Impresiones en Protesis Completas y Modelos de Trabajo

IMPRESIONES EN PRÓTESIS COMPLETAS Y MODELOS DE TRABAJO DR JOSÉ RIVERA QUINTO AÑO, USS 2011

OBJETIVOS PROTÉSICOS EN REHABILITACIÓN ORAL •

CONSERVAR EL REMANENTE BIOLÓGICO

•

DEVOLVER LA ESTÉTICA

•

RESTAURAR LA FUNCIONALIDAD DEL SISTEMA

¿CUÁL ES NUESTRA REALIDAD?

•

LA REHABILITACIÓN ORAL EN BASE A PRÓTESIS TOTALES, ES Y SEGUIRÁ SIENDO LA SOLUCIÓN PARA LA MAYORÍA DE LA POBLACIÓN DESDENTADA COMPLETA

ETAPAS CLÍNICAS Y DE LABORATORIO EN PRÓTESIS TOTAL

IMPRESIONES PRELIMINARES

MODELOS PRIMARIOS Y CUBETAS INDIVIDUALES IMPRESIONES FUNCIONALES ENCOFRADO, VACIADO Y PLACAS DE RELACIÓN (RODETES DE OCLUSIÓN) REGISTRO RCM Y SELECCIÓN DENTARIA ORDENAMIENTO DENTARIO PRUEBA ESTÉTICA ENMUFLADO, ACRILIZADO Y TERMINACION INSTALACIÓN U AJUSTE OCLUSAL

CLASIFICACIÓN DE LAS IMPRESIONES

SEGÚN SU OBJETIVO: 1) IMPRESIONES PRELIMINARES O PRIMARIAS (ESTUDIO, VITRINA , CONFECCIÓN DE CUBETAS) 2) IMPRESIONES DEFINITIVAS, DE TRABAJO O FUNCIONAL

CLASIFICACIÓN DE LAS IMPRESIONES

•

SEGÚN LA CUBETA A UTILIZAR: CUBETA DE STOCK CUBETA INDIVIDUAL

•

SEGÚN PARTICIPACIÓN DEL PACIENTE: ACTIVAS PASIVAS

CLASIFICACIÓN DE LAS IMPRESIONES

SEGÚN LA CANTIDAD DE MATERIAL: SIMPLES COMPUESTAS SEGÚN LA APERTURA BUCAL A BOCA ABIERTA A BOCA CERRADA

CLASIFICACIÓN DE LAS IMPRESIONES

SEGÚN EL COMPORTAMIENTO DE LA MUCOSA: COMPRESIVAS NO COMPRESIVAS PRESIÓN SELECTIVA

CUBETAS DE STOCK PARA DESDENTADOS TOTALES

Posición del paciente y operador Para la impresión superior: ü

PacienTE EN 90 º

ü

OPERADOR POR DETRÁS DEL PACIENTE

ü

MAXILAR PARALELO AL PISO

PARA LA IMPRESIÓN INFERIOR: ü

PACIENTE EN 45º

ü

OPERADOR POR DELANTE DEL PACIENTE

ü

AL ABRIR LA BOCA LA MANDIBULA QUEDA PARALELA AL PISO

CRÍTICA DE LA IMPRESIÓN

•

ELEMENTOS DE JUICIO:

•

CONCEPCIÓN

•

OBSERVACIÓN

•

CONCIENCIA TÉCNICA

•

CONTROL DIRECTO

•

CONTROL INDIRECTO

CUBETA INDIVIDUALES

•

CUBETA ADAPTADA : MUCOSA HOMOGÉNEA, ESPESOR Y RESILENCIA UNIFORME UNIDA FIRMEMENTE A PERIOSTIO

•

CUBETA ALIVIADA : MUCOSA HETEROGÉNEA, ESPESOR Y RESILENCIA VARIABLE ENTRE UNA ZONA Y OTRA

•

CUBETA ESPACIADA : MUCOSA MUY MÓVIL, ESPESOR Y RESILENCIA EXAGERADA DEBIDO A LA GRAN REABSORCIÓN ÓSEA

DELIMITACIÓN CUBETA INDIVIDUAL

extensión

REQUISITOS DE UNA CUBETA INDIVIDUAL •

ADAPTACIÓN TOTAL

•

RIGIDEZ

•

GROSOR UNIFORME

•

BORDES REDONDEADOS

•

MANGO PEQUEÑO

•

BORDE POSTERIOR EN FILO DE CUCHILLO

•

NUNCA PERFORADA ( SOLO EN CASO DE IMPLANTES)

IMPRESIÓN FUNCIONAL

REQUISITOS: •

SOPORTE

•

RETENCIÓN

•

ESTABILIDAD

CAPACIDAD DE LA PRÓTESIS DE MANTENERSE EN SU SITIO FRENTE A FUERZAS INTRUSIVAS EN SENTIDO VERTICAL

IMPRESIÓN FUNCIONAL

REQUISITOS: •

SOPORTE

•

RETENCIÓN

•

ESTABILIDAD

CAPACIDAD DE LA IMPRESIÓN O PRÓTESIS DE MANTENERSE EN SU SITIO FRENTE A FUERZAS EXTRUSIVAS

IMPRESIÓN FUNCIONAL

REQUISITOS: •

SOPORTE

•

RETENCIÓN

•

ESTABILIDAD

CAPACIDAD DE LA IMPRESIÓN DE RESISTIR FUEREZAS HORIZONTALESQUE TIENDEN A DESPLAZARLA EN SU FUNCIONAMIENTO

NIVELES DE FUNCIONALIDAD

1º NIVEL: IMPRESIÓN DE LAS ZONAS DE SOPORTE

EXTENSIÓN Y FIDELIDAD DEL ÁREA MAXILAR

SOPORTE

NIVELES DE FUNCIONALIDAD

2 º NIVEL : IMPRESIÓN DE LAS ZONAS DE SELLADO PERIFÉRICO

BORDES FUNCIONALES Y POST DAMMING PRECISOS

RETENCION

MAXILAR SUPERIOR •

•

ZONA DE SOPORTE PRINCIPAL : BÓVEDA PALATINA DESDE LA BASE DEL REBORDE HASTA LA LÍNEA MEDIA SIN CONSIDERAR EL RAFE MEDIO

ZONA DE SOPORTE SECUNDARIO: REBORDE RESIDUAL

mandíbula •

•

ZONA DE SOPORTE PRINCIPAL: MESETA BUCAL Y PAPILA PIRIFORME ZONA DE SOPORTE SECUNDARIO: REBORDE RESIDUAL Y APOFISIS GENI( SOLO EN CASO DE REABSORCIÓN EXTREMA)

ZONAS DE ALIVIO PROTÉSICO

•

•

MAXILAR SUPERIOR PAPILA RETROINCISIVA

•

RAFE MEDIO

•

FRENILLOS

•

•

•

•

MANDÍBULA LINEA OBLICUA INTERNA PENACHO MENTONIANO FRENILLOS

ZONAS DE SELLADO PERIFÉRICO

•

•

ÁREAS DONDE SE UBICAN LOS BORDES PROTÉSICOS EVITANDO LA ENTRADA DE AIRE CONDICIONADO AL RECORTE MUSCULAR

POSTDAMMING MAXILAR

SURCO DISTOVEST IBULAR

SURCO DISTOVES TIBULAR

POSTDAMMING SURCO HAMULAR

ZONA ANTERIOR DEL VELO DEL PALADAR

SURCO HAMULAR

POSTDAMMING MANDIBULAR ZONA LINGUAL ANTERIOR

PAPILA PIRIFOR ME

POST-DAMMING

PAPILA PIRIFOR ME

POST-DAMMING

ZONA DE SELLADO SECUNDARIO

ZONA MARGINAL NEUTRA

ZONA DEL FONDO DEL VESTIBULO DONDE LA MUCOSA ADHERIDA QUE RECUBRE LOS MAXILARES SE TRANSFORMA EN MÓVIL, DANDO PASO A LA MUCOSA LIBRE QUE FORMA PARTE DE LABIOS Y MEJILLAS

ZONAS DE SELLADO SECUNDARIO

•

LÍNEA 0 ANATÓMICA

PUNTO EN EL CUAL LA MUCOSA ADHERIDA DE LOS MAXILARES SE HACE MÓVIL

•

LÍNEA 0 FUNCIONAL

LÍNEA IRREGULAR E IMAGINARIA HASTA DONDE SE DEBE EXTENDER EL BORDE PROTÉSICO

LÍNEA 0 ANATÓMICA

ZONA NEUTRA

LÍNEA 0 FUNCIONAL

MUSCULOS DE FLANCO Y DE TOPE •

•

•

•

•

SU CONTRACCIÓN DESALOJA LA PRÓTESIS (TOPE)

BORLA DEL MENTÓN CUADRADO DEL MENTON TRIANGULAR DE LOS LABIOS MILOHIOIDEOGENIOGLOSO

•

FAVORECEN ESTABILIDAD (FLANCO)

•

BUCCINADOR

•

ORBICULAR DE LOS LABIOS

IMPRESIÓN FUNCIONAL ETAPAS: •

ZONAS DE SELLADO MARGINAL PRIMARIO

•

ZONAS DE SELLADO MARGINAL SECUNDARIO

•

SE UTILIZA COMPUESTO DE MODELAR PLASTIFICADO

•

SE TEMPERA CON AGUA CALIENTE EN TAZA DE GOMA

•

•

SE LLEVA A BOCA Y SE TRACCIONA LOS TEJIDOS BLANDOS MOVIMIENTOS FUNCIONALES DEL PACIENTE ( SUCCIONAR, SOPLAR, REALIZAR LATERALIDADES)

Impresión funcional

•

Similar en mandíbula

•

En mandíbula realizar función de la lengua

•

Evitar LA fracTURA DEL COMPUESTO DE MODELAR

•

IDEAL ES TENER LAPIZ DE ANHILINA PARA MARCAR

•

POST DAMING SE FINALIZA EN FILO DE CUCHILLO

•

EVITAR SOBRE EXTENSIÓN DE LA IMPRESIÓN

IMPRESIÓN FUNCIONAL SUPERIOR

•

EVALUAR EL COMPUESTO DE MODELAR ( SE DEBE VER OPACO, SIN BRILLO , REALIZAR CONTROL DIRECTO, SIN ESCALONES, NO REBALSAR CARA INTERNA DE CUBETA, CONTINUO.

Así no se hace

MATERIALES A UTILIZAR •

VENTAJAS DE LAS SILICONAS

•

PROCEDIMIENTO SENCILLO

•

SABOR NEUTRO

•

NO IRRITA MUCOSAS

•

TIEMPOS CONTROLABLES

•

ELÁSTICAS

•

FÁCIL DE DESINFECTAR

•

FACIL DE RETIRAR EXCESOS

MATERIALES A UTILIZAR

•

DESVENTAJAS DE LAS SILICONAS.

•

DIFICIL DE CORREGIR

•

RIESGO DE PLIEGUES POR LA FLUIDEZ

•

DIFICULTAD DE TRANSFERIR LÍNEA DEL AH

MATERIALES A UTILIZAR

•

VENTAJAS DE LA PASTA ZINQUENÓLICA

•

PERMITE MODELADO SIN PRESÓN

•

BUENA ADAPTACIÓN A LA MUCOSA (HIDROFÍLICA

•

FLUIDEZ CONTROLABLE

•

BUENA TRANSFERENCIA DE LA LÍNEA DEL AH

MATERIALES A ULITIZAR •

DESVENTAJAS DE LA PASTA ZINQUENÓLICA

•

TIEMPO FRAGUADO PROLONGADO ( 10 A 15 MIN)

•

DIFICILA DE REPARAR

•

ES MUY RÍGIDA , SE FRACTURA FÁCIL

•

COMPLICADO AMNEJO MANUAL

•

IRRITACIÓN DE MUCOSAS

•

MAL SABOR

•

DIFICIL DE DESINFECTAR

•

POSIBILIDAD DE ALERGIAS

ENCOFRADO Y VACIADO

•

•

ENCOFRADO CUMPLE LA FUNCIÓN DE CONSERVAR EL RECORTE MUSCULAR AL MOMENTO DEL VACIADO SE OBTIENEN MODELOS MAS RESISTENTES

MODELOS DEFINITIVOS Y PLACAS DE RELACIÓN

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MODELOS DEFINITIVOS

•

•

SE REALIZAN EN YESO PIEDRA UNA VEZ FRAGUADO SE RETIRAN CON AGUA CALIENTE DEL ENCOFRADO

•

EL YESO DEBE PERMITIR SU RECUPERACIÓN POST ENMUFLADO

•

EL ENCOFRADO DA RESISTENCIA

PLACAS DE RELACIÓN (RODETES DE ALTURA)

•

•

NO DEBEN SER RETENTIVOS RIGIDEZ PARA NO DESFORMARSE

•

RESISTENCIA A LA FRACTURA

•

BORDES REDONDEADOS

•

•

•

GROSOR Y EXTENSIÓN IGUAL A FUTURAS PRÓTESIS SOPORTE , RETENCIÓN Y ESTABILIDAD AJUSTAR EN MODELOS AL IGUAL QUE EN BOCA