implantologia oral y cirugia oral simposio Valdivia 2013.pdf

Simposio MORFOFISIOLOGÍA APLICADA A LA ODONTOLOGÍA

Anatomía aplicada a la Cirugia Oral e Implantología Bucomaxilofacial

Dr. Jorge Troncoso Pazos Especialista (c) Implantologia Bucomaxilofacial Especialista en Rehabilitacion Oral. 2013

Estructuras asociadas a maxilar - Conceptos generales - Reparos anatomicos - Vasos y nervios relevantes en cirugia oral - Seno Maxilar

Estructuras asociadas a mandíbula - Conceptos generales - Canal mandibular

- Foramen mentoniano - Foraminas linguales - Canal incisivo . - Irrigacion e inervacion.-

Estructuras maxilares

2 mm - 3,7 mm

0,5 mm – 2,62 mm Goaslind GD, Robertson PB, Mahan CJ, Morrison WW, Olson JV. Thickness of facial gingiva. J Periodontol 1977;48:768-771.

Wara-aswapati N, Pitiphat W, Chandrapho N Rattanayatikul C, Karimbux N. Thickness of palatal masticatory mucosa associated with age. J Periodontol 2001;72:1407-1412.

Foramen Nasopalatino

7.4mm 4,6mm

Greenstein G, Cavallaro J, Tarnow D. Practical application of anatomy for the dental implant surgeon. J Periodontol. 2008 Oct;79(10):1833-46 Rosenquist JB, Nystrom E. Occlusion of the incisal canal with bone chips. A procedure to facilitate insertion of implants in the anterior maxilla. Int J Oral Maxillofac Surg 1992;21:210-211..

Canal nasopalatino

Mraiwa N, Jacobs R, Van Cleynenbreugel J, et al. The nasopalatine canal revisited using 2D and 3D CT imaging. Dentomaxillofac Radiol 2004;33:396402.

Foramen infraorbitario

5 mm

Van den Bergh JP, ten Bruggenkate CM, Disch FJ, Tuinzing DB. Anatomical aspects of sinus floor elevations. Clin Oral Implants Res 2000;11:256-265

Foramen Palatino Mayor 55% 86%en enrelación relaciónaa3er 3ermolar. molar. 19% entre 2do y 3er molar 13% entre 2do y 3er molar 12% en relacion relacion al al 2do 2do molar molar 1% en 14% distal al tercer molar

Sujatha N, Manjunath KY, Balasubramanyam V. Variations of the location of the greater palatine foramina in dry human skulls. Indian J Dent Res 2005;16:99-102. Jaffar AA, Hamadah HJ. An analysis of the position of the greater palatine foramen. J Basic Med Sc 2003; 3:24-32. Wang TM, Kuo KJ, Shih C, Ho LL, Liu JC. Assessment of the relative locations of the greater palatine foramen in adult Chinese skulls. Acta Anat (Basel) 1988;132: 182-186.

16mm

Arteria Palatina Mayor Boveda Palatina Baja: arteria se ubica 7mm desde union cemento esmalte. Boveda Palatina Media: arteria se ubica 12mm desde union cemento esmalte. Boveda Palatina Alta: arteria se ubica 17mm desde union cemento esmalte.

Promedio 14,9 hombres 12,7mm mujeres

Margen de seguridad: 2 mm de la arteria.-

Monnet-Corti V, Santini A, Glise JM, et al. Connective tissue graft for gingival recession treatment: Assessment of the maximum graft dimensions at the palatal vault as a donor site. J Periodontol 2006;77: 899-902. Reiser GM, Bruno JF, Mahan PE, Larkin LH. The subepithelial connective tissue graft palatal donor site: Anatomic considerations for surgeons. Int J Periodontics Restorative Dent 1996;16:130-137.

Seno Maxilar 38 a 45mm

25 a 35mm

36 a 45mm Van den Bergh JP, ten Bruggenkate CM, Disch FJ, Tuinzing DB. Anatomical aspects of sinus floor elevations.Clin Oral Implants Res 2000;11:256-265.

Gary Greenstein et al. J Periodontol. 2008 Oct;79(10):1833-46.

