Implikasi Legal & Etis dokumentasi keperawatan

DOKUMENTASI DOKUMENT ASI KEPR.

OLEH : RUSPRATIKTO RUSPRA TIKTO ABIMANYU



Dok.kepr. Dikatakan mempunyai implikasi hukum jika dok. Catatan perawatan kes. Pasien diakui scr hukum dan dpt dijadikan bukt bu ktii da dala lam m pe persi rsida dang ngan an..



Inform rma asi di dlm dokumentasi dpt tersebut memberikan catatan scr singkat tentang peraw pe rawa ata tan n kes eseh eha ata tan n pa pasi sien en..



Diperl rlu ukan aturan-atura ran n pencatatan, ag aga ar  catatan benar-benar sesuai dg standard hukum











Mem emah aham amii da dasa sarr hu huku kum m da dari ri tu tunt ntut utan an ma mallpr prak akte tek k yg kem emun ungk gkin inan an me meli liba batk tkan an pe peraw rawa at. Mem embe berrikan inform ormas asii kon ond disi pa pas sien sc scrr tep epa at : - ca cata tatt pr pros oses es kep eprr. yg di dibe beri rika kan n & keb ebut utuh uhan an ut utk k kepr epreraw erawat atan an Le Lebih bih la lanju njut. t. - ca cata tatt eva vallua uasi si se sedi diki kitn tny ya sa satu tu ka kalli se seti tiap ap gi gili lira ran n  jaga. - was aspa pada daii pe perub rubah ahan an yg di didp dptt pd st sta atu tus s pa pasi sien en terut te rutam ama a kem emun undu duran ran/h /has asil il yg td tdk k di diha harap rapka kan. n. Bua uatt catata tan n si sing ngk kat tt ttg g kom omun uniika kasi si pe pera raw wat dg dokt do kter er & in inte terve rvens nsii pwtn yg te tela lah h di dila laku kuka kan. n. Mem empe perh rha ati tika kan n fak akta ta-f -fak akta ta sc scrr te tepa patt & ak akur ura at me me-ngen ng enai ai pe pene nerap rapan an pr pros oses es kep eprr. Memp Me mper erha hati tika kan n si situ tuas asii pe peraw rawa ata tan n pa pasi sien en dg jalan jalan menc me nca ata tatt sc scrr ri rinc ncii ms mslh lh kes es.. Pas Pasie ien. n.



Tenta entang ng perk perkosaan osaan.. Berartii ca Berart cata tata tan n pe peraw rawa at me meng ngen enai ai hasi ha sill pe peme meri riks ksaa aan n da dallam al ala at kel elam amiin (gen (g enit ital al)) korb korban an dp dptt di diaj ajuk ukan an se sebag bagai ai bukt bu ktii da dala lam m pe persi rsida dang ngan an..

Kasus luka bakar. 

Seora ran ng wanita menderita luka bakar yg cukup seri riu us akibat ledakan kompor  diruma di rumahn hny ya, kem emud udia ian n kl klie ien n me meng nggu guga gatt pabrik pabr ik kom ompor por..



Catatan pera raw wat tentang luka bakar tsb diakui sebag aga ai bukti selama pers rsiidangan yg mem embe beri rika kan n kesa sak ksi sia an te tent ntan ang g lu luas as / de dera raja jatt luka luk a bak bakar ar,, pwt wtn, n, & peng pengoba obatan tan luk luka a bakarnya.

         

Legal ( sah ) Kesalahan Kelalaian Malpraktik Standar perawa per awatan tan Kewajiban Pelanggaran Kelalaian kasual Ganti rugi Liabilitas



Stan St anda darr do doku kume ment ntas asii me menu nurut rut AN ANA A: Pen engk gkaj ajia ian n yg re rele leva van, n, dia diagn gnos osa, a, tuj tujua uan n yg te teruk rukur  ur  rencana renca na keperaw eperawat atan, an, respo respon n kli klien, en, perb perbaika aikan n diag di agno nosa sa da dari ri ha hasi sill da dan n re renc ncan ana a kep eper eraw awa ata tan. n.



Menuru Me nurutt JC JCAH AHO O: Standarr pen Standa pengka gkaji jian an aw awal al,, pen pengka gkaji jian an ul ulang ang,, diagn di agnosa osa kepe eperaw rawat atan an kl klien ien & kebut kebutuha uhan, n, renc rencana ana inte in terve rvens nsi, i, as ask kep yg di dila laku kuka kan, n, re resp spon on pa pasi sien en th thd d tind ti ndak akan an & kem emam ampu puan an ut utk k me meng ngel elol ola a se serta rta berkesin berk esinamb ambung ungan an thd ke kebuth buth.. keperaw keperawata atan n









Standar diartikan sebagai ukuran atau model terhadap sesuatu yg hampir sama. Adalah suatu pernyataan yang menjelaskan kualitas, karakteristik, karakteristi k, properti, atau performen yg diharapkan terhadap beberapa aspek praktik keperawatan. Diperlukan Diperluka n oleh nurse sebagai petunjuk dan arah thd penyimpangan dan teknik pencatatan yg benar. Jika standar dapat diobservasi, perawat, pekerja, dan pasien akan dihargai dan dilindungi dari kesalahan.

arak akte teri rist stik ik Kar

umum ba umum bagi gi se semua mua stan st anda darr se seca cara ra me meny nyel eluru uruh h











Dibent Dibe ntuk uk ol oleh eh pe petu tuga gass yg su suda dah h diakui Mendefini Mendef inisik sikan an suat suatu u tin tingka gkatan tan kual ku alit itas as / pel pelak aksa sana naan an yg se sesu suai ai thd th d tu tujjua uan n yg spe pesi sifi fik k

arakte kteris ristik tik umum ter terhad hadap ap Kara standar stand ar keper keperawatan awatan 





Menjelas Menje laskan kan kea keaman manan an min minima imall sikap sik ap pra prakte ktek k



Dinyat Diny atak akan an dg ist istil ilah ah yg ra rasi sion onal al  jel  j elas as & men menca caku kup p sc scrr lu luas as



Dipublikas Dipubli kasika ikan n utk pert pe rtim imba bang ngan an th thd d ha hal-2 l-2 yg pe perl rlu u diperhatikan



Didasa Dida sark rkan an pd defin definis isii ke kepr pr & pros pr oses es ke kepr pr yg su suda dah h di dite tent ntuk ukan an Diapli Diap lika kasi sika kan n th thd d se semua mua nur nurse se yg prak pr akti tik k dl dlm m si sist stem em ya yank nkes es.. Petunj Pet unjuk uk tin tindak dakan an kep kepera erawat watan an Dpt dip dipert ertaha ahanka nkan n pd pro promos mosii kese ke seha hata tan n yg op opti tima mall Bahasanya Bahasa nya ber bermak makna na & dap dapat at dime di meng nger erti ti ol oleh eh nur nurse se yg mela me laks ksan ana a ka kan n st stan anda darr ts tsb b Dpt diperoleh siapa sj yg but utuh uh

 



  



Kesalahan administrasi pengobatan Kelemahan Ke lemahan dlm supervisi super visi diagnosa scr adekuat & penggunaan penggun aan alat alat Kelalaian dlm mengangkat / mengecek benda asing setelah dilakukan operasi Mengakibatkan klien mengancam luka Pemberhentian obat oleh perawat Tidak memperhatikan tind. teknik anti septik yg diharuskan Tidak mengikuti peraturan & prosedur perawat perawatan an yg diharuskan









Melala Mela laik ikan an su sua atu tu tuga gas s Cont Co ntoh oh : ´ pe peraw rawa at lu lupa pa me mela laku kuka kan n pe pema mant ntau auan an caiira ca ran n ti tiap ap 6 jam sh shg g pa pasi sie en men eng gal alam amii sy syok ok dan akhi ak hirny rnya a me meni ning ngga gall µ. Tida Ti dak k me meme menu nuhi hi st stan anda darr pra prakt ktik ik kep epera eraw wata tan n Con onto toh h : ´ Pas asie ien n me meni ning ngga gall se sete tela lah h di dibe beri ri ob oba at ol oleh eh pera pe raw wat dg tan anpa pa memi mint nta a re rese sep p do dokt kter er ´. Ada dany nya a hu hubu bung ngan an se seba bab b ak akiiba batt te terja rjadi diny nya a ce cede dera ra Cont Co ntoh oh : ´ Pas asie ien n me meng ngal alam amii lu luka ka pd rec rectu tum m krn tind ti ndak akan an pe peng ngel elua uara ran n fec eces es scr ma manu nual al ´. Keru rug gian yag aktual ( ha hasil lalai ) Con onto toh h : ´ Pas Pasie ien n me meng ngal alam amii in inffek eksi si pd lu luka ka pa pasc sca a opera ras si akibat kelalaian prwt yg tdk mera raw wat luka seca se cara ra tera ratu turr ´.



Pandangan etik dokumentasi kepr. a. informasi & latar belakang situasi. b. mengidentifikasi & menjernihkan menjer nihkan komponen etis c. identifikasi kebenaran, pekerjaan, otoritas, dan kewibawaan dlm pembuatan keputusan. d. meluruskan rencana & tindakan. e. menyamakan fakta ke dlm lingk. sosial yg legal. f. pengambilan keputusan berdas berdasark arkan an isi pembuat keputusan.

 

Menjaga kerahasiaan (privacy pasien) Moral perjanjian ( perizinan )



Surat perjanjian yg telah diterima & diarsipkan pd tempat yg tepat, dg mencantumkan : tgl, waktu prosedurr, tanda tangan yg lengkap & jelas. prosedu



Jika persetujuan diberikan diberikan secara lisan ( via telp ) maka fakta harus disaksikan & dicatat oleh dokter  & perawat, serta saksi lain.



Catatan perkembangan hrs memuat pernyataan-2 penjelasan yg telah diberikan diberika n : - medi media a apa ya yang ng digunak digunakan an - waktu & tanggal surat persetujuan persetujuan tsb ditandaditandatangani.



Mengetahui kegunaan dari perizinan



Mengetahui masalah perizinan mengenai informasi



Memberi pendapat sebagai bahan penyelidikan (berkaitan dg HAM)



Mengakui akan keadaan yg diperlukan diperluka n perawat dg pasien terhadap kebutuhan



Mengetahui kapan blangko perizinan itu diperlukan serta didapat sebagai perlindungan pasien