.51.3. Nosevi sual i zaelmedi ast i nopost er i or 2. Exposi ci óni nsufici ent edelvér t i ce depul mónymedi ast i nosuper i or Exposi ci ónl i mi t adadelcor azón Desvent aj as: Ej ecuci ónr ápi dasi ni nst r ument os. Vent aj as: 52.52.Mayorsangr adoydi secci ónmuscul ar . Malt ol er adaencondi ci ones inestables. Mal aexposi ci ónat umor esdelmedi ast i noant er i or . Ti enel as si gui ent esdesvent aj as: Ést eeselmét odot r adi ci onalenl aci r ugí adepul món. Ser eal i zaunai nci si ónenell echodel aqui nt acost i l l a( elqui nt oespaci o i nt er cost al ) .Así ,elci r uj anopuedeaccederal aar t er i apul monaryl avena pul monar .Esl amásusada Tor acot omí apost er ol at er al 53.53.Bi opsi adel esi onesdelvér t i ce Enf er medadbul osadelvér t i ce Par al a si mpat ect omí acer vi codor sal I ndi caci ones: Suusoesmuyl i mi t adosol oes út i lenl asenf er medadesdevér t i ce,por queelaccesoalr est odel acavi dad t or áci caesmuyl i mi t ado,yvasi endodespl azadoenl amayor í adel osser vi ci ospor l aci r ugí aendoscópi ca. 54.54.1.Expl or aci ónybi opsi aenuncar ci nomabr oncógenoquesesuponeno r esecabl e.2.Bi opsi adet umor esdelmedi ast i no.3.Pr esenci adegangl i os medi ast i nal esf uer adelal cancedelmedi ast i noscopi o
55.55.5. Siseabr eelespaci opl eur alsedej asondaaunsel l odeagua. 4. Es posi bl ei nt r oduci runmedi ast i noscopi oyt ambi énabr i rl apl eur apar at omarbi opsi a pul monar . 3. Evi t andol esi onarl aar t er i amamar i ai nt er nas,sei nci deell echodel car t í l agor esecadoysepr oduceunpl anoext r apl eur alhaci aelhi l i odelpul món. 2. I nci si ónde5cm.enelcar t í l agocost aldell adoadecuado,r esecandoun segment odelcar t í l ago. 1. Anest esi agener alyposi ci ónendecúbi t osupi no Descr i t oporMcNei l l yChambeber l ai men1966conl ossi gui ent espasos: 56.56.I NDI CACI ONES•Lai ndi caci óndeef ect uarunavent anasur gedel a cont r ai ndi caci ónt empor alodefini t i vader eal i zart or acot omí apar aell ogr odel a r eexpansi ónpul monar .•Habi t ual ment eset r at adepaci ent esconest adocl í ni co cr í t i co,hi poal bumi nemi asever ayper si st enci adeuncuadr ot oxoi nf ecci osogr ave, quer equer i r ánl acol ocaci óndelt ubodedr enaj e,port i empopr ol ongado,ant esde l ogr arunequi l i br i obi of unci onal 57.57.6. Secol ocandossondasgr uesasyr í gi dasquesefij anal asut ur adepi el . 5. Sei nci ndel apl eur aengr osadayseevacuaelpus. 4. Ser esecaunoodos f r agment oscost al es. 3. Pr evi apunci ónenell ugaradecuadopar aobt enerpusse r eal i zaunai nci si ónde6cm.si gui endoelt r ayect odel acost i l l a. 2. Ser eal i zauna sel ecci ónmi nuci osadell ugarmasdecl i vedel acavi dadempi emát i ca. 1. Se r eal i zaconelpaci ent esent adoyconanest esi al ocal . Lat or acost omí aabi er t a const adel ossi gui ent espasos: 58.58.Gr aci a
I nci si onesqui r ur gi cas 1. 1.I NCI SI ONESQUI RURGI CASVENTAJASYDESVENTAJASCul i acan, Si n. , a14 j ul i o2003 2. 2.I NTRODUCCI ONENCI RUGI AABDOMI NAL, LASI NCI SI ONES ELEGI DASCONSABI DURI AYLOSMETODOSCORRECTOSPARACERRAR TALESHXSSONFCTSDESUMAI MPORTANCI A 3. 3.REQUI SI TOSQUEDEBEN TENER LASI NCI SI ONESACCESO SEPARADORESCOMPRESASPI SI CI ONDEL PAC.I LI MUNACI ONEXTENSI BI LI DAD FUNCI ONDELAPAREDSEGURI DAD FUERZA 4. 4.FCTSQUEDETERMI NAN LAELECCI ONDEUNAI NCI SI ONORGANO ATRATARTI PO DEQXAREALI ZAR URGENCI AO NO URGENCI ATAMANO DEL PAC. 5. 5.FCTSQUEDETERMI NAN LAELECCCI ONDEUNAI NCI SI ONGRADO DEOBESI DADQXSPREVI ASLA PREFERENCI ADELCI RUJANO 6. 6.TI POSDEI NCI SI ONESPARAEXPLORARCAV.ABDOMI NAL VERTI CALESMEDI ANASYPARAMEDI ANAS SUPRAEI NFRAUMBI LI CALES TRANSVERSASYOBLI CUASMCBURNEY
KOCHERPFANNENSTI ELTRANSVERSA ABDOMI NOTORTACI CA 7. 7.EJEMPLOSDEFCTSEI NCI SI ONESHI GADO YVI ASBI LI ARES ANGULO SUBCOSTALOBESI DAD ABDOMI NOPERI NEALSI TI O DE COLOSTOMI ACOLECTOMI ATOTAL 8. 8.I NCI SI ONESMEDI ANASUPRAUMBI LI CALMEDI ANA I NFRAUMBI LI CALPARAMEDI ASUPERI OR PARAMEDI AI NFERI ORPARAMEDI ALATERAL VERTI CALCONDI VULSI ONMUSC. SUBCOSTALDEKOCHER 9. 9.I NCI SI ONESMARRI LADADEMCBURNEYO DI VULSI ONMUSC. OBLI CUASCONCORTEMUSC. PFANNENSTI ELABDOMI NOTORCI CA 10.10.MEDI ANASUPRAUMBI LI CALEXPLORA. ESTOMAGO DUODENO VESI CULA PANCREASBAZO HI ATO 11.11.MEDI ANASUPRAUMBI LI CALVENTAJASPOCO SANGRANTENO SECORTAMUSCULONO SELESI ONANNERVI OSFACI LDEABRI RYCERRAR RAPI DEZI NMEJORABLEEXTENSOPN AMPLI A 12.12.MEDI ANASUPRAUMBI LI CALLI MI TESXI FOI DES OMBLI GO CAPASPI ELTCS LI NEAALBAGRASAPREPERI TONEAL PERI TONEO 13.13.MEDI ANAI NFRAUMBI LI CALORGANOS.VEJI GA PELVI COSDESVENTAJAS LI NEAALBAVEJI GA 14.14.PARAMEDI ASUPERI ORLI MI TES.B. SC28CM BAJO O.2. 55CML. M.ESTENSI ON PRECAUCI ONESBANDASFI BROSSAS VASOSPENETRANTES 15.15.PARAMEDI AI NFERI OREXTENCI ON.DEBSC HASTAPUBI SOBSERVACI ONESVASOS EPI GASTRI COSVAI NAPOST. 16.16.VERTI CALCONDI VULSI ONMUSCULARTRANSRECTAL EXCELENTEPARAI NCI SI ONESSOBRECI CATRI CES ELLASQUEHAYDI FI CPARADI SECARM.RESTO ANT. 17.17.SUBCOSTALDEKOCHERORGANOS.VESI CULAY VI ASBI LI ARESLI MI TES.PRECAUCI ONES 8Y9N.I NTERCOSTAL 18.18.KOCHER DOBLEUNI ONDEAMBASKOCHER DEREI ZQ. GASTRECTOMI ASTOTALESENOBESOS
RESECCI ONESHEPATI CASQXDE SUPRARRENALES 19.19.MCBURNEYO DI VULSI ONMUSC.1894LI MI TES PLANOSI NDI CACI ON 20.20.OBLI CUASCONCORTEMUSC.RUTHERFORD MORI SON EXTENSI ONDELAMCBURNEYLI MI TESEI AS, 2. 5 PUBI SI NTRAYEXTRAPERI TONEAL EXPONESVASOSI LI ACOS, URETERI NFERI OR RESECCI ONCOLONI CACECOSTOMI A COLOSTOMI ASI GMOI DEA 21.21.PFANNENSTI ELGI NECOLOGOSACCESO RETROPUBI CO PROSTATECTOMI ARETROPUBI ANA LI MI TES.PLI EGUEI NTERESPI NOSO 5CM SI NFI SI 22.22.TORACOFRENOLAPATOMI APOSI CI ONDELPAC. SACACORCHOS LI MI TESABDOMI NAMEDI ANAO PARAMEDI ANATORTACI CA8EI CORGANOS RESECCI ONESHEPATI CASTUMORES ESOFAGI COS 23.23.CI ERREDELASI NCI SI ONESCI ERREI DEAL TECNI CAMENTEFACI LBAJAFRECDE COMPLI CACI ONESCONFORTABLEPARAELPAC. CI CATRI ZRAZONABLEMENTEESTETI CA 24.24.PROPOSI TOSDELCI ERRECI ERREPORPLANOS EN2PLANOS 25.25.ENSAYOALAZARCONTROLADODEI .M, PM YTRANSVERSAS PARAMEDI ASVSTRANSVERSASEVENTRACI ONES 17% 14% PARAMEDI ASVSMEDI ANAS 18% 23% 26.26.TI POSDECI ERRECI ERREPRI MARI O CI ERRE PRI MARI O DI FERI DO CI ERRESECO ESPONTANEO
View more...
Comments