28,5mm

Gary Greenstein et al. J Periodontol. 2008 Oct;79(10):1833-46.

Uchida Y, Goto M, Katsuki T, Akiyoshi T. A cadaveric study of maxillary sinus size as an aid in bone grafting of the maxillary sinus floor. J Oral Maxillofac Surg 1998;56:1158-1163. Misch CE. The maxillary sinus lift and sinus graft surgery. In: Misch CE, ed. Implant Dentistry, 2nd ed. St Louis: CV Mosby; 1999:469-470

Septo Seno Maxilar

31,0% 1 taquique 19,6% 2 tabiques 15,7% 3 tabiques 5,9 mas de 3 tabiques.-

Hernandez, C. A et al, P. J. Presencia y distribución de tabiques intrasinusales en el piso del seno maxilar. Int. J. Morphol., 29(4):1168-1173, 2011.

Presente en 74,5% de los maxilares (N: 51)

Membrana de Schneider

Grosor 0,3mm a 0.8m.-

Fugazzotto PA, Vlassis J. A simplified classification and repair system for sinus membrane perforations. J Periodontol 2003;74:1534-1541. Mogensen C, Tos M. Quantitative histology of the maxillary sinus. Rhinology 1977;15:129-140

Elian N, Wallace S, Cho SC, Jalbout ZN, Froum S. Distribution of the maxillary artery as it relates to sinus floor augmentation. Int J Oral Maxillofac Implants 2005;20:784-787

Complicaciones Quirurgicas De todas las Sinusitis maxilares quirúrgicamente tratadas, 5-15% son causadas por cuerpos extraños de origen dental. Causas: 1. 2.

Sobre fresado. Deficiente estabilidad primaria.

3.

Mala planficación. Gonzales-García A, Et al.. Accidental displacement and migration of endosseous implants into adjacent craniofacial structures: a review and update. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2012 Sep 1; 17(5): e769-74

Mandíbula

Foramen Mandibular

6 a 10 mm superior a plano oclusal 75% 29,4% 22,5% 47,1% 2,5% 23,5%

21 mm

Nicholson ML. A study of the position of the mandibular mandible. Anat Rec 1985; 212:110-112.

foramen in adult human

Malamed SF. Handbook of Local Anesthesia. St Louis: Mosby; 1986:183-193.. Menke RA, Gowgiel JM. Short-needle block anesthesia at the mandibular foramen. J Am Dent Assoc 1979; 99:27-30.

Canal mandibular (dentario inferior)

3,4 mm

2,2 mm

Ikeda K, Ho KC, Nowicki BH, Haughton VM. Multiplanar and anatomic study of the mandibular canal. AJNR Am J Neuroradiol 1996;17:579-584

1

* 3,7mm 6,9mm

2

3

4,7mm

3,5mm a 5,4mm Greenstein G, Cavallaro J, Tarnow D. Practical application of anatomy for the dental implant surgeon. J Periodontol. 2008 Oct;79(10):1833-46

*Denio D, Torabinejad M, Bakland LK. Anatomical relationship of the mandibular canal to its surrounding structures in mature mandibles. J Endod 1992; 18:161-165.

Suazo IC. et al. Aspectos biométricos del canal mandibular. Int. J. Morphol., 25(4):811-816, 2007.

Canal mandibular bífido

n= 700 hemimandíbulas prevalencia: 5% (n=35)

SCHILLING, L. J. et al. Int. J. Odontostomat., 4(3):207-213, 2010.

Rango de distorsión de exámenes radiográficos en localización de canal mandibular

53% exactitud 17% exactitud 94% exactitud

Sonick M, Abrahams J, Faiella RA. A comparison of the accuracy of periapical, panoramic, and computerized tomographic radiographs in locating the mandibular canal. Int J Oral Maxillofac Implants 1994;9: 455-460. Reiser, G. M.; Manwaring, J. D. & Damoulis, P. D. Clinical significance of the structural integrity of the superior aspect of the mandibular canal. J. Periodontol., 75(2):322-6, 2004.

Rango de distorsión de exámenes radiográficos en localización de canal mandibular

La radiografía panorámica presenta un 66% de sensibilidad y 38% de especificidad en la pesquisa del canal mandibular, por lo cual no permite predecir algún daño al nervio alveolar inferior en cirugía de terceros molares.

Amorim, A. C. et al. I. J. Oral Maxillofac. Surg., 66:256-9, 2008.

Planificacion TAC

Minimo 2 mm de seguridad

Gentileza Prof. Dr. Sergio Marchant M.

Foramen mental (mentoniano)

Wang TM, Shih C, Liu JC, Kuo KJ. A clinical and anatomical study of the location of the mental Fishel D, Buchner A, Hershkowith A, Kaffe I. Roentgenologic study of the mental foramen. foramen in adult Chinese mandibles. Acta Anat (Basel) 1986; 126:29-33.. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1976;41:682-686..

n= 22 mandíbulas caucásicas (9 hombres)

3,5

(valores promedios en milímetros)

27, 6 3,6

(min: 22; max 31)

Nevia, R.F. et al. J Periodontol 2004; 75:1061-1067

Foramen mental (mentoniano)

46% apical a apice de primer premolar

61,6% apical a apice de segundo premolar

Fishel D, Buchner A, Hershkowith A, Kaffe I. Roentgenologic study of the mental foramen. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1976;41:682-686..

Foramen mental (mentoniano) Variacion Radiografica Periapical

0 a 7,5 mm 40% Falsos positivos

v/s Variacion clinica

0 a 1 mm

Variacion Radiografica

Panoramica v/s Variacion clinica (diseccion)

0 a1mm

RX NO ES APROPIADA PARA 0,1 a 3,3mm DIAGNOSTICAR PRESENCIA DEL LOOP ANTERIOR Bavitz JB et al.Int J Oral Maxillofac Implants 1993;8: 563-567. Kuzmanovic DV, et al.Clin Oral Implants Res 2003;14: 464-471.

Gary Greenstein et al. J Periodontol. 2008 Oct;79(10):1833-46.

Foramen mental (mentoniano)

6 mm seguridad anterior al foramen

Park, Kim and Moon. Injury to IAN from dental implant placement. J Oral Maxillofac Surg 2012, 70: e-258-e259. Greenstein G, Tarnow D. J Periodontol 2006;77:1933-1943.

Misch CE. Implant Dentistry, 2nd ed. St Loui: CV Mosby;1999: 347-370.

canal incisivo

86% de los casos ubicado en el tercio medio del cuerpo mandibular 18% alcanza la línea media.

Foramen lingual

Gahleitner A, Hofschneider U, Tepper G, et al. Lingual vascular canals of the mandible: Evaluation with dental CT. Radiology 2001;220:186-189. Rosano G. Clin. Oral Impl. Res. 20, 2009; 791–795.

McDonnell D, Reza Nouri M, Todd ME. The mandibular lingual foramen: A consistent foramen in the of the Greenstein G.,arterial J Periodontol 2008; 79 middle (10): 1833-1846 mandible. J Anat 1994;184:363-369.

Foramen lingual

Hofschneider U, Tepper G, Gahleitner A, Ulm C. Assessment of the blood supply to the mental region for reduction of bleeding complications during implant surgery in the interforaminal region. Int J Oral Maxillofac Implants 1999;14:379-383 Rosano G. Clin. Oral Impl. Res. 20, 2009; 791–795.

Dubois L, et al. Int J Oral Maxillofac Surg. 2010 Apr;39(4):412-5 N. Pigadas, P. et al. British Dental Journal 2009; 206(2)

Norton NS. Netter’s Head and Neck Anatomy for Dentistry. Philadelphia: Saunders; 2007:168. Misch CE. The division C mandible: Mandibular complete and unilateral subperiosteal implants. In: Misch CE, ed. Implant Dentistry, 2nd ed. St. Louis: The

“Aquí yace la muerte, donde se socorre la vida” Laboratorio anatomía Universidad Cardenal Herrera - CEU Valencia, ESPAÑA

Al fin se termino….tengo sed!!!!

Me quede dormido comí mucho al almuerzo!!!

Esto es vida!!!!!

Muchas Gracias